騎射馳驟，寒暑勞形，皆令陽氣受傷。三年來，右胸脅形高微突，初病脹痛無形，久則形堅似梗，是初為氣結在經，久則血傷入絡，蓋經絡系於臟腑外廓，猶堪勉強支撐，但氣鈍血滯，日漸瘀痺，而延 瘕，怒勞努力，氣血交亂，病必旋發，故寒溫消克，理氣逐血。總之未能講究絡病工夫，考仲景於勞傷血痺諸法，其通絡方法，每取蟲蟻，迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅，徒入臟腑者有間，錄法備參末議。

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病後食物失和，腸中變化傳導失職，氣滯釀濕，郁而成熱，六腑滯濁為之聚，昔潔古東垣輩，於腸胃病每取丸劑緩攻，當仿之。

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嗔怒強食，肝木犯土，腹痛，突如有形，緩則泯然無跡，氣下鳴響，皆木火余威，乃瘕疝之屬，攻伐消導，必變腹滿，以虛中挾滯，最難速功，近日痛瀉，恐延秋痢。

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據述瀉血五日，血止即患咳嗆，左脅下有形如梗，身動行走，必眩暈欲仆。

春夏減食，秋冬稍加，交冬人迎脈絡結癭，診脈虛，左關尺數，此肝腎精血，因驚恐憂勞所傷，陽失陰戀，絡中空隙，陽化內風，鼓動不息，日就消爍，不肯複，為郁勞之症，四旬以外生氣已淺，非治病可卻，春夏，身中真氣，不耐發泄可知，屏絕家務，關懷頤養，望其病緩。

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宿瘕在脅下，亦與肥氣相類，自述因嗔怒，蓋肝之積也。久郁氣血不通，肝藏內寄相火，時當夏令，泛潮苦雨，脾胃受濕，自必困倦，肝木橫克脾土，脹勢日滿，所受濕邪，漫無出路，蒸於腸胃，粘膿積滯，利不肯爽，中焦不和，寤不得逸，症屬難治，且議分消。

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病始足脛，乃自下焦肝腎起病，其形不腫，則非六氣濕邪，當從內損門痿推求，萸地滋滯，久服胃傷，食減嘔逆，皆因濁味滯氣而然，經年不複，損者愈損，臟真不能充沛，奇經八脈不司其用。經云：衝脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海，男子藏精，女子系胞。今精瀝內結有形，是精窒氣結，亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法，後人每宗張子和，但彼悉用辛熱，與今之精窒氣結迥殊，久病形消肉脫。議以精血有情，涵養生氣。

用鮮河車水,煮搗爛,入山藥 建蓮 丸如桐子大,清晨人參湯送下。

據述左脅痛引胸博虛裡穴中，按之有形，納食不得順下，頻怒勞煩，氣逆血鬱，五旬以外，精力向衰，延久最慮噎膈，議宣通氣血，藥取辛潤勿投香燥即有瘀濁凝留，亦可下趨。

當歸尾 京墨汁 桃仁泥 延胡索 五靈脂 老薤白