痙書敘

余以魯鈍，於醫初未學也。慨自連困兩番喪內，病皆起於中傷風寒，遍求多醫，治殊弗效。致變俗謂虛怯，竟墮不滿三十而短世，前後若一，兒女遭驚風，歷殤者五，厄苦慘痛，無聊。客游淮楚，值彼旱疫正熾，適罹其災，死信宿而重生，重生者，疫蓋素問熱病，傷寒類也。淮楚重治傷寒，不輕用藥，以故不藥而自死，不藥而自生，骨立而起，起而發膚悉更，是豈偶然，天也。追思往事，藥病之在道，初以求道於人，卒不得見聞人之有道，既而聽命於天，乃幸荷天之慶，人固不能策功於道，以直全正命於人，天則乃爾曲全於我，然則天之所以不欲我死，必欲再造我以重生者，留我之意，莫非試我以警，將欲畀我以致用於斯乎，我苟不能仰體以俯而知之，則不得與善事乎天者同日而語矣，於是念念集斯道之大成，聖古今而祖方法者在仲景，乃購求其遺書，僅得其金匱之略，傷寒之卒病論，皆世所閣置，塵穢之殘煙，啟而讀之，凜凜然驚心駭目。病歷多艱，論皆顯印，顧念幸生既得於脫死之後，後若舍此而外慕遠求，則亦不可以為能從事於求祥言矣，庸是篤志專此，銳力憤敏，涉苦萬端，鬢霜而後豁悟，默契潛通其言外之緒趣，悔恨曾前俗謂之虛怯，冤屬論中壞病之謬訛，慚不可及矣，乃汲汲揚煙滌穢，條辨其顛倒錯亂，疏其蝕，重整成卷，梓布有年，以痙向未齊同，實則二書之一事，何謂邪，病起太陽，証惟強耳。

強而汗，汗而濕，濕而寒，寒而痙，寒痙者，世俗之口頭語，中庸之邇言，甚易知也。且痙因於多汗，多汗因於血虛，血虛惟兒家為最，以未充也。新產婦人次之，以在蓐也。大人間有，以方剛也。

老者得無，以既衰也。今之驚風，概是如此，以此參求，亦甚易明也。昧者不察，又不識強痙二字之名義，更不省痙亡於痙亂，一見有強，懵懂鶻突。便哆抽筋，及至痙作，捉摸不著，又妄誕著駭，倉卒揣摩不來，遂濫謬驚風，誣詭名而奪痙位。汨沒天真，冤命禍世，害道釀厄，因循至今，千餘年矣，我既感天之警覺，幸見天則，克全予命以嗣諸後，得諸己矣，若或隱忍坐視諸人，鉗口畏懦而不讜言，則亦自負，適所以為違天自棄。咎不反歸我乎，懼此更集是篇，梓附條辨，以報天命，以申同倫，以一體遐邇焉。嗚呼！是篇也。書云乎哉，我於書但好讀古人者耳，我無書也。曷敢直以書言借也。文云乎哉，我無文也。曷敢驟以文言，非也。然則謂何？曰：無謂也。蓋欲希望由是，將來冤斯可雪，禍斯可熄，道斯可明，厄斯可解，則庶乎盡己可言，而回天有待。抑以張諸後此，遙為鑿道造，昏時惑世，含血噴天以自污之龜鑒云耳。

萬歷戊戌孟秋既望有執自敘

痙書

素問曰：諸痙項強，皆屬於濕。

痙，音頸，強，上聲，下皆仿此，諸，猶凡也。痙，廣韻風強病，俗謂打寒噤是也。項，頸後也。強，筋脈牽強，木勁而不和柔，反拗而不順從，受病之經，其經之筋皆然，濕則下文是也。

