第九‧蟲碎舌

舌見紅色。更有紅點如蟲蝕之狀者。乃熱毒熾甚。火在上、水在下，不能相濟故也。宜用小承氣湯下之。

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【介按】 舌絳碎而有深紅之點者，是屬熱毒蘊久不宣。熏蒸上達之候。故宜小承氣湯以蕩滌之。然亦可用白虎合犀角地黃湯加減而治之。藉清熱毒而滋津液。庶或有濟至於紅色蟲碎舌。是紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者。熱毒熾盛也。宜用小承氣湯下之。如不退，再用大承氣湯攻之。惟邵仙根謂。“舌絳碎而有黃白腐點者。此濕熱邪毒蘊伏不宣。蒸腐氣血。化為瘀濁。得風木之氣化而成蟲也。”但《金匱要略》有“蝕於上部則聲嗄。甘草瀉心湯主之”之証，則邵氏之言。又為疳蝕之症矣。

小承氣湯

（從傷寒論新補） 大黃（四兩） 濃朴（二兩，炙去皮） 枳實（三枚大者炙）
上三味，以水四升。煮取一升二合。去滓，分溫二服。初服湯。當更衣。不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

【介按】 唐容川曰：小承氣湯、重在小腸。故仲景提出“腹大滿”三字為眼目。蓋小腸正當大腹之內。小腸通身、接連油網。油是脾所司。膜網上連肝系。肝氣下行，則疏泄脾土而膏油滑利。肝屬木。故枳朴秉木氣者。能疏利脾土。使油膜之氣。下達小腸而出也。又用大黃歸於脾土者。瀉膏油與腸中之實熱。此小承氣、所以重在小腸也。其不用芒硝。以小腸不秉燥氣。不取硝之滑潤也。