卷二 發背

痛，或不痛及麻木者，邪氣盛也，隔蒜灸之。不痛者灸至痛，痛者灸至不痛，毒隨火而散托之； 痛煩躁，或咽乾，火在上也，宜瀉之；腫痛，或不作膿者，邪氣凝結也，宜解之；腫痛飲冷，發熱睡語者，火也，宜清之；不作膿，或不潰，及不斂者，陽氣虛也，宜補之；瘀肉不腐，或積毒不解者，陽氣虛也，宜助陽氣；膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補之；脈浮大或澀，而肌肉遲生者，氣血俱虛也，宜補之；右關脈弱，而肌肉遲生者，宜健脾胃。

一男子患此痛甚，服消毒藥，愈熾。余為隔蒜灸之而止，與仙方活命飲，二劑頓退；更與托裡藥，潰之而愈。

一男子已四日，瘡頭如黍， 痛背重，脈沉實。與黃連內疏湯，二劑少退；更與仙方活命飲，二劑而消。

一男子 腫作痛，脈浮數。與內托複煎散，二劑少退；與仙方活命飲，四劑痛止而潰，再與托裡藥而愈。

一婦人發熱煩躁，飲冷，與黃連解毒湯，四劑稍愈；更與托裡消毒散，始潰，與托裡藥而斂。

一男子毒勢熾甚，痛不可忍，諸藥不應。以仙方活命飲二劑，諸証悉退；又二劑而潰，以金銀花散，六劑而愈。

一婦人腫痛發熱，睡語脈大。用清心湯一劑而安；以金銀花、甘草、天花粉、當歸、栝蔞、黃耆，數劑漸潰，更以托裡藥而愈。

一男子腐肉漸脫，而膿微清，飲食無味。以十宣散，去白芷、防風，加茯苓、白朮、陳皮，月餘而斂。

一男子已愈，惟一口不斂，診之脈浮而澀。以十全大補湯，治之而愈。

一男子將愈，但肌肉生遲，診之脾胃俱虛。以六君子東加芎、歸、五味子、黃耆，治之而愈。

一男子已愈，惟一眼翻出 肉如菌，三月不愈，乃傷風寒也。以生豬脂調藜蘆末塗之即愈。亦有 肉出三寸許者，尤宜用此藥也。烏梅塗之亦效，但緩硫黃亦可。

一男子背患毒， 痛飲冷，發熱多汗，便秘譫語。以破棺丹二丸而寧；以金銀花散四劑，膿之証，雖發熱疼痛，情勢高碩，煩渴不寧，脈若有力，飲食頗進，可保無虞，其膿一潰，諸証悉退。多有因膿不得外泄，以致疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反致誤事。若有膿，急針之，膿一出，苦楚即止。膿未成，而熱毒作痛者，用解毒之藥。亦有腐潰尺餘者，若無惡証，投以大補之劑，肉最易生，亦無所妨。惟豈腫不高，色不赤，不 痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或多而不止，肌肉不生，屬元氣虛也。皆難治，宜峻補之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水敗臭，煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡証也，皆不治。

一弱婦，外皮雖腐，內膿不潰，脹痛煩熱不安。余謂宜急開之，膿一出，毒即解，痛即止，諸証自退。待其自潰，不惟疼痛，潰爛愈深﹗彼不從，待將旬日，膿尚未出，人已痛疲矣。雖針之，終不能收斂，竟至不起。一男子潰而瘀肉不腐，余欲取之，更以峻補。一婦素弱，未成膿，大痛發熱，余謂須隔蒜灸以拔其毒，令自消，皆不從，俱致不救。常治不問日期陰陽、腫痛或不痛、或痛甚、但不潰者，即與灸之，隨手取效。勢未定者，先用箍藥圍之，若用烏金膏或援生膏，點患處數點尤好。若頭痛拘急，乃表証，先服人參敗毒散一二劑。如 痛發熱脈數者，用金銀花散，或槐花酒、神效托裡散；如疼痛腫硬脈實者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸；腫硬木悶，疼痛發熱，煩躁飲冷，便秘脈沉實者，內疏黃連湯或清涼飲；大便已利，欲其作膿，用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外用神異膏；如飲食少思或不甘美，用六君子東加藿香連進三五劑，更用雄黃解毒散洗患處；每日用烏金膏塗瘡口處。

俟有瘡口，即用紙作捻，蘸烏金膏， 入瘡內。若有膿，為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用，用消毒與托裡藥相兼服之，仍用前二膏塗貼。若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托裡藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不痛者，急服大補之劑，亦用桑木灸之，以補接陽氣，解散鬱毒。常觀患疽，稍重未成膿者，不用蒜灸之法，及膿熟不開，或待腐肉自去，多致不救。大抵氣血壯實，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。怯弱之人，熱毒中隔，內外不通，不行針灸，藥無全功矣。然此証若膿已成，宜急開之，否則，重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難於收功，因而不斂多矣。