金匱曰：太陽病，發汗太多因致痙。

金匱，痙，皆，叔和注。，當作痙，今從之，以便初學，太陽病，傷寒論曰，太陽之為病脈浮，頭項強痛而惡寒，是也。發汗本傷寒之治法，而中風之治，亦在法中，其例一也。太多者，汗法以微似為度，苟至於如水流漓而濕，則過度而為太多也。此舉傷寒而言，雖不及中風與濕，而中風與上文濕，義具見言表，可知矣，致，與下文變意同。千金曰，太陽中風，重感於寒濕則變痙也。（中，音眾。）

寒濕者，中風本自汗出，出不已，而至於如水流漓，則與發之過多而濕，濕而生寒，其義一也。上條舉發汗包自汗而言。

此舉中風該傷寒而言，通前三條並而觀之，文雖出於三家，而風寒變痙之所以然者具見，義則誠如互發，學人最宜精玩，痙自素問以來，其見於傷寒論者，乃叔和所述金匱之略也。千金雖有此語，未見其精悉，自此以下，無痙文字可稽，近來鄉俗，未聞曾有一人能言痙者，雖醫亦然。不但痙也。強亦未見有能分曉者，斯道之不明，豈其遭 訛誤以致如斯乎，誠可嘆惜，愚以兩娶五出，一女四男，皆殤於驚風，遍觀兒醫之家，驚風之論，辭甚鄙野，大都末流之俚諺，古無此等荒唐之說，來歷不明，其詳不可考，疑憾數年，不能自釋，既而偶病傷寒，死信宿而重生，感天有所警也。改故業而致身仲景之門，受讀金匱傷寒論，憤力敏求，私淑其旨趣，寤寐其神妙，以病時多艱，印証二書條目，心融意會，恍如鑒對夢醒，若有默迪在前，難以告語人者，見叔和 當作痙之注，憶病初項強几几之不能自勝，念兒家口不能言之自苦，豈旁窺側測之所能喻及，大悟驚風之謬，悉皆痙語之訛，因集諸痙，刷正警非，別為次序如今，竊案以候照對云。

金匱又曰：太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。（傷寒論，無為，難治三字。）

太陽者，以太陽經所主之部屬皮膚言也。皮膚為人一身之表，表之為言外也。風寒本天之二氣，於人身為外物，故其中傷於人，必自外而內，人之中傷之，必皮膚先受起，以病方在皮膚。皮膚屬太陽，故曰太陽病。蓋舉大綱而言始，以見周身之皮膚具病，所包詳備，辭簡而意周，微哉旨也。後人不察，如諸家紛紛爭以經絡之一線而器訟，豈不大謬，發熱，風寒之邪，客於太陽。與正交爭，蒸而為熱也。然病在太陽，其脈必浮，沉細者，重感寒濕，變也。六經主病，其各該所主之經絡部屬，靈素自有章章明文，道之原也。凡病無有不屬六經者，言病必稱六經，古意原來如此，仲景為方法之祖，祖是道也。末流不究，騁以小智，妄鑿非端，求其己私，無過務為矜侉炫售，媒 名利而已，非為道也。識者鄙之，適所以見其弄巧賣乖，叛經悖道，徒自取垢招尤。則亦竟成何益，來學賢能，切宜省戒，太陽發熱，具見上矣，驚風論云，治驚，要識驚風痰熱四個字，又自飾云，小兒血氣虛弱，虛則生熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發搐，夫既曰虛矣，虛則無物，無物如何生出熱來，熱是何物，如何又生得痰出來，痰雖有形，驚是著駭。心之知覺，神之感應耳，無蹤跡可尋也。痰如何駭得人生出驚來，驚於自己，且無蹤跡，有何生出風來，風雖寓形於動，搐是如何動，六書無搐，義不可稽，夫熱既無一毫實可言，只是生於虛起，從頭一直虛到底。畢竟仍是沒來由虛空不可稽之搐結証。

