辨痙濕病証第十二

此篇相傳謂為叔和述仲景金匱之文，雖遠不可考，觀其揭首之辭，信有之也。然既曰以為與傷寒相似而致辨焉，則亦述所當述者，是故後人稱之為仲景之徒云。傷寒所致太陽痙濕三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

痙，見太陽上編。，音謁，下同，痙見下，素問諸痙項強，是也。濕，沾潤不乾也。天之雨露，上濕也。地之水潦，下濕也。人之汗液，身中之濕也。凡著沾潤，經久不乾，皆能致病。

傷濕之謂也。，傷暑也。史記羽扇，淮南子武王蔭 人於樾下，左擁而右扇之，是也。叔和之意。蓋謂三者皆風寒之變証，既成變証，則當別為立論，然自風寒變來，本屬太陽，猶有風寒涉似之疑，須當並為辨論，故揭己意而述之如下。

太陽病，發熱，脈沉而細，名曰痙。此揭痙之狀，發熱，太陽未除也。沉，寒也。細，濕也。中風傷寒，病猶在太陽，而脈變如此者，則是重感寒濕而變痙，不可仍以中風傷寒稱也。詳見下。

太陽病，發汗太多，因致痙。

此承上條複原變痙之由，千金曰，太陽中風，重感寒濕則變痙，然則發汗太多者，重感寒濕而變痙之原因也。蓋中風自汗，傷寒發汗，汗出過多，衣被必濕，濕勝寒生，過時不更，汗後新虛，易於感受，濕漬寒侵，滲注關節，所以有痙之變也。不然，則太陽病而發汗，安得別有所謂寒濕而可以為重感哉。

太陽病，發熱，汗出，不惡寒者，名曰柔痙。此以中風而致變言，汗出不惡寒，風傷衛也。柔，風性軟緩也。

太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙。此以傷寒而致變言，無汗，反惡寒，寒傷榮也。剛，寒性勁急也。病，身熱，足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者。痙病也。

卒，清勿切，噤，郡軫切，此以痙之具証言，身熱頭熱，面赤，目脈赤，陽邪發於陽也。足寒。

陰邪逆於陰也。獨頭面搖者，風行陽而動於上也。卒，忽然也。噤，寒而口閉也。蓋口者脾之竅。

胃為脾之合，而脈挾口，環唇，脾虛胃寒，故忽然唇口吻合，噤急而飲食不通也。背反張者，太陽之脈挾背，故寒則筋急而拘攣，熱則筋緩而縱弛也。然剛柔二痙，則各見証之一偏，惟風寒俱有而致變者，則具見也。痙止此，詳見痙書。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。

一身盡疼者，人身之土，內則主脾胃，外則主肌肉，土惡濕，濕自外入，肌肉先傷也。發熱。濕鬱而蒸也。熏黃者，土本黃色，濕則昏滯，故黧暗而不明也。

濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

塞，心勿切，內，音納，此以上濕言，亦風濕也。身上疼痛，與上條互詞，面黃，喘，煩，脈大者。風為陽，而陽受之也。能飲食者，陽能化谷，所以胃和而裡無病也。病在頭以下，申上文之意。寒以濕之性言，鼻氣通於天，故邪獨甚而專主治也。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

強，上聲，此以下濕言，亦寒濕也。但頭汗出者，寒為陰，陰邪客於陰，陽上越而不通於下也。背強欲得被覆向火者，太陽之脈挾背，背居北，最為畏寒，寒濕之陰邪，注經絡，滲骨髓。所以筋脈牽急，而惡寒甚也。噦，胸滿者，凡在太陽下早皆然也。丹田，下焦也。胸中，上焦也。熱在下而寒在上，所以渴欲得水，反逆而不能飲，且又亡津液，所以口乾燥而內作煩也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。此以濕之入裡者言，關節疼痛者，寒濕之氣，走注內滲，所以脈沉而細也。痺以疼痛言，小便不利，大便反快者，濕即水，甚則橫流，不遵故道，妄逆而暴亂也。利其小便者，導其遵故道而行，禹之治功也。

病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。發熱，日晡所劇者，陽明主胃而屬土，土主濕，所以熱甚於陽明之王時也。然汗出當風而為風濕，則是以身中之濕言，此其所以陽明王而熱則劇，與久傷取冷，與夏月傷於冷水之意同。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者。風濕俱去也。

此承上條複設問答而喻治，陰雨不止，則濕不除，所以益當發汗也。然風濕本由汗出當風而得，則汗之大出者，必反濕轉加甚可知也。微微似欲汗出而不見出，則濕消而風散矣，此固發汗之微機，後之動輒以大汗為言者，其去道奚啻尋常而已哉。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。

額上汗出微喘者，陽亡於上也。小便利與下利不止者，陰脫於下也。然治濕當利其小便，而以小便利主死，何也？誤治而陰陽散亡也。濕止此。

太陽中熱者。是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

蒸熱謂之暑，傷暑謂之，汗出惡寒者，太陽表不固也。身熱者，暑邪傷陽也。渴者，亡津液而內燥也。然渴為內証，太陽主表而有渴，何也？炎暑之時，陽浮外越，人之津液本少，渴為常事，況更汗出而重亡津液乎，且太陽溫病已有渴，又況 乎。

