卷二 百合狐惑陰陽毒病脈証並治第三

論曰︰百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食複不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱元熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛者，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。其証或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨証治之。

【注】百合，百瓣一蒂，如人百脈一宗，命名取治，皆此義也。百合病者，謂人百脈一宗，悉致其病也。日百脈即一脈也，猶言百體一體也，是蓋以周身言之也，周身之脈，分而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脈一宗。若曰百合之病，總脈病也。脈者謂十二脈，三百六十五絡脈也。傷寒大病之後，餘熱未解，百脈未和，或平素多思不斷，情志不遂，或偶觸驚疑，卒臨景遇，因而形神俱病，故有如是之現証也。百脈周於身，脈病則身病，故身形如和不和，欲臥不能臥，欲行不能行也。百脈通於心，脈病則心病，故常默默也。如寒無寒，如熱無熱，似外感而非外感也。意欲食複不能食，或有美時，或聞食臭，有不用時，似裡病而非裡病也。至脈數、口苦、小便赤者，是鬱結之熱，雖侵裡而其熱未甚也。方其初病之時，醫者不識，誤為表裡之病，以藥汗下之，故劇吐利也。雖劇吐利，不變諸逆。若有神靈，身形如前之和，而脈則比前微數，故其勢即不能遽進，不覺加甚，而亦不能速愈也。試以緩愈之期，約略言之，重者不過六十日，輕者不過二十日，輕重之間者，不過四十日可愈也。然愈必以每尿時頭痛不頭痛，惡風不惡風，快然不快然辨者，以經脈之邪，莫不由太陽而愈也。頭痛惡風，是其經之候也；尿時快然，是其腑之征也。其証或未病而預見者，其証指百合病等証言也。未病，言未病傷寒病也，猶言未病傷寒之前，而預先見百合欲食不食等証也。或病四五日而出，謂已病傷寒之後，而始見百合病証也。預先見者，是先有情志不遂，偶觸驚疑而召病也，或病二十日或一月才見者，是因傷寒病後而才見也。故曰︰各隨証治之也。

【集注】李 曰︰《活人書》云︰傷寒大病後，氣血未得平複，變成百合病。今由百脈一宗，悉致其病觀之，當是心、肺二經之病也。如行臥、飲食、寒熱等証，皆有莫可形容之狀，在《內經》解 病似之。觀篇中有如神靈者，豈非以心藏神、肺藏魄，人生神魄失守，斯有恍惚錯妄之情乎？又曰︰《內經》云︰凡傷於寒，則為病熱。熱氣遺留不去，伏於脈中，則昏昏默默，凡行臥、飲食、寒熱，皆有一種虛煩不耐之象矣。

沈明宗曰︰若邪淫於胸中連及上脘，則意欲食，複不能食；走於肝腎，故常默默；流入脾胃，故欲臥不能臥，欲行不能行；邪不在胃，飲食或有美時；壅抑胃氣，則聞食臭；流於膽則口苦；流於膀胱則便赤。以上諸証，非一齊並見，皆移易變動而見也。

百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之，見陽攻陰，複發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃複下之，此亦為逆。

【注】此承上條以明其治也。百合一病，難分陰陽表裡，故以百合等湯主之。若病見於陰者，以溫養陽之法救之；見於陽者，以涼養陰之法救之。即下文見陽攻陰，或攻陰之後，表仍不解，複發其汗者，此為逆。見陰攻陽，或攻陽之後，裡仍不解，乃複下之者，此亦為逆也。

【集注】徐彬曰︰《內經》所謂用陰和陽，用陽和陰，即是此義。故諸治法，皆以百合為主。至病見於陽，加一二味以和其陰；病見於陰，加一二味以和其陽。

李 曰︰百合病多端，數條之法，亦說不盡。

沈明宗曰︰此治百合病之總要法也。微邪伏於營衛，流行而病表裡，當分陰陽以施救治可也。

百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

【注】百合一病，不經吐、下、發汗，病形如初者，是謂其病遷延日久，而不增減，形証如首章之初也。以百合地黃湯，通其百脈涼其百脈。中病勿更服，恐過服生地黃，大便常如漆也。

