痢疾

脈訣云。痢疾脈沉細者生。洪大者死。此言久病也。初起之時。元氣未虛。穀氣尚強。其脈未有不滑而大者。惟久病之後。元氣已虛。谷食又少。故脈宜沉細。不宜洪大也。夫痢疾之起。由於暑食傷脾。不能運化。並於血分。作成痢疾。其色紅者。從食中之熱化。其色白者。從食中之冷化。不可以赤為熱。而白為寒也。治之當分表裡。丹溪曰。惡寒發熱。身首俱痛。是為在表。在表則當散暑。邪入裡。必由皮肉而及筋骨。由筋骨而入腸胃。今寒熱身痛。表邪未淨也。若但清胃化滯。不及其表。則表間之邪。勢必盡從裡出。何日可解。柴胡化滯湯。誠表裡兩解之良劑也。（治挾表痢大有捷效屢試屢驗喻氏逆流挽舟法即此方加減）古方用人參敗毒散。責之太陽。而不責少陽。未免求之太遠矣。至於後重窘迫。腹痛急墜。是為在裡。在裡則當下。宜用朴黃丸下之。然欲用下藥。必在兩三日之間。元氣未虛。脈猶有力。方可用下。若日久痢多。脈來無力。雖有後重。氣虛下陷。與初起者不同。不可妄下。至於外無頭疼身痛。內無裡急後重者。宜用芩芍調中湯。黃芩能斂大腸之氣。白芍能斂大腸之血。痢疾便紅。非此不愈。然患痢之人。多由飲食不節。舊積未盡。新谷又多。往往然也。若見胸中不寬。芩芍未可驟用。恐其收斂飲食。愈加其痢。通調之後。合當大補元氣。但痢家氣虛者固有。而陰虧者亦多。下多亡陰。臟腑虛燥。大渴欲飲。脈來細數。宜用芍藥健脾湯。但止其湯。其痢自愈。若是陽虛。脈必洪大無力。宜用芩芍補中湯。或用資生丸。補而不愈。方可再行兜澀。不可驟用粟殼等藥。恐積滯不盡。而成脹滿。病愈甚也。（每成休息痢皆由兜澀早耳）雖然。腎有胃關。未可久痢而胃不損者。凡四君歸脾十全補中。皆補脾虛。未嘗不善。若病在火衰。土位無母。設非桂附大補命門。以複腎中之陽。以救脾家之母。飲食何由而進。門戶何由而閉。真元何由而複耶。若畏熱不前。僅以參朮補土。未見痢之能愈也。此皆治熱痢之法。而沉寒者亦有。不可泥定是熱。平日元氣虛弱。口食生冷涼物。以致胃寒下痢。脈來沉細無力。四肢厥冷。可為辨也。宜用理中化滯湯。不但冷痢如此。即熱症變冷者亦往往有之。李東垣云。久痢不止。（著眼久痢二字）各症不減。或反加重。竟作虛治。用補中湯。加炮薑一升一補。虛回而痢自止。如小腹重墜切痛奔豚。加肉桂破故紙誠確論也。痢家雖不禁食。只宜清淡柔爛。少吃為妥。生冷面食俱不相宜。濃味尤當禁之。至於五色兼下者。如魚腦髓者。或下煙塵屋漏水者。大孔如竹筒。唇似朱塗者。皆難治之症也。又有熱毒痢者。水穀傾囊而出。一晝夜間八九十行。此則腸胃為熱毒所撓。宜從裡治。裡急後重者。宜用大黃黃連甘草大劑下之。若無裡急後重。宜用芩芍調中湯。加黃連肉桂。蓋暑邪據於腸胃。涼藥入口。隔拒而不納。少加肉桂。引涼藥直達熱所。有如向導之兵。人所不知者也。若脈來沉細無力。八九十行者。又為氣虛下陷。非前法所可治也。下痢噤口者。胃中濕熱之毒。熏蒸清道而上。以致胃口閉寒。不欲飲食。古方倉稟湯。散其內中熱毒。非散表也。後以倉連人參湯。頻頻與之。服之不應者。多主於死。初起胸中不寬。不欲飲食者。胃中有痰有食。非噤口也。又有血痢者。純紅散血。不與糞雜。故為血痢。若有血又有糞者。謂之便血。非血痢也。此因飲食傷脾。中州鬱結。不能攝血。所以血從大孔而下。亦用芩芍調中湯。若脈來細數。胸中如故者。宜用柴胡四物湯。加地榆烏梅之類。勿以血痢為拘耳。

丹溪云。先水瀉而後便膿血者。脾傳腎也。為賊邪治之難愈。先膿血而後水瀉者。腎傳脾也。為微邪治之易痊。論雖如此。又當看其輕重。先瀉後痢。固為難治。若下痢不甚。豈難治乎。先痢後瀉。固為易治。若瀉多不止。豈易痊乎。世有痢兼瘧者。當以治痢為主。不必治瘧。若瘧後變痢發泄已盡。必無暑熱之毒。宜以資生丸調理。其有恣意飲食。釀成痢疾者。又不拘於此例也。

柴胡化滯湯

柴胡 黃芩 甘草 丹參 當歸 枳殼 濃朴 山楂 木香 檳榔
柴芩甘草。用之以治暑也。枳朴山楂。用之以消食也。河間曰。行血則便膿自愈。故用丹參當歸。調氣則後重自除。故用木香檳榔。此方不但初病宜用。即久痢身熱者。亦宜用之。金匱云。下痢脈反弦。身熱汗出者自愈。夫久痢之脈。深入陰分。沉細微弱矣。忽然而轉弦脈。全是少陽生發之氣。用此逆流挽舟。邪從外散。寧不愈乎。若脈沉細滑。表裡無熱者。脾氣鬱結。加藿香一錢。更有殊功。

朴黃丸

大黃（四兩酒煮） 濃朴（二兩薑汁炒）

芩芍調中湯

枳殼 濃朴 山楂 黃岑 白芍 丹參 桔梗 檳榔 澤瀉
熱盛加酒炒黃連。

芍藥健脾湯

山藥 扁豆 石斛 萎蕤 沙參 白芍 陳皮 白茯 山楂 神曲 花粉

連芍補中湯

人參 白朮 甘草 黃耆 陳皮 升麻 柴胡 白芍 黃連
久痢宜忌當歸。以其潤下故也。去升柴加阿膠地榆尤妙。

資生丸

人參（三兩） 白朮（二兩） 甘草（一兩） 白茯（兩半） 山楂（二兩） 神曲（二兩） 麥芽（兩半） 陳皮（兩半） 桔梗（五錢） 山藥（兩半） 扁豆（三兩） 苡仁（三兩） 藿香（五錢） 芡實（兩半） 澤瀉（五錢） 黃連（三錢五分） 白蔻（三錢五分）
蜜丸彈子大。

理中化滯湯

人參 白朮 炮薑 甘草 砂仁 濃朴 藿香 陳皮
寒甚加肉桂。

倉廩湯

人參 白茯 甘草 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 陳倉米 石蓮肉
本方不用人參。服之無效。脈沉者。宜加藿香。

倉連人參湯

黃連（七錢） 陳倉米（三錢） 人參（五錢）
脈洪實者。去人參名倉連煎。

外治法

用大田螺一枚。搗爛如泥。入射一厘。納入臍中。引熱下行。胃即開矣。（此法曾經試之效捷）

香連丸

木香（一兩） 黃連（二兩）