問︰爛喉丹痧見於仲景書否，此症宋元名家議論絕少，能言其發病之故乎？或曰由乎司天，然燥令濕令俱能發病，主氣客氣不一，其說能詳說其所以然乎？順症何如，逆症何如，初起之治法當何如，中后之治法當何如，當清之見証當何若，當下之見症何若，能詳言歟？此症近來頗多。家大人已立論在前，尤當擴充其意而詳說之。

《金匱》云：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛吐膿血，五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。”此條經文與今之爛喉丹痧絕似，而治法則不可從，無論蜀椒、雄黃溫燥不可服。亦思此症發於春夏，地氣本升，不當再用升麻，因於溫熱，血中伏火不必更用當歸，人所共知也。古書絕少今時盛行者，宋元名家多北人，而此病盛於江南也，從來論司天者其說不一，吾以為客氣不足憑，當實求之主氣。與營運之令氣客氣如先天之八卦，有定位而無用。主氣令氣則參互錯綜，隨時而見。如今年春令地氣本溫而多西北風，陰雨數旬，此太陰濕土令氣加臨少陽相火。主氣病必見濕遏郁伏，爛喉丹痧所由發也。發之何如？因疫之氣從口鼻而入於肺胃也。何以爛喉？濕熱鬱蒸也。如何為痧？與疹為類，是血絡中病，與之出於胃者不同，當主芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血，其後逆傳心胞，仍不外乎葉老溫熱之旨。然一症宜分三種，風邪化熱者治宜清透，濕邪化熱者治宜清滲，痰火凝結者治宜清降。順症初起，脈緊弦數，惡寒，頭脹，膚紅，肌熱，喉中碎腐而痛，疹現隱隱。三四日後溫邪化火，熱盛痧透。五六日後，熱甚，神昏，喉爛。此火盛逆傳，內逼心胞見症也。七日後，熱退，偏體焦紫，痧如麩殼脫皮而愈，此順症也。若逆症，一二日脈見細勁，身雖紅痧不外透，神識已昏，語言錯亂，氣逆喘急，此由邪毒內閉肺胃，內閉則外厥而脫矣。治之之法︰順症一二日宜疏表，牛蒡解肌湯或銀翹散，加消食之品，吹以珠黃散。三四日化火，前方加犀角、羚角、花粉、石斛。五六日，見內逼心胞，症在營分，犀角地黃湯。有汗神清者，邪在氣分，玉女煎加膽星、石菖、西黃藥珠，甚則紫雪。中后之治法大都如此。其或便結燥實、舌乾而黃黑者，涼膈散，即下法也。協熱便泄、舌苔白膩者，葛根芩連。至於逆症，火毒內閉於肺胃，用鮮地四兩搗汁，加金汁、梨汁、蔗漿更葛根、芩、連。至於逆症，火毒內閉於肺胃，用鮮地四兩搗汁，加金汁、梨汁、蔗漿，更用鮮蘆根煎湯，磨犀角汁，沖和紫雪丹，或珠黃散，要不外乎清開泄熱為主。若夫不治之症，鼻塞流涕者，肺已傷，不治；合眼朦朧者，肝欲壞，不治；色白如粉皮者，氣色敗，尤屬不治。蓋元氣虛者，不能托毒外出，毒且深伏，雖有清補化邪一法，究屬難圖，尚不如陰虛者可重用養陰泄熱也。治詳於溫熱症下焦篇中。家大人老年議論甚惡夫清之太早者，以感風感濕未曾化火而先清，必有結毒發頤之變。善乎﹗祖鴻范之言曰︰“初起發熱憎寒者，以透散為主，火鬱發之也。惡寒已止，內蘊之邪火方張，以涼解為宜，若仍執辛散，火得風而益熾，腫熱必增，當於先後次第之間隨機權變，各中其款要，斯為盡善。”