百合地黃湯方

百合（擘，七枚） 生地黃汁（一升）
上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服，大便常如漆。

【集解】程林曰︰百合花葉皆四向，故能通達上下四旁，其根亦眾瓣合成，故名百合，用以醫百合病也，有以夫。

高世拭曰︰百合色白味甘，手太陰之補劑也。其花晝開夜合，如氣之日行於陽，夜行於陰，司開闔，以行榮衛和陰陽。

百合病，變發熱者，百合滑石散主之。

【注】百合病，如寒無寒，如熱無熱，本不發熱，今變發熱者，其內熱可知也，故以百合滑石散主之，使其微利，熱從小便而除矣。

百合滑石散方

百合（炙，一兩） 滑石（三兩）
上為散，飲服方寸匕，日三服。當微利，則止服，熱則除。

【集解】高世拭曰︰滑石亦名液石，又名FS 勞石，石之脂膏也，主治身熱，泄 ，利小便。

百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。

【注】百合病本不渴，今一月不解，變成渴者，外以百合湯浸洗其身，通表瀉熱；內食煮餅，勿以鹽豉，不致引飲，而渴自止也。

百合洗方

百合（一升）
上以水一斗，漬之一宿，以洗身；洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。

百合病，渴不瘥者，用後方主之。

【注】與百合洗身而渴不瘥者，內熱盛而津液竭也。栝萎根苦寒，生津止渴；牡蠣咸寒，引熱下行也。

栝蔞牡蠣散方

栝蔞根 牡蠣（熬，等分）
上為細末，飲服方寸匕，日三服。

百合病，發汗後者，百合知母湯主之。

【注】百合病不應汗而汗之，不解者，則致燥。以百合知母湯主之者，清而潤之也。

百合知母湯方

百合（擘，七枚） 知母（切，三兩）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓後合和，煎取一升五合，分溫再服。

百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。

【注】百合病不應下而下之，不解者，則怯中，以滑石代赭湯清而鎮之也。

滑石代赭湯方

百合（擘，七枚） 滑石（碎，綿裹，三兩） 代赭石（碎，綿裹，如彈丸大一枚）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去滓，後合和，重煎取一升五合，分溫服。

百合病，吐之後者，用後方主之。

【注】百合病不應吐而吐之，不解者，則虛中，以百合雞子湯清而補之也。

百合雞子湯方

百合（擘，七枚） 雞子黃（一枚）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。蝕于肛者，雄黃熏之。

【注】狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也，近時惟以疳呼之，下疳即狐也，蝕爛肛陰；牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。每因傷寒病後，餘毒與濕 之為害也，或生斑疹之後，或生癖疾下利之後，其為患亦同也。狀如傷寒，謂發熱憎寒也。默默欲眠，目不得閉，謂其病或在陰，亦或在陽，故臥起俱不安也。此病有蟲，蟲聞食臭而動，動則令人煩心，故不欲飲食，惡聞食也。面目乍赤、乍黑、乍白，亦由蟲動交亂胃中，胃主面，故色無定也。惑蝕於上部之喉，故先聲嗄，毒在喉也。狐蝕於下部之陰，故先咽乾，毒在陰也。外治之法，苦參湯、雄黃散解毒殺蟲，尚屬有理。內用甘草瀉心湯，必傳寫之誤也，姑存之。

【注】程林曰︰《靈樞經》云︰蟲動則令 心，是以有臥起不安等項也。

李 曰︰喉肛與前陰，皆關竅所通，津液滋潤之處，故蟲每蝕於此。

甘草瀉心湯方

甘草（四兩） 黃芩 人參 乾薑（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 半夏（半升）
上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。

苦參湯方

苦參（一升）
水一斗，煮取七升，熏洗日三。

雄黃熏方

雄黃
上一味為末，筒瓦二枚，合之燒，向肛熏之。

《脈經》云︰病患或從呼吸，上蝕其咽；或從下焦，蝕其肛陰。蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，豬苓散主之。

