積瘀在絡，動絡血逆。今年六月初，時令暴熱，熱氣吸入，首先犯肺，氣熱血涌，強降其血，血藥皆屬呆滯，而清空熱氣，仍蒙閉於頭髓空靈之所，諸竅閉塞，鼻窒 肉，出納之氣，都從口出，顯然肺氣鬱蒸，致腦髓熱蒸，脂液自下，古稱爍物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然，議以氣分輕揚，無取外散，專事內通，醫工遇此法，則每每忽而失察。

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以毒藥熏瘡，火氣逼射肺金，遂令咳嗆痰血，咽乾胸悶，診脈尺浮，下焦陰氣不藏，最慮病延及下，即有虛損之患，姑以輕藥，暫漸清上焦，以解火氣。

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脈數澀小結，痰血經年屢發，仍能納食應酬，此非精血損怯，由乎五志過動，相火內起肝膽，操持郁勃，皆令動灼，致絡血上滲混痰火，必靜養數月方安，否則木火劫爍，胃傷減食，病由是日加矣。

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虛不肯複謂之損，納食不充肌膚，臥眠不能著左，遇節令痰必帶血，脈左細右勁數，是從肝腎陰血之傷，延及氣分，倘能節勞安逸，僅能帶病永年，損症五六年，無攻病之理，臟屬陰，議平補足三陰法。

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內經分上下失血為陰絡陽絡，是腑絡取胃，臟絡論脾。今飲食甚少，柔膩姑緩，上下交病，治在中焦，其午火升煩嗽，亦因血去陽傷，以胃藥從中鎮補，使生氣自充也。

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向有失血，是真陰不旺，夏至陰生，伏天陽越於表，陰伏於裡，理宜然矣。無如心神易動，暗吸腎陰，絡脈聚血，陽觸乃溢，陰伏不固，隨陽奔騰，自述下有沖突逆氣，血涌如泉，蓋任脈為擔任之職，失其擔任，沖陽上沖莫製，皆腎精肝血不主內守，陽翔為血溢，陽墜為陰遺，腰痛足脛畏冷，何一非精奪下損現症。經言精不足者，補之以味，藥味宜取質靜填補，重著歸下，莫見血以投涼，勿因嗽以理肺。若此治法，元海得以立基，沖陽不來犯上。然損非旬日可複，須寒暑更遷，凝然不動，自日遂安適，調攝未暇縷悉也。

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早晨未進飲食，咳逆自中焦上沖，有欲嘔之象，虛裡左脅呼吸牽引震動。 背部四肢寒冷，入暮心腹熱灼，而舌上干辣。夫陽虛外生寒，陰虛生內熱，陽屬腑氣，主乎外衛，陰屬臟真，主乎內營，由絡血大去，新血未充，谷味精華，不得四布，知味容納，而健運未能自然，脅右少舒，全系胃絡，下焦陰精損傷，中焦胃陽不振，夏至初陰不主來複，交節絡血再動，總是既損難以驟複之征，大意下焦陰陽宜潛宜固，中焦營衛宜守宜行，用藥大旨如此，至於潛心滌慮，勿擾情志，再於子午，參以靜功，俾水火交，陰陽偶，是藥餌以外工夫，皆培植生氣之助，幸留意焉。

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操持怫郁，五志中陽動極，失血咳嗆有年，皆由性情內起之病，草木難以奏安。今形色與脈，日現衰憊，系乎生氣克削，慮春半以後，地氣升，陽氣泄，久病傷損，裡真少聚，冬春天冷主藏，總以攝補足三陰臟，扶持帶病延年，就是人工克盡矣。

人參 炒白芍 熟地炭 五味 建蓮 炙草

脈堅，形瘦久咳，失血有年，食物厭惡，夜寢不適，固以培本為要，所服七味八味湯丸，乃肝腎從陰引陽法，服之不效，此液虧不受桂附之剛，當溫養攝納其下，兼與益胃津以供肺。

早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 蓯蓉 茯苓 蜜丸
晚服 人參 麥冬 五味 炙草 茯苓 山藥 鮮蓮子

