序

醫之為道，肇始於本草經，闡明於素難，至傷寒論而大備焉，本草經者神農氏之書也。素難者軒岐越人之書也。傷寒論仲景氏之遺書也。然本草之作於神農氏，世傳其說而不經見，嘉本草序謂，神農嘗百草而醫方興，上世未有文字，師學相傳，謂之本草，兩漢名醫仲景華佗諸賢，始因古學附以新說，通為編述，本草由是始見於經，誠如是，仲景既已首事其間，而乃有是論之作，則其先後素難而股肱之，其功豈不遠賢於神皇軒岐與越人而獨盛哉，於是醫門尊之以為聖，猶儒門之聖孔子而宗師焉，然則斯道之大，其所以繼往聖而開來學人，顧不大有賴於斯文邪，夫道不出自聖人不足以言大，何謂大道，道莫大於堯舜，孔子之贊堯，則曰巍巍乎惟天為大，惟堯則之。孔子集群聖之大成，子貢之贊孔子，則曰夫子之不可及也。猶天之不可階而升也。然則聖人之所以大，無有不出自天者，噫本草之作於神農氏，繼天而立極者也。素難之作於軒岐越人，啟天人之秘也。是論也本之風暑濕寒，發之於三陽三陰，風暑濕寒者天之四氣也。三陽三陰者，人之所得乎天，周於身之六經也。四氣有時或不齊，六經因之而為病，是故病統乎經，中傷合並，脈証傳變。標本虛實，表裡寒熱，汗吐下溫，正反逆從條，之以法，而法三百九十七系之以方，而方一百一十三者，天人事物錯綜之自然而然者也。其以風為首論者，即素曰風為首百病之長之意也。其推而至於壞病，不以病名名病，而以壞名者，壞則不能盡其變，而舉以名之，故概之以壞，曰壞者，即素問曰萬病皆生於風寒暑濕燥火之意也。自其析而言之，誠萬殊也。然既壞矣，而曰知犯何逆，隨証治之，知犯何逆，以法治之，其所以妙於一本者，豈小道者所可得同日而語哉，讀之者皆知其為傷寒論也。而不知其乃有所為於傷寒而立論，所論不啻傷寒而已也。本草素難之顯仁藏用者。表表然無餘蘊矣，所以法而世為天下則，方而世為萬病祖，乃至預有集斯道之大成，而擅百世宗師之同歸者，道不同而同出於天，天者理也。理在人心，無古今方隅之異也。何則乃有不同是心。不宗師斯，而鈴捶活人類証焉，鈴捶活人類証者出，而斯道日茅塞矣，繼素難之往轍，難乎其有人焉，非天下之病，是病者有所不幸而然邪，何斯道之至於斯也。嗟乎七篇不作，楊墨之橫流不息也。濂洛關閩之傳注不出，堯舜孔子之道家殊而戶異也。是故義利之辯，圖象性命之問難，其所以為不得已者，易地則皆然也。余何人斯而條辨哉！蓋將以為後之有志仲景之堂室者，級階梯之助云爾也。

時萬歷己丑春三月戍申朔新安方有執書

引

傳曰，仲景者姓張氏，名機，仲景其字也。南陽人。（張松北見曹操以其川中醫有仲景為夸以建安言之則松亦仲景時人）受業於同郡張伯祖，善於治療，尤精經方，舉孝廉，官至長沙太守。後在京師為名醫，於當時為上手，以宗族二百餘口，建安紀年以來，未及十稔，死者三之二，而傷寒居其七，乃著論二十二篇，証外合三百九十七法，一百一十三方，其文辭簡古奧雅，古今冶傷寒者未有能出其外者也。其書為諸方之祖，時人以為扁鵲倉公無以加之，故後世稱為醫聖，夫扁鵲倉公，神醫也。神尚矣，人以為無以加於仲景，而稱仲景曰聖，豈非以仲景之見諸事業，載諸簡編者，皆表章天人，股肱素難，達之天下，通之古今，易簡而易知易能，非神奇怪異，人之所不可知不可能者所可同年而語哉，是故稱聖焉，賈太傅曰，吾聞古之聖人，不居朝廷，必在卜醫之中。語不虛矣，然醫聖也。書曰論：何也？論也者，仲景自道也。蓋謂憤傷寒之不明，戚宗族之非命。論病以辨明傷寒，非謂論傷寒之一病也，其文經也。其事則論，其心則以為始事於戚，乃不欲忘其初。其多則惠我後人，其意則又不欲以經自居，易曰謙謙君子，此之謂也。吾故曰，名雖曰論，實則經也。雖然若曰傷寒經，殊乖矣，必曰醫經，稱情哉。（論之條目，坊間行本，法則平敷瀚布，漫不可紀。方則增補加減者，獨遺桂枝附子去桂加朮湯，無補而缺一，今以三百九十七者條隸六經，各有綱紀統屬，以相部領，維之使有定序，余亦章句圈絕，庶便初學易讀，補方之缺者，數亦合矣，而証外之外又無謂，疑外與列，真草皆相似，或傳寫之誤，然人皆曰傷寒論也。金匱序略曰：傷寒卒病論，卒讀倉卒之卒，誠書之初名，此其有據也。但不知卒病二字，漏落於何時，俗尚苟簡，承襲久遠，無從可稽矣，君子於此，不能無憾焉。）

萬歷癸巳陽月之吉九山山人方有執識

陽病陰病圖

陽病在表之圖

陽病在表之圖缺

陰病在裡之圖

陰病在裡之圖缺

陽病陰病圖說

經絡筋脈類皆十二，配三陽三陰而總以六經稱，六經之經，與經絡之經不同，六經者，猶儒家六經之經，猶言部也。部猶今六部之部，手足之分上下，猶宰職之列左右，聖人之道，三綱五常。百行庶政，六經盡之矣，天下之大，事物之眾，六部盡之矣，人身之有，百骸之多，六經盡之矣。由此觀之，則百病皆可得而原委，而斯道之一貫，不在掌握乎，但六經之於人身，無所不該，全在人隨處理會，靈樞曰，能別陰陽十二經者，知病之所生，又曰，能知六經標本者，可以無惑於天下，正謂此也。若以六經之經，斷然直作經絡之經看，則不盡道，惑誤不可勝言，後世謬訛。蓋由乎此。太陽者，風寒之著人，人必皮膚當之，當之則發熱，熱在皮膚，皮膚在軀殼之外，故曰表，有汗無汗在榮衛，榮衛亦在表，表合太陽足膀胱經，合者何，膀胱不與諸腑通筋膜聯絡耳，故曰孤腑。開竅於前，前者表陽之道，故合也。言太陽而不言膀胱經與皮膚者，不待言而可知也。然太陽猶有手小腸經，安知所言非此乎，小腸經不與皮膚合，不合則不主病，不主病則不足言，不足言則不在言內亦可知也。陽明者，風寒之邪過皮膚而又進，接皮膚者肌肉也。不曰肌肉而曰陽明者，肌肉居五合之中，為軀殼之正，內與陽明足胃合也。合謂何，胃亦中，為五臟六腑之海，合內外之正。以正合正也。故又曰正陽，然則陽明雖有二經，其手大腸經不與肌肉合不在言內，而所言者為胃經可知也。夫惟以正合正，故始終任重，風寒一至胃實，則不複再傳，而吉凶死生機焉，有以哉。少陽者，邪過肌肉而又進，則又到軀殼之內，腑臟之外，所謂半表半裡者，少陽足膽經之合也。合者何，膽不自立，粘連於肝而不離，與外不屬軀殼而不離軀殼，內不屬腑臟而不離腑臟者同道故合也。然則不以膽與合言而以少陽言者，膽與合皆偏隅，少陽統大綱其道備也。夫以病起於表。表外也。外為陽，故曰陽病，陽病自外而內，其漸如此，過此則入內矣，內而腑臟，腑合表而應病，不待言也。臟主內，內，裡也。裡為陰，臟亦陰，故曰陰病，陰病者，臟受病之謂也。太陰，脾也。脾居中而陽事，故次少陽而為三陰之先受，少陰，腎也。厥陰，肝也。心肺何以不受哉，靈樞曰，心為人一身之主，不受外邪，心受外邪人則死，以不受外邪，故位高而居上，肺主出不受納，故最高而極上，二臟又不與外之三陽合，且陰道逆，其主下，故肝雖近脾，腎雖遠而居下，腎反次脾受，肝最後受，故曰厥陰，厥雖以兩陰交盡而得名，有逆道也。陰道自下而上。逆固如此，而三臟者，與表三陽又合道，天人一致之妙，有如此夫，由此觀之，病雖無量，無有不歸於三陽三陰者，極此而推，素問曰，百病皆生於風寒暑濕燥火，至哉言也。表道自外而內，裡道自下而上，三陽三陰參經絡貫之於一，以統而言之，故於其漸也。不曰進，不曰入，不曰行走，而曰傳，又曰轉，借驛傳輸轉，以用其義，道本自然也。後人不察，只管愎空鑿如此傳如彼傳之妄謬，天下有不歸一於三陽三陰之病乎。嗚呼！仲景歿，六經熄，病論不為不多也。而皆曰醫者意也。事物皆歸一於意矣，尚何道可言哉。一日二日三四五六日者，猶言第一第二第三四五六之次序也。大要譬如計程，如此立個前程的期式約摸耳，非計日以限病之謂，証見如經為診，不可拘日拘經以冒病，且如幾幾合並，太陽未過，已到陽明，太少合並，陽明位間乎中，謂中間不然，可乎，此可以一日一經數乎，可以一日二經三經言也。又況一入陽明，不複再傳，此可以拘日拘經數乎，再經數向何處去也。膠柱鼓瑟，刻舟求劍，聖人之道，可以如此而求之哉，故曰道在言外。嗚呼！仲景遠矣，紙上摸影以爭奇炫巧者紛紛然矣，安得心志存乎作德，有主而不惑者，吾與之共論言外之道而數此。大約腑低下，陽根於陰而不離乎陰也。胃當脾前，廩水穀而應土，其脘上通咽，主內而不出。出則病，小腸次胃而受盛，大腸次小腸而傳送，穀道肛門，其下口也。二腸通胃而一道，故承胃下出重濁以應地，陽以行陰也。膀胱無上口，當腎前，居闌二腸之門，泌別釐清，滲而為溺以出前竅，水道莖垂，其下口也。膽在肝內而前向，有入無出，故稱實。大勢臟高上，陰根於陽而不離乎陽也。肺總腑臟而華蓋，其脘上通喉，主出而不內，誤內。則必咳，不出不已，心次肺而前向，脾次心而中居，肝次脾而左，心肝同肺系，故從肺上通輕清以應天，陰以和陽也。脾當胃後，無出無入，孤中而鼓胃，故胃實則脾約，腎當膀胱後，次脾而綴脊◎，其中即人安生立命之門，婦人花開蒂結，娠妊於此，娩必腰痛，瓜果成熟，蒂脫而落故也。脈訣以右腎為命門，非但有出無入，故曰虛。天生萬物，人為最靈，腑陽臟陰緣得其正，褚氏有言，同化五穀，故胃為脾腑而脈從脾，同氣通泄，故大腸為肺腑而脈從肺，同主精血，故膀胱為腎腑而脈從腎，同感交合，故小腸為心腑而脈從心，同以脈為竅，故膽為肝腑而脈從肝，如此則是以五腑五臟言也。以六腑六臟言之。素靈以心主配三焦，脈訣以命門配三焦，心主配者，主經絡而言也。命門配者，主脈而言也。各就所主而言，雖不同，其為用火用虛，而所以言之意則一，雖皆曰虛，虛者大也。嗚呼，古之君子，必求成德，德成莫要於藝精，藝精莫要於識病，識病莫要於知脈，知脈莫要於窮理，斯理未明，燮調難許，欲愈眾疾，罔云而已，德可言哉。

辨太陽病脈証並治上編第一

凡六十六條 方二十

太陽一經，風寒所始，營衛二道，各自中傷，風則中衛，故以衛中風而病者為上編，然風之為風，其義不一，故其為病，最為居多，所謂中風者，乃風寒暑濕之風也。與諸家方書之所謂中風云者，義不相同，諸家方書之所謂中風。蓋素問曰陽之氣以天地之疾風名之之風也。彼但以其所謂者為中風云耳，其於在此之所謂中風云者則無聞焉，二義辨論精切，詳悉分曉，惟有此書，自此以下。知此義者，李明之而已，此義不明而欲求以言醫，猶緣木求魚耳，其如醫何。（此篇舊本第五，而次辨脈傷寒例痙濕 諸篇之下，然世傳諸篇，皆叔和所述，今案傷寒例一篇，則又疑非叔和語，夫以叔和編經，奚恁後經而先已，必後之贅附，遂致顛倒錯亂，故條辨之，以複其初云。）

（一）太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。強，群養切，惡，影固切，下皆仿此，太陽者，膀胱經也。其脈起於目內，上額交巔，從巔入絡腦，還出，別下項，連風府，循肩膊內，挾脊，抵腰中，乃六經之首，主皮膚而統榮衛。所以為受病之始也。難經曰：浮，脈在肉上行也。滑氏曰：脈在肉上行，主表也。表即皮膚，榮衛麗焉，故脈見尺寸俱浮，知為病在太陽之診也。項，頸後也。強痛者，皮膚榮衛一有感受，經絡隨感而應，邪正爭擾也。惡寒者，該風而言也。風寒初襲表而鬱於表，故不勝，複被風寒外迕而畏惡之，及其過表而入裡，則不複惡，仇讎之義也。此揭太陽之總病，乃三篇之大綱，以下凡首稱太陽病者，皆指此而言之也。

（二）太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。惡，與惡寒之惡同，中，音眾，下皆同，太陽病，上條所揭云云者，是也。後皆仿此，發熱，風邪干於肌膚而郁蒸也。汗出，腠理疏，玄府開而不固也。惡風，大意見上，此以風邪郁衛，故衛逆而主於惡風，緩，即下文陽浮而陰弱之謂，風性柔和，所以然也。中，當也。風，謂天之八風也。言既有如上條所揭云云之太陽病，加之發熱汗出惡風而脈緩者，則其病乃是觸犯於風而當之也。

靈樞曰：夫天之生風者，非以私百姓也。其行公平正直，犯者得之，避者得無，殆非求人而人自犯之，此之謂也。然風之為風，其性屬陽，其中人也。從衛而入，衛氣道也。風之所以從衛入者。衛亦陽，從其類也。此承上條而又再揭太陽分病之紀一，乃此篇之小總，篇內凡首稱太陽中風者，則又皆指此而言也。下條乃釋此條之義以出其治，余則或申此義與凡此條之眾目耳，中篇下編，其為証候，與此雖不同，其為節目，在彼則亦然，乃太陽之大三辨也。而各篇之中，其條目則各自又有辨焉，皆風寒之分別也。學人誠能潛心涵泳，體認的當，則風寒之是非。然明白矣。尚何獨斷之難能哉。

（三）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩，切） 大棗（十二枚擘）
上五味。咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已，須臾 熱稀粥一升餘以助藥力，溫覆令一時許，遍身 微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服。
汗出，病差，停後服，不必盡劑。
若不汗，更服，依前法，又不汗，後服小促役其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服。
周時觀之，服一劑盡，病証猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑，禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。

嗇，審革切，淅，心吉切，翕，曉吉切，去，上聲，滓，照兒切。，與啜同。，音石，差。與瘥同，令，平聲，臭惡之惡，如字，此申上條而詳言之，釋其義，以出其治，太陽中風，乃掇上條所揭攢名以指稱之，猶上條掇首條所揭，而以太陽病為首稱，同一意也。陽浮而陰弱，乃言脈狀以釋緩之義也。難經曰，中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，是也。

陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，乃承上文而言，以釋發熱汗出之義，言惟其脈之陽浮，所以証乃熱自發也。惟其脈之陰弱，所以証乃汗自出也。關前陽，外為陽，衛亦陽也。風邪中於衛則衛實。實則太過，太過則強，然衛本行脈外，又得陽邪而助之強於外，則其氣愈外浮，脈所以陽浮，陽主氣，氣鬱則蒸熱，陽之性本熱，風善行而數變，所以變熱亦快捷，不待閉郁而即自蒸發。故曰：陽浮者，熱自發也。關後陰，內為陰，榮亦陰也。榮無故，則榮比之衛為不及，不及則不足，不足則弱，然榮本行脈內，又無所助，而但是不足於內，則其氣愈內弱，脈所以陰弱，陰主血，汗者血之液，陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗亦直易，不待覆蓋而即自出泄，故曰陰弱者，汗自出也。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，乃雙關之句。蓋原太陽本惡寒，而明其所以亦惡風之情狀也。

嗇嗇，言惡寒出於內氣餒，不足以耽當其滲逼，而惡之甚之意，淅淅，言惡風由於外體疏，猶驚恨雨水卒然淅瀝其身，而惡之切之意。蓋風動則寒生，寒生則膚粟，惡則皆惡，未有惡寒而不惡風，惡風而不惡寒者，所以經皆互文而互言之，不偏此偏彼而立說也。翕翕發熱，乃形容熱候之輕微，翕，火炙也。團而合也。言猶雌之伏卵，翕為溫熱而不蒸，蒸，大熱也。鼻鳴乾嘔，乃詳上條之未備，鼻鳴者，氣息不利也。乾嘔者，氣逆不順也。蓋陽主氣而上升，氣通息於鼻，陽熱壅甚，故鼻窒塞而息鳴，氣上逆而乾嘔也。然翕翕發熱難曉，而鼻鳴乾嘔易見，有鼻鳴乾嘔，則翕翕發熱可征矣，方之為言，義之所在也。言中風之治，宜在是物也。主，主當也。言以是為主當，而損益則存乎人。蓋脈証無有不相兼而見者，所以經但活潑潑，不欲人拘執之意也。桂枝，其性味雖辛甘而屬乎陽，其能事則在固衛而善走陰也。芍藥擅酸寒而下氣，快收陰而斂液，夫衛氣實而腠理開疏矣，非桂枝其孰能固之，榮血虛而汗液自出矣，非芍藥其誰能收之。以芍藥臣事桂枝而治中風，則榮衛無有不和諧者，佐之以甘草而和其中，則發熱無有不退除者。使之以大棗而益脾，使之以生薑而止嘔，皆用命之士也。微火者，取和緩不猛而無沸溢之患也。滓，澱也。古人藥大劑，金鐺中煮，綿絞漉湯，澄濾取清，故曰去滓。，大飲也。熱稀粥者，桂枝湯劫敵之奇兵，應赤幟於必勝之陣也。助藥力，微旨也。譬如釋氏之禪機，老氏之玄關，儒家之心法也。，和潤而欲汗之貌，微似二字，最為要緊，有影無形之謂也。不可，禁止之詞也。如水流漓，言過當也。病必不除，決言不遵節製，則不效驗也。小促役，催速值事也。禁者。若物皆病之反也。凡此事宜，皆責之醫家耳，病家安能料理，今人之醫，惟務拱默以自崖岸，至不獲效，則反疑猜而多口於桂枝，諸家集方，何嘗見啜熱稀粥四字，徒以發汗相授受，微似，視為羨文，殊不知桂枝神算，捷在出奇，苟簡之弊，牢不可破，吁，手足胼胝，禹稷之所以聖也。然則任治君子，苟未至於胼胝，亦何憚而不然也。若曰，何如此其屑屑，則脫有不中，其咎將誰歸與。數變之數，音速。

（四）桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，令勿誤也。為，去聲，識，與志同，令，平聲，此原所以用桂枝之奧義，因著其反而示禁，以見藥有反對，勉人當精其義以求的當之意，解者，救護而釋散之之謂也。肌，膚肉也。蓋風中衛而衛不固，發熱汗出而惡風，衛行脈外。膚肉之分也。桂枝救護之，熱粥釋散之，病之所以解也。故曰，本為解肌，浮，病在太陽也。緊，寒也。汗不出，亦寒也。不可與，言病不對，禁勿妄投也。然則桂枝湯之發汗云者，奧義也。識。記也。記其政事謂之識，言當常常用心以記其事，勿忘勿怠，而不可使有一忽之失誤。蓋有寒不得用桂枝，故致戒警如此，其言亦甚深切著明矣，而人猶自誤，亦獨何哉。

（五）凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

桂枝辛甘大熱，胃家濕熱本甚者，複得桂枝之大熱，則兩熱相搏於中宮，搏則必傷，甘又令人中滿壅氣而上溢，所以胃不司納，反上涌而逆出也。然胃屬土，土者金之母，肺屬金，金者土之子，母病固傳子，胃家濕熱甚，則必傳之肺，肺受胃之濕熱，與邪熱搏郁而蒸，久熱為火，肺為金。膿血者，金逢火化也。

（六）若酒客病不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

此承上條所言，複舉一端以申之，欲人推此以及其餘，酒客者，酒性濕熱，所謂胃家濕熱甚者。無逾此也。嘔，亦吐也。得湯則嘔，以不喜甘，見上，然即酒客不喜甘，得湯則嘔而推之，則凡服桂枝湯而吐者，其義皆可以比類而察識矣，觸類而通之，亦存乎其人焉耳。

（七）發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

以上四條，皆言桂枝之不對，以嚴示禁之意，水藥不得入口，言嘔吐之甚也。夫中風服桂枝湯以發汗，桂枝湯者，甘藥也。傷寒服麻黃湯以發汗，麻黃湯中亦有桂枝，則亦甘藥也。以發汗藥皆有桂枝之甘而言之，則此條曰，發汗後水藥不得入口者，乃承上二條複又通以得湯則嘔之甚者言，而深寓戒警之意也。逆者，言悖於道也。蓋不通人之性氣而逆治，則亦適足以致病逆而生變，故曰為逆也。必吐下者，言水藥既不得入口。則胃已傷，若仍與前湯而重傷，則必致大壞，大壞則大亂，夫胃，中腑也。苟大壞亂，則不惟複上逆而仍嘔吐，必將下加走泄而增瀉利矣，不止。蓋甚言害大，以深著致戒之意也。

（八）病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。

發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七，陰數六，故也。此原中風傷寒之所以始，以要其所以終之意，凡在太陽，皆惡寒也。發熱惡寒者，中風即發熱，以太陽中風言也。發於陽之發，起也。言風為陽，衛中之，衛亦陽，其病是起於陽也。無熱惡寒者，傷寒或未發熱，故曰無熱，以太陽傷寒言也。發於陰者，言寒為陰，榮傷之，榮亦陰，其病是起於陰也。七，少陽之數也。六，老陰之數也。陽數，九為老，七為少，陰數，老六而少八者，陽道順，陰道逆，陽主進，陰主退也。愈，瘳也。風寒中傷人，漸次人身六經之部位而傳進，以一日一經言之，中風六日，經雖傳遍，必七日陽進而病自愈者，陽主生也。傷寒六日，經傳遍。陰退極，病乃愈者，陰主殺也。然則中風傷寒之所以為病，其始也。各從其類而起，其既也。各得其數而愈，二氣相因，天人一致，道妙自然，其機如此，易曰，知機其神乎。

又曰，原始反終，故知死生之說，醫有易道，至哉言也。孫思邈曰，不知太易，不足以言醫，學者不可不察，苟志於道，不可不勉。

（九）太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。

傳，音囀，見第五問，後仿此，此承上條下節之自愈者，複申其已然者之義，而又更著其未然者之治，太陽頭痛，首條已具言之，此又獨言者舉大意也。七日以上，該六日而言也。行，亦傳也。經盡，謂傳遍也。欲作再經，謂病加進也。針足陽明，奪其傳路而遏之也。傳與陽明篇轉互音義，猶古之驛傳，今之過所云也。

（十）太陽病欲解時，從巳至未上。

太陽者，盛陽也。故王於巳午未，經曰，自得其位而起者，此之謂也。

（十一）欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也。

此承上條複曉人以病解之機，煩字從火從頁，說文，頁，頭也。然則煩者，熱悶而頭痛之謂也。先煩，邪欲出而與正分爭，作汗之兆也。乃有汗，謂不如此則汗不得出也。脈浮，邪見還表也。汗出，邪出也。解者，邪散而病去也。

（十二）燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

桂枝加桂湯方

於桂枝湯方內更加桂二兩成五兩餘依桂枝湯法。令，平聲，少，去聲，上沖之上，上聲，此又承上條複著不喻者妄意攻之之變，與其救變之治也。燒針者，針性寒，必須先燒，使之溫，而後可用也。被寒，言寒遂從針穴反得又入也。核。謂針穴處肉變紅腫高起如核也。奔豚，腎之積名也。氣從少腹上沖心，奔豚，証發作之狀也。蓋人之素有腎積者，因針穴處寒得入之，其積遂發，則氣自少腹上逆而沖心，狀若驚豚突前而奔走，故曰奔豚也。灸其核上者，所以散其寒也。與桂枝湯者，解其欲自解之肌也。加桂者，桂走陰而能伐腎邪，故用之以泄奔豚之氣也。然則所加者桂也。非枝也。方出增補，故有成五兩雲耳，加減諸方，經止言加減，原無載方，舊本後人增補成方，類附卷末，而多謬誤，今依增補校勘，移就各該法下，以便用者，不費尋討云。

（十三）太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。

此與前第二條，文雖差互詳略，而証治則一，前條有脈無頭痛以揭病名，此有頭痛無脈以言治。互相詳略耳，無異殊也。蓋前條以為揭病名也。故必言脈，而後可以為得盡其詳，以頭痛已見於首條之太陽病也。故可得而略焉，此以從泛言而論治也。故雖不言脈不足以為略，詳及頭痛者。以前條既遺，此申之，所以為互相發明之意也。桂枝湯。（方見前，下同。）

（十四）太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯主之。此亦申上條而釋之，與前第三條申釋第二條之意同，第三條言陽浮而陰弱，此言榮弱衛強，衛強即陽浮，榮弱即陰弱，彼此互言而互相發明者也。救者，解救救護之謂，不曰風邪而曰邪風者。以本體言也。

（十五）太陽病，初服桂枝湯反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯，則愈。此乃默喻人以救服湯不如法，發汗不如經，因而生變者之微旨，讀者當以意逆，斯則得之。毋徒影射可也。蓋桂枝全在服法，發汗切要如經，若服不如法，汗不如經，經曰，病必不除，豈惟病不除，風愈得入而變愈劇，所以反煩，反，轉也。言轉加熱悶也。先刺風池風府者。預為杜塞風之門路也。風池二穴，在耳後陷者中，按之引於耳中，手足少陽脈之會，刺可入同身寸之四分，風府，在項上入發際，同身寸之一寸，大筋內宛宛中，督脈陽維二經之會，刺可入同身寸之四分。

（十六）太陽病，外証未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

外証未解，謂頭痛項強惡寒等猶在也。浮弱，即陽浮而陰弱，此言太陽中風凡在未傳變者，仍當從於解肌。蓋嚴不得下早之意，故下條云。

（十七）太陽病，外証未解者，不可下也。下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯主之。

下，去聲，後皆仿此，此承上條當汗解之旨，更並下早之禁而申言之，重致叮嚀之意也。下，通大便也。亦謂攻裡是也。夫所謂治病之道者，即其病之所在從而療理之，求所以去之之謂也。病在東而療西，欲其去也。其可得乎。蓋風寒者，外邪也。皮膚肌肉者，人之外體也。外邪外入。猶在外體，汗之，所以逐其還複外散，則於理為順而於道為合也。下而通大便，通腑也。腑，內也。病在外而求之內，欲何求哉，於理則不順，故於道則顛倒悖戾而謂為逆也。經曰，從外而之內者，治其外，正謂此也。故上下條反複深致戒謹如此。

（十八）太陽病，先發汗不解而複下之，脈浮者不愈，浮為在外而反下之，故令不愈，今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。

反，音板，下仿此，複，亦反也。此總上二條而申釋之，重致反複叮嚀戒謹之意。

（十九）風家，表解而不了了者，十二日愈。

風家，謂中風之病也。表，外証也。解，罷也。了了，猶惺惺也。言中風之病，外証俱罷，大勢已除，餘邪未盡，猶未複初也。十二日，經盡之時也。言至此時，則餘邪當悉去而初當複也。蓋曉人當靜養以待，勿多事反擾之意，素問曰，食養盡之，毋使過之，傷其正也。此之謂也。

（二十）中風發熱，六七日不解而煩，有表裡証，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

豬苓（十八銖去皮） 茯苓（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 白朮（十八銖） 桂（半兩）
上五味為散，以白飲和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。散，上聲，和，去聲，此太陽中風失於未治，久而入裡之証。蓋中風發熱，必自汗出，六七日不解，出為過多可言也。煩者，汗出過多，亡津液而內燥也。表以外証未罷言，裡以煩渴屬腑言。
欲飲水者，燥甚而渴，希救故也。吐，伏飲內作，故外者不得入也。蓋飲亦水也。以水得水，涌溢而為格拒，所以謂之曰水逆也。澤瀉長於行水，由其鹹寒能走腎也。術性最善勝濕，以其苦甘而益脾也。二苓淡滲，利水以滋乾，桂擅辛甘，祛風而和表，然術與澤瀉，有苓事也。桂與苓者，豈非以其走陰而致師邪，謂五苓散兩解表裡而得汗者，裡屬腑，腑者，陽也。表本陽，所以一舉而兩得，故曰汗出愈也。術上不當有白字，說在本草鈔術條下，是書編始於叔和，叔和有脈經，脈經朮上皆無白字，足可征也。然則白為後人所加明甚。嗚呼！一字之加雖微，自夫執方者視之，為禍後世甚大，所謂殺人以政無異於刃者，此不殆有甚邪。

（二十一）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻。當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

 

桃仁（五十個去皮尖） 桂枝（三兩去皮） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸，下火，先食溫服五合。日三服，當微利。

去，上，皆上聲，內，音納，更，下，先，皆去聲，合，音鴿，後皆仿此，熱結膀胱，即下條太陽隨經瘀熱在裡之互詞。

狂，心病也。心主血而屬火，膀胱，居下焦而屬水，膀胱熱結，水不勝火，心火無製，則熱與血搏，不自歸經，反侮所不勝而走下焦，下焦蓄血，心雖未病，以火無製而反侮所不勝，故悖亂顛倒語言妄謬，與病心而狂者無異，故曰如狂也。血自下則邪熱不複停，故曰愈也。少腹，指膀胱也。急結者，有形之血蓄積也。桃仁，逐血也。桂枝，解外也。硝黃，軟堅而蕩熱也。甘草，甘平而緩急也。然則五物者，太陽隨經入腑之輕劑也。先食，謂先服湯，而飲食則續後進也。

（二十二）太陽病，六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也。抵當湯主之。

 

水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個熬去翅足） 大黃（三兩） 桃仁（二十個去皮尖）
上四味為散，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下，再服。少，下血，不下之下，抵當之當，皆去聲，瘀，影據切，去，上聲，此承上條而複以其較重者言。

詳其義，變製以出其治，上言不解，此言表証仍在，上言當先解外，此言脈與反不結胸，發狂，則主血之心亦病，而重於如狂，硬滿即急結，皆上條變文之互詞，小便自利見下，下血，言不自下者當須下之，皆互相發明者也。所以然者至末，結上起下以發出治之詞，裡，膀胱也。腑也。故曰隨經，瘀，血氣壅秘也。抵，至也。水蛭虻蟲，攻堅而破瘀，桃仁大黃，潤滯而推熱，四物者，雖曰比上則為較劇之重劑，然亦至當不易之症治也。

（二十三）太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利其人如狂者，血証諦也。抵當湯主之。

此總上二條而分曉之，以決言抵當為的於用之意，黃，瘀熱外薄也。小便不利以下，承上文以辨白上二條而分別之也。諦，審也。言如此則為血証審實，無複可疑，必須抵當者乃其的對，勉人勿貳之意也。

（二十四）太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

燥，音埽，乾，音干，令字，讀平聲，傷寒宜發汗，發汗則病解，中風宜解肌，發汗則變生。然則太陽病發汗後，大汗出者，中風誤於發汗，變也。胃中乾者，汗出過多亡津液也。煩燥者，乾則燥。燥則熱，熱則煩也。不得眠者，胃為陰，乾則不足，不足則不和，不和，所以不得眠也。素問曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。欲得飲水者，熱思涼而燥作渴，引水以自救也。少少與者，胃屬土，土乾固燥，得水則潤，潤則和，和則萬物生，所以愈也。不然多則澇，澇則反為土所惡矣，若脈浮，言或不即愈，而脈又轉單浮之謂，浮則邪見還表可知矣，小便不利，土乾則水竭也。微熱，邪還表則病已減，故熱亦輕也。消，言飲水而小便又不利，則其水有似乎內自消也。渴，言能飲且能多也。五苓散者，導濕滋乾，功兼其全也。乾得滋而濕得導，則熱不期退而自退，病不言愈而愈可知，此又用五苓之一義也。（方見前）

（二十五）太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身 動，振振欲擗地者，真武湯主之。

悸，群季切，眩，匣絹切。，日倫切，振，平聲，擗，滂吉切，此舉下編首條末後為逆之一節，更互其詞以詳其義，出其治以救其逆。蓋太陽中風，誤服大青龍而致逆之救法也。發汗而病不解者，其為誤汗可知也。仍發熱，言汗雖出，病依舊在也。悸，怔忡也。眩，昏暈也。○動也。振振，振作也。擗，拊心也。言心怔而忡，頭昏而暈，肉○ 而動，手拊心而無何可奈。厥逆筋惕肉 變文之互詞也。夫太陽，中風，陽浮陰弱，汗出惡風，例雖名曰發汗，義則實在解肌。解肌者，桂枝湯也。法曰，遍身，微似汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，苟至流漓，豈惟病不除，多見亡陽而虛甚也。微弱與浮弱大略相仿佛，亦互文也。汗出惡風，桂枝証也。服大青龍，勢必流漓可知，仍發熱，翕翕不除而變甚也。厥逆而至於振振欲擗地。

嗇嗇淅淅變劇也。病變劇矣，亡陽虛甚矣，大敵在前，良將重選，是故茯苓行水，術性導濕，濕導水行，祖龍歸海也。芍藥收陰，附子回陽，陽回陰收，鐵甲當關也。生薑以醒其昏，為救厥逆之劇。

蓋龍之為龍，方其旱也。固奮然升天行雨以顯諸仁，及其澇也。則又幡然蹈海潛淵以藏諸用，行雨者，致水也。潛淵者，伏水也。然則水也者，龍之所以神其變化者也。而真武者，則又專位乎北，而為司水之神也。龍既不能外水以自神，水又必由真武以神其主，大哉青龍，吾知其不能不降於真武矣，道之所符而自然之驗固如是夫，是故誤服神湯而變劇者，必有神湯而後救也。神乎神乎，聖而不可知之之謂，此非細義，讀者最宜致思。（方見少陰篇）

（二十六）太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

 

於桂枝湯方內加附子三枚，餘依桂枝湯法。此亦太陽中風誤汗之變証，發汗，遂漏不止者，由反治，所以汗反出而勢不容已也。惡風者。太陽中風本自汗出腠理疏而惡風，既漏不止，則腠理愈疏而惡愈甚也。小便難者，汗漏不止，則亡陽亡津液，亡陽則氣不足，亡津液則水道枯竭，且小便者，膀胱所司也。膀胱本太陽經而為諸陽主氣，氣不足則化不行也。四肢微急難以屈伸者，脾統血而主四肢，胃司津液而為之合，津液亡而胃不足，則脾亦傷而血亦虧，血氣虧澀，筋骨所以不利也。夫固表斂液，無出桂枝之右矣，而欲複陽益氣，所以有附子之加焉，然三枚蓋出於增補，非經之本文，用者宜 酌。

（二十七）風濕相摶，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

 

甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮臍破） 白朮（二兩） 桂枝（四兩去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食汗出複煩者。服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
摶，定文切，劇，群吉切，去，溪矩切，摶。聚也。言風與濕 合團聚，共為一家之病也。有本來感受天地之風濕，而為風濕相摶者，有中風汗出過多，濕沾衣被，致成風濕相摶者，有傷寒發汗過多，衣被不更，變而為風濕相摶者，三者所受之因雖殊，而其為病則一，故其為治亦皆大略相同。此蓋以中風之風濕相搏而言，煩，風也。痛，濕也。風淫則掣，濕淫則痛，風濕之邪，注經絡。流關節，滲骨髓，四體所以煩疼掣痛而不利也。近之則痛劇者，外邪客於內，迕之則逆也。短氣者。汗多亡陽而氣傷也。惡風不欲去衣者，以重傷故惡甚也。或，未定之詞，身微腫，濕外薄也。不外薄則不腫，故曰或也。甘草益氣和中，附子溫經散濕，術能勝水燥脾，桂枝祛風固衛，此四物者，所以為風濕相搏之的藥也。

（二十八）太陽病，中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘。

口乾咽爛，或不大便，久則 語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。衄，疑木切。，素問作譫，與詹同，下仿此，強奪而取之之謂劫，邪風被火熱，承上起下之詞。言太陽中風不當如此治，故曰失其常度，著其變以致戒之意也。兩陽，謂風火也。黃，脾土之色也。脾主肌肉，邪熱甚則土燥，故色顯然著見於外也。陽盛，陽以氣言，火能助氣，故盛也。欲衄，待衄未衄之詞，陰虛，陰以血言，熱則耗血，故虛也。小便，血液之類也。血耗，故難也。然火能助氣，過則反敗氣，所以陰陽俱虛竭，言血氣俱虧乏也。身體則枯燥，承上文而言虧乏之征也。劑，齊分也。言汗自頭出至頸，自頸齊分，還而不下，靈樞曰，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，然則是乃陽有汗而陰不汗也。腹滿，邪內實也。微喘，熱攻於肺，肺受熏蒸而氣促急也。口乾，陰虛而津液不足也。咽爛，炎蒸而成腐壞也。或不大便，言津液不足，有時或則便硬也。譫語，寐中多言妄語。蓋言出於心，火盛血衰，心虛而神亂也。噦，火熾而氣逆也。手足為四肢，乃諸陽之本，陽邪盛甚，氣亂神昏，所以疾動而不寧也。小便利者，反上文陰虛小便難而言，利則陰未甚虛，陰未甚虛，則陽猶有可以回之者，所以為可治也。

（二十九）太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到不解，必清血，名為火邪。

清與圊同，熏，亦劫汗法。蓋當時庸俗用之，燒坑鋪陳，洒水取氣，臥病患以熏蒸之之類是也。躁，手足疾動也。到，言猶反也。謂徒躁擾而反不得解也。清血，便血也。汗為血之液，血得熱則行，火性大熱，既不得汗，則血必橫溢，陰盛者，所以下圊也。

（三十）太陽病，二日，反躁，反尉其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語十餘日，振 自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便，小便當數，而反不數，及多大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

尉，俗作熨。與硬同，下利下流之下，去聲，數，音朔，二日，當傳之時也。反躁，欲傳也。熨其背，亦火劫汗法也。大汗出者，悖道以治，故出驟也。大熱，邪熱與火熱相摶也。入胃，胃屬土。故火邪先之也。水竭，火盛則水涸也。躁煩譫語，皆內熱也。十餘日，過經同也。振，鼓戰。

悚縮，作欲解之先兆也。下利，陰虛而津液偏於下走也。欲解，待解未解之詞，故其汗從腰以下不得汗，至大便硬一節，乃承上文說猶未解之意，言振 若是作汗，則熱散而病解，今自利。津液又偏於下泄，胃中又不足，所以待解不解，汗不到下體，乾而不得小便，陽氣不下通，反上逆而嘔。

失，猶言不也。溲，小便也。足下惡風，無陽以為衛護也。大便硬，無津液以為潤送也。小便當數而反不數至末，是反上文又說要解的意。蓋言以人之津液偏滲而論之，大便既硬，則小便當多而頻數，故以不數為反，既反不數，則津液又當回於胃中可知也。及，言待及津液由此而回足，則大便得潤而當出，出多者，以待則久久故多也。

卓，特也。頭特然而痛，陰氣上達也。足心必熱，陽氣下通也。穀氣，食氣也。言待解未解以來。為津液又不足，陽不下，陰不上，是以猶不解，今陰上達而頭獨覺痛，陽下行而足心則熱者，以胃中津液回足，大便潤而得出，食氣已下行也。病雖不言解，而解之意已隱然見於不言之表矣，讀者當自悟可也。

（三十一）太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。

一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致，此為小逆。此原病變由於誤治，因複推其未為大過，亦嚴戒警之意，關上，脾胃之部位也。細則為虛，數則為熱，所以知其誤於吐也。一二日，言病之初，猶在太陽也。腹中飢，陽能化谷而吐後胃虛也。口不能食，胃受傷也。三四日，病在陽明也。欲食冷食，陽明惡熱也。朝，自寅至辰，少陽之王時，少陽未病，故飲食如常也。暮，自申至戌，陽明之王時，陽明胃傷，故當其時則吐也。小逆，言証未甚變，邪未亂傳，但以吐傷其胃氣，致使止妨於飲食，所以猶得為小逆也。然逆雖曰小，君子必求無逆而後可，是故致戒如此。

（三十二）太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。此亦誤吐之變証，不惡寒不欲近衣，言表雖不顯熱而熱在裡也。故曰內煩，內煩者，吐則津液亡，胃中乾，而熱 內作也。

（三十三）太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裡急也。飲水多而心下悸者，心為火臟，水多則受製也。小便少則水停，所以裡急也。

