卷六 婦人雜病脈証並治第二十二

婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。時著男子，非止女身。在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔。此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。

【按】此條為婦人雜病提綱，當冠篇首，以揭病情，在下來多之“來”字，當是“未”字。本條皆經水斷絕之病，若系來多，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合。又本條內有“此皆帶下”一句，當在“非有鬼神”之下，文義相屬，是傳寫之訛。

【注】此條為婦女諸病綱領，其病之所以異於男子者，以其有月經也。其月經致病之根源，則多因虛損、積冷、結氣也。三者一有所感，皆能使經水斷絕。至有歷年寒積胞門，以致血凝氣結而不行者。先哲云︰女子以經調為無病，若經不調，則變病百出矣。以下皆言三者阻經之變病。其變病之不同，各因其人之臟腑、經絡、寒熱、虛實之異也。如寒外傷經絡，其人上焦素寒，則凝堅在上，故上焦胸肺受病也。形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也。若其人上焦素熱，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。若其人中焦素寒，則在中盤結，故繞臍疝痛也，或兩脅疼痛，是中焦之部，連及肝臟故也。或其人中焦素熱，則不病寒疝，而病結熱於中矣。中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關元也。其人脈數當生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，肌若魚鱗等病，亦時著男子，非止女子病也。在下未多，謂經候不勻，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也，或痛引腰脊，下根氣街急痛，腰膝疼煩，皆胞中衝任為病所必然也。或痛極奄忽眩冒，狀如厥癲，亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之証，實非有鬼神也。凡此胞中衝任血病，皆能病帶，故諺曰︰十女九帶也。然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。豈止病此三十六病，而千變萬端矣。雖千變萬端，然必審脈陰陽虛實緊弦，與病參究，行其針藥，治危得安也。其有病雖同而脈不同者，則當詳加審辨，故曰︰子當辨記，勿謂不然也。

婦人咽中如有炙臠，半夏濃朴湯主之。

【注】咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得於七情郁氣，凝涎而生。故用半夏、濃朴、生薑，辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此証男子亦有，不獨婦人也。

【集注】尤怡曰︰凝痰結氣，阻塞咽嗌之間，《千金》所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。

半夏濃朴湯方

半夏（一升） 濃朴（三兩） 茯苓（四兩） 生薑（五兩） 干蘇葉（二兩）
上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

【按】甘草小麥大棗湯，方義未詳，必是訛錯。

【注】臟，心臟也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。象如神靈所憑，是心不能神明也，即今之失志癲狂病也。

數欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實，故証及也。

甘草小麥大棗湯方

甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦補脾氣。

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

【注】吐涎沫，形寒飲冷也，不溫散而反下之，則寒飲虛結成痞硬也。當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。

【集注】尤怡曰︰吐涎沫，上焦有寒飲也，不與溫散而反下之，則寒內入而成痞。然雖痞而猶吐涎沫，是寒飲未已，不可治痞，當先治飲，而後治痞，亦如傷寒例，表解乃可攻痞也。

小青龍湯方（見肺癰中）

瀉心湯方（見驚悸中）

問曰︰婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰︰此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其証唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。

【按】所病下利之“利”字，當是“血”字，文義相屬，必是傳寫之訛。

【注】婦人年已五十，衝任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。今下血數十日不止，宿瘀下也。五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任沖血傷，不上榮也；少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾經半產崩中，新血難生，瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不孕。均用溫經湯主之者，以此方生新去瘀，暖子宮補衝任也。

【集注】李 曰︰婦人年五十，則已過七七之期，任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通時也。所病下利，據本文帶下觀之，當是崩淋下血之病。蓋血屬陰，陰虛故發熱，暮亦屬陰也。任主胞胎，沖為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈俠臍上行，故衝任脈虛，則少腹裡急，有乾血亦令腹滿。《內經》云︰任脈為病，女子帶下瘕聚是也。手背為陽，掌心為陰，乃手三陰過脈之處，陰虛，故掌中煩熱也。陽明脈俠口環唇，與衝脈會於氣街，皆屬於帶脈。《難經》云︰血主濡之。以衝脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口乾燥。斷以病屬帶下，以曾經半產，少腹瘀血不去，則津液不布，新血不生，此則唇口乾燥之所由生也。