太陽中 者，身熱，疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。身熱疼重，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而惡濕，水滲土而蒸發也。脈微弱者，熱則血乾而氣耗也。然夏日則飲水，故人之常事，而曰傷，何哉，良由暑迫，飲之過多，或得之澡洗，暑反內入也。然則庸俗以當盛暑時濯流飲泉，而得身熱疼重，遽謂為閉水傷寒者，水其暑之訛，而傷寒則浮謠之謬也。

太陽中 者，發熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細而芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞身即熱，口開，前板齒燥，若發汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。數，音速，發熱，惡寒，身重而疼痛，總上文具証而言，下乃申其詳而致戒也。弦細芤遲。亦詳微弱之意，小便已，洒洒然毛聳者，陰虛而寒內作也。手足逆冷者，陽熱內陷也。小有勞身即熱者，陽虛氣怯，不勝力任之甚也。口開者熱甚也。故反則噤是也。前板齒燥者，陽明熱甚而津液乾也。惡寒甚者，以虛其表也。發熱甚者，以擾其陽而損其陰也。淋甚者，損其陰而津液竭也。言三法皆不可也。然則治之奈何，金匱治 以白虎加人參湯，白虎有嘯則生風之能，荐涼解秋之義，人參有益陽補虛之用，生津止渴之功，是故通寒暑而妙應，神矣哉，所謂方而世為萬病祖者，此之謂也。

辨脈法上編第十三

此篇以下，皆叔和述仲景之言，附己意以為贊經之辭，譬則翼焉，傳類也。篇目舊名平脈。次第二而僭經右，夫傳不可以先經，論脈亦無先各脈而後平脈之理，且平脈不過前數條，冒事必如此耳，後亦各脈，安得直以平脈名篇，皆非叔和之舊，其為後人之紛更明甚，是故重考訂而次序如今。

問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常。尺寸參差，或短或長，上下乘錯，或存或亡，病輒易改，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關。參，音攙，差，穿之切，為，去聲，令，平聲，根源者，言人之五臟六腑吉凶死生皆取決於脈，所以為斯道之根本淵源也。孫思邈曰，從肘腕中橫文至掌魚際後文，卻而十分之，而入取九分，是為尺，從魚際後文，卻還度取十分之一，則是寸，寸十分之，而入取九分之中，則寸口也。關界尺寸之間，古無定說，朱子曰：俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和書明甚，乃能直指高骨為關。似得難經本旨，然則關有定位，自脈訣始，滑氏曰，寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也。關為陰陽之中，為中部，主臍腹 脅之分也。尺為陰，為下部，主腰足脛股之分也。此寸關尺為三部之說也。榮衛流行，不失衡銓。（榮，當作營，見馬氏素問注証發微。）

素問曰：榮者，水穀之精氣也。和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，衛者。水穀之悍氣也。其氣悍滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，難經三十難曰，人氣受於谷，穀入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中。衛行脈外，靈樞同，而紀氏云，素問曰：榮者，水穀之精氣則清，衛者，水穀之悍氣則濁，精氣入於脈中則濁，悍氣行於脈外則清，然則三經之文雖少別，而其旨則同，清濁之分雖殊，而其為氣則一。

夫榮衛之為榮衛如此，然三十二難又曰，心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛在脈外，行中行外雖同。而榮則又以血言，言心肺而不言水穀，故王氏曰，清者，體之上也。陽也。火也。離中之一陰降。故午後一陰生，即心之生血也。故曰清氣為榮，濁者體之下也。陰也。水也。坎中之一陽升，即腎之生氣也。故曰，濁氣為衛，滑氏曰，以用而言，則清氣為榮者，濁中之清者也。濁氣為衛者。清中之濁者也。以體而言，則清之用，不離乎濁之體，濁之用，不離乎清之體，故謂清氣為榮。濁氣為衛，亦可也。謂榮濁衛清，亦可也。又曰，統而言之，則榮衛皆水穀之氣所為，故悉以氣言可也。析而言之，則血為榮，氣為沖，固自有分矣，是故榮行脈中，衛行脈外，猶水澤之於川澮，風云之於太虛也。

合經傳而觀之，則榮衛之在人身，可以性能言，而不可以色象求，榮行脈中，衛行脈外。蓋亦以其分體分用者之大端言也。會其極而言之，其猶氤氳之在天地與，衡銓稱其喻平準也。腎沉，心洪，肺浮，肝弦，此自經常，不失銖分。

銖，音殊，腎為水臟，水性就下，故其脈循骨而沉，心為火臟而合血脈，故其脈洪，洪，猶洪水之洪，大而有波瀾之謂也。肺為金臟而合皮毛，金得五行之清，其脈故浮，肝為木臟，木性曲直，其脈循筋而行，故弦，經，正也。常，久也。亦經也。言平人之脈，以如此合四時為正。通常而可久也。說文十黍之重曰銖，六銖為一分。蓋指脈之以三菽六菽約輕重而言也。然言四臟而不言脾者，脾之和平不可得見，故其經常不可言，欲人當自推也。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環。出而升，氣之上，來也。入而降，氣之下，去也。漏刻，以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋，以周身之流行旋轉而言也。下二句乃申上文而詳言之也。滑氏曰，內經平人氣象論云，人一呼，脈再動，一吸，脈再動，呼吸定急，脈五動，閏以太息，命曰平人，故平人一呼，脈行三寸。一吸，脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，以呼吸之數言之，一日一夜，凡一萬三千五百息，每刻一百三十五息，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，為一周身也。積而盈之，每時八刻，計一千八十息，脈行六十四丈八尺，榮衛四周於身，十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身，刻之余分得五百四十息，脈分行二周身，得三十二丈四尺。合一萬三千五百四十息，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。當複寸口，虛實見焉。