（三十四）太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，滿引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表裡未和也。十棗湯主之。

 

芫花（熬） 甘遂 大戟 大棗（十枚擘）
上上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服，若下少病不除者，明日更服加半錢，得快下利後，糜粥自養。

下利下少之下，更，皆去聲，羸，音雷，養，上聲，乃可攻之以上，喻人勿妄下早之意。汗出至短氣，言証雖有裡，猶未可下，直至汗出不惡寒，方是承上起下，言當下以出其治，然下之為下，義各不同，此蓋邪熱伏飲，摶滿胸脅，與結胸雖涉近似，與胃實則大不相同，故但散之以芫花，達之以甘遂，瀉雖宜苦，用則大戟，勝之必甘，湯斯大棗，是皆蠲飲逐水之物，而用情自爾殊常，羸，瘦劣也。糜粥，取糜爛過熟易化，而有能補之意。

（三十五）太陽病，外証未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

 

桂枝（四兩去皮） 甘草（四兩炙） 白朮（三兩） 人參（三兩） 乾薑（三兩）
上五味，以水九升，先煮四味取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。

數，讀遲數有命之數，音速，數下利下之下，去聲，數，言失於急遽，下之太早，所以原反，而為反之互詞也。協，互相和同之謂，言誤下則致裡虛，外熱乘裡虛而入裡，裡虛遂協同外熱變而為利，利即俗謂泄瀉，是也。不止，裡虛不守也。痞硬者，正虛邪實，中成滯礙，痞塞而不通也，以表未除也。故用桂枝以解之，以裡下虛也。故用理中以和之，乾薑兼能散痞硬之功，甘草亦有和協熱之用，是故方則從理中，加桂枝而易名，義則取表裡，期兩解之必效。

（三十六）太陽病，桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

 

葛根（半斤） 黃連（三兩） 黃芩（二兩） 甘草（二兩炙）
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分，溫再服。此與上條因同而變異，利遂不止，以上，與上條上節，兩相更互發明之詞，脈促以下，言變殊。故治異也。促為陽邪上盛，陽主表故為表未解之診，喘汗者，裡虛陰弱而表陽不為之固護也。夫表未解而利則屬胃，有陽明之分也。故肌之當解者，從葛根以解之，以喘汗不獨表實而有裡虛也。故但從中治而用甘草以和之，然利與上條同，而上條用理中者。以痞硬也。此用芩連者，以喘汗屬熱為多也。然則四物之為用，其名雖與上條殊，其實兩解表裡則一耳。

（三十七）太陽病下之後其氣上沖者，可與桂枝湯方用前法，若不上沖者，不可與之。下，去聲，上，上聲，氣上沖者，陽主氣而上升，風屬陽，所以乘下後裡虛入裡而上沖也。但上沖而不他變，則亦有可下之機而不足為大誤，然終以不先解表，致有上沖之逆，故曰：可與桂枝湯方用前法，言以桂枝湯與前番所下之湯法合湯，再行表裡兩解之，如桂枝加大黃之類是也。若不上沖，則非陽邪可知，故曰不可與之。

（三十八）太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

 

於桂枝湯方內，去芍藥一味，餘依桂枝湯法。

 

於桂枝湯方內去芍藥，加附子一枚。

下，去聲，去，上聲，凡下而証變者，皆誤下也。胸滿者，陽邪乘虛入裡而上摶於膈也。用桂枝者，散胸滿之陽邪也。去芍藥者，惡其走陰而酸收也。微惡寒，陽虛也。加附子，回陽也。

（三十九）喘家作桂枝湯，加濃朴杏子，佳。（佳，一本作仁。）

此揭言陽邪作喘治法之大要。

（四十）太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加濃朴杏仁湯主之。

 

於桂枝湯方內，加濃朴二兩，杏仁五十個，餘依桂枝湯法。此詳上條而重出，喘者，氣奪於下而上行不利，故呼吸不順而聲息不續也。蓋表既未罷，下則裡虛，表邪入裡而上沖，裡氣適虛而下奪，上爭下奪，所以喘也。然微者，言氣但虧乏耳，不似大喘之氣脫也。以表尚在，不解其表，則邪轉內攻而喘不可定，故用桂枝，解表也。加濃朴，利氣也。杏仁有下氣之能，所以為定喘當加之要藥。

（四十一）太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因複下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩面色青黃，膚 者難治，今色微黃，手足溫者易愈。

複下之下，去聲，此言病變由於誤治，而明可愈不可愈之分，以見道本自然，人不可苟之意。下原初誤，痞言再誤，表以誤汗言，裡以誤下言，故曰俱虛，陰指裡，陽指表，無陽，以俱虛言也。陰獨，謂痞也。青黃，脾受克賊之色，微黃，土見回生之色，手足溫，陽氣回於四末也。言既經反覆之誤，又見克賊之色，肌膚 動而不寧，則脾家之真陰敗，而為難治，今則土見回生之色，四末得溫，胃家之真陽複，故為易愈也。然則均誤也。如彼變則難，如此變則易。自然而然，所謂道也。雖有智者，豈能加毫末，是故君子慎其初以求盡道，不苟道以罔人，小人反是。

（四十二）太陽病下之，其脈促不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也。脈緊者，必咽痛，脈弦者，必兩脅拘急，脈細數者，頭痛未止，脈沉緊者，必欲嘔，脈沉滑者，協熱利，脈浮滑者，必下血。

凡在太陽，皆表証也。誤下則變，亦有亂生而不可以一途拘者，促為陽邪上盛。陽盛於上而不結胸，則邪必待散而欲愈可知，浮為熱在上焦，下後脈浮，則邪熱上摶必結於胸可診。緊則寒邪客於下焦，下焦有少陰，少陰之脈，循咽挾舌本，客邪為熱，循經而上沖，所以知必作咽痛也。弦為邪摶少陽，少陽之脈循脅，所以知兩脅必拘急也。細數者，邪氣因循而欲傳，故知頭痛未止也。沉緊，有寒氣也。故氣上逆而必欲嘔，沉滑邪乾水分也。故必協熱作利，浮滑，氣傷血分也。故知必致下血，夫以病在太陽，一誤下之余，而其變亂有如此者，是故君子，不可不慎也。

（四十三）太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱。

微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之，若不結胸，但頭汗出，餘無汗。劑頸而還，小便不利，身必發黃也。

 

大黃（六兩去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一錢另末）
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。

懊，影考切。，音農，太陽之脈本浮，動數者，欲傳也。浮則為風四句，承上文以釋其義。頭痛至表未解也。言前証，然太陽本自汗，而言微盜汗，本惡寒，而言反惡寒者，稽久而然也。醫反下之，至大陷胸湯主之，言誤治之變與救變之治，膈，心胸之間也。拒，格拒也。言邪氣入膈。膈氣與邪氣相格拒而為痛也。空虛，言真氣與食氣皆因下而致虧損也。客氣，邪氣也。短氣，真氣不足以息也。懊，悔恨之意，心為邪亂而不寧也。陽氣客氣之別名也。以本外邪，故曰客氣，以邪本風。故曰陽氣，以裡虛也。因而蹈入，故曰內陷，陽性上浮，故結於胸，以胸有凶道而勢大也。故曰，大陷胸湯，芒硝之鹹，軟其堅硬也。甘遂之甘，達之飲所也。然不有勇敢之才，定亂之武，不能成二物之功用，故必大黃之將軍，為建此太平之主將，若不結胸至末，以變之亦有輕者言。蓋謂邪之內陷，或不結於胸，則無有定聚，但頭汗出者。頭乃諸陽之本，陽健其用，故汗出也。余處無汗者，陰脈上不過頸，陽不下通，陰不任事，故汗不出也。小便不利者，陽不下通，陰不任事，化不行而濕停也。濕停不行，必反滲土而入胃，胃土本濕，得滲則盛，既盛且停，必郁而蒸熱，濕熱內發，色必外奪，身之肌肉，胃所主也。胃土之色黃，所以黃發於身為可必也。發黃可必而不言其治者，以有其條也。學人，從其類以求之，則道在矣。

（四十四）太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。

晡，幫孤切，此明結胸有陽明內實疑似之辨，晡日加申時也。小有，言微覺有也。蓋不大便燥渴，日晡潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，皆似陽明內實而涉疑，且變因又同，惟小有潮熱，不似陽明之甚，可以辨差分，苟非義精見切，鮮有不致誤者，所以陽明必以胃家實為正，而凡有一毫太陽証在，皆不得入陽明例者，亦以此也。詩云，戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰，司命君子。臨此任而無此心者，難以與言仁也。

（四十五）病發於陽而反下之，熱入因作結胸，病發於陰而反下之，因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也。

反，音板，此原結胸與痞之因，發於陽發於陰見第八條，結胸，大抵以結硬高當於胸為名，痞者。痞塞於中，而以天地不交之痞為義，病發於陰而反下之，不言熱入，與末後申明上句而不及下句者。皆欲人同推也。然發於陽而下之早者，未嘗無痞，發於陰而下之早者，亦有結胸，疾病之機，每多不期然而然。蓋出於反常之變。良由人之氣稟不齊，事物之交不一，如春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必 瘧，秋傷於濕。冬必咳嗽，冬傷於寒，春必病溫，此固聖人諭道之常經，百世不易之定論，然即今之病四病者而觀之，必各於其時而各病其病者，千百一二，不拘於時雜錯而亂病者，歲歲比比然也。不言四病之故則已，有言四病之故者，必不能外聖人之經而異其說也。是故君子道其常，而善學聖人者，則曰，文載道之具也。六經聖人之糟粕，必求聖人之情於言國文字之外，而後聖人之道明，欲學仲景，不可不勉。

（四十六）結胸者項亦強，如柔 狀，下之則和，宜大陷胸丸。

 

大黃（半斤去皮） 葶藶（半升熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升去皮尖熬黑）
上四味，搗篩二味，內杏仁芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。

王氏曰：，當作痙，群並切，餘仿此，此以結胸之劇者言，變製以出其治，大邪結硬於胸。俯則礙而不利，勢必常昂，有反張之疑似，如柔痙狀之謂也。蓋病已至劇，辨之不可不明，治之不可不審，是故，大黃芒硝甘遂前有之矣，葶藶有逐飲之能，杏仁以下氣為用，白蜜甘而潤，導滯最為良，名雖曰丸，猶之散耳，較之於湯，力有加焉，此誠因病製勝之良規，譬則料敵添兵之妙算。

（四十七）結胸証，其脈浮大者不可下，下之則死。

此示人馮脈不馮証之要旨，戒人勿孟浪之意，夫結胸之為陽邪內陷，法固當下，下必待實，浮為在表，大則為虛，浮虛相搏，則表猶有未盡入，而裡未全實可知，下則尚虛之裡氣必脫，未盡之表邪皆陷，禍可立至，如此而命盡，謂非醫咎何，是故致戒也。

（四十八）結胸証悉具，煩燥者亦死。

悉具，其候皆見，煩燥，津液竭也。津液竭者，不可下，下証具矣，不下不可，下之不可，不死而何。

（四十九）太陽病，先下之而不愈，因複發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得裡未和，然後下之。

冒，昏蒙，言邪蒙冪而外蔽也。汗出則邪散，故表和也。得，謂知則得之也。裡以二便言。蓋邪無定聚，或前或後，難以定擬，故曰得，舉大意而不出方，不出方者，以未得，則方無可出也。

（五十）大下之後複發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。亡無通，後皆仿此，複之為言，反也。未汗而下，謂之反下，已下而汗，謂之反汗，既反下。又反汗，謂之重亡津液，津液重亡，則小便少，應不利，非病變也。故曰勿治，言若治之以利其小便，則小便無可利者，不惟無益而反害，害則轉增變矣，亦戒慎之意。

（五十一）太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯主之。

先汗出，脈經作先汗之，此概舉汗下之大旨，以為訣人用治之要法，夫病而至於脈陰陽俱停，則氣血轉和，無相勝負可診矣，然猶必先振，乃得汗出而後始解者，則其人本虛可知也，但陽脈微先汗出而解者。蓋經曰，陽虛陰盛，汗出而愈是也。但陰脈微下之而解者，難經曰：陽盛陰虛，下之而愈是也。滑氏曰，受病為虛，不受病為盛，唯其虛也。是以邪湊之，唯其盛也。是以邪不入，即外台所謂表病裡和，裡病表和之謂，學人玩味而有得焉，則於治也。思過半矣。

（五十二）太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈証，知犯何逆，隨証治之。（中，去聲。）

三日，傳遍三陽之時也。壞，言歷遍諸治而猶不愈，則反覆雜誤之余，血氣已憊壞，難以正名名也。不中，猶言不當也。末三句，言所以治之之法也。蓋既不可名以正名，則亦難以出其正治，故但示人以隨機應變之微旨，斯道之一貫，斯言盡之矣。蓋亦聖門傳心之要義，輪扁所謂疾徐苦甘，應手厭心者，不可以言傳，不猶是夫，善學人，心體而自得師焉，則所謂三百九十七一百一十三者，可以應病變萬有於無窮矣，豈惟治中風傷寒云乎哉。

（五十三）太陽病過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡証仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也。與大柴胡湯下之，則愈。

 

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 半夏（半升） 芍藥（三兩） 枳實（四枚） 大黃（二兩）生薑（五兩切） 大棗（十二枚擘）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

過，平聲，下同，過經與壞同，不知何逆而二三下之，適所以致逆耳，故曰反也。柴胡証仍在者，言下而又下，陽明雖未見傷而邪在少陽者，亦未見除也。先與小柴胡者，賾之之意也。嘔不止，郁郁微煩者，邪擾二陽，故曰未解也。大柴胡者。有小柴胡以為少陽之主治，用芍藥易甘草者，以郁煩非甘者所宜，故以酸者收之也。加枳實大黃者，蕩陽明之鬱熱，非苦不可也。蓋亦一舉而有兩解之意。

（五十四）太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與，但欲嘔，胸中痛微溏者，此非柴胡証，以嘔故知極吐下也。

胸中痛，邪在膈也。若曾極吐，則應有心下溫溫欲吐，何也？以胃口已被吐傷，邪熱上摶於膈，反欲吐而不得吐也。腹微滿，郁郁微煩，邪在胃也。若曾極下，則應大便微溏，何也？以下則胃虛，邪雖實於胃，大便反不能結硬也。故曰先此時自極吐下者，與調胃承氣湯，言當蕩其熱以和其胃也。不爾，言未極吐下也。但欲嘔至末，申明上文，調胃承氣湯方見下編。

（五十五）太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

 

於桂枝湯方內，加葛根三兩，餘依桂枝湯法。

●音殊，● ●，鳥之短羽者，動則引頸● ● 然，形容病患之頸項俱病者，俯仰不能自如之貌。蓋太陽之脈，下頸挾脊。太陽之筋，其別者挾脊上項，陽明之脈，其支者從大迎下人迎，循喉嚨，入缺盆，陽明之經，其直者上腹而布，至缺盆而結，上頸上合於太陽，故邪湊太陽，則項背強，加陽明，則頸亦病，故曰● ● 也。反，轉也。言太陽未罷，汗轉出不已，而惡風猶在也。以太陽尚在，故用桂枝為主方。以初有陽明，故加葛根為引用。蓋葛根者，走陽明之經者也。然則桂枝加葛根之所以為湯，其太陽陽明差多差少之兼解歟，舊本以葛根湯方為增補，謬甚，今依經文桂枝加例補注，太陽一經。分榮分衛，桂枝麻黃，所以同主一經，陽明，少陽，經絡臟腑耳，葛根柴胡，所以各專一經矣。

（五十六）太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

 

於葛根湯方內，加半夏半升，餘依葛根湯法。

合，見答切，合之為言，相配偶也。輕重齊，多少等，謂之合。蓋陽明切近太陽，所以合也。不下利，乃對中篇必自下利而言，兩相反之詞，所以為彼此互相發明，以見中風傷寒之分別也。嘔大吐也。蓋太陽，膀胱也。膀胱主水，陽明胃也。胃主飲，風邪屬陽，陽主氣，陽邪協氣，泛溢水飲而上涌，得逆則與俱出，此嘔之所以為嘔，太陽陽明相合而為一家之証也。桂枝葛根，散風而解肌，太陽陽明之的藥也。半夏辛溫，散氣而蠲飲，主除熱堅而止嘔也。然所謂葛根加者，其葛根湯，得非承上條而言，指桂枝加葛根之葛根與，以其無麻黃，殊為允當也。用者請更參詳，不浮沉於謬訛，何如。

（五十七）太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦，五六日，譫語不止，當刺期門。

椎，與槌同，俞，靈樞作，音庶，並，猶合也。彼此相兼合而有輕重多寡之不同，謂之並。蓋少陽間陽明，去太陽遠，故但兼並也。頭項強痛見首條，眩，目無常主而旋轉也。冒，昏蒙不明也。二陽之脈起於目二，風能羊角旋而善偃蔽，少陽屬木，故得之則眩，太陽屬水，故受之則冒。或與時，互言也。少陽之脈絡脅，而太陽內陷則為結胸，雖非內陷，然以並人，則幾於陷矣，故有時或似結胸而心下痞硬，非謂真實常如此也。然胸乃陽明之部分，太少並，陽明不言而可知矣，肺俞，在背第三椎下兩旁，肝俞，在第九椎下兩旁，皆挾脊，各去同身寸之一寸五分，刺可入同身寸之三分，肺俞留七呼，肝俞留六呼，夫肝與膽合，刺肝俞，瀉少陽之太過也。而肺與膀胱非合也。刺肺俞，其以膀胱為津液之府，氣化出焉，肺主氣，故刺之以通太陽膀胱之氣化與，不可發汗者，以不獨太而有少，少陽無發汗法也。譫語者，心火熾而胃土燥也。木火通明，故木盛則火熾，所以弦脈偏見也。期門，見第六十四條。

（五十八）太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。

此承上條而又以勿下再出，以明汗下俱不可行，通下文所以為詳悉一証之意也。蓋太少並病，則五合之表裡俱傷，而邪無定聚，汗則偏損表，下則偏虛裡，所以兩皆不可也。頸項亦頭項之互詞。上條言眩冒，此有眩無冒，差互詳略耳。

（五十九）太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

此又承上條出其誤下之變，三條一証互發，前條言慎不可發汗，發汗則譫語脈弦，則是譫語脈弦者，誤汗之變也。上言慎勿下之，未言下之之變，然則此條反下者，以上條誤下之變言也。結胸即下後陽邪內陷之結胸，下利即協熱之下利，水漿不下心煩，結胸下利，兩虛其胃也。末後疑有脫簡。

（六十）傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。

 

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（半升洗） 甘草（三兩炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

咳，溪介切，此少陽之初証，叔和以無少陽明文，故猶類此，凡如此者，今皆從之，傷寒五六日中風往來寒熱，互文也。言傷寒與中風當五六日之時，皆有此往來寒熱已下之証也。五六日。大約言也。往來寒熱者，邪入軀殼之裡，臟腑之外，兩夾界之隙地，所謂半表半裡，少陽所主之部位，故入而並於陰則寒，出而並於陽則熱，出入無常，所以寒熱間作也。胸脅苦滿者，少陽之脈循胸絡脅，邪湊其經，伏飲摶聚也。默，靜也。胸脅既滿，穀不化消，所以靜默不言，不需飲食也。心煩喜嘔者，邪熱伏飲摶胸脅者涌而上溢也。或為諸証者，邪之出入不常，所以變動不一也。柴胡少陽之君藥也。半夏辛溫，主柴胡而消胸脅滿，黃芩苦寒，佐柴胡而主寒熱往來，人參甘棗之甘溫者，調中益胃，止煩嘔之不時也。此小柴胡之一湯，所以為少陽之和劑與，傷寒五六日，中風，往來寒熱，脈經作中風往來寒熱，傷寒五六日之後，心煩作煩心，心下，作心中，身有，作外有。

後加減法

若胸中煩而不嘔，去半夏人參，加栝蔞實一枚。（煩，熱悶也。去人參，熱聚而悶，不宜固氣也。不嘔，無伏飲以為逆也。去半夏，既無伏飲為逆，不須辛散也。栝蔞實者，寒以泄熱，苦以散滿也。）若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。（渴，津液不足也。半夏燥津液，故去之，人參生津而止渴，栝蔞根徹熱而益津，所以加之也），若腹中痛，去黃芩，加芍藥三兩。（腹中痛，血澀而內寒也。黃芩苦堅而寒中，故去之，芍藥通宣而愈痛，故加也。）若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。（脅下痞硬，邪熱伏飲摶聚為實也。去大棗，甘能聚氣而令人中滿也。加牡蠣，鹹能軟堅而主除寒熱也。）若心下悸小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。（悸，心動也。水停心下則悸，所以小便不利也。腎主水，黃芩堅腎，腎堅則水愈蓄，故去之，茯苓利竅，竅利則水滲泄，故加之，）若不渴外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆取微似汗愈。（不渴，津液無虧也。故不須人參以為潤，外有微熱，表未全罷也。故加桂以解肌，）若咳者，去人參大棗生薑。加五味子半升，乾薑二兩。（咳，氣逆而嗽也。去人參大棗者，甘能益氣也。水寒窒氣則咳，本方有半夏，水可燥也。寒宜熱散，故易生薑以乾薑之熱，散其寒也。然咳屬肺，肺欲收，加五味子者，酸以收之也。太陽一經，惟榮衛之不同，所以風寒分異治，陽明一經，雖屬經絡臟腑，最為切近太陽，榮衛之道在邇，風寒之辨尚嚴，少陽一經，越陽明，去太陽遠，榮衛無相關，經絡臟腑而已，經絡臟腑無不同者，經絡臟腑同，風寒無異治，經以傷寒五六日中風，往來寒熱，交互為文者，發明風寒至此，同歸於一治也。斯道之精微，其在於斯乎。）

（六十一）傷寒中風，有柴胡証，但見一証便是，不必悉具。

此承上條申言辨認少陽一經為病之大意。

（六十二）服柴胡湯已，渴者，屬陽明也。以法治之。

已，畢也。渴亦柴胡或為之一証，然非津液不足，水飲停逆，則不渴，或為之渴，寒熱往來之暫渴也。今服柴胡湯已畢而渴，則非暫渴，其為熱已入胃，亡津液而渴可知，故曰屬陽明也。

（六十三）凡柴胡湯病証而下之，若柴胡証不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

柴胡証不罷，言病雖不解，亦不他變，則宜再行和之可知也。故曰複與柴胡湯，蒸蒸而振。作戰汗也。必如此而後解者，以下後裡虛故也。此與中篇第五十五條互義。

（六十四）婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。

發熱惡寒，即下文續得寒熱，經水適來，婦人血為主，臨經不臨經，邪熱內鬱，迫血妄行，多則因而適然錯來也。七八日，邪當入裡之時，故外熱除而脈遲，表罷而身涼也。如，似也。言變胸脅下滿其狀有似下後陽邪內陷之結胸而譫語。蓋雖非反下，而經水之不當來而來，猶之反下而然也。血室，榮血停留之所，經脈集會之處，即衝脈，所謂血海是也。其脈起於氣街，並少陰之經挾臍上行，至胸中而散，故熱入而病作，其証則如是也。期門二穴，在不容兩旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。肝納血，故刺期門，所以瀉血分之實熱也。

（六十五）婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

上條適來，此言適斷，反覆更互詳言也。續，謂續後得也。寒熱以往來寒熱言，與上條惡寒發熱意同，適斷，言值經水正來，適然又斷止也。熱入血室，與上証同而義異，適來者，因熱入室迫使血來，血出而熱遂遺也。適斷者，熱乘血來而遂入之，與後血相摶，俱留而不出，故曰其血必結也。如瘧狀，申釋寒熱也。上言刺，此出小柴胡，皆互相發明也。

（六十六）血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱。

休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。痛，當作病，此總上二條而申明之，以決言小柴胡湯為的於用之意。血弱氣盡，以經水之適來適斷言也。腠理開邪氣因入，以中風之熱入血室言也。脅下者，少陽之部分也。邪傳少陽，熱既入於血室而不出，則邪摶於脅下而不散，明前條之如結胸狀也。邪正分爭三句，言正氣與邪氣並爭，則寒熱交作，分則退，明上條之如瘧狀也。默默不欲飲食者，少陽經中或為之一証，脾胃亦傷之故也。臟腑相連者，以主熱入血室之厥陰肝，與主往來寒熱之少陽膽言，而明其義也。夫以臟腑論之，心肺之配大小腸，以言其居，則有上下之遠隔，腎配膀胱，其相去則差別前後之分，脾胃之為配合，雖則皆位乎中，亦是各開而不相著，獨有肝之配膽，乃得相連而不相離，夫性必戀於婦，所以陽邪之熱，必下就而入於陰之血室，陰主受，故受其熱而通其往來，所以謂之必，必者，定然之詞也。邪高病下者，言惟其邪乃陽邪，陽上浮而居高，惟其病在血室。屬乎陰而低下，下往上來，脾胃間中，雖不受病，未免受傷，嘔之為嘔者，此也。然小柴胡湯者。出表入裡，往來寒熱之主冶也。而熱入血室者，乃下往上來之寒熱，似不相同，亦以之為主治。何也？曰，出入上下雖不同，其主往來為寒熱之少陽則一也。邪屬少陽，發表則無表可發，攻裡則胃不可攻，取之於血室，則邪又結於脅下，肝膽同歸一治，婦道必從於夫，故從少陽之小柴胡為解厥陰之血室，乃主其夫婦之和，而潮熱期之於必愈，此熱入血室之為病，所以決於用小柴胡而無貳也。中篇末條，與此互相發明，下編無出，由此其推也。然則婦人風寒為病之治，其所以殊於男子者，止惟如此乎，曰，非謂止於如此也。謂大要差在血氣之分耳，循經以為治，則一也。觀熱入血室不外小柴胡一湯，則他可知矣，經之所以反覆詳明以示教。豈非開諭後學，當知致力於斯乎，噫，微矣哉。

辨太陽病脈証並治中篇第二

凡五十七條 方三十二

太陽統攝之榮衛，乃風寒始入之兩途，寒則傷榮，故以營傷於寒而病者為中篇，夫寒，冬令也。秋末春初以間乎冬，寒則有之，他時雖或暴變清冷，大率不外本序之令氣耳，終不得入隆冬嚴寒之例，以病言之，必也証候顯見如經，始可謂為傷寒，不可少有分毫違錯。蓋經之所以條例各病。對比而辨論者，正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反複精究其旨，久久成熟，一旦貫通，則認病自然親切，而於凡異說之紛紜者，皆不為其所惑矣，慎哉。

（一）太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

或，未定之詞，寒為陰，陰不熱，以其著人而客於人之陽經，郁而與陽爭，爭則蒸而為熱，已發熱者，時之所至，郁爭而蒸也。未發熱者，始初之時，郁而未爭也。必，定然之詞，惡寒見上篇，然此以寒邪郁榮，故榮病而分見惡寒，曰必者，言發熱早晚不一，而惡寒則必定即見也。體痛者，寒主堅凝而傷榮，則榮實而強，衛虛而弱矣，榮強則血澀，衛弱則氣滯，故痛也。嘔，吐也。逆，俗謂惡心是也。胃口畏寒而寒涌也。陰謂關後，陽謂關前，俱緊，三關通度而急疾，寒性強勁而然也。難經曰，傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀，是也。傷，猶中也。彼此兩相更互發明，言太陽之為病，中風固如彼矣，若或有如此者，則又是觸犯於寒而中之也。然陰寒之襲人，從榮而入，榮，血道也。寒之所以從榮入者，榮亦陰，亦從類也。猶龍虎之於風云，水火之於燥濕，各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀二，乃此篇之小總，下條乃申此而互言之，詳其義以出其治，余皆此條之差分耳，首尾脈絡，綱領條目，大端悉類上編，乃上篇之對待，太陽之太三辨，上編一，此其二，以下凡首稱傷寒者，則又皆指有此云云之謂也。

（二）太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗，而喘者，麻黃湯主之。

 

麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個湯浸去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

此申上條而更互言之，所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病，而此猶出者，以其專太陽而主始病也。上條先言或已發熱，或未發熱，而此先言頭痛，次言發熱者，則是以其已發熱者言也。身疼腰痛，骨節疼痛，即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒，而此言惡風者，乃更互言之，與上編嗇嗇惡寒，淅淅惡風，雙關互文之意同，無汗，乃對上編之有汗而言，以見彼此兩相反，所以為風寒之辨別，不然無是証者，則不言也。然所以無汗者，汗乃血之液，血為榮，榮強則腠理閉密，雖熱，汗不出也。喘，氣逆也。衛主氣，衛弱則氣乏逆，呼吸不利而聲息所以不遂也。然上條言嘔而此言喘，嘔與喘，皆氣逆，亦互言以明互見之意，麻黃味苦而性溫，力能發汗以散寒，然桂枝湯中忌麻黃，而麻黃湯中用桂枝，何也？曰，麻黃者，突陣擒敵之大將也。桂枝者。運籌帷幄之參軍也。故委之以麻黃，必勝之算也。監之以桂枝，節製之妙也。甘草和中而除熱，杏仁下氣而定喘，惟麻黃有專功之能，故不須啜粥之助。

（三）傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若燥煩脈數急者，為傳也。

傷寒者，以上二條互言者而言也。下仿此，一日太陽受之，太陽主表而屬外，故外者先當也。靜謂恬退而和平也。緊退恬靜和平，其為不傳而欲愈可診矣，頗欲吐屬上言，不甚待吐而不吐。蓋嘔逆未全止也。燥，乾也。數，五六至已上也。其主熱，急，躁疾也。欲傳而加進可知也。

（四）傷寒二三日，陽明少陽証不見者，為不傳也。

見，音現，上條舉太陽而以脈言，此複舉陽明少陽而以証言，次第反複互相發明也。然不傳有二，一則不傳而遂自愈，一則不傳而猶或不解，若陽明少陽雖不見，太陽亦不解，則始終太陽者有之，余經同推，要皆以脈証所見為準，若只蒙龍拘拘，數日以論經，則去道遠矣。

（五）脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

表，太陽也。傷寒脈本緊，不緊而浮，則邪見還表而欲散可知矣，發，拓而出之也。麻黃湯者。乘其欲散而拓出之之謂也。（方見前）

（六）脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

浮與上同，而此多數，數者，傷寒之欲傳也。可發汗而宜麻黃湯者，言乘寒邪有向表之浮。當散其數，而不令其至於傳也。

（七）脈浮數者，法當汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出，愈。

此承上條複以其治不如法，因而致變者言，曉人當知謹也。身重，下後陰虛而倦怠也。悸屬心。心主血，陰虛則血虛，所以心不寧也。蓋不當下而反下之，故証變如此，不可汗者，禁勿重亡津液以複損其陰也。當自汗出乃解者，言下雖反而病未甚變，須待其津液回，當得自汗而解也。所以然者以下，乃申釋上文之詞，裡虛，以亡津液言，須表裡實，以待津液回，邪還表言也。

（八）傷寒發汗，解，半日許，複煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。（更，平聲。）

傷寒發汗者，服麻黃湯以發之之謂也。解，散也。複，重複也。既解而已過半日之久矣，何事而複哉，言發汗不如法，汗後不謹，重新又有所複中也。蓋汗出過多，則腠理反開，護養不謹，邪風又得易入，所以新又煩熱而脈轉浮數，故曰可更發汗，更，改也。言當改前法，故曰宜桂枝湯。桂枝湯者，中風解肌之法，微哉旨也。庸俗不省病加小愈之義，不遵約製，自肆粗下，不喻汗法微似之旨，騁以大汗為務，病致變矣，反謂為邪不盡，汗而又汗，輾轉增劇，卒致莫救，不知悔悟，噫，讀書不喻旨，趙括鑒矣，學醫廢人命，伊芳誰鑒邪，傷哉。

（九）發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。

已，言發汗畢，非謂病罷也。浮數煩，與上同，而此多渴，渴者，亡津液而內燥，裡証也。以証有裡而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脈浮數，故憑一桂以和之，謂五苓散能兩解表裡者，此也。（方見上編）

（十）傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。

 

茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生薑（三兩切） 甘草（一兩）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分，溫三服。傷寒不汗出，汗出者，以發之而出者言也。然則此條二節，上節乃承上條而以其不煩者再言。下節乃承上節而以其更不渴者又出也。不煩，則熱較輕可知，故治亦不殊，不渴，則內燥更減可識，故但用四苓之一以潤之，然裡証既輕，則表為猶多可必，故須桂枝之三以解之，然則此湯之四物，其桂枝五苓二方之變製與。

（十一）傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。

 

生薑（四兩切） 甘草（三兩炙） 人參（三兩） 乾薑（一兩） 黃芩（三兩） 半夏 （半升洗） 黃連（一兩） 大棗（十二枚擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。噫，影戒切，解，謂大邪退散也。胃為中土，溫潤則和，不和者，汗後亡津液，邪乍退散，正未全複而尚弱也。痞硬，伏飲摶膈也。噫，飽食息也。食臭。氣也。平人過飽傷食，則噫食臭。病患初瘥，脾胃尚弱，化輸未強，雖無過飽，猶之過飽而然也。水氣，亦謂飲也。雷鳴者，脾為陰。胃為陽，陰陽不和，薄動之聲也。下利者，惟陰陽之不和，則水穀不釐清，所以雜迸而走注也。生薑大棗，益胃而健脾，黃芩黃連，清上而堅下，半夏乾薑，蠲飲以散痞，人參甘草，益氣而和中，然則瀉心者，健其脾而脾輸，益其胃而胃化，斯所以為瀉去其心下痞硬之謂也。

（十二）發汗病不解反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

 

芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮去皮破八片）
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分，溫三服。

未汗而惡寒，邪盛而表實，仇讎之惡也。已汗而惡寒，邪退而表虛，怯懦之惡也。蓋汗出之後。大邪退散，榮氣衰微，衛氣疏慢，病雖未盡解，不他變而但惡寒，故曰虛，言表氣新虛而非病變也。然榮者陰也。陰氣衰微，故用芍藥之酸以收之，衛者陽也。陽氣疏慢，故用附子之辛以固之。甘草甘平，合榮衛而和諧之，乃國老之所長也。

（十三）發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。

上節乃略上條而複言，所以起下文，而以其反者出也。不惡寒，其人表氣強也。但熱，亡津液而胃中乾，故曰實也。當和胃氣，以乾在胃而實也。故曰，與調胃承氣湯，然湯以瀉實，而甘草則和中益氣，何也？蓋實成於虛也。所謂量鑿而正枘，其斯之謂與，方見大陽下。

（十四）發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。

 

桂枝（三兩去皮） 芍藥（四兩） 甘草（二兩炙） 人參（三兩） 生薑（四兩切） 大棗（十二枚擘）
上六味，以水一斗一升，微火煮取三升，去滓，分，溫服，如桂枝法。

發汗後身疼痛脈沉遲者，邪氣驟去，血氣暴虛也。用桂枝者，和其榮衛，不令暴虛易得重傷也。加人參芍藥者，收複其陰陽以益其虛也。加生薑者，健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者，得非足一百一十三而成之之謂邪，微火皆當仿效首方，此蓋後人之贅耳。

（十五）發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

 

麻黃（四兩去節） 杏仁（五十個去皮尖） 甘草（二兩炙） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。更行，猶言再用，不可再用桂枝湯，則是已經用過所以禁止也。蓋傷寒當發汗，不當用桂枝，桂枝固衛，寒不得泄，而氣轉上逆，所以喘益甚也。無大熱者，郁伏而不顯見也。以傷寒之表猶在，故用麻黃以發之，杏仁下氣定喘，甘草退熱和中，本麻黃正治之佐使也。石膏有徹熱之功。尤能助下喘之用，故易桂枝以石膏，為麻黃湯之變製，而太陽傷寒，誤汗轉喘之主治，所以必四物者而後可行也。

（十六）發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。喘屬肺，肺屬金，金性寒，故曰形寒飲冷則傷肺，汗後肺氣新虛，易得重傷，飲水，飲冷也。水灌則形寒，肺傷矣，其主氣所以皆喘也。

（十七）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。

 

桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。汗多則血傷，血傷則心虛，心虛則動惕而悸，故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走陰，斂液宅心，能固疏慢之表，甘草緩脾，和中益氣，能調不足之陽，然則二物之為方，收陰補陽之為用也。

（十八）發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

 

茯苓（半斤） 桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十五枚擘）
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

 

取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。臍下悸者，腎乘心汗後液虛，欲上凌心而克之，故動惕於臍下也。欲作，待作未作之謂，奔豚見上編，然水停心下則悸，茯苓淡滲勝水，能伐腎臟之淫邪，桂枝走陰降腎，能御奔豚於未至。甘草益氣，能補汗後之陽虛，大棗和土，能製為邪之腎水，甘瀾水者，操之而使其性抵於純，不令其得以助黨而長禍也。

（十九）發汗後腹脹滿者，濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。

 

濃朴（半斤去皮炙） 生薑（半斤切） 半夏（半升洗） 人參（一兩） 甘草（二兩炙）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。汗後腹脹滿者，胃中乾，陽虛氣滯而伏飲停蓄也。人參甘草之甘，益胃而滋乾，生薑半夏之辛，蠲飲而散滿，然脹非苦不泄，所以濃朴者，君四物而主治也。

（二十）傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。

 

甘草（四兩炙） 黃芩（三兩） 黃連（一兩） 乾薑（三兩） 半夏（半升洗） 大棗 （十二枚擘）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三。

傷寒中風，言傷寒與中風皆有此變証，大意與上編第六十條同，醫反下之至心下痞硬而滿，大略與上編第三十五條同，此多既誤而複誤，不得安以上，前誤成痞也。醫見至益甚，言複誤而痞加重也。此非結熱至末，乃原致痞之因，以出其治也。甘草大棗之甘，益反下之虛，乾薑半夏之辛。散上逆之滿，黃芩黃連之苦，解邪熱之煩，然証大略與上編第三十五條同，而方物有同有異者。不用桂枝，以無表也。同用甘草乾薑同為益虛而散硬也。不用參朮，惡益氣也。用大棗，取滋乾也。以既誤複誤而痞益甚，故用芩連以為乾薑之反佐，協同半夏以主散，此其所以有異同之分焉。

（二十一）傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之，複利不止者，當利其小便。

 

赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）

以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服

服瀉心湯已以上，承上條而再言之也。複以他藥下之利不止，言再治之不對，醫以理中與之利益甚，言愈誤也。理中者以下，乃明其誤而出其治，難經曰，中焦者，在胃中脘，主腐熟水穀。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。靈樞曰，水穀者，常並居於胃中。成糟粕而俱下於大小腸而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉，然則利在下焦者，膀胱不滲而大腸滑脫也。禹余糧甘，平，消痞硬而鎮定其臟腑，赤石脂甘溫，固腸虛而收其滑脫，然收滑脫矣，而利仍不止者，膀胱不滲而水穀不分也。利小便者，導其水而釐清之，使腑司各行其所有事也。腑司各行其所有事，則利無餘治，而愈可必矣。

（二十二）傷寒大下後，複發汗，心下痞惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。表，非病初之表，下複發汗，言疏緩其表之表也。解，猶救也。如解渴解急之類是也。解表。與發表不同，傷寒病初之表當發，故用麻黃湯，此以汗後之表當解，故曰宜桂枝湯，言與中風之表同，當解肌而固衛也。桂枝湯方見上編，攻痞方說見下編。

（二十三）傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救裡，後身疼痛，清便自調者。急當救表，救裡，宜四逆湯，救表，宜桂枝湯。清穀不止，身疼痛者，下後胃傷，裡虛寒甚，飲食不腐化，而水穀不分，亡津液而骨屬不 利也。救，護也。利甚身疼痛，而急當救護其裡者，下後裡虛為重也。清便自調，言小便清而大便調也。小便清大便調，裡氣和矣，裡氣和而身疼痛者，衛不外固而不與榮和也。急當救護其表者，不令重虛之表又易得重傷也。救裡宜四逆湯者複陽而收陰也。救表宜桂枝湯者，固衛以和榮也。此救表救裡之所以各有其急也。四逆湯方見下編，桂枝湯方同上。

（二十四）傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋複代赭石湯主之。

 

旋複花（三兩） 人參（二兩） 生薑（五兩切） 代赭石（一兩） 半夏（半升洗） 甘草（三兩炙） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

解，謂大邪已散也。心下痞硬，噫氣不除者，正氣未複，胃氣尚弱而伏飲為逆也。旋複半夏。蠲飲以消痞硬，人參甘草，養正以益新虛，代赭以鎮墜其噫氣，薑棗以調和其脾胃，然則七物者。養正散餘邪之要用也。

（二十五）傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

 

柴胡（四兩） 半夏（二合洗） 龍骨（一兩半） 牡蠣（一兩半 ） 人參（一兩半） 茯苓（一兩半） 鉛丹（一兩半） 桂枝（一兩半去皮） 生薑（一兩半切） 大黃（二兩） 大棗（六枚擘）
上十一味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。

胸滿者，下後裡虛，外熱入裡挾飲而上摶於膈所以煩也。驚屬心，心藏神而居膈，正虛邪勝。所以不寧也。一身盡重不可轉側者，傷寒本一身疼痛，亡津液而血澀不利，故變沉滯而重甚也。夫以心虛則驚也。故用人參茯苓之甘淡，入心以益其虛，龍骨牡蠣鉛丹之重澀，斂心以鎮其驚。半夏辛溫，以散胸膈之滿，柴胡苦寒，以除鬱熱之煩，亡津液而小便不利，參苓足以潤之，胃中燥而譫語，薑棗有以調也。滿在膈中，半夏開之，非大黃不能滌，重在一身，人參滋之，非桂枝不能和，然是証也。雖無三陽之明文，而於是湯也。總三陽以和之之治可征也。

