滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散，而後發者可返，脫者可收也。如汗出亡陽，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，此氣脫也；若亡血不已，崩中暴下，諸大吐衄，此血脫也。十劑曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥，亦兼氣藥，氣者血之帥也。陽脫者見鬼，陰脫者目盲，此神脫也，當補陽助陰，非澀劑所能收也。

赤石脂禹餘糧湯

止利（仲景）

治傷寒服湯藥下利不止，心中痞硬；服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之(下焦主分別清濁)。復利不止者，當利其小便。(利小水所以實大腸也)。

赤石脂 禹余糧，等分。杵碎，煎。

此手陽明藥也。澀可去脫，重可達下，石脂、餘糧之澀以止脫，重以固下，甘以益氣（李先知曰：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。)

桃花湯

少陰下利（仲景）

治少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者（成氏曰︰陽明下利便膿血者，協熱也；少陰下利腹痛便膿血者，下焦不約而裡寒也。凡下利便膿血，身涼脈小者易治，身熱脈大者難治。)

赤石脂（一斤） 乾薑（一兩） 粳米（一升）

此足少陰藥也。李時珍曰︰赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；乾薑之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，佐石脂、乾薑而潤腸胃也。

朱丹溪曰︰桃花湯主下焦血虛且寒，非乾薑之溫、石脂之重澀不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。《準繩》曰︰便膿血，熱勢下流也；成氏釋為裡寒，非也。桃花湯雖用乾薑，然分兩最微，石脂、粳米居多，以調正氣、澀滑脫，佐以乾薑，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經之熱邪也。吳鶴皋曰︰少陰腎水主固二便，為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫；用乾薑者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎。成無己聊攝人，程郊倩曰︰此証終是火衰不能生土，未可指為傳經之熱邪也，不知此而漫云滲泄，腎防一徹，前後泄利， 而陽神陷矣。

昂按︰成氏生於千載之後，而能昌明仲景之書，使後學有所循入，其功非小，奈何後起之士，動輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此証成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎；若以此為傳經熱邪，仲景當用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉於內而不得泄，豈非關門養盜，自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協熱利，如甘草瀉心、生薑瀉心、白頭翁等湯，皆用芩連黃柏；而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯，此類以觀，斯可見矣。

此証乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮固之耳。《本草》言石 脂性溫，能益氣、調中、固下，未聞寒能損胃也。若《準繩》則執凡傳經者皆屬熱邪一語， 遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經為熱邪，古今相傳二語覺未盡然，不為無見，若學未深造，而輕議古人，多見其不知量也矣。

訶子散

泄瀉脫肛（東垣）

治虛寒泄瀉，米穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，及作膿血，日夜無度。

御米殼（去蒂，蜜炒，五分）訶子（煨，去核，七分）乾薑（炮，六分）橘紅（五分）上末，空心服。

此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮薑辛熱，能逐冷補陽；陳皮辛溫，能升陽調氣，以固氣脫，亦可收形脫也（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫）。

河間訶子散︰訶子（一兩，半生半煨） 木香（五錢） 甘草（二錢）黃連（三錢）。為末。每服二錢，用白朮、芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加厚朴一兩，竭其餘邪（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢濃腸；甘草、芍藥，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛；加訶子澀以收脫；加白朮補以強脾；厚朴除濕散滿，平胃調中，故更藉之以去餘邪也。)

真人養臟湯

瀉痢脫肛（謙甫）

治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛（肛門為大腸之使，大腸受熱、受寒，皆能脫肛。大腸者傳導之官；腎者，作強之官。酒色過度，則腎虛而泄母氣；肺因以虛，大腸氣無所主，故脫肛。小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆易脫肛。亦治下痢赤白，臍腹疼痛，日夜無度。

罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢）訶子（麵裹煨，一兩三錢）肉豆蔻（麵裹煨，五錢） 木香（二兩四錢）肉桂（八錢）人參 白朮（炒）當歸（六錢）白芍（炒，一兩六錢）生甘草（一兩八錢） 每服四錢。臟寒甚加附子。一方無當歸。

此手足陽明藥也。脫肛由於虛寒，故用參、朮、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒； 木香溫以調氣，當歸潤以和血；芍藥酸以收斂，訶子罌殼則澀以止脫也。此虛寒脫肛之劑，宜大補元氣，或加芎歸調血，及升柴以升提之；又有氣熱、血熱而肛反挺出者，宜用芩連槐柏，或四物加升麻柴胡秦艽防風之類。