見，音現，滑氏曰，寸口，謂氣口也。居手太陰魚際，卻行一寸之分，氣口之下，曰關曰尺云者，皆手太陰所歷之處，而手太陰又為百脈流注朝會之始也。此承上文而言，脈行周身五十度。

又當複始於寸口，所以謂之循環也。虛實見下。變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。

凡脈言數，皆音朔，此承上文而言，虛實所見之目，病脈之大端也。乘，因也。干，犯也。言脈之變化相因而乘，由陰陽之邪相干而犯，下文乃所乘所干之目，風為陽邪，浮虛者，陽主外也。寒為陰邪，牢堅者，陰主內也。水飲皆痰之異名，以其聚於內，故曰水蓄，沉潛內伏也。以其薄於外，故曰支飲，急弦外暴也。浮沉牢弦，皆脈名，虛堅潛急，非脈名也。乃形容，惟其浮則虛弱，牢則堅強，沉所以潛，弦所以急之謂也。動陰陽相搏而然也。搏聚不散，所以痛也。

數，急疾也。陽盛則數，所以熱煩也。

設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。

此言虛實之見，固有如上文所言者，然不可執一以拘，設或脈與病，有不如此而相應者，則又當察識其別有傳變之緣故，況三部所屬不同，則變端亦各自有異，豈所言之數者，可以為一定之限哉。太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看。料度臟腑，獨見若神，為子條記，傳與賢人。

見，音現，別，必列切，度，達各切，為，去聲，傳，如字，太過不及，總虛實而言也。怪非常也。言二者不常見，見則當知其為怪異也。奸，傷犯也。難經曰，上焦在心下下膈，在胃上口。主內而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁，下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。其治在臍下一寸，故名三焦，舍，謂病邪客止之處所也。此條乃設問答以敷陳脈道之大概，故為首章。以發明診家入武之始事，此節乃總結上文以起下條，示學人當通此以達彼，因略以致詳之意也。

師曰：呼吸者，脈之頭也。呼者氣之出，脈之來也。吸者氣之入，脈之去也。頭頭緒也。脈隨氣之出入而來去，名狀雖多。呼吸則其源頭也。然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身言之，則循環無端，截不斷，無頭尾之可言，學人當別識，脈經無吸字。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

劉氏曰：來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也。去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降而下也。出，呼而來也。入，吸而去也。經曰，來者為陽，去者為陰，此之謂也。疾即上條之太過，亦陽也。遲即上條之不及，亦陰也。然則內虛外實者，陰不及陽太過也。

內實外虛者，陰太過而陽不及也。然來去出入者，脈之大關鍵也。內外虛實者，病之大綱領也。知內外之陰陽而明其孰為虛孰為實者，診家之切要也。為此條以次首條者，示學人下手功夫之急務也。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人來請云，病人苦發熱，身體疼，病患自臥，師到，診其脈沉而遲者，知其瘥也。何以知之，表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

沉遲屬陰，故知表邪已解也。

假令病患云，腹內卒痛，病患自坐，師到，脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之，若裡有病者，脈當沉而遲，今脈浮大，故知愈也。凡假令之令，皆平聲，卒，清勿切，卒痛，言倉遽作痛也。浮大屬陽，故知裡邪已散也。此條上設三問，下二節苦發熱，身體疼，腹內卒痛，言問，坐臥，言望，末決言知病於脈，所以示診家三者不可缺一之意也。

問曰：病家人來請云，病患發熱煩極，明日師到，病患向壁臥，此熱已去也。設令脈不和。處言已愈。凡設令之令，與假令之令同，處言之處，皆上聲，明日到，則病有進退可知矣，故於其向壁臥，則可以擬其安而熱已去也。脈不和，言雖未至於平靜，亦無躁疾之謂也。此與上條大意略同。設令向壁臥，聞師到不驚起而 視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。

，音系，此複喻人恐足以勝詐，覺人勿售欺之意。，恨視貌。

師持脈，病患欠者，無病也。張口氣悟為欠，然陰陽相引則欠，故無病可知也。

脈之呻者，病也。呻，呻吟苦聲。言遲者，風也。舌強則言遲，經絡牽急則舌強，筋攣則經絡拘急，肝屬木，其合筋，其主風。搖頭者，裡痛也。頭屬陽，裡屬陰，頭搖者，陰不與陽和也。行遲者，表強也。表以經絡言，強以拘急言。坐而伏者，短氣也。短氣者，裡不足也。坐而下腳者，腰痛也。下腳，欲求伸舒之意。裡物護腹如懷卵物者，心痛也。懷卵物，猶言自冒其心之謂，此條八節，皆望而知之之事。師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之，若脈微弱者。當喉中痛似傷，非喉痺也。病患云，實咽中痛，雖爾，今複欲下利。伏氣者，舊有外感，不即發而伏藏於經中之氣脈也。今月之內欲有伏氣，疑有錯誤，微弱。少陰之脈也。少陰之脈，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故喉中痛也。然咽痛下利皆少陰証，故病患雖言實痛，亦當知其欲自下利也。

