卷三 時毒(謂毒發於面鼻耳項)

裡實而不利者，下之；表實而不解者，散之；表裡俱實而不解者，解表攻裡；表裡俱解而不者，不宜用峻利，當審而治之。

一男子患此，腫痛發熱作渴，脈實便秘。以五利大黃湯下之，諸証悉退；以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。

一男子表裡俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。

一男子腫痛，發寒熱，脈浮數。以荊防敗毒散，二劑少愈，以人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。

一男子耳面赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數。先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。

一婦人表邪已解，腫尚不消。診之脈滑而數，乃瘀血欲作膿也。以托裡消毒散，潰之而愈。

一男子 腫，脹痛作渴，煩熱便秘，脈數，按之尤實。用防風通聖散，一劑諸証頓退；以荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩，二劑而瘥。

一老人冬月頭面耳項俱腫，痛甚，便秘，脈實，此表裡俱實病也。飲防風通聖散，不應。遂絡，藥力難達故也。惡血既去，其藥自效。或拘用寒遠寒，及年高畏用硝黃，而用托裡，與夫尋常消毒之劑，或不砭泄其毒，專假藥力，鮮不危矣。

一男子表裡俱解，惟腫不消。以托裡消毒散，四劑膿成，針之而愈。

一婦人腫痛，用硝黃之劑，攻之稍緩，翌日複痛。診之外邪已退，此瘀血欲作膿也。用托裡消毒散，潰之而愈。

一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚。診之脈浮數，邪在表，尚未解，用荊防敗毒散，以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣為患，與夫膏粱積致有誤。常見飢饉之際，芻蕘之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之為患，不可不察。余常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲子；邪在裡者，五利大黃湯、梔子仁湯；表裡俱不解者，防風通聖散；表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯；如腫甚者，砭患處，出惡血以泄其毒，或用通氣散，取嚏以泄其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。欲其作膿者，用托裡消毒散；欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。五七日咽喉腫閉，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。

一男子服表散藥愈熾。發熱便秘，診其脈沉實，此邪在裡也。以大黃湯下之，裡証悉退，以毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人增寒發熱，頭痛，或肢體痛甚者，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒。便服解藥，一二日腫氣增益，方悟，始求瘡醫。原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤。病家惡言時毒，切恐傳染。

考之於經曰︰人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。此風熱惡毒所為，與夫時毒，特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒，五七日間乃能殺人，治者宜精辨之。先診其脈，滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也；沉澀者，邪氣深也。氣實之人，急服化毒丹以攻之；熱實不利，大黃湯下之。其有表証者，解毒升麻湯以發之；或年高氣軟者，五香連翹湯主之。又於鼻內 通氣散，取十餘嚏作效，若 藥不嚏者，不可治。如嚏出膿血者，治之必愈。

左右看病之人，每日用 藥嚏之，必不傳染。其病患每日亦用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。

經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類。至七八日，大小便通利，頭此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死，治之無功矣。然而，此疾有陰有陽，有可汗，有可下。常見粗工，但雲熱毒，就用寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審矣!

附方

五利大黃湯 治時毒 腫赤痛，煩渴便秘，脈實數。

大黃（煨） 黃芩 升麻（各二錢） 芒硝 梔子（各一錢二分） 作一劑，水一鐘半，煎六分，空心熱服。

梔子仁湯 治時毒腫痛，大便秘結，脈沉數。

鬱金 枳殼（麩炒去穰） 升麻 山梔仁（炒） 牛蒡子（炒） 大黃（煨，各等分） 上為細末，每服三錢，蜜水調下。

荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱，左手脈浮數。即人參敗毒散加防風、荊芥（方見潰瘍發熱門。）

葛根牛蒡子湯 治時毒，腫痛脈數而少力者。

葛根 貫眾 甘草 江西豆豉 牛蒡子（半生杵炒，各二錢）作一劑，水一鐘半，煎八分，食後服。

防風通聖散 治時毒腫痛，煩躁，表裡脈証俱實（方見疔瘡門。）

人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）

托裡消毒散 治時毒表裡俱解，腫尚不退，欲其作膿（方見腫瘍門。）

普濟消毒飲 治時毒疫癘，初覺增寒體重，次傳頭面腫痛，或咽喉不利，舌乾口燥。

黃芩 黃連（各五錢） 人參（三錢） 橘紅 玄參 甘草（各一錢） 柴胡 桔梗（炒，各二錢）連翹 鼠粘子 板藍根 馬勃（各一錢） 白僵蠶（炒） 升麻（各七分） 作一劑，水二鐘，煎一鐘，去渣，稍熱，食後徐徐服之。如大便硬，加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者，宜砭刺之，去惡血。

通氣散 治時毒 腫，咽喉不利，取嚏以泄其毒。

玄胡索（一錢五分） 豬牙皂角 川芎（各一錢） 藜蘆（五分） 羊躑躅花（二分半） 上
為細末，用紙捻蘸少許， 於鼻內，取嚏為效。

托裡散（方見腫瘍門。）