天下有此事理乎，然則人雖虛弱驚駭，不致卒生妄熱，肢體雖動，不屬無稽之搐，但卒感風寒。太陽必當發熱，變則筋脈牽強，必痙可知，以此言之，驚之謬。之訛，大端明矣，想當愎驚謬論之初，謬家多應未讀仲景之書，未睹叔和之注，見病若然，一則不知痙亡於，二則不識強之名義，只是必定個驚駭，以為應當膠固，誣在兒家身上，更不思病情正理，致妄謬端，厄道釀禍，至死不寤，流毒至今，痛惜兒家，口不能言，銜冤莫雪，予甚哀之，天既覺予以警，予既覺之而不言，其如與謬同歸何，竊為此懼，故不避僭，以致吊如斯，誠不得已也。然虛之一字。大抵弊在醫門，其為不明久矣，明而以正言者，必也君子乎，仲景以下，惜乎予未見其人也。嗚呼，不亦可慨也夫。

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。緊則為寒，如弦直上下行，申釋上文。脈經云：痙家其脈伏，堅直上下。伏，猶前沉細，大意與上同。蓋脈經乃叔和所述，金匱乃仲景之書，世謂叔和為仲景之徒。以此觀之，亦不為虛稱也。

金匱曰：太陽病，發熱，汗出而不惡寒者，名曰柔痙。惡，去聲，下同，此以自中風而變者言，風為陽，而屬木，木性曲直，故曰柔，謂和軟也。此與下文剛是反對，驚風之慢，此痙之柔也。下皆金匱。

太陽病，其証備，身體強，KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

KT，音殊，其，承上指太陽也。証備，言頭項強痛汗出惡風寒具見也。身體強，太陽陽明合也。KT KT 者，頸項俱痛，俯仰不能自如也。此互上條而出治，驚風之抽掣搐搦，不識此強，而濫謬也。

 

栝蔞根（三兩）桂枝（三兩去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘）
上六味，以水九升，煮取三升，去滓，分，溫，三服，取微似汗，汗不出，食頃，啜熱稀粥發之。

 

此桂枝湯加栝蔞根之六物也。湯義見傷寒論。蓋擅固表之能，神解肌之奧，栝蔞根，消渴而生津，導濕以徹熱，肌表解而濕熱徹，強不待疏而疏自至矣。

太陽病，其証備，或惡熱，項背強，手足拘攣者，痙也。桂枝葛根湯主之。

此以太陽初交陽明言，病在太陽則惡風寒，交陽明，則反惡熱，太陽之熱翕翕，陽明之熱蒸蒸，拘攣，拘束而蜷攣也。庸俗不識強之所以為痙者，狃於俚諺，而文理字義之不明也。

 

桂枝（三兩去皮）葛根（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘）
上六味，以水九升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取三升，服如上法。（內，音納。）

 

此亦桂枝加葛根之六物也。葛根者，陽明經之的藥也。以太陽初交陽明，故用桂枝以加葛根。經絡明而藥物對，理意至而功效奏矣。

太陽病，發熱，無汗而反惡寒者，名曰剛痙。

此以自傷塞而變者言，寒為陰而屬水，水寒則冰，故曰剛，堅勁也。與上柔對舉而互發，以見陰陽二義，彼此兩相反，而寓戒謹致勿誤之意，學人不可不知，然無汗不濕，不濕何痙，曰：太陽強已微而內隱矣，痙則強之發而外著耳，驚風之急，此剛之訛也。

太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。上，上聲，小便少，氣上沖胸，寒飲涌逆也。口為脾之竅，而胃脈夾口環唇，噤，脾虛胃寒而寒 也。欲作，待作未作之意，此亦互上條而出治。（夾，音協。）

 

葛根（四兩）麻黃（三兩去節）桂枝（二兩去皮）芍藥（二兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘）
上七味。咀，以水一斗，先煮葛根麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

 

麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主營衛之和，則強自釋而痙自定矣。病者，身熱，足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者。痙病也。

