卷八 乳癰(附乳岩,並男子乳癰)
暴怒或兒口氣所吹腫痛者,疏肝行氣。 痛發寒熱者,發散表邪。腫 痛甚者,清肝消。未成膿,疏肝行氣。不作膿,或不潰,托裡為主。潰而不斂,或膿清者,宜大補氣血。
一婦人稟實性躁,懷抱久郁,左乳內結一核不消,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑,稍退;更以八珍湯加青皮、香附、桔梗、貝母,二十餘劑而消。
一婦人因怒,兩乳腫,兼頭痛、寒熱,以人參敗毒散,二劑表証已退;以小柴胡東加芎、歸、枳殼、桔梗,四劑而消。
一婦人郁久,右乳內腫硬,以八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蔞散,兩月餘而消。
一婦人左乳內腫如桃,許久不痛,色不變,發熱漸消瘦,以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴藥不分經絡虛實者,俱難治。大抵此症,四十以外者尤難治,蓋因陰血日虛也。
一婦人因怒,左乳內腫痛發熱,表散太過,致熱益甚,以益氣養榮湯數劑,熱止膿成,欲針胃經,乳頭屬厥陰肝經,若忿怒傷肝,或濃味積熱,以致氣不行,竅不通,乳不出,則結而為腫為痛。陽明之血熱甚,則肉腐為膿。若膿一成,即針之,以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣 熱,含乳而睡熟,熱氣所吹,遂成腫痛,于起時須吮咂通,或忍痛揉散,失治必成癰患,宜青皮以疏厥陰之滯,石膏以清陽明之熱,甘草節以行污濁之血×錣oo佐之;更隔蒜灸之,其效尤捷。若有膿即針之,否則通潰,難於收斂。
一婦人久郁,右乳內結三核,年餘不消,朝寒暮熱,飲食不甘,此乳岩也。乃七情所傷肝經餅灸之,喜其謹疾,年餘而消。
一婦人亦患此,余謂須多服解鬱結養氣血藥,可保無虞,彼不信,乃服克伐之劑,反大如覆碗,日出清膿,不斂而歿。
一婦人郁久,乳內結核,年餘不散,日晡微熱,飲食少思,以益氣養榮湯治之,彼以為緩,歿。
又一外家,乃放出宮女,乳內結一核如粟,亦以前湯,彼不信,乃服瘡科流氣飲及敗毒散,三痛不癢,人多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情、遠濃味、解鬱結,更以行氣之藥治之,庶可保全,否則不治。亦有二三載,或五六載,凡勢下陷者,皆曰乳岩,蓋其形岩凸似岩穴也,最毒。慎之﹗
一婦人發熱作渴,至夜尤甚,兩乳忽腫,服敗毒藥,熱反熾。診之肝脈洪數,乃熱血入室也,以加味小柴胡湯治之,熱止腫消。
一婦人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脈流氣飲加木香、青皮,四劑而愈。
一婦人郁久,左乳內結核如杏許,三月不消,心脈澀而脾脈大,按之無力,以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十餘劑而潰;又三十餘劑而愈。
一婦人膿成,不潰脹痛,余欲針之,使毒不侵遍。彼不從,又數日痛極,始針,湧出敗膿三之,否則遍潰諸囊矣,少壯者得以收斂,老弱者多致不救。
一婦人腫而不作膿,以益氣養榮東加香附、青皮,數劑而膿成,針之旬日而愈。
一婦人右乳腫,發熱,怠惰嗜臥,無氣以動,至夜熱亦甚,以補中益氣湯兼逍遙散治之而痊。
一婦人兩乳內時常作痛,口內常辣,臥起若急,臍下牽痛,以小柴胡東加青皮、黃部B 山梔,治之而痊。
一產婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹發熱作渴,狀傷寒,以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣所乳之子,亦弱而多病,此自然之理。亦有屢產有乳,再產卻無,或大便澀滯,乃亡津液也。《三因論》云︰產婦乳脈不行有二,有血氣盛,閉而不行者;有血氣弱,澀而不行者。虛當補之,盛當疏之,盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩;虛者當用煉成鐘乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。亦有乳出不止等症,見《外科心法》。
一男子左乳腫硬痛甚,以仙方活命飲二劑而止;更以十宣散加青皮,四劑膿成,針之而愈。
時針之,不致大潰。如出不利,更 搜膿化毒之藥。若膿血未盡,輒用生肌之劑,反助邪氣,縱早合必再發,不可不慎也。
一男子年逾五十,患子不立事,左乳腫痛,左脅脹痛,肝脈弦數而澀,先以龍薈丸二服,諸解鬱結。彼不從,乃雜用流氣敗毒之劑,致便秘發熱作渴,複請,余謂︰“膿成不潰,陽氣虛不能鼓舞也,便秘發熱,陰血竭不能濡潤也。”辭不治,果死。
一男子因怒,左乳腫痛,肝脈弦數,以複元通氣散,二服少愈;以小柴胡東加青皮、芎、歸,數劑而消。
附方
連翹飲子 治乳內結核。服數劑,如不消,宜兼服八珍湯。初起有表証者,宜先解散。
連翹 川芎 栝蔞仁(研) 皂角刺(炒) 橘葉 青皮 甘草節 桃仁(各一錢半) 作一劑,水二鐘,煎一鐘,食遠服。
人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)
複元通氣散 治乳癰便毒腫痛,及一切氣滯腫毒,如打撲傷損閃肭作痛,及疝氣尤效。
木香 茴香(炒) 青皮(去白) 穿山甲(酥炙) 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母(去心,各等分) 另為末,各等分和勻。每服三錢,溫酒調下。
八珍湯(方見潰瘍發熱門)
隔蒜灸法(方見發背門)
神效栝蔞散 治乳癰乳勞,已成化膿為水,未成即消。治乳之方甚多,獨此方神效,瘰癧瘡毒尤效。
栝蔞(大者二個,搗) 甘草 當歸(各五錢) 沒藥(另研) 乳香(各一錢,另研) 作二劑,以補氣血之劑,兼服之。
小柴胡湯
益氣養榮湯
加味小柴胡湯(三方見瘰癧門)
補中益氣湯(見潰瘍發熱門)
逍遙散(見瘰癧門)
木香餅 治一切氣滯結腫,或痛或閃肭,及風寒所傷作痛,並效。
木香(五錢) 生地黃(一兩) 木香為末,地黃杵膏,和勻,量患處,大小作餅,置腫處,以熱熨斗熨之。
玉露散 治產後乳脈不行,身體壯熱,頭目昏痛,大便澀滯。
人參 白茯苓 甘草(各五分) 桔梗(炒) 川芎 白芷(各一錢) 當歸(五分) 芍藥(七分)作一劑,水二鐘,煎至八分,食後服。如熱甚,大便秘,加大黃三分炒。
仙方活命飲
十宣散(二方見發背門)
當歸龍薈丸(方見瘰癧門)
流氣飲(方見流注門)