痙濕病脈証並治第二

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。

【按】諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛，柔之辨，俱從此條分出。痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，“若發其汗……”六句，與上文義不屬，與後之十一條中“為欲解，脈如故，反伏弦者痙”句，文義相屬，宜分于彼。

【注】病患身熱惡寒，太陽証也；頸項強急，面赤目赤，陽明証也。頭熱，陽郁於上也；足寒，陰凝於下也。太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾於口，風寒客於二經，則有頭搖口噤，反張拘強之証矣。此皆痙病之形証，故首揭之，以為要領。

【集注】李 曰︰手三陽之筋，結入於頷頰。足陽明之筋，上挾於口。風寒乘虛，入其筋則攣，故牙關急而口噤。

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。

【注】痙之為病，其狀勁急強直，故其脈亦勁急強直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。

《脈經》云︰痙家，其脈伏堅，直上下。

【注】痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也。《脈經》所云其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明裡也。蓋痙家原屬二經，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。伏堅，沉實也；直上下，弦直也，即沉實弦直之脈也。

太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

【按】反惡寒之“反”字，衍文也。玩痙病之條自知當惡寒也。

【注】痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，故曰︰太陽病發熱、無汗、惡寒為實邪，名曰剛痙者，強而有力也。發熱汗出、不惡寒為虛邪，名曰柔痙者，強而無力也。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

【注】此申明剛痙在表，以明其治也。太陽病，為頭項強痛、發熱等証也。無汗，謂傷寒也。太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當氣上沖胸，今氣上沖胸，是寒氣盛而上逆也。不當口噤不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。以太陽傷寒，而有此沖擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽，而不能治陽明，故以葛很湯兼太陽、陽明兩經之治，為剛痙無汗之正法也。

痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。

【注】此申痙病入裡，以明其治也。痙病而更胸滿，裡氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必 齒，牙緊甚也。此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象，故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。

大承氣湯方

大黃（酒洗，四兩） 濃朴（炙，去皮，半斤） 枳實（炙，五枚） 芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上火，微一二沸，分溫再服，得下止服。

太陽病，其証備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝萎桂枝湯主之。

【注】太陽病，其証備，謂頭痛、項強、發熱、惡風寒具見也。而更身體強，有幾幾然俯仰不能自如之象，痙病也。但脈反見沉遲太陰之脈，非太陽浮緊無汗剛痙者比，故不與葛根湯，而與栝簍桂枝湯，和太陽之表，清太陰之裡也。

栝蔞桂枝湯方

栝萎根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗；汗不出，食頃，啜熱粥發之。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。

【注】發熱，太陽病也。脈沉細，少陰脈也。而名曰痙者，必有或剛或柔之証見也。以太陽痙証，而見少陰之脈，表裡兼病也。夫太陽之邪鬱於外，故病發熱；少陰之邪凝於內，故脈沉細。然痙病而見弦緊之脈，是為本脈，即或沉遲，尚為可治。今沉而細，邪入少陰，陽氣已衰，豈易治乎？故曰難也。

夫風病，下之則痙，複發汗。必拘急。

【注】以上論痙，皆外感風、寒。濕而為病也。亦有因風邪為病，不應下而下之傷液，不應汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養而病痙者，故曰︰風病下之則痙，複發汗必拘急。此不可以外感痙病治之，當以專養津液為務也。

太陽病，發汗大多，因致痙。

【注】此承上文，詳申發汗過多成痙之義也。太陽病當發汗，若發汗太過，腠理大開，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃內虛所召入也，宜以桂枝加附子湯主之，固表溫經也。由此推之，凡病出汗過多，新產、金瘡破傷出血過多，而變生此証者，皆其類也。 暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。

【按】本門首條痙病也之下“若發其汗……”六句，當移於此條之首，文義始屬。此條“暴腹脹大者”句，衍文也，當刪之。

【注】不但風病，發汗過多則痙，即寒濕相摶之病，發汗過多亦痙也。發汗過多，其表益虛，表虛則必即惡寒甚也。發寒濕汗後，其脈不直緊，如蛇之曲緩，則為邪退，不成痙病，為欲解也。若脈仍直緊不緩，或不直緊反伏堅弦急者，為邪不退，成痙病矣。

瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

【注】瘡家初起，毒熱未成，法當汗散。已經潰後，血氣被傷，雖有身痛表証，亦不可發汗，恐汗出血液愈竭，筋失所養，因而成痙，或邪風乘之，亦令痙也。

痙病有灸瘡，難治。

【注】痙病宜灸，如有灸瘡，若不發膿，則為營衛已絕，故曰難治。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。

【注】濕家，謂病濕之人。濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因內生濕病，則發熱身黃。若內外同病，則一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形証也。

