寒中於表宜汗，寒中於裏宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論，誠欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽者，則用桂、麻、柴、葛之辛溫以散之﹔其在三陰者，非假薑、附、桂、萸之辛熱，參、朮、甘草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪沴，而復其若天與日之元陽也。諸傷寒濕者，皆視此為治矣。

理中湯

溫中（仲景）

治傷寒太陰病自利，不渴，寒多而嘔，腹痛，糞溏，脈沈無力；或厥冷拘急；或結胸吐蚘；及感寒霍亂。(太陰脾經也。腹滿而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔腹痛便溏，皆虛寒所致；寒徹於外；則手足厥冷拘急；寒凝於中，則結胸泄瀉吐蚘。霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經而下利者為協熱利；陰寒直中陰經而下利者為寒利；外邪傳裏而腹痛者，其痛不常；陰寒在內而腹痛者，痛無休止，時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰火者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫。少陰厥陰下利身冷，其大較也。下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣內攻，走津液而胃虛也。)

白朮（東壁土炒，二兩） 人參 乾薑（炮） 甘草（炙，一兩）
每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白朮；渴者，倍白朮（白朮益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰証；）腹滿去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白朮，加半夏、薑汁（白朮甘壅，姜夏散逆）；臍下動氣，去朮，加桂（白朮補氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結胸加枳實。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰︰大病瘥後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之。）

此足太陰藥也。人參補氣益脾，故為君；白朮健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補土，故以為佐；乾薑溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰︰上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。經又曰︰傷寒下之，利不止，醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；複利不止者，當利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介，進大理中丸。上曰︰服之。經又曰：傷寒下之利不止，醫以理中主之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；復利不止者，當利其小便。屢矣。介曰︰疾因食冰，臣請以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈。

本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參朮）︰治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚︰微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，薑附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓）。

本方加枳實、茯苓，蜜丸，名枳實理中丸（崔行功）︰治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰︰此是下後虛逆，氣已不理，而毒複上攻，氣毒相搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蠣。

本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）︰治胃寒吐蛔（蛔得甘則動，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。

本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）︰治太陽表証不除，而數下之，邪熱而利，心下痞硬，表裡不解者（欲解表裡之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和裡，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽乾；陰寒為邪，則腹滿而吐利）。

本方加黃連、茯苓，名連理湯︰治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內傷生冷者，非此不可）。

本方加陳皮、茯苓，名補中湯︰治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。

本方加當歸、白芍、陳皮、厚朴、川椒，入薑煎，名溫胃湯︰治憂思鬱結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。

本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯（海藏。亦出理中例法）。

本方加青皮、陳皮，名治中湯︰治前証腹滿痞悶兼食積者。

四逆湯

陰證厥逆（仲景）四逆者四肢厥逆也。再加乾薑二兩，即通脈四逆湯。

治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽証脈沉亦有用此者），身痛腹痛， 下利清穀，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱；或乾嘔，或咽痛，脈沉微細欲絕（腹痛自利，裡寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內寒故惡寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也； 反不惡寒，面赤發躁者，陰盛格陽於外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而乾嘔；虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按︰少陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽証浮大而緊數也。薛慎齋曰︰人知數為熱，不知沈細中見數為寒甚，真陰寒證，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。)

附子（一枚。生用） 乾薑（一兩） 甘草（炙，二兩）冷服。

面赤者，格陽於上也， 加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰︰陽虛之人，雖有表証，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前東加蔥為治）；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以 斂陰；咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補氣血； 嘔吐加生薑二兩，以散逆氣。(以上皆通脈四逆湯加減法也。)