半月前恰春分，陽氣正升，因情志之動，厥陽上燔，致咳震動絡中，遂令失血，雖得血止，診右脈長大透寸部，食物不欲納，寐中呻吟囈語，由至陰損及陽明，精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。

人參 茯神 五味 炙草 棗仁 龍骨 金箔

血大去，則絡脈皆空，其傷損已非一腑一臟之間矣。秋分寒露，天氣令降，身中氣反升越，明明裡不肯收攝，虛象何疑。今診脈弱濡澀，肢節微冷，氣傷上逆。若煙霧迷離，熏灼喉底，故作嗆逆，大旨以上焦宜降宜通，下焦宜封宜固，得安穀崇土，再商後法。

人參 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山藥 生苡仁

憂思怫郁，五志氣火內燔，加以煙辛泄肺，酒熱戕胃，精華營液，為熱蒸化敗濁。經云：陽絡傷則血外溢，蓋胃絡受傷，陽明氣血頗富，猶勉強延磨歲月，至於陽明脈絡日衰，斯背先發冷，右脅酸痛，而咳吐不已，胃土愈憊，肝木益橫，厥陽愈逆，穢濁氣味，無有非自下泛上，大凡左升屬肝，右降屬肺，由中焦胃土既困，致有升無降，壅阻交迫，所以著左臥眠，遏其升逆之威，且煩蒸熱灼，並無口渴飲水之狀，病情全在血絡，清熱滋陰之治，力量不能入絡，茲定清養胃陰為主另進通絡之方，肝膽厥陽少和，冀其涎少脅通，積久沉，調之非易。

桑葉 丹皮 苡仁 蘇子 鉤藤 鬱金 降香 桃仁

有年冬藏失司，似乎外感熱熾，辛散苦寒，是有餘實症治法，自春入夏，大氣開泄，日見懨懨衰倦，呼吸喉息有聲，脅肋窒板欲痛，咯嗆紫血，絡脈不和，議以辛補通調，不致寒凝燥結，冀免關格上下交阻之累。

柏子仁 細生地 當歸須 桃仁 降香 茯神

先有骨痛鼓栗，每至旬日必吐血碗許，自冬入夏皆然，近僅可仰臥，著右則咳逆不已。據說因怒勞致病，都是陽氣過動，而消渴舌翳，仍納穀如昔，姑以兩和厥陰陽明之陽，非徒泛泛見血見嗽為治。

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脈數左堅，當夏四月，陽氣方張，陡然嗔怒，肝陽勃升，絡血上涌，雖得血止，而咳逆欲嘔，眠臥不得欹左，此肝陽左升太過，木失水涵，陰虧則生熱，是皆本體陰陽迭偏，非客邪實火可清可降之比，最宜恬澹無為，安靜幽閑，經年不反，可望轉偏就和，但圖藥治，難減損怯矣。經云：胃咳之狀，咳逆而嘔，木犯胃土貫膈，即至沖咽入肺，肺衰，木反刑金，從內經甘緩以製其急。

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血去胃傷，當從中治，況五年前勞怒而得病，肝木無不克土，醫者溫補競進，氣壅為脹，至夜咽乾無寐，食物不思，杳不知味，為嘔為咳，全是胃陽升逆。經云：胃不利則臥不安，而陽不潛降，似屬濁氣膠痰有形之物，阻撓升降而然，古人有二虛一實，當先治實，以開一面之文。余從胃病為主，製肝救中，理氣清膈，乃不足中有餘，圓通之治，此機勿得亂治。

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脈左弦，右小濡，據病源起於憂郁，郁勃久而化熱，蒸迫脈絡，血為上溢，凝結成塊者，離絡留而為瘀也。血後納食如昔，是腑絡所貯頗富，況腑以通為用，血逆氣亦上並，漉漉有聲，皆火氣旋動，非有形質之物。凡血病五臟六腑皆有，是症當清陽之絡為要，致於病發，當治其因，又不必拘執其常也。

