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問︰婦人之病胎產為要,妊子之脈能分辨歟?男女之分可預測歟?試胎之法果孰勝歟?

惡阻之因治之之法能詳言歟?胎漏小產其因其治能詳說歟?妊婦有頭痛、心痛、胃脘痛、少腹痛、股痛、環跳痛、目赤、咽痛、甚至於跌仆損傷,能各舉其証因治法大略歟?胎死腹中驗法下法,亦附詳焉。

經曰︰“手少陰脈動甚為妊子,陰搏陽別為妊子,身病無邪脈為妊子,尺脈不絕為妊子。”夫尺者是少陰腎脈也。腎脈滑利亦見帶症,惟與手少陰心動脈相應乃為妊子,無疑是即所謂陰搏陽別也。且血留氣聚胞宮內實,能無尺陰滑數乎?其與虛勞數脈分別處︰胎脈數中有胃氣,勞脈則兼弦澀無胃氣也。然亦有中年羸婦細小而不數者,其微弱中必有隱隱滑動之象可憑也。辨男女之脈最難執,左大為男、右大為女之說,不有臟氣偏勝者乎?聞之先業師曰︰婦人背陰而面陽,其左男子之右也,右則男子之左也。所以丹溪謂是診脈者左右手。此不可憑者也,惟兩寸浮滑為陽脈,主男胎;兩尺沉滑為陰脈,主女胎。庶幾近之然。易不辨之男胎三月動而臍凸硬腹如釜、女胎五月動臍軟腹如箕之為直捷也。瘀阻與胎混,不得已而用試法︰陳酒調佛手散(歸七分芎一錢),待兩時許,臍腹微動為胎,不動者為經滯。法頗穩當,惡阻者惡心,阻其飲食也。其故有二︰一由胃虛,宿有痰飲而兼氣滯;一由衝任上壅,氣不下行,蓋經血既閉,水漬於臟,臟氣不宣通,故心煩憒悶、氣逆而嘔吐。及三月後胎漸大,子能食血,自無上逆之患。然而間有不惡阻者,何也?中宮氣健,胃無宿痰,清濁自能升降,不令穢氣上壅,自無惡阻矣。治法︰虛者加味參橘飲(溫膽加參、木、歸、藿、砂),實者小和中飲(陳、朴、苓、查、扁、草),吐酸不止者二香(藿草、香附)為末(服二錢)。大約胃寒者加丁香、豆蔻、砂仁,脾虛有火加黃芩、山梔、竹茹。要不外丹溪兩言︰“肥人多痰,瘦人多火。”其法則二陳加減,須知此病不必疑半夏、茯苓二味為礙胎。胎漏小產由於氣血虛弱者多,氣虛則提攝不固、血弱則灌溉不周。而系胞者腎,腰為腎腑,腰痛則墮,不可不防。外此,則血太熱而妄行。大凡暴下水者,胎必墮。若徐下者,可用補氣安神治之。此症之脈宜弦牢滑利,忌沉細而微。其治視稟質所偏,陰虛內熱者而用艾、附、白朮、砂仁,溫劑則陰愈消,如草木之無雨露,枯萎立見矣。陽虛內寒者,而用芩、芍,涼血則脾胃虛寒,氣血亦弱,如果實秋冬少結矣。三月前宜養脾胃,四月後宜壯腰腎,此大法也。以泰山磐石山散為主方(八珍去苓,加參、斷、芩、 )。血熱者加黃柏、阿膠,氣寒者加艾葉、炮薑。然而胎漏一症,辨之宜慎。有妊婦血盛月信常來而不墮者,治之反墮;亦有孕婦脈見滑數、月事略少,至三四月止者。今人以為七月生,其實足月也。又有壯盛之婦前三月按月去血點滴者,苟無腰酸胎動,不須服藥。此又當合形體論也。再世人一月墮胎者最多,其人好潔,日必舉足洗下體而滑也。胎前諸痛、氣虛血虛、血熱三種宜常目在之。而外感內傷,仍各宜分剖。如頭痛血虛多火者,四物加減;感風者,加味芎歸(芩、木、茶);心腹痛或素有痰飲更觸外感者,正氣散;按之痛者積滯,保元;不痛者脾胃傷,六君;滿痛及心,芩、朮、芍三味;不時腹痛者血虛,熟地、當歸二味煎湯服之;重墜者氣虛也,補中益氣;脅痛者不宜破氣,童便和酒服之;少腹冷痛,小建中加炮薑;腰痛,環跳痛者,宜補;目赤、口舌咽痛者,涼膈亦可服;若跌仆傷者,膠、艾、芎、歸加地。此其大略也。至如面青舌紅母死子活,面紅舌青母活子死,為驗死胎之訣,一定無疑。下之之法︰丹溪用佛手散重劑(歸一兩芎七錢),要不若平胃加芒硝為穩。