此足少陰藥也。寒淫於內，治以甘熱，故以薑附大熱之劑伸發陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發表）；甘草亦補中散寒之品，又以緩薑附之上僭也（甘草為君，乾薑為臣，附子為使）；必冷服者，寒盛於中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇製大劑也。肝腎位遠，非大劑不能達。仲景云︰傷寒，醫下之，續得下利清穀，腹滿身痛者，急當救裡，宜四逆湯；清便自調，身痛者，急當救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表証，急則先救裡而後解表也。厥陰篇曰︰大汗出，熱不去，內拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按︰厥陰証四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當下 之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰︰世言傳經為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得於失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬於寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何雲一二日，不知何經之邪神速若此。其曰厥應下之者，下其熱，非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複；凡遇此証，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在後而不退，則陽過勝而陰不能複，遂有喉痺、便血等証；厥在後而不退，則陰過勝而陽不能複，遂有除中、亡陽等証。仲景所以調停二治法，須合陰陽進退之機，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有厚朴之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上沖心之証，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰︰烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主下利，見陰陽不相順接而下利之証，皆可以此方括之也。經曰︰凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。方中行曰︰三陰三陽之脈，俱相接於手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附︰喻嘉言論桂附丸曰︰臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味製其僭熱；經絡之淺，又當加和營衛併宣導之藥。)

本方加白朮、大棗，名朮附湯（《金匱》）︰治風濕相搏，身體煩疼；及中寒發厥心痛。

本方除甘草，名乾薑附子湯（仲景）︰治下後複汗，晝躁夜靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微， 無大熱者（晝日煩躁，虛陽擾亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨 治，內系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，薑附直從陰中回陽，不當以晝日煩 躁而疑之矣）。

又治中寒厥逆、眩仆無汗，或自汗淋漓（中寒之証，身強、口噤、眩暈、無 汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異。仲景於傷寒則詳之， 而中寒未之及何也？曰︰陽動陰靜，陰寒既鬱而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故 極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按︰自汗者， 或兼風也）；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰証似陽）。

薑附湯加當歸、肉桂，入蜜，和服，名薑附歸桂湯（喻嘉言曰︰服薑附湯後，繼服此湯。因薑附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營血， 故加歸桂逐營分之邪，始得藥病相當也）。再加人參、甘草，名薑附歸桂參甘湯，加薑煎（喻氏曰︰服前湯後，繼當服此，兼補氣血）。

本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（複陽通脈）。再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見後）。

本方加人參一兩，名四逆加人參湯（仲景）︰治惡寒，脈微，複利，利止亡血（惡寒脈微複利，陽虛陰勝也；利止則津液 內竭，故云亡血。與四逆溫經複陽，加人參生津益血）。

再加茯苓（六兩），名茯苓四逆湯（仲景）︰治汗下後病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽表裡俱虛，乃 生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、乾薑入腎以解躁）。

本方除乾薑，加芍藥三兩， 名芍藥甘草附子湯（仲景）︰治傷寒發汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨 曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營虛，惡寒為衛虛，若重補其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營衛兩虛之救法。李曰︰汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發熱，柴胡加桂湯；又有裡實熱伏於內，陽徹於外而惡寒便堅者，猶須下之。《傷寒百問》曰︰汗後惡寒人必虛，下後發熱人必實是也）。

本方除附子，用甘草四兩、乾薑二兩，名甘草乾薑湯（仲景）︰治傷寒脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以複其陽（脈浮、自汗、便數、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、乾薑助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，複其津液，故証雖近於少陰，而不敢用四逆也）。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸︰芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門）。

本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。
本方加當歸、木通，名當歸四逆湯︰治感寒手足厥冷，脈細欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營血，故加當歸、木通，能通血脈。仲景當歸四逆湯見後）。
本方加茵陳，名茵陳四逆湯︰治陰黃。
本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯︰治陰盛格陽。
本方加官桂、良薑、半夏，名漿水散（潔古）︰治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病（漿水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰︰加漿水煎之。)

當歸四逆湯

厥陰傷寒（仲景）

治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細欲絕（成氏曰︰手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細絕者，陰血內弱，脈行不利。與此湯復陽生陰。

當歸 桂枝 芍藥 細辛（三兩） 甘草（炙） 通草（即木通，二兩） 大棗（二十五枚）
仲景又曰：其人素有久寒者，加吳茱萸二升、生薑半斤、酒六升。和煮。名四逆加吳茱萸生薑湯。

此足厥陰藥也。成無己曰︰脈者，血之府也。諸血皆屬於心，通脈者必先補心益血，苦先入心，當歸之苦以助心血；心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風寒中血脈而逆，故以當歸細辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風，細辛散少陰血分之寒，為輔；未有營衛不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調和營衛；通草利九竅，通血脈關節，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚俊曰︰四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表裡起見，當歸四逆全從養血通脈起見，不欲入辛熱之味，恐劫其陰也，蓋少陰臟中重在真陽，陽不回則邪不去；厥陰臟中職司藏血，不養血則脈不起；即遇久寒之人，亦不用乾薑、附子，止用吳茱之走肝者，自上而下，生薑之辛散者，自內達外足矣。)