附︰丹溪脫肛方︰人參 黃耆 當歸 川芎 升麻（此治氣血兩虛而脫肛者）。

當歸六黃湯

血汗

治陰虛有火，盜汗發熱（心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。五臟六腑，表裡之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛；睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽，寢者腎之陰，陰虛睡熟，衛外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛，故濈濈然汗出，覺則陽氣復而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必熱；因寒邪乘陽虛而出者，汗必冷。有火者謂有面赤口乾唇燥便赤音重、脈數諸證。凡傷風、傷溼、中暑、風溫、柔痙、氣虛、 血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰瘍、產蓐等證，皆能令人出汗。經又云︰飲食飽甚，汗出干胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。凡頭汗左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心。津液自胃腑旁達於外，為手足汗，有胃熱胃寒二證。自汗亦有屬實者，故外感初證多自汗。）

當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃柏 黃連（等分）黃耆 （加倍）

此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛，當歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩柏連所以瀉火 （濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表。

李時珍曰︰當歸六黃湯加麻黃根，治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理也。按︰ 此盜汗與傷寒盜汗不同︰傷寒盜汗邪在半表半裡，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之；此屬陰虛，故以補陰為主。李士材曰︰陰虛則元氣有降而無升，而複用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎，惟火實氣強者宜之；不然，苦寒損胃，禍彌深耳。《準繩》曰︰陰虛陽必，故發熱盜汗，當歸六黃湯加地骨皮；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯；甚者加附子，或附湯；有濕熱合邪、汗出不休，以風藥勝其濕，苦藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰証冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃 東加酸棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。王海藏化曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散、三黃丸，三日病已。蓋腎主五液，化為五溼，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛以是而開，為汗出也，先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄府閉而汗自止矣。玄府，汗孔也。

附︰撲汗法︰白朮 藳本 川芎（各二錢半） 米粉（兩半）為末，絹袋盛，周身撲 之，治汗出不止。
又方︰龍骨 牡蠣 糯米 等分，為末，撲之。

牡蠣散

陽虛自汗

治陽虛自汗。

牡蠣（研） 黃耆 麻黃根（一錢） 浮小麥（百粒）煎服。

此手太陰、少陰藥也。陳來章曰︰汗為心之液，心有火則汗不止，牡蠣、浮小麥之鹹涼，去煩熱而止汗；陽為陰之衛，陽氣虛則衛不固，黃耆、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛。

柏子仁丸

陰虛盜汗

治陰虛盜汗。

柏子仁（炒，研，去油） 人參 白朮 半夏 五味子 牡蠣 麻黃根（一兩）麥麩（五錢） 棗肉丸。米飲下五十丸，日三服。

此手足太陰、少陰藥也。陳來章曰︰心血虛則睡而汗出，柏子仁之甘辛平，養心寧神，為君；牡蠣、麥麩之鹹涼，靜躁收脫，為臣；五味酸斂澀收，半夏和胃燥濕，為佐（濕能作汗）；麻黃根專走肌表，引人參白朮以固衛氣為使。

茯菟丹

遺精白濁（《局方》）

治遺精白濁，及強中消渴（心腎為水火之臟，法天施地生之道。心神傷則火動，火動不已則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑輸至之精，皆不得藏而時下矣，故為遺精夢泄。 戴氏曰︰遺精有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸泄而出者；有色慾太過，滑泄不禁者；亦有年壯氣盛，久無色慾，精滿而泄者。赤濁屬血，由心小腸屬火也；白濁屬氣，由肺大腸屬金也。又曰赤濁為心虛有熱，因思慮而得；白濁由腎虛有寒，由嗜慾而得。渴證下消者名強中，腎水虧、心火亢也。）

菟絲子（十兩） 五味子（八兩） 石蓮肉 白茯苓（三兩） 山藥（六兩）
將菟絲用酒浸，浸過餘酒煮山藥糊為丸。漏精鹽湯下；赤濁燈心湯下；白濁茯苓湯下；消渴米飲下。

此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平，強陰益陽，能治精寒遺泄，五味滋腎生津，石蓮清心止濁，山藥健脾利溼，皆澀精固氣之品也；茯苓能通心氣於腎，利小便而不走氣，取其淡滲於補正中能泄腎邪也。