一男子年逾五十，患已五日。 腫大痛，赤暈尺餘，重如負石，勢熾甚。當峻攻，察其脈又，瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢甚，若用攻劑，怯弱之人必損元氣，因而變証者眾矣。

一婦人半月餘，尚不發起，不作膿，痛甚脈弱，隔蒜灸二十餘壯而止，更服托裡藥，漸潰膿清，而瘀肉不腐。以大補藥，及桑柴灸之漸腐，取之而尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者，灸至不痛，不痛者灸至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之，毒瓦斯自然隨火而散。腫硬不作膿， 痛或不痛，或微痛，或瘡頭如黍者，灸之尤效。亦有數日色尚微赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘溫托裡藥，切忌寒涼之劑，或瘀血不腐，亦用桑木灸之。若脈數發熱而痛者，發於陽也，可治。脈不數不發痛者，發於陰也，難治。

不痛，最惡，不可視為常疾。此証不可不痛，不可大痛。煩悶者，不治。大抵發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類，皆由膏粱濃味，盡力房勞，七情六淫，或丹石補藥，精虛氣怯所致，非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異虛實之殊而治之，庶無誤也。

一男子初生如粟，悶痛煩渴，便秘脈數實，此毒在臟也。余謂︰“宜急疏去之，以絕其源，如粟。腫硬木悶煩躁，至六日，其頭甚多。脈大，按之沉細，為隔蒜灸，及托裡，漸起發，尚不潰，又數劑，內外雖腐，惟筋所隔，膿不得出，致脹痛不安。余謂︰“須開之”彼不從，後雖自穿，毒已攻深矣，亦歿。大抵發背之患，其名雖多，惟陰陽二証為要。若發一頭，或二頭，其形 赤，腫高頭起，疼痛發熱為癰，屬陽，易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語切牙，四五日間，其頭不計數，其瘡口各含如一粟，形似蓮蓬，故名︰“蓮蓬發”。積日不潰，按之流血，至八九日，或數日，其頭成片，所含之物俱出，通結一衣，揭去又結，其口共爛為一瘡，其膿內攻，色紫黯為疽，屬陰，難治。脈洪滑者尚可，沉細尤難，如此惡証，惟隔蒜灸及塗烏金膏，有效。凡人背近脊並●，皮裡有筋一層，患此處者，外皮雖破，其筋難潰，以致內膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉虛，變証百出，若待自潰，多致不救，必須開之，兼以托裡。常治此証，以利刀剪之，尚不能去，似此堅物，待其自潰，不亦反傷，非血氣壯實者，未見其能自潰也。

一男子年逾五十患此，色紫腫痛，外皮將潰，寢食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血退表，若專於攻毒，則胃氣先損，反致誤事。

一婦人發熱致痛，專服降火敗毒藥，潰後尤甚，煩躁時嗽，小便如淋，皆惡証候。辭不治，中見惡証者不救，實中無惡者，自愈。此証雖云屬火，未有不由陰虛而致者，故經云︰督脈經虛，從腦而出；膀胱經虛，從背而出。豈可專泥於火。又趙太守患此，腫堅不澤，瘡頭如粟，脈洪大，按之則澀。經云︰骨髓不枯，臟腑不敗者，可治。然腫硬色夭，堅如牛領之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不治亦死。

附方

隔蒜灸法 治一切瘡毒大痛，或不痛，或麻木，如痛者，灸至不痛。不痛者，灸至痛，，安瘡頭上，用艾壯于蒜上灸之二壯，換蒜複灸未成者即潰，已成者亦殺其大勢，不能為害。如瘡大，用蒜搗爛攤患處，將艾鋪上燒之，蒜敗更換。如不痛，或不作膿，及不發起，或陰瘡，尤宜多灸。灸而仍不痛，不作膿，不起發者，不治。此氣血虛極也。

內疏黃連湯

內托複煎散（二方見腫瘍門）

黃連解毒湯（方見作嘔門）

仙方活命飲 治一切瘡瘍，未作膿者內消，已成膿者即潰。又排膿止痛，消毒之聖藥也。

穿山甲（用蛤粉炒黃色） 甘草節 防風 沒藥 赤芍藥 白芷 當歸尾 乳香（各一錢）天
同入瓶內，紙糊瓶口，弗令泄氣，漫火煎數沸，去渣。分病在上下，食前後服之。能飲酒者，再飲三二杯尤好。