四逆散

陽證厥熱（仲景) 此和解之寒劑，因名四逆，附次於此。

治傷寒少陰証，陽邪入裡，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下 重（陽邪傳裏，熱結於裏，故四肢逆而不溫；氣逆挾痰故欬；氣虛挾飲故悸；裏有結熱，故小便不利，腹痛下利。傷寒邪在三陽，則手足必熱，至太陰則手足溫，至少陰則熱邪漸深，四肢逆而不溫，至厥陰手足逆冷。經曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微，與此湯以散傳經之熱。)

柴胡 芍藥（炒） 枳實（麩炒） 甘草（炙，等分，為末。）水調飲。咳加五味子、 乾薑，並主下利（五味收逆氣，乾薑散肺寒。肺與大腸相表裡，上咳下利。治法頗同；悸加 桂枝引導陽氣）；小便不利加茯苓（甘淡滲泄）；腹痛加附子（以補虛散寒）；泄利下重加薤白（能通大腸以泄氣滯）。

此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳裡而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽，經曰：諸四逆不可下也。故用枳實泄結熱，甘草調逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布於四末矣。此與少陽之用小柴胡意同。有兼證者，視加法為治（陶節庵曰︰病在一經，有用熱藥又用寒藥者，如少陰証有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經之熱証也；熱藥治少陰，乃直中之寒証也。昂按︰仲景《傷寒論》陽明証熱藥僅一茱萸湯；少陽証藥主和解，亦有加乾薑者；其餘四經用薑、附、萸、桂者不可勝數，豈必一一皆直中之 邪乎。陽明、少陽二經並無熱劑，豈直中者獨不中此二經乎。況仲景書中說傳經者有矣，並 無直中字面，何所據而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為定論也。

真武湯

散寒利水(仲景)

治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沈重，疼痛自下利者，此為有水氣。或欬或嘔，或小便利(傷寒脈沈細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行於陽，寐則氣行於陰，然必自少陰始。故少陰證但欲寐，陰氣勝也；一有陽擾，則反是矣。周揚俊曰：但欲寐，非能寐也，昏昏如夢耳。六經中惟少陰證難辨，少陰屬腎，腎病不能制水，水飲停為水氣；腹痛者寒溼內甚也；四肢沈重疼痛，寒溼外甚也；小便不利，自下利者，溼勝而水穀不利也；或欬或嘔，皆停飲也。)

又太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣虛惡寒。(汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩；汗多則液少，不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉瞤瞤而動也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰：汗多亡陽，夫人知之，然有衛外之陽，為周身營衛之主，此陽虛遂有汗漏不止惡寒身痛之證；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發熱眩悸、瞤振擗地之證；有胃中之陽，為中焦水穀生化之主，此陽虛遂有腹脹滿胃不和而成心下痞之證。救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之。膻中兩乳中間，腎氣浚心，則成奔豚，腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能制水，則泛濫為病，故上淩心而成眩悸，中侮土而致嘔瀉也。方名真武，蓋取固腎為義。)

附子（一枚，炮） 白朮（二兩，炒） 茯苓 白芍（炒） 生薑（三兩）水寒相搏，咳者，加五味子、細辛、乾薑（五味斂肺氣，細辛、乾薑散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓 滲水）；下利，去芍藥，加乾薑（芍藥酸寒，乾薑辛熱）；嘔，去附子，加生薑一倍（附子補氣，生薑散逆）。

此足少陰藥也。茯苓白朮補土利水，能伐腎邪而療心悸；生薑、附子回陽益衛，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛（補陽必兼和陰，不欲偏勝。經曰：寒淫所勝，治以辛熱；溼淫所勝，佐以酸平。)真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟火而利水，故以名焉。(程郊倩曰：水氣惟太陽與少陰有之，以二經同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發之；少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮水，收攝其陰氣。按︰青龍主太陽表水，十棗主太陽裏水，真武主少陰裏水。玄府汗孔也，喻嘉言曰：陽明少陽絕無用附子法，惟太陽經有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於腑，以故纔才見脈微惡寒、漏汗惡風、心悸頭眩、筋惕肉瞤躁擾等證，縱有傳經熱邪，不得不用薑附以消陰回陽也。昂按觀嘉言此論，亦謂傳經熱邪，難以執泥，緣仲景書中本無此說也。)