（二十六）下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。前第十五條發汗後不可更行桂枝湯云云，與此止差下字，余皆同，夫以汗下不同而治同者。汗與下雖殊，其為反誤而致變喘則一，惟其喘一，所以同歸於一治也。然以上編第四十條誤汗變喘用桂枝濃朴杏子湯而觀之，則此汗下後不可更用桂枝湯可知矣，通考則義全。

（二十七）傷寒下後，心煩腹滿臥起不安者，梔子濃朴湯主之。

 

梔子（十四枚擘） 濃朴（四兩薑炙） 枳實（四兩湯浸去穰炒）
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，溫進一服，得吐，止後服。

凡下而致變者，皆誤也。心煩者，外邪入裡摶膈而鬱悶也。腹滿者，虛邪壅胃，彭亨而不散也。臥屬陰，腹滿者，陰滯也。起屬陽，心煩者，陽郁也。所以皆不安寧也。梔子苦寒，快涌心胸之煩，濃朴枳實，主泄胃腹之滿，所以三物者，能安誤下後之不安也。

（二十八）傷寒醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。

 

梔子（十四枚擘） 乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。丸藥誤用，不惟病變而且毒遺，誤於大下，不獨亡陰而陽亦損，所以身熱不去而微煩也。梔子酸苦，涌內熱而除煩，乾薑辛熱，散遺毒而益氣，吐能散滯，辛能複陽，此之謂也。

（二十九）傷寒五六日，大下之後，身熱不去心中結痛者，未欲解也。梔子豉湯主之。

 

梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者止後服。

此條結痛，比上條微煩則較重，一証而爭差分也。前以差輕，故散之以乾薑，此以差重，故解之以香豉。蓋香豉能主傷寒寒熱惡毒，煩躁滿悶，然則二條者，大同小異之分也。

（三十）發汗若下之而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。此條亦與上同，窒者，邪熱壅滯而窒塞，未至於痛而比痛較輕也。心居胸膈，所以同為一治。

（三十一）發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊，梔子豉湯主之。虛煩不得眠者，大邪乍退，正氣暴虛，餘熱悶亂胃中乾而不和也。劇，極也。反覆顛倒心中懊者，胸膈壅滯不得舒快也。所以用梔子豉，高者因而越之之法也。若少氣者，梔子甘草豉湯主之，若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

 

於梔子豉湯方內，加入甘草二兩，餘依前法，得吐止後服。

 

於梔子豉湯方內，加生薑五兩，餘依前法，得吐，止後服。少氣者，氣傷也。故加甘草以益之，嘔者，氣逆也。故加生薑以散之。

（三十二）凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與服之。梔子酸苦大寒而涌泄，病患舊微溏者，裡氣本虛而臟腑寒也。裡氣虛則易涌，臟腑寒則易泄。故揭示禁止如此。

（三十三）下之後，複發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。內，謂反下則亡陰而裡虛，所以脈微細也。外，謂複汗則亡陽而表虛，所以振寒也。

（三十四）下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

 

乾薑（一兩） 附子（一枚去皮生用破八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。反下亡陰，陰既虛矣，又複發汗以亡其陽，則陽之虛，比之陰為尤甚，然陽用事於晝，熱之煩，陽之亢也。躁雖陰，陽之擾也。不得眠者，陽不能勝陰而爭奪於陰也。陰用事於夜，安靜者。無陽事也。不嘔不渴，無表証，脈沉微，身無大熱，則陽大虛不足以勝陰為諦矣，故用乾薑附子偏於辛熱以為湯者，恢複重虛之陽，而求以協和於偏勝之陰也。

（三十五）傷寒若吐，若下後，心中逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

 

茯苓（四兩） 桂枝（三兩去皮） 白朮（二兩） 甘草（二兩炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分，溫三服。

心下逆滿，伏飲上溢摶實於膈也。氣上沖胸，寒邪上涌挾飲為逆也。動經，傷動經脈，振振。奮動也。蓋人之經脈，賴津液以滋養，飲之為飲，津液類也。靜則為養，動則為病，病宜製勝之。不宜發汗，既吐下後，脈又沉緊而複發汗，則重亡津液，氣血衰耗，故變如此，術與茯苓，勝濕導飲，桂枝甘草，固表和中，故發汗動經，所需者四物也。

（三十六）傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉。眩冒，經脈動惕者，久而成痿。此申上條而複言失於不治則致廢之意，上條脈沉緊，以未發汗言也。此條脈甚微，以已發汗言也。經脈動，即動經之變文，惕，即振振搖也。大抵兩相更互發明之詞，久，言既經八九日。若猶不得解而更失於不治，則津液內亡，濕淫外漬，必致痺而成痿，痿者，兩足痿軟而不相及也。

（三十七）太陽傷寒者，加溫針必驚也。溫針者，針用必先燒溫以去其寒性也。驚者，心有所動而惶懼也。蓋心乃神之舍，故謂心藏神。榮氣通於心，故榮與心皆主血，寒邪傷於榮，郁而蒸熱矣，溫針以攻寒，火之性大熱，血得熱則耗，耗則虛，血虛則心虛，心虛則舍空，舍空則神無所依而氣浮越於外，故失守而驚惶也。

（三十八）傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

 

桂枝（三兩去皮） 芍藥（六兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 膠飴（一升） 大棗（十二枚擘）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服，嘔家不可用建中湯，以甜故也。

二三日，當傳之時，不傳不變，但心中悸而煩者，邪雖衰微正亦虛弱，不足以退散之，所以持也。小建中者，桂枝湯倍芍藥而加膠飴也。桂枝湯扶陽而固衛，衛固則榮和，倍芍藥者，酸以收陰，陰收則陽歸附也。加膠飴者，甘以潤土，土潤則萬物生也。建，定法也。定法惟中，不偏不黨，王道蕩蕩，其斯之謂乎。

（三十九）傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

 

甘草（四兩炙） 生薑（三兩切） 桂枝（三兩去皮） 麥門冬（半升） 麻子仁（半升）大棗（十二枚擘） 人參（二兩） 生地黃（一斤） 阿膠（二兩）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名複脈湯。

脈結代而心動悸者，虛多實少，譬如寇欲退散，主弱不能遣發而反自 徨也。人參甘草麥冬。益虛以複結代之脈，地黃阿膠麻仁，生血以寧動悸之心，桂枝和榮衛以救實，薑棗健脾胃以調中。清酒為長血氣之助，複脈乃核實義之名，然則是湯也。必欲使虛者加進，而馴至於實，則實者自退散，而還複於元之意也。本條結代，下文無代而有代陰，中間疑漏代一節。脈，按之來緩而時一止，複來者名曰結，又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止，不能自還，因而複動，名曰代陰也。得此脈者必難治。（結陰也下當有代脈一股。）此承結代，而推言結陰代陰，以各皆詳辨其狀，與辨脈下第四章意同。

（四十）傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，與桂枝附子湯主之。

 

桂枝（四兩去皮） 附子（三枚炮去皮破八片） 生薑（三兩切） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫，三服。

風濕相摶見上編，此以得之寒因，故身體疼煩不嘔不渴也。不能自轉側者，濕主重著也。浮。風也。虛則汗後之不足，澀，濕也。與上編小異而大同，桂枝附子湯者，即上編之甘草附子湯。以薑棗易術之變製也。去朮者，以寒本無汗，不似風之自汗而濕多也。用薑棗者，以寒屬陰，不如風陽之能食也。然去彼取此雖少殊，而其所以為散風除濕則均耳。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。（脈經末句湯名無白字。）

 

於桂枝附子湯方內，去桂枝加朮三兩，餘依前法。大便硬，裡實矣，故去桂枝，惡其主表而不知裡也。小便自利，濕勝也。故加朮，以其益土而能燥濕也。此加減舊缺，今補。

（四十一）太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。

 

葛根（四兩） 麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）
上七味。咀，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息，及禁忌。

太陽病項背強几几 與上編同者，風寒過太陽之榮衛，初交陽明之經絡，經絡同，所以風寒皆然也。無汗者，以起自傷寒，故汗不出，乃上編有汗之反對，風寒之辨別也。惡風乃惡寒之互文。風寒皆通惡，而不偏有無也。夫以太陽中風，項背強几几，汗出，惡風，用桂枝加葛根而論之。則此太陽傷寒，項背強几几，無汗，惡風，當用麻黃加葛根，而用葛根湯者何哉。蓋几几乃加陽明之時，喘已不作，故去杏仁，不用麻黃湯之全方，不可以麻黃加為名，而用麻黃桂枝甘草葛根以為湯者，實則是麻黃加之規製也。用薑棗芍藥者，以陽明屬胃，胃為中宮，薑棗皆和中之物。芍藥有緩中之義也。不須啜粥，麻黃類例也。

（四十二）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。合病見上編，肺主氣，氣逆則喘，喘甚則肺脹，胸滿者，肺脹也。胸乃陽明之部分，喘乃太陽傷寒之本病，以喘不除，甚而至於胸滿，故曰合病，然肺不屬太陽陽明，而太陽陽明合病之傷寒。病全在肺，何也？曰，肺為五臟之華蓋，內受諸經百脈之朝會，其臟金，其性寒，寒邪湊於榮。肺以寒召寒，類應故也。不可下者，喘來自太陽之初，滿惟在胸，不在胃也。夫麻黃湯者，主治太陽傷寒之初病，有陽明，何以獨從太陽之主治也。曰，麻黃固善於散寒，其功尤能瀉肺家之實滿，杏仁惟其利於下氣，故其效則更長於定喘，桂枝雖佐，其實有綱維之妙，甘草雖使，其才有和緩之高，是故太陽表之治行，則陽明胸之功自奏矣。

（四十三）太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。必，定然之詞，自，謂自然而然也。蓋太陽者，膀胱也。膀胱主水，陽明者，胃經也。胃主谷。寒為陰，陰氣主下降，故傷寒無他故，自然而然下利者，太陽陽明合病，經中之邪熱甚，胃氣弱不化谷不釐清，雜迸而走注，所以謂之必也。以必定自然而然下利，故但用葛根湯散經中之寒邪。而以不治治利，以不治治利者，麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主榮衛之和，薑棗健脾之弱，甘草者，和中之國老，芍藥者，緩中而佐使，夫如是而經中之邪散，則胃中之正回，不釐清者自釐清，不顯治者而治在其中矣，噫，王者不治夷狄而夷狄治，聖人無為而無不為，所謂仁之盡義之至，吾於是乎重有感焉，彼以煦煦為仁，孑孑為義，竊聖人之王道以亂名實者，謂不自欺以欺人，公孫龍不能為之說也。悲哉。

（四十四）二陽並病，太陽初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽病証不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗，設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表。當解之熏之，若發汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中。乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發汗則愈，何以知汗出不徹，以脈澀故知也。

轉，與傳同，見第五問，並病見上編，太陽初得病時至不惡寒，是原致並之因，若太陽証不罷，至解之熏之，是言治之之次第，若發汗不徹至末，是反複申上文之詳，徹，除也。去也。不徹。言汗發不如法病不除去也。越，散也。言怫郁不散也。澀為血虛，血虛者，汗出過多也。所以轉陽明也。

（四十五）傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。沉為裡，緊為寒，結胸，故心下痛，熱實，故石硬，方見上編。蓋証同也。

（四十六）小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

 

黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（一枚大者）
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分，溫三服。正在心下，言不似大結胸之高而在上也。按之則痛，言比不按亦痛則較輕也。浮則淺於沉。滑則緩於緊，此結胸之所以有大小之分也。黃連苦寒，以泄熱也。半夏辛溫，以散結也。栝蔞實苦而潤，苦以益苦，則致熱於易泄為可知，潤以濟辛，則散結於無難開可必，所謂有兼人之勇而居上功者，惟此物為然也。

（四十七）傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡湯，但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。水，即飲也。以不實硬，故曰水結，胸脅亦裡也。以熱結不高，故曰在裡，此條兩節，上節以往來寒熱，故用大柴胡湯，下節以水結無大熱，故用大陷胸湯，然熱結與水結，胸脅與裡，皆互詞，大同小異，皆下法也。二方俱見上編。

（四十八）太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

 

黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

 

於黃芩湯方內，加半夏半升，生薑三兩，餘依黃芩湯法。陽明間太少而中居，太少病，陽明獨能逃其中乎，是故芍藥利太陽膀胱而去水緩中，黃芩除少陽寒熱而主腸胃不利，大棗益胃，甘草和中，是則四物之為湯，非合三家而和調一氣乎，然氣一也。下奪則利，上逆則嘔，半夏逐水散逆，生薑嘔家聖藥，加所當加，無如二物。

（四十九）傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外証未去者，柴胡加桂枝湯主之。

 

柴胡（四兩） 桂枝（一兩半去皮） 人參（一兩半） 甘草（一兩炙） 半夏（二合半洗） 黃芩（一兩半） 芍藥（一兩半） 生薑（一兩半切） 大棗（六枚擘）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。支節，四肢百節也。支結言支飲摶聚而結也。發熱至微嘔，太陽之表也。故曰外証未去，以微而未去也。故加桂枝以解之，支結屬少陽，以結則難開也。故用柴胡為主治，然則是証也。雖無太少之明文，而於太少之治以究之，則亦因藥可以知病矣。

（五十）傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。身熱惡風，太陽表也。頸項強，有陽明也。脅下滿，少陽也。然則三陽俱見病矣，手足溫而渴者，邪湊半表半裡而裡証見也。夫以三陽俱見病而獨從少陽之小柴胡以為治者，太陽陽明之邪微，少陽近裡而裡証見，故從少陽一於和而三善則皆得也。

（五十一）傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。陽主氣，澀主痛，陰主血，弦主急，投以小建中者，求之於益陰而和陽也。不瘥，則不對可知矣，小柴胡者，少陽之主治也。蓋少陽屬木，其脈弦，木盛則土受製，故澀而急痛也。然則是治也者，伐木以救土之謂也。

（五十二）傷寒五六日，已發汗，而複下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。

 

柴胡（半斤） 桂枝（三兩去皮） 乾薑（三兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩） 牡蠣（三兩熬） 甘草（二兩炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩。後服汗出便愈。

胸，太陽陽明也。脅，少陽也。小便不利，太陽之膀胱不清也。渴而不嘔，陽明之胃熱而氣不逆也。頭汗出者，三陽之邪熱甚於上而氣不下行也。往來寒熱心煩者，少陽半表半裡之邪出入不常也。柴胡黃芩，主除往來之寒熱，桂枝甘草，和解未罷之表邪，牡蠣乾薑，咸以軟其結，辛以散其滿，栝蔞根者，苦以滋其渴，涼以散其熱，是湯也。亦三陽平解之一法也。

（五十三）太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯，脈浮細而嗜臥者，大邪已退，血氣乍虛而肢體倦怠也。胸滿脅痛，則少陽未除，故與小柴胡以和之，脈但浮則邪還表，故與麻黃湯以發之。

（五十四）傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日哺所，發潮熱，已而微利，此本柴胡証，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯生之。

 

於小柴胡湯方內，加芒硝六兩，餘依小柴胡湯法。十三日，過經也。不解，壞例也。非其治也以上，乃原其壞由於醫之誤，以下至末，救誤之治也。然微利矣，加芒硝以更下之者，丸之為丸，大率辛熱物，雖快攻下，下者藥也。熱以益熱。熱結反實而不出，故須咸以軟之也。

（五十五）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯証具而以他藥下之，柴胡証仍在者，複與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

 

半夏（半升洗） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 人參（三兩） 黃連（一兩） 甘草（三兩炙） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

此條上節，與上編第六十三條互相發明。蓋風寒至少陽証治無差殊，故更互為文而互言之。以見彼此皆然也。若心下滿以下二節，乃複言其變以出其治，結胸乃其變之重者，以其重而結於胸，故從大陷胸湯，痞則其變之輕者，以其輕而痞於心，故用半夏瀉心湯，半夏乾薑，辛以散虛滿之痞，黃芩黃連，苦以泄心膈之熱，人參甘草，甘以益下後之虛，大棗甘溫，潤以滋脾胃於健。曰瀉心者，言滿在心膈而不在胃也。

（五十六）本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。瀉心湯者，本所以治虛熱之氣痞也。治痞而痞不解，則非氣聚之痞可知矣，渴而口燥煩小便不利者，津液澀而不行，伏飲停而凝聚，內熱甚而水結也。五苓散者，潤津液而滋燥渴，導水飲而蕩結熱，所以又得為消痞滿之一治也。

（五十七）婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。無，與毋通，此與上編末三條文少異而証同，上編言脈與如結胸狀，此言晝日明了，暮則譫語。上編言刺期門及與小柴胡湯，此言無犯胃氣及上二焦，皆互言以明互見之意，晝屬陽，明了者。陰邪退也。暮屬陰，譫語者，血証得陰而劇也。毋者，禁止之詞，犯胃氣，以禁下言也。上二焦。謂上焦中焦，以禁汗吐言也。蓋衛氣出上焦，津液蓄於中焦，汗則損衛氣而亡津液，是汗則犯二焦也。

又上焦主受納，中焦主受盛，吐則納與盛俱為逆，是吐則上中二焦亦俱犯也。然下固損胃，下焦犯矣，是三法皆不可用也。三法皆不可用者，邪本在血室，亦非三者攻之所可能及也。必自愈者，言伺其經行血下，則邪熱得以隨血而俱出，猶之紅汗而然，故決言必定自解而愈，以警人勿妄攻取，致謬誤以生變亂之意，夫以三法既皆不可用，則與其欲治，寧刺期門，及與小柴胡湯，而法在焉，即此條之必自愈而觀之，則上編之期門雖不刺，小柴胡湯雖不行，亦皆得終當自愈，從可知矣，且上編出三條，而此篇一條，下編雖無出，要皆欲人同推也。讀者通考而參詳之，則男子婦人 風寒為病，証治之異同，大端可見矣。

辨太陽病脈証並治下編第三

凡三十八條 方十八

中風者，單只衛中於風而病也。傷寒者，單只榮傷於寒而病也。若風寒俱有而中傷，則榮衛皆受而俱病，故以榮衛俱中傷風寒而病者為下編。蓋寒雖專令乎冬，而風則無時不有，所以或則單中單傷，或則俱有而中傷也。單中單傷而為病者已云難治矣，然則俱中傷而病者，其治不尤難乎。何也？寒須發汗，風則解肌，欲並行而不悖，其為兩難也。何如哉，故能發兩難發之汗者名曰青龍，能解兩難解之熱者名曰白虎，能救無兩難，而誤服大青龍之逆者則曰真武焉，夫所謂青龍白虎真武者，言其靈應不難於其所難，妙效驗於不可測度，有如此其神，神湯之謂也。神其神。禮記曰唯聖者能之，其斯之謂乎，學人能明諸此，始可與言醫也已。

（一）太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，若脈浮弱，汗出，惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也。以真武湯救之。末後六字，舊本大青龍湯主之，黃氏正之如此。蓋既曰不可服，服之為逆，則安得又複有大青龍湯主之之文，傳寫之誤甚明，黃氏正之甚是，當從之，後人又因其更改致疑，並六字皆刪之。刪之則上編第二十五條無憑証據，故存朱以備通考，然此與下條互相發明而同一治，故合二說並見於下。

（二）傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰証者，大青龍湯發之。

 

麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘） 石膏如雞子大（綿裹碎）
上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者溫粉撲之，一服汗者，停後服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。

上條太陽中風者，言有上編第三條之証也。病屬太陽則脈浮，然浮以候風，緊以候寒，發熱者。中風熱即發也。惡寒身疼痛，不汗出，皆寒也。風為煩，寒則躁。蓋謂風寒俱有而中傷，風多寒少之証，猶指言此風之中有寒之謂也。此條傷寒者，言有中篇首條之証也。緩者風之診，身不疼亦風也。但重，寒也。乍有輕時，亦為有風而然也。無少陰証者，言若是但欲寐，則涉於少陰之疑似矣。今是但重，故曰無少陰証，亦謂風寒兩中傷，榮衛俱受病，寒多風少之証，猶指言此寒之中有風之謂也。蓋風寒二者，大率多相因而少相離，有寒時，不皆無風，有風時，不皆無寒，所以單中單傷者，固嘗自是，相兼而中傷者，亦嘗多有，此大青龍之所以作也。二條者互文而互相發明，以為此篇之小總，太陽分病之紀，上編一，中篇二，此其三焉，三者，太陽一經吃緊太三辨也。

以下凡似此云云以為稱首者，皆風寒俱有而中傷之証，其例則又皆統乎此也。夫風寒二治，大法不外乎桂枝麻黃之二湯，然桂枝湯中忌麻黃，而麻黃湯中反用桂枝，此中有極深奧義，非言國文字可以形容暴白者，要在人之心領神會耳，大青龍者，桂枝麻黃二湯合劑之變製也。故為並中風寒之主治，校之桂枝麻黃各半湯，與桂枝二麻黃一湯，則少芍藥而多石膏，去芍藥者，不欲其收也。以其無芍藥而觀之，即麻黃湯方加石膏薑棗也。薑棗本桂枝湯中所有，其製則重在石膏，按本草，石膏辛甘大寒，辛以散風，甘以散寒，寒以除熱，故為並中風寒發熱之用，然青龍以桂枝麻黃得石膏之辛甘而有青龍之名，其白虎亦以知母粳米得石膏之辛寒而有白虎之名，一物二用，得君而成其功名於異世，神變於時者也。夫所謂青龍白虎者，青乃木色，龍乃木神，木主春，春熱而煩躁，雷雨解而致和焉。人之汗，以天地之雨名之，龍興雲雨至，發煩躁之汗而榮衛以和，龍之所以為湯，神湯之謂也。白乃金色，虎乃金神，金主秋，秋熱而燥渴，金風解而荐涼焉，人之氣以天地之疾風名之，虎嘯谷風生，解燥渴之熱而表裡以涼，虎之所以為湯，神湯之謂也。然均是龍也而一則曰主之，一則曰發之，何也？主之者，以煩躁之急疾屬動而言，發之者，以但重之沉默屬靜而言之也。上條末節，脈微弱汗出惡風。蓋指上編陽浮而陰弱中風之証而言，中風誤服大青龍則為逆，其第二十五條是也。與此參看，其義自合，夫以中風之用桂枝湯，傷寒用麻黃湯，風寒俱中傷而用大青龍湯。向使認病親切於克始，用湯的對於及時，則三法行之之下，風寒尚有餘治乎，然則三百九十七一百一十三者，醫藥注誤之所致十八九，病病傳變之所致無二三，由此觀之，司命君子可能不惕惕於心乎，是故，仲景氏之所以若然者，豈得已哉，惟其不得已，故諄諄然曰，知犯何逆，隨証治之。知犯何逆，以法治之，斯言也。豈非深憂天下後世而自致其不能盡其所欲言之意耶。嗚呼！以仲景氏方法之多如許，而猶自致其不能盡其所欲言之意如此，則後之以截江，殺車，活人，類証。纂要，自謂能盡傷寒之治，而膠柱以待天下後世者，吾不知其是誠何心也。

（三）太陽病，脈浮緊，無汗發熱身疼痛，八九日不解，表証仍在，此當發其汗，服藥已。

微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者陽氣重故也。麻黃湯主之。太陽病，脈浮緊無汗發熱身疼痛，皆與首條同，而無惡寒煩躁，則是較輕於首條，亦風寒俱有而中傷之証也。微除，言雖未全罷亦已減輕也。發煩風壅而氣昏也。目瞑，寒郁而血滯也。劇。作衄之兆也。衄，鼻出血也。鼻為肺之竅，肺為陽中之陰而主氣，陽邪上盛，所以氣載血上妄行而逆出於鼻也。陽氣，以風而言也。風為陽而由氣道，所以得隨衄散解，故曰陽氣重故也。用麻黃湯者，以寒屬陰，性沉滯而難解，所以須發之也。方見中篇，下同。

（四）太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

此承上條複以其更較輕者言，以見証亦有不治自愈之變，所以曉人勿妄治以致誤之意，太陽病脈浮緊，發熱身無汗與上條同，而無疼痛，既無疼痛，則比之上條又更較輕於首條可知矣，所以不待攻治，得衄則亦自愈，得衄自愈者，汗本血之液，北人謂衄為紅汗，達此義也。

（五）傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

以傷寒為首稱而承之以脈浮緊者，寒多風少之謂也。上二條皆風多寒少，前條以服藥已微除。汗發不對而致衄，上條以較輕得自衄，此以寒多不發汗而致衄，三條之所以辨差分也。蓋寒多則於法當發汗，當發而失於不發，熱郁血亂，所以衄也。衄則陽邪之風散，麻黃湯者，發其尚未散之寒也。

（六）脈浮緊者法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知之，然以榮氣不足，血少故也。

令，平聲，此總上三條而著其不可汗之脈，所以嚴致戒慎之意也。蓋尺以候陰，遲為不足。血，陰也。榮主血，汗者，血之液，尺遲不可發汗者，嫌奪血也。

（七）太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱，惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微，而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

 

杏仁（二十四個去皮尖） 桂枝（一兩十六銖去皮） 芍藥（一兩） 生薑（一兩切） 甘草（一兩炙） 麻黃（一兩去節） 大棗（四枚擘）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。八九日，約言久也。如瘧狀，謂有往來寒熱而無作輟之常也。發熱惡寒熱多寒少者，風寒俱有而寒少風多也。不嘔不渴清便欲自可，邪之往來，出者未徹表，入亦未及裡也。一日二三度發，乃邪居淺近，則往來易及而頻數，故脈亦微緩而謂為欲愈也。脈微而惡寒已下，重以不得解者言而出其治也。陰言後，陽言前，俱虛，故禁攻也。更，再也。不可汗，已過表也。不可吐下，未見有裡也。熱色，陽浮外薄也。然陽雖外薄，以陰寒持之而不能散，所以小汗亦不能得出，氣鬱而癢也。桂枝麻黃各半湯者，總風寒而兩解之之謂也。此與第十四篇第二十章互看。

（八）太陽病，發熱，惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。

 

桂枝（十八銖去皮） 芍藥（十八銖） 甘草（十八銖炙） 生薑（一兩三錢切） 大棗 （四枚擘） 麻黃（十八銖去節） 石膏（二十四銖碎綿裹）
上七味。咀，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

本方當裁為越婢湯桂枝湯合飲一升，今合為一方桂枝二越婢一。發熱惡寒，熱多寒少，與上條同，上條以脈微而惡寒為陰陽俱虛，此以脈微弱為無陽，兩皆不可更汗亦同，然風為陽，病屬太陽，而曰無陽，誠不可曉，闕疑可也。或曰，無陽者，謂有疾在陰而無在陽也。審藥識病，即越婢觀之可知矣，越，逾也過也。婢，女子之卑者也。女子，陰也。卑，少也。言其人本來虛弱，有宿疾在少陰，少陰之脈本微弱而有不可發汗之義，所以但責其難發汗之過在於少陰，法則謂之無陽，方則謂之越婢，且是湯也。名雖越婢之輔桂枝，實則桂枝麻黃之合濟，乃大青龍以芍藥易杏仁之變製耳，去杏仁者，惡其從陽而主氣也。用芍藥者，以其走陰而酸收也。以此易彼而曰桂枝二，則主之以不發汗可知，而越婢一者，乃麻黃石膏之二物，則是寓微發於不發之中亦可識也。寓微發者，寒少也。主之以不發者，風多而宿疾在少陰也。又況首條末節不可服大青龍以發汗，亦由脈微弱，首條末節者，以太陽中風言也。此與上二條者。皆以風多寒少言也。合而觀之，則無陽之陽義不微矣乎，說者如此，未知是否。

（九）服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

 

桂枝（一兩十七銖去皮） 芍藥（一兩六銖） 麻黃（十六銖去節） 生薑（一兩六銖切）杏仁（十六個去皮尖） 甘草（一兩二銖炙） 大棗（五枚擘）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

服桂枝湯，証轉大汗出，脈轉洪大者，風多寒少，風邪欲散而寒持之，兩皆不得解而熱反甚也。與桂枝湯如前法者，重賾之也。形如瘧日再發者，邪居淺而外向，終為微寒所持，故曰汗出必解。言須發之也。桂枝二麻黃一湯者，重解風而輕於散寒也。

（十）服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

此與上條同而多大煩渴。蓋比上條汗更出過多，亡津液而表裡燥熱更甚，所以用白虎兩解表裡之熱，加人參潤其燥而消其渴也。（方見下。）

（十一）服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。

 

於桂枝湯方內，去桂枝，加茯苓白朮各三兩，餘依桂枝湯法煎服，小便利則愈。

服桂枝湯病不解而証變者，不獨中風而且有寒也。又或下之，益誤也。仍頭項強痛翕翕發熱無汗者，風寒之表皆在而未除也。心下滿微痛者，誤下而証入裡也。小便不利，下後亡津液而水飲停也。去桂枝用芍藥甘草者，收重傷之陰而益裡傷之虛也。薑棗健脾胃而和中，下後用之更宜，故二物仍其舊也。茯苓淡滲以利竅，術能益土以勝水，本其有停飲之故，所以加之，以為拯前治之誤也。脈經術上無白字。

（十二）傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡仍在表也。當須發汗，若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

有熱則不大便為裡實明矣，故雖頭痛亦宜承氣湯下之，小便清則裡無熱可知，故曰仍在表宜發汗，然小便清而頭痛，陽邪上盛也。故衄可必，而宜桂枝湯解之，承氣湯有四方，此不明言。要當隨証辨用耳，桂枝湯方見上編。

（十三）傷寒脈浮滑，此表有熱裡有寒，白虎湯主之。

 

知母（六兩） 石膏（一斤碎綿裹） 甘草（二兩炙） 粳米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。傷寒見中篇首條，其脈不浮，浮者，風也。言不獨傷於寒而亦有風則然也。滑為裡熱，以滑且浮，知熱不獨在裡也。故指言此表有熱。蓋表裡俱熱之謂也。裡有寒者，裡字非對表而稱，以熱之裡言。蓋傷寒之熱本寒因也。故謂熱裡有寒，指熱之所以然者言也。夫寒與風俱中傷，表與裡既皆熱，欲兩皆而解之，誠哉極其難也。譬如夏秋兩屆之間，燥熱酷甚，非金風之荐涼，則暑毒不解也。是故白虎者，西方之金神，司秋之陰獸，虎嘯谷風冷，涼生酷暑消，神於解秋，莫如白虎，知母石膏，辛甘而寒，辛者金之味，寒者金之性，辛甘且寒，得白虎之體焉，甘草粳米。甘平而溫，甘取其緩，溫取其和，緩而且和，得伏虎之用焉，飲四物之成湯，來白虎之嗥嘯，陽氣者，以天地之疾風名也。湯行而虎嘯者同氣相求也。虎嘯而風生者，同聲相應也。風生而熱解者，物理必至也。抑嘗以此合大小青龍真武而論之，四物者。四方之通神也。而以命方。蓋謂化裁四時，神妙萬世，名義兩符，實自然而然者也。方而若此可謂至矣，然不明言其神，而神卒不容掩者，君子盛德，此其道之所以大也與，此與厥陰篇第二十五條互看。

（十四）傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水無表証者，白虎加人參湯主之。

 

用白虎湯方內加人參三兩，餘依白虎湯法。

傷寒脈浮與上條同，發熱無汗，風寒之表在也。故謂不解，不可與白虎者，白虎義取解秋。嘯谷風而涼收燥熱，非為發表也。渴欲飲水者，裡熱燥甚，希救也。無表証，謂惡寒頭身疼痛皆除，非謂熱也。以証大意與上條同，故主冶亦與之同，以多渴也。故加人參之潤以滋之也。

（十五）傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

無大熱，風微也。口燥渴心煩，裡熱甚也。背者，太陽經脈之所適，人身至陰之地，不勝寒而有餘，惡所以微也。以上三條大意互相發明，所以治亦相仿佛而不甚殊。

（十六）傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

 

桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 牡蠣（五兩熬） 龍骨（四兩） 大棗（十二枚擘）蜀漆（三兩洗去腳）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

亡陽者，陽以氣言，火能助氣，甚則反耗氣也。驚狂起臥不安者，神者，陽之靈，陽亡則神散亂所以動皆不安，陽主動也。桂枝甘草，和傷寒之脈浮，蜀漆辛平，散火邪之錯逆，龍骨牡蠣，固澀以收陽神之散亂，大棗生薑，醒脾以緩起臥之不安，去芍藥者，嫌其主陰，則反得以勝陽也。

（十七）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

 

桂枝（一兩去皮） 甘草（二兩炙） 牡蠣（二兩熬） 龍骨（二兩）
上四味為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

火逆，承上條而言也。然雖逆而又逆，而証則未變重，故方物反差少而大意不殊。

（十八）脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火逆也。

痺，濕病也。因火逆治，火邪夾陽邪而上逆，真陽不下通，陰不用事，化不行而水不得泄，故濕著下體而重痺也。

（十九）傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。

得之便厥，咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以複其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯，若重發汗複加燒針者，四逆湯主之。

 

甘草（四兩炙） 乾薑（二兩炮）
上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

 

白芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）
上二味。咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分，溫再服之。

 

大黃（四兩去皮清酒浸） 芒硝（半斤） 甘草（二兩炙）
上三味。咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服。

 

甘草（二兩炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚）
上三味。咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分，溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。

數，音朔，反，音板，腳攣急者，足經始終於足，寒則拘攣也。以上言風寒俱有之表裡証。故謂與桂枝湯為反。蓋桂枝是中風之主治，反，不順也。厥，謂四肢冷也。咽中乾煩燥吐逆者。誤汗損陽陽虛陰獨盛也。甘草益氣，乾薑助陽，複其陽者，充其氣之謂也。厥愈足溫，陽氣複也。芍藥用白，酸能斂陰而主血也。甘草用炙，甘能補中而益脾也。腳即伸，陰血行也。蓋以一誤治而表裡俱傷，故必求陰陽如此次第而俱複，胃不和而譫語者，亡津液而胃實也。承氣而曰調胃者，以胃屬陽而主裡，故用甘草和陰陽而緩中也。重發汗而複加燒針，則二者皆有以大損於陽矣，故用偏於助陽之四逆，以救其陽也。

問曰，証象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語，師曰，言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此，答曰，寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱。虛則兩脛攣，病証象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩燥，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

脛，音幸，此申釋上文意，象，似也。陽以風言，旦，曉也。言似中風分曉，以不啻中風。故設難詳申其義，且明治不可苟，序不可紊，以致戒慎之意，末後不複言若重發汗以下一節者。以其或然或不然故也。

（二十）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也。名曰縱，刺期門。

寸口，氣口也。五臟別論，帝曰，氣口何以獨為五臟主，岐伯對曰，胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，而變見於氣口也。故寸口主脾胃，浮緊為弦，是肝脈也。乘脾者，肝木自盛，脾胃之土受製也。縱見辨脈法上編，期門見太陽上編，刺之者瀉木以救土也。

（二十一）傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也。名曰橫，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，風寒尚在太陽而未除也。大渴欲飲水者，肝木本自盛而邪熱熾欲得潤也。腹必滿者，水漫而泛濫也。自汗出，則津液得外滲矣，小便利，則水得下行矣，夫水，木之母也。母必為子，木得水則益甚而橫，故挾水為邪，反侮所不勝而上乘於肺，肺金若虛，受其邪而不能派散之，則水不得泄而腫作矣，乃金臟實，不納其邪而轉運散之，渙為自汗而外滲，瀦為小便而下行，此肝乘肺者所以不足為害，而反欲自解也。橫亦見辨脈法上縱同條，然縱橫不同，而同刺期門者，縱以木賊土，橫以木侮金，皆由木自盛，而以瀉木為主治一也。

（二十二）脈浮而緊，而複下之，緊反入裡則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

濡，與軟同，古字通用，複，亦反也。緊反入裡，言寒邪轉內伏也。濡，言不硬不痛而柔軟也。痞，言氣隔不通而痞塞也。易曰，天地不交而萬物不生也。內陰而外陽也。內柔而外剛也。本義曰。蓋乾往居外而坤來居內也。雖然，傾痞有先痞後喜之象，故君子不可不勉，學人不可不知所務。

（二十三）心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

 

大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分，溫再服。

此申上條言脈以出其治，脈見關上者，以痞在心下也。以氣痞而濡，所以浮也。然痞之濡。由熱聚也。故用黃連清之於上，聚雖氣也。痞則固矣，故用大黃傾之於下，麻沸湯者，其取圖經所謂去瘀之義歟。

（二十四）心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

 

大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚炮去皮別煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分，溫再服。痞，本陰邪內伏，而虛熱上凝，複惡寒汗出，則表虛而陽不為衛護可知矣，瀉心湯，固所以為清熱傾痞之用，加附子蓋所以為斂其汗而固其陽也。黃芩為附子而更加，表裡兩解具見矣。

（二十五）病，脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名臟結，死。

素，舊常也。臍旁，陰分也。臟，陰也。以陰邪結於陰經之臟，攻之不可及，所以於法為當死也。

（二十六）臟結無陽証，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

無陽証，言當臟結之時，表已罷除，無太陽也。不往來寒熱，言痞雖屬脅下，由素常有而發。非少陽傳經之邪也。反靜，言無陽明之譫妄也。舌，心之苗也。苔滑，生長滑膩如胎膜也。苔滑本由丹田有熱，胸中有寒而成，然丹田，陰也。胸中，陽也。熱反在陰而寒反在陽，所以為不可攻也。

（二十七）問曰病有結胸，有臟結，其狀何如，答曰，按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結，答曰，如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結，舌上白苔滑者難治。

此設問答以明結胸臟結之同異，時時下利者，陰邪結於陰臟而寒甚也。以寒甚，故脈多小細與緊，此其所以下同。蓋結胸以陽邪結於陽，臟結以陰邪結於陰故也。末複申言臟結有難治之故者，叮嚀戒謹之意也。

（二十八）傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

 

麻黃（三兩去節） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 乾薑（二兩） 甘草（三兩炙） 半夏（半升洗） 桂枝（三兩去皮） 細辛（三兩）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。水氣，謂飲也。咳與喘，皆肺逆也。蓋肺屬金，金性寒，水者金之子，故水寒相摶則傷肺也。

或為多証者，水流行不一，無所不之也。夫風寒之表不解，桂枝麻黃甘草所以解之，水寒之相摶。乾薑半夏細辛所以散之，然水寒欲散而肺欲收，芍藥五味子者，酸以收肺氣之逆也。然則是湯也。乃直易於散水寒也。其猶龍之不難於翻江倒海之謂歟，夫龍，一也。於其翻江倒海也。而小言之。以其興雲致雨也。乃大言之，能大能小，化物而不泥於物，龍固如是夫，白虎真武雖無大小之可言，其於主乎人身而為四體之元神則不偏殊，故在風寒之厲病，皆有感而遂通之妙應，若謂與在天之主四時者期如此，則去道遠矣，故曰道不遠人，而不為索隱行怪者，聖腎無身外之道也。老氏以降龍伏虎為造道之始，其亦知夫反求諸身之謂乎，讀者，顧可忽哉。

加減法（或為諸証之治。）

若微利者，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色（麻黃發汗，利則不宜，而或為諸証皆去者，以汗則重亡津液也。利，水橫行也。加蕘花，導水也。）若渴者，去半夏。加栝蔞根三兩（渴，津液不足也。去半夏，以其燥津液也。加栝蔞根，以其徹熱而生津也。）若噎者，去麻黃，加附子一枚炮（噎與● 咽同，水寒窒氣也。附子者，利氣散水寒也。）若小便不利，少腹滿，去麻黃加茯苓四兩。（水停下焦而不行，則小便不利而少腹滿，茯苓淡滲。故能通竅而利水道也。）若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。（喘，水氣射肺而聲息不利也。加杏仁，潤肺以下其氣也。）

（二十九）傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

發熱不渴，寒勝也。故以服湯已而渴，為寒去欲解，大意與上條相仿，故治亦同。

（三十）太陽病，二三日，不能臥但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之。

若利止，必作結胸，未止者，四日複下之，此作協熱利也。二三日，邪熱正熾之時也。不能臥但欲起者，邪屬裡而熱壅甚，所以知其心下必結也。寒分。與溫病等篇第四條之寒分同，所以脈微弱也。利止作結胸，熱反上逆也。四日，承上文二三日而言也。末句此下疑有脫誤。

（三十一）傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

傷寒不汗出，得汗出則解，不解者，以有風而誤於偏攻，熱反入裡，所以變痞硬嘔吐而下利也。大柴胡湯者，合表裡而兩皆解之也。方見上編。

（三十二）發汗，若下之，病仍不解，煩燥者，茯苓四逆湯主之。

 

茯苓（六兩） 人參（一兩） 甘草（二兩炙） 乾薑（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

誤汗則亡陽而表疏，誤下則亡陰而裡傷，煩燥者，風寒俱有而熱甚也。茯苓人參，入心以益虛。心安則液斂也。四逆湯者，回陽以複陰，陽倡則陰隨也。

（三十三）傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

不解，以大勢言，不獨謂表也。表裡俱熱，言風寒俱有也。時時惡風，言表未除也。以舌乾燥煩而表裡之熱俱甚，故用白虎，以大渴欲飲水，故加人參，方見前。

（三十四）傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者。

此為陽微結，必有表複有裡也。脈沉，亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外証，悉入在裡，此為半在裡，半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。

