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嘔吐

勉強攻胎,氣血受傷,而為寒熱,經脈乏氣,而為身痛,乃奇經衝任受病,而陽維脈不用事也。內經以陽維為病,苦寒熱,維者,一身之網維也。既非外感,羌蘇柴葛三陽之藥,及芩梔枳朴之屬,辛酸繼以苦寒,未能中病,胃口屢傷,致湯飲皆噦出無餘,大便不通,已經半月,其吐出形色青綠涎沫,顯然肝風大動,將胃口翻空,而腸中污水得風,翔如浪決,東西蕩漾矣。熄風鎮胃,固是定理,但危篤若,此明理以邀天眷耳。

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未病先有耳鳴眩暈,恰值二氣之交,是冬藏根蒂未固,春升之氣泄越,無以製伏,更屬產後,精氣未複,又自乳耗血,血去液虧,真陰日損,陽氣不交於陰,變化內風,上巔犯竅,沖逆肆橫,胃掀吐食,攻腸為瀉,襲走脈絡,肌肉皆腫,譬如諸門戶盡撤,遂致暴風飄漾之狀,醫者辛酸苦降重墜,不但病未曾理,致陽更泄,陰愈涸,煩則震動即厥,由二氣不能自主之義,閱王先生安胃一法,最為卓識,所參拙見,按以兩脈,右手澀弱,虛象昭然,左脈空大,按之不實,亦非肝氣肝火有餘,皆因氣味過辛散越,致二氣造偏。茲以病因大旨,兼以經義酌方。

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靈樞經云:中氣不足,溲便為變,是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現症。今湯水下咽,少頃傾囊涌出,豈非胃陽無有,失司納物乎,奈何業醫者,中懷疑惑,但圖疲藥,待其自安,怕遭毀謗耳,此症一投柔藥,濁升填塞,必致脹滿,仲景於陽明滿實,致慎攻下者,恐以太陰之脹誤治耳。今舌微紅微渴,皆是津液不肯升揚,脾弱不主,散精四布,世豈有面色如白紙,尚不以陽氣為首重也耶。

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凡論病,為論體質形色脈象,以病乃外加於身也。夫肌肉微白屬氣虛,外似豐溢,裡真大怯,蓋陽虛之體,為多濕多痰,肌疏汗淋,唇舌俱白,乾嘔胸痞,煩渴引飲,由乎脾胃之陽傷殘,邪得僭居於中,留蓄不解,正衰邪熾,試以脈之短澀無神主義之,陽衰邪伏顯然,況寒涼不能攻熱,清邪便是傷及胃陽之藥。今杳不納穀,大便漸澀。若不急和胃氣,無成法可遵,所謂攻入之病,慮虛其陽,參擬一方,仍候明眼采擇。

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脈濡弱,左脅下久有聚氣,納食釀積於胃脘之中,兩三日嘔逆吞酸,積物上涌吐出,此皆怫怒動肝,肝木犯胃,胃中陽傷,不能傳及小腸,遂變化失司,每七八日,始一更衣,為胃氣不主下行故也。法當溫胃陽製肝逆,宿病久纏,恐多反複,致成反胃之症。

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寒熱邪氣擾中,胃陽大傷,酸濁上涌吐出,脘痛如剌,無非陽衰陰濁上僭,致胃氣不得下行,高年下元衰憊,必得釜底暖蒸,中宮得以流通,擬用仲景附子瀉心湯,通陽之中,原可泄熱開導,煎藥按法用之。

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壯年形偉,脈小濡,惡聞穢氣,食入嘔噦,緣陽氣微弱,濁陰類聚,口鼻受污濁異氣,為入募原,募原是胃絡分布,以上逆而為嘔吐,此病理標者,用芳香辟穢扶正氣,治本以溫上通陽。

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少腹屬肝,肝厥必犯陽明胃腑,故作痛嘔,二年來病患已不知因何起病,醫徒見病圖治,想肝腎必自內傷為病,久則奇經諸脈交傷,經謂衝脈動,而諸脈交動也。議溫通柔潤劑,從下焦虛損主治。

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知飢能納,忽有氣沖,涎沫上涌,脘中格拒,不堪容物,內經謂肝病吐涎沫。

丹溪云:上升之氣,自肝而出,木火上凌,柔金受克,咳嗆日加,治以養金製木,使土宮無戕賊之禍,滋水製火,令金臟得清化之權,此皆老年積勞致傷,豈攻病可效。

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