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診脈左手平和，尺中微動，右手三部，關前動數，尺脈帶數，夜臥不寐，咳嗆有血，晝日咳嗆無血，但行走微微喘促。夫陰陽互為樞紐，隆冬天氣藏納，緣心煩勞神，五志皆動，陽不潛伏，當欲寐之時，氣機下潛，觸其陽氣之升，衝脈升動，絡中之血未得寧靜，隨咳嗆溢於上竅，至於步趨言談，亦助其動搏氣火，此咳嗆喘息失血，同是一原之恙，當靜以製動，投藥益水生金以製君相之火。然食味宜遠辛辣熱燥，凡上實者必下虛，薄味清肅上焦，正謂安下，令其藏納也。愚見約方，參末俟裁。

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脈細小如無，素多鬱怒，經來即病，冬患胃痛，隨有咯血不止，寒戰面赤，驚惕頭搖，顯是肝陽變風，絡血沸起，四肢逆冷，真氣衰微，內經有肝病暴變之文，勢豈輕渺，議用景岳鎮陰煎法，製其陽逆，仍是就下之義。

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水寒外加，驚氣內迫，陰瘧三年，繼患嗽血，迄今七年，未有愈期。詢及血來紫塊，仍能知味安穀，參其瘧傷驚傷，必是肝絡凝瘀，得怒勞必發，勿與酒色傷損，亂投滋陰膩濁之藥，恐胃氣日減，致病漸劇。

桃仁 鱉甲 川桂枝 歸須 大黃 茺蔚子

色蒼肉瘦，形象尖長，木火之質，陰液最難充旺，春間咳嗽，雖系風溫外邪。但既屬陰虧，冬藏先已不固，因咳逆震動，浮陽上胃，清空自阻，用藥宜取沉靜質重，填陰鎮陽方是，閱方辛氣居半，與磁石相阻，蓯蓉陰中之陽，亦非收攝，不效宜矣。

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脅膈左右，懊 不舒，嘔逆帶血。凡人臟腑之外，必有脈絡拘絆，絡中乃聚血之地，中年操持，皆令耗血，血不和氣，氣攻入絡，病狀難以自明，宣通血分以和絡，俾不致瘀著，可免噎膈反胃。

新絳 青蔥管 橘葉 桃仁 栝蔞仁 鉤藤

頻年發失血症，嗽甚痰出，繼以嘔噯，日晡寒熱，夜深汗泄，據述醫見血，投以鬱金薑黃韭汁製大黃逐瘀下走，希圖血止，此是有餘治法。夫人稟陰陽，偏則致病，自內損傷，即是不足，脈左動數，尺不附骨，明明腎精肝血內奪，弱陰無能交戀其陽，沖陽上逆，吸氣不入，是以咳嗽氣升，旋必嘔噯濁涎粘沫，內經謂五臟六腑皆令人咳，奈何今人以咳治肺，見痰降濁清熱，損者更損，殆不複藏陰府陽消長之機，雜藥徒伐胃氣，經年累月，已非暴病，填實下隙，須藉有情之屬。

人參 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河車膠 秋石

診脈左數微弦，寸尺關虛數，閱五年前病原，左脅映背脹痛，不能臥席，曾吐瘀血，凝塊紫色，顯然肝鬱成熱，熱迫氣逆血瘀，雖經調理全愈，而體質中肝陰不充，肝陽已動。凡人身之氣，左升主肝，右降主肺。今升多降少，陰不和陽，胃中津液，乏上供涵肺之用，此燥癢咳嗆，吐出水沫，合乎經旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土，納穀最少，而肢軟少力，非嗽藥可以愈病，此皆肝陽逆乘，實系肝陰不足。仲聖云：見肝之病，先理脾胃，俾土濃不為木克，原有生金功能，據述凡食雞子，病必加劇，則知呆滯凝澀之藥，皆與病體未合。

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脈右弦左濡，秋涼宿飲，上泛咳嗆，入夜著枕欲寐，氣沖胃脘，心悸震動，必欲起坐，仲景論脈篇，弦為飲，背寒為飲，當治飲，不當治咳，飲屬陰邪，乘暮夜竊發，金匱法中每以通陽滌飲，與世俗僅以肺藥疏降迥異，用小青龍減麻辛法。

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