溫經湯方

吳茱萸（三兩） 當歸 芎 芍藥（各二兩） 人參 桂枝 牡丹皮 阿膠 生薑（各二兩）甘草（二兩） 半夏（半升） 麥門冬（去心，一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

【集解】李 曰︰《內經》云︰血氣虛者，喜溫而惡寒，寒則凝澀不流，溫則消而去之。此湯名溫經，以瘀血得溫即行也。方內皆補養氣血之藥，未嘗以逐瘀為事，而瘀血自去者，此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕，月事不調者，並主之。

帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。

【按】“再”字當是“不”字，若是“再”字，一月兩來，與上文不利不合，是傳寫之訛。

【注】此亦前條在下未多，經候不勻之証。帶下，胞中病也。胞中有宿瘀，從氣分或寒化，則為白帶；從血分或熱化，則為赤帶；從氣血寒熱錯雜之化，則為雜色之帶也。若兼經水不利，少腹滿痛，乃有瘀血故也。其經至期不見，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，蟲能開血閉，桂枝合芍藥舒陽益陰，通和營氣，則瘀去血和，經調帶止矣。

土瓜根散方

土瓜根 芍藥 桂枝 蟲（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，此名曰革。婦人則半產漏下，旋複花湯主之。

【按】此條詳在《傷寒論‧辨脈法篇》，錯簡在此。“旋複花湯主之”一句，亦必是錯簡。

半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆下氣之理。

旋複花湯方

旋複花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味，以水三各升，煮取一升，頓服之。

婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。

【注】陷經者，謂經血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，膠薑湯方亦缺。

【集注】李 曰︰陷經漏下，謂經脈下陷，而血漏下不止，乃氣不攝血也。黑不解者，瘀血不去，則新血不生，榮氣腐敗也。然氣血喜溫惡寒，用膠薑湯溫養氣血，則氣盛血充，推陳致新，而經自調矣。

【按】此條文義，必有缺誤，姑采此注，以見大意。

婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。

【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之狀，是血蓄也。若小便微難而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之後，則為水與血俱結在血室也。主之大黃甘遂湯，是水血並攻之法也。

大黃甘遂湯方

大黃（四兩） 甘遂（二兩） 阿膠（二兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。

婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

【注】詳見《傷寒論‧少陽篇》內，不複釋。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。

【注】詳見《傷寒論‧少陽篇》內，不複釋。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

【注】詳見《傷寒論‧少陽篇》內，不複釋。

陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出即愈。

【注】詳見《傷寒論‧陽明篇》內，不複釋。

婦人經水不利下，抵當湯主之。

【注】婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和衝任，足以愈之。今曰抵當湯主之，夫抵當重劑，文內並無少腹結痛，大便黑，小便利，發狂善忘，寒熱等証，恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。

抵當湯方

水蛭（熬，三十個） 虻蟲（熬，去翅足，三十枚） 桃仁（去皮尖，二十個） 大黃（酒浸，三兩）
上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。

婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。

【注】臟，陰內也。不止，不去也。經水閉而不通。瘀，宿血也。陰中堅塊不去，血干凝也。下白物，化血成帶也。用礬石丸坐藥治之。此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖乾血也。

【集注】尤怡曰︰臟堅癖不止者，子臟乾血堅凝，成癖而不去也。乾血不去，則新血不榮，而經閉不利矣。由是蓄泄不時，胞宮素濕，所積之血，與濕化而成白物，時時自下，是宜先去其臟之濕。礬石燥濕水，杏仁潤乾血也。