傷寒論，病下無者字，目下有脈字，卒，讀倉卒之卒，反，音板，身熱，陽明主肌肉也。足寒，陽不下也。頸屬陽明，項屬太陽。

急者強之甚，時，謂不常也。三陽聚於頭面，熱，陰不生也。赤，表未解也。太陽之脈，挾脊，循背，反張者，不柔和，不順從，牽強益甚也。此蓋以痙之具証言，亦風寒俱中傷之致變，與凡久而至於劇者為然耳，反張灼然在背，驚風遠謬角弓，則是忘其背而不知有其身，知逐物而不知有道，夫如是，安得不鑿空而濫謬乎。

痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。

，音械，胸滿，即氣上沖胸之互文，臥不著席，亦反張之互詞也。腳攣急，脾陰主四肢。而胃陽為之合，陰陽不相順接而厥逆也。必，定然之詞。者，齒上下相抵之謂。蓋胃寒變熱。胃家實熱甚而不和也。此謂 齒，驚風乃謬切牙，天生牙咬物，何物能切牙哉，鄙俚不經，無足道也。且兒醫之家，於痘既以切牙為寒顫，乃又授以為驚使之然，豈不自相矛盾乎。

 

大黃（四兩酒洗）濃朴（半斤去粗皮炙）枳實（五枚炙）芒硝（三合）（本經無芒硝。芒疑朴誤，）
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，內大黃煮取二升，去滓，內芒硝，更上火，微一二沸，分，溫，再服，得下利，止後服。

 

陽明主胃，胃廩水穀為五臟六腑之海，百骸藉養於斯，而人之吉凶死生系焉，故病凡入陽明而胃不和，則無論輕重，皆當先以和胃為要務，承氣者，和胃藥也。胃凡不和，以此和之皆得愈。故古今通行和胃皆以之，世固有懼其大黃毒而不敢行者，殊不知本草大黃無毒，而藥道之論良毒亦不在此。蓋謂對病為良，苟不對病，雖良亦毒也。然藥不自對。對之者醫，主藥而不主對，醫云乎哉，近時俗習，爭言藥而不言對，夫藥無非物也。用之於病之謂藥，對不言矣，其如病何，其如爭尚何，謂道不在厄，吾不敢允也。噫，可慨也已。

問曰，新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰，新產血虛。多汗出，喜中風，故令病痙，去血，複汗，寒多，故令郁冒，亡津液，胃燥，故大便難，產婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃複，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。三病雖殊，其為血虛則一，所以並為設一問答而同出，方見傷寒論。病解能食，七八日，更發熱者，此為胃實，宜大承氣湯。

此結上文三病而言，以致慎余之意，方見前，想設問答之意，其亦有所為而然與，且以痙言之，如今時之人，絕無言此病者，而言產後驚風者，則紛紛然，何哉，只緣痙在亂亡，人皆不識痙名，又不識強字之義，所以妄認筋脈牽強為抽筋，而謾讕抽掣搐搦之謬，夫以驚誣諸兒家，兒家幼痴，不能言，誠難審理，乃又以誣婦人，而曰產後驚風，婦人者，以產育為任者也。既產矣。兒女在抱矣，方幸慶慰，天下皆稱賀喜，喜不自勝矣，何驚邪，婦人雖愚懦，不似兒家無知識也。病雖惑亂，不似兒家不能言也。痙必作輟，當其輟時，有虛己詳細以審問之，心誠求之，無有不得其情者，審得被駭，則驚不為誣，不駭則痙明而斯案定矣，夫何難哉，惜乎人固逞己傲物，不屑如此耳，雖然，苟或此而不詳細，則又不可。

夫風病，下之則痙，複發汗，必拘急。

風必自汗，表固虛矣，下則又虛其裡，所以痙也。仍複發汗，以更虛其表，是謂重亡津液，拘急者，津液重亡，而強益甚也。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

血熱則生瘡身疼痛者，血澀不利，乖而不和也。汗者血之液，發而迫使之出，則血愈乖而愈不和傷之矣，故亦致痙也。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊 如飢，發汗則致痙，身強難以屈伸，熏之則發黃，不得小便，灸則發咳唾。

