腫脹

初因面腫，邪干陽位，氣壅不通，二便皆少，桂附不應，即與導滯，滯屬有質，濕熱無形，入肺為喘，乘脾為脹，六腑開闔皆廢，便不通爽，溺短混濁，時或點滴，視其舌絳口渴，腑病背脹，臟病腹滿，更兼倚倒左右，腫脹隨著處為甚，其濕熱布散三焦，明眼難以決勝矣。經云：從上之下者治其上，又云：從上之下而甚於下者，必先治其上，而後治其下，此症逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤，姑以清肅上焦為先。

飛滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鮮枇杷葉 茯苓皮 淡豆豉 黑山梔殼

診脈右大而緩，左手小數促，冬季寒熱身痛，汗出即解，自勞役飢飽嗔怒之後，病勢日加，面浮足腫，呼吸皆喘，目淚鼻衄，臥著氣沖欲起，食納留中不運，時序交夏，脾胃主候，睹色脈情形，中滿脹病日來矣。蓋此症屬勞倦致損，初病即在脾胃，東垣云：胃為衛之本，脾乃營之源，臟腑受病，營衛二氣，晝夜循環失度，為寒為熱，原非瘧邪半表半裡之症，斯時若有明眼，必投建中而愈，經言，勞者溫之，損者益之，建中甘溫，令脾胃清陽自立，中原砥定，無事更遷，仲景亦謂男子脈大為勞，則知內經東垣仲景垂訓，真規矩準繩至法，且汗泄積勞，都是陽傷，醫藥辛走劫陽，苦寒敗胃，病患自述，飲蔗即中脘不舒。頃之少腹急痛，便稀，其胃陽為辛苦大傷，明甚，又述咳頻沖氣，必自下上逆。夫衝脈隸於陽明，胃陽傷極，中乏坐鎮之真氣衝脈動則諸脈皆動，濁陰散漫上布，此臥著欲起矣。愚非遙指其脈，正合內經濁氣在上，則生 脹，太陰所至，為腹脹相符也。有昔見痰休治痰，見血休治血，當以病因傳變推求，故辨論若此。

濃朴 杏仁 人參 茯苓 蜜煨薑 南棗

壯盛年歲，形消色奪，診脈右小促，左小弦勁，病起上年秋季，脘中卒痛，有形梗突，病後陡遇驚觸，漸次食減不適，食入不運，停留上脘，腹形脹滿，甚則脅肋皆脹，四肢不暖，暮夜漸溫，大便旬日始通，便後必帶血出，清早未食，自按臍上氣海，有瘕形甚小，按之微痛，身動飲水，寂然無蹤，天氣稍冷，爪甲色紫，細推病屬肝脾，氣血不通，則為郁遏，久則陽微痺結，上下不行，有若否卦之義，閱醫藥或消或補，總不見效者，未知通陽之奧耳。

薤白 桂枝 栝蔞仁 生薑 半夏 茯苓

平昔濕痰阻氣為喘，茲因過食停滯，陰臟之陽不運，陽腑之氣不通，二便不爽，跗腫腹滿，診脈沉弦是由水寒痰滯，阻遏氣分，上下皆不通調，當從三焦分治。頃見案頭一方，用菟絲子升少陰，吳茱萸泄厥陰，不知作何解釋，不敢附和，仍用河間分消定議。

大杏仁 萊菔子 豬苓 澤瀉 葶藶子 濃朴 桑白皮 廣皮 細木通

兩年初秋發瘍，脈絡氣血，不為流行，而腹滿重墜，臥則頗安，臍左動氣，臥則尤甚，吐冷沫，常覺冷氣，身麻語塞，肝風日熾，疏泄失職，經以肝病吐涎沫，木侮土位，自多 脹，丹溪云：自覺冷者，非真冷也。兩次潰瘍之後，剛燥熱藥，似難進商。議以宣通肝胃為治，有年久恙，貴乎平淡矣。