【集注】徐彬曰︰此言全乎濕而久郁為熱者。若濕挾風者，風走空竅，故痛只在關節；今單濕為病，則浸淫遍體，一身盡痛，不止關節矣。然濕久而郁，郁則熱，故發熱。熱久而氣蒸於皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。而色如熏黃者，熏火氣也。濕為火氣所熏，故發色黃帶黑而不亮也。

濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腥中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

【注】此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此內生外受之濕病也。外宜羌活勝濕湯；內宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，証類傷寒，但其人裡和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。所納之藥，如栝蒂散之類。

【集注】魏荔彤曰；頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內為之主持也。熱引濕邪，上干清分，鼻必為塞。故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。

濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

【注】濕家外証，身痛甚者，羌活勝濕湯；內証發黃甚者，茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加朮湯發其汗，寒濕兩解也。慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發其汗，必致變也。

【集注】趙良曰︰濕與寒合，令人身疼。大法，表實成熱，則可發汗。無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表。是証雖不雲熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗。且濕亦非暴汗可散，用麻黃湯治寒，加朮去濕，使其微汗耳。不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。

喻昌曰︰麻黃加朮，則雖發汗不至多汗，而術得麻黃，並可以行表裡之濕。不可以火攻者，反增發熱也。

麻黃加朮湯方

麻黃（去節，三兩） 桂枝（去皮，二兩） 甘草（炙，二兩）杏仁（去皮、尖，七十個） 白朮（四兩）
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

【按】桂枝氣味辛甘，全在於皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功？宜刪此二字，後仿此。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺。濕痺之候，小便不利，大便反快。但當利其小便。

【注】此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在內也，當利之。今濕氣淫於內外，故關節煩疼，著而不行，小便不利，大便反快，此名濕痺。雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。設脈沉細，故但當利小便。若小便利，濡瀉止，痺不愈，身仍疼痛，汗之可也。

【集注】趙良曰︰痺，痛也。因其關節煩疼，脈沉而細，則名曰濕痺也。經云︰濕勝則濡瀉。小便不利，大便反快者，是濕氣內勝也，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故云︰治濕不利小便，非其治也。設小便利已，而關節之痺不去，又必自表治之。

李 曰︰太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。關節疼痛者，濕留關節也。濕氣鬱蒸而生熱，故煩也。經云︰沉潛水蓄，沉細為內濕脈。痺者，閉塞不通之謂，即《內經》濕氣勝者為著痺之意。今小便不利，是濕盛於內也，即《內經》“濕勝則濡泄”也。利小便則濕去，而瀉煩止矣。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。

【注】濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內實之熱，蒸而上越之汗也，背強者，乃濕邪重著之強，非風濕拘急之強也。欲覆被向火者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。若誤以陽明內濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入於上，則肺氣逆而胸滿；入於中，則胃不和而為噦；入於下，則膀胱氣化不行，為小便不利，舌上白滑如苔者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。寒聚於上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌乾，而不能多飲也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。

【注】此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死証也。夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。 若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。

【集注】趙良曰︰此妄下之，因而致逆，逆則陽自上越，陰自下脫。其額上汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。陰陽離決，必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其証而治之。

李瑋西曰︰前雲濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用藥利之。此下後裡虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

【注】病者，謂一身盡痛之病患也。濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重著不能轉側；風濕痛，則輕掣不可屈伸。此痛之有別者也。濕家發熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕元來去，而風有休作，故名風濕。原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而致，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。

【集注】程林曰︰一身盡疼發熱，風濕在表也。日晡，申時也。陽明王于申酉戌，土惡濕，今為風濕所干，當其旺時，邪正相搏，則反劇也。汗亦濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。

魏荔彤曰︰痙家非風不成，雖有寒，亦附於風；濕痺無寒不作，雖有風，亦附於寒。此一定之理也。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃（去節，湯泡，半兩） 甘草（炙，一兩） 薏苡仁（半兩） 杏仁（去皮尖，炒，十枚）
上銼麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。 風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

【注】脈浮風也，身重濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防己、白朮以去濕，黃耆、甘草以固表，生薑、大棗以和營衛也。

【集注】趙良曰︰此証風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。虛其衛氣，而濕著為身重，故以黃 實衛，甘草佐之；防己去濕，白朮佐之。然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。

尤怡曰︰風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅之肌膚之裡。服後如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之征也。然非 、術、甘草，焉能使衛陽複振，而驅濕下行哉。

防己黃耆湯方

防己（一兩） 甘草（半兩） 白朮（七錢半） 黃耆（去蘆，一兩一分）
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。 喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。