問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白，脫色也。恐怖，惶懼也。循，理治也。絲，言細也。累累，聯絡貌，脫色，猶言失色也。蓋內氣餒者。則外色奪，所以有卒然之變也。

問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。血少則脈澀，所以唇口乾燥，然此以不飲而然，非由此而不飲也。

問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。愧，慚也。脈浮而面色乍白乍赤者，神游不定，故血氣亂而變不一也。

問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也。如六菽之重者，心氣也。如九菽之重者，脾氣也。如十二菽之重者，肝氣也。按之至骨者，腎氣也。經，難經也。菽，大豆也。滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重，心在肺下。主血脈，故其脈如六菽之重，脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重，肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重，腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重。蓋五臟以上下之次第而居，故其氣之至，離皮膚有如此遠近之約摸，乃越人教人如此用指著意候按而取診耳，輕重以下指之法言，故胡氏曰，越人云菽，大抵是個約摸的法，見得輕重有差等，非真如菽之重也。然此條言氣，難經言部，部者，一定之部位，而氣在其中，氣者，元氣穀氣之精，而部位亦在不言之表也。虞氏有言，假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至，如六菽之重得之，知本經之至，虞氏以氣推明越人言外之意如此。然則此條以氣言者，豈非發明難經此意於虞氏未言之先與，不然，既曰，經說不易其部字也。雖然，難經有與皮毛相得者，與血脈相得者，與肌肉相得者，與肝平者，舉指來疾者五句，在各起句重字下，而此無之，則是難經詳而此略，參看則義全。

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱，火行乘水，木行乘金，名曰橫，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰順也。縱橫，皆平聲，乘，猶乘舟車之乘，縱，直也。橫者，縱之對，順，從也。逆者，順之反。水能克火而乘火，金能克木而乘木，乘其所勝，其事易直，故曰縱，火受製於水，而反乘水，木受製於金，而反乘金，侮所不勝，其事不直，故曰橫，水生於金，而反乘金，火生於木，而反乘木。子來犯母，其勢悖，故曰逆，金能生水而乘水，木能生火而乘火，母之及子，其勢從，故曰順也。上條言脈原於五臟，合二五而成部位之次第，乃推明脈之所以始也。此條言脈具五行刑生製化之義，乃五臟六腑吉凶死生之樞機，脈之大要也。而其所以為斯道之根源可見矣。

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦，緊，浮，滑，沉，澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。殘，傷也。賊，害也。浮滑，陽盛也。沉澀弦緊，陰盛也。陽盛為太過，陰盛為不及，皆可怪之脈，能傷害血氣者也。諸脈，謂各部之脈也。作，起也。言六者若見於各部之脈中，則皆能為其部生起病端，如太陽之為病脈浮，傷寒脈陰陽俱緊之類，所謂邪不空見者，此之謂也。

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽與形証相應，因為作湯，比還，送湯如食頃，病患乃大吐若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此証，今乃變異，是名災怪，又問曰：何緣作此吐利。答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。此勉醫家病家，當兩相敬慎，庶不為災怪，致生疑累之意。

問曰：東方肝脈，其形何似，師曰肝者，木也。名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病，自得濡弱者，愈也。凡脈言濡，皆讀軟，微，非脈名。蓋脈以有胃氣為吉，微微之弦，有胃氣之謂也。難經曰：春脈者，肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。蓋肝主筋，故其脈如此，此述素難而成文，素難詳而此略，且多錯誤。假令得純弦脈者，死，何以知之，以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。純弦，即素難所謂真肝脈至，如弦直，即素難所謂中外急如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，如新張弓弦是也。南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也。名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。心主血脈，其王在夏，故其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。然素難皆言心脈鉤，鉤以性情言。洪大而長以體勢言。假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者，死。尿，與溺同，反覆，鉤之反覆也。此條下文脫二節，錯一節，在前，此節亦疑多錯誤。西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也。名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者，則劇，何以知之，數者南方火，火克西方金，法當癰膿，為難治也。肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮，緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也。法當癰膿者，金逢火化也。此下當有如上文假令云云之轉語，一節，疑脫落。假令下利，寸口，關上，尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。下利屬少陰，損脈自上下由肺而之腎為極，故腎病見損脈為難治，此上當有北方腎脈其形何似云云，問答起語一節，此乃其下文轉語一節也。舊錯在第十一條前，今移。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死，他皆仿此。

應，平聲，此承上條複以四時脈氣，屬五行生克應病，以主吉凶死生之理，揭一以例其餘。所以示人持診之要法也。

師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉，肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。責，求也。肥人當沉者，肌膚濃，其脈深也。故求其病於浮，瘦人當浮者，肌膚薄，其脈淺也。故求其病於沉，褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之謂也。

師曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命死生之期，期以月節克之也。寸為陽，陽生於尺而動於寸，故下不至關為陽絕，尺為陰，陰生於寸而動於尺，故上不至關為陰絕，言生息斷絕也。余命謂未盡之天年也。上期，日期也。下期，期約也。月節克之，與前條二月得毛浮脈至秋死同推。師曰：脈病患不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命死，人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

王，去聲，卒，清勿切，周氏曰，形體之中，覺見憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病患不病也。經曰，形氣有餘，脈氣不足者，死。行尸之謂也。又曰，人受氣於穀，穀入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑皆受於氣，然則內虛以無穀神者，穀氣弗充之謂也。