雲茯苓 三角胡麻 濃橘紅 嫩鉤藤 熟半夏 白旋複花

脈微而遲，色衰萎黃，蟹為介屬，鹹寒沉降。凡陽氣不足者，食之損陽，其致病之由，自試二次矣。久利久泄，古雲無不傷腎。今浮腫漸起自下，是水失火而敗。若非暖下，徒見瀉泄有紅，為脾胃濕熱，必致中滿敗壞。

生茅朮 熟地炭 熟附子 淡乾薑 茯苓 車前子

脈左弦右浮澀，始因脘痛貫脅，繼則腹大高凸，納食減少難進，二便艱澀不爽，此乃有年操持，縈慮太甚，肝木怫郁，脾土自困，清濁混淆，脹勢乃成，蓋臟真日納，腑陽不運，考古治脹名家，必以通陽為務。若滋陰柔藥，微加桂附，凝陰濁，豈是良法，議用局方禹糧丸，暖其水臟，攻其穢濁，俟有小效，兼進通陽剛補，是為虛症內傷，脹滿治法，至於攻瀉劫奪，都為有形而設，與無形氣傷之症不同也。

禹余糧丸

今年長夏久熱，熱勝陽氣外泄，水穀運遲，濕自內起，漸漸浮腫，自下及上至於喘咳，不能臥息，都是濁水凝痰，阻遏肺氣下降之司，但小溲不利，太陽亦不通調，此雖陽虛症若腎氣湯中萸地之酸膩，力難下行矣。

茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 乾薑 五味 生牡蠣 澤瀉

向有宿痞，夏至節一陰來複，連次夢遺，遂腹形堅大，二便或通或閉，是時右膝癰腫潰瘍，未必非濕熱留阻經絡所致，診脈左小弱，右緩大，面色清減，鼻準明亮，納食必腹脹愈加，四肢惡冷，熱自裡升，甚則衄血牙宣，全是身中氣血交結，固非積聚停水之脹，考古人於脹症以釐清氣血為主，止痛務在宣通，要知攻下皆為通腑，溫補乃護陽以宣通。今者單單腹脹，當以脾胃為病藪，太陰不運，陽明愈鈍。議以緩攻一法。

川桂枝 熟大黃 生白芍 濃朴 枳實 淡生乾薑

患風三月，周身流走作腫，手不能握，足不能履，診其脈，浮大而數，發熱口乾，此陰虛生內熱，熱勝則風生，況風性善行，火熱得之，愈增其勢，傷於筋脈，則縱緩不收，逆於肉理，則攻腫為楚也。

生地 黃芩 黃連 紅花 羌活

左脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼則仍然不通，頻頻攻下，希圖暫緩，病中脹浮下部，加針刺，以扶水之出，腫消，病仍不去，病患六年，久已斷想此病之愈，要知此病初由肝氣不和，氣聚成瘕，屢發攻瀉，脾胃反傷，古雲臍突傷脾。今之所苦，二便欲出，痛如刀刺，蓋氣脹，久下再奪其血，血液枯，氣愈結矣。宣通宜以利竅潤劑。

琥珀屑 麝香 大黑豆皮 杜牛膝

由夏季目黃神倦，漸至中焦脹滿，延至霜降，上吐瘀血，下便污濁，按脈弱細不調，視色神采不振，兼以呼吸帶喘，素有寒疾氣逆，其宿飲之蓄，已非一日，當夏三月，脾胃主令，天氣熱，地氣升，人身氣泄，加以飢飽勞役，而遂減食脹滿，是皆病於中，綿延上下矣。夫六腑以通為用，不但腑不用事，其間經脈絡脈中，氣血皆令不行，氣壅血瘀，脹勢愈加。古人治脹病專以宣通為法，而有陰陽之殊，後之攻劫宣通，如神佑舟車禹功等方，值此久病淹淹，何敢輕試。議以專通三焦之陽氣，驅其錮蔽之濁陰，溫補兼進。若不陽氣漸蘇，難以擬投，引用仲景白通湯。

去鬚蔥白 乾薑 豬膽汁 淡附子