表以頭汗出，微惡寒，手足冷言，裡以心下滿，口不欲食，大便硬言，陽微結，謂由陽氣衰微故結，不可全責病於陰也。脈沉亦在裡，言不但細為在裡，以見表裡証俱有也。汗出為陽微，至此為半在裡半在外也。一節，是申釋上文，脈雖沉緊。至故知非少陰也。一節，言此但以頭汗可辨為有陽，不然余皆似少陰，曉人當致精細，大意類第二條，第二條以中傷之初，故脈如彼，而用大青龍以發汗，此以五六日証屬半表半裡，而脈如此。故從小柴胡以和解之也。末言和之若猶不愈，則當消息胃實而用治，故曰得屎而解。

（三十五）傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。

 

黃連（三兩） 甘草（三兩炙） 乾薑（三兩） 人參（二兩） 桂枝（三兩去皮） 半夏 （半升洗） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

胸，上焦也。熱以風言，陽也。言陽熱摶於上焦也。胃，中焦也。邪氣以寒言，陰也。言陰寒鬱於中焦也。腹中痛，陰凝而窒滯也。欲嘔吐，熱壅而上逆也。夫熱摶上焦，黃連清之，非桂枝不解也。寒郁中焦，人參理之，非乾薑不散也。甘草大棗，益胃而和中，半夏辛溫，寬胸而止嘔吐也。

（三十六）傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可餘藥，宜抵當丸。

 

水蛭（二十個熬） 虻蟲（二十五個熬去翅） 桃仁（二十個去皮尖） 大黃（三兩）
上四味，杵，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服。時當下血，若不下，更服。

應，平聲。，音醉，此與上編第二十一以下三條同，以風寒俱有，而比上編為難解，故用上編之方而變湯為丸，然名雖丸也。猶煮湯焉，夫湯，蕩也。丸緩也。變湯為丸而猶不離乎湯，其取欲緩不緩，不蕩而蕩之意歟，且曰不可餘藥，言即使如上編之用湯猶未為對，必如是而後可，亦奇製也。其猶兵家之八陣歟，八陣武侯兵也。變則反正為奇，以奇為正，謂醫與將同道者，尚在同一權變哉。時，周時也。

（三十七）得病六七日脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食穀者噦。

六七日經盡之時也。脈遲浮弱，風寒入裡而表未除，所以猶惡風寒也。手足溫，半入於裡而未可下也。不能食，誤下而裡傷也。脅下滿痛，邪摶少陽也。面目及身黃，土受木賊而色外薄也。頸項強，太陽陽明之証猶在也。小便難，亡津液也。後以大便言，下重者，柴胡寒，裡陰已虛而氣滯也。本渴而飲水嘔者，水逆也。柴胡不中與者，以嘔由水逆，非少陽或為之証也。食穀者噦。言過飽則亦當噦噫，申明上文，嘔，非柴胡所宜之意，末後疑有脫落。

（三十八）傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也。當以湯下之，若小便利者，大便當硬，而反下利脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。

熱，風也。言俗謂傷寒過經不解者，以庸下不省並中有風，誤於治之所致也。若自下利至末，乃推明其所以為誤，而出其救誤之治，反和以不厥言，非宜謂平和，方見前。

 

辨陽明病脈証並治第四

凡七十七條 方十

陽明者，胃經也。其法不以經病為例，而例以胃家實為正，不以經病為例者，陽明路接太陽。經病，由傳從太陽過而後受，多則太陽未除，故須仍從太陽例，如幾幾合病之類是也。過此再入陽明，胃實當之，病一入胃，胃為五臟六腑之海，而吉凶生死幾焉，不複有經可言矣，故經無例可出，而凡胃實者不得不出例，此陽明所以與余經不同也。彼以一經再經循經越經，規規於數日以論証者，烏足與語聖賢言外之意哉。

（一）陽明之為病，胃家實也。陽明，經也。胃，腑也。實者，大便結為硬滿，而不得出也。作於遲早不同，非日數所可拘。所謂二日陽明者，以經言也。經主三陽，傳路之中，不專病，而專病在胃實，故胃實反得以揭陽明之總，與太陽之揭總者，經病雖不同，要之所以為揭例則一也。余經皆有總揭，其例則通乎二者而同推，以此觀之，則非全書之言，不出於輕視而漫易哉。

（二）問曰，病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰，太陽陽明者，脾約是也。

此條三節，此節三問一答，通下文二節乃三答詞。蓋原三陽所以入胃之殊因也。太陽陽明者。謂太陽受病經入胃而成胃實也。脾約見第六十一條，此舉大意，詳見後。正陽陽明者，胃家實是也。

正，謂本經也。以病到本經遂入胃而成胃實，故指首條謂即此是也。然大概亦只是如此。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩，實，大便難是也。少陽陽明者，以病到少陽，方才入胃而成胃實者言也。發汗以下，三陽皆然，乃獨於少陽發者，以少陽主半表半裡，表裡皆不可攻故也。然三者之因雖少殊，要亦不過互明耳。

（三）問曰，陽明病，外証云何，答曰，身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。

身熱汗自出，起自中風也。不惡寒，反惡熱，邪過榮衛入裡而裡熱甚也。此以太陽傳入中風陽明之外証言。

（四）問曰，何緣得陽明病，答曰，太陽病，發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥。

因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。亡轉皆見太陽篇，中風本自汗，故發汗已下皆致傳陽明，勢易也。古人大便必更衣，不更衣。言不大便也。此以太陽中風傳入陽明之表証言。

（五）問曰，病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰，雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

不發熱而惡寒，起自傷寒也。惡寒將自罷，邪過表也。即自汗出，邪熱鬱於陽明之肌肉，腠理反開，津液反得外泄也。惡熱，裡熱甚也。此以太陽傷寒傳入陽明之外証言。

（六）問曰，惡寒何故自罷，答曰，陽明居中，土也。萬物所歸，無所複傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

此承上條之答詞，複設問答而以其裡証言，無所複傳者，胃為水穀之海，五臟六腑四體百骸皆資養於胃，最宜通暢，實則秘固，複得通暢則生，止於秘固則死，死生決於此矣，尚何複傳。惡寒二日自止者，熱入裡而將反惡熱，以正陽陽明言也。以病二日而其幾有如此，則斯道之精微，豈專專必於談經論日所能窺測哉。

（七）傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出 然者，是轉屬陽明也。

照吉切，發熱無汗，追言太陽之時也。嘔不能食，熱入胃也。反汗出者肌肉著熱，膚腠反開也。熱而汗出貌。

（八）傷寒，轉系陽明者，其人 然微汗出也。

此承上條複以微汗申言，重致叮嚀也。

（九）本太陽，初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

徹，除也。言汗發不對，病不除也。此言由發太陽汗不如法，致病入胃之大意，以為總結上文。

（十）傷寒三日，陽明脈大。

傷寒三日，該中風而大約言也。凡類此者，皆仿此，脈大，陽明氣血俱多也。

（十一）陽明病欲解時，從申至戌上。

申酉戌，陽明之王時也。正氣得其王時，則邪不能勝，故退而自解也。

（十二）陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也。可發汗，宜桂枝湯。

遲者，緩之變，汗出多微惡寒者，風邪猶有在表者，故曰未解也。可發汗，例也，宜桂枝湯。謂仍須解其肌，則入胃之路自絕也。方見太陽上。

（十三）陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

浮者，緊之轉，邪外向也。無汗而喘者，寒邪在表未全除也。故曰發汗則愈，言當仍從解外也，宜麻黃湯者，言當散窮寇於境界也。方見太陽中。

（十四）陽明病，若能食者，名中風，不能食者，名中寒。

此以食之能否，喻人驗風寒之辨。蓋陽明主水穀，風能食，陽能化谷也。寒不能食，陰不殺谷也。名猶言為也。中寒即傷寒之互詞，大意推原風寒傳太陽而來，其辨驗有如此者，非謂陽明自中而然也。玉機微義謂，惜乎仲景不言中寒，經言中寒殆不止此，何嘗不言，彼以經為不言者。其意將以為中之與傷，有各別之分也。殊不知經稱中傷二字，於風寒者，要亦從來之通稱，經因通稱以為稱，非經之稱始也。想從來通稱之意，大約不過以風寒本天之二氣，中傷是以人之被之而為稱，譬如稱人之中於箭傷於刃，只可在刀箭瘡上認病，豈可向中傷上摸影，由此言之，則中風與傷寒之說，必須於風寒二病上認得証候分曉，不當在中傷上各別尋頭腦也。且以經文大義考之，措詞多是互相發，則中傷二字亦是互相為用，不言可知矣，通篇雖無傷風一說，然以傷寒複稱中寒論之，則中風得稱傷風，亦可推也。世俗又有感冒之稱。蓋由愚夫愚婦，不知中傷與感本素靈之互文，乃諱中傷為重，而起趨感冒為輕，以便慰問之風，遂成弊習耳，原無關輕重之義。

讀書貴格致窮理，明道以正俗，乃舍古不稽，一從流俗，直欲於虛文上爭差分，不究事實而求多於往哲，可不正謂之冥行索塗，東西一聽候於呼叱哉。

（十五）脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。

輕高而上前者為陽微，以中風之緩言，中風本自汗，故言出少為自和，和對太過言，謂未至太過耳，非直謂平和，大過者，以其失於不治，與凡治之不對，致出不已者言也。陽脈實，因發其汗，出多者亦為太過，太過為陽絕於裡，亡津液，大便因硬也。實以傷寒之緊言，傷寒本無汗，故曰因發其汗，發而出之過多，則與自出過多者同一致，故曰亦為太過，自此以下，乃總結上文以申其義，陽絕即亡陽。蓋汗者血之液，血為陰，陰主靜，本不自出。蓋所以出者陽氣之動鼓之也。故汗多則陽絕，豈惟陽絕，亡津液即亡陰也。讀者最宜究識。

（十六）太陽病，三日，發汗不解，蒸蒸發熱者屬胃也。調胃承氣湯主之。

此概言陽明發熱之大意，三日舉大綱言也。蒸蒸熱氣上行貌，言熱自內騰達於外，猶蒸炊然，故曰屬胃也。調胃，和陽明之正也。方見太陽下編。

（十七）陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。差，與瘥同，穿介切，令，平聲，為，去聲，瘥，小愈也。以亡津液至大便硬，是申釋上文。當問其小便日幾行，至末，是詳言大便出不出之所以然。蓋水穀入胃，其清者為津液，粗者成楂滓。津液之滲而外出者則為汗，瀦而下行者為小便，故汗與小便出多，皆能令人亡津液，所以楂滓之為大便者，乾燥結硬而難出也。然二便者，水穀分行之道路，此通則彼塞，此塞則彼通，小便出少，則津液還停胃中，胃中津液足，則大便潤，潤則軟滑，此其所以必出可知也。

（十八）陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根，及與大豬膽汁，皆可為導。

 

蜜七合，一味內銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之，勿令焦者，欲可丸，並手捻作梃子。令頭銳大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬，以內穀道中，以手急按，欲大便時，乃去之。

 

大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。雖，上或下，當有大便二字，竭，亦亡也。上條以小便數少，故知大便當自出，此以小便自利而用導，反複互相發也。然皆不用下者，以非熱也。

（十九）陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解。

可攻裡也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。大承氣湯主之，若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。

 

大黃（四兩酒洗） 濃朴（半斤炙去皮） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，內大黃煮取二升，去滓內芒硝，更上火，微一兩沸，分，溫再服，得下，余勿服。

 

大黃（四兩酒洗） 濃朴（二兩炙去皮） 枳實（三枚炙大者）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分，溫二服，初服湯當更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

脈遲不惡寒，表罷也。身必重，陽明主肌肉也。短氣腹滿而喘，胃實也。潮熱，陽明王於申酉戌，故熱作於此時，如潮之有信也。手足 然汗出者，脾王四肢而胃為之合，胃中熱甚而蒸發。騰達於四肢，故曰此大便已硬也。承氣者，承上以逮下，推陳以致新之謂也。曰大者，大實大滿。非此不效也。枳實泄滿也。濃朴，導滯也。芒硝，軟堅也。大黃蕩熱也。陳之推新之所以致也。

汗多，微發熱惡寒，皆表也。故曰，外未解也。其熱不潮，胃中未定熱，陽明信不立也。小承氣者，以滿未硬，不須軟也。故去芒硝而未複致大下之戒也。更衣，古人致大便之恭也。夫胃實。一也。以有輕重緩急之不同，故承氣有大小調胃之異製，湯有多服少服之異度。蓋稱物平施，由義之謂道也。然則竊三益而濫稱承氣者冒也。惡足與語道哉。

（二十）陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者不與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉失氣，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便硬而少也。以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。

黃氏曰：失，漢書作屎，古屎失通，矢傳寫誤，上條訣人以手足汗出為當下之時，此以潮熱轉矢氣次第而詳言，亦訣人當下之二候也。轉矢氣，反屁出也。脹滿，藥寒之過也。噦，亦寒傷胃也。硬而少，重下故也。末句重致叮嚀之意。

（二十一）陽明病下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎者可攻，腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之，若有燥屎者，宜大承氣湯。

可攻以上，以轉矢氣言，懊，悔 痛恨之意。蓋藥力未足以勝病，燥硬欲行而攪作，故曰可攻，言當更服湯以促之也。腹微滿以下，以不轉矢氣言，頭硬後溏，裡熱輕也。故曰不可攻之。言當止湯勿服也。末二句，乃申上節以決治意。

（二十二）陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升，若不轉失氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，裡虛也。為難治，不可更與承氣湯也。

此承上文又以譫語並脈言，亦訣人下候及斟酌用湯度數之意，滑以候食，故為大便硬之診。

疾，裡熱甚也。然滑疾有不寧之意，不可不知，微者陽氣不充，澀者陰血不足，故曰裡虛也。難治者，氣不充則無以為營運，血不足則無以為潤送，故曰陽微不可下，無血不可下，此之謂也。

（二十三）夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲，重語也。

實以邪言，譫語，呢喃不了之妄語也。虛以正言，以重語釋鄭聲者，謂語聲之出，由於邪實正虛，濁惡而厭聽也。

（二十四）直視，譫語，喘滿者，死，下利者，亦死。

直視，精不榮於目也。譫語，神不主乎心也。喘則陽爭於上，利則陰奪於下，胃，中土也。陰陽爭奪於上下，而中氣不守，故無法可治，而皆主死也。

（二十五）發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者，死，脈自和者，不死。

汗本血之液，陽亡則陰亦虧，脈者血氣之道路，短則其道窮矣，故亦無法可治而主死也。和則病雖竭，而血氣則未竭，故知生可回也。此疑太陽篇錯簡。

（二十六）陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯。

胃實本由於無津液而內燥，汗多則津液益亡矣，急下者，竭則不可治也。

（二十七）發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

發汗不解者，失之過度也。腹滿痛者，胃不和也。急下者，滿去則痛止也。

（二十八）腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

此申明上條而訣用治之意。

（二十九）傷寒，吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。

吐亦無津液而胃又傷，腹雖滿而非熱結，調胃承氣者，陽明之正也。方見太陽下。

（三十）太陽病，若吐，若下，若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之，愈。

此總亦胃實由於亡津液，而皆宜小和者，通該戒大下之意也。

（三十一）陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。

若一服，譫語止，更莫複服。此與上條互意，多汗見後。

（三十二）傷寒，若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者。但發熱，譫語者，大承氣湯主之，若一服利，止後服。

此以勢重言，獨，自也。與譫互意，循衣摸床，陽偏勝而躁動於手也。弦者陰氣強，澀者陰不足，陽熱劇甚有餘，陰以際之，故生可回也。陰不足而陽獨治，故死可知也。

（三十三）汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之，過經乃可下之，下之若早。語言必亂，以表虛裡實故也。下之則愈，宜大承氣湯。過經，謂寧遲遲，非謂待十三日後也。言出於心，心為胃之母，子能令母虛，故下早則必亂也。表虛裡實，謂外邪悉入胃也。

（三十四）得病二三日，脈弱無太陽柴胡証，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎硬，乃可攻之，宜大承氣湯。令，平聲，太陽不言藥，以有桂枝麻黃之不同也。柴胡不言証，以專少陽也。凡似此為文者。皆互發也。以無太少，故知諸証屬陽明，以脈弱，故宜微和，至六日以下，歷敘可攻不可攻之節度。

（三十五）陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者，死，利止者，愈。

上條心下硬而用下者，以屬陽明胃也。此謂心下硬滿不可攻者，以邪聚陽明之膈也。所以然者，陽明之脈，上至額顱，其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈也。攻亦下也。利遂不止，其人陰本虛也。利止者，其人陽氣勝也。

（三十六）陽明病，不吐，不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

不由吐下而心煩，則發於胃實可知也。用調胃承氣者，無雜故也。

（三十七）傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡証，大便難，身微熱者，此為實也。

急下之，宜大承氣湯。

了了，猶 也。素問曰，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，靈樞曰，足陽明之正，上循咽，出於口，還系目系，合於陽明也。又曰，足陽明之筋，其支者上頸上挾口，合於 下，結於鼻，上合於太陽，太陽為目上綱，陽明為目下綱，所以目中不了了，睛不和，知胃實也。急下者，任脈循面入目，督脈上行兩目中央，諸脈皆屬於目，而人之精神注焉，是以如是其急也。

（三十八）傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻之。

嘔屬太陽，故曰嘔多，雖有陽明不可攻，以多則太陽猶有未除可知也。雖字當玩味。

（三十九）食穀欲嘔者，屬陽明也。吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。

 

吳茱萸（一升洗） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚擘）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，服七合，日三服。

食穀欲嘔，胃寒也。故曰屬陽明，言與惡寒嘔逆不同也。茱萸辛溫，散寒下氣，人參甘溫，固氣安中，大棗益胃，生薑止嘔，四物者，所以為陽明安穀之主治也。上焦以膈言，亦戒下之意。

（四十）陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬爾。宜大承氣湯。

，與爾同，不能食，寒因也。故屎燥，能食，因於風也。故但硬 。

（四十一）傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰，太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，為陽明病也。

傷寒脈浮而緩，見太陽下編，然緩以候脾，脾主四末，故手足自溫，為系在太陰，身當發黃者，脾為濕土，為胃之合，若不能為胃以行其津液，濕著不去，則郁蒸而身發黃，黃為土色，土主肌肉故也。小便自利，津液行也。行則濕去矣，所以不能發黃，胃中乾，大便硬，而為陽明病也。

（四十二）陽明中風，口苦，咽乾，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。

陽明之脈，挾口環唇，然膽熱則口苦，咽為膽之使，故口苦則咽乾，腹滿，熱入陽明也。微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊，風寒俱有，而太陽未除也。下之腹滿者，誤下則裡虛，外邪未除者。乘虛而盡入，內陷也。小便難，亡津液也。

（四十三）陽明病，脈浮而緊，咽燥而口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。

若發汗則燥，心憒憒，反譫語，若加燒針，必怵惕煩躁不得眠，若下之，則胃中空虛，客氣動隔。心中懊，舌上苔者，梔子豉湯主之。

憒，匣偽切，怵，穿橘切，惕，透吉切，燥，亦乾也。發熱以上，與上條同，惡熱，陽明血氣俱盛也。以當太陽時惡寒，今惡熱，故曰反也。身重，陽明主肌肉，濕上重著也。汗出熱在肌肉，腠理反開也。以上三節，言汗下燒針皆不可，故著其變以示也。憒憒，心亂貌，怵惕，恐懼貌，舌苔見太陽下編，彼以臟結，故為難治，此以膈熱，故涌之以梔子豉，方見太陽中。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

此又以變渴更治言，方見太陽下。

若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

 

豬苓（一兩去皮） 茯苓（一兩） 阿膠（一兩） 滑石（一兩） 澤瀉（一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿膠烊消，溫服七合，日三服。

此又以小便不利再出治，豬苓茯苓，從陽而淡滲，阿膠滑石，滑澤以滋潤，澤瀉鹽寒，走腎以行水，水行則熱泄，滋潤則渴除。

（四十四）陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。

此承上條複以汗多不宜豬苓湯，申致戒謹之意。

（四十五）陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。

浮而緊與前同，故申言必潮熱，但浮則陽盛，陽盛則陰虛，陰虛，所以盜汗出也。

（四十六）太陽病，寸緩，關浮，尺弱，其人發熱，汗出，複惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣。十日無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者宜五苓散。

數，音朔，以表証與脈在，故知痞為誤下之所致，以表除而作渴，故知轉屬陽明，十日無所苦者，以津液偏滲而致乾，非熱結也。以乾而渴，故與水而宜五苓，方見太陽上。

（四十七）陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗。

嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，剌之小瘥，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯，脈但浮無餘証者，與麻黃湯，若不尿，腹滿加噦者，不治。尿，與溺同，泥叫切，弦少陽，浮，太陽，大，陽明，脅下痛，少陽也。小便難，太陽之膀胱不利也。腹滿鼻乾嗜臥，一身及面目悉黃，潮熱，陽明也。時時噦，三陽俱見，而氣逆甚也。耳前後腫，陽明之脈。出大迎，循頰車，上耳前，太陽之脈，其支者，從巔至耳，少陽之脈，下耳後，其支者，從耳後入耳中，出走耳前也。然則三陽俱見証，而曰陽明者，以陽明居多而任重也。風寒俱有，而曰中風者，寒証輕而風脈甚也。續浮謂續得浮，故與小柴胡，從和解也。但浮無餘証者，風雖外向。終為微寒持也。故發之以麻黃，不尿腹滿加噦者，邪盛於陽明而關格，所以無法可治也。

小柴胡湯，見太陽上，麻黃湯，見太陽中，尿，南人，心崔切。

（四十八）陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

癉，廣韻作疸，遲為寒，不化谷，故食難用飽，穀不化，則與熱搏，濕鬱而蒸，氣逆而不下行，故微煩頭眩，小便難也。癉，黃病也。谷癉，水穀之濕，蒸發而身黃也。下則徒虛胃氣，外邪反乘虛陷入，所以腹滿仍舊也。末乃申上文義，以致不可下之意。

（四十九）陽明病，若中寒不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

瘕，匣牙切，固，堅固，瘕，積聚，以本寒因，水穀不化消，積聚成堅固也。末亦申上文，致勿下之意。

（五十）陽明病，欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂。然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

奄，影檢切，欲食，胃氣將回也。陽明以胃實為正，故小便不利，大便自調為反也。骨節疼如有熱，余表未除也。奄然，忽然也。發狂，陽明之所以作汗也。水不勝，以小便反不利言，穀氣以欲食言。蓋謂所以汗出者，由小便不利，胃回不作實，故得汗，得汗則表並解，故曰脈緊則亦愈也。

（五十一）陽明病，不能食，攻其熱，必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。

攻熱，皆寒藥，故知必噦，胃中虛，以不能食言，此亦戒謹之意。

（五十二）傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。

滿，胃實也。逆溢則喘，越出，謂枉道而出也。表虛，津液越出也。裡實，大便難也。

（五十三）脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之，若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

此疑三陰篇錯簡。

（五十四）陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。

眩，風旋而目暈也。風，故不惡寒，能食，咳，逆氣，咽門，胃之系也。胃熱而氣逆攻咽則咳，痛，咽傷也。

（五十五）陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

法多汗，言陽明熱郁肌肉，腠理反開，應當多汗，故謂無汗為反也。無汗則寒勝，而腠理反秘密，所以身如蟲行皮中狀也。久虛寒勝，則不能食，胃不實也。

（五十六）陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳不嘔。手足不厥者頭不痛。

此亦寒勝，故小便利，嘔，手足厥，手足為諸陽之本，三陽皆上頭，故手足厥者，必苦頭痛也。

（五十七）陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊，飢不能食，但頭汗出者。梔子豉湯主之。

下之，外有熱，外者外散也。故手足溫不結胸，心中懊 者，雖不結胸，而膈中則郁煩也。頭汗見太陽上，方見太陽中。

（五十八）陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。

漱，音瘦，口為胃竅，胃熱則口燥，漱水不欲咽者，陽明血氣俱多，雖燥不渴也。衄者，以血氣俱多，而脈起於鼻，故熱甚則血妄行，必由鼻而出也。

（五十九）脈浮，發熱，口乾，鼻燥，能食者則衄。

浮，因於風也。風為陽，所以証如此也。

（六十）脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

芤，俗讀丘，浮為氣上行，故曰陽，芤為血肉損，故曰陰，胃中生熱者，陰不足以和陽，津液乾而成枯燥也。陽絕即亡陽之互詞，此上二條疑錯簡。

（六十一）趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便為難，其脾為約，麻仁丸主之。

 

麻子（二升） 芍藥（半斤） 枳實（半斤） 大黃（一斤去皮） 濃朴（一斤去皮） 杏仁（一斤去皮尖熬研脂）
上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以和為度。

數，音朔，趺陽，胃脈也。其脈在足趺上動脈處，去陷谷三寸，又曰沖陽，一名會元，浮為盛陽，故主胃強，澀為陰虛，故小便數，約，約束也。胃為脾之合，脾主為胃以行其津液，胃強則脾弱，脾弱，則不能為胃行其津液以四布，使其得以偏滲於膀胱，為小便數，大便乾而胃實。猶之反被胃家之約束，而受其製，故曰其脾為約也。麻子杏仁，能潤乾燥之堅，枳實濃朴，能導固結之滯，芍藥斂液以輔潤，大黃推陳以致新，脾雖為約，此之疏矣。

（六十二）陽明病，發熱，汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

 

茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚擘） 大黃（二兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳減六升，內二味，煮取三升，去滓，分，溫三服，小便當利。

尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

越，散也。頭汗，瘀熱，發黃，皆見太陽篇，茵陳逐濕鬱之黃，梔子除胃家之熱，大黃推壅塞之瘀，三物者苦以泄熱，熱泄則黃散也。

（六十三）陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱色黃，小便不利也。

合，應也。赤，熱色也。陽明之脈起於鼻，胃熱上行，面應赤色，攻則亡津液，故發熱色黃。小便不利。

（六十四）陽明病，無汗，小便不利，心中懊 者，身必發黃。

無汗，小便不利，則濕停，懊，濕停熱郁也。所以知黃必發也。

（六十五）陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。

陽明之脈，循發際，至額顱，故被火熱甚，汗出額上也。黃，火迫土也。

（六十六）陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之。然汗出，則愈。

血室，頭汗，期門，皆見太陽篇，陽明之脈，其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。血室之脈，起於氣街，上行至胃中而散，所以婦人熱入血室，則似結胸而譫語，陽明熱入血室。則亦譫語下血，男順女逆，道則同也。故亦刺期門。

（六十七）陽明病証，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬。大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。

喜忘，好忘前言往事也。志傷則好忘，然心之所之謂志，志傷則心昏，心昏則血滯，所以知必有蓄血也。大便反易，血主滑利也。黑血色也。方見太陽上編。

（六十八）病患無表裡証，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，假令已下，脈數不解，合熱。則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

表謂無太陽，裡謂胃不實，雖脈浮數，可下者久也。合熱，謂數陽不退，熱亦應未除也。

善飢，猶言快飢也。不大便有瘀血，大意與血証反覆略同，此疑太陽篇錯簡。

若脈數不解而下不止，必協熱而便膿血也。抵當下之，數仍不退，熱未除也。利不止，所以知協熱必便膿血也。

（六十九）陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。

潮熱，少陽陽明之涉疑也。大便溏，小便自可，胃不實也。胸脅滿不去，則潮熱仍屬少陽。明矣，故須仍從小柴胡，方見太陽上。

（七十）陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身 然而汗出解也。

此承上條而言，即使不大便，而脅下硬滿在，若有嘔與舌苔，則少陽為多，亦當從小柴胡，上焦通，硬滿開也。津液下，大便行也。百體皆受氣於胃，故胃和則身和，汗出而病解，方見太陽上。

（七十一）二陽並病，太陽証罷，但發潮熱，手足 汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

此以太陽陽明言，謂須太陽罷，方可治陽明之意。

（七十二）陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也。負者，失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。

陽明屬土，其主水穀，少陽屬木，其主風，風主飧泄，故知下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦，不負，謂大而不弦，無相勝負而相得也。失，得之反也。謂弦則木克土，不大則土受木賊，少陽勝而陽明負，為不相得，猶言不宜也。滑主食，數主熱，宿食可知也。大承氣湯者，陳宜推。所以通因通用也。

（七十三）三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語，遺尿，發汗則譫語甚。

下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。

陽明主胃，胃主肌肉而通竅於口，不仁，胃不正而飲食不利便，無口之知覺也。然則腹滿身重。不仁譫語，陽明也。靈樞曰，足少陽之正，上肝貫心以上，挾咽出頤頷中，散於面，故又曰，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，垢亦塵也。遺尿，太陽膀胱不約也。故曰三陽合病，五合之表裡俱傷也。發汗則偏攻太陽。邪並於陽明，而譫語益甚，下則偏攻陽明，不惟陰虛，而陽亦損，故手足逆冷，而額上生汗，生。不流也。是則汗下皆不可也。自汗者邪遍三陽，熱搏五合，衛疏而表不固，榮弱而裡不守也。夫汗下既皆不可，和之於少陽，則亦偏於一而非所宜，是故白虎者，能解秋而徹表裡之熱，所以又得為三陽通該之一解也。然病屬三陽，治又不從陽明，而類陽明篇者，一則陽明居多，二則陽明屬土，土者萬物之所歸，而病之吉凶生當機焉，所以歸重於陽明而入其類例，此又叔和之深意也。方見太陽下。

（七十四）傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。

上為，去聲，此揭下文三條之總，濕以汗發不對言，詳見痙濕 篇中，裡以黃言，不可下者。裡非表裡之裡也。寒濕中求之，以下文三條言也。

（七十五）傷寒瘀熱在裡，身必發黃，

 

麻黃（二兩） 赤小豆（一升） 杏仁（四十枚去皮尖） 連軺（二兩連翹根也） 大棗 （十二枚劈） 生薑（一兩切） 甘草（一兩炙） 生梓白皮（一升切）
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分，溫三服，半日服盡。

此條互上條之文以出治，並下二條乃三目也。麻黃甘草杏仁，利氣以散寒，麻黃湯中之選要也。連軺小豆梓皮，行濕以退熱，去瘀散黃之領袖也。薑棗益土為克製，潦水無力不助濕 軺。本草作翹，翹本鳥尾，以草子析開，其間片片相比如翹得名，軺本使者小車乘馬者，無義，疑誤。

（七十六）傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

此與上略同而較重，橘子色，言黃之鮮明也。腹微滿，濕不行也。方見前。

（七十七）傷寒身黃發熱者，梔子柏皮湯主之。

 

梔子（十五枚擘） 甘草（一兩炙） 黃柏（一兩）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分，溫再服。

此承上三條而以發熱出治，然熱既發於外，則裡証較輕可知，故解之以梔子柏皮，而和之以甘草，以為退之之輕劑，所謂於寒濕中求之者。蓋亦參酌乎上三條而近取云也。以上四條疑太陽中篇錯簡，當移。

辨少陽病脈証並治第五

凡九條 方無

少陽主半表半裡，半，不也。不表不裡者，隙地也。夫以表實則可汗，裡實則可下，上實則可吐，隙無實可言，故汗下吐皆無其法，而其合並之病，又皆已雜出於太陽陽明篇中，所以本篇條目少，無可攻之道也。無可攻者，一則界限也。故表裡分先後，自此而終始，然則隙地反當要沖，無治最有關系，謂小柴胡湯為通行套藥，不擇地而可施，豈不悖哉。

（一）少陽之病，口苦，咽乾，目眩也。

少，去聲，下皆同，之下當有為字，少陽者膽經也。其脈起於目銳，靈樞曰，足少陽之正，上肝，貫心以上，挾咽出頤頷中，故又曰，是動則病口苦，苦，膽之味也。咽，膽之使也。口苦，咽乾，熱聚於膽也。眩，目旋轉而昏暈也。少陽屬木，木生火而主風，風火扇搖而燔灼，所以然也。

（二）少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

首句以攢名，揭總舉大綱言，三陰篇中如此云云者皆然，少陽之脈，上抵頭角，下耳後，其支者從耳後入耳中，出走耳前，其支者下胸中，貫膈，肝主目，膽為之合，風為陽而主氣，耳無聞者，風塞則氣塞也。目赤者，風熱則氣昏也。胸滿而煩者，風郁則膈熱也。少陽本無吐下法。其經又多氣少血，吐下複傷其經，則血愈少而虛，血虛則心虛，所以神識昏亂，怔忡而驚也。

（三）傷寒脈弦細，頭痛，發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈。胃不和，則煩而悸。

少陽屬木，故其脈弦，細則欲入裡也。譫語者，奪其血液而胃乾，故心荒而亂也。胃和，以未至實言，不和，言實也。然上條以風言，風主氣，故禁吐下，此以寒言，寒主血，故禁汗，對舉以示教也。

（四）本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

少陽之脈，其支者下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裡，其直者，從缺盆下腋。循胸，過季脅，故病則硬滿，嘔不能食也。往來寒熱，見太陽上編，浮緊為弦，沉緊者得之寒因也。方見太陽上。

若已吐，下，發汗，溫針，譫語，柴胡証罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

此承上文，複以亂治不對，而致變劇者言，與太陽上編第五十二條意同，以法即隨証之互詞。

（五）三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。

太陽脈浮，陽明脈大，關上乃少陽之部位，故曰三陽合病，但欲眠睡者，熱聚於膽也。目合則汗出者，少陽少血，虛則不與陽和，寐屬陰，故盜出也。

（六）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食，不嘔，此為三陰不受邪也。

陽以表言，陰以裡言，能食，真陽勝而表邪散也。不嘔，裡氣和而胃氣回也。陰不受邪可知也。

（七）傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

小，謂不弦也。已，愈也。

（八）少陽病，欲解時，從寅至辰上。

寅卯辰，少陽木王之時也。邪雖不勝正，解必在乎得其時，道固如此也。外道而言意，豈不謬哉。

（九）傷寒六七日，無大熱，其人燥煩者，此為陰去，入陽故也。

去，往也。言表邪往而入於裡，所以外無大熱，而內則燥煩也。愚按太陽中傷，傳陽明，轉少陽，陽去入陰，乃風寒之病，入自表而漸裡，通章之大義，斯道之自然，仲景吃緊為人之要旨也。讀者最宜精思熟玩。

辨太陰病脈証並治第六

凡九條 方二

陰經皆屬臟，臟病不易治，雖然，治之得其道，則反易愈，由其不似陽經之數於變也。三陰惟太陰之條目少者，孤臟也。然以大概言之，首尾只病三陽而病者極多。蓋太陽主表，先太陽而病者，常也。天人之自然也。各經之自中鑿說也。無此事理也。且三陽當病之時，得治則愈，又況一入陽明，則不複轉，所以病陰証而病者絕少，臨病切要仔細端詳，不可苟且忽略，謠俗專以交口陰陽，偶爾中傷，執為陰証，下醫又快售，乃習迷而同醉，遂致普通大謬。（數，音速，夫以病在三陽，而謂之陽証，病在三陰而謂之陰証，非甚高遠難知也。而徇俗者，乃膠固執迷而不醒，道之不明有以夫。）

（一）太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。太陰，脾經也。其脈起於大趾之端，上循膝股內廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，靈樞曰，是動，則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，身體皆重，是主脾所生病者，舌本痛。體不能動搖，食不下。蓋脾為胃之合，自利益甚者，脾苦濕，病而不能為胃以行其津液，水穀不分也。時腹自痛者，靈樞曰，足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明，其別入絡腸胃。實則腸中切痛是也。胸下結硬者，足太陰之脈，其支者複從胃別上膈，注心中，故誤下，則邪反聚其別也。

（二）太陰中風，四肢煩疼，陽微，陰澀而長者，為欲愈。四肢，四末也。脾主四末，素問曰，風淫末疾，是也。陽微，陽經無邪也。陰澀，太陰統血。血凝氣滯也。長，陽氣勝也。陽主發生。故邪自退，而病欲愈也。

（三）太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。浮為在表，太陰之脈，尺寸俱沉細，今見浮，則邪見還表可知，然浮為風，宜桂枝湯者，以太陰之中風言也。方見太陽上編。

（四）自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。自利不渴，濕勝也。太陰濕土，故曰有寒，四逆之輩，皆能燠土以燥濕，故曰溫之也。

（五）傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。

此條二節，自不能發黃以上，與陽明第四十一條上節同，下節相反。蓋同感異變，而各成一家之証也。然彼以至七八日，反大便硬，為轉陽明，此以至七八日，暴下利，穢腐當去，為脾家實，何也？蓋脾主為胃以行其津液，暴下利則脾得以為胃行其津液矣，所以脾為實，而証為猶系太陰也。彼大便硬者，由脾不能為胃行其津液而反為約，所以為轉陽明也。然則一脾胃也。而反覆之變不同有如此者，醫之為道，豈可以易易言哉。

（六）本太陽病，醫反下之，因爾腹滿，時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。

 

於桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，餘依桂枝湯法。腹滿時痛者，脾受誤傷而失其職司，故曰屬太陰也。以本太陽病而反下也。故仍用桂枝以解之，以太陰之被傷而致痛也。故倍芍藥以和之。

（七）大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

 

桂枝（三兩去皮） 大黃（一兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩炙） 生薑（二兩切）大棗（十二枚擘）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

此承上條，而又以胃家本來實者言，本來實者，舊有宿食也。所以實易作而痛速，故不曰陽明而曰大實，例之變也。桂枝加大黃者，因變以製宜也。然曰桂枝加，則補方者，當一例如上文云云，不當載成方，且以本方加也。而用芍藥六兩，水七升，不合數，皆後人之苟用者，當斟酌焉。

（八）太陰為病，脈弱，其人續自利便，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。此承上條，申致戒謹之意。

（九）太陰病，欲解時，從亥至丑上。亥子丑，太陰所王之三時也。欲解者，正王則邪不勝也。

辨少陰病脈証並治第七

凡四十六條 方十五

三陰先太陰者，太陰正位中宮，統倉廩也。少陰居下，而先於厥陰者，陰道逆，自下而上也。

（一）少陰之為病，脈微細，但欲寐也。少，去聲，下皆同，少陰，腎經也。脈微細者，少陰居於極下，其脈起於小趾之下也。靈樞曰是主所生病者，嗜臥，但欲寐，嗜臥也。蓋人肖天地，天地之氣，行於陽則辟而曉，行於陰則闔而夜，故人之氣，行於陽，則動而寤，行於陰，則靜而寐，然則病患但欲寐者，邪客於陰故也。

（二）少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

 

麻黃（二兩去節） 細辛（二兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

發熱，邪在表也。脈沉，少陰位北而居裡也。以其居裡，邪在表而發熱，故曰反也。以邪在表不在裡，故用麻黃以發之，以其本陰而標寒，故用附子以溫之，細辛辛溫，通於少陰，用之以佐主治者，以其專經而向導也。

（三）少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

 

附子（二枚去皮破八片） 茯苓（三兩） 人參（二兩） 白朮（四兩） 芍藥（三兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。口中和，謂不燥不渴，裡無熱也。少陰之脈，貫脊，脊，背呂也。背字從北從肉，北，天地之陰方也。北肉為背，人身背陰之處也。陽脈在背，根陰之義也。經傳謂背為陽者，其猶謂桂枝發汗。與夫歷家謂月行速之意歟，腎居北方，其行屬水，生於天一，故曰少陰，然則陰寒湊於少陰，宜乎背惡寒而他處不惡也。灸之以火者，火能助陽而陰自消也。主之以附子者，附子溫經而寒自散也。人參甘寒，補其氣以扶陽於生，芍藥酸平，收其陰而為陽之附，茯苓甘淡，淡以利竅，逐水以消陰，甘以入心，順火以從陽，術味甘苦，苦以燥濕，製水而燠土，甘以益脾，和中而固本也。

（四）少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能製水，故令色白也。欲吐不吐心煩者，少陰之脈循喉嚨，其支者從肺出絡心，注胸中故也。自利者，腎氣實，水無製也。虛故引水自救，釋上文之渴也。白，寒色也。病形悉具，以其本病之口燥舌乾言也。小便白者，至末，反覆申明上文，所以曉人，勿認煩渴為熱以致誤之意。

（五）病患脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛，而複吐利。陰陽俱緊，傷寒也。傷寒不當有汗，故謂汗為反出，亡與無同，古字通用，無陽者，汗乃血之液，陰主血，寒為陰而傷血，陰邪湊於少陰，陰盛矣，故謂無陽以為之衛護，而汗所以反得自出也。咽痛者，少陰之脈循喉嚨也。其臟屬水，所以不惟咽痛，而複吐利，水無製也。

（六）少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。細沉而數，裡熱也。故曰病為在裡，不可發汗，惡虛其表也。

（七）少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，複不可下之。微者氣不充，故曰無陽，無陽則化不行，故汗不可發也。尺以候陰，弱澀者陰血不足也。故謂複不可下。蓋少陰藏寒，其官作強，有出無入，有虛無實，有補無瀉，所以汗下皆不可行，而反覆叮嚀以示禁止如此。

