牢脈病機

牢脈，為氣血交困，寒濕深固之極象，當脈証初起之時，未見困憊，人每忽之，而不知其機之甚危，勢之甚急也。凡寒之所在，則脈弦，今堅大搏擊，見於極沉，裡寒可知，然病患，往往不自覺其內寒，而反苦內熱者，以此寒，不在臟腑，而在陰絡也。陰絡者，筋骨之間，內膜之部也。胸肋骨縫之中，隱隱拘急而不適，俯仰搖扭之際，隱隱牽絆而不和，因此軀殼之表裡隔塞，不得交通，表氣散於表，不得交於裡，故四肢乏力，皮膚微腫，搔之，如有所隔，自腰以上，流汗不止，裡氣結於裡，泄於裡，不得通於表，故胸膈支滿，稍動即喘，大便溏秘無定，此皆風濕內襲，浸淫日深，大率由於先經勞力汗出，當風受邪，繼又勞力汗出，邪氣欲出未盡，續又受邪，如此更迭反複，以致邪氣，跋前 後，不得入於裡，亦不得閉於表，而獨留滯於夾縫之筋膜，故此脈此証，多見於沖冒風露，寢處卑濕，勞心勞力，表裡交瘁之人，仲景辨脈篇，寸口脈，陰陽俱緊，清邪中下，濁邪中下一節，前後敘証，全是榮衛隔絕，氣困血滯，無一不與牢脈主病相合，治法，當深明陰陽開合之樞，先以行氣化血，舒筋活絡為主，始見聲如瓮中，鼻流清涕，狀如傷風，是陽氣內振也。繼見寒熱忽作，狀如瘧疾，是陽氣外達也。繼見寐中多汗，清涼似水，是邪氣漸出也。繼見大便滑墜，微似痢疾，是內膜溫舒結痰下注也。急以強筋固氣之劑調之，蓋先撐筋膜之邪氣於表，而後收臟腑之正氣於裡，迭為君臣，需以歲月，乃克有濟，若遷延日久，百脈已痺，病勢已急，其能待乎？寒熱互攻，氣血交敗，未有甚於此脈此証者，仲景所謂臍築湫痛，下如汗泥，即失治，而筋弛血潰者也。