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第十四‧黑心舌
舌見弦白心黑。脈沉微者，難治。脈浮滑者，可汗。沉實者，可下。始病即發此者，乃危殆之甚也。調胃承氣湯下之。
[ 黑心舌圖\pt101a14.bmp ] (缺)
【介按】 此舌當作四節解之。其一。舌見沿白心黑。脈沉微者，有始病即見此舌。非由白黃變化舌轉瘦小者，為真臟中寒而寒水凌心。腎色外見。急用溫劑治之。稍緩則誤事。故曰難治。此即章虛谷所謂“凡黑苔，大有虛實寒熱之不同。其潤而不燥，或無苔如煙煤者，正是腎水來乘心火。其陽虛極”之候也。其二。脈浮滑者，可汗。即仲景《傷寒論》所謂“表有熱、裡有寒，白虎湯主之”之候也。其三。脈沉實者，可下。其舌如中黑無苔而舌底乾燥有小點紋可見者，
乃胃經實熱。治宜三黃白虎湯（黃連、黃芩、黃梔、石膏、知母、甘草、粳米。）亦有邪熱傳裡，以致舌為黑色。因其熱結燥實。津液焦灼。急宜攻下其熱滯以存津。故用調胃承氣湯以治之。即王孟英所謂“其舌心並無黑苔。而舌根有黑苔而燥者，宜下之”之類也。其四。始病即發此舌者，乃是寒邪直中三陰之証。其舌必潤、症勢險急。不及救治。故曰危 殆之甚也。
調胃承氣湯
（方見前）