本方去生薑，加人參二兩，名附子湯（仲景）︰治少陰病身體痛、手足寒、骨節痛、脈沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節盡痛，乃陽虛陰盛而生內寒所致，非外感也；若以外感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣於胸中，轉行於背，背為陽，腹為陰， 陽氣不足，陰寒內盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。

昂按︰背為太陽 部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表裡。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒， 亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱， 口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內盛，一為陽氣內陷，何以明之，蓋陰寒為病，內無燥熱，則口中和；陽氣內陷，則銷爍津液，口燥舌乾而渴也。欲辨陽明寒熱之不同，當以口中燥潤詳之。一法看小便之清赤︰清者為寒，赤者為熱也）。

白通加人尿豬膽汁湯

陰證厥逆（仲景）

治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩。服此湯後，脈暴出者 死，微續者生（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。 與白通湯復陽散寒，服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒陽氣逆亂也。服此湯後，脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚，炮） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）
腹痛者，真陰不足也，去蔥，加芍藥二兩以斂陰；嘔者，加生薑二兩以散逆；咽痛者，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出者，加人參二兩以助陽。

此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，薑附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達於少陰，故加人尿、豬膽汁為引，取其與陰同類，苦入心而通脈，寒補肝而和陰，下咽之後，冷體既消，熱性便發，性且不違，而致大益。經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以 寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。〔按〕︰厥有陰陽二証，陰厥者身涼不渴，脈遲細而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身複時溫而脈數也。若陽厥極深，至於身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生脈而令身暖也。若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死矣。若陰已先絕，而陽亦將絕於此時而後下之，則陰陽俱竭而亦死矣。陽厥用白通四逆，亦當急投，緩則無及。

附︰蔥熨艾灸法︰治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱安臍上，先將麝香半分填臍中，次放蔥餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二三餅，身溫有汗即瘥，否則不治。或用艾灸關元氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關元）各二三十壯。內外協攻，務令一 時之內，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。 或曰用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，以前法尤捷。

吳茱萸湯

吐利寒厥（仲景）

治陽明証食穀欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食穀欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內爭）；厥陰証乾嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，乾嘔吐沫，裡寒內格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按︰三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中、頭上，氣不得暢，而為痛也。

吳茱萸（一升，炮） 人參（三兩） 大棗（十二枚） 生薑（六兩）

此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食穀欲嘔者，吳茱、生薑之辛，以溫胃散寒下氣；人參、大棗之甘，以緩脾益氣和中。喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明，若食穀而嘔則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱証者不同（火熱上衝而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。若少陰証吐利厥逆，至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、薑、棗助陽補土，使陰寒不得上下，溫經而兼溫中也。吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。

本方加附子，名吳茱萸加附子湯︰治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。

大建中湯

中寒腹痛（《金匱》）

治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上衝，橫格於中焦，故見高起痛嘔不 可觸近之証。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激故痛；寒乘於脾，脾冷弱不消水穀，心脾為子母之臟，為邪所乘，故痛而嘔，復不能飲食也。)

蜀椒（二合） 乾薑（四兩） 人參（二兩）。煎，去渣，內飴糖一升，微煎，溫服。

此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱，通心助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而複其上焦之陽也（昂按︰俗云諸痛無補法，此証至於不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補之藥，將以仲景為信歟，抑以後人為然歟。)

十四味建中湯

虛損陰斑

治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰証發斑，寒甚脈微（陰証發斑者， 或因汗吐下後中氣虛乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰証。寒伏於下，逼其無 根失守之火上沖熏肺而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽証發斑色紫赤者不同。此胃 氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰︰以參、耆、桂、附而治斑，法之變者也，醫不達權，安足語。

黃耆（蜜炙） 人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（蜜炙） 半夏（薑製） 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子 肉桂 加薑棗煎。