形象中風，與傷寒論第九篇病如桂枝証，異文同旨而互發，故曰，常微汗出。

以上三條，皆通前申致叮嚀戒謹之意。案成，藏諸金○ 以待，越明年，生今男，三歲亦病驚風，時值外出，家人促歸，困頓已二日，啟○ 照案，急以寸匕灌之，不待終劑，應手立蘇而回生。案斯對矣，效斯驗矣，嗣後慎斯法，由斯道而行，行皆若是，周旋四十餘年於斯矣，坦坦如也。今老矣，男有孫矣，顧念天之所以與我，不敢棄天，條辨傷寒論時，欲附此語痙濕 篇中，以彼此詳略不同，未之及也。茲以不敢忘宿念，痛斯民斯道困於厄而不敢忍，故訂案具書，以申請當道君子，詳允施行，庶幾將來，幸輔撥 以弭其禍亂，正經而反其風土，底績平成，風土平成而削。削而痙複，痙複而道明，道明而厄解，則於醫門，雖未可以得仁言，而於求仁之方，實則不外是矣，志仁後彥，其勖之哉。

痙書或問

問兒醫之家，驚風之論，其說何如，曰，鑿設耳，鑿謂何。
曰：此論乃鑿虛而起，從頭至尾，句句皆是生出來的說話，理之所無，不可稽也。請申之。其言曰，治驚要識驚風痰熱四個字，大意如此，故其又自飾曰，小兒血氣虛弱，虛則生熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發搐，殊不知血氣之在人身，虛莫虛於有生之初，初生雖虛。未聞即此便有生熱之說，繼之以乳哺而不熱者，乳，血氣物也。故資於乳哺而血氣生，生而齒生。生之征也。試可飲食而不熱，繼之以飲食之養，資於養而血氣充，齒更發長，天癸至，充之征也。

三十而壯，充而實也。四十而強，實而盛也。物盛必反，故五十則反衰，七十而老，此固人血氣虛實盛衰之自然，不待安排，至當不易之正理，外此而言虛道實，亂斯生矣，夫虛則純而無邪。無邪則異舋無自而端，故自然而然如此，謂虛則生熱，有此理乎，以熱盛生痰言之，痰之為物。與血氣俱，靜則為養，動則為病，三者一也。不偏有之，與生俱生，無時無有，褚澄有言。

血枯死，氣絕死，痰盡死，謂痰可治而能使之無，不知死也。謂生於熱，熱無形，痰有質，有質生於無形，亦無此理，痰盛生驚，驚盛生風，風為何物，而謂生於驚，驚為何物，而謂生於痰邪。人當定而安靜，則不驚必有事焉，驟聞惡聲，卒見怪狀，則惕然猛驚，茫然自失。蓋見聞者，感也。驚，應也。所以感而應者，心之知覺，神之虛靈，無蹤跡可尋也。驚於自已，且無蹤跡可尋。而謂生於痰，又能生得出風來，理安在哉，詳觀三者，皆謂由盛而生，熱則摸不著事故，乃反駕說生於虛，自相予盾，亂言若此，不知生，不知死，而謂知醫，可乎，風盛發搐，搐不出於六書。六書無文，義不可考，而又蔓延抽掣與搦，抽即掣也。掣亦抽也。物在器中，拔而出之，抽掣之謂也。故世有抽簽掣簽之說，國有抽分掣鹽之法，人之肢體，頂天立地。病何如而何抽何掣乎，搦是讜而按杜之之謂，故械有讜眾，軍有搦戰，人至治所見讜眾，則畏而不敢犯，致師至敵陣，見搦戰，則持而不能騁，其義一也。戒嚴防閑之謂耳，不在動作上言，何病而人之身溺何邪，以此言之，此論之無稽如此，不謂之鑿，將謂之何，然則熱者何？曰：外入之病，必起於太陽，太陽之脈，起於目內，上額交巔，入腦，還出，別下項，挾脊，抵腰中，故病在太陽，則其經之筋脈，皆牽強而疼痛，邪正交爭則發熱，熱而自汗，或發汗，汗出過多則濕。

