卷三 鬢疽

痛，或發熱者，祛風清熱； 痛，發寒熱，或拘急者，發散表邪；作膿 痛者，托裡消

一男子患此， 腫作痛發熱。以小柴胡東加連翹、金銀花、桔梗，四劑而消。

一男子因怒後，發際腫痛，發熱。以小柴胡東加連翹、金銀花、天花粉、桔梗，四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛，以仙方活命飲，二劑痛止。膿成，針之，更以托裡消毒藥而愈。

一男子頭面 腫作痛，時仲冬，脈弦緊。以托裡溫經湯，汗之而消。

一男子腫痛，寒熱拘急，脈浮數。以荊防敗毒散，二劑表証悉退，更以托裡消毒散，潰之而安。

一男子膿熟不潰，脹痛，針之而止，更以托裡消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰，屬氣血虛也，若不托裡，必致難瘥。

一男子作膿 痛，發嘔少食。以仙方活命飲，一劑而止。以六君子東加當歸、桔梗、皂角刺，潰而愈。

一男子膿清不斂，以托裡散加五味子、麥門冬而斂。

一老人腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此血氣俱虛也。欲補之，彼見作渴發熱，乃服降火腑氣血上下，各有虛實。（詳見潰瘍作痛第十三條。）況陰証似陽，陽証似陰（治驗見《外科心法》，）豈可以發熱作渴，而概用寒涼之劑常治患者。正氣虛，邪氣實，以托裡為主，消毒佐之；正氣實，邪氣虛，以攻毒為主，托裡佐之；正氣虛，邪氣實，而專用攻毒，則先損胃氣，宜先用仙方活命飲、托裡消毒散，或用灸法，俟邪氣退，正氣複，更酌量治之。

大抵正氣奪，則虛，邪氣勝則實。蓋邪正不並立，一勝則一負，其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒，及患在四肢，必用灸法，拔引鬱毒，以行瘀滯，尤不可專於攻毒。診其脈而辨之，庶不有誤。 如福泉黃吏部，肩患毒，發熱惡寒，大渴煩躁，似有餘之証，其脈雖大而無力，卻屬不足，用當歸補血治之。吾鄉周都憲，兩腿作痛，形體清 ，肝脈弦數，卻屬有餘之証。用龍膽瀉肝湯治之並愈。齊氏云︰瘡腫之証，若不診候何以知陰陽勇怯，血氣聚散邪﹗又云︰脈洪大而數者，實也。細微而數者，虛也。河間云︰脈沉實者，其邪在臟。浮大者，其邪在表。觀此誠發前人之未發。診候之道，其可缺邪﹗

一男子腫 痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾。診之脈數而實，此表裡俱有邪也。以荊防敗毒散加來，或大便秘結，小便淋，心神憒悶，恍惚不寧，皆邪熱之實也，豈可補哉。東垣云︰瘡疽之發，其受之有內外之別。治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮皮毛，表裡通潰，共為一瘡。助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。

附方

小柴胡湯（方見潰瘍門）

荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）

托裡消毒散（方見腫瘍門）

仙方活命飲（方見發背門）

托裡散（方見腫瘍門）

六君子湯（方見作嘔門）

托裡溫經湯 治寒覆皮毛，鬱遏經絡，不得伸越，熱伏榮中聚結，赤腫作痛，惡寒發熱，或痛引肢體。若頭面腫痛 甚，更宜砭之。

麻黃 升麻 防風 干葛 白芷 當歸 蒼朮 人參 芍藥 甘草（各一錢） 作一劑，水二鐘，煎一鐘服，臥于暖處，得汗乃散。

八珍湯（方見潰瘍發熱門）

龍膽瀉肝湯（方見下疳門）

十宣散（方見腫瘍門）

當歸補血湯（方見潰瘍門）