（八）少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。少陰之脈，從足走腹，循喉嚨，其支別至肺，自下而上者也。受火之劫，火性炎上，循經而蒸爍於肺，肺傷則氣逆，所以咳也。下利者，少陰屬水，其臟虛寒，劫迫則滑脫也。滑脫而虛。故生熱亂而譫語也。強責，謂過求也。小便與汗，皆血液也。少陰少血，劫汗奪血，則小便之涸竭，故難也。

（九）少陰病，下利，若利自止，惡寒而 臥，手足溫者，可治。下利，陰寒盛也。自止，寒邪退也。惡寒而 臥，其臟本虛寒也。手足屬脾，溫者，脾土和也。土和則萬物生，故曰可治也。

（十）少陰病，惡寒而，時自煩，欲去衣被者，可治。惡寒而，承上條而言也。時或自煩欲去衣被，陽熱複也。猶之手足溫，故亦曰可治也。

（十一）少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利必自愈。

緊，寒邪也。自下利，脈暴微者，陰寒內泄也。故謂手足為反溫，言陽回也。陽回則陰退。故謂緊反去為欲解也。夫寒邪在陰而脈緊，得自利，脈暴微，手足溫，緊去為欲解者，猶之邪在陽，脈數而熱，得汗出，脈和身涼，數去為欲愈之意同，陰陽勝複之理也。

（十二）少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈。陰陽詳見二難三難，陽微，風邪散，而表氣和也。陰浮者，裡氣勝而邪外出也。

（十三）少陰病，欲解時，從子至寅上。子丑寅，陽生之時也。各經皆解於其所王之時，而少陰獨如此而解者，陽進則陰退，陽長則陰消，且天一生水於子，子者，少陰生王之地，故少陰之欲解，必於此時歟。

（十四）少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。膀胱屬太陽，太陽者，六經之長也。為諸陽主氣，與少陰腎為合，陰從陽化，裡熱達表，故一足盡熱也。熱在膀胱，太陽多血，腎司開闔，陰主下降，故熱亂，則血出於二便也。

（十五）少陰病，但厥，無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出。是名下厥上竭，為難治，必動其血者，汗為血之液，不得汗則得血也。或從口鼻，或從目出者。迫則錯經而妄逆也。下厥，以少陰居下而熱深言也。上竭，以妄逆言也。

（十六）少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。陰寒吐利，法當厥逆者，以無陽也。手足不逆冷，則陽自若而脾胃和，故以熱為反發者，婉詞也。然陽自若，則陰為有製，脾胃和，則五臟六腑皆得以受其氣而生也。灸之者，以其有可生之道，所以通其經以遂其生也。

（十七）少陰病，惡寒，身 而利，手足逆冷者，不治。陰盛則陽竭，故曰不治。

（十八）少陰病，吐利，燥煩，四逆者，死。陰寒吐利而至於燥煩，津液內亡，而成枯竭也。加之四肢厥逆，脾土敗絕也。

（十九）少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。頭眩，俗謂昏暈是也。諸陽在頭，然則下利止而頭眩者，津液內亡，而陰已虛竭，陽無依附。浮越於外，而神氣散亂，故時時自冒也。

（二十）少陰病，四逆惡寒而身，脈不至，不煩而躁者，死。四肢溫和為順，故以厥冷為逆，不順也。，不伸也。陰主屈故也。諸証具見而脈又不至。則陽已先絕，可知矣，不煩而躁，孤陰亦欲自盡也。

（二十一）少陰病，六七日，息高者，死。息，呼吸氣也。嘆聲曰息，言嘆息之聲，高而散漫，無接續生息之意。蓋陽氣欲絕，故其聲息如此。

（二十二）少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出，不煩，自欲吐，至五六日，自利，複煩躁不得臥寐者，死。脈微沉細，但欲臥，少陰之本病也。汗出而不作煩熱，無陽也。欲吐，經中之邪不退也。自利，臟病進也。更複煩躁不得臥寐者，陽欲絕而擾亂不寧也。

（二十三）少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡証，故微發汗也。

 

麻黃（二兩） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮）
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

無裡証，謂不吐利燥煩嘔渴也。以無裡証，而表又不見，故用附子以佐麻黃，雖曰微發汗。而用甘草以易細辛。蓋亦和解之意也。

（二十四）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

 

黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩）
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠，烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰本欲寐，反心中煩不得臥者，風邪客於裡，熱甚而裡不和也。黃連黃芩，清膈，以除風擁之裡熱，雞黃阿膠，和血，以益不足之真陰，然阿膠者，黑驢皮之膏液也。故能逐陰經之邪風。雞黃者，巽木禽之誕卵也。故能定邪風於少陰，芍藥下氣以和陰，所以為少陰風熱之佐使也。

（二十五）少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。少陰腎也。腎主骨，寒淫則痛，然則身體痛，手足寒，骨節痛者，傷寒也。沉為在裡，是故附子湯者，溫裡以散寒之要藥也。

（二十六）少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

 

赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈。餘勿服。

腹痛，寒傷胃也。小便不利，下利不止者，胃傷而土不能製水也。便膿血者，下焦滑脫也。石脂之澀，固腸虛之滑脫，乾薑之辛，散胃虛之裡寒，粳米甘平，和中而益胃，故三物者，所以為少陰下利便膿血之主治也。

（二十七）少陰病，下痢，便膿血者，桃花湯主之。古利無。後人所加，此比上條差輕，以便膿血同，故治亦同。

（二十八）少陰病，下痢，便膿血者，可刺。

此承上二條而申著其輔治之意，刺，所以通其壅瘀也。壅瘀通，便膿血自愈，可者僅可之詞。

（二十九）少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。吐則耗陽，利則損陰，厥冷者，陰損而逆也。煩躁，陽耗而亂也。茱萸辛溫，散寒暖胃而止嘔，人參甘溫益陽，固本而補中，大棗助胃益脾，生薑嘔家聖藥，故四物者，為少陰扶危之所須也。（方見陽明篇。）

（三十）少陰病，下利咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。

 

豬膚（一斤）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫，分六服。

下利，寒甚而水無製也。咽痛，胸滿，心煩，臟病與經病具見也。豬膚，本草不載，義不可考。說者不一，用者不同，然既曰膚，則當以 豬時所起，皮外毛根之薄膚為是，但豬屬亥，宜入少陰，膚乃外薄，宜能解外，其性則涼，固能退熱，邪散而熱退，煩滿可除也。白蜜潤燥以和咽。咽利而不燥，痛可愈也。白粉益土以勝水，土王水製，利可止也。豬膚湯義，意者其在於茲乎。

（三十一）少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯。

 

甘草（二兩）
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

 

桔梗（一兩） 甘草（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫，再服。咽痛，邪熱客於少陰之咽喉也。甘草甘平而陰陽，故能主除寒熱，桔梗苦甘而任舟楫，故能主治咽傷，所以微則與甘草，甚則加桔梗也。

（三十二）少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

 

半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙以上各等分）
以上三味，各別搗篩，已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升。煮七沸，內散一兩方寸匕，更煎三沸，下火，令少冷，少少咽之。

咽痛與上同，而治不同者，此以風邪熱甚，痰上壅而痺痛者言也。是故主之以桂枝，祛風也。佐之以半夏，消痰也。和之以甘草，除熱也。三物者，是又為咽痛之一治也。

（三十三）少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

 

半夏（洗破如棗核大十四枚） 雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子殼中）
上二味，內半夏著苦酒中，以雞子殼置刀 中，安火上，令三沸，去滓，少少咽下，不瘥。更作三劑服之。

咽傷而生瘡，則比痛為差重，可知也。不能語言者，少陰之脈，複入肺絡心，心通竅於舌。心熱則舌不掉也。聲不出者，肺主聲而屬金，金清則鳴，熱則昏而塞也。半夏主咽而開痰絡，苦酒消腫而斂咽瘡雞子甘寒而除伏熱，以上三條証同而治殊。蓋各適其因之宜然爾。

（三十四）少陰病，下利，白通湯主之。

 

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚生去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分，溫再服。少陰病而加下利者，不獨在經，而亦在臟，寒甚而陰勝也。治之以乾薑附子者，勝其陰則寒自散也。用蔥白而曰白通者，通其陽，則陰自消也。

（三十五）少陰病，下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯脈暴出者，死，微續者，生。

蔥白（四莖） 乾薑（二兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁人尿，和令相得，分溫再服，若無膽汁亦可用。

尿，與溺同，奴吊切，此承上條複以其甚者言，脈微，陽虛也。厥逆無脈乾嘔煩者，熱藥治寒，寒甚者，格拒而不入，湯不為用，反爭而逆亂也。人尿性寒，膽汁微寒，以之為向導者，經曰：逆者從之，此之謂也。暴出，燭欲燼而焱烈也。微續，真陽回而漸複也。然屬加減耳，成方疑後人所增。

（三十六）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

 

茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 生薑（三兩切） 白朮（二兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。腹痛，小便不利，陰寒內甚，濕甚而水不行也。四肢沉重疼痛，寒濕內滲，又複外薄也。自下利者，濕既甚而水不行，則與谷不釐清，故曰此為有水氣也。或為諸証，大約水性泛濫，無所不之之故也。真武者，北方陰精之宿，職專司水之神，以之名湯，義取之水，然陰寒甚而水泛濫。由陽困弱而土不能製伏也。是故術與茯苓燥土勝濕，芍藥附子利氣助陽，生薑健脾以燠土，則水有製而陰寒退，藥與病宜，理至必愈。後加減法。（或為諸証之治。）若咳者，加五味子半升，細辛乾薑各一兩。（水寒相搏則咳，細辛乾薑之辛，散水寒也。既散矣，肺主咳，而欲收，五味子者，酸以收之也。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡滲而利竅。小便既利，不須滲也。）若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。（芍藥收陰而停液，非下利者所宜。故去之，乾薑散寒而燠土，土燠則水有製，故加之，）若嘔者，去附子，加生薑，足成半斤。（嘔，氣逆也。去附子，以其固氣也。加生薑以其散氣也。）

（三十七）少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色。或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

 

甘草（二兩炙） 乾薑（三兩強人可四兩） 附子（大者一枚生去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫，再服，其脈即出者愈。

下利清穀，手足厥冷，脈微欲絕而裡寒者，陰甚於內也。身反不惡寒，面色赤而外熱者，格陽於外也。陰陽不相通，所以逆亂而有或為諸多証，利雖止邪欲罷也。脈仍不出，陽氣未複也。夫脈者血氣之道路，血，陰也。非陽不行，薑附辛熱，助陽也。甘草甘平，益氣也。
湯本四逆而分兩殊，通脈則加姜之謂。後加減法。（同前。）
面色赤者，加蔥九莖。（面色赤，陽格甚也。加蔥，通陽氣也。）
腹中痛者。去蔥，加芍藥二兩。（腹中痛，真陰不足也。去蔥，惡其順陽也。加芍藥，收陰也。）
嘔者，加生薑二兩。（見前）咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。（咽痛，氣結也。去芍藥，聚氣也。加桔梗，利咽也。）利止，脈不出者，去桔梗，加人參二兩。（利止脈不出見上，去桔梗者，嫌其載而少暢通也。加人參者，生其陽而和其陰也。）

（三十八）少陰負趺陽者為順也。

此承上文自利而言，以示人通診吉凶利害之大意。蓋謂少陰屬水，其自利者以陰寒甚。土弱而水無製也。趺陽主胃而屬土，負謂趺陽有脈，土尚強，土強則水有製，而少陰反為輸負矣，順言不以受製為拘也。蓋水惟其有製，則卒遵道，不得終於泛濫而成大害，且萬物資生於土，而百骸藉養於胃，水土平成，物類又安，非天下之至順乎，古今謂趺陽有脈者不死，有以哉。

（三十九）少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

 

甘草（炙） 枳實（破水漬炙乾） 柴胡 芍藥
上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

分，去聲，上同，人之四肢，溫和為順，故以不溫和為逆，但不溫和而未至於厥冷，則熱猶為未入深也。故用柴胡解之也。枳實，泄之也。然熱邪也。邪欲解本陰也。陰欲收，芍藥收之也。甘草和之也。分，今之二錢五分也。

後加減法。（同前。）
咳者加五味子乾薑各五分，並主下痢。（咳見前，並主下利，亦散水寒收泄氣之意，）
悸者。加桂枝五分。（心主悸，桂枝通心氣也。）
小便不利者，加茯苓五分。（見前）腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

（腹中痛，寒甚也。附子，溫之也。）泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半。分，溫，再服。（下重，氣滯也。薤白，疏泄也。）

（四十）少陰病，下利六七日，咳而嘔渴心煩，不得眠者，豬苓湯主之。下利，固乃陰寒甚而水無製，六七日咳而嘔渴心煩，不得眠者，水寒相搏，蓄積不行，內悶而不寧也。豬苓湯者，瀉利以釐清其水穀之二道也。二道清則利無有不止者，利止，則嘔渴心煩，不待治而自愈矣，方見陽明篇。

（四十一）少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

口燥咽乾者，少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，邪熱客於經，而腎水為之枯竭也。然水乾則土燥。土燥則水愈乾，所以急於下也。方見陽明篇，下同。

（四十二）少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣。

水，腎邪，青，肝色，腎邪傳肝也。心下必痛者，少陰之脈，其支別者，從肺出絡心，注胸中也。口乾燥見上，故治同。

（四十三）少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。

腹脹不大便，胃實可知，急下者，少陰屬水，惡土實也。

（四十四）少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

脈沉，寒邪深入於裡也。溫之不容以不急也。方見太陽中篇，下同。

（四十五）少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，複不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者。

此胸中實，不可下也。當吐之，若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也。急溫之，宜四逆湯。飲食入口則吐，少陰主喉嚨而寒邪客之也。少陰之脈，絡心，注胸中，實，謂痰壅而上塞也。寒，以虛言，溫，有補意。

（四十六）少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣反少者，當溫其上，灸之。

數，音朔，更平聲，反少之少，上聲，微，陽虛也。澀，血少也。汗出，陽虛不能外固，陰弱不能內守也。更衣見陽明篇，反少者。陽虛則氣下墜，血少所以勤努責而多空坐也。上，謂頂，百會是也。灸，升舉其陽以調養夫陰也。

辨厥陰病脈証並治第八

凡五十四條 方六

（一）厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。撞，陟降切，蛔，音回，厥陰，肝經也。其脈起於大趾叢毛之上，循股入陰中，環陰器，抵小腹，消渴者，飲水多而小便少也。蓋厥陰屬木，邪由少陰傳來，少陰屬水，木為水之子，子能令母虛，厥陰之邪熱甚，則腎水為之消，腎消則引水以自救，故消而且渴，渴不為水止也。氣上撞心，心中疼熱者，心屬火，木火通氣，肝氣通於心也。飢不能食者，胃司食而屬土，木邪甚，土受製也。吐蛔者，蛔在胃中，無食則靜，聞食臭則出也。下之，利不止者，邪屬厥陰。下則反虛陽明，陽明屬土，土虛則木益賊其所勝也。

（二）厥陰，中風，脈浮為欲愈，不浮為未愈。

風脈當浮，以厥陰本微緩不浮，故微浮，則邪見還表，而為欲愈可診，不浮，反不然。

（三）厥陰病，欲解時，從丑至卯上。

厥陰屬木，王於丑寅卯之三時，正氣得其王時，邪退而病解，在六經皆然，夫以六經各解於三時而三陽解自寅至亥，三陰解自亥至卯，厥陰之解，至寅卯而終，少陽之解，自寅卯而始，何也？

曰：寅為陽初動，陰尚強，卯為天地辟，陰陽分，所以二經同王，其病之解，由此而終始也。然則三陽之王時九，各不相襲，三陰之王時五，太陰與少陰同子丑，少陰與厥陰同丑寅，何也？曰：陽行健，其道長，故不相及，陰行純，其道促，故皆相躡也。

（四）厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

厥陰屬木，木生於水，欲飲水，求生也。少少與，潤之也。愈，木得潤則生也。

（五）諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

四逆見少陰篇，厥見下。蓋厥為四逆之極，陰陽既不相順接，下則必至於脫絕，故禁勿用也。

（六）傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯，複除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。

反，音板，應，平聲，反，猶左也。言不順於道也。黃芩湯，寒藥也。徹，亦除也。應，亦當也。反能食者，胃欲絕，引食以自救也。中，以胃言，死，謂萬物無土不生也。

（七）傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來，出而複去也。後三日，脈之，其熱續在者。

期之旦日夜半愈，所以然者，本發熱六日，厥反九日，複發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈，後三日，脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。食以之食，與飼同，索，當作素，數，音朔，食，以飼之也。素，常也。謂以素常所食之餅餌飼之，以頤其情也。一說無肉曰素，謂不令犯食禁也。不發熱，言所食之餅化消而無患，故曰知胃氣尚在也。暴熱，謂厥而猛然得熱，見陽回之意也。故曰其熱續在，期之旦日夜半愈也。旦日：明日平旦，朝而陽長之時也。夜半，陰盡陽生之時也。所以然者，以下至夜半愈，乃反覆申明上文之意，數以候熱，癰膿者，厥陰主血，血熱持久，則壅瘀，壅瘀則腐化，故可必也。

（八）傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥，複利。

先厥，起於陰也。後發熱，陽勝也。見厥，謂複厥也。

（九）傷寒先厥，後發熱，下利，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痺，發熱，無

汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痺。

此承上條而言，汗出，咽中痛，陽勝而熱上行也。濕則痺，咽中痛而曰痺者，痰亦濕也。厥以得濕為陽回，故發熱雖無汗，而利亦必自止，便膿血，亦協熱也。

（十）傷寒一二日至四五日，而厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥微者。熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

應，平聲，厥者必發熱，寒極而熱複也。前熱者，後必厥，陽極而內陷也。厥深熱亦深，厥微熱亦微，以大概言也。厥應下之，謂邪在裡也。口傷爛赤，厥陰之脈，上與督脈會於巔，其支者。從目系下頰裡，環唇內，所以誤汗則熱散亂，而唇口傷也。

（十一）傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當複厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。厥五日，熱亦五日，陰陽勝複無偏也。當複厥不厥，陽氣勝也。陽主生，故自愈可知也。

（十二）凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者手足逆冷是也。

此揭厥而明其義，以申其狀，案脈經流注，手之三陰，從腹走至手，手之三陽，從手走至頭。足之三陽，從頭下走至足，足之三陰，從足上走入腹，然則手之三陰，與手之三陽，相接於手。足之三陰，與足之三陽，相接於足，陰主寒，陽主熱，故陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。然手足為四肢，王之者脾也。脾為陰，陽不與陰相順接，而手足逆冷，又可知也。

（十三）傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蛔厥也。

蛔厥者。其人當吐蛔，今病者靜，而複時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾複止，得食而嘔，又煩者。蛔聞食臭出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢方。

 

烏梅（三百個） 細辛（六兩） 乾薑（十兩） 黃連（一斤） 當歸（四兩） 附子（六枚）蜀椒（四兩去汗） 桂枝（六兩） 黃柏（六兩） 人參（六兩）
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，飲服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷。滑物，臭食等。

脈微而厥，統言之也。膚冷，言不獨手足，以見陽氣內陷，與上文互意也。躁無暫安時，言熱深且極也。臟厥，言非在經，皆互詞也。寒，言尚未變熱也。桂枝薑附，細辛蜀椒，勝寒而退陰也。人參固氣，當歸和血，除煩而止嘔也。烏梅之酸，連柏之苦，安蛔使之靜也。蓋蛔之為物，類有情識，聞酸則伏，得苦則安，利本濕熱，所以滯下，得苦則泄，惟酸能收，故雖曰治蛔。而下利膿血，可通主也。

（十四）傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

熱少厥微，邪淺也。所以手足不冷，而但指頭寒，默默，謂無言也。不欲食，厥陰之脈挾胃也。煩躁則內熱，故以小便利，色白，為熱除也。欲食，邪退而胃回也。厥而嘔，胸脅煩滿者。厥陰脈，挾胃，貫膈，布脅肋也。便血，肝不納也。

（十五）傷寒發熱四日，厥反三日，複熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至七日，熱不除者，其後必便膿血。

邪在表則熱，入裡則厥，厥少則邪散，熱多則正複，故病為當愈也。熱不除至末，與上條末三句互相發明。

（十六）傷寒厥四日，熱反三日，複厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

此反上條而言，進，謂加重也。

（十七）傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

灸，所以通陽也。陽不回，故於法主死也。

（十八）傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

腎主躁，不得臥，臟氣絕也。

（十九）傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

此與上條大意同。

（二十）發熱而厥七日，下利者，為難治。

厥七日而下利，陽不複而裡虛也。

（二十一）傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

發熱而利，裡虛邪入也。故曰有陰，汗出不止，表陽外絕也。故曰無陽。

（二十二）病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

關元在臍下三寸，為小腸募，故小腹滿，按之痛，不上結於胸，陽虛也。下結於膀胱關元者。陰寒勝，故曰冷結也。

（二十三）傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，複厥者，不可下，此為亡血，下之，死。濡，音軟，亡，與無通，腹濡，邪在經而裡陰虛也。脈者血之府，脈虛，故知無血也。血亦陰，下之死者，重亡其陰也。

（二十四）傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

促，謂短促，陽氣內陷而脈不至，故厥逆也。灸，通陽也。

（二十五）傷寒脈滑而厥者，裡有熱也。白虎湯主之。

滑以候熱，然而厥者，熱本寒因，故曰裡有熱也。與太陽下編第十三條，文相反而意則同。互相發明者也。故治同而方見彼。

（二十六）手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

 

當歸（三兩） 桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 細辛（二兩） 通草（二兩） 甘草 （二兩炙） 大棗（二十五枚擘）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

寒，與逆同，本陽氣內陷也。細則為虛，陰血不足也。當歸芍藥，養血而收陰，通草細辛。行脈而通閉，桂枝辛甘，助陽而固表，甘草大棗，健脾以補胃，夫心主血，當歸補其心，而芍藥以收之，肝納血，甘草緩其肝，而細辛以潤之，脾統血，大棗益其脾，而甘草以和之，然血隨氣行，桂枝衛陽，氣固則血和也。

若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。

 

於前湯方內，加吳茱萸半升，生薑三兩。
上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，分，溫五服。（一本，水酒各四升。）

久寒，謂宿昔素常臟腑有沉寒也。吳茱萸溫臟以散寒也。生薑者，佐棗以和陰陽也。

（二十七）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

大汗出，陽虛而表不固也。熱不去，言邪不除也。內拘急四肢疼者，亡津液，而骨屬不利也。下利，厥逆，而惡寒者，亡陽，而陰寒內甚也。四逆湯，溫以散寒，回陽而斂液者也。方見太陽下編。

（二十八）大汗若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。

此與上同而較輕，故治同。

（二十九）傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃。必作利也。

漬，資四切，金匱曰：水停心下，甚者則悸，然則悸為水甚，而厥則寒甚也。寒無象而水有質，水去則寒消，入胃者，水能滲土也。方見太陽下編。

（三十）傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。

 

麻黃（二兩半去節） 升麻（一兩一分） 當歸（一兩一分） 知母（十八銖） 黃芩 （十八銖） 葳蕤（十八銖） 石膏（六銖碎綿裹） 白朮（六銖） 乾薑（六銖） 芍藥（六銖） 天門冬（六銖去心） 桂枝（六銖） 茯苓（六銖） 甘草（六銖）
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分，溫，三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出，愈。

唾，吐臥切，下部脈不至者，邪乘下後，裡虛深入，而陽內陷也。咽喉不利者，厥陰之脈。貫膈，上注肺，循喉嚨之後也。唾膿血者，肺金燥而痿也。難治者，表裡雜亂而不清，陰陽暌而不相順接也。夫邪深入而陽內陷。寸脈沉而遲也。故用麻黃升麻升舉以發之，手足厥逆，而下部脈不至也。故用當歸薑桂溫潤以達之。然芍藥斂津液，而甘草以和之，咽喉可利也。葳蕤門冬以潤肺，而黃芩知母以除熱，膿血可止也。躅能燥土，茯苓滲濕，泄利可愈也。石膏有徹熱之功，所以為斡旋諸佐使而妙其用焉。

（三十一）傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

腹中痛，厥陰之脈，抵小腹挾胃也。轉氣下趣者，裡虛不能守，而寒邪下迫也。

（三十二）下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。

此申上條而致戒，此條汗出，與上條汗出不同，上條以自出言，此以攻之則出言，上言已然者。

此言未然者，脹滿可必者，汗法，則亡陽而陰獨治也。

（三十三）下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

下利，故曰裡寒，陰不守也。外熱，故汗出，陽不固也。通脈四逆，救表裡，通血氣，而複陰陽也。

（三十四）下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡四逆湯，攻表桂枝湯。

此承上而申致用治之次序，腹脹滿，裡虛也。故溫之，身體疼痛，表實也。故攻之，惟虛也。故必先之，惟其實，故可後焉，四逆湯方，見太陽下編，上皆同，桂枝湯方，見太陽上編。

（三十五）下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

既下利而曰有燥屎，何也？胃熱則屎燥，若服湯不能和胃，則徒利津液，其燥屎固自若，所以譫語也，宜小承氣者，厥陰易於下也。方見陽明篇。

（三十六）下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

更煩，言本有煩，不為利除而轉甚也。虛煩並方，見太陽中篇。

（三十七）傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。

實，言邪勝也。

（三十八）下利有微熱而渴，脈弱者，令自愈。

微熱，陽漸回也。渴內燥未複也。弱，邪退也。令自愈，言不須治也。

（三十九）下利，脈數而渴者，令自愈，設不瘥，必清膿血，以有熱故也。

清，與圊通，脈數，與上文微熱互相發明，清，猶言便膿血也。

（四十）下利，脈數有微熱，汗出，令自愈，設複緊，為未解。

此與上二條互相發明，汗出，亦陽回氣徹也。緊，寒未除也。

（四十一）下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

諸陽聚於面，少赤，亦陽回也。故曰戴陽，郁冒，作汗也。微厥，邪正爭也。下虛指利而言也。

（四十二）下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

喘，言息短而聲不續，陽氣衰絕也。

（四十三）下利後，脈絕，手足厥冷。時脈還，手足溫者，生，脈不還者，死。，音碎。時，周時也。此與上條互相發明。

（四十四）下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

清，與圊同，寸反浮數者，熱轉上逆也。尺中自澀者，熱壅而血瘀也。

（四十五）下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱。不死。下重，謂滯下也。大則病進，微弱者邪氣衰也。

（四十六）熱利下重者，白頭翁湯主之。

 

白頭翁（三兩） 黃連（三兩去須） 黃柏（三兩去皮） 秦皮（三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。

此申上條而出其治，白頭翁，逐血以療癖，秦皮，洗肝而散熱，黃連，調胃而濃腸，黃柏者。除熱而止泄也。

（四十七）下利，欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。

有熱，謂亡津液而內燥，所以欲飲水也。方同上。

（四十八）乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。

厥陰之脈，挾胃，屬肝，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔，其支者，複從肝，別貫膈，上注肺，故靈樞曰，是肝所生病者，腹滿嘔逆，然則厥陰之邪，循經而上逆，故其証見如此，方見陽明篇。

（四十九）嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

小柴胡或為有嘔，故通其治。

（五十）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

脈弱，雖似邪衰，而小便複利，則是裡屬虛寒也。故曰見厥者難治，以身有微熱也。故雖厥。可以四逆湯得救其陽之複。

（五十一）嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。肝脈，其支者上注肺，肝主血，善嘔，血熱瘀，與肺痿者，皆為癰而嘔膿，不可治者，謂膿當嘔，與邪逆而嘔者不同也。

（五十二）傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

 

乾薑（三兩去皮） 黃連（三兩去須） 黃芩（三兩） 人參（三兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

寒格，謂藥寒致成格拒也。乾薑人參，正治以遏其吐，黃連黃芩，反佐以通其格。

（五十三）傷寒大吐大下之，極虛，複極汗出者，以其人外氣怫郁，複與之水，以發其汗。因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。

上條以藥吐下言，此以水發汗言，亦互明之意。

（五十四）傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。

噦，承上條而言，腹滿，即寒生 脹也。前後，謂二便也。三條疑太陽中篇錯簡。

辨溫病風溫雜病脈証並治第九

凡二十條 方三

此皆舊本錯雜亂出，今分類為篇。

（一）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

發熱，溫亦陽，故熱亦即發也。渴，熱傷血也。不惡寒，無陰寒之讎也。溫，春令之氣也。氣之於時，或則未應至而至，或則應至未至而不齊，故冬夏雖有溫，要必以春為正，是故必也証候顯見有如此者，始可以言是觸犯於溫而病也。此揭溫病之名實，而不出其治者，論溫以辨明傷寒，故不之及也。說者以為有論無治而不自滿，吁，烏足與論經之大旨哉。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫，風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微，發黃色，劇，則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

 

鼾音旱，溲，音小，癇，音閑，瘈瘲，音熾。，音蹤，灼熱謂熱轉加甚也。風溫，謂觸犯於溫而有風也。陰陽俱浮，太陽本浮而風溫皆陽，故上下皆見浮也。自汗出，亦衛受傷也。身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出者，風擁則氣昏，熱甚則氣鬱也。小便不利者，太陽主膀胱而風溫皆陽，下則反攻陰，徒亡其津液，而膀胱之氣傷也。直視者，太陽之筋，支者為目上綱，故不轉睛而上竄也。失溲，言小便甚失其常度也。火，灸熨，之類也。微，言攻之微，則變亦微，發黃者。

火熱則土燥，故其色外奪也。劇，言攻之劇，則變亦劇，如驚癇時瘈瘲 者，火甚熱極而生風也。

熏，亦火劫也。一逆，言乍誤也。尚引日，言猶可以俄延，再逆，言複誤也。促命期，言夭枉人之天年，其致警之意深矣。

（二）形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者，必渴，被火者，必譫語，弱者發熱，脈浮，解之。當汗出，愈。

形作傷寒，猶曰似傷寒，指上條而申言之也。不弦緊，謂非傷寒也。弱即風性柔緩之謂，譫語者，火甚則土燥也。弱者發熱。蓋引素問諸弱發熱，以明上文之必渴也。解之，言脈既屬浮則當以法解之，訣人用治之大意也。

（三）脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥，唾血。

此又承上條而申致戒警之意，實，謂脈浮熱甚，為邪氣勝則實，咽燥者，腎為膀胱之合，其脈之直者，入肺中，循喉嚨舌本也。唾血者，火性炎上，血因之而妄逆也。以上皆言溫。

（四）病如桂枝証，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂（一分熬黃） 赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩為散，已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁，和散，溫，頓服之。

 

不吐者，少少加，得快吐，乃止，諸亡血虛家，不可與爪蒂散。

 

如桂枝証，言大約似中風也。頭不痛，項不強，言太陽經中無外入之風邪，以明非中風也。寸候身半以上，微浮，邪自內出也。胸中痞硬痰涎塞膈也。氣上沖咽喉者，痰涌上逆，或謂喉中聲如曳鋸是也。寒以痰言，痰，內証也。內者為虛，故曰寒也。是病也想當先仲景命名時，命名者。蓋不過按素問陽之氣以天地之疾風名之，而亦呼為中風，豈意後世足以奪本經之中風相亂而相誤哉，經革其名，而以病如桂枝証揭之，誠萬世辨明中風似是而非之至教也。易吐實風寒之梔子豉而以瓜蒂散者，瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈，小豆酸平，善涌風涎而逐水。香豉能起信而潮汐，故佐二物而主治，稀糜，則又承載三物者之舟航，此所以為吐虛風虛寒之對藥也。然而又曰虛家不可與何也？是又一說也。此風此寒，雖人身之虛象，而痰涎顧非胸中之實物邪，然則虛家者不言痰可乎，噫，本氣自病之，東垣不作，難乎可與同論此也。休哉。

（五）病患有寒，複發汗，胃中冷，必吐蛔。

有寒，承上文而言，複，反也。言誤也。誤汗則徒亡津液，胃中空虛，故曰冷也。胃虛則蛔失其所養而悖亂，故吐出可必，此乃申致上文不可發汗，以嚴戒慎之意，當作一條，舊本出在兩篇，數拘有定，今一之則目不合舊數，故但移就相次，存二以仍舊計，凡如此者，讀者自會可也。

（六）病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

手足厥冷，似涉於厥陰傷寒也。乍，忽也。言非厥陰傷寒，乃虛寒之邪自內而作。故曰，邪結在胸中，邪亦以痰言，所以胸中滿而煩也。飢不能食者，痰涎涌上，逆而塞膈，氣窒而食不通也。病在胸中，乃承上起下之句，吐宜瓜蒂散，而與前條同者，虛風虛寒雖殊，而痰之所以為邪則一也。然前條虛風生痰，即俚俗所謂中風，而此條虛寒痰症，即諸家方書，所謂四証類傷寒，而痰居其一者是也。經皆揭之而不明者，想當時皆不過以中風傷寒為通稱，經以虛風之風，非風寒之風也。故不曰風痰，而曰胸寒，寒，以虛寒之寒，與風寒之寒不同也。故不曰寒痰。而曰邪在胸中，但詳其痰之狀而革其名，正其義，以出其治，其所以為曉寤天下後世也。亦已至矣，何天下後世卒深沉昏惑，而反多口於經，甚者則直詆桂枝湯為偶中，於今之末世，誣之為不可用，群然沒其所謂中風之病名。而懵其病於不知，顛倒其傷寒之經旨於分崩離析，使故習之弊今尚然，噫，陋俗之難化，愚夫之難曉，一至是邪，宜乎後之人，年不古若，而日陷於促也。冤哉。

（七）病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒反不欲衣者，寒在皮膚。熱在骨髓也。

此揭五合表裡之為病而分曉之，所以勉人當求病於的之意，皮膚，五合之表也。骨髓，五合之裡也。熱在皮膚，寒在骨髓者，表實裡虛也。寒在皮膚，熱在骨髓者，表虛裡實也。然此以臟腑不預而言耳，合臟腑而統言之，則皆表而無裡之可稱也。學人不可不究。表熱裡寒者，脈雖沉而遲，手足微厥，下利清穀，此裡寒也。所以陰証亦有發熱者，此表熱也。表寒裡熱者，脈必滑，身厥，舌乾也。所以少陰惡寒而，此表寒也。時時自煩，不欲濃衣，此裡熱也。此承上文而詳釋之之意，所以陰証亦有發熱者之上，疑有脫落。

（八）病，發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。

此馮脈不馮証之大旨，方見太陽下。

（九）病在陽，應以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，與五苓散，寒實結胸，無熱証者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

文蛤（五兩）

上一味為散，以沸湯和一錢匕服，湯用五合。

 

桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮熬黑研如泥）

上件二味為末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人一錢，羸者減之，病在膈上必吐。在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯，身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以之，洗之，益令熱被不得出，當汗而不汗，則煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

 

，心艮切，在陽，謂表未罷熱未除也。，噴之也。灌，溉之也。被，蒙也。言邪蒙冒於灌之水，郁閉而不散，熱 煩惱益甚也。粟起，言膚上粒起如粟，水寒郁留於表而然也。意欲得水而不渴者，邪熱雖甚，反為水寒所製也。文蛤，即海蛤之有文理者，鹹寒走腎而利水，以之獨專任者。蓋取督腎而行水也。不瘥者，水雖內漬，猶有外被者，故用五苓散，內以消之，外以散之，而兩解也。寒以飲言，飲本塞也。又得水寒，兩寒搏結而實於胸中，故謂無熱証也。小陷胸湯，固小結胸之主治，然白散者，桔梗貝母，能消飲而開膈，巴豆辛溫，能散寒而逐水，所以寒結或重，而小陷胸不能解者，則此又可服也。小陷胸湯方，見太陽中。

（十）病患，臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗，則愈，宜桂枝湯主之。

臟無他病，裡氣和也。時以暫言，謂或時則然，或時不然也。衛氣不和，表不固也。先其時，言於未發熱之先也。方見太陽上。

（十一）病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾，以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

此與上條同，上以暫言，此以常者，謂無時不然也。上言臟，臟為陰而主裡，此言榮，榮亦陰而主裡，衛亦外，皆變文之互詞。蓋上條以暫言，故其詞略，此以常言，故其詞詳，兩相互發。義不殊也。然皆發汗，而此不言先其時者，以常故，無先後之可言也。

（十二）病患脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故吐也。

數為客熱以下，乃反覆詳明上文之義，客熱以邪氣言，虛冷以正氣言。

（十三）微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難複也。

微數，虛熱也。故戒慎不可灸，逐，亦追也。實，謂熱也。血散脈中，言追逐之余，必至迫血，血為榮而行脈中，故謂散於脈中也。火氣雖微以下，甚言追逐之害大。蓋骨賴血以濡，既失其所濡必枯而焦，筋賴血以榮，既亡以為榮，必衰而傷，殘伐其本源故也。以此示人，而近來人之以火灸陰虛發熱者猶比比焉，竊見其無有不焦骨傷筋而斃者，吁，是豈正命哉，可哀也已。

（十四）病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之，脈浮虛者，宜發汗，下之，宜大承氣湯，發汗，宜桂枝湯。

煩熱，太陽也。故脈浮虛而宜汗散，如瘧狀，謂熱之往來，猶瘧之作輟有時而不爽也。晡。日加申，陽明之王時也。故脈實而宜下解。

（十五）未持脈時，病患手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛，故如此。

此訣人推測病情之大法。

（十六）病患不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。病患，謂凡有病之人，証犯有如此者，則皆當如此而治之之謂，非獨以風寒之病為言而已也。

此訣人辨凡百胃實之大旨。

（十七）病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

小便不利，所以大便有乍難乍易也。時有微熱，陽明潮作也。喘冒不能臥，胃不和也。故曰有燥屎，方見陽明篇，下同。

（十八）大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，宜大承氣湯。

煩不解，則熱未退可知，腹滿痛，則胃實可診，故曰有燥屎，以上三條，皆訣人當下之大法。

（十九）本發汗而複下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆，本先下之，而反汗之，為逆，若先下之，治不為逆。

複，與覆同，古字通用，複，亦反也。猶言誤也。與下文反汗之反同意。蓋兩比而互相發明。以訣人汗下之大法。

（二十）凡病，若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

陰陽以脈言，而二便在其中，兩者和，則血氣無相勝負可知，故自愈可必，此訣人持診之大要。

辨霍亂病脈証並治第十

凡九條方三（一）問曰，病有霍亂者何，答曰，嘔吐而利，名曰霍亂。

霍，吐也。亂，雜亂也。靈樞曰，清氣在陰，濁氣在陽，清濁相干，亂於腸胃則為霍亂是也。

（二）問曰，病，發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病，答曰，此名霍亂，自吐下。又利止，更複發熱也。

發熱，頭病，身疼，惡寒，外感也。吐利，內傷也。上以病名求病症，此以病証實病名，反覆詳明之意。

（三）傷寒其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上轉入陰，必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，屬陽明也。便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。

轉，失，皆見陽明篇，本，根原也。言根因原起自霍亂也。本嘔意同。

下利後，便當硬，硬則能食者，愈，今反不能食，到後經中，頗能食，過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。此申上文末節而言其詳。

（四）霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不欲飲水者，理中丸主之。

人參（三兩） 白朮（三兩） 甘草（三兩） 乾薑（三兩）

上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四。夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯，湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

 

此申上文而出其治，熱多欲飲水者，陽邪勝也。寒多不用水者，陰邪勝也。五苓散者，水行則熱泄，是亦兩解之謂也。理，治也。料理之謂，中，裡也。裡陰之謂，參朮之甘，溫裡也。甘草甘平，和中也。乾薑辛熱，散寒也。五苓散方見太陽上。

加減法

若臍上築者，腎氣動也。去朮，加桂四兩。（腎氣動，欲作奔豚也。去朮腎惡燥也。加桂。以其能伐腎邪而泄奔豚，然非枝也。）吐多者，去朮，加生薑三兩。（吐，氣逆也。朮能壅氣。故去之，薑能散氣，所以為嘔吐之聖藥也。）下多者，還用朮，悸者，加茯苓二兩。（下多，濕勝也。複用朮，朮能燥濕，濕燥則下斷也。悸以飲水過度言，水停之故也。加茯苓，水行則悸愈也。）渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。（渴，脾虛也。加朮，緩脾也。）腹中痛者，加人參，足前成四兩半。（腹中痛，裡虛也。加人參，補中也。）寒者，加乾薑，足前成四兩半。（寒以不用水之甚者言，乾薑辛熱而能散寒，非稱權，則不可也。）腹滿者，去朮，加附子一枚，服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。（氣滯則腹滿，朮甘而壅，故去之，附子辛溫，故加之，飲熱粥，亦助藥力也。自溫，亦取微欲似汗之意，勿發揭衣被，防重感也。案此，用朮，去朮，朮上皆無白字，何哉。蓋由文次句中，上無空隙，故雖有狂妄，竟不能於此加毫末，而經之真原昭然猶存，則他朮之有白，出於偽妄，不待言而明矣，然於偽妄之疏愚，亦可以見也。君子察微。觀人於其所忽，信哉，）吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（吐利止，裡和也。身痛，表退而新虛也。消息，猶言斟酌也。桂枝湯固衛以和表者也。小和，言少少與服，不令過度之意也。）