問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

合，音閣，令，平聲，翕，起而盛動於上，旋複叢聚而合也。與論語始作翕如之翕同，奄。忽然覆也。沉，沒於下也。純陰，以其沒於下言也。正陽，以其盛於上言也。和合，言陰陽並集無偏勝也。陽明胃也。食飲自可，言胃不病也。少陰，腎也。微滑，水沉如石之滑，故謂緊之浮名也。陰實，言邪在腎也。少陰之脈，出 內廉，上股內，貫脊，屬腎，腎主水，腎為陽，陽主熱，陽陷入陰，熱郁而蒸發，所以股內汗出，而陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

難，去聲，此條一問三答，以揭緊之為寒，而有三因之不同，以見脈非一途而可取之意。寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏，名曰剛。

難經曰，寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。五臟六腑之所終始，故去取於寸口是也。高者，豐隆而有充滿之貌，章者，文采而有潤澤之貌，剛言血氣俱盛，則脈有綱維之意。衛氣弱名曰，榮氣弱名曰卑。卑相搏，名曰損。

，音牒。，震懼也。言衛氣不足者，則心常自怖，卑，伏下也。言榮氣不足者，則心常自抑，損，減也。傷也。言榮衛俱弱，外不足以固護，內不足以榮養，則臟腑為之有所減而傷損也。衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。緩，縱也。言榮不與衛和，而衛自和，則血不足以榮筋，病則四肢縱強而不能收，痿類是也。遲，滯也。言衛不與榮和，而榮自和，則氣乏神昏，病則百體滯 倦怠而嗜臥，瘵類是也。沉，溺也。言溺於所偏則病也。寸口脈緩而遲，緩，則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長，遲則陰氣盛，骨髓生。血滿肌肉，緊薄鮮硬，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，名曰強。緩，以候胃，遲以候脾，陽氣長者，言胃氣有餘也。顏色聲音毛髮皆陽也。鮮，麗也。光。輝也。商，清也。長，美也。形容胃陽之有餘也。陰氣盛者，言脾氣充足也。骨髓血肉皆陰也。緊薄，結也。鮮硬，堅也。形容脾陰之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾胃盈余之所致，如此則其人健王而強壯，故曰強也。趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。趺陽，在足跗上骨間動脈處，去陷谷三寸，一名會元，主脾胃也。滑為食，故在胃則主穀氣實。緊為寒，故在脾則主邪氣強，持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病，譬則以手把刃而自傷。