濕則寒，寒則痙也。所謂強痛者，証則內隱，事屬病者自省耳，診家不審，則未易覺察，兒家無言，察覺尤難，鹵莽忽略，則誤在此矣，驚風之異，不端於此乎，迨夫頭搖手勁，乃痙而外著也。識見不真，則抽掣之祆，不造於此乎，卒口噤，腳攣急，痙著而甚也。目邪心亂，則搐搦之怪。不罔兩於此乎，背反張，痙甚而危殆也。指鹿為馬，則角弓之水底月，不倒影於斯乎，孰知強者痙之機，痙者強之劇，痙在廣韻，注風強病，強在六書。之省文，居良切，則平聲，弓有力也。故從弓，從，聲也。又 界也。渠兩切，則上聲，木勁而不和柔，反拗而不順從也。又弓之反拗而張也。強痙音義如此，太陽病之証亦如此，仲景用之誠如此，本始於素問，淵源固如此。

千金略之而未詳，道猶垂於一線綿如此，金匱，言背而不言角弓，病不在弓，而弓義具背，幌然盎於不言中，所以皆指見在之實，無論男婦大小之言，道本一視同仁可推，此則仲景之所以仲景也。嗚乎，仲景歿，痙亡於，而此義不明，此義不明而斯道晦，斯道晦而驚風之亂起，亂起而兒家之禍興，禍興而角弓之炫售，角弓一不是人身，二不病此病，三又不在目前，抽掣搐搦，事理皆不可求，論之鑿，不妄何，啻妄哉，不盲乎，醫婦人者，盲以群盲，鑿以習鑿，而產後驚風之突，不順非而效尤，暝行而索途何，此屬易知易明，而亦不審不察，非後人之所以後人歟。然則大人亦有此病否，曰，中傷風寒，為病一也。有無視汗，多寡不均耳，不可以無言，在大人，則病者亦不省。診家皆不審，不審，則袖手捏譎，不省，則枉命銜冤，舉家，至今不醒，余以幸荷上天試病之感，身親經歷，死而重生，力致體究，遂覺悟素匱言外之緒，千金發而未白之躍如，竊案候對，兆報己子，用經成效，歷履有年，顧惟異端之害不辟，則墳典之道不行，墳典之道不行，則積昏之暗不曉，以是不敢懷迷，敬複修此，梓告多方，上以盡祈副蒼蒼之特意，旁以期維挽滔滔之沉昏，庶幾同心同好，同歸正覺，則同在同聚，安知不至同際一休征乎，雖以鄙野，質朴不文。然扣鐘求聲。蓋出於端本澄源之傾心也。重明三古，則在仰望賢智仁孝於將來。

痙書跋

書以載道，載而不醇則反害，書乎哉，醫家之書，自本草素靈難經以至傷寒論，方法具而體用備，書少而義精，道之原也。末流紛紛，汗牛充棟，多遂橫，少遂塞，以橫之牽矯蹈附，獵名媒利，適所以成繩蠹 氛，而言之，醇乎哉。蓋不過徒為鑿鑿擾擾，道愈昏而世愈惑，雖多亦奚以為，醫道與儒道通，夫何讀儒家書，三年則必有魁天下而名世之儒出，讀醫書，雖經世計，未便見有醫之能良者出於其間，為何如人焉，儒難邪醫難邪，世固有小視夫醫而以易易言者。蓋亦未之思而云然爾，愚於儒，且憚不能，今乃醫，何也？天既 然以醫之道勉我，我雖不敏，不敢不勉也。苟欲勉，則凡在為道，皆不可不勉，而後庶乎可以能勉言，是故，痙有道，帝伯仲景道之矣，後人不道也。而又反以驚風之妄謬害之，禍世厄道不為不久矣，此其醫之所以難也歟，誠有所不能忍見者，故敢申明其道而複書之，以與知我者同從事於勉焉，痙書之謂也。

萬歷己亥正月人日九龍山人方有執自跋