（五）吐利汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

吐利，四肢拘急，手足厥冷，裡陰虛也。汗出，發熱，惡寒，表陽衰也。四逆湯，表裡合救之劑也。方見太陽下，下同。

（六）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

此與上條大同小異而義同，故治亦同。

（七）吐已，下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

於四逆湯方內加豬膽汁半合，餘依四逆湯法。

已，止也。下，即利也。斷，絕也。此總上文言吐利兩皆止絕，而又以其餘証之不解者，更出以治也。不解之証者，陽極虛，陰極甚，脾氣亦衰微也。然極則劇矣，通脈四逆加豬膽汁者，與少陰白通同一反佐以疏，劇則正治反格拒之意也。

（八）惡寒，脈微，而複利，利止，亡血也。四逆加人參湯主之。

於四逆湯方內，加人參一兩，餘依四逆湯法。

亡血，津液竭也。人參，能生津也。

（九）吐利，發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

此與下編末條，詳略不一，而義則同，亦互意也。

辨陰陽易瘥後勞複脈証並治第十一

凡七條方四（一）傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒 散主之。

上取婦人中 近隱處，剪，燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈，婦人病，取男子 當燒灰。少腹之少，去聲，傷寒，包中風而言也。易，猶交易變易之易，言大病新瘥，血氣未複，強合陰陽，則二氣交感，互相換易而為病也。身體重，少氣，真元虧竭而困倦也。少腹裡急，或引陰中拘攣者，所易之氣內攻也。熱上沖胸，頭不欲舉，眼中生花者，虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者，脈亂而筋傷也。當近隱處，陰陽二氣之所聚也。男女易用，物各歸本也。

（二）大病瘥後勞複者，枳實梔子豉湯主之，若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚。

枳實（三枚炙） 梔子（十四枚擘） 豉（一升綿裹）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實梔子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，溫。分，再服，覆令微似汗。

 

大病，概言也。下仿此，勞，強力房勞，複，重複作病。蓋大邪初退，血氣新虛，作強勞傷。虛而生熱，猶之病複發，非實發初病也。枳實寬中破結，梔子散熱除煩，香豉能解虛勞之熱，清漿則又梔子之監製，故協三物之苦寒，同主勞傷之複熱，而與發初病之實熱不同倫也。宿食，陳宿之積食也。食能生熱，故須去之，大黃者去陳以致新也。

（三）傷寒瘥已後，更發熱者，小柴胡湯主之，脈浮者，以汗解之，脈沉者，以下解之。

此示病後不謹，調理小複之大法，脈浮，有所重感也。脈沉，飲食失節也。

（四）大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣（熬） 澤瀉 栝蔞根 蜀漆（洗去腳） 葶藶（熬） 商陸根 海藻（洗去咸以上各等分）

上七味，異搗下，篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匕，小便利，止後服。

 

水氣，肌肉腫滿而虛浮。蓋瘥後新虛，土未強而水無製也。從腫以下而不及上者，水性就下。勢之初起，故雖泛濫未至於橫溢也。牡蠣澤瀉海藻，咸以走腎，腎強則水行，葶藶商陸根，苦以利濕，濕去則腫沒，蜀漆辛而能散，故為諸品之佐也。栝蔞根苦能徹熱，本乃蜀漆之使也。

（五）大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

唾，口液也。寒以飲言，不了了，謂無已時也。方見前。

（六）傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

竹葉（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升洗） 人參（三兩） 甘草（二兩炙） 粳米 （半升） 麥門冬（一升去心）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。

 

羸，音雷，羸，病而瘦也。少氣，謂短氣不足以息也。氣逆欲吐，飲作惡阻也。蓋寒傷形。故寒解則肌肉消削而羸瘦，熱傷氣，故熱退則氣衰耗而不足，病後虛羸，脾胃未強，飲食難化。則痰易生，痰涌氣逆，故欲吐也。竹葉清熱，麥冬除煩，人參益氣，甘草生肉，半夏豁痰而止吐，粳米病後之補劑，石膏有徹上徹下之功，故能佐諸品而成補益也。

（七）病患脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損谷則愈。

脈已解，邪悉去而無遺餘也。日暮陽明之王時也。強與谷，謂壓其進食也。損，言當節減之也。蓋飲食節，則脾胃和，脾胃和，則百體安，此調理病余之要法也。

上經十一篇，法三百九十七，方一百一十三。蓋仲景氏之遺書，而叔和所詮次之者也。傳謂世稱仲景醫聖，良以仲景者，集醫哲之大成，而是書者，正醫教之大訓也。初學之士，舍是則無以為入道之門，而敦進德之基矣，故夫篤志斯道者，亦曰必由是而學焉，則亦庶乎其不瘥，而於人亦不致誤，馴是以往，誠能至於仁熟義精，道久化成，不但人無枉命，而己亦無慚德，則帝伯之堂可升。有農之神可繼，豈不偉哉。

 

（三百九十七者，今移六條在第十五篇。）

辨痙濕病証第十二

此篇相傳謂為叔和述仲景金匱之文，雖遠不可考，觀其揭首之辭，信有之也。然既曰以為與傷寒相似而致辨焉，則亦述所當述者，是故後人稱之為仲景之徒云。傷寒所致太陽痙濕三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

痙，見太陽上編。，音謁，下同，痙見下，素問諸痙項強，是也。濕，沾潤不乾也。天之雨露，上濕也。地之水潦，下濕也。人之汗液，身中之濕也。凡著沾潤，經久不乾，皆能致病。

傷濕之謂也。，傷暑也。史記羽扇，淮南子武王蔭 人於樾下，左擁而右扇之，是也。叔和之意。蓋謂三者皆風寒之變証，既成變証，則當別為立論，然自風寒變來，本屬太陽，猶有風寒涉似之疑，須當並為辨論，故揭己意而述之如下。

太陽病，發熱，脈沉而細，名曰痙。此揭痙之狀，發熱，太陽未除也。沉，寒也。細，濕也。中風傷寒，病猶在太陽，而脈變如此者，則是重感寒濕而變痙，不可仍以中風傷寒稱也。詳見下。

太陽病，發汗太多，因致痙。

此承上條複原變痙之由，千金曰，太陽中風，重感寒濕則變痙，然則發汗太多者，重感寒濕而變痙之原因也。蓋中風自汗，傷寒發汗，汗出過多，衣被必濕，濕勝寒生，過時不更，汗後新虛，易於感受，濕漬寒侵，滲注關節，所以有痙之變也。不然，則太陽病而發汗，安得別有所謂寒濕而可以為重感哉。

太陽病，發熱，汗出，不惡寒者，名曰柔痙。此以中風而致變言，汗出不惡寒，風傷衛也。柔，風性軟緩也。

太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙。此以傷寒而致變言，無汗，反惡寒，寒傷榮也。剛，寒性勁急也。病，身熱，足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者。痙病也。

卒，清勿切，噤，郡軫切，此以痙之具証言，身熱頭熱，面赤，目脈赤，陽邪發於陽也。足寒。

陰邪逆於陰也。獨頭面搖者，風行陽而動於上也。卒，忽然也。噤，寒而口閉也。蓋口者脾之竅。

胃為脾之合，而脈挾口，環唇，脾虛胃寒，故忽然唇口吻合，噤急而飲食不通也。背反張者，太陽之脈挾背，故寒則筋急而拘攣，熱則筋緩而縱弛也。然剛柔二痙，則各見証之一偏，惟風寒俱有而致變者，則具見也。痙止此，詳見痙書。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。

一身盡疼者，人身之土，內則主脾胃，外則主肌肉，土惡濕，濕自外入，肌肉先傷也。發熱。濕鬱而蒸也。熏黃者，土本黃色，濕則昏滯，故黧暗而不明也。

濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

塞，心勿切，內，音納，此以上濕言，亦風濕也。身上疼痛，與上條互詞，面黃，喘，煩，脈大者。風為陽，而陽受之也。能飲食者，陽能化谷，所以胃和而裡無病也。病在頭以下，申上文之意。寒以濕之性言，鼻氣通於天，故邪獨甚而專主治也。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

強，上聲，此以下濕言，亦寒濕也。但頭汗出者，寒為陰，陰邪客於陰，陽上越而不通於下也。背強欲得被覆向火者，太陽之脈挾背，背居北，最為畏寒，寒濕之陰邪，注經絡，滲骨髓。所以筋脈牽急，而惡寒甚也。噦，胸滿者，凡在太陽下早皆然也。丹田，下焦也。胸中，上焦也。熱在下而寒在上，所以渴欲得水，反逆而不能飲，且又亡津液，所以口乾燥而內作煩也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。此以濕之入裡者言，關節疼痛者，寒濕之氣，走注內滲，所以脈沉而細也。痺以疼痛言，小便不利，大便反快者，濕即水，甚則橫流，不遵故道，妄逆而暴亂也。利其小便者，導其遵故道而行，禹之治功也。

病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。發熱，日晡所劇者，陽明主胃而屬土，土主濕，所以熱甚於陽明之王時也。然汗出當風而為風濕，則是以身中之濕言，此其所以陽明王而熱則劇，與久傷取冷，與夏月傷於冷水之意同。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者。風濕俱去也。

此承上條複設問答而喻治，陰雨不止，則濕不除，所以益當發汗也。然風濕本由汗出當風而得，則汗之大出者，必反濕轉加甚可知也。微微似欲汗出而不見出，則濕消而風散矣，此固發汗之微機，後之動輒以大汗為言者，其去道奚啻尋常而已哉。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。

額上汗出微喘者，陽亡於上也。小便利與下利不止者，陰脫於下也。然治濕當利其小便，而以小便利主死，何也？誤治而陰陽散亡也。濕止此。

太陽中熱者。是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

蒸熱謂之暑，傷暑謂之，汗出惡寒者，太陽表不固也。身熱者，暑邪傷陽也。渴者，亡津液而內燥也。然渴為內証，太陽主表而有渴，何也？炎暑之時，陽浮外越，人之津液本少，渴為常事，況更汗出而重亡津液乎，且太陽溫病已有渴，又況 乎。

太陽中 者，身熱，疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。身熱疼重，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而惡濕，水滲土而蒸發也。脈微弱者，熱則血乾而氣耗也。然夏日則飲水，故人之常事，而曰傷，何哉，良由暑迫，飲之過多，或得之澡洗，暑反內入也。然則庸俗以當盛暑時濯流飲泉，而得身熱疼重，遽謂為閉水傷寒者，水其暑之訛，而傷寒則浮謠之謬也。

太陽中 者，發熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細而芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞身即熱，口開，前板齒燥，若發汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。數，音速，發熱，惡寒，身重而疼痛，總上文具証而言，下乃申其詳而致戒也。弦細芤遲。亦詳微弱之意，小便已，洒洒然毛聳者，陰虛而寒內作也。手足逆冷者，陽熱內陷也。小有勞身即熱者，陽虛氣怯，不勝力任之甚也。口開者熱甚也。故反則噤是也。前板齒燥者，陽明熱甚而津液乾也。惡寒甚者，以虛其表也。發熱甚者，以擾其陽而損其陰也。淋甚者，損其陰而津液竭也。言三法皆不可也。然則治之奈何，金匱治 以白虎加人參湯，白虎有嘯則生風之能，荐涼解秋之義，人參有益陽補虛之用，生津止渴之功，是故通寒暑而妙應，神矣哉，所謂方而世為萬病祖者，此之謂也。

辨脈法上編第十三

此篇以下，皆叔和述仲景之言，附己意以為贊經之辭，譬則翼焉，傳類也。篇目舊名平脈。次第二而僭經右，夫傳不可以先經，論脈亦無先各脈而後平脈之理，且平脈不過前數條，冒事必如此耳，後亦各脈，安得直以平脈名篇，皆非叔和之舊，其為後人之紛更明甚，是故重考訂而次序如今。

問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常。尺寸參差，或短或長，上下乘錯，或存或亡，病輒易改，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關。參，音攙，差，穿之切，為，去聲，令，平聲，根源者，言人之五臟六腑吉凶死生皆取決於脈，所以為斯道之根本淵源也。孫思邈曰，從肘腕中橫文至掌魚際後文，卻而十分之，而入取九分，是為尺，從魚際後文，卻還度取十分之一，則是寸，寸十分之，而入取九分之中，則寸口也。關界尺寸之間，古無定說，朱子曰：俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和書明甚，乃能直指高骨為關。似得難經本旨，然則關有定位，自脈訣始，滑氏曰，寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也。關為陰陽之中，為中部，主臍腹 脅之分也。尺為陰，為下部，主腰足脛股之分也。此寸關尺為三部之說也。榮衛流行，不失衡銓。（榮，當作營，見馬氏素問注証發微。）

素問曰：榮者，水穀之精氣也。和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，衛者。水穀之悍氣也。其氣悍滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，難經三十難曰，人氣受於谷，穀入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中。衛行脈外，靈樞同，而紀氏云，素問曰：榮者，水穀之精氣則清，衛者，水穀之悍氣則濁，精氣入於脈中則濁，悍氣行於脈外則清，然則三經之文雖少別，而其旨則同，清濁之分雖殊，而其為氣則一。

夫榮衛之為榮衛如此，然三十二難又曰，心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛在脈外，行中行外雖同。而榮則又以血言，言心肺而不言水穀，故王氏曰，清者，體之上也。陽也。火也。離中之一陰降。故午後一陰生，即心之生血也。故曰清氣為榮，濁者體之下也。陰也。水也。坎中之一陽升，即腎之生氣也。故曰，濁氣為衛，滑氏曰，以用而言，則清氣為榮者，濁中之清者也。濁氣為衛者。清中之濁者也。以體而言，則清之用，不離乎濁之體，濁之用，不離乎清之體，故謂清氣為榮。濁氣為衛，亦可也。謂榮濁衛清，亦可也。又曰，統而言之，則榮衛皆水穀之氣所為，故悉以氣言可也。析而言之，則血為榮，氣為沖，固自有分矣，是故榮行脈中，衛行脈外，猶水澤之於川澮，風云之於太虛也。

合經傳而觀之，則榮衛之在人身，可以性能言，而不可以色象求，榮行脈中，衛行脈外。蓋亦以其分體分用者之大端言也。會其極而言之，其猶氤氳之在天地與，衡銓稱其喻平準也。腎沉，心洪，肺浮，肝弦，此自經常，不失銖分。

銖，音殊，腎為水臟，水性就下，故其脈循骨而沉，心為火臟而合血脈，故其脈洪，洪，猶洪水之洪，大而有波瀾之謂也。肺為金臟而合皮毛，金得五行之清，其脈故浮，肝為木臟，木性曲直，其脈循筋而行，故弦，經，正也。常，久也。亦經也。言平人之脈，以如此合四時為正。通常而可久也。說文十黍之重曰銖，六銖為一分。蓋指脈之以三菽六菽約輕重而言也。然言四臟而不言脾者，脾之和平不可得見，故其經常不可言，欲人當自推也。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環。出而升，氣之上，來也。入而降，氣之下，去也。漏刻，以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋，以周身之流行旋轉而言也。下二句乃申上文而詳言之也。滑氏曰，內經平人氣象論云，人一呼，脈再動，一吸，脈再動，呼吸定急，脈五動，閏以太息，命曰平人，故平人一呼，脈行三寸。一吸，脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，以呼吸之數言之，一日一夜，凡一萬三千五百息，每刻一百三十五息，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，為一周身也。積而盈之，每時八刻，計一千八十息，脈行六十四丈八尺，榮衛四周於身，十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身，刻之余分得五百四十息，脈分行二周身，得三十二丈四尺。合一萬三千五百四十息，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。當複寸口，虛實見焉。

見，音現，滑氏曰，寸口，謂氣口也。居手太陰魚際，卻行一寸之分，氣口之下，曰關曰尺云者，皆手太陰所歷之處，而手太陰又為百脈流注朝會之始也。此承上文而言，脈行周身五十度。

又當複始於寸口，所以謂之循環也。虛實見下。變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。

凡脈言數，皆音朔，此承上文而言，虛實所見之目，病脈之大端也。乘，因也。干，犯也。言脈之變化相因而乘，由陰陽之邪相干而犯，下文乃所乘所干之目，風為陽邪，浮虛者，陽主外也。寒為陰邪，牢堅者，陰主內也。水飲皆痰之異名，以其聚於內，故曰水蓄，沉潛內伏也。以其薄於外，故曰支飲，急弦外暴也。浮沉牢弦，皆脈名，虛堅潛急，非脈名也。乃形容，惟其浮則虛弱，牢則堅強，沉所以潛，弦所以急之謂也。動陰陽相搏而然也。搏聚不散，所以痛也。

數，急疾也。陽盛則數，所以熱煩也。

設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。

此言虛實之見，固有如上文所言者，然不可執一以拘，設或脈與病，有不如此而相應者，則又當察識其別有傳變之緣故，況三部所屬不同，則變端亦各自有異，豈所言之數者，可以為一定之限哉。太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看。料度臟腑，獨見若神，為子條記，傳與賢人。

見，音現，別，必列切，度，達各切，為，去聲，傳，如字，太過不及，總虛實而言也。怪非常也。言二者不常見，見則當知其為怪異也。奸，傷犯也。難經曰，上焦在心下下膈，在胃上口。主內而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁，下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。其治在臍下一寸，故名三焦，舍，謂病邪客止之處所也。此條乃設問答以敷陳脈道之大概，故為首章。以發明診家入武之始事，此節乃總結上文以起下條，示學人當通此以達彼，因略以致詳之意也。

師曰：呼吸者，脈之頭也。呼者氣之出，脈之來也。吸者氣之入，脈之去也。頭頭緒也。脈隨氣之出入而來去，名狀雖多。呼吸則其源頭也。然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身言之，則循環無端，截不斷，無頭尾之可言，學人當別識，脈經無吸字。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

劉氏曰：來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也。去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降而下也。出，呼而來也。入，吸而去也。經曰，來者為陽，去者為陰，此之謂也。疾即上條之太過，亦陽也。遲即上條之不及，亦陰也。然則內虛外實者，陰不及陽太過也。

內實外虛者，陰太過而陽不及也。然來去出入者，脈之大關鍵也。內外虛實者，病之大綱領也。知內外之陰陽而明其孰為虛孰為實者，診家之切要也。為此條以次首條者，示學人下手功夫之急務也。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人來請云，病人苦發熱，身體疼，病患自臥，師到，診其脈沉而遲者，知其瘥也。何以知之，表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

沉遲屬陰，故知表邪已解也。

假令病患云，腹內卒痛，病患自坐，師到，脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之，若裡有病者，脈當沉而遲，今脈浮大，故知愈也。凡假令之令，皆平聲，卒，清勿切，卒痛，言倉遽作痛也。浮大屬陽，故知裡邪已散也。此條上設三問，下二節苦發熱，身體疼，腹內卒痛，言問，坐臥，言望，末決言知病於脈，所以示診家三者不可缺一之意也。

問曰：病家人來請云，病患發熱煩極，明日師到，病患向壁臥，此熱已去也。設令脈不和。處言已愈。凡設令之令，與假令之令同，處言之處，皆上聲，明日到，則病有進退可知矣，故於其向壁臥，則可以擬其安而熱已去也。脈不和，言雖未至於平靜，亦無躁疾之謂也。此與上條大意略同。設令向壁臥，聞師到不驚起而 視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。

，音系，此複喻人恐足以勝詐，覺人勿售欺之意。，恨視貌。

師持脈，病患欠者，無病也。張口氣悟為欠，然陰陽相引則欠，故無病可知也。

脈之呻者，病也。呻，呻吟苦聲。言遲者，風也。舌強則言遲，經絡牽急則舌強，筋攣則經絡拘急，肝屬木，其合筋，其主風。搖頭者，裡痛也。頭屬陽，裡屬陰，頭搖者，陰不與陽和也。行遲者，表強也。表以經絡言，強以拘急言。坐而伏者，短氣也。短氣者，裡不足也。坐而下腳者，腰痛也。下腳，欲求伸舒之意。裡物護腹如懷卵物者，心痛也。懷卵物，猶言自冒其心之謂，此條八節，皆望而知之之事。師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之，若脈微弱者。當喉中痛似傷，非喉痺也。病患云，實咽中痛，雖爾，今複欲下利。伏氣者，舊有外感，不即發而伏藏於經中之氣脈也。今月之內欲有伏氣，疑有錯誤，微弱。少陰之脈也。少陰之脈，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故喉中痛也。然咽痛下利皆少陰証，故病患雖言實痛，亦當知其欲自下利也。

問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白，脫色也。恐怖，惶懼也。循，理治也。絲，言細也。累累，聯絡貌，脫色，猶言失色也。蓋內氣餒者。則外色奪，所以有卒然之變也。

問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。血少則脈澀，所以唇口乾燥，然此以不飲而然，非由此而不飲也。

問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。愧，慚也。脈浮而面色乍白乍赤者，神游不定，故血氣亂而變不一也。

問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也。如六菽之重者，心氣也。如九菽之重者，脾氣也。如十二菽之重者，肝氣也。按之至骨者，腎氣也。經，難經也。菽，大豆也。滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重，心在肺下。主血脈，故其脈如六菽之重，脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重，肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重，腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重。蓋五臟以上下之次第而居，故其氣之至，離皮膚有如此遠近之約摸，乃越人教人如此用指著意候按而取診耳，輕重以下指之法言，故胡氏曰，越人云菽，大抵是個約摸的法，見得輕重有差等，非真如菽之重也。然此條言氣，難經言部，部者，一定之部位，而氣在其中，氣者，元氣穀氣之精，而部位亦在不言之表也。虞氏有言，假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至，如六菽之重得之，知本經之至，虞氏以氣推明越人言外之意如此。然則此條以氣言者，豈非發明難經此意於虞氏未言之先與，不然，既曰，經說不易其部字也。雖然，難經有與皮毛相得者，與血脈相得者，與肌肉相得者，與肝平者，舉指來疾者五句，在各起句重字下，而此無之，則是難經詳而此略，參看則義全。

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱，火行乘水，木行乘金，名曰橫，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰順也。縱橫，皆平聲，乘，猶乘舟車之乘，縱，直也。橫者，縱之對，順，從也。逆者，順之反。水能克火而乘火，金能克木而乘木，乘其所勝，其事易直，故曰縱，火受製於水，而反乘水，木受製於金，而反乘金，侮所不勝，其事不直，故曰橫，水生於金，而反乘金，火生於木，而反乘木。子來犯母，其勢悖，故曰逆，金能生水而乘水，木能生火而乘火，母之及子，其勢從，故曰順也。上條言脈原於五臟，合二五而成部位之次第，乃推明脈之所以始也。此條言脈具五行刑生製化之義，乃五臟六腑吉凶死生之樞機，脈之大要也。而其所以為斯道之根源可見矣。

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦，緊，浮，滑，沉，澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。殘，傷也。賊，害也。浮滑，陽盛也。沉澀弦緊，陰盛也。陽盛為太過，陰盛為不及，皆可怪之脈，能傷害血氣者也。諸脈，謂各部之脈也。作，起也。言六者若見於各部之脈中，則皆能為其部生起病端，如太陽之為病脈浮，傷寒脈陰陽俱緊之類，所謂邪不空見者，此之謂也。

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽與形証相應，因為作湯，比還，送湯如食頃，病患乃大吐若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此証，今乃變異，是名災怪，又問曰：何緣作此吐利。答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。此勉醫家病家，當兩相敬慎，庶不為災怪，致生疑累之意。

問曰：東方肝脈，其形何似，師曰肝者，木也。名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病，自得濡弱者，愈也。凡脈言濡，皆讀軟，微，非脈名。蓋脈以有胃氣為吉，微微之弦，有胃氣之謂也。難經曰：春脈者，肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。蓋肝主筋，故其脈如此，此述素難而成文，素難詳而此略，且多錯誤。假令得純弦脈者，死，何以知之，以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。純弦，即素難所謂真肝脈至，如弦直，即素難所謂中外急如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，如新張弓弦是也。南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也。名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。心主血脈，其王在夏，故其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。然素難皆言心脈鉤，鉤以性情言。洪大而長以體勢言。假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者，死。尿，與溺同，反覆，鉤之反覆也。此條下文脫二節，錯一節，在前，此節亦疑多錯誤。西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也。名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者，則劇，何以知之，數者南方火，火克西方金，法當癰膿，為難治也。肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮，緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也。法當癰膿者，金逢火化也。此下當有如上文假令云云之轉語，一節，疑脫落。假令下利，寸口，關上，尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。下利屬少陰，損脈自上下由肺而之腎為極，故腎病見損脈為難治，此上當有北方腎脈其形何似云云，問答起語一節，此乃其下文轉語一節也。舊錯在第十一條前，今移。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死，他皆仿此。

應，平聲，此承上條複以四時脈氣，屬五行生克應病，以主吉凶死生之理，揭一以例其餘。所以示人持診之要法也。

師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉，肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。責，求也。肥人當沉者，肌膚濃，其脈深也。故求其病於浮，瘦人當浮者，肌膚薄，其脈淺也。故求其病於沉，褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之謂也。

師曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命死生之期，期以月節克之也。寸為陽，陽生於尺而動於寸，故下不至關為陽絕，尺為陰，陰生於寸而動於尺，故上不至關為陰絕，言生息斷絕也。余命謂未盡之天年也。上期，日期也。下期，期約也。月節克之，與前條二月得毛浮脈至秋死同推。師曰：脈病患不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命死，人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

王，去聲，卒，清勿切，周氏曰，形體之中，覺見憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病患不病也。經曰，形氣有餘，脈氣不足者，死。行尸之謂也。又曰，人受氣於穀，穀入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑皆受於氣，然則內虛以無穀神者，穀氣弗充之謂也。

問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

合，音閣，令，平聲，翕，起而盛動於上，旋複叢聚而合也。與論語始作翕如之翕同，奄。忽然覆也。沉，沒於下也。純陰，以其沒於下言也。正陽，以其盛於上言也。和合，言陰陽並集無偏勝也。陽明胃也。食飲自可，言胃不病也。少陰，腎也。微滑，水沉如石之滑，故謂緊之浮名也。陰實，言邪在腎也。少陰之脈，出 內廉，上股內，貫脊，屬腎，腎主水，腎為陽，陽主熱，陽陷入陰，熱郁而蒸發，所以股內汗出，而陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

難，去聲，此條一問三答，以揭緊之為寒，而有三因之不同，以見脈非一途而可取之意。寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏，名曰剛。

難經曰，寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。五臟六腑之所終始，故去取於寸口是也。高者，豐隆而有充滿之貌，章者，文采而有潤澤之貌，剛言血氣俱盛，則脈有綱維之意。衛氣弱名曰，榮氣弱名曰卑。卑相搏，名曰損。

，音牒。，震懼也。言衛氣不足者，則心常自怖，卑，伏下也。言榮氣不足者，則心常自抑，損，減也。傷也。言榮衛俱弱，外不足以固護，內不足以榮養，則臟腑為之有所減而傷損也。衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。緩，縱也。言榮不與衛和，而衛自和，則血不足以榮筋，病則四肢縱強而不能收，痿類是也。遲，滯也。言衛不與榮和，而榮自和，則氣乏神昏，病則百體滯 倦怠而嗜臥，瘵類是也。沉，溺也。言溺於所偏則病也。寸口脈緩而遲，緩，則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長，遲則陰氣盛，骨髓生。血滿肌肉，緊薄鮮硬，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，名曰強。緩，以候胃，遲以候脾，陽氣長者，言胃氣有餘也。顏色聲音毛髮皆陽也。鮮，麗也。光。輝也。商，清也。長，美也。形容胃陽之有餘也。陰氣盛者，言脾氣充足也。骨髓血肉皆陰也。緊薄，結也。鮮硬，堅也。形容脾陰之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾胃盈余之所致，如此則其人健王而強壯，故曰強也。趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。趺陽，在足跗上骨間動脈處，去陷谷三寸，一名會元，主脾胃也。滑為食，故在胃則主穀氣實。緊為寒，故在脾則主邪氣強，持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病，譬則以手把刃而自傷。

蓋謂非由別臟腑而傳變也。寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。素問曰：精氣奪則虛，邪氣勝則實，尺以候陰，關，閉也。不得小便者，陰閉於下，則內者不得出也。格，拒也。吐逆者，陽拒於上，則外者不得入也。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。趺陽見前，主候脾胃，故複言此，以見與上條有相符之意。脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成陰疹，身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。痂，與○ 同，音加，素問曰：外在腠理則為泄風，又曰，泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾漬，其風不能勞事，身體盡痛，則寒，癩，疥也。寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，氣微者心內飢。飢而虛滿，不能食也。寒之為言虛也。與貧之稱寒同，虛寒發熱者，血氣在人身，猶水火在天地，水乾則火熾也。飢而虛滿者，陽主化谷，衛陽衰微，不化谷，故虛滿而不能食也。趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。大為虛，緊為寒，脾胃虛寒，故主下利，為難治也。寸口脈弱而緩，弱者，陽氣不足，緩者，胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。填，音田，陽氣以胃中之真氣言，不足，則不能化谷，胃氣以胃中之穀氣言，有餘，言有宿食也。有宿食，則郁而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內傷者言也。趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動。膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。腹滿者，胃氣虛而邪氣實也。絞痛者，脾家寒而邪壅滯也。鳴者，氣之鼓也。轉，則氣之運也。下，則氣之壅滯者極甚而反也。少陰之脈，循陰器而主水，脈不出，其陰腫大者，正虛邪實。水不得泄。蓋趺陽之土敗，而少陰所以無製也。寸口脈微而澀，微者，衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁。榮氣不足則煩疼，口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞，中焦不歸者，不能消穀引食，下焦不歸者，則遺溲。數，音朔，噫，音隘，酢，與醋同，衛主氣，不行，言不用事也。榮主血，不逮，不及也。不能相將，言榮衛不相和諧，不能相與也。仰，倚賴也。痺，頑痺也。不仁，言不知痛癢，不省人事也。難言者，心虛，神短，舌強，而聲不出也。惡寒數欠者，衛疏，表不固，不能御寒，所以氣乏而好為欠也。不歸其部，言不還足其所有之分內也。酢吞，吞酸也。吞酸則受納妨矣，不能消穀引食者，言不司腐熟也。遺溲者，言不司約製也。蓋上焦主受納，中焦主腐熟，下焦釐清濁，主出而專約製，此甚言榮衛不相和諧，致三焦皆失其常，故各廢其所司之職事如此。趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。沉以候裡，故在脾胃則主實，穀氣實也。數為熱，陽也。緊為寒，陰也。言趺陽主脾胃。脾胃主谷，穀氣實，若脈見數而陽熱甚，陽能化谷，雖病不足為害，若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，病為難治。寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青，榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則枝葉枯槁而寒，咳逆唾腥，吐涎沫也。首三句與前條差衰字，然衰則不行，不足亦不逮，更互發明者也。氣為衛，色本白，白屬金。黃，土色也。金生於土，金無氣，色不顯，故土之色反見也。血為榮，色本赤，赤屬火，青，木色也。火生於木，火無氣，色不明，故木色反見也。榮為根者，言血榮於人身之內，猶木之根本也。衛為葉者，言氣衛於人身之外，猶木之枝葉也。寒，榮不足以養，而衛亦不能外固也。咳逆唾腥，吐涎沫者，氣不利而血亦不調也。趺陽脈浮而芤，浮者，衛氣衰，芤者，榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微。四屬斷絕。芤，音摳，浮為風虛，故曰衛氣衰，芤為失血，故曰榮氣傷，身體瘦者，衛衰而形損也。肌肉甲錯者，榮傷而枯坼也。宗氣，三焦隧氣之一也。針經曰，宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸是也。四，皮肉肌髓也。蓋三焦乃氣之道路，衛氣衰而榮氣傷，所以宗氣亦衰微，四屬不相維而斷絕也。寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實，實則谷消而水化也。穀入於胃，脈道而入於經，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。疏言不能固護，衛主溫分肉，肥腠理，疏則分肉不溫，腠理不肥，故曰空也。緩為胃氣有餘。實，猶言強也。所以穀消而水化，穀入於胃，至其血乃成，乃承上文而言水穀化消，則胃益實而能淫精於脈，以成其血，而使榮盛，榮盛則衛益衰，故曰其膚必疏也。三焦者，氣之道路也。經。徑也。絕經，言血不歸經也。崩，山壞之名也。陰血大下而曰崩者，言其不能止靜，與山壞之勢等也。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。脾胃虛寒則不化谷，短氣者，穀氣不充，而神氣不足也。以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編者，寸口為脈之大會，五臟六腑之所終始，趺陽主脾胃，吉凶生死之樞機系焉，二部為脈道之切要一也。趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。（上闕一條，補七卷之末，脾不上下，言其不能淫輸水穀之精氣，以榮養於周身之上下也。身冷膚硬者，脾胃主肌肉，胃陽不為溫，而脾陰不為潤也。）少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門巨闕。奔氣，言厥氣上奔也。尸厥，言厥逆若尸之不溫也。蓋三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，則血結心，阻遏陽氣不得上升，反下陷入於陰中，與陰相搏而動，陰寒甚，所以令人身體不仁而成尸厥也。期門見太陽上編，刺之所以散心下之血結也。巨闕在上脘上一寸五分，刺之所以行宗氣之反聚也。寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。寸為陽，微為虛，陽虛則衛不固，所以多汗，汗多亡陽，故曰絕不見陽也。尺為陰，緊為寒。陰傷於寒則損，以由陰損而病，故曰知陰常在也。寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而 也。諸，猶凡也。微為氣虛，故曰亡陽，濡為陰虛，故曰亡血，發熱，陰虛也。諸乘寒者之諸，指上文四句而總言之也。郁冒不仁以下，詳厥而言也。無穀氣，厥則飲食不通也。脾統血，無血。故澀也。口為脾之竅，言心聲也。心主血，血不榮，則筋牽急而舌強，故不能言也。戰而，虛寒甚也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。此義未詳，或曰，濡弱者，萬物之初始，莫不皆先濡弱，適，往也。言五臟六腑相乘而往反。初皆濡弱，故濡弱者，通該夫十一者之首事，未知是否。

問曰：何以知乘腑，何以知乘臟？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。浮數，陽也。以陽部而見陽脈，故知乘腑也。遲澀，陰也。以陰部而見陰脈，故知乘臟也。

辨脈法下編第十四

問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大，浮，數，動，滑，此名陽也。脈沉，澀，弱。弦，微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。陰陽者，通臟腑血氣表裡虛實風寒寒熱而總言之也。大，浮，數，動，滑，皆陽之性能，故見則為陽氣至，可知也。沉，澀，弱，弦，微，皆陰之體段，故見則為陰氣至，可診也。陰病。三陰之屬也。見陽脈，則陰消而陽長，陽主生，故有生之兆先見可明也。陽病三陽之類也。見陰脈則陽退而陰進，陰主殺，故應死之機已著可審也。夫道不外乎陰陽。萬物生於陽氣至而死於陰令行者，造化之樞機，固如是也。人亦化中之一物，焉能外陰陽而逃其生死乎，聖賢為道之先覺，故闡明生死，神道以設教，眾人囿於道，昧而不能察，故但醉生夢死於形器之中，而不可與言神聖工巧之妙矣，學人誠能竭心思以盡力乎此，則脈道之大微，雖千緒萬端，大要此其推也。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之，答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。浮數能食皆陽也。實謂胃家實，陽以風言，謂由中風而結為實硬也。沉遲不能食，身體重。陰也。硬實互文，陰以寒言，謂由傷寒而結為胃實也。十七十四未詳。

問曰：病有洒淅，惡寒而複發熱者何，答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰何謂陽不足，答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰，何謂陰不足，答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽先乎陰，以陷入也。故曰從，諱之也。陰隨於陽，以上入也。故曰乘，傷之也。惡寒者。陽不足以勝陰而與陰俱化也。發熱者，陰不足以勝陽而從陽之化也。上條明陽明內實，此明太陽發熱惡寒。蓋申二脈而詳言之也。陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。筋賴血以榮，血虛則筋失其所榮潤，故拘攣而急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出，如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者加燒針，則血流不行。更發熱而躁煩也。沉以候裡，榮行脈中，故衰微可知，浮以侯表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可診，榮氣微者以下，申上文而言其失治之變，流與從流下而亡反謂之流之流同，行即循行周行之行也。言榮本衰微，則陰虛而有熱，加以燒針，則反助陽而損陰，故血趨於流而不能循環，陽得加助，則益作熱而煩 躁擾也。脈靄靄如車蓋者，名曰，陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。靄靄，團聚貌，如車蓋，言浮旋於上也。累累聯絡貌，如循長竿，言沉直於下也。脈，瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈，縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈，綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。瞥，音，瞥，過目暫見也。羹上肥，言輕浮而若有若無也。縈縈猶繞繞也。蜘蛛絲言柔弱 而極細也。成氏曰，綿綿者，連綿而軟也。如瀉漆之絕者，前大而後細也。又曰，陽氣前至，陰氣後至，則脈前為陽氣，後為陰氣，脈來前大後細為陽氣有餘陰氣不足，是知亡血也。脈來緩，時一止複來者，名曰結，脈來數，時一止複來者，名曰促，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。緩者，遲於平而快於遲，舒徐之謂也。促，催速也。與短促不同，陽行健，故盛則促，陰行鈍，故盛則結，病脈者，言結促雖陰陽之劇盛，猶為可治之意，雖然，退則吉，進則主凶矣，讀者不可不察。陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。搏，圜捏而攢聚也。動見下，陰陽相搏之陰陽，以二氣言，陽動陰動之陰陽，以部位言，陽動則陰隨，故汗出，陰動則陽應，故發熱，末二句不相蒙，疑有脫誤。若脈數見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。此言動有定位，與其形狀，厥厥，舉發貌。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。緩有二義，此以相兼言。蓋謂氣血平和，與前節之緩不同。脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。此明弦緊之辨，按之不移，言如弦之張於弓，一定而不可動移也。轉索無常，言左右旋轉而不可拘也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。寒，言陽氣減損而不足，芤，言陰血衰竭而空，革，言革易常度也。婦人陰血充足而能化。則得坤順之常，半產漏下，則不足以言坤之資生矣，男子陽精充盛而能施，則得乾健之常，亡血失精，則不足以言乾之資始矣，天地之大德曰生，男不足以言資始，女不足以言資生，則人道大壞，故曰革也。一說革讀亟，變而促迫也。亦通。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。病久而脈浮者，邪見還表而外向也。緊為寒，陰也。戰，邪爭也。言邪雖還表而欲退，以陰寒所持，而人又本虛，故邪得以與正爭，惟爭，所以戰也。然脈浮矣，邪外向矣，故正卒勝，邪卒散，汗所以出而病解也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解。但汗出耳，不發戰也。此與上節是反對，數為熱，陽也。陽熱勝而人又不虛，則邪不能與正爭，汗出，邪退也。不發戰，正勝也。此舊本皆二節，而顛倒差錯，各不相同，今得蜀僧來本如此，故從而訂之。

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。曾經多治，則邪已誤衰，故脈微無津液，言無作汗之邪也。陰陽自和，言血氣平複也。風寒病解，大率不外如此三者，知此三者，則知所以解矣。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病患身涼和者，何意也。答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者。然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。三日，言遍三陽也。浮數，不傳陰也。微，邪氣衰也。夜半，陰盡陽生之時也。然，和而汗出貌，能食，胃回也。大汗者，其人虛多，虛多則受邪多，受邪多，故汗大也。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之，答曰：寸口，關上，尺中，三處大，小，浮，沉，遲。

數，同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

此以大概言，不獨謂風寒也。立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗，若明日不疼不重者，不須發汗。若汗 自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。此言脈得應時而王，則病有當解之自然，舉夏以例其餘，式人推仿之意。

 

問曰：凡病欲知何時得，何時愈，答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，夜半愈。何以言之，日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。凡以大概言，陽得陰，陰得陽，則陰陽相際，血氣平複，所以自然當解，日中夜半以大意言。餘仿此同推。

寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟，假令脈遲，此為在臟也。此總大意言。趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也。其病在脾，法當下利，何以知之，若脈大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

見，音現，少，當作太，故曰在脾，經，常也。滑為食，數為熱，屎膿，謂膿血利也。

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。此舉太陽下編首條，申其脈而詳明其義。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除，何以知之，本以數脈動脾。其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當除，緩脈因前後度數如法，病者則飢，數脈不時，則生惡瘡也。

前條太陰以脾言，此言胃，對舉而兩見貫意，惡瘡與屎膿雖不同，其為血熱則皆然也。瘡者。如素問所謂膏粱之變，足生大疔，與夫多病癰疽之類是也。

師曰：病患脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣，十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱。故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知亡血也。