蓋謂非由別臟腑而傳變也。寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。素問曰：精氣奪則虛，邪氣勝則實，尺以候陰，關，閉也。不得小便者，陰閉於下，則內者不得出也。格，拒也。吐逆者，陽拒於上，則外者不得入也。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。趺陽見前，主候脾胃，故複言此，以見與上條有相符之意。脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成陰疹，身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。痂，與○ 同，音加，素問曰：外在腠理則為泄風，又曰，泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾漬，其風不能勞事，身體盡痛，則寒，癩，疥也。寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，氣微者心內飢。飢而虛滿，不能食也。寒之為言虛也。與貧之稱寒同，虛寒發熱者，血氣在人身，猶水火在天地，水乾則火熾也。飢而虛滿者，陽主化谷，衛陽衰微，不化谷，故虛滿而不能食也。趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。大為虛，緊為寒，脾胃虛寒，故主下利，為難治也。寸口脈弱而緩，弱者，陽氣不足，緩者，胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。填，音田，陽氣以胃中之真氣言，不足，則不能化谷，胃氣以胃中之穀氣言，有餘，言有宿食也。有宿食，則郁而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內傷者言也。趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動。膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。腹滿者，胃氣虛而邪氣實也。絞痛者，脾家寒而邪壅滯也。鳴者，氣之鼓也。轉，則氣之運也。下，則氣之壅滯者極甚而反也。少陰之脈，循陰器而主水，脈不出，其陰腫大者，正虛邪實。水不得泄。蓋趺陽之土敗，而少陰所以無製也。寸口脈微而澀，微者，衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁。榮氣不足則煩疼，口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞，中焦不歸者，不能消穀引食，下焦不歸者，則遺溲。數，音朔，噫，音隘，酢，與醋同，衛主氣，不行，言不用事也。榮主血，不逮，不及也。不能相將，言榮衛不相和諧，不能相與也。仰，倚賴也。痺，頑痺也。不仁，言不知痛癢，不省人事也。難言者，心虛，神短，舌強，而聲不出也。惡寒數欠者，衛疏，表不固，不能御寒，所以氣乏而好為欠也。不歸其部，言不還足其所有之分內也。酢吞，吞酸也。吞酸則受納妨矣，不能消穀引食者，言不司腐熟也。遺溲者，言不司約製也。蓋上焦主受納，中焦主腐熟，下焦釐清濁，主出而專約製，此甚言榮衛不相和諧，致三焦皆失其常，故各廢其所司之職事如此。趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。沉以候裡，故在脾胃則主實，穀氣實也。數為熱，陽也。緊為寒，陰也。言趺陽主脾胃。脾胃主谷，穀氣實，若脈見數而陽熱甚，陽能化谷，雖病不足為害，若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，病為難治。寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青，榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則枝葉枯槁而寒，咳逆唾腥，吐涎沫也。首三句與前條差衰字，然衰則不行，不足亦不逮，更互發明者也。氣為衛，色本白，白屬金。黃，土色也。金生於土，金無氣，色不顯，故土之色反見也。血為榮，色本赤，赤屬火，青，木色也。火生於木，火無氣，色不明，故木色反見也。榮為根者，言血榮於人身之內，猶木之根本也。衛為葉者，言氣衛於人身之外，猶木之枝葉也。寒，榮不足以養，而衛亦不能外固也。咳逆唾腥，吐涎沫者，氣不利而血亦不調也。趺陽脈浮而芤，浮者，衛氣衰，芤者，榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微。四屬斷絕。芤，音摳，浮為風虛，故曰衛氣衰，芤為失血，故曰榮氣傷，身體瘦者，衛衰而形損也。肌肉甲錯者，榮傷而枯坼也。宗氣，三焦隧氣之一也。針經曰，宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸是也。四，皮肉肌髓也。蓋三焦乃氣之道路，衛氣衰而榮氣傷，所以宗氣亦衰微，四屬不相維而斷絕也。寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實，實則谷消而水化也。穀入於胃，脈道而入於經，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。疏言不能固護，衛主溫分肉，肥腠理，疏則分肉不溫，腠理不肥，故曰空也。緩為胃氣有餘。實，猶言強也。所以穀消而水化，穀入於胃，至其血乃成，乃承上文而言水穀化消，則胃益實而能淫精於脈，以成其血，而使榮盛，榮盛則衛益衰，故曰其膚必疏也。三焦者，氣之道路也。經。徑也。絕經，言血不歸經也。崩，山壞之名也。陰血大下而曰崩者，言其不能止靜，與山壞之勢等也。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。脾胃虛寒則不化谷，短氣者，穀氣不充，而神氣不足也。以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編者，寸口為脈之大會，五臟六腑之所終始，趺陽主脾胃，吉凶生死之樞機系焉，二部為脈道之切要一也。趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。（上闕一條，補七卷之末，脾不上下，言其不能淫輸水穀之精氣，以榮養於周身之上下也。身冷膚硬者，脾胃主肌肉，胃陽不為溫，而脾陰不為潤也。）少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門巨闕。奔氣，言厥氣上奔也。尸厥，言厥逆若尸之不溫也。蓋三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，則血結心，阻遏陽氣不得上升，反下陷入於陰中，與陰相搏而動，陰寒甚，所以令人身體不仁而成尸厥也。期門見太陽上編，刺之所以散心下之血結也。巨闕在上脘上一寸五分，刺之所以行宗氣之反聚也。寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。寸為陽，微為虛，陽虛則衛不固，所以多汗，汗多亡陽，故曰絕不見陽也。尺為陰，緊為寒。陰傷於寒則損，以由陰損而病，故曰知陰常在也。寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而 也。諸，猶凡也。微為氣虛，故曰亡陽，濡為陰虛，故曰亡血，發熱，陰虛也。諸乘寒者之諸，指上文四句而總言之也。郁冒不仁以下，詳厥而言也。無穀氣，厥則飲食不通也。脾統血，無血。故澀也。口為脾之竅，言心聲也。心主血，血不榮，則筋牽急而舌強，故不能言也。戰而，虛寒甚也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。此義未詳，或曰，濡弱者，萬物之初始，莫不皆先濡弱，適，往也。言五臟六腑相乘而往反。初皆濡弱，故濡弱者，通該夫十一者之首事，未知是否。

問曰：何以知乘腑，何以知乘臟？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。浮數，陽也。以陽部而見陽脈，故知乘腑也。遲澀，陰也。以陰部而見陰脈，故知乘臟也。

辨脈法下編第十四

問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大，浮，數，動，滑，此名陽也。脈沉，澀，弱。弦，微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。陰陽者，通臟腑血氣表裡虛實風寒寒熱而總言之也。大，浮，數，動，滑，皆陽之性能，故見則為陽氣至，可知也。沉，澀，弱，弦，微，皆陰之體段，故見則為陰氣至，可診也。陰病。三陰之屬也。見陽脈，則陰消而陽長，陽主生，故有生之兆先見可明也。陽病三陽之類也。見陰脈則陽退而陰進，陰主殺，故應死之機已著可審也。夫道不外乎陰陽。萬物生於陽氣至而死於陰令行者，造化之樞機，固如是也。人亦化中之一物，焉能外陰陽而逃其生死乎，聖賢為道之先覺，故闡明生死，神道以設教，眾人囿於道，昧而不能察，故但醉生夢死於形器之中，而不可與言神聖工巧之妙矣，學人誠能竭心思以盡力乎此，則脈道之大微，雖千緒萬端，大要此其推也。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之，答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。浮數能食皆陽也。實謂胃家實，陽以風言，謂由中風而結為實硬也。沉遲不能食，身體重。陰也。硬實互文，陰以寒言，謂由傷寒而結為胃實也。十七十四未詳。