風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

【注】風濕相摶，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。

【集注】徐彬曰︰此言風濕當汗解，而不可過也。謂風濕相摶疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。而不愈何故？蓋風性急可驟驅，濕性滯當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。然則濕在人身，粘滯難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但雲不愈，見用法不當，而非誤下比也。

傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。

【注】此承上條詳申脈証，以明其治也。謂此風濕之病，雖得之傷寒八九日，而不嘔不渴，是無傷寒裡病之証也。脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風也。澀者，濕也。身體煩疼，風也。不能轉側，濕也。乃風濕相摶之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風濕，從表而解也。若脈浮實者，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也，如其人有是証，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裡之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。加白朮者，以身重著濕在肌分，用以佐附子逐水氣於皮中也。

【集注】程林曰︰風淫所勝，則身煩疼；濕淫所勝，則身體難轉側。風濕相摶於營衛之間，不干於裡，故不嘔不渴也。脈浮為風。澀為濕，以其脈近於虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。小便利者，大便必硬，桂枝近於解肌，恐大汗故去之；白朮能去肌濕，不妨乎內，故加之。凡方後有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。

周揚俊曰︰傷寒至八九日，亦云久矣。既不傳經，複不入腑者，因風濕持之也。所現外証煩疼者風也，不能轉側者濕也，不嘔不渴者無裡証也，其脈浮虛而澀，正與相應。然後知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕。兩相綰合，自不能留矣。

桂枝附子湯方

桂枝（去皮，四兩） 附子（炮，去皮，破八片，三枚） 甘草（炙，二兩） 生薑（切，三兩） 大棗（擘，十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯方

白朮（二兩） 附子（炮，去皮，一枚半） 甘草（炙，一兩） 生薑（切，一兩半） 大棗（擘，六枚）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳﹗風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

【注】風濕相摶，身體煩疼重著，不能轉側者，濕勝風也。今掣痛不可屈伸，風勝濕也。掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。小便不利，濕內蓄也。身微腫者，濕外摶也。以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。

甘草附子湯方

甘草（炙，二兩） 附子（炮，去皮，二枚） 白朮（二兩） 桂枝（去皮，四兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗，則解能食。汗出複煩者，服五合。恐一升多者，宜服六七合為妙。

【方解】甘草附子湯，即桂枝附子湯去薑、棗加白朮也。去薑、棗者，畏過散也。加白朮者，燥中濕也。日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解，解則能食，解已徹也，可止再服，若汗出而複煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經汗出而過汗也，服五合可也。如不解，再服六七合為妙。似此服法，總是示人不可盡劑之意，學人宜詳求之。

太陽中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

【注】中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病，但溫熱無惡寒，以熱從裡生，故雖汗出而不惡寒也。中 暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。究之於脈，溫熱之浮，浮而實，中 之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。究之於渴，溫熱之渴，初病不過欲飲，中 之渴，初病即大引飲也。溫熱則傳經，變病不一；中 則不傳，不愈即死也。雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同。用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。

【集注】李 曰︰熱傷氣，氣泄則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。然所異者，傷寒初起無汗不渴，中 初起即汗出而渴也。

白虎加人參湯方

知母（六兩） 石膏（碎，一斤） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。

太陽中 ，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

【注】此承上文互詳証脈，不可妄行汗、下也，中 本有汗，若發熱無汗，身重疼痛者，雖証似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。且有小便己，洒洒然惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢則寒也；小有勞，身即發熱，口開，前板齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也。此皆中 危証。若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫針，則暑邪愈盛，發熱更熾也。若以壯熱齒干，誤為胃火，而數下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。凡此之証，皆中 ，妄行汗，下、溫針致變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調辰砂六一散亦可也。

【集注】程林曰︰《內經》云︰先夏至為病溫，後夏至為病暑。又曰︰熱病者，皆傷寒之類也。以其太陽受病與傷寒相似，亦令發熱惡寒，身重而疼痛也。經曰︰寒傷形，暑傷氣。氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲也。小便已毛聳者，陽氣內陷，不能衛外，手足亦逆冷也。勞動則擾乎陽，故熱甚，則口開，口開則前板齒燥也。發汗虛其陽，則惡寒甚。溫針動火邪，則發熱甚。下之亡津液，則淋甚也。

太陽中 ，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。

【注】太陽中 之証，身熱而倦者，暑也；身熱疼重者，濕也；脈微弱者，暑傷氣也。以此証脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風涼，過飲冷水，水氣雖輸行於皮中，不得汗瀉所致也。此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。若稍緩，水氣既不得外瀉，勢必內攻於中而作喘腫脹矣。喘則以葶藶大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。

【集注】周揚俊曰︰無形之熱傷其肺金，則用白虎加人參湯；有形之水傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。

李 曰︰中 邪在表，故身熱。傷冷水，故身疼。中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以泄之也。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂（二十個）
上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。