伏寒觸發與傷寒時溫脈証並病機異同

久寒下伏，有因新感風寒而觸發，有因春月時陽上升而觸發，有因飲食勞倦而觸發，新感觸發，外証與傷寒相似，而不同者，上焦傷寒，惡寒發熱，遍身筋絡，拘急疼痛，而頭項為甚，脈象沉緊而數，呼吸稍促，而不甚粗，常欲仰臥，展布四體，伏寒雖已發熱，心常凜凜畏寒，筋骨諸節， 脹痛，而兩髀以下，膝脛為甚，脈象浮弦而大，重按反小，起伏應指戰栗，呼吸喘粗，身熱足冷，胸雖煩躁，而兩足常欲蜷曲，不能伸展，時陽與飲食勞倦觸發，外証與冬溫春溫相似，而不同者，時溫，大熱氣粗，久撫肌裡灼手，脈象洪緩而數，來疾去遲，舌苔滿黃，渴欲冷凍飲料，時時欲嘔，筋骨微脹而不痛，神識不清，不待胸滿，即不思食，伏寒微熱，動即氣喘，寒熱往來，久撫肌裡不熱，或反冷如冰，脈象洪緩而遲，其來不盛，而去甚疾，沉候與尺後反緊，舌苔前黃後白，表黃裡白，渴不欲飲，或欲熱飲，少腹氣沖，暴大嘔吐，筋骨疼脹，神識清明，食稍減而易飢，以上皆初起見証也。血氣尚未濁亂，邪正尚未混淆，是傷寒溫病，與伏寒之最要關頭，入手辨症不差，施治不誤，刻期可已，過此失治，變証蜂涌，高下相引，表裡相攻，斑疹隱見，而痰嗽頻仍，口爛齦蝕，而臍痛腹瀉，寒熱之真假難明，虛實之淺深莫辨，心慌手亂，顧此失彼，鮮不敗者。

舊說辨傷寒溫病有曰，溫病從裡，傷寒從表，又曰，溫病分三焦，傷寒分六經，予更續之曰，傷寒重証，自下而上，溫病重証，自上而下，傷寒死証，自上而下，溫病死証，自下而上，傷寒在下而不上，輕証也。在上而不下，輕之輕也。溫病在上而不下，輕証也。在下而不上，輕重之間，未可知也。夫溫病發於伏氣者，由口鼻吸受，伏於膈上膜原，侵淫三焦血分，其即病者，亦由口鼻散布肺胃，消灼津液，血分濁惡也。傷寒發於伏氣者，由足脛浸受，伏於筋絡骨節，侵淫肌膜氣分，其即病者，乃由腠理布於上焦，閉遏陽氣氣分搏激也。傷寒伏氣變為溫病者，非寒能化溫也。其人本體氣血多熱，寒伏於下，陽氣不得下通，三焦菀熱，日積月盛，及至發病，只見三焦熱証，不見下焦寒象，且有清利上熱，自能借逐下寒者，故雖有髀脛 脹痛諸証，前人往往皆強屬於溫，而不敢議其為寒也。若下寒太盛，上熱不及借逐者，當俟熱勢半減後，加藥分治之，須得內經病所遠而中道氣味之者，食而過之之義，否則溫去寒存，上嘔下利，中焦隔塞，有合偏死下虛人之說矣。其實非下虛也，乃下寒而失治耳。