此足三陰、陽明氣血藥也。黃耆益衛壯氣，補中首藥；四君補陽，所以益氣（參、朮、苓、草）；四物補陰，所以養血（芎、歸、芍、地）；陰陽調和，則血氣各安其位矣。半夏和胃健脾，麥冬清心潤肺，蓯蓉補命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，於十全大補之中而有加味，要以強中而戢外也。

本方除茯苓、白朮、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯︰治同。
本方除川芎、熟地、白朮、附子、蓯蓉，加柴胡、細辛、陳皮，名樂令建中湯：治臟腑虛損，身體羸瘦，潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰︰樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在複陽，而陰虛之陽未必可複；又在用方者之善為裁酌耳。又曰︰二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病，多本脾腎，故引伸建中之法，乃後人超出之方也。)

小建中湯

溫中散寒（仲景）

治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入裡，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半裡，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，裡寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內虛，與此湯先建其裡。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也；仍不去薑桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰︰虛勞病至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦，在所不用，捨是無良法也。稼穡作甘，飴糖是也。)

桂枝 生薑（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（一兩，炙） 大棗（十二枚）
入飴糖一 升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按︰此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳 鶴皋曰︰桂枝當是桂，桂枝味薄，故用以解表；桂味厚，故用以建裏 。

此足太陰、陽明藥也。《準繩》曰︰脾居四臟之中，生育榮衛，通行津液，一有不調，則失所育所行矣，必以此湯溫健中臟，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，辛散也潤也，榮衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，酸收也，泄也，津液不通，收而行之；故以桂芍為佐。生薑辛溫，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者榮之本，鍼經曰：榮出中焦，衛出上焦。是以衛為陽，益之必以辛；榮為陰，補之必以甘；辛甘結相合，脾胃健而榮衛通，故以薑棗為使。（李東垣曰：傷寒論云，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛。以芍藥之酸，土中瀉木為君；飴糖炙草甘溫補脾養胃為臣；水挾木勢，亦來侮土，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水；薑棗辛甘而溫，發散陽氣，行於經脈皮毛為使。或謂桂枝湯解表而芍藥少，建中湯溫裏而芍藥多，何也？皮膚為近，則制小其服，心腹為遠，則制大其服，所以不同也。〔昂按〕：此即表欲其散，裏欲其收之義。小建中治腹痛者，以木來客剋土，取芍藥為君，土中瀉木也；理中湯治腹痛者，以水來侮土，取乾薑為君，土中瀉水也；平胃散治腹痛自利者，取蒼朮為君，瀉土除溼也。雲岐子曰：建中為補，能補中焦之虛，而不能補上焦下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實。）

本方加黃耆兩半，名黃耆建中湯（《金匱》）︰治虛勞諸不足（《準繩》曰︰血不足而用黃耆。黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經曰︰無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉﹗今人但知參為氣藥，故特表而出之。昂按︰補血湯黃 五倍於當歸，而雲補血，即此義）；亦治傷寒汗後身痛， 表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經俱有之証，有表、有裡、有寒、有熱、有風、有濕。陽証身痛，但拘急、身不能轉側；陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。此証因過汗耗損 陰氣，血少不能營養筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗後故脈弱；用黃耆、甘草之甘以補中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛而實表，內以和榮而補虛，使中氣建立，則能生育榮衛，通行津液，表不虛而身痛自汗皆止，虛勞不足可愈矣。）

白朮附子湯

風虛頭眩（《近效方》）

治風虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補中，益精氣。

白朮（二兩） 甘草（一兩） 附子（一枚，炮）每服五錢，薑五片、棗一枚，煎。

此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰︰腎氣空虛，外風入之，風挾腎中陰濁之氣厥逆上攻， 頭間重眩。極苦難耐；兼以脾虛不知食味，此脾腎兩虛，風已入臟；方中全不用風藥，但用附子暖其水臟，白朮暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣盡趨於下，而二證自止，制方之義精矣。

本方加桂枝，不用薑、棗，名甘草附子湯（仲景）︰治風濕相搏，一身煩痛，汗出惡風， 小便不利，或身微腫（風則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結，注經絡，流關節，入 肌骨，無處不到，則無處不痛也。風勝則衛氣不固，故汗出而惡風；濕勝則水道不行，故小便不利而微腫；用白朮以益土燥濕，桂枝以散風固表，附子以驅陰助陽，甘草以和中益氣也）。

