卷八 傷損脈法

《內經》云︰肝脈搏堅而長，色不青，當病墮。若搏因血在脅下，令人嘔逆。

《金匱》云︰寸口脈浮微而澀，然當亡血，若汗出。設不汗出者，當身有瘡被刀斧所傷，亡血故也。

《脈經》云︰金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實者死。金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死，小弱者死。破傷有瘀血在內，脈堅強實則生，虛小弱者死。若亡血過多，脈細小者生，浮大數實者死，皆為脈病不相應故也。

一婦人臀癰將愈，患破傷風，發熱搐搦，脈浮數，余以當歸地黃湯治之。彼不信，乃服發散敗毒藥，果甚，始信而服之，至數劑而痊。夫破傷風之症，須分表裡別虛實，不可一概治之。《原病式》云︰夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之遍身，故多白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，熱甚則生風，不已則表傳於裡者也。但有風熱微甚，兼化，故殊異矣。大凡破傷中風，風熱燥甚，怫郁在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，時或惡寒，或筋惕而播，脈浮數而弦者，宜以辛熱治風之藥，開沖結滯；是與傷寒表熱怫郁，而以麻黃湯辛熱發散者同也。凡用辛熱開沖風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝，加黃芩、石膏、知母之類是也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥，發散甚妙。若表不已，漸傷入裡，裡又未大甚，而脈在肌肉者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風，辛熱亦得，猶傷寒在半表半裡，而以小柴和解之意也。若裡熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹滿塞，而或便溺閉結，或時汗出，脈洪數而弦也。然出汗者，由風熱鬱甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也，法宜除風散結，寒藥下之，後以退風熱開鬱結之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。凡治此，亦宜按摩導引及以藥干開牙關，勿令口噤，使粥藥得下也。

《病機》云︰破傷風者，有因卒暴傷損風襲之間，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口，為破傷風之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是為熱瘡，而不知火熱客毒，遂經諸變，不可勝數。微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜，亦有破傷，不灸而病，此者因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，熱甚則生風也。徐用誠云︰此論所因有四︰二者，因瘡口入風，似屬外因；一者因灸逐熱，似屬不內外因；一者因瘡口閉塞，內熱生風，似屬內因也。又云︰破傷風証，古方藥甚論少，豈非以此疾，與中風同論，故不另立條目也。唯河間論與傷寒表裡中三法同治，用藥甚詳。其言病因，有因外傷於風；有因灸及內熱所作者，然與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風者犯之，多致不救。蓋中風在經在臟在腑之異，獨入臟者最難治。破傷風，或始而出血過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是血，受病屬五臟之所主，故此風所傷，始雖在表，隨即必傳入臟，故多死也。此病或瘡口坦露，不避風寒而有所傷，或瘡口閉合，密避風邪而及，病已十分安全，而忽有此，大抵皆由內氣虛，而有郁熱者得之。若內氣壯實，而無郁熱者，雖傷而無所害也。

附方

八珍湯（方見潰瘍發熱門）

六君子湯（方見作嘔門）

複元活血湯 治墜墮，或打撲瘀血，流於脅下作痛，或小腹作痛，或痞悶，及便毒，初起腫痛。

柴胡（一錢五分） 天花粉 當歸（酒拌，各一錢） 紅花 甘草（各七分） 穿山甲（一錢，炮）前服。

小柴胡湯

四物湯（二方見瘰癧門）

複元通氣散（方見乳癰門）

桃仁承氣湯 治傷損瘀血停滯，腹作痛，發熱，或發狂，或便毒壅腫，疼痛便秘發熱，並宜用此通之。

桃仁（五十粒，去皮尖，研） 桂枝 芒硝 甘草（炙，各一錢） 大黃（一錢） 作一劑，水二鐘，煎一鐘，空心服。

玉真散（一名定風散） 治破傷風重者，牙關緊急，腰背反張，並蛇犬所傷。

天南星 防風（各等分） 為末。每服二錢，溫酒調下，更搽患處。若牙關緊急，腰背反張者。若治風犬咬傷，更用漱口水，洗淨搽之，神效。

隔蒜灸法（方見發背門）

太乙膏（方見腸癰門）

托裡散（方見腫瘍門）

解毒散 治一切毒蛇惡蟲並獸所傷，重者毒入腹，則眼黑口噤，手足強直。此藥平易，不傷氣血，大有神效，不可以為易而忽之。

白礬（一兩） 甘草末（一兩） 為細末。每服二錢，不拘時，冷水調下，更敷患處。

蘇合香丸（方見方脈科氣門）

聖愈湯 治瘡瘍，膿水出多，或瘡出血，心煩不安，眠睡不寧，或五心煩熱。

地黃（酒拌，蒸半日） 生地黃（酒拌） 川芎 人參（各五錢） 當歸（酒拌） 黃耆（鹽水浸炒，各一錢） 作一劑，水二鐘，煎八分，食遠服。

獨參湯 治潰瘍氣血虛極，惡寒或發熱，或失血之証，葛可久血脫用補氣，即此方也。

人參（二兩） 作一劑，水二鐘，棗十枚，煎一鐘，徐徐服。若煎至稠濃，即為膏矣。

當歸地黃湯 治破傷風，氣血俱虛，發熱頭痛，此養氣血祛風邪，不拘新舊，並治之。

當歸（酒拌） 地黃（酒拌） 芍藥 川芎 本 防風 白芷（各一錢） 細辛（五分） 作一劑，水二鐘，煎一鐘服。