問曰：病有洒淅，惡寒而複發熱者何，答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰何謂陽不足，答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰，何謂陰不足，答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽先乎陰，以陷入也。故曰從，諱之也。陰隨於陽，以上入也。故曰乘，傷之也。惡寒者。陽不足以勝陰而與陰俱化也。發熱者，陰不足以勝陽而從陽之化也。上條明陽明內實，此明太陽發熱惡寒。蓋申二脈而詳言之也。陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。筋賴血以榮，血虛則筋失其所榮潤，故拘攣而急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出，如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者加燒針，則血流不行。更發熱而躁煩也。沉以候裡，榮行脈中，故衰微可知，浮以侯表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可診，榮氣微者以下，申上文而言其失治之變，流與從流下而亡反謂之流之流同，行即循行周行之行也。言榮本衰微，則陰虛而有熱，加以燒針，則反助陽而損陰，故血趨於流而不能循環，陽得加助，則益作熱而煩 躁擾也。脈靄靄如車蓋者，名曰，陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。靄靄，團聚貌，如車蓋，言浮旋於上也。累累聯絡貌，如循長竿，言沉直於下也。脈，瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈，縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈，綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。瞥，音，瞥，過目暫見也。羹上肥，言輕浮而若有若無也。縈縈猶繞繞也。蜘蛛絲言柔弱 而極細也。成氏曰，綿綿者，連綿而軟也。如瀉漆之絕者，前大而後細也。又曰，陽氣前至，陰氣後至，則脈前為陽氣，後為陰氣，脈來前大後細為陽氣有餘陰氣不足，是知亡血也。脈來緩，時一止複來者，名曰結，脈來數，時一止複來者，名曰促，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。緩者，遲於平而快於遲，舒徐之謂也。促，催速也。與短促不同，陽行健，故盛則促，陰行鈍，故盛則結，病脈者，言結促雖陰陽之劇盛，猶為可治之意，雖然，退則吉，進則主凶矣，讀者不可不察。陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。搏，圜捏而攢聚也。動見下，陰陽相搏之陰陽，以二氣言，陽動陰動之陰陽，以部位言，陽動則陰隨，故汗出，陰動則陽應，故發熱，末二句不相蒙，疑有脫誤。若脈數見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。此言動有定位，與其形狀，厥厥，舉發貌。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。緩有二義，此以相兼言。蓋謂氣血平和，與前節之緩不同。脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。此明弦緊之辨，按之不移，言如弦之張於弓，一定而不可動移也。轉索無常，言左右旋轉而不可拘也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。寒，言陽氣減損而不足，芤，言陰血衰竭而空，革，言革易常度也。婦人陰血充足而能化。則得坤順之常，半產漏下，則不足以言坤之資生矣，男子陽精充盛而能施，則得乾健之常，亡血失精，則不足以言乾之資始矣，天地之大德曰生，男不足以言資始，女不足以言資生，則人道大壞，故曰革也。一說革讀亟，變而促迫也。亦通。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。病久而脈浮者，邪見還表而外向也。緊為寒，陰也。戰，邪爭也。言邪雖還表而欲退，以陰寒所持，而人又本虛，故邪得以與正爭，惟爭，所以戰也。然脈浮矣，邪外向矣，故正卒勝，邪卒散，汗所以出而病解也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解。但汗出耳，不發戰也。此與上節是反對，數為熱，陽也。陽熱勝而人又不虛，則邪不能與正爭，汗出，邪退也。不發戰，正勝也。此舊本皆二節，而顛倒差錯，各不相同，今得蜀僧來本如此，故從而訂之。

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。曾經多治，則邪已誤衰，故脈微無津液，言無作汗之邪也。陰陽自和，言血氣平複也。風寒病解，大率不外如此三者，知此三者，則知所以解矣。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病患身涼和者，何意也。答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者。然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。三日，言遍三陽也。浮數，不傳陰也。微，邪氣衰也。夜半，陰盡陽生之時也。然，和而汗出貌，能食，胃回也。大汗者，其人虛多，虛多則受邪多，受邪多，故汗大也。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之，答曰：寸口，關上，尺中，三處大，小，浮，沉，遲。

數，同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

此以大概言，不獨謂風寒也。立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗，若明日不疼不重者，不須發汗。若汗 自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。此言脈得應時而王，則病有當解之自然，舉夏以例其餘，式人推仿之意。

 

問曰：凡病欲知何時得，何時愈，答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，夜半愈。何以言之，日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。凡以大概言，陽得陰，陰得陽，則陰陽相際，血氣平複，所以自然當解，日中夜半以大意言。餘仿此同推。

寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟，假令脈遲，此為在臟也。此總大意言。趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也。其病在脾，法當下利，何以知之，若脈大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

見，音現，少，當作太，故曰在脾，經，常也。滑為食，數為熱，屎膿，謂膿血利也。

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。此舉太陽下編首條，申其脈而詳明其義。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除，何以知之，本以數脈動脾。其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當除，緩脈因前後度數如法，病者則飢，數脈不時，則生惡瘡也。

前條太陰以脾言，此言胃，對舉而兩見貫意，惡瘡與屎膿雖不同，其為血熱則皆然也。瘡者。如素問所謂膏粱之變，足生大疔，與夫多病癰疽之類是也。

師曰：病患脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣，十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱。故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知亡血也。

