問︰中風急症也，先當分辨閉脫二症，若何見症？脫者何因？閉者何因？其次有中外風見症、有中內風見症、有風入腸胃見症、有風入經絡見症、有類中風見症、有痰厥見症、有中暑見症、有客忤見症、又有無病忽然風發見症，以上十症各宜分別定方。此症風外惟痰，痰有從火化者，有從濕化者，皆宜明辨。又此症初病時往往不能言，切脈又為要務，當分別詳細書之。
中風當先辨閉脫二証。脫者見症︰口開、目合、自汗、遺尿、喘急，此由真陰本衰，不能外固其陽，加以憂思勞心，鬱火既久，一值酒色過傷，或觸大怒，於是坎中之陽與雷電肝膽之火一齊沖擊而上，卒然顛仆，脾絕而口開，腎絕而遺尿，肝絕而目合，心絕則自汗，肺絕則喘促。急治之法用奠坤湯。此脫症也，猶地震山崩也，故不治者多，亦有一臟未絕，停七日而死者（已上脫症）外。此皆閉症也。閉者手握、口噤、目張、暈眩、昏迷，此名中風。有外內之別。中外風者，有六經見証，脈浮、惡寒、發熱、拘急、不仁，用錄驗續命湯，即大青龍加芎歸人參也；河間小續命，即益以熟、附、黃芩、防己、防風；其夾食者腹滿便閉，用三化湯，即小承氣加羌活。此純實症也，江以南極少間有之（以上外風）。
中內風者，肝膽火鬱，沖擊於上，火盛風生，狂風勃發，其性剛急，氣血大亂，風火由下直上，將胃中津液頃刻皆化為痰涎，壅塞上焦，痰因凝聚而心氣混濁。難言者，舌本乾燥也；昏憒者，氣血內亂也；手足勁直或搖動者，風能爍真陰也；口眼歪斜者，風入經絡也；麻痺不仁者，血痺不流也；半身偏枯者，經絡無血也。此皆風從火出，所謂內風也，位在震巽，左關寸之脈必弦急洪滑或數疾；如木反侮金，右寸亦弦數滑大。《史記》倉公傳曰︰“迥風其脈滑，滑者內風發也。”巽風大旺，自當以助金平木為要義，以養血滋木為正治，治宜緩風湯。若飲食未消而風逼則痰食交結而胸滿作痛，先用鹽湯探吐之。口不開者，勝金丹或側柏葉湯（以上內風）。
若內風入腸胃者，《金匱》有風引湯及侯氏黑散，取諸石屬金、金能平本之義。其冷食十日俾藥積腹中填塞空竅，治法高出千古（以上風入腸胃）。
若內風入經絡，及風息血不歸經，筋被風燥，手足不遂，半身偏枯，宜養血以潤之，宜潤枯湯及煮酒方（風入經絡）。
若肥人素多痰濕，脈緩或沉澀，肢節重痛，手足筋軟，是痰濕積於絡中也，宜桑枝湯（痰入絡中）。
又有類中風者不可不辨。其人素多濕痰，忽然氣逆痰塞，牙關緊急是名痰厥中風者，左脈浮弦。此症右脈沉澀左脈和平，亦有脈伏者，以膽星、木香為末灌之，後用順氣湯。若醉飽惱怒之後忽然昏迷，右脈緊盛，急用陳皮姜鹽湯，調以消食健脾之品（以上痰食）。
又有暑天悶倒，昏不知人，冷汗出，手足冷或吐瀉、喘滿，是謂中暑，急用皂角末燒存性同甘草新汲水調下。輕者香薷飲冷服，大渴大熱者茅朮白虎湯（以上中暑）。
又有飛尸鬼擊、卒厥客忤或吊死問喪，忽然面青、錯語、牙閉、口噤、昏憒，是名中惡，急以蘇合香丸灌之（以上客忤）。
若夫似輕而實重，毫無病苦，忽然一手一足重不能舉，心神如醉，少頃複常，其脈沉遲，非風也，是脾腎陽虛胃中有痰有時不運，為後來脫症之根，急急用六君培養（以上陽虛）。
此外內風一種內有痰從火化，心中煩悶言語謇澀者，經所謂風淫於內，治以甘涼。是症多陰虛瘦削之人，肝火鬱熱而生痰招風，宜先服竹瀝湯。脾胃熱者，用地黃煎。若邪中經絡與痰氣相摶，神暴昏、脈暴絕者，惟香藥能達經隧通神明。然亦有寒熱之別。其脈沉緩或遲或伏，須用回天再造丸，或地黃飲子。有脈數大有力或浮或滑，須用蘇合香丸及至寶丹。同一開法有寒熱各分，虛者以四君湯送（以上痰有火濕）。
他如經絡中有死血、濕痰留滯者，宜活絡丹。此症名論最多，略舉數家。
喻嘉言曰︰“河間指火為本，東垣指氣為本，丹溪指痰為本，曷不曰︰陽虛邪害孔竅為本，而風從外入者，必扶身中素有之邪或火或氣或痰而為標耶，故挾虛者補虛則風去，挾火者清熱則風去，挾氣者開郁則風去，挾痰者 痰則風去。”按︰此條筆最該括，然猶不敢別乎外風而言也。
薛立齋曰︰“陽主氣，以天地之疾風名之，不必外感而名風也。左半肝腎之居。肝藏血，主筋，腎藏精主骨。精血枯願不能滋養，故筋骨廢。”繆仲淳曰︰“南方質多柔脆，多熱，多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液凝結為痰，壅塞氣道不得通利。熱甚生風，亦致卒仆。”按︰此二條皆言內風也。
張景岳曰︰“人之根本真陰也。陰虛有二，陰中之水虛，病在精血；陰中之火虛，病在神氣。陽衰則氣去，神志昏亂，非火虛乎﹗陰虧則形壞，支體廢馳，非水虛乎﹗以神離形壞之証。不求其源而治風乎，宜培養真陰以救根本。惟有實症者，但察其因痰因氣，而暫開之。”按︰此條分明補陰為主。
張石頑曰︰“中風之脈皆真氣內虧，即南方屬痰，總由腎氣衰微不能主持，是以脈不能沉，隨虛風鼓激而見浮緩之象。”昔人云：中風脈見沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者。當知中風者多體肥痰盛，外有餘中不足，加以房勞。國中氣閉脈必沉伏，少頃氣還脈見洪盛，皆風火痰濕用事也。大都中風之脈浮小緩弱者生，堅大急疾者危。蓋浮緩為中風之本脈，兼緊則多表邪，兼大則多氣虛，兼遲則多虛寒，兼數則多虛熱，兼滑則多痰濕，皆為可治之脈。惟兼澀者為脈不應病，多為危狀。以痰症脈澀為正虛氣衰經絡閉滯，難於搜剔也，所以中風之脈最忌伏澀，尤忌堅大急疾云。