數，音速，令，勝，皆平聲，此以醫誤致惡寒發熱者言，所以然者以下，申明上文之詞，複，夾衣也。

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之不令發汗，屬腑者，不令溲數，溲數，則大便硬。汗多，則熱愈，汗少，則便難，脈遲，尚未可攻。此舉結胸痞氣胃實等之當下者，概致叮嚀戒慎之意，屬臟，主結胸痞氣也。故曰，攻之不令發熱，屬腑，指胃實等也。故曰，不令溲數，謂不可利小便也。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。此節乃此條之總，下五節乃五目，末節，乃總結上文之詞。蓋指第九篇第四條，而以其不可治者，詳言之之意也。又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也。首句乃承上文重起設問之詞，若汗出以下，至此為腎絕也。乃五答詞，汗出發潤，即身汗如油，變文之互詞，喘而不休同，然上節曰命絕，此曰肺絕，何也？曰，人以氣在則生，氣絕則死。肺主氣，氣主命，故以總一身而概言之，則曰命絕，及以通下文析五臟而詳言之，則又曰肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此心絕也。此下當有為字，陽反獨留，乃承上接下之詞，人之有生，氣血焉耳，氣在則生，氣去則死。死道之常，氣先絕也。然血氣之交，亦有偏勝而不可以常論者，故曰，陽反獨留，言上節之証。若不先見，則是肺不先絕，陽氣反獨遲留，陽反獨留，則陰先絕，陰，血也。心主血，故次言之。煙熏，火欲燼而昏暗先形也。直視者，少陰之脈，其支者，從心系上挾咽系目也。搖頭者，頭為諸陽之會，陰去則陽無所依附，故不寧也。唇吻反青，四肢 習者，此為肝絕也。吻，微袞切，口唇邊曰吻，肝之脈，其支者，從目系，下頰裡，環口裡，青，肝之色也。四肢手足也。，汗出焉，習，鳥數飛也。頭搖，如鳥之習飛奮振而不已。蓋肝屬木而主風，脾屬土而主四肢，土受木賊，木欲折而風不息，土受傷而欲崩壞也。環口黧黑，柔汗，發黃者，此為脾絕也。黧，音黎，口為脾之竅，黧黑，熏黃黑暗，土敗之色也。柔汗，俗謂冷汗是也。蓋汗者，血之液，血雖陰，行之者陽，脾敗，不統血，則陰不守陽不固也。發黃者，脾屬土而主肌肉，土欲敗而色外奪也。溲便遺矢，狂言，目反，直視者，此為腎絕也。矢，與屎同，溲便，遺溺也。腎司闔辟，闔辟廢，故二便皆無禁約也。腎藏志，經曰，狂言者。是失志矣，失志者死，腎主骨，骨之精為瞳子，目反直視者，骨之精不上榮於瞳子，瞳子背而不能轉也。又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。首句又承上文重起設問之詞，下乃答詞也。蓋五臟絕之先後，不可以上文之次第為拘，故複言臟氣之陰陽前後絕竭，有以驗之於既死之後，則臟有勝負，絕有遲速，大率可見矣，腋，左右肘脅之間也。成氏曰，陽主熱而色赤，陰主寒而色青，其人死也。身色青，則陰未離乎體，故知陰氣後竭也。身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣後竭也。寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得氣寒，冷必相搏，其人即KT 。KT，與噎通，飲，去聲，令，平聲，浮為氣，故曰無血，大為虛，故曰寒，KT，俗謂之KT，義見下條。

趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣KT，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮鼻中燥者，必衄也。此承上條，又出趺陽而以噦與衄言，皆逼汗而不得汗之所致也。咎過愆也。責虛，言求病於虛，虛與上條寒互文，取實，言反以虛為實，而攻取之也。血屬陰而為內守，故曰空，迫血，言劫汗也。

諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。此與第十三條互意。

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，反發熱者瘥遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。此與太陽下編第七條互意。

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦，清邪中上，名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中於邪，必內 也。表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱。

頭痛，項強，頸攣，腰痛，脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流，若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿，若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲 咽寒，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。

陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。

齦，音銀。，音，清便之清，讀圊，令，平聲，數，音朔，清指風，濁指寒，曰潔，曰渾，以天地之偏氣言也。陰中於邪以下，至濁邪中上一節，是釋上文陰即下焦，陽即上焦也。陰氣為 以下，至血凝不流，是言証，若衛氣前通以下，言變癰膿之故。

若陰氣前通以下，言變膿血利之故，衛氣即陽氣，榮氣亦陰氣，乃承上文榮衛不通而言清濁之所以為病在其中矣，陰陽俱厥以下，言証並於裡而加重，故曰，命難全也。下重，後重也。湫。以水臟言也。脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥。臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，或到八日以上，反大發熱者，此為難治，設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。

此以上條同感而異變者言，微發熱，邪退也。大發熱，邪勝也。惡寒，表在也。腹內痛，入陰也。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。至於吐利，乃承上條欲嘔欲利，而又以其變成者言，獨不解，言証變而脈獨在也。晚發，言後來更又發也。以上三條，一証而三變耳。病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。六指傷寒，七指中風。蓋詳其欲解之狀而總言之也。然手足三部脈皆至，則是以十二經之病皆退言，傷寒不獨傳足經明矣。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。

上節以脈但皆至而未和，故有口噤躁擾，此以和也。故惟大煩，目重，而瞼內際見黃，與太陽上編第十一條互意，但此以大概言耳。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則洒淅惡寒也。此概出惡寒之所以然。

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

滑與前第十六條洪是互文，與第九篇第四條皆一意，但詳略不同耳。

傷寒咳逆上氣，其脈散者，死，謂其形損故也。

咳逆上氣，肺衰也。脈散，血衰也。肺主氣而衛外，血為陰而榮內，兩者俱衰，故曰形損。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。弱為虛損而不足，陰虛生內熱所以煩，然屬少陰，故雖煩亦微也。澀為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。此一條乃補脈法上編中之缺。

辨不可發汗病脈証並治第十五

夫以為疾病至急，倉卒尋按，要旨難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。此叔和自揭其編述以下諸篇之由。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。此疑太陽下編首條末節之互意，叔和以不可汗類此，倫序 難曉，似此者皆當缺疑可也。動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。五臟皆有動氣，詳見難經，在右，以肺言也。不可發汗，內証也。衄渴煩吐，皆見太陽上編。蓋手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循腰內，行少陰心主之前，而其臟通竅於鼻，所以有諸証之變見如此。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉 。在左，肝之內証也。肝屬少陽，其脈絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系。上出額，與督脈會於巔，其主風，故頭眩也。汗不止者，肝納血，血之液為汗，迫汗則肝不納血。血不歸經，故液有出而無斂也。筋惕肉 者，筋賴血以榮，血虛則榮衰，汗多則亡陽而亡津液。所以然也。動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端。在上，心之內証也。氣上沖正在心端者，心屬火而主血，腎屬水而主氣，逼汗則心虛，水能克火，故腎乘心之虛欲上凌之也。而心之脈起於心中，出屬心系，下膈，絡小腹，腎足少陰之別。名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽，其別者並經上走於心包，然則上沖之氣，亦當正在心端也。動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不得前。在下，腎之內証也。無汗者，腎水臟，在時為冬，陰沉在下，其主閉藏，其經少血也。大煩者，強發其汗則水乾，火無製也。骨節苦疼，目暈者，腎主骨，骨之精為瞳子，水乾則骨枯，而瞳子無榮養也。惡寒者，腎合太陽也。食則反吐谷不得前者，王冰曰，病嘔而吐，食久反出，是無水也。此之謂也。難經動氣有五，此言四臟而無脾，豈以脾不與四臟同禁邪。抑欲人與四臟同推也。咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得 臥，不能自溫。咽門乃胃之系，而脾之脈絡胃，上膈，挾咽，連舌本，然則咽中閉塞者，脾胃之邪，上客於咽而作逆阻也。吐血者，脾統血而胃為之合，脾傷不能統血，故妄行上溢而從胃道出也。氣欲絕者，亡陽也。手足為四肢，乃諸陽之本，陽欲外絕，則陰亦不能內守，陰陽不相順接而厥冷，故畏寒而欲得 臥也。夫如此，溫之且未得，豈能自得其溫乎。諸脈得動數微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩，其形相象，根本異源。此條三節，脈經只作通長一條，不分截，今按文意，此疑是末節，其形至末，乃總全條之結句。蓋謂寒 不能自還，後節苦滿腹中堅，與此大便難，腹中乾，三者之變雖相似，其本源則不同之意也。不如此，則上下皆不相蒙。脈微而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛。意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒 不能自還。此疑是上節，陽以風言，運，動也。故曰上實，謂邪氣實也。陰以裡言，寒，虛也。故曰下虛，謂裡氣虛也。微弦為虛承上起下之詞，寒 不能自還，陽亡而陰獨治也。咳者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩。時而發，其形似瘧，有寒無熱。虛而寒，咳而發汗。而苦滿，腹中複堅。此當是中節，首句是承上而言咳為病加劇之詞也。數吐以下，言劇之狀也。有寒無熱二句。申似瘧也。咳而發汗亦承上起下之詞。，謂咳屬肺，肺金寒，病則脹滿，所以反堅也。咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。小便利，失小便，肺腎二經俱病也。不可發汗，二經少血也。四肢厥冷，金水傷而土亦同敗也。厥脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎，聲不得前。厥欲溫，緊則寒勝，不可發汗，陰陽不相順接也。聲亂咽嘶舌萎，病至少陰厥陰則厥，少陰之脈循喉嚨，挾舌本，而厥陰之脈循喉嚨之外也。聲不得前者，聲出於肺而生於氣，氣生於腎，然則少陰腎者，聲之本，太陰肺者，聲之標，標本俱病，此又上敗而金水亦衰，合上條反覆示教之意。諸逆發汗，病微者，難瘥，劇者，言亂，目眩者，死，命將難全。逆，亦厥也。言亂，少陰衰而志喪也。目眩，厥陰衰而風亂也。蓋厥逆，無非少陰厥陰之証故也。

（一）汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹余糧丸，闕。心主血而藏神，汗多則血虛而舍空，亂，舍空則神紛散也。陰，宗筋也。疼，液竭而失其所榮養也。

（二）亡血家不可發汗，發汗則寒 而振。伏皮為血，出則為汗，陰也。陰不自出，出之者，陽也。亡血，陰虛矣，寒 而振，反汗複亡其陽也。

（三）衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能，不得眠。衄，鼻血也。額上，通乎鼻也。不能，謂目上瞪，不能開闔而動搖也。所以不得瞑而眠也。

（四）淋家不可發汗，發汗必便血。膀胱蓄熱而血妄，則淋，複發汗以迫其血，則血愈不循經而愈妄，便出者，其道順故也。

（五）瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則 。，通作痙，病瘡，身疼痛，血熱表虛，非實也。發汗則表益虛，而易得重感，痙病出於重感，故禁。

（六）咽喉乾燥者，不可發汗。咽喉乾燥者，胃中無津液，腎水亦耗衰，少陰之脈循喉嚨也。發汗則津液愈亡，而腎水益衰。故致戒如此，末後無發汗之變，疑有漏落，以上六條，舊本太陽中篇，今移。傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊 如飢，發汗則致痙，身強難以屈伸，熏之，則發黃，不得小便，灸則發咳唾。此互第九篇第四條，曲致其不可誤治之詳，以重致叮嚀戒謹之意。

辨可發汗病脈証並治第十六

大法，春夏宜發汗。此叔和推法外意，舉大概以揭言之，春夏宜發汗者，順陽事也。然傷寒，冬病也。可以此拘乎。不可以此拘仲景肯言哉。凡似此者，後學皆當別識，誠如此，則進道方為有益。凡發汗，欲令手足俱周，時出，以 然一時間許，亦佳，不可令如水流漓，若病不解，當重發汗，汗多必亡陽，陽虛不得重發汗也。此叮嚀發汗之節度。凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑。此叮嚀進湯之節度。凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯，隨証良驗。此示人用湯丸經權應變之宜，以上五條，疑皆叔和語。夫病脈浮大，問病者，言但便硬爾，設利者為大逆，硬為實，汗出而解，何以故，脈浮，當以汗解。此言便雖硬，若脈見浮，猶當從汗解。蓋互下不宜早，而曲致叮嚀之意。下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。此互太陽中篇第二十三條末節，而曲致叮嚀之意。

辨發汗後病脈証並治第十七

發汗多，亡陽，譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。此互誤汗亡陽，而曲致其輕者之救法。此一卷第十七篇，凡三十一証，前有詳說。

辨不可吐病脈証並治第十八

合四証，已具太陽篇中。以上二條，乃叔和類具篇目，指經中條冊之不能分出者而言，勉人當精詳經旨，務為通貫其義，以期盡道之意，讀者自會，則書之全求可言矣。

辨可吐病脈証並治第十九

大法，春宜吐。春氣上行，萬物伏藏者，皆冒土而上出，故病之發於春者，大率宜宣而吐以出之，法天道也。凡用吐湯，中病即止，不必盡劑也。此與第十六篇第三條，汗吐不同而意同，並上條亦皆叔和語，然中之為言，注的也。知注的之為中，則知中病之節度矣。宿食在上脘者，當吐之。上脘，謂胃腑之口也。病患手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。第九篇第六條，言脈乍緊，邪氣在胸中，此言乍結，客氣在胸中，緊者結之漸，結者緊之劇。客氣即邪氣，彼則互相發而兩見輕重之意。病，胸上諸實，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲。寸口脈微滑，此可吐之，吐之則利止。諸實，總上文宿食邪氣客氣而概言之。

辨不可下病脈証並治第二十

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出而反躁煩。則無血，厥而且寒，陽微不可下，下之則心下痞硬。，與澀同，此下六條，即前十五篇第二條以下之六條，又以不可下再出，痞硬，即結胸痞氣。動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥，鼻乾，頭眩，心悸也。頭眩者，肺屬金，金衰不能製木，木甚則風生也。然木甚火必熾，而肺太陰之脈，行手少陰心主之前，心為火臟，所以悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲 。腹內拘急，食不下者，厥陰肝脈挾胃，絡肝也。身熱，胃合於脾，脾主肌肉而統四肢，然則欲者，裡寒也。動氣在上不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。掌握熱煩者，手少陰心之脈，抵掌後兌骨之端，入掌內後廉，手心主之脈入掌中也。身上浮冷者，火敗而土無氣也。熱汗已下，汗生於血而主於心，心屬火，敗則液不斂，劇則自求救也。動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。卒，清勿切，腹脹滿，腎痺也。頭眩者，腎少陰之脈，其直者從腎上貫肝膈，肝主風也。食則下清穀者，水橫溢也。心下痞者，腎主氣，其脈之支者，從肺出絡心，注胸中也。咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲，身急痛，下利日數十行。上輕，以咽言，下重，以胃言，水漿不下以下，詳下重之狀也。臥則欲 身急痛者，胃主肌肉而統四肢也。下利，土敗而水無製也。蓋咽門小腸，太倉胃腑之傳送也。故應病如此，夫汗下者，法之對比也。兩比以示教，前哲之心亦甚深切矣，後學當仰體。諸外實者不可下，下之則發微熱，亡脈，厥者當臍握熱。諸外實，指凡一切邪在表而言也。發微熱，邪入裡也。亡脈，陽內陷也。握，持也。謂當臍有熱，持而不散。蓋以熱入深者言也。諸虛者不可下，下之則大渴，求水者欲愈，惡水者劇。惡，去聲，諸虛，指凡一切汗吐下後，若亡血，與精氣奪，肉脫色敗，脈不應者言也。大渴。津液竭也。求水，陽回也。惡水，無陽也。然虛乃上文實之對，亦兩比之意。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛。意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也。此舉第十五篇第五條後二節，而複以不可下重出，下文乃言下之之變也。微則為逆，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若水，眼睛不慧，語言不休而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。嚙，音孽，首二句乃總前第十五篇第五條，後兩節之兩首句，而通互其意，下之以下，言變証也。寒以虛言，故曰反汗出，身冷若冰也。不得前，猶言不能出也。舌主於心，較之聲屬脈之前條，則此為重矣，亦兩比也。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，振寒而，微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數，發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，小腹甚硬，小便則尿血也。

首三句與上條同，上條弦反在上，弦則為陰，陰者寒也。故曰微反在下，此條浮反在上，浮則為陽，陽者風也。故曰數反在下。蓋兩舉中風傷寒之本虛者，繹其變以曲致叮嚀之意。脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能複，正氣卻結於臟，故邪氣浮之與皮毛相得，脈數者不可下，下之則必煩利不止。皮毛相得以上，明脈之所以浮數也。煩利，亦協熱也。脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆。此重出第十四篇第十七條之大略，以申致叮嚀之意。嘔多，雖有陽明証，不可攻之。此即陽明篇第三十八條重出。太陽病，外証未解，不可下，下之為逆。此太陽上之第十七條。蓋以凡在太陽皆然，故重出以申致叮嚀之意。夫病，陽多者熱，下之則硬。陽以風言，多，猶言勝也。熱以自汗言，硬，亡津液也。無陽陰強，大便硬者，下之則必清穀，腹滿。陰以寒言，強，猶言多也。清穀，陰不能化也。腹滿，陰凝滯而內脹也。亦兩比對言以互發之意。

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛。今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不得眠，血薄肉消而成暴液，醫複以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下污泥而死。傷寒發熱頭痛，微汗出，發汗，則不識人，熏之，則喘，不得小便，心腹滿，下之則短氣，小便難，頭痛背強，加溫針則衄。傷寒發熱，口中勃勃氣出，頸痛目黃，衄不可製，貪水者必嘔，惡水者厥，若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重，便膿血，頭痛目黃者，若下則兩目閉，貪水者，脈必厥，其聲嚶。

咽喉塞，若發汗則戰，陰陽俱虛，惡水者，若下之，則裡冷不嗜食，大便完穀出，若發汗則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數實，不大便，六七日後必便血，若發汗則小便自利也。脈濡而緊，濡則胃氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩，醫為有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷。而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可複追還。傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫複發之，咽中則傷，若複下之，則兩目閉，寒多者，便清穀，熱多者，便膿血，若熏之，則身發黃，若熨之，則咽燥。

若小便利者，可救之，小便難者，為危殆。下利脈大者，虛也。以其強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。以上六條，皆不見有不可下之言，倫類不清，疑非叔和之舊，亦後人之紛亂耳，不敢強為之說，闕疑以待博識。

辨可下病脈証並治第二十一

大法，秋宜下。傷寒，冬病也。若謂可以春宜吐，夏宜汗，秋宜下，為大法，則三法者，其如寒之傷於冬何。而仲景傷寒之治，大法，實不外乎三者，然則三言之意，豈不與仲景之旨相矛盾乎，嗟乎，仲景之言，經也。權在其中，三言者，不知為誰，經不經，權不權。揭三篇條目之首，與傷寒例。妄六經前之逆同，傷寒例以當簡篇前也。故削之，削之則叛經之跡泯，而三言者，以皆揭條冊首，不能削，只得存之，存之亦亂經之罪著，著與泯皆所以為狂妄戒也。後之覽者，宜鑒於斯。凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也。此亦叔和語。

下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。三部脈皆平，血氣和可知矣，心下硬，實也。所以急也。下利不欲食者，以有宿食故也。當宜下之，與大承氣湯。不欲，猶惡也。宿，陳久也。猶世俗所謂積也。

問曰，人病有宿食，何以別之，師曰，寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

此承上文複設問答，言脈以申明之之意。

下利，脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。

下利，脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

二條亦承上文，又以脈之變者言，以詳明之之意。

病，腹中滿痛者，此為實也。當下之，宜大承氣湯。實者，邪氣甚之謂也。下利瘥後，至其年月日複發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。

其，期也。謂周其一年之月日期也。傷寒後，脈沉沉者，內實也。下解之，宜大承氣湯。沉以候陰，再言沉者，謂深沉在裡陰之意也。脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有陰也。可以下之，宜大承氣湯。雙弦，謂左右皆然也。弦則為陰，遲則為寒，心下硬者，謂客寒結滯於膈也。大為陽虛，緊為陰勝，陽以腑言，陰以寒言，謂陰寒之邪，內實於胃腑也。

辨發汗吐下後脈証並治第二十二

此第十卷第二十二篇，凡四十八証，前三陰三陽篇中，悉具載之。（此與第十七十八語意同。）
上記十一篇，叔和分經及述經外之余言，附己意以撰次之，合經亦十一篇，共目二十二，以為全成仲景氏未韋之遺書者也。而第十七，十八，二十二，三篇，則又皆抱空名而擁虛位，無冊條之可檢，實則一十九篇之條冊耳，皆叔和所紀之舊額如此，世固有少此以為非仲景之全書而起其說者。嗚呼！是書也。仲景之作於建安，漢年號也。出自叔和之撰述，晉太醫令也。相去雖不甚遠。蓋已兩朝相隔矣，是仲景之全書，非仲景之全書，誠不可曉也。然縱非全是，不是全非。斷可言也。是是非非，全責在我，反我自責，則是不是，非不非，全不全，自有可見者在也。見一焉，則仲景之所以為仲景者，可寤寐皆得全見之矣，其神其妙，又何待言，凡我同袍，尚期同勉。

附廬山劉複真脈訣捷要

脈者，天真太和之氣也。王叔和七表八裡之說，形狀浩繁，學人無條理可據，夫持脈之道。圖不盡言，存乎心會而已，先師崔紫虛真人，面命心傳，撮其樞要，但以浮沉遲數四脈為宗，知風氣冷熱為主病，且如
【浮】脈，有力者風，無力者虛。
【沉】脈，有力者積，無力者氣。
【遲】脈，有力者痛，無力者冷。
【數】脈，有力者熱，無力者瘡，更看三部所屬，如寸部屬上焦頭面胸膈之病，關部屬中焦肚腹之病，尺部屬下焦腰腿足之病，又看五臟六腑所主，以浮中沉表裡消息也。學人當以義理精別，不致按寸握尺之誚云：
【浮】脈，為陽，屬表，言外得病，有力主風，無力主虛，舉指在皮便見，與芤滑洪脈同。
【沉】脈，為陰，屬裡，言內得病，有力者積，無力者氣，下指按至骨方見，與弱伏濡脈同。
【遲】脈，為陰，主冷，有力者痛，與緩微澀脈同。
【數】脈，為陰，主熱，無力者瘡，與弦緊實脈同。

上焦病屬寸口脈
浮風 主頭面眼目，浮腫風寒，牙疼，口眼喎斜。
沉氣 主胸膈痞滿，咳嗽喘急，膈氣翻胃，胸痛不食。
遲冷 主嘔吐隔痞，不納水穀，虛汗拘急，疼痛不已。
數熱 主上壅煩燥，口苦咽乾，客熱煩渴，頭痛口瘡。
中焦病屬關脈
浮風 主兩臂拘攣，不能舉運，背脊筋痛，身體麻木。
沉氣 主腹膨鳴，心腹疼痛，上下關格，不思飲食。
遲冷 主 癖，痛走不定，上下攻刺，翻胃吐食。
數熱 主口渴咽乾，嘔吐霍亂，煩躁不寧。
下焦病屬尺脈
浮風 主腰痛，腿膝麻木，足脛腫痛，大便不利。
沉氣 主腳腫疼痛，下重，麻木，小便不利。
遲冷 主小腹急疼，外腎偏，大小便頻數，大便泄瀉。
數熱 主小便不通，大便秘結，腎癰，煩渴不止。
傷寒但有腳脈不死，在腳背上腕中，是沖陽脈也。有此脈則氣盛，又有大溪脈，在內踝側動脈是也。又有一脈在手虎口合谷穴，此脈盛則傷寒有汗，劉複真先生纂七表八裡之玄，集為四脈。曰風氣冷熱也。複變為八，曰虛風，積氣，痛冷，熱瘡，凡八部，以定其何部得之，則知病之所在，先生掃除冗蔓，直顯真源，得傳者，慎之寶之。

附嚴三點捷法

脈浮得病，宜發散，脈沉得病，宜疏利，脈遲之病，宜溫中，脈數之病，宜汗解，右寸有力者，可吐，右尺有力者，可下，左寸有力者，可汗，丈夫寸口脈須浮，關部脈須緊，尺部脈須沉。

婦人寸部脈須沉，關部脈須緩，尺部脈須浮。

神聖功巧括

醫門理法至微玄，大要胸中有轉旋，望聞問切四件事，缺一偏枯不備全。

【望】第一看他神氣色，潤枯肥瘦起和眠，活潤死枯肥是實，瘦為虛弱古今傳，謙體則知腰內痛，攢眉頭痛與頭眩，手不舉兮肩背痛，步行艱苦疼腰間，叉手按胸知內痛，按中臍腹痛相連。但起不眠痰夾熱，貪眠虛冷使之然，面壁 身多是冷，仰身舒挺熱相煎，身面目黃脾濕熱，唇青面黑冷同煎。

【聞】第二應聲清與濁，鑒他真語及狂言，聲濁即知痰壅塞，聲清內冷是因緣，言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅，稱神說鬼逾牆壁，胸膈停痰証癇癲，更有病因循日久，音聲遽失命歸泉。

【問】三問病因經幾日，日間便利幾番行，飲食少多宜冷熱，更兼服過藥堪憑，飲食稍通容易治，不進之時不易寧，喜冷定知心內熱，好溫乃是臟中寒，尿色赤黃真內熱，尿清定是冷相干。

【切】切脈是居為四末，浮沉遲數病之端，四事略陳通梗概，舉隅善反一同看。

削傷寒例

成無己本舊有傷寒例一篇，今削之，存此以備後照。

醫道之方法具備，自仲景始，故世稱仲景方法之祖，傷寒論，乃其書也。考求其方法，義例明甚，何謂例，如中風，一也。傷寒，二也。兼風寒俱有而中傷，三也。三病不同，以皆同在太陽，故皆發汗，發汗云者，非以例言乎，何謂義，如發中風之發，發之以桂枝湯，發傷寒之發，發之以麻黃湯，發兼風寒俱有而中傷之發，發之以大青龍湯，一例發汗，而三湯則不同，非以其各有所宜之義乎，然則方法者，道之用也。例者，所以行其方法也。義則其行而宜之之謂是已。是皆相須而不相離，一致之謂道也。啻此為然哉，其餘各屬，悉皆類此，條目具在也。夫何無己之注解，不省義例原屬方法中，法外又獨有傷寒之例，獨例傷寒而置諸各屬，舍義而獨曰例，豈仲景之言，其為後人之偽，明亦甚矣，偽例者誰，或曰叔和，謂叔和者，以其編述也。編述論而出始，則叔和之於論，誠功之首也。乃若又偽此例，則後之醫傷寒者，不知通求各屬，但務專擬於傷寒，仿例而行，仲景之道，反愈晦，而至今愈不明，究其叛亂不由厄於此例以至如此乎，以此言之，則叔和者，亦一罪之魁耳，賢如叔和，愚意其智不乃爾也。或曰無己，謂無己者，以其注解也。此則近似，何也？已任注解，則當精辨論之條目，詳悉各屬本義，以迪諸後，不當愎強苟且，一概徇己，朦朧訓為傷寒，比之於例，儼然一家口語，以此擬己，夫複何疑，且例苟在己前，亦當暴白其非，不令得以迷誤繼述，是也。奈何懵此不為，乃固為尾之以阿順可乎，律以春秋大義，譬如專國政之趙卿，以不討賊而直受弒君之惡，罪不能辭，己亦有也。雖然，事屬久遠。理在難明，必欲求其人以實之，斯亦鑿矣，偽不容有，無之可也。既應無之，削之是矣，故從削。

跋

昔人論醫，謂前乎仲景，有法無方，後乎仲景，有方無法，方法具備，惟仲景此書，然則此書者，盡斯道體用之全，得聖人之經而時出者也。後有作者，終莫能比德焉，是故，繼往開來。莫善於此，愚自受讀以來，沉潛涵泳，反複 繹，竊怪簡篇條冊，顛倒錯亂殊甚。蓋編始雖由於叔和，而源流已遠，中間時異世殊，不無蠹殘人弊，今非古是，物固然也。而注家則置弗理會。但徒依文順釋，譬如童蒙受教於師，惟解隨聲傳誦，一毫意義，懵不關心，至歷 聱牙，則又掇拾假借以牽合，即其負前修以誤後進，則其禍斯時與害往日者，不待言也。所謂舟，一也。操之而善則有利濟之功，不善，則不惟適足以殺人，而反並己亦淪胥以自溺者猶是也。是故，君子慎術，不亦可懼也夫，於是不憚險遙，多方博訪，廣益見聞，慮積久長，晚忽豁悟，乃出所舊得。重考修輯，屬草於萬歷壬午，成於去歲己丑，倩書謄脫，方幸字得頗佳，而校討點畫，則又率多訛謬，自慨今年七十一矣，不免強拭眵昏，力楷 梓，複客留後，凡若干萬言，移整若干條，考訂若干字，曰傷寒論者，仲景之遺書也。條辨者，正叔和故方位而條還之之謂也。嗚呼，仲景聖當時而祖百代，其神功妙用，聞而不可得見，所可見者，僅存是書。是書以求其道，由其道以纘其宗，亦惟系乎人之心志用不用何如耳，今也以生乎千五百年之下，而欲淵源千五百年上人之遺言，鍵發其神妙以懋率由，豈可以容易言哉，然時世雖殊，人心則一，不一者事，至一者道。誠能心仲景之心，志仲景之志以求之，則道在是也。道得則仲景得矣，尚何時世之間，可以二言邪，是故具述其本末，粗陳大義，俟諸來哲，大家精詳，允期斯道，協陟重明以之修己治人，進之拱盛順化，念茲在茲，施於有政，庶幾將來，雖或時災，平循通轍，克綏正命，則仲景在我，而聖賢之宗風不墜，是非吾人顧念天之所以與我，而我當求盡其所以體之全之之一事邪，他固非愚之所可豫知也。曷敢道哉。抑揣余景衰肘，丑 何可以入人目。而乃劬劬若是，以取身後嗤唾邪，不然也。蓋亦不過遠，惟或者得徹觀於有道，在任，則亦尚可以少見，競競專致，操存於一筆之不敢苟云爾。

萬歷二十一年歲次癸巳仲冬閏辛巳朔粵三日癸未 新安方有執自跋

傷寒論條辨本草鈔

神農本經，藥三百六十五種，效法周天三百六十五度之數，應三才而合四時，此本草之所以權輿也。厥義尚矣，梁陶隱居，進明醫別錄，倍之為七百三十種，而義猶在焉，迨夫唐本圖經。

蜀唐慎微証類，以至宋嘉 政和，重定重修，義皆不論，旁搜遠訪，務在增多，凡見聞所及，有關用驗者，莫不兼收並錄，實總一千七百四十六種，而藥無遺品，本草稱大備，疾病之需，衛生之具，天下至今為永賴焉，然一百一十三方，用者九十一種耳，舊本皆一一注性味於各方藥下，煩冗無義，今具鈔而附說，以為初學倉卒，易於檢對之便，余則略云。

桂枝 桂，味甘辛，大熱，有小毒，主溫中，利肝肺氣，霍亂轉筋，頭痛出汗，止煩，堅骨節，通血脈，理疏不足，宣導百藥無所畏。（神農本經，有牡桂菌桂，辛溫無毒，無桂枝，桂，別錄以下有桂，上文鈔者是，皆無桂枝。別說云：仲景傷寒論發汗用桂枝，桂枝者，枝條非身幹也。取其輕薄而能發散，愚按諸家本草，桂雖云辛甘大熱，本經則言辛溫，皆無發散之說，經於發汗。曰宜麻黃湯，曰宜桂枝湯云云者，以例言也。出汗不出汗，有權在經，深思宜之一字，則有所宜者，必有所不宜者在，宜於此者，必有不宜於彼者在，此經之言外意，讀者要當潛心察識，然後可以用經之權，而能神經之妙矣，苟徒泥於發散，發汗云云，此成無己所以鑿發散之謬注也。後此，人人遂皆自然其說而以為說，殊不思人之用桂，大率皆皮，而無用枝者，經於桂枝，凡用皆云去皮，去皮者，非謂去其枝上之皮也。以桂之用皆皮，惟經用枝，故有去皮云耳，經既去皮而用枝，則是去人之所用於不用，而用人之所不用以為用，用不與人同，而意正與人相反可知矣。豈取發散云乎哉，不在此也。然則所取何？曰：用不與人同而意正與人相反，則是枝必桂中奇才妙用，人雖皆未及知，而經則獨知之深者，以其從陽而敏於走衛也。得之者，惟主理疏不足，宣導百藥無所畏是也。）

麻黃，味苦，溫，無毒，主傷寒頭痛，溫瘧，發表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱。通腠，理疏，解肌，泄邪惡氣，消黑赤斑毒，不可多服，令人虛。（陶隱居云：用之折除節，節止汗故也。先煮一兩沸，去上沫，沫令人煩，藥性論，根節能止汗，日華子，通九竅，開毛孔皮膚。）

葛根，味甘，平，無毒，主消渴身大熱，解諸毒，療傷寒中風頭痛，解肌，發表，出汗，開腠理。

（陶隱居云：生者搗取汁飲之，解溫病發熱。藥性論云：能治天行上氣嘔逆，近世方書，謂野葛有毒，傷胎，遂將妊娠婦人方中葛根，改為家葛，殊不思本草作於神農氏，當此之時，人尚無家。

葛焉家哉，有野葛者，自是一種，大毒殺人，不啻傷胎而已，魏武啖至一寸者是也。非葛也。若因此物，道聽途說，豈不迂哉。）

柴胡，味苦，平，無毒，主寒熱邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆。五臟間游氣。（藥性論云：主時疾內外熱不解，蕭炳云，主痰滿胸脅中痞，柴，本經作茈，廣韻如此。）

芍藥，味苦酸，微寒，有小毒，主邪氣腹痛，寒熱 瘕，通順血脈，緩中，散惡血，去水氣。利膀胱大小腸，時行寒熱，中惡腹痛。（本經一耳，別錄分赤白為二用，赤者利小便下氣，白者止痛散血，古人采自山野，山野多赤，後世好奇尚白，取辦於種蒔，雖得白多而肥大，乃出自人為，而物已失其天性矣，故難責效，風寒所用，義自赤者，經無明文，古意本來如此，若芍藥甘草湯方，明書白者，此用白也。藥性論云：能蝕膿。衍義云：血虛寒人，禁此一物。）

甘草。（國老）味甘，平，無毒，主五臟六腑邪氣，長肌肉，溫中，解百藥毒。（反大戟。芫花，甘遂，海藻，陶隱居云：國老即帝師之稱，雖非君為君所宗，故能安和草石而解諸毒也。藥性論云：忌豬肉。）

栝蔞根，味苦，寒，無毒，主消渴身熱，煩滿大熱，除腸胃中痼熱，八疸身面黃，唇乾口燥。（反烏頭，日華子云，治熱狂時疾。）實名黃瓜，主胸痺。（圖經云，療時疾發黃，心狂煩熱，悶不識人。）

近時方書及稱呼皆無栝蔞根，惟有天花粉，謂天花粉即栝蔞根，殊不知栝蔞者載在本經，而天花粉者，自本經別錄，以至唐蜀諸家本草，皆所未有，在政和以後所收七十五種之內，功用雖相若，而物則殊別。正爾謂彼即此，亦失論矣。

黃芩，味苦，平，大寒，無毒，主諸熱黃膽，腸 泄利，療痰熱，胃中熱。（藥性論云：能治熱毒骨蒸，寒熱往來，腸胃不利，日華子云，主天行熱病。）

黃連，味苦，寒，無毒，主明目，腸，腹痛，下利，五臟冷熱，調胃濃腸。（日華子云：止驚悸煩躁，天行熱疾。藥性論云：忌豬肉，惡冷水。）

半夏，味辛，平，生微寒，熟溫有毒，主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹。咳逆，消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，時氣嘔逆。（邇來下俚，因經有渴者去半夏之文，釋者以燥津液為說，遂訛為燥，謂半夏燥藥，凡用以貝母代之，夸奇矜貴，以自高炫，道邪悖邪。誠可笑也。藥性論云：開胃健脾，忌羊血飴糖，反烏頭。）

生地黃，味甘，寒，無毒，除寒熱。（本經止於乾地黃下云生者尤良，無生名。）

麥門冬，味甘平，微寒，無毒，主心腹結氣，心下支滿，虛勞客熱，口乾燥渴，定肺氣，安五臟。（日華子，治時疾熱狂。）

人參，味甘，微溫，無毒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，療胸脅逆滿，霍亂吐逆。調中止消渴。（反藜蘆。）

朮，味苦，甘，溫，無毒，主風寒濕痺，止汗，除熱，消食，風眩頭痛，消痰水，除心下急滿，及霍亂吐下不止。（陶隱居云：朮乃有兩種，白朮葉大，有毛而作椏，根甜而少膏，可作丸散用，赤朮葉細無椏，根小苦而多膏，可作煎用，藥性論云：忌桃李雀肉，菘菜青魚。

日華子云：治山嵐瘴氣。衍義云：古方及本經止言朮，未見分蒼白二種也。只緣陶隱居言朮有兩種，自此人多貴白者，今人但貴其難得，惟用白耳，往往將蒼朮置而不用，如古方平胃散之類，蒼朮為最要藥，功效尤速，殊不詳本草原無白朮之名，近世多用，亦宜兩審，謹按嘉 本草序，謂本草雖世傳作於神農氏。蓋仲景華佗諸賢之所編述也。然則經文朮上其曰白者，無乃後之好事者之所加歟，惟白之加，則今之朮皆出種蒔，務白以求售，醫之為道，本來面目，尚存幾何哉。）

大戟，味苦，寒，有小毒，主十二水，腹滿急痛，積聚，利大小腸。（反甘草，日華子云：泄天行黃病瘴瘧，澤漆根也。）

澤瀉，味甘鹹，寒，無毒，除五臟痞滿，逐膀胱三焦停水，扁鵲云，多服病患眼。（藥性論云：宜通水道。）

知母，味苦，寒，無毒，主消渴，療傷寒久瘧煩熱。（陶隱居云，甚療熱結。）旋複花，味鹹，溫，冷利，有小毒，主結氣脅下滿，去五臟間寒熱，消胸上痰結，唾如膠漆。心脅痰水，膀胱留飲。

葶藶，味辛苦，寒，無毒，主 瘕積聚，通利水道，下膀胱水，伏留熱氣。皮間邪水上出，面目浮腫。（藥性論云：有小毒，能利小便，抽肺氣，上喘息急，止嗽。衍義云：用子，味有甜苦兩等，其形則一也。經既言味辛苦，即甜者不複更入藥也。大概治體皆以行水走泄為用，故曰久服令人虛。）

甘遂，味苦，寒，有毒，主大腹。瘕，腹滿，面目浮腫，留飲，利水穀道，下五水，散膀胱留熱。（反甘草。）

五味子，味酸，溫，無毒，主益氣，咳逆上氣。（蘇恭云，皮肉甘酸，核中辛苦，都有鹹味，此則五味具也。）

茵陳蒿，味苦平，微寒，無毒，主風濕寒熱邪氣，熱結黃膽，遍身發黃，小便不利。（日華子云，治天行時疾熱狂。）

蕘花，味苦辛，寒，有毒，主傷寒溫瘧，下十二水，破積聚大堅。瘕，蕩滌腸胃中留癖。飲食寒熱邪氣，利水道，療痰飲。（衍義云：仲景傷寒論，以蕘花治利者，以其行水也。水去則利止，其意如此，然今人用時當以意斟酌，不可使過與不及也。仍須有是証者，方可用之。）

細辛，味辛，溫，無毒，主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痺痛，破痰，利水道。（反藜蘆，陶隱居云：最能除痰明目。藥性論云：忌生菜，日華子云，忌狸肉。衍義云：今惟華州者佳，柔韌極細，真深紫色，味極辛，嚼之習習如椒，治頭面風不可缺也。葉如葵葉，赤黑，非此即杜蘅，杜蘅葉形如馬蹄，俗云馬蹄香是也。近時用者皆此物，人亦莫知其非。別說云：單用不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死，雖死無傷，近年關中或用此毒人者，聞平涼獄中嘗治此，故不可不記，非本有毒，但以不識多寡之用，因以有此。）連翹，味苦，平，無毒，主寒熱。（衍義云：治心經客熱最勝，翹，經作軺，注云連翹根也。今之用者，皆於本草無明文，用者宜審。）

桔梗，味辛苦，微溫，有小毒，主胸脅痛如刀刺，除寒熱風痺，療喉咽痛。（藥性論，主氣促嗽逆。衍義云：治肺熱氣奔促，咳逆，肺癰，排膿。）

當歸，味甘辛，溫，無毒，主咳逆上氣，溫瘧，寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍。（日華子云，治一切風，一切血。藥性論云：補女子諸不足。別說云：氣血昏亂者，服之立定，此蓋能使氣血各有所歸，恐聖人立當歸之名，必因此出矣。）通草，味辛甘，平，無毒，除脾胃寒熱，通利九竅，出音聲。（陳士良云：莖名木通，主理風熱淋疾，小便數，急疼，小腹虛滿。）

升麻，味甘苦，平，無毒，主解百毒，辟癘疫瘴氣，中惡腹痛，時氣毒癘頭痛，寒熱風腫諸毒，喉痛口瘡。（圖經云：解傷寒頭痛，本經無，別錄有。）

大黃（將軍）味苦，寒，無毒，主下瘀血，血閉寒熱，破 瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃。推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟，平胃下氣，除痰實，腸間結熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結。（日華子云，通宣一切氣，調血脈，利關節，泄壅滯水氣，四肢冷熱不調，溫瘴熱疾，利大小便，並 一切瘡癤癰毒。別說云：謹按大黃收采時，皆以火燒石乾，欲速貨賣，更無生者，用之不須更多炮炙，少蒸煮之，將軍者，言戡定禍亂建立太平。止戈為武之謂也。）

