病在表者，宜汗宜散。病在裏者，宜攻宜清。至於表證未除，裏證又急者，仲景復立大柴胡、葛根、黃芩等法，合表裏而兼治之。後人師其意，則有防風通聖、參蘇、五積諸劑。故採數方以概其餘，善用者審證而消息之可也。

大柴胡湯

少陽陽明解表攻裏（仲景）

治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入裡，熱結在裡（裡非三陰之裡，乃胃腑也，此為少陽陽 明。三陰亦有轉入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼 陽明証也），心下痞，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表証未除，裡証又 急，脈洪或沉實弦數者（表証未除者，發熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也；裡証又急者，痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在裡，弦數者邪在少陽也，洪者邪在陽明也。其嘔而下利者，何亦用之？張兼善曰︰裡虛者便雖難而勿攻，裡實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，裡熱已甚，結於胃中，故下之則愈。

柴胡（八兩） 半夏（半升） 黃芩 芍藥（三兩） 生薑（五兩） 大棗（十二枚，擘） 枳實（四枚） 大黃（二兩，酒浸）
一方無大黃，下註云：若不加大黃，恐不為柴胡湯也。
崔氏 去柴胡，加前胡，名大前胡湯。胡洽云：亦出仲景方，治同。

此足少陽、陽明藥也。表証未除，故用柴胡以解表；裡証燥實，故用大黃、枳實以攻裡；芍藥安脾斂陰（能瀉肝火，使木不克土）；黃芩退熱解渴；半夏和胃止嘔；薑辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也（周揚俊曰︰仲景於太陽入膀胱腑証，則有五苓散；少陽兼陽明腑証，則有大柴胡湯；皆表裡兩解之法也。昂按︰此乃少陽陽明，故加減小柴胡、小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑証則當下，宜小承氣湯，輕則 大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰︰下之早因作痞者，裡虛協熱而利也，以表裡不解，故用桂枝人參解表和裡；若傷寒發熱，汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者，此為實，故當以大柴胡下之。陶節庵曰︰傷寒邪熱傳裡，須 看熱氣淺深用藥︰三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯；邪在中焦，則有燥實堅三証，宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳朴者，恐傷上焦氤氳之氣也；邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表証未除，裡証又急，不得不下者，則用大柴胡湯 通表裡而緩治之。大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性躁急， 故不輕用。）

柴胡加芒硝湯

少陽陽明解表攻裏（仲景）

治傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱，已而微利。此本柴胡證，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以加芒硝湯主之。傷寒十三日，為再傳經盡，當解之時，脅滿而嘔，少陽也。胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表裏之間也。

小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩

此少陽、陽明藥也。表証誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之証猶在。傷寒潮熱，為胃實，故宜下，故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。

桂枝加大黃湯

太陽太陰解表攻裏（仲景）

治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者（腹脹雖屬太陰，若裡証尚淺，腹滿時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯。惟滿痛便秘口燥咽乾者，方可以此湯下之。

桂枝湯 （見發表門）。加大黃 （一兩） 芍藥 （三兩）

桂枝湯見發表門，加大黃一兩，芍藥三兩。

此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹滿而大實痛，則邪已入太陰，經曰：諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內陷之邪熱。經又曰：太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎於用下也如是。王海藏曰：腹痛桂枝加芍藥，大實痛桂枝加大黃，何為不用芍藥加大黃，而於桂枝內加之。要從太陽中治，以太陽為本也。趙嗣真曰：太陰腹痛有三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪，有下後內陷之邪。此腹滿時痛為下後內陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝加大黃湯。設遇本經直入陰邪，腹滿實痛，脈沈細者，用此下之，豈不貽結胸之悔耶？周揚俊曰：大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也。

水解散

溫疫表裏兩解（《肘後》）

治天行一二日，頭痛壯熱。
麻黃（四兩） 桂心 甘草（炙） 白芍（二兩） 大黃 黃芩（三兩）

此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草、白芍能調胃而和中。蓋天行溫疫，鬱熱自內達外，與傷寒由表傳裡者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同於傷寒之治法也。

防風通聖散

表裏俱實（河間）

治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裏三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍 音羊。腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔瘺，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹。憎寒壯熱，邪在表也。頭眩目赤，風熱上攻也。耳鳴口苦，邪在少陽也。便秘痔漏，熱結大腑也。小便赤澀，熱蓄膀胱也。瘡瘍癰腫，氣血怫鬱也。丹斑癮疹，風熱在胃也。手足瘛瘲，驚狂譫妄，肝風胃火也。

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍（炒） 白朮 山梔（炒黑） 大黃（酒蒸）芒硝 （五錢） 黃芩 石膏 桔梗（一兩） 甘草 （二兩） 滑石 （三兩） 加生薑、蔥白煎。
自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加薑制半夏。

此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上。大黃、芒硝破結通幽。梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下。風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃。風之為患，肝木受之，川芎、歸芍和血補肝。黃芩清中上之火。連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中。重用甘草滑石，亦猶六一利水瀉火之意。白朮健脾而燥濕。上下分消，表裏交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷裏也。

本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風 ；蜜丸，彈子大；每服一丸，茶酒任下；名祛風至寶丹（喻嘉言曰︰此中風門中不易之專方也）。

本方除大黃、芒硝，名雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、 連翹、石膏、滑石以解裏，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、甘草、白朮以調氣，故曰雙解）。

葛根黃連黃芩湯

太陽陽明解表清裏（仲景）

治太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之（發熱頭痛，惡風自汗，所謂桂枝証也。此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入裡，遂協熱而利不止也。促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也。汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為裏熱氣逆所致，與此湯散表邪，清裏熱。脈數而止曰促。）

葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（二兩） 黃連（二兩）先煮葛根，內諸藥煎（或加薑棗）

此足太陽、陽明藥也。表証尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故捨桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能升陽明清氣，又為治瀉聖藥），加芩連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法也。

三黃石膏湯

發表清裏

治傷寒溫毒表裡俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻乾，兩目如火，身形拘急，而不得 汗；或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數；及陽毒發斑（陶節庵曰：此因熱在三焦，閉塞經絡，津液營衛不通，遂成此證。）

石膏（兩半） 黃芩 黃連 黃柏（七錢） 梔子（三十個） 麻黃 淡豉（二合）
每服一兩，薑三片、棗二枚、細茶一撮煎，熱服。

此足太陽手少陽藥也。表裏之邪俱盛，欲治內則表未除，欲發表則裏又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃蘗瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃淡豉發散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表裏分消之藥也。

五積散

發表溫裏（《局方》）

治少陰傷寒及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來；腳氣腫痛；冷秘寒疝；寒瘧惡寒無汗；婦人經水不調。（上証皆寒濕為病也）。

白芷 陳皮 厚朴（六分） 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗（八分） 蒼朮 枳殼（七分） 半夏 麻黃 （四分） 乾薑 肉桂(重表者用桂枝) 甘草 三分 加薑、蔥煎。

又法除桂、芷、枳殼、陳皮，餘藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）。有汗去蒼朮、麻黃，氣虛去枳桔，加人參、白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨薑，陰証傷寒、肢冷虛汗加附子，婦人調經加醋艾。

此陰陽表裏通用之劑也。麻黃桂枝所以解表散寒，甘草芍藥所以和中止痛，蒼朮厚朴平胃土而散滿，陳皮半夏行逆氣而除痰，芎歸薑芷入血分而祛寒濕，枳殼桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟活法者變而通之。本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海藏曰：桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也。蒼朴陳草，即平胃也。枳梗陳茯半，即枳桔、半夏等湯也，加芎歸治血，又加乾薑為厚朴散，此數藥相合，為解表溫中之劑，消痞調經之方，雖為內寒外感表裏之分所製，實非仲景表裏桂枝麻黃薑附之的方也，惟在活法變而通之。陶節庵曰：夫病不身熱頭痛，初起怕寒、腹痛、嘔吐、泄瀉、蜷臥、沈默不渴、脈沈遲無力，人皆知為陰證矣，至於發熱面赤、煩躁、揭去衣被、脈大、人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沈大小，但指下無力，重按全無，便是浮陰，急與五積散一服，通解表裏之寒。若內有沈寒，必須薑附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎。此取脈不取證也。按：傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者。

本方合人參敗毒散，名五積交加散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。

麻黃白朮湯

解表清裏補中（東垣）

治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛。(東垣曰：此宿有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其旺水剋火，陵木大勝，必有大復，故見諸證。)

青皮 陳皮 黃連（酒炒） 黃柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻（二分） 柴胡 桂枝 人參 黃耆 蒼朮（泔浸 白朮 土炒 厚朴 豬苓（三分）茯苓 澤瀉 吳茱萸 （四分） 白豆蔻 炒麴（五分） 麻黃（不去節，六分） 杏仁（四粒，研） 分二服。

此足三陽三陰通治之劑也。前證蓋因表裏俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱鬱而為病也。桂枝麻黃解表祛風，升麻柴胡升陽散火，黃連黃蘗燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰，蔻朴青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻朴又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麴化滯調中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二朮補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使濕去而熱亦行，方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣。

昂按：此方蓋合四君、五苓、補中、平胃、麻黃、吳萸、解毒而為一方者也。治證既多，故所用表裏寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方錄之，以見治療之中又有此一種也。

參蘇飲

外感內傷（《元戎》）

治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。

人參 紫蘇 干葛 前胡 半夏（薑汁炒） 茯苓（七錢半） 陳皮（去白） 甘草 枳殼（麩炒） 桔梗 木香（二錢）
每五錢，加薑棗煎。外感多者去棗，加蔥白。肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮，瀉肺。泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉炒，燥濕健脾。

此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇葛前胡。勞傷宜補中，故用參苓甘草。橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣。（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之。劉宗厚曰：此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌，枳殼橘紅輩自能寬中快膈，毋以性涼為疑。愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑。元戎謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒，內積痰飲，並可用也。合四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裏兼治之劑，然不可過）。

本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，薑棗煎，名芎蘇飲《澹療》︰治傷風寒，外有發熱 頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣涌（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。

香蘇飲

外感內傷（《局方》）

治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。內經曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形證，惟發熱頭痛而已。胸滿噯氣惡食，則兼內傷也。輕為感冒，重者為傷，又重者為中。

香附（炒） 紫蘇（二錢） 陳皮（去白，一錢） 甘草（七分）加薑、蔥煎。傷食加消導藥，咳嗽加杏仁、桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎、白芷，傷風自汗加桂枝，傷寒無汗加麻黃、乾薑，傷風鼻塞頭昏加羌活、荊芥，心中卒痛加延胡索、酒一杯。

此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒，香附行裡氣而消內壅，橘紅能兼行表裡以佐之（橘紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，為使也）。

茵陳丸

汗吐下兼行（《外台》）

治時氣、瘴氣，黃病，痎瘧，赤白痢等証。

茵陳 梔子 鱉甲（炙） 芒硝（二兩） 大黃（五兩） 常山 杏仁（炒，三兩） 巴豆（一兩，去心皮炒） 豉 （五合）
蜜丸，梧子大。每服一丸。或吐、或利、或汗，如不應，再服一丸。不應，則以熱湯投之。老幼以意加減。

此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉，梔豉湯也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實；合茵陳可以利濕退黃（三藥名茵陳湯， 治黃正藥），加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法，故能統治諸病，居平當預合之，以備緩急，雖云劫劑，實佳方也。