偈曰︰“真人妙訣世間稀，一切癰疽總可醫，消毒如同湯沃雪，化膿立見肉生肌。”

托裡消毒散（方見腫瘍門）

清心湯 治瘡瘍腫痛，發熱飲冷，脈沉實，睡語不寧。即防風通聖散，每料加黃連五錢，每劑一兩，水二鐘，煎八分服（方見天泡瘡門。）

破棺丹 治瘡瘍熱極，汗多大渴，便秘譫語，或發狂結陽之証。

大黃（二兩五錢，半生半熟） 芒硝 甘草（各二兩） 為末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，食後，童便酒化下，白湯化服亦可。

十宣散 治瘡瘍，脈緩澀，身倦怠，惡寒，或脈弦，或緊細者，皆宜用之。散風寒，助陽氣也。

人參 當歸（酒拌） 黃耆（鹽水拌炒，各一錢） 甘草（炙） 白芷 川芎 桔梗（炒，各一錢） 濃朴（薑製，五分） 防風 肉桂（各三錢） 作一劑，水二鐘，煎八分服。

箍藥 治發背毒甚，胤走不住，此藥圍之而解。

芙蓉葉 白芷 大黃 白芨 山慈菇 寒水石（ ） 蒼耳草 黃柏（炒，各等分） 各另
為末，用水調搽四圍中，如乾，以水潤之。

烏金膏 解一切瘡毒，及腐化瘀肉，最能推陳致新。用巴豆一味，去殼炒焦，研如膏，調稀可用。若餘毒深伏，不能收斂者，宜用此 之，不致成痛。

援生膏 治一切惡瘡，及瘰癧初起，點破雖未全消，亦得以殺其毒。

輕粉（三錢） 乳香 沒藥 血竭（各一錢） 蟾酥（三錢） 麝香（五分） 雄黃（五錢） 用蕎麥
備日久藥乾添用。取二碗，盛於瓷器內，將前藥碾為極細末，入灰湯內，用鐵杆或柳枝順攪，再入好細鍛石一升，再攪勻，過一宿，卻分於小碗收貯。凡遇諸惡瘡，點當頭一二點，一日換二次，次日，又一次，須出血水為妙。如藥乾，卻加所存灰湯少許調之。

人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）

神功散 治瘡瘍，不問陰陽腫潰並效。

黃柏（炒） 川烏（炮） 另為末，各等分，用唾津調敷患處，並塗瘡口。一道人不問陰陽腫潰，虛實痛否，此藥用漱口水調搽，不留瘡頭，日易之，內服仙方活命飲，甚效。

金銀花散（方見作嘔門）

槐花酒 治發背及一切瘡毒，不問已成未成，但 痛者，並治之。用槐花四五兩，微炒，腸風痔漏，諸瘡作痛，尤效。

神功托裡散 治癰疽發背，腸癰乳癰，及一切腫毒，或 痛，增寒壯熱。

黃耆（鹽水拌炒） 忍冬葉（即金銀花） 當歸 粉草（一錢） 作一劑，用酒水各一鐘，煎至一。為末，酒調服，尤效。

清涼飲 治積熱瘡瘍，煩躁飲冷， 痛脈實，大便閉結，小便赤澀。

大黃（炒） 赤芍藥 當歸 甘草（各二錢） 作一劑，用水二鐘，煎八分，食前服。

苦參丸 治一切癰疽瘡毒， 痛作渴，或煩躁。用苦參，不拘多少，為末。上用水糊為丸，如梧桐子大，每服二三錢，溫酒下。

托裡散（方見腫瘍門）

蠟礬丸 治一切癰疽，托裡，止疼痛，護臟腑，神妙。不問老幼，皆可服之。

黃蠟（一兩，黃色好者，溶開，離火，入礬末。一方用七錢） 白礬（一兩，明亮好者，研末）二服。

神異膏（方見楊梅瘡門）

六君子湯（方見作嘔門）

雄黃解毒散 治一切癰腫潰爛，毒勢甚者先用此藥二三次，以後用豬蹄湯。

雄黃（一兩） 白礬（四兩） 寒水石（ ，一兩半） 用滾水二三碗，乘勢入前藥末一兩，洗患處，以太乙膏或神異膏貼之。

豬蹄湯 治一切癰疽，消腫毒，去惡肉，潤瘡口，止痛。

白芷 黃芩 當歸 羌活 赤芍藥 露蜂房（蜂兒多者佳） 生甘草（各五錢） 用豬蹄一只，水四五碗，煮熟去油渣，取清湯，入前藥，煎數沸，去渣，溫洗，隨用前膏藥貼之。

桑木灸法（方見潰瘍門）