問︰胎前症,最多子懸症,多心腹脹滿,以紫蘇飲為主方,其故何歟?抑另有法歟?又有子嗽、喘咳、子腫、子氣、子滿、子煩、五心煩熱、煩躁口乾、子淋、子癇、胎壓膀胱遺尿等症,更有吐血、衄血、咳血、便血諸症,其因其治可詳言歟?夫婦科諸書似少專門,名家所作每見頭緒煩多雜亂無章,如能條分縷晰,俾學人知各門用方之所以然,豈不善歟?
子懸者,懷子六七月胸腹滿而胎上懸也。中於氣鬱者多,紫蘇飲一方出許學士《本事方》中,自注云:“有婦產數日催生法不驗,此必心懷畏懼、氣結不行。經謂恐則氣下精神怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹、氣乃不行。爰製此方服之即產,分明紫蘇、川芎、陳皮、腹皮疏氣舒郁,歸、芍補血,參草補氣,皆佐使也。自注又云︰兼治六七月子懸,數有效,亦疏氣開郁之意。有熱加芩、梔,脹甚加木香汁、歸、朮,名和氣安胎飲。停滯嘔吐加蒼、朴,名加參平胃散;郁多者加味逍遙;子嗽者,妊婦外感風寒則咳,咳久亦易墜胎,古方用寧嗽散(蘇、桑、杏、皮、知、桔、麥、草),亦有土虛不能生金者,歸脾;有陰火上炎者六味,斟酌用之。”以余所用胎前咳四五月不止者,橘餅(一枚) 松子肉(一兩) 水糖(三錢)煎服 甚效。
喘由外感者,參蘇飲。然火動而喘,孕婦最多,治不外二母、芩、冬,他若腰痛短氣,脾虛則母令子虛,腎氣不歸元而上乘於肺也,生脈補肺益氣湯,補脾須去升、紫為妥,子腫與子氣名異而相類。子氣腫下體,子腫腫上體,子滿又名胎水,在五六月後,因胎大而腹滿遍身浮腫耳。
三症皆屬脾虛,或因泄利耗傷、病渴多飲、濕漬脾胃、水漬於胞胎易損傷,急治為宜。治法不外健脾利水四字,健脾用六君,利水用五皮出入,兩方者利氣之烏藥、香附、紫蘇,甚則加炮薑,古人用五皮,以白朮易去桑皮。閻純璽以為點鐵成金手,可類推矣。外此,治水氣有天仙藤(即青木香藤)散(香、附、紫六分,木香二分,陳皮四分)。氣虛加參朮,血虛加歸。
《千金》有鯉魚湯(重一斤者,橘一分,薑七片) 同煮汁入(朮、苓、歸、芍)同煎,虛加人參,此尤下水最捷法。子煩者,心驚膽怯,煩悶不安,由心肺虛熱或積痰於胸,胎動不安,竹葉安胎飲為主方。君以竹葉、條芩、麥冬,臣以棗仁、遠志,佐以四君去苓、四物去芍。渴加竹茹,痰積者以竹葉換竹瀝、茯苓,躁甚熱壅口乾者加犀角、知母,氣虛倍人參。又有因藥多致煩不得眠者用知母二兩,棗肉丸彈子大,每日參湯化一丸。又有口乾不臥川連一味、米飲調一錢。子淋者,小便淋漓澀少,因氣血養胎,不及敷榮滲道,且胞系於腎,腎中虛熱移於膀胱,安榮湯主之,君以燈心、通草、苓皮、參朮補氣,歸補血,麥冬清肺,去原方之滑石,惡其重鎮而滑也,以石斛、山梔代之。如在脈微弱氣陷者,大劑參 。類此者有轉胞症,因小便不通,臍下急痛,此由飽食忍尿或忍尿入房,水氣上逆,氣逼於胞,屈戾不得舒張所致,非小腸膀胱病,當治其氣,所謂胎壓膀胱也。補中益氣為主方,去濕者加油炒半夏六分,血虛加芎、地,急用鹽湯吐提。又不若穩婆以香油塗手從產戶托起其胎,俾溺之漲解為穩使。此症因虛。子淋之因火者不同,他如遺尿不知胎滿之故,用白薇、白芍,酒調末服三錢。虛者同地丹服。子癇、口噤、項強、肢攣、語謇、痰壅、人事不省、忽然卒倒,與 同,不可作風治。多因血虛血燥,陰火上炎,鼓動其痰,主以羚羊角散(鉤、棗、獨),氣虛加(參、耆、朮),血虛加(歸、芍、芩),有用南星(一斤,炭火炕,酒製合)、琥珀(一兩)、朱砂(五錢)豬心血為丸,服五十丸,參湯下。此方通治癇症,胎前亦宜。妊家諸血症自當作火論,然“胎前宜清”一語不可拘泥,當分晰其火所由來。第一辨虛實,實火宜清,其中又當分內外。從外感者,風熱內郁所化(涼膈加歸、地、茅、花),從內發者,肝經怒火(加味逍遙),膏粱積熱,加味清胃(川、連、翹、丹、地、歸);鬱結傷脾之火(加味歸脾),虛火。宜補,當分陰陽,有氣不攝血者(補中益氣),有陰虛火旺者(地、歸、二冬、知母、陳、犀、草、芩、梔、朮、苑),有腎經虛火(六味加芩、地),此口鼻血也。二便之血多濕熱,便血(槐榆防歸烏梅),尿血導赤加(山梔、髮灰、阿膠、麥、味)。