問︰《內經》諸痙強直皆屬於濕，其義安在？仲景治痙幾方能舉其要歟？今日之治痙可以通用乎？痙 癇厥四症，分別處何在？痙病之寒熱虛實能歷歷剖分之歟？痙病亦有六氣所感歟？俗傳小兒驚風分明是痙，俗傳產後驚風分明是痙，可一一詳言之歟？此症為時邪，變症最多，當細辨之。

《內經》云：“諸痙強直皆屬於濕”，此濕字，風字傳寫之誤也。痙症現象皆風木剛強屈幼之象，濕性下行而柔，木性上行而剛，濕非無痙也，而濕字不能包括痙病方中，行痙書十八條，除《素問》、《千金》二條外，其餘皆仲景之言，其論脈二條，曰痙脈緊兼弦，曰痙脈伏堅直，皆風木之象，余十四條，風寒致痙居其十，風家禁下一條，瘡家禁汗一條，新產亡血兩條，皆內因也。明乎此而外感內傷皆能致痙其理灼然，何不可通於今日之治痙乎？“痙癇厥”四字最宜分別。痙者強直之謂，後人所謂“角弓反張”，古人所謂“痙”也； 者蠕動引縮之謂，後人所謂“抽掣搐搦”，古人所謂“螈”也；抽掣搐搦時作時止，數日數月複發，發則不治而自止者，癇也；四肢冷如水者，厥也，四肢熱如火者，亦厥也。仲景曰︰“陰陽氣不相接，故曰厥”，《素問》謂“太陽所至為痙，少陽所至為 。”蓋痙屬水而 屬火，一則因寒，一則因熱，各不相謀也。大抵痙、 、癇、厥四症皆當以寒熱虛實辨之。六淫致痙，實症也；產婦亡血病久致痙，風家誤下溫病誤汗、瘡家發汗皆虛痙也；風寒風濕致痙者，寒痙也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也；俗傳慢驚風者，虛寒痙也；陰液虛而本臟自病者，虛熱痙也。後人皆以痙名，其實寒為痙而熱為 。仲景剛痙柔痙之論，為傷寒者而言，未嘗議及病，故抱 在寒水一門，兼風則為有汗之柔痙。蓋寒而實者也，除寒痙外，皆 病之實而熱也，治痙宜用剛而溫，治 宜用柔而涼。痙而兼 ，水極而似火也。 而兼痙，火極而似水也，此其大略也。欲細分六氣內傷之條目，先當明辨痙 之九大綱。九綱云何？一曰寒痙，仲景之太陽病，身體強几几，然脈沉遲有汗者為柔痙，因其風多寒少而用桂枝東加味。

無汗為剛痙，屬寒，用葛根湯，內有麻黃桂枝，而不用麻桂立名者，病已至陽明也。若冷風咳嗽致痙者，用杏蘇散。一曰風溫痙，即 症也。當陽氣發泄之時，君火主氣之候，輕則用辛涼輕劑銀翹散，重則用辛涼重劑白虎湯。傷津液者，加地冬；神昏者，用芳香開膻中，如清宮牛黃、紫雪，愈後用三才六味，以複其津；咳者，用桑菊飲，此症最忌辛溫。一曰溫熱痙，此其病發於夏至之前，六淫之火氣銷爍真陰而致此症，較前症重而多，治法一如上，但藥之淺深輕重，視病之淺深輕重而已。一曰暑痙，其症發於夏至以後，其時二氣發泄，邪之來也如奔馬，其傳變也如擊電。如身熱、頭痛、項強、無汗，暑兼風寒，宜香薷飲。有汗者，用銀翹重加桑葉，咳用桑菊，汗多用白虎，脈芤喘者用人參白虎，身重汗少用蒼朮白虎，脈芤、汗赤、多言、喘咳、欲脫用生脈，神識不清用清營加鉤勾、羚角、丹皮，神昏者紫雪牛黃，勢輕者清絡飲。一曰濕痙，其症有寒有熱，寒濕瀉久作癇，五苓散或三仁湯；濕火入心包，清宮去蓮麥加赤小豆，重者紫雪、銀翹、馬勃、葦莖加滑、杏，寒濕苔白經絡拘急桂枝、薑附，余見苔黃手足 者用黃連瀉心亦愈。一曰燥痙，燥氣化火銷爍津液，本能致痙，証略似風溫，正秋時涼風外罩之症，宜辛涼潤，有伏暑則兼濕，宜苦辛淡燥氣化寒脅痛嘔吐法，用苦溫佐以甘辛。一曰內傷飲食痙，即俗所謂慢驚也。必先由吐瀉有脾胃兩傷者，有專傷脾陽、專傷胃陽者，有傷及腎陽者，參苓白朮、四君、六君、異功、補中益氣、理中等皆可選用，虛寒甚者理中加丁香、肉桂、肉果、訶子類，因他病傷寒涼者亦同此例。一曰客忤痙，此則因驚嚇而致者也。蓋小兒神怯氣弱，見非常物、聽非常聲、或失足落空百中一二，如謂皆因驚嚇而致則謬矣。其症發熱面青時為囈語、四肢蠕動，宜複脈去參、桂、薑、棗，加丹皮、丹參、犀角，補心之體配心之用，便結加元參，溏加牡蠣，汗多神不寧恐懼者加龍骨、整琥珀、朱砂，然必得確情而後用之。一曰本臟自病痙，治此者一以育陰柔肝為主。以上所謂外感痙，即今日俗所傳小兒驚風之痙也。以上所謂內傷痙，即今日俗所傳產後驚風之痙也。蓋小兒易痙之故，一由肌膚薄弱、臟腑嫩小、變傳最速；一由近世不明六氣，一見外感即與發表，既痙之後重用苦寒，雖壯男壯女，誤汗致痙者多矣。

寒為痙而熱為 ，一語破的。王旭高注。