礬石丸方

礬石（燒，三分） 杏仁（一分）
上二味，末之。煉蜜和丸，如棗核大，五內中，劇者，再內之。

婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。

【注】六十二種風無可考。腹中血氣刺痛，用紅藍花酒通經行血，誠要方也。

紅藍花酒方

紅藍花（一兩）
上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未去再服。

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

【注】諸疾腹痛，謂婦人腹中諸種疾痛也。既曰諸疾痛，則寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，豈能以此一方概治諸疾痛耶？當歸芍藥散主之，必是錯簡。

當歸芍藥散方（見妊娠中）

婦人腹中痛，小建中湯主之。

【注】若因木盛土衰，中虛急痛者，用此補虛緩中定痛可也。

小建中湯方（見虛勞中）

問曰︰婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰︰此名轉胞，不得尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。

【注】病不在胃，故飲食如故也。病在於胞，故不得尿也。陽氣不化，故煩熱也。水不得下行，故倚息不得臥也。名曰轉胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。主之腎氣丸，以溫行下焦陽氣，陽氣化則尿出，諸病自解矣。胞者乃謂尿胞，非血胞也。

【集注】趙良曰︰此方在虛勞中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？蓋因腎虛用之也，用此補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉胞之病，豈盡由下焦腎虛氣不化出致耶？或中焦脾虛，不能散精歸於胞，及上焦肺虛，不能下輸布於胞，或胎重壓其胞，或忍尿入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。

腎氣丸方

乾地黃（八兩） 薯蕷（四兩） 山茱萸（四兩） 澤瀉（三兩） 茯苓（三兩） 牡丹皮（三兩） 桂枝 附子（炮，各一兩）
上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

【集解】李 曰︰方名腎氣丸者，氣屬陽，補腎中真陽之氣也。內具六味丸，壯腎水以滋小便之源，附、桂益命門火，以化膀胱之氣，則熏蒸津液，水道以通，而小便自利。此所以不用五苓散，而用腎氣丸也。

婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。

【注】陰寒，前陰寒也，治以溫中坐藥。蛇床子，性溫熱能壯陽，故納之以助陽驅陰也。

【集注】沈明宗曰︰此治陰掣痛，少腹惡寒之方也。胞門陽虛受寒，現証不一，非惟少腹惡寒之一証也。但寒從陰戶所受，不從表出，當溫其受邪之處，則病得愈，故以蛇床子一味，大熱溫助其陽，納入陰中，俾子宮得暖，邪去而病自愈矣。

蛇床子散方

蛇床子仁
上一味末，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。

少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，野狼牙湯洗之。

【注】陰中，即前陰也。生瘡蝕爛，乃濕熱不潔而生 也。用野狼牙湯洗之，以除濕熱殺也。野狼牙非野狼之牙，乃野狼牙草也，如不得，以野狼毒代之亦可。其瘡深，洗不可及，則用後法也。

【集注】李 曰︰少陰屬腎。陰中，腎之竅也。《內經》曰︰滑者陰氣有餘。又云︰數則為熱。故陰中生瘡蝕爛，皆濕熱所致。野狼牙味苦性寒，寒能勝熱，苦能殺蟲，故主洗之。

野狼牙湯方

野狼牙（四兩）
上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。

胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。

【按】“膏髮煎導之”之五字，當是衍文。“此穀氣之實也”之下，當有“長服訶梨勒丸”之六字，後陰下氣，謂之氣利，用訶梨勒散；前陰下氣，謂之陰吹，用訶梨勒丸。文義始屬，藥病亦對。蓋訶梨勒丸，以訶梨勒固下氣之虛，以濃朴、陳皮平穀氣之實，亦相允合。方錯簡在《雜療篇》內。下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，今于婦人雜病之末，亦錯簡也。

【注】腎虛不固，則氣下泄。陰吹而正喧，謂前陰出氣有聲也。此穀氣之實，謂胃氣實而腎氣虛也。以訶黎勒丸，固下氣而瀉穀氣也。

膏髮煎方（見黃膽中）

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶
上二味，未之，取臘月豬脂熔，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。