病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四黑，若能食者，膿己成也，赤小豆當歸散主之。

【注】病者脈數，謂病狐惑之人脈數也。數主瘡主熱，今外無身熱，而內有瘡熱，瘡之熱在於陰，故默默但欲臥也。熱在於陽，故微煩汗出也，然其病初得之三四日，目赤如鳩眼者，是熱蘊於血，故 絡赤也。七八日四 皆黑者，是熱瘀血腐，故 絡黑也。若不能食，其毒尚伏諸裡，若已能食，其毒已化成膿也。故以赤小豆排癰腫，當歸調瘍血，米漿和胃氣也。

【集注】李 曰︰經云︰脈數不止，而熱不解，則生惡瘡。今膿成何處？大率在喉與陰肛。蓋積熱生蟲，亦積熱成膿，是亦惡瘡之類也。

赤小豆當歸散方

赤小豆（浸令芽出，曝乾，三升） 當歸
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。

【注】陰陽平，正氣也；陰陽偏，邪氣也；陰陽變，異氣也。正氣者，即四時令平之氣也，中人為病，徐而淺；邪氣者，即四時不和之氣也，中人為病，速而危；異氣者，非常災癘之氣也，中人為病，暴而死。所以過五日不治，以五臟相摶俱受邪也，此氣適中人之陽，則為陽毒；適中人之陰，則為陰毒。非後人所論陰寒極、陽熱極之陰毒、陽毒也。

觀其所主之方，要不過升麻、甘草。當歸、鱉甲、蜀椒、雄黃，而並不用大寒大熱之藥，則可知仲景所論陰毒陽毒，非陰寒極、陽熱極之謂也。此二証即今世俗所稱痧証是也。陽毒終屬陽邪，故見面赤斑斑如錦文，唾膿血之熱証；陰毒終屬陰邪，故見面目青，身痛如被杖之寒証。二証俱咽喉痛者，以此証乃，邪從口鼻而下入咽喉，故痛也。

【按】由此推之，凡邪所過之處無不痛也。故中此氣之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有心腹絞痛，大滿大脹，通身絡脈青紫暴出，手足指甲色如靛葉，口噤牙緊，心中忙亂，死在旦夕者。若謂必從皮毛而入，未有為病如是之速者也，是必從口鼻，而下入咽喉無疑。

況陰毒反去雄黃、蜀椒，必傳寫之訛。故治是証者，不必問其陰陽，但刺其尺澤、委中、手中十指脈絡暴出之處出血，輕則用刮痧法，隨即服紫金錠，或吐、或下、或汗出而愈者不少，若吐瀉不止，厥逆冷汗，脈微欲絕，用炮附子。炮川烏、吳茱萸、丁香、生乾薑、甘草，虛者加人參救之，亦多得生。

【集注】王履曰︰仲景雖有陰毒之名，其敘証不過面目青，身痛咽痛而已，並不言陰寒極盛之說。其升麻鱉甲湯，並不用大熱藥，是知仲景所論陰毒者，非陰寒之病，乃感天地惡毒異氣入於陰經，故曰陰毒耳﹗後人謂陰寒極盛之証，稱為陰毒，引仲景所敘面目青，身痛如被杖，咽喉痛數語，卻用附子散、止陽散等藥。竊謂陰寒極盛之証，固可名為陰毒，然終非仲景所以立名之本意。後人所敘陰毒，與仲景所敘陰毒，自是兩般，豈可混論。蓋後人所敘陰毒，只是內傷冷物，或暴寒所中，或過服寒涼藥，或內外俱傷於寒而成耳﹗非天地惡毒異氣所中者也。

李 曰︰趙獻可云︰此陰陽二毒，是感天地疫癘非常之氣，沿家傳染，所謂時疫証也。觀方內“老小再服”可見。

升麻鱉甲湯方

升麻（二兩） 當歸（一兩） 蜀椒（炒，去汗，二兩） 甘草（二兩） 鱉甲（炙，手掌大一片） 雄黃（研，半兩）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之；老小再服，取汗。