治濁固本丸

赤白濁

治胃中濕熱，滲入膀胱，下濁不止（淋病在溺竅，屬肝、膽部；濁病在精竅，屬腎、膀胱部。或由濕熱、或由虛寒，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣。或由敗精瘀血壅塞竅道，痛澀異常，非是熱淋，不可用淋藥治。）

蓮鬚 黃連（炒，二兩） 黃柏 益智仁 砂仁 半夏（薑製） 茯苓（一兩） 豬苓（二兩） 甘草（炙，三兩）

此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二苓所以利溼，半夏所以除痰；溼熱多由於鬱滯，砂仁益智辛溫利氣，又能固腎強脾，既以散留滯之氣，且稍濟連柏之寒；甘草和中而補土；惟蓮鬚之澀，則所以固其脫也（朱丹溪曰︰《巢氏原病候論》曰︰白濁者由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說，不惟白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內經》本無白濁之名，惟言少陰在泉客勝，溲便變；少陽在泉客勝，則溲白。又言思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱於腎出白，二者皆隨溲而下。夫非白濁之源乎，原病式因舉內經謂諸病水液渾濁 ，皆屬於熱。言天氣熱則水渾濁，寒則清潔，可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也，必先補中氣使升舉之，而後分其臟腑氣血、 赤白虛實以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜過用寒涼之劑，必以反佐治之，在權衡輕重而已矣。葉氏曰︰遺滑多作腎虛，補澀之而罔效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃飲食生化而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內鬱，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故令遺滑也）。

水陸二仙丹

滑濁

治遺精、白濁（精與濁所出之竅不同︰便濁即是膏淋，肝膽之火也；精濁乃精氣滑出，不便亦然，此腎水不足，淫火熏蒸，故精離其位也。)

金櫻膏 （取半黃者，熬膏一斤，熟則全甘而失澀味） 芡實 （一斤蒸熟為粉） 和丸。鹽酒下。

此足少陰藥也。金櫻、芡實，甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生於水，一生於山，故名水陸二仙丹。

金鎖固精丸

滑精

治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也）。

沙苑蒺藜（炒） 芡實（蒸）蓮須（二兩） 龍骨（酥炙） 牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉，一兩） 蓮子粉糊為丸。鹽湯下。

此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮鬚、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也（治遺精大法有五︰心神浮越者，辰砂、磁石、龍骨之類鎮之；痰飲迷心者，豬苓丸之類導之；思想傷陰者，潔古珍珠粉丸；黃柏、蛤粉等分，滋陰降火；思想傷陽者，謙甫鹿茸蓯蓉菟絲等補陽；陰陽俱虛者，丹溪作心虛治，用珍珠粉丸定志丸補之。〔附〕：本事豬苓丸：豬苓末二兩，先將一半炒半夏，令黃，取半夏為末，糊丸；更用豬苓末一半同炒，微裂，砂□養之，申未間空心酒鹽湯任下。釋曰：半夏有利性，豬苓導水，蓋腎閉，導氣使通之意也。定志丸見目門。）

人參樗皮散

臟毒久痢

治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止（挾熱者，謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止，氣虛也。)

人參 樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙），等分，為末。米飲或酒調下。

此手足陽明藥也。人參之甘以補其氣，樗皮之苦以燥其濕，寒以解其熱，澀以收其脫，使虛者補而陷者升，亦劫劑也(初起勿用)。

桑螵蛸散

便數（寇氏）

治小便數而欠（數，便頻也；欠，便短也。溺雖出於膀胱，然泌別者，小腸也，小腸虛則便數，小便熱則便短。)能安神魂，補心氣，療健忘。

人參 茯苓（一用茯神） 遠志 石菖蒲（鹽炒） 桑螵蛸（鹽水炒） 龍骨（煅） 龜板（酥炙，一方用鱉甲醋炙） 當歸（等分）
為末。臨臥服二錢，人參湯下。

此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數，故以螵蛸、龍骨固之（螵蛸補腎，龍骨澀精）；熱則便欠，故以當歸、龜板滋之；人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣於腎，遠志能通腎氣於心，並能清心解熱；心者小腸之合也，心補則小腸不虛，心清則小腸不熱矣。