本方加官桂、川芎，名芎朮除濕湯。治寒濕頭痛眩運。

益元湯

陰躁（《活人》）

治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽証（成氏曰︰煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進複煩也；從煩至躁為熱，先躁後煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而複明矣。按︰內熱曰煩，謂之心中鬱煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動擾，欲裸衣入井，為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不治。）

附子（炮） 乾薑 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草。加薑、棗、蔥白煎，入童便一匙，冷服。

此足少陰藥也。附子、乾薑、艾葉回陽之藥，協以人參、甘草補其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰︰煩出於肺，躁出於腎。成無己曰︰煩，陽也；躁，陰也），以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰︰煩躁，陰陽經皆有之。陽明經胃有燥屎故煩，當下之；太陽經已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按︰先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經，吐利， 手足厥冷而煩，經云︰陽虛陰乘之故煩。又云︰陰盛發躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一証，乃病愈後陰陽未複，時發煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘皮湯。）

回陽救急湯

三陰寒厥（《節庵》自注云︰即四逆湯）

治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰慄，四肢厥冷，引衣自蓋，踡臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或無脈，或脈沉遲無力。初病無身熱頭痛，是無表證，邪不在陽也；惡寒厥逆，是寒中於裏，陽氣不宣於四肢也，引衣自蓋，踡臥沈重，是寒中少陰也；腹痛吐瀉，不渴，是寒中太陰也；指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥陰也。至於沉遲無脈，陰寒為已甚矣。戰慄有屬陰者，陽微陰勝，邪氣內爭，而正不勝，故心寒足踡，鼓頷厥冷，而一身戰搖也；有屬陽者，真陽來復，正氣鼓動，外爭而勝，故身為振搖，遂大汗以解也。

附子（炮） 乾薑 肉桂 人參（五分） 白朮 茯苓（一錢） 半夏 陳皮（七分） 甘草（二分） 五味子（九粒）。
加薑煎，入麝三釐，調服。無脈，加豬膽汁； 苦入心而通脈。泄瀉，加升麻、黃耆；嘔吐，加薑汁；吐涎沫，加鹽炒吳茱萸。

此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、薑、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君溫補之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。

四神丸

腎瀉脾瀉

治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時瀉也。經曰︰腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利穀，腎屬水，水旺於子，腎之陽虛，不能鍵閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運化闌門，故元氣不足，不能分別水穀，不痛而瀉也。兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故 也。楊仁齋曰：腎命之氣交通，水穀自然剋化矣。闌門在大小腸之交，主分別水穀。

破故紙（四兩酒浸一宿，炒） 五味子（三兩，炒） 肉豆蔻（三兩，麵裹煨） 吳茱萸（一兩，鹽湯炮） 用大棗百枚，生薑八兩，切片同煮，棗爛去薑，取棗肉搗丸。每服二錢。臨臥鹽湯下。若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也。

此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫能行氣消食，暖胃固腸；五味鹹能補腎，酸能濇精；吳茱辛熱除濕燥脾，能入少陰厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土，所以防水。蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。

本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸︰治同（火乃土之母，破故紙補腎，為癸水；肉豆蔻厚腸胃，為戊土；戊癸化火，同為補土母之藥。許學士曰：有全不進食者，服補脾藥皆不效，予授二神丸，頓能進食，此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無火物終不熟也。

本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散︰治同。
本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩） 木香（五錢） 薑煮棗丸，亦名四神丸。澹寮 治同逆風而上。茴香亦暖腎之藥，木香行氣而實大腸，用以疏肝利脾，不使木盛剋土也。《薛氏醫案》云： 腸胃虛寒下陷者，補中益氣湯，加木香肉蔻補骨脂；脾氣虛寒不禁者，六君子湯加炮薑、肉桂；命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸；脾腎氣血俱虛者，十全大補湯，送四神丸；大便滑利，小便秘塞，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜《金匱》加減腎氣丸。

