問︰濕溫之病，其所由成者何因？濕溫見症，以何証為提綱？其不能速愈者何故？忌汗者何故？忌下者何故？忌清潤者何故？治當以何方為主方？上焦之變症何方？？中焦之病何症何方其蔓延三焦之病亦分氣血，治氣分者何方？治血分者何方？濕溫並治者何方？病至下焦與溫熱病異處何在？當斡旋者何方？此病今人混稱癉瘧久矣，必須詳辨明晰，庶幾挽世之謬。

暑兼濕與熱者也。蒼瘦而黑之人陰虛而火旺，感暑之熱而即發者，為暑溫。肥白面黃之人，感暑之濕不即發，至秋後發者，曰濕溫。今人謬言癉瘧，其實皆濕溫也。濕溫所由成，濕重熱輕熱伏濕中而成也。其見症頭痛、惡寒、胸悶、不飢、午後身熱、狀若陰虛，而必以舌白不渴、脈細而濡、面色淡黃為提綱。蓋惡寒、身痛、頭痛、發熱，傷寒似之，脈濡則別於傷寒矣。舌白不渴、面黃，則並非傷暑之偏於火者矣，此濕溫之的症也。濕閉清陽之道，則胸悶不飢。濕為陰邪，陰邪旺於陰分，故與陰虛同，午後之發熱，濕性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗即解，溫邪之一涼即退，其症較之溫病勢最緩而實重，故難速已。世醫不知其濕溫，見其惡寒、頭痛、身熱，以為傷寒也，而汗之。汗傷心陽。濕隨辛溫表藥蒸騰上逆，內蒙清竅，則神昏；上蒙清竅，則耳聾目瞑。不言濕症之所以忌汗也，見其中滿不飢，以為停滯而大下之。誤下則傷陰而重抑脾陽之升。脾氣轉陷，濕邪內漬，故洞泄，濕症之所以忌下也。見其午後身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結而不可解之勢，濕症之所以忌清潤也。治之之法，宜三仁湯，用杏、蔻、朴、半等先開上焦肺氣。肺主一身之氣，氣化則濕亦化。用滑石、通草等分利下焦，此治濕之正方也。

濕氣彌漫，本無形質，最忌以重濁滋膩之藥治之，愈治愈壞。其有熱感肺胃營分者，咽喉阻膈而痛，銀翹、馬勃、牛蒡、射干。濕郁氣分者，為呃宣痺法，用射干、枇杷葉、鬱金、香豉。喘促者，葦莖加杏仁、滑石，此皆上焦之變症治法也。中焦之病略同於暑病，不食，不飢，不便，由濁痰凝竅而痞，宜半、枳開氣分之濕結，芩、連開氣分之熱結，杏仁開肺大腸之痺。若其蔓延三焦，舌滑微黃者，邪在氣分，仍以手太陰一經為要領。蓋肺與大腸一家，氣化則暑濕俱化，肺能通調水道，下達膀胱。肺痺開則膀胱亦開。治肺而胃與膀胱皆在治中，此三石湯，微苦辛寒，用滑石、寒水石、石膏、杏、草宣氣分之用，用竹茹通絡，金汁銀花敗暑之熱毒而兼芳香之治也。若邪氣久留，舌絳苔少，熱摶血分，用苦辛寒法，清宮東加知母、銀花、竹瀝，以治血分，此暑病延三焦氣血分治之法也。濕溫化火，亦宜照此用之。若夫伏暑舌白、胸痞、自利、嘔惡，濕之見症也，潮熱、煩渴、汗出、溺短，熱之見症也，熱處濕中，濕蘊生熱，濕熱交混，非偏寒偏熱可治，以杏仁、滑石、通草，宣肺、膀胱之濕，濃朴苦溫瀉濕滿，芩連清裡止濕熱之利，鬱金芳香走竅而開閉結，橘半化痰止嘔，三焦之邪皆得分解，此濕溫並治之方也。若病至下焦，濕邪深入厥陰肝、少陰腎，與暑溫同法。若陰分大虛，則與濕熱下焦病者同法。此外若正氣誤傷於藥，邪氣竊踞於中，錮結不解，攻補難施，須旋轉清濁之法，則來複丹複陽於下，寒熱相配，陰陽互濟，有扶危拯逆之功。陰液與元氣俱傷者，可用三才兼補其陽；若飲留脅下者，旋複蘇子霜二陳，甚則控涎丹，此皆濕溫與溫熱不同處，亦即斡旋之法也。而奈何今人混稱癉瘧也，不知此症與陰氣先虛、陽氣獨發之旨迥不相侔，謹明辨之，以俟有識者裁焉。

又有一種膏粱嗜酒體肥之人，時值春末夏秋，觸染溫邪與濕相摶，亦屬濕溫。 王旭高注。