數，音速，令，勝，皆平聲，此以醫誤致惡寒發熱者言，所以然者以下，申明上文之詞，複，夾衣也。

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之不令發汗，屬腑者，不令溲數，溲數，則大便硬。汗多，則熱愈，汗少，則便難，脈遲，尚未可攻。此舉結胸痞氣胃實等之當下者，概致叮嚀戒慎之意，屬臟，主結胸痞氣也。故曰，攻之不令發熱，屬腑，指胃實等也。故曰，不令溲數，謂不可利小便也。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。此節乃此條之總，下五節乃五目，末節，乃總結上文之詞。蓋指第九篇第四條，而以其不可治者，詳言之之意也。又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也。首句乃承上文重起設問之詞，若汗出以下，至此為腎絕也。乃五答詞，汗出發潤，即身汗如油，變文之互詞，喘而不休同，然上節曰命絕，此曰肺絕，何也？曰，人以氣在則生，氣絕則死。肺主氣，氣主命，故以總一身而概言之，則曰命絕，及以通下文析五臟而詳言之，則又曰肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此心絕也。此下當有為字，陽反獨留，乃承上接下之詞，人之有生，氣血焉耳，氣在則生，氣去則死。死道之常，氣先絕也。然血氣之交，亦有偏勝而不可以常論者，故曰，陽反獨留，言上節之証。若不先見，則是肺不先絕，陽氣反獨遲留，陽反獨留，則陰先絕，陰，血也。心主血，故次言之。煙熏，火欲燼而昏暗先形也。直視者，少陰之脈，其支者，從心系上挾咽系目也。搖頭者，頭為諸陽之會，陰去則陽無所依附，故不寧也。唇吻反青，四肢 習者，此為肝絕也。吻，微袞切，口唇邊曰吻，肝之脈，其支者，從目系，下頰裡，環口裡，青，肝之色也。四肢手足也。，汗出焉，習，鳥數飛也。頭搖，如鳥之習飛奮振而不已。蓋肝屬木而主風，脾屬土而主四肢，土受木賊，木欲折而風不息，土受傷而欲崩壞也。環口黧黑，柔汗，發黃者，此為脾絕也。黧，音黎，口為脾之竅，黧黑，熏黃黑暗，土敗之色也。柔汗，俗謂冷汗是也。蓋汗者，血之液，血雖陰，行之者陽，脾敗，不統血，則陰不守陽不固也。發黃者，脾屬土而主肌肉，土欲敗而色外奪也。溲便遺矢，狂言，目反，直視者，此為腎絕也。矢，與屎同，溲便，遺溺也。腎司闔辟，闔辟廢，故二便皆無禁約也。腎藏志，經曰，狂言者。是失志矣，失志者死，腎主骨，骨之精為瞳子，目反直視者，骨之精不上榮於瞳子，瞳子背而不能轉也。又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。首句又承上文重起設問之詞，下乃答詞也。蓋五臟絕之先後，不可以上文之次第為拘，故複言臟氣之陰陽前後絕竭，有以驗之於既死之後，則臟有勝負，絕有遲速，大率可見矣，腋，左右肘脅之間也。成氏曰，陽主熱而色赤，陰主寒而色青，其人死也。身色青，則陰未離乎體，故知陰氣後竭也。身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣後竭也。寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得氣寒，冷必相搏，其人即KT 。KT，與噎通，飲，去聲，令，平聲，浮為氣，故曰無血，大為虛，故曰寒，KT，俗謂之KT，義見下條。

趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣KT，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮鼻中燥者，必衄也。此承上條，又出趺陽而以噦與衄言，皆逼汗而不得汗之所致也。咎過愆也。責虛，言求病於虛，虛與上條寒互文，取實，言反以虛為實，而攻取之也。血屬陰而為內守，故曰空，迫血，言劫汗也。

諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。此與第十三條互意。

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，反發熱者瘥遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。此與太陽下編第七條互意。

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦，清邪中上，名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中於邪，必內 也。表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱。

頭痛，項強，頸攣，腰痛，脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流，若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿，若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲 咽寒，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。

陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。

齦，音銀。，音，清便之清，讀圊，令，平聲，數，音朔，清指風，濁指寒，曰潔，曰渾，以天地之偏氣言也。陰中於邪以下，至濁邪中上一節，是釋上文陰即下焦，陽即上焦也。陰氣為 以下，至血凝不流，是言証，若衛氣前通以下，言變癰膿之故。

若陰氣前通以下，言變膿血利之故，衛氣即陽氣，榮氣亦陰氣，乃承上文榮衛不通而言清濁之所以為病在其中矣，陰陽俱厥以下，言証並於裡而加重，故曰，命難全也。下重，後重也。湫。以水臟言也。脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥。臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，或到八日以上，反大發熱者，此為難治，設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。

此以上條同感而異變者言，微發熱，邪退也。大發熱，邪勝也。惡寒，表在也。腹內痛，入陰也。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。至於吐利，乃承上條欲嘔欲利，而又以其變成者言，獨不解，言証變而脈獨在也。晚發，言後來更又發也。以上三條，一証而三變耳。病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。六指傷寒，七指中風。蓋詳其欲解之狀而總言之也。然手足三部脈皆至，則是以十二經之病皆退言，傷寒不獨傳足經明矣。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。

上節以脈但皆至而未和，故有口噤躁擾，此以和也。故惟大煩，目重，而瞼內際見黃，與太陽上編第十一條互意，但此以大概言耳。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則洒淅惡寒也。此概出惡寒之所以然。

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

滑與前第十六條洪是互文，與第九篇第四條皆一意，但詳略不同耳。

傷寒咳逆上氣，其脈散者，死，謂其形損故也。

咳逆上氣，肺衰也。脈散，血衰也。肺主氣而衛外，血為陰而榮內，兩者俱衰，故曰形損。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。弱為虛損而不足，陰虛生內熱所以煩，然屬少陰，故雖煩亦微也。澀為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。此一條乃補脈法上編中之缺。