感應丸

寒積瀉痢

治新舊冷積瀉痢等證。

木香 肉豆蔻 丁香（兩半） 乾薑（炮） 百草霜（一兩） 杏仁（一百四十粒，去皮尖） 巴豆 （七十粒）去心皮膜研去油。巴豆杏仁另研，同前藥末和勻；用好黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，好酒一升，於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內熬熟，取蠟四兩同化成汁，就銚內和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大。每服三十丸，空心薑湯下。

此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮薑能逐痼冷而散痞通關；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫貫》曰︰此方神妙 不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。

李時珍曰︰一婦年六十餘，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治瀉痢，愈者近百人。

寒積瀉痢

治新舊冷積瀉痢等證。

木香、肉豆蔻、丁香 兩半 、乾薑 炮 、百草霜 一兩 、杏仁 一百四十粒，去皮尖 巴豆 七十粒，去心皮膜研去油。巴豆杏仁另研，同前藥末和勻；用好黃蠟六兩，溶化，重絹濾去渣，好酒一升，於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大。每服三十丸，空心薑湯下。

此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣，和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮薑能逐痼冷而散痞通關；巴豆善破沈寒而奪門宣滯，寒積深錮，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢為佐也。《醫貫》曰：此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。

李時珍曰：一婦年六十餘，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食，即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沈而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治瀉痢，愈者近百人。

導氣湯

寒疝

治寒疝疼痛（陰氣積於內，複為寒邪所襲，榮衛不調則成疝病。囊冷結硬如石，或引睪丸而痛，名寒疝。疝有七種：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、疝頹疝也。證雖見於腎，病實本乎肝，以厥陰肝脈絡於陰器故也。此方乃治疝之通劑，以疝病多因寒溼所致也。女子陰菌亦同此類。張子和曰：凡遺尿癃秘、陰痿胞痺、精滑白淫，皆男子之疝也；血涸不月，足躄咽乾癃秘，小腹有塊、前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也；但女子不名疝而名瘕。）

川楝子（四錢） 木香（三錢） 茴香（二錢） 吳茱萸（一錢。湯泡。）長流水煎。

此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導小腸膀胱之熱， 從小水下行，為治疝之主藥。木香升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾；茴香能入腎與膀胱，暖丹田而祛冷氣；吳茱萸入肝腎氣分，燥溼而除寒；三者皆辛溫之品，用以宣通其氣，使小便下利則寒去而溼除也。

天台烏藥散

治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經絡並於厥陰，寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心胸，故俗亦名小腸氣；古人治法，往往相類。

烏藥 木香 茴香（鹽炒） 良薑（炒） 青皮（五錢） 檳榔（二個） 川楝子（十個） 巴豆（七十一粒）
先以巴豆微打破，同川楝、麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。

此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行 ；木香青皮行氣而平肝；良薑茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅；巴豆斬關奪門，破血瘕寒積。皆行氣祛溼散寒之品也。

疝氣方

（丹溪）

治疝氣疼痛。

吳茱萸 枳殼 梔子 唐球子（與山楂，俱炒用） 荔枝核（煆）。
等分，為末。空心，長流水下二錢。

此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破症；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰︰疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始於濕熱在經，鬱遏既久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨証加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參、朮為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按︰疏導藥即桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰︰烏頭治外束之寒，梔子治內鬱之熱。

橘核丸

頹疝（《濟生》）

治四種頹疝（ 莖囊睪丸腫硬，不痛不癢，為頹疝。亦有引臍腹絞痛者。四種腸頹、卵頹、水頹、氣頹 也，皆寒溼為病。）

橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁（二兩） 延胡索 厚朴 枳實 木通 桂心 木香（五錢）酒糊丸。鹽湯或酒下。

此足厥陰藥也。疝病由於寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實本乎肝（厥陰肝脈絡陰器）。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通 能導小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補腎命之火，所以祛寒；厚朴、枳實並能行結水而破宿血；昆布、藻、帶，鹹潤下而軟堅，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱）；同為散腫消堅之劑也（朱丹溪曰：頹疝不痛，非痛斷房事與厚味不可。若蒼朮、神麴、山楂、白芷、川芎、枳實、半夏，皆要藥。又宜隨時月寒熱加減，有熱加梔子，堅硬加朴硝，秋冬加吳茱萸。）