葳蕤，味甘，平，無毒，主中風暴熱，不能動搖（陶隱居云：按本經，有女葳，無葳蕤，別錄無女葳，有葳蕤，日華子云，除煩悶，止渴，潤心肺，治天行熱狂。圖經云：主賊風，手足枯痺。四肢拘攣，按陶云：則女葳葳蕤之為物雖不殊，而文字之差誤則明甚。）天門冬，味苦甘，大寒，無毒，主諸暴風濕偏痺，保定肺氣，去寒熱。（博物志云：禁食鯉魚。藥性論云：誤食鯉魚中毒，浮萍解之。衍義云：治肺氣之功為多，其味苦，但專泄而不專收。寒多人禁服。）

貝母，味辛苦，微寒，無毒，主傷寒煩熱，療腹中結實，心下滿，洗洗惡風寒。（反烏頭。藥性論云：主胸脅逆氣，療時疾黃膽，與連翹同，日華子云，消痰潤心肺。別說云：能散心胸鬱結之氣，殊有功。）

蜀漆，味辛，微溫，有毒，主瘧，及咳逆寒熱，腹中 堅痞結積聚，療胸中邪結氣，吐出之，常山苗也。（藥性論云：能主療鬼瘧多時不瘥，去寒熱瘧，治溫瘧寒熱，不可多進，令人吐逆，下肥氣積聚。）

商陸根，味辛酸，平，有毒，主水脹疝瘕，除癰腫殺鬼精物，療胸中邪氣，水腫痿痺，腹滿洪直，疏五臟，散水氣，如人形者有神。（圖經云：俗名章柳根，花赤者根赤，花白者根白，蘇恭云：白者入藥用，赤者見鬼神，甚有毒，但貼腫外用，若服之傷人，乃至利血不已而死也。日華子云，得大蒜良，通大小腸，瀉蠱毒，墮胎，協腫毒，敷惡瘡，本經，無根字。）

海藻，味苦鹹，寒，無毒，主癭瘤氣，項下核，破散結氣，癰腫。瘕，堅氣，腹中上下鳴。下十二水腫，療皮間積聚，暴，留氣熱結，利小便。

濃朴，味苦，溫，無毒，主中風傷寒頭痛，寒熱驚悸，氣血痺，溫中，益氣，消痰，下氣，療霍亂及腹痛，脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄利淋露，除驚，去留熱心煩滿，濃腸胃。（藥性論云：忌豆，食之者動氣，味苦辛，大熱，能主療積年冷氣，腹內雷鳴虛吼，宿食不消，除痰飲。去結水，破宿血，消化水穀，止痛，大溫胃氣，嘔吐酸水，主心腹滿，病患虛而尿白，日華子云：健脾，主反胃，霍亂轉筋，冷熱氣，瀉膀胱，泄五臟一切氣。衍義云：不以薑製，則棘人喉舌。平胃散中用，最調中，至今此藥盛行，既能溫脾胃氣，又能走冷氣，為世所須也。）

枳實，味苦酸，寒，無毒，主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五臟，除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄。（藥性論云：解傷寒結胸，入陷胸湯用，主上氣喘咳，腎內傷冷，陰痿而有氣，加而用之。衍義云：枳實，枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性祥而緩，故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，此其意也。皆取其疏通決泄，破結實之義，他方但導散風壅之氣，可常服者，故用枳殼。其意如此。）

竹葉。竹葉味苦平，大寒，無毒，主咳逆上氣，除煩熱風痙，喉痺嘔吐，淡竹葉味辛平。大寒，主胸中痰熱，咳逆上氣，苦竹葉及瀝，療口瘡，目痛，明目，利九竅。（陶隱居云：竹類甚多，此前一條云是 竹，次用淡苦爾。藥性論云：淡竹燒瀝，治卒中風，失音不語，日華子云：苦竹作瀝，治中風失音，功用與淡竹同，食療云：淡竹瀝大寒，主勞複，茹，主噎膈鼻衄。）

大棗，味甘，平，無毒，主心腹邪氣，安中養脾。十二經，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，和百藥，補中益氣，除煩悶，療心下懸，腸，生者味甘，辛，多食令人多寒熱，羸瘦不可食。（陶隱居云：南棗大惡，孟詵云：第一青州，次蒲州者好，諸處不堪入藥，生者，食之過多，令人腹脹，日華子云，牙齒有病患，切忌食之，食療云：多食動風，發冷風，並咳嗽。衍義云：先青州，次晉州，此二等可煞曝入藥，益脾胃為佳，余止可充食用。）

杏核仁，味甘苦，溫，冷利，有毒，主咳逆上氣，雷鳴喉痺，下氣，時行頭痛，解肌，消心下急。（解錫毒，陳藏器云：利喉咽，潤五臟，去痰嗽，生熟俱得，半生半熟殺人，日華子云：實多食，傷神損筋骨，有數種，皆熱，小兒尤不可食，多致瘡癰，及上膈熱。）

桃核仁，味苦甘，平，無毒，主瘀血，血閉。瘕，邪氣，殺小蟲，止咳逆上氣，消心下堅。除卒暴擊血，破 瘕，通月水，止痛。（衍義云：桃有數種，惟以山中自生者，為正。）

梔子，味苦，寒，無毒，主五內邪氣，胃主熱氣，胸心大小腸大熱，心中煩悶，酒炮 鼻。（藥性論云：殺 蟲毒，去熱毒風，利五淋，解五種黃病，治時疾，除熱。衍義云：仲景治發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊，梔子豉湯治之，虛故不用大黃，有寒毒故也。梔子雖寒，無毒，治胃中熱氣，既亡血，亡津液，腑臟無潤養，內生虛熱，非此物不可去。）

吳茱萸，味辛，溫，有小毒，主溫中，下氣，止痛，咳逆，寒熱，除濕，血痺，逐風邪，開腠理，去痰冷，腹內絞痛，諸冷實不消，中惡心腹痛。（藥性論云：治霍亂轉筋，胃中冷氣，吐瀉腹痛，不可勝忍者，可愈，孟詵云：主心痛下氣，除嘔逆臟冷，開目者，不堪食。衍義云：須深湯中浸去苦烈汁，凡六七過始可用，此物下氣最速，腸虛人服之愈甚。）梓白皮，味苦，寒，無毒，主熱，去三蟲。（別錄云：主吐逆胃反。）

黃柏（本經柏木，）味苦，寒，無毒，主五臟腸胃中結熱，黃膽，腸痔，止泄利，療驚氣在皮間，肌膚熱，赤起，目熱，赤痛，口瘡。（衍義云：今用反。）

蜀椒，味辛，溫，有毒，主邪氣，咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痺痛，除六腑寒冷。傷寒溫瘧，大風汗不出，心腹留飲，宿食，腸，下利，泄精，開腠理，通血脈，堅齒發，調關節，耐寒暑，多食令人乏氣，口閉者殺人。（衍義云：須微炒使出汗，又須去附紅黃殼，去殼法，先微炒，乘熱入竹筒中，以梗舂之，播取紅用。）

秦皮，味苦，寒，無毒，主風寒濕痺，洗洗寒氣，除熱，目中青 白膜。（藥性論云：主明目，去肝中久熱。圖經云：浸水便碧色，書紙看之，青色者真。）

梅實，味酸，平，無毒，主下氣，除熱，煩滿，止下利，好唾，口乾。（陶隱居云：此亦是今烏梅也。用當去核微熬，治傷寒煩熱，陳藏器云：去痰，主瘴瘧，止渴，調中，除冷熱利，止吐逆，日華子云，多啖傷骨，蝕脾胃，令人發熱，又云：除勞，治骨蒸，去煩悶，澀腸止利，衍義云：食梅則津液泄，水生木也。津液泄，故傷齒，腎屬水，外為齒故也。）

芫花，味辛苦，溫，有小毒，主咳逆，上氣，喉鳴，喘，咽腫，消胸中痰水，喜唾，水腫。久服令人虛。（藥性論云：有大毒，能治心腹脹滿，去水氣，利五臟，寒痰，涕唾如膠者，及一切毒風，四肢攣急，不能行步，能瀉水腫脹滿。）

附子，味辛甘，大熱，有大毒，主風寒，咳逆，邪氣，溫中，金瘡，破 堅，積聚，血瘕。寒濕，拘攣，膝痛，腳疼，冷弱不能行步，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下利赤白，堅肌骨，強陰墮胎，為百藥長。（陶隱居云：凡用三建，皆熱灰微炮，令拆，勿過焦，惟薑附湯生用，俗方每用附子，皆須甘草人參生薑相配者，正製其毒故也。衍義云：烏頭，烏喙，天雄，附子，側子，凡五等，皆一物也。止依大小長短似像而名之，後世補虛寒則須用附子，仍取其端平而圓大，及半兩以上者，其力全不，風家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多熱性，不肯就下，故取辛散也。此用烏頭附子之大略，餘三等則量其材而用之。）

白頭翁，味苦，溫，無毒，主溫瘧，狂易，寒熱。瘕，積聚，癭氣，逐血，止痛。（蘇恭云：甚療毒。）

茯苓，味甘平，無毒，主胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，口焦，舌乾，利小便。止消渴，大腹，淋漓，膈中痰水，水腫，淋結，開胸腑，調臟氣，伐腎邪。（藥性論云：忌米醋。）豬苓，味甘苦，平，無毒，主 瘧，解毒，蠱疰不祥，利水道。（藥性論云：解傷寒溫疫，大熱發汗，主腫脹，腹滿，急痛，司馬彪云：治渴。衍義云：行水之功多，久服必損腎氣，昏人目。）

巴豆，味辛，生溫，熟寒，有大毒，主傷寒溫瘧寒熱，破 瘕，結聚堅積，留飲痰癖，大腹水脹，蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水穀道，去惡肉爛胎，不利丈夫陰，殺斑蝥毒（藥性論云：忌蘆筍，醬豉，冷水，中巴豆毒，黃連汁，大豆汁解之，陶隱居云：最能瀉人，陳藏器云：主癖氣，痞滿，腹內積聚，冷氣，血塊，宿食不消，痰飲吐水。）赤小豆，味甘酸，平，無毒，主下水，排癰腫膿血，寒熱，熱中，消渴，止泄，利小便，吐逆卒 下，脹滿。（陶隱居云：性逐津液，久服令人枯燥，陳士良云：微寒，療水氣，解小麥熱毒。圖經云：甚療香港腳。）

麻子，味甘，平，無毒，主補中益氣，中風汗出，逐水，利小便，破積血，複血脈。（藥性論云：治大腸風熱結澀，及熱淋，日華子云，逐一切風氣，長肌肉，益毛髮，去皮膚頑痺，下水氣，及下乳，止消渴，催生，治橫逆產，陳士良云：主肺氣，潤五臟，利大小便，疏風氣，不宜多食，損血脈，滑精氣，痿陽氣，婦人多食發帶疾。）豉，味苦，寒，無毒，主傷寒頭痛，寒熱，瘴氣，惡毒，煩躁，滿悶，虛勞，喘吸，及兩腳疼冷。（藥性論云：治時疾熱病發汗。）

粳米，味甘苦，平，無毒，主益氣，止煩止泄。（陶隱居云：此即人常所食米，但有白赤小大，異族四五種，同一類也。孟詵云：常食乾飯，令人熱中，唇口乾，不可和蒼耳食之，令人卒心痛，即急燒倉米灰，和蜜漿服之，不爾，即死，不可與馬肉同食之，發痼疾。衍義云：白晚米為第一，早熟米不及也。平和五臟，補益胃氣，其功莫逮，然稍生複不益脾，過熟則佳。）

酒，味苦，甘辛，大熱，有毒，主行藥勢，殺百邪惡毒瓦斯。（陶隱居云：大寒凝海，惟酒不冰，量其性熱，獨冠群物，藥家多有以行其勢，人飲之，使體弊神，是其有毒故也。蘇恭云：酒有數種，惟米酒入藥，陳藏器，通血脈，潤皮膚，散石氣，消憂發怒，宣言暢意。又云：酒後不得臥黍稷，食豬肉，令人患大風，凡酒忌諸甜物，酒漿照人無影不可飲，酒不可合乳飲之，令人氣結，白酒食牛肉，令人腹內生蟲，孟詵云，久飲傷神損壽。）

苦酒，味酸，溫，無毒，主消癰腫，散水氣，殺邪毒。（醋也。陶隱居云：亦謂之醯，以有苦味，俗呼苦酒，不可多食，損人肌臟，陳藏器云，破血運，除 塊堅積，消食，破結氣，日華子云，殺一切魚肉菜毒，多食不益男子，損人顏色，論語云，或乞醯焉，是也。）

膠飴，味甘，微溫，主補虛乏，止渴，去血。（本草，飴糖，圖經，軟糖，粳米粟米，大麻子，白朮黃精，枳 子等，並堪作，惟以糯米作者入藥，孟詵云，健脾胃氣，日華子云，消痰止嗽，並潤五臟。衍義云：多食動脾風，以上五種，本經皆無，或疑五種者，皆人食用之常，不煩采取，開物之初，不以流品論，尚未收錄與，未知然否。）

乾薑，味辛，溫，主胸滿，咳逆，上氣，溫中，止血，出汗，逐風濕痺，腸 下利，寒冷腹痛，中惡，霍亂脹滿，皮膚間結氣，止唾血，生者尤良，主傷寒頭痛，鼻塞，止嘔吐，久服，去臭氣，通神明。（乾者太熱，生者微溫，皆無毒，唐本，乾者久服令人目暗，藥性論，乾薑主霍亂不止，治嗽，溫中，秦艽為使，陳藏器云，生薑須熱即去皮，要冷即留皮。）

蔥白，平，可作湯，主傷寒寒熱，出汗，中風，面目腫，傷寒骨肉痛，喉痺不通，安胎，歸目，除肝邪氣，安中，利五臟。殺百藥毒。（日華子云，治天行時疾，頭痛熱狂，通大小腸，霍亂轉筋，及賁豚氣，香港腳。心腹痛。食療云：少食則得，可作湯，不得多食，虛人，患氣者多食發氣，上沖人五臟，悶絕。為通利關節，出汗故也。切不得與蜜相和食之，促人氣，殺人。）

薤，味辛苦，溫，無毒，除寒熱，去水氣，溫中，散結，利病患。（陶隱居云：凡用蔥薤。皆去青留白，白冷而青熱也。孟洗云，不可與牛肉同食，令人成瘕。食療云：骨 在咽不去者，煮食之即下。衍義云：葉如金燈葉，差狹而更光，故古人言薤露者，以其光滑難 之義，千金用治肺氣喘急，亦取其滑泄也。大抵此物葉如韭，根如蔥，江南閩浙之間絕少，淮西河南北多有之。）

瓜蒂，味苦，寒，有毒，主大水，身面四肢浮腫，下水殺蠱毒，咳逆上氣，及食諸果病胸腹中，皆吐出之，去鼻中息肉，療黃膽。（陶隱居云：甜瓜蒂也，用早青者。日華子云：無毒，治腦塞，熱，眼昏，吐痰。食療云：瓜有兩鼻者殺人，沉水者殺人，食多腹脹，可食鹽化成水，病癖人不可食之。）

石膏，味辛甘，寒，無毒，主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾舌焦，不能息，除時氣，頭痛身熱，三焦大熱，解肌發汗，止消渴，煩逆，腹脹，暴氣喘息，咽熱。（藥性論云：能治傷寒頭痛如裂，壯熱皮如火燥，出毒汗，主通胃中結，煩悶，心下急，煩躁，和蔥煎茶，去頭痛，日華子云，治天行熱狂。圖經云：止頭目昏眩痛。）

赤石脂，味甘酸辛，大溫，無毒，主養心氣，明目，益精，療腹痛泄，下利赤白。（大抵此物能治大腸寒滑，本經無，別錄有。）

禹余糧，味甘，寒平，無毒，主咳逆，寒熱煩滿，下利赤白，血閉 瘕，大熱，療小腹痛結煩疼。（藥性論云：主治崩中。）

芒硝，味辛苦，大寒，主五臟積聚，久熱胃閉，除邪氣，破留血，腹中痰實結搏，通經脈。利大小便及月水，破五淋，推陳致新，生於朴硝。（衍義云：以暖水淋朴硝取汁，再經熬煉減半。傾入水盆中，經宿遂結芒，有廉 者，故其性和緩，今按本經，止言硝石朴硝，而無芒硝，芒硝有自別錄以後，經中何得用芒硝芒疑朴誤。）

滑石，味甘，寒，無毒，主身熱泄，女子乳難，癃閉，利小便，蕩胃，積聚寒熱，通九竅六腑津液，去留結，止渴，令人利中。（衍義云：治暴得吐逆，不下食。）

代赭，味苦甘，寒，無毒，主鬼疰，賊風蠱毒，殺精物惡鬼，腹中毒，邪氣，除五臟血脈中熱，血痺血瘀，大人小兒驚風入腹。

鉛丹，味辛，微寒，主吐逆胃反，驚癇癲疾，除熱，生於鉛。（陶隱居云：即今熬鉛所作黃丹也。藥性論云：主治驚悸，狂走，嘔逆，消渴，日華子云，涼，無毒，鎮心安神，療反胃，止吐血。）

人溺，療寒熱頭疼，溫氣，童男者尤良。（日華子云，療血悶，熱狂，撲損，瘀血，運絕。及困乏。衍義云：氣血虛，無熱者，不宜多服，性寒故也。）婦人 襠，主陰易病，當陰上割取，燒末，服方寸匕，童女 益佳，若女患陽易，即男子也。陰易病者，人患時行病起後，合陰陽便相著，甚於本病，其候小便赤澀，寒熱甚者是，服此便通利。（按此與經文有同有異，臨証者，宜兩審，以上二種，本經皆無，別錄有。）

白蜜，味甘，平，無毒，主心腹邪氣，諸驚癇痙，安五臟，諸不足，益氣補中，止痛，解毒。除眾病，和百藥，養脾氣，除心煩，食飲不下，止腸，肌中疼痛，口瘡，明耳目，色白如膏者良。（本經石蜜。衍義云：石乃白字。）

龍骨，味甘，平，無毒，主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利膿血，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下，不得喘息，止汗，縮小便溺血，養精神，定魂魄，安五臟。（藥性論云：忌魚，止夢泄精，夜夢鬼交。圖經云：大抵此物世所稀有，孫光憲北夢 言云，石晉時，鎮州接邢台界，嘗殺一龍，鄉毫曹寬見之，取其雙角，角前有一物，如藍色，文如亂錦，人莫之識，曹寬未經年為寇所殺，鎮帥俄亦被誅。衍義云：諸家之說，紛然不一，既不能指定，終是臆度，西京穎陽縣民家，忽崖壤得龍骨一副，皮體頭角悉具，不知其蛻也。其斃也。若謂其蛻斃，則是有形之物而又生不可得見，死方可見，謂其化也。則其形獨不能化焉，嘉靖癸丑，余客邳之宿遷縣，時淮泗大水，河無岸際，霜後水落，河中新吐一洲，上有龍骨一副，頭角身尾全具，居民驚異，競渡取之，人有以角半只相貽者，其色白，形即枯骨，舐之黏舌，入藥用甚效，竟莫知其所由，姑錄之以俟博識。）

阿膠，味甘，平，微溫，無毒，主心腹內崩，勞極，洒洒如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，丈夫小腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養肝氣，出東阿。（陶隱居云：出東阿，故曰阿膠，入湯微炙，丸散須極燥，陳藏器云，阿井水煎成，人間用者，多非真也。凡膠俱能療風，止泄補虛，驢皮膠主風為最。圖經云：今鄆州皆能作之，以阿縣城北井水作煮為真。造之，阿井水煎烏驢皮，如常煎膠法，其井官禁，真膠極難得，都下貨者甚多，恐非真，尋方書所說，所以勝諸膠者，大抵以驢皮得阿井水乃佳耳，今屬東昌府有小土城，無縣治，井如故，仍官禁，以古跡，因名其城曰阿城，膠則造時，官取水至府煮作，皮出自庫，真膠民間難得，如昔。蔡氏書傳曰，吳興沈氏言古說濟水伏流地中，今歷下凡發地皆是流水，世謂濟水經過其下，東阿亦濟所經，取其井水煮膠，謂之阿膠，用攪濁水則清，人服之，下膈疏痰。蓋其水性趨下，清而重故也。）

豬膽，味苦，大寒，主傷寒熱渴。（劉禹錫云：通大便。）膚。（諸家本草，無載此者。）

文蛤，味鹹，平，無毒，主咳逆胸痺，腰痛脅急。

雞子，主除熱，火瘡癇痙，卵白，微寒，療目熱赤痛，除心下伏熱，止煩滿，咳逆，小兒下泄，醯漬之一宿，療黃膽，破大煩熱。（陳藏器云：雞子益氣，多食令人有聲。藥性論云：液能治目赤痛，黃治久瘧，日華子云，雞子鎮心安五臟，止驚，安胎，治懷妊天行熱疾，狂走，及開聲喉，忌蒜。）

虻蟲，味苦，微寒，有毒，主逐瘀血，破下血積，堅痞。瘕，寒熱，通利血脈，及九竅。女子月水積聚，除賊血在胸腹五臟者，及喉痺結塞。（圖經云：木虻最大而綠色，幾若蜩蟬，蜚虻狀如蜜蜂，黃色，醫方所用虻蟲即此也。又有一種小虻名鹿虻，大如蠅，咂牛馬亦猛，三種大抵同體，俱能治血，而方家相承，只用蜚虻，他不複用，淮南子，虻散積血，本經，木虻蜚虻。）

水蛭，味鹹苦，平，微寒，有毒，主逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕積聚，無子，利水道，又墮胎。（陳藏器云：收乾蛭當展其身令長，腹中有子者去之，此物難死，雖加火炙，亦如魚子，煙熏經年，得水猶活，以為楚王之病也。蜀本云，采得用 竹筒盛，待乾，又米泔浸一宿後，曝乾，以冬豬脂煎令焦黃，然後用之，勿誤，日華子云，畏鍛石。衍義云：畏鹽。）

牡蠣，味鹹平，微寒，無毒，主傷寒寒熱，溫瘧洒洒，驚恚怒氣，除留熱在關節榮衛，去來不定，煩滿，止汗，止渴，除老血，澀大小腸，止大小便，療泄精，喉痺，咳嗽，心脅下痞熱。（藥性論云：止盜汗，治溫瘧。）

土瓜根。（本經王瓜，味苦寒，主消渴，內痺，瘀血，月閉，寒熱，別錄，一名土瓜，療諸邪氣熱結。衍義云：其根即土瓜根也。日華子云，土瓜根通血脈，治天行熱疾，酒黃病，壯熱心煩悶。）

漿水，味甘酸，微溫，無毒，主調中，引氣，宣和強力，通關開胃，止渴，霍亂泄利，消宿食，解煩，去睡，調理腑臟，粟米新熟白花者佳，煎令醋，止嘔噦。（本經無，別錄鈔。）

甘瀾水，潦水。（二種本草皆無。）斗升合。（律呂之管十二，皆徑三分有奇，空圍九分，而黃鐘長九寸，以之審量而量多少。則其容子谷 黍千二百為龠，十龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛。）銖分兩。（以黃鐘之龠平衡而權輕重，則其所容千二百黍，其重十二銖，分其半六銖為分。兩龠二十四銖計四分為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石，銖則今之四分一厘六毫有奇。分則今之二錢半也。）方寸匕。（匕，匙也。古用竹木，今用銅，其製正方一寸，取抄散不落可重一分，以為一服。寸則以一黍為一分，黃鐘長九十分分之十也。以之審度而度長短，則亦以黃鐘之寸生丈尺，此黃 鐘所以為萬事根本。）咀。（言搗令大小適中，其粒顆可以咀嚼之而有味也。嘉 本草，謂凡酒湯膏藥，舊方皆云咀者，謂稱畢搗之如大豆，又使吹去細末，此於事殊不允當，藥有易碎難碎，多末少末，稱兩則不複鈞平，今皆細切之，較略令如 咀者，乃得無末而又調和也。）

傷寒論條辨或問

問經何十二？
曰：應十二辰數也。曰六而本之三陰三陽者，道生於三，一陰一陽之推也。是故，言六，則十二在其中，言十二，則五臟六腑，四體百骸，周身內外所有，無一物不在其中矣，經在人身中。一定而不移，無時而不然，病發於人身，舍經何言哉，昧者不察，但醉生夢死於傷寒傳六經之一語，六經豈獨傷寒之一病為然哉，病病皆然也。又若小智，則亦知一不知二，舍手而言足，愎彼而迷此，殊不知人身之陰陽，天地之陰陽也。陰陽之在天地，而於其升降往來進退消長之所以然者，可容以一毫智故言哉，手經之陰陽，居人身之半，足經之陰陽，亦居人身之半，若謂傳一半不傳一半，則是一身之中，當有病一半不病一半之人也。天下之病傷寒者，不為不多也。曾謂有人如此乎，有則是矣，如曰無之，則是自瞇其目，而謂人不見，見不明，不亦大謬乎。孔子曰：道之不明也。我知之矣，智者過之，愚者不及也。愚者之不及，則亦已矣，道固自若也。大智如舜，聞其好問而好察邇言，用其中於民矣，未聞何過也。故惟小智，一或過之，非穿則鑿。一鑿與穿百邪蜂起，道何如哉，雜矣，亂矣，晦塞矣，厄矣，道本乎天，而曰厄矣，天將謂之何。天下可言哉，後學君子，達而明之，上也。未至於達，不厭而勉焉，次也。勉而力不足，寧畫可也。無若小智焉，不為斯道厄，道之幸也。天之慶也。天下之望，愚之日望也。

問素靈之言六經，起於中焦手太陰肺，陽明大腸，次足陽明胃，太陰脾，次手少陰心，太陽小腸，次足太陽膀胱，少陰腎，次手厥陰心包，少陽三焦，次足少陽膽，厥陰肝，複從肝別貫膈。上注肺，傷寒論之言六經，起於太陽，次陽明，次少陽，太陰，少陰，厥陰，兩不相同，何也？
曰：六經之在人身，猶六合之在天地，本無終始之可言，素靈之起於手太陰肺，一陰而一陽。手而足，足而手，如此而終於厥陰肝，又複注肺者。蓋以血氣之在經道中，流行而循環，分拆不開，無起止可言，借肺以言始，平人之常也。傷寒論之起於太陽，遍三陽而後歷三陰者。蓋以風寒之中傷人，人是通身四面上下皆當之，其邪亦是如此而皆進，然其進也有漸，故次第人身外體之軀殼為三重，第一薄外皮膚一重，太陽所主之部位也。第二肌肉一重，陽明之部位也。第三軀殼裡腑臟外匝空一重，少陽之部位也。如此一重一重逐漸而進，三陽主表之謂也。及其進裡。裡面五內，亦第為三層，逐層亦是如此而漸上，三陰主裡是也。蓋經是各居其所的，其各該所轄部屬方位之處所，皆拱極而聽命的，以邪之進也。不由經道而在部位方所上超直而徑進，故但提綱挈領，舉六該十二以為言，病情事實，文字之權宜也。二說之所以不同者，各就事理以言其規則耳，非謂必如此以為始終之定體也。後人不肯以身體察，只管在紙筆上拗氣，譬如水底摸月。形影不知，空自紛紛鑿鑿，千五百年來，舉世若說夢，豈不大為可笑，大為可笑。

問太陽有綱有紀有目，余皆不然，何也？
曰：經為綱，變為目，六經皆然也。太陽一經，緊關有始病榮衛之道二，所以風寒單合而為病三，三病之變証一百五十八，故分三病為三紀，以為各皆領其各該所有之眾目，以統屬於太陽。邪過太陽而交余經，則榮衛皆不在論矣，以榮衛自後皆不在論，故皆即病於經，但仍皆舉綱張目。而省紀不須。

問經之為經，一也。太陽何獨分三治。
曰：太陽一經，猶邊疆也。風也。寒也。風寒俱有也。三病猶三寇，方其犯邊之初，南北東西，隨其所犯，御之當各明辨其方法，譬如陸之車馬，水之舟船，有所宜，有所不宜，是故，桂枝麻黃，用之在各當其可，夫是之謂道也。余經猶服裡，四夷入服，為寇則同，隨在執之是已。不在屑屑必以種類為別也。

問太陽篇中之言傳，陽明少陽篇中又皆言轉，夫傳則傳矣，而又曰轉，轉非回轉之謂乎。
曰：非也。二字皆當音去聲而讀囀，傳是驛傳之傳，轉是輪轉之轉，傳轉無文，六書之轉注字，仲景之所以更互而迭用者。蓋以明其合為一音義，欲人思而得之之意也。蓋風寒遍歷人身之六經，正猶人行轉路而過處所耳，後人不思，只單讀傳為平聲如字，而置轉於不理會，此義不明。妄鑿傷寒傳六經之謬說，遂使雜亂紛然，蜂起而聚訟，卒致此書於閣置，孽由此作也。論語曰，學而不思則罔，注曰，不求諸心，則昏而無得。嗚呼！一人之昏，禍延天下，流毒至今，為學而至此，可不令人長嘆哉。

問傳轉皆讀囀，此書之音義如此，然則七傳，間臟傳之傳，與此音義異同何如？
曰：不同，七傳間臟傳是五臟自病，病自內出。蓋五臟有相生相克之性能，故以夫婦之相克而有七傳，母子之相生而有間臟傳，正得父子相代而相傳之天然，故曰傳，流傳之謂也。風寒本天之二氣，於人病為外邪，故其漸次經歷人身之六經，有如轉路行過方所之委曲，傳轉之謂如此。其義自別，何可以同言。

問素靈之起太陰而經以十二言，固是言平人之常，傷寒論之起太陽而經以六言，則是言病時之變也。惟其常，故無議，以其變，故多口歟。
曰：傷寒論之書，本素問熱論之旨也。熱論略，傷寒論詳，以略而言，譬如八卦起艮之連山。起坤之歸臟也。以詳而言，譬如六十四卦起乾之易也。孟子曰：前聖後聖，其揆一也。有能繼之者，則皇極經世可得擬而有也。世無堯夫，故口多耳，以多口言之，譬如猩猩與鸚鵡，囂囂諜諜。安知其心不以為能出乎其類，而自諒哉，噫，可慨也已。

問榮衛。
曰：榮衛者，三病始分之二道也。二道明，三方對，則三病無餘治，此仲景之所以聖也。二道迷，三方惑，則雖三百九十七，一百一十三，猶以為未之足，其鑿鑿之所以囂囂與，未及六七日而風寒有不救者，榮衛不明之罪也。

問傳轉。
曰：傳轉者，六經盈縮之璣衡也。六經明，則傳轉之機審，傳轉昏，則拘拘數日以論經，此風寒之所以有治不治之分也。已過十三日而有不愈者，傳轉不明之罪也。

問兩感。
曰：以虛者受病言之，風寒之病，表虛而病也。表虛則裡實，故曰熱雖甚不死，然則兩感於寒而病必不免於死者。蓋以表裡俱虛言也。惟其俱虛，故為不治，仲景亦付之不論，大羌活湯。要亦不過存此活人之心云耳則可，烏在能奈何兩感之萬一於可必哉，然亦智者過之之一事，近世以其自謂能治兩感而不察，遂用之為通治風寒之套藥，是又焉得不謂之愚者不及知之一邪。

問醫有內外。內者何？曰：人是也。外者何？曰：天是也。知人而不知天，知內不知外也，知天而不知人，知外而不知內也。知天知人，則知道矣，舍天人而言內外者，非道也，謬也。

問風寒必自太陽而中傷，而諸家乃有各經自中之說，其說何如？
曰：自中不在此中論，此書之論，論外入也。以論外入，故始太陽，太陽者，皮膚也。皮膚之固護人身，猶城郭之衛護治所，經絡臟腑者，譬如城中之百物耳，寇盜雖強，豈能不由城郭。騰空犯內而傷人害物哉，無是理也。今以太陽揭中傷而言傳，陽明更轉以互音義，少陽言陽去入陰，通章之大旨而玩味之，則風寒浸進之實義，昭然甚明，又何必亂鑿叛經之剩說，然則各經無自中邪，曰，非謂無也。人病不外則內，以內出言，何可謂無，中經中絡，中腑中臟是也。此書無此，此義不明，則自誤矣，一有自誤，則必誤人，是故古之君子，為學必專務實，用其力於為已，今人則不然，欲求無誤，難矣哉。

問條目中太陽中風，陽明中風，少陽中風，三陰亦如此而歷言，非各經自中之謂乎。曰非也。蓋謂中風矣，初起証見太陽，則謂之太陽中風，明日又明日，証轉見陽明而少陽。則又謂之陽明中風，少陽中風，三陰亦如此，傷寒亦如此。蓋此書通篇大義，是自首貫串至尾。一氣說下來，脈絡分明，無有間斷，與諸家零零星星，一節一意，不相聯屬者不同，學人務要瞻前顧後，徹首徹尾，反來複去，千遍熟讀，沉潛深思，則義理自見，自然有得，洪范曰思，曰睿。睿作聖，思是聖學工夫，為學不可不思。

問說者皆在中傷感冒上認病辨輕重，諸說孰優。
曰：中傷是素靈互用之二字，兩感是熱論推病之轉語，冒是吳俗之常談，認病當如嘗酒，醇美惡，只可在水米麴 中理虛實，不當向 KT 漉上清滋味。

問先夏至為病溫，後夏至為病暑。
曰：暑，必小暑令行而氣至，小暑在夏至後一氣，故謂夏至前猶是溫，言春氣未全除也。夏至後始是暑，節令已行也。然自意為醫以來，溫變為瘟，暑為寒，寒遍四時，瘟滿天下，夏之至不至無複論矣，欲生民之命各不失其正，其可得乎。

問天有六氣，風寒暑濕燥火，風寒暑濕，經皆揭病出條例以立論，而不揭燥火，燥火無病可論乎。
曰：素問言春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒者。蓋以四氣之在四時，各有專令。故皆專病也。燥火無專令，故不專病，而寄病於百病之中，猶土無正王，而寄王於四時辰戌丑未之末，不揭者，無病無燥火也。條目中理會自見。

問虛者受病，衛中風也。而曰榮虛，何也？
曰風之中也。本榮實而衛虛也。風既中矣，則衛實而榮虛矣，虛以對實為言，衛家本虛，得助則實，榮家本實，無助反虛，故醫家之言虛實，凡虛皆正氣虛，凡實皆邪氣實，非別家泛言虛實之可比也。經曰，邪氣盛則實，精氣奪則虛，又曰，入者為實，出者為虛，此之謂也。

問經之用方，皆言主之，後人則云專治，兩意同否。
曰：不同，主之者，示人以樞紐之意也。專治則必人以膠柱矣。

問桂枝辛甘大熱，經之用，其取發散為陽之義歟。
曰：中風發熱汗出，衛不固而表疏，發散何取哉，然一則曰發汗，二則曰發汗，何也？曰。經不云乎，桂枝本為解肌，又不云乎。汗不出者不可與也。既曰本為解肌，又曰汗不出者不可與，則豈發汗之謂哉，桂枝有固衛之良能。解肌乃中風之奧義，妙不可言也。然則發汗者，果為誰也。曰，熱粥也。妙在此也。韓信以死地與士卒，得效死之士卒而收背水之功，仲景以汗法與熱粥，得逼汗之熱粥而成桂枝之效，醫道與將道通也。非天下之至神，其孰能與於此，謂桂枝難用者，曾知此乎，噫，仲景遠矣，可以與之語夫此者誰哉，賈生有言，可為長太息者此也。

問桂枝本為解肌，而一則曰發汗宜桂枝湯，二則曰發汗宜桂枝湯，何也？
曰：風之為病，外邪也。故於其初也。法曰常發汗，然汗既自出也。衛行脈外，故曰本為解肌，發汗以例言，發語之辭也。解肌以義言，核實之謂也。故曰解肌乃中風之奧義，妙不可言也。學人能了悟桂枝發汗解肌之義例，則於入此書之道，已過第一關隘矣，不患不升堂入室也。謂桂枝難用，與凡類集桂枝湯方於已之傷寒門，謂為有汗傷寒之治者，徒知桂枝發汗之例，何嘗知其解肌之義哉。

問KT KT 。
曰：幾自說文以來，皆言鳥之短羽者，不能遠飛，動則引頸KT KT 然，故仲景取以形容病患之頸項俱病者，俯仰不能自如之貌，肖峰吳氏，六書總要，
字 t62a3.bmp
文如此，注鳥飛遠影。蓋有據也。然此以訓釋仲景書，故但從舊說，而於文之是非，注之得失，則皆不論。

問風土之異，東南偏暖，西北偏寒，故說者謂東南之人，不病風寒，偏病暑濕，西北之人。不病暑濕，偏病風寒，其說然否。
曰：難以此拘也。靈樞謂夫天之生風者，非以私百姓也。其行公平正直，犯者得之，避者得無，殆非求人而人自犯之，然則四氣之所以為人病，在人之自犯不自犯何如耳，不在四氣之偏不偏乃爾也。以犯而言，則東南之人，何嘗不病其東南之風寒，西北之人，豈可不病其西北之暑濕，何也？事有偶然，機有不測。理不可以一途取也。今也必欲以偏言，則淮南子曰：匈奴出穢裘，乾越生葛，各生所急以備燥濕，各因所處以御寒暑，並得其宜，物便其所，故兵家有言，朔陲積陰之野，食肉飲酪，其人理密，故耐寒，百粵多陽之地，其人理疏，故耐暑，是其天性然也。如此則是地雖限人以偏，天則全人以性，天地以生物為心，而謂以其氣之所不能齊者適所以病患，豈天地之自然哉，亦過論矣。且夫得氣之先，莫如禽鳥，以燕雁同有無之鄉言之，彼此雖偏，相差不甚相遠可知也。乃若積冰不雪，不青不毛之地，此固判然天地之殊方異域，偏之甚，無過於此矣，然而大禹聖人，定千八百國，解衣入裸，無所不之，賢如諸葛，五月渡瀘，深入不毛，牧羝大窖中，餐氈嚙雪，十九年而生還，諸如此者，雖履偏之甚，猶且不病，非有主不犯之明驗乎，是故，君子立言，必以天下之常，人所同有者，明道以垂大中至正之教，不作聰明，騁奇僻，誕浮泛，以鑿無馮之濫說，經曰：知犯何逆，隨証治之，知犯何逆，以法治之。蓋謂知是風，則以風治之，知犯寒，則以治寒之法治之，明知是三陽正犯，則治以三陽，知已在三陰，則治以三陰，何嘗專東專西，執南執北。駕偏言以惑亂天下後世哉，故世稱聖，言其正也。

問太陽與少陽並病，以眩也。故刺肝俞，以冒也。故刺肺俞，夫膽與肝合，故刺肝俞，所以瀉少陽也。而肺非膀胱之合，膀胱之合腎也。不刺腎俞而刺肺俞，何也？
曰：東方肝木，其臟則實，其俞可刺，而況在少陽之眩乎，腎居北方，其臟屬水，其官作強。有虛無實，有補無瀉，不可刺也。然腎生氣，肺主氣，膀胱必氣化而出，且肺為相傅之官，放不可刺之腎，而曲暢旁通其治於肺焉，至德要道也。精微之妙。學人不可不知。

問胃實。
曰：胃廩水穀而幾死生，膀胱主釐清而關通塞，實由熱燥而後結，結由清分而後成，釐清在闌門，論道曰胃實，醫家多婉辭。蓋道有經有權也。可與語經而不可與語權，惡足與語道哉，故曰：權者聖人之大用。

問背惡寒，說者引經謂背為陽，夫水冰地凍，皸膚墮指而面獨不畏寒者，以諸陽皆聚於面故也。今背惡寒而謂為陽，何病而至陰陽之乖戾有如此乎。
曰：病在少陰，少陰綴脊而屬背也。以太陽之脈挾脊循背，則背似可以陽言，以腑為陽而居前，臟為陰而麗背，則背又不可以陽言矣，天地以北為背，北，天地之陰方也。故君主之位必南面，重向陽也。六書北肉為背，北肉則違陽矣，然則謂背為陽，為其違之訛邪，故曰經傳謂背為陽者，其猶歷家謂日月為右旋之說與，謂日月為右旋之說者，有所取用而左其說也。此背之所以為陽而惡寒也。

問風寒之病，大勢未除，藥補太早，恐邪留不去，似非治法所宜，以五六日之間，邪屬半表半裡，往來寒熱正熾，方用人參三兩，其義何居。
曰：表裡者，人身之陰陽也。往來者，邪氣之出入也。故曰，入而並於陰則寒，出而並於陽則熱，人參何補邪，固氣之物也。是故，主之以柴胡，以其能除寒又除熱也。人參固其氣，不使其走進又走出也。謂人參補藥者，觀場之矮子，徒聞人參之補名，未見人參之補義也。

問陰陽易勞複孰輕重。
曰：事雖兩端，理則一致，皆死道也。易是不怕死，複是罔顧死，無輕重可言，經雖有治。蓋欲令人於死中求活，期一二於千百之意耳，豈謂十全可必哉。孟子曰：知命者不立乎岩牆之下，君子無輕生以自取可也。

問今人病風寒，每多食複，經何無食複。
曰：有食禁矣，又何複哉，不出複者，立法惟嚴，不可玩也。

問平人一呼，脈行三寸，一吸，脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，一呼，再至，一吸，再至。呼吸是何處見，行是如何行，至是如何至。
曰：一呼一吸，是以診家言，至是以尺寸言，一至再至，是以出入言，越人法也。先越人時。十二經之至皆用也。越人用，他皆不用矣，行是以經隧言，三寸六寸，是順循環而演推步也。應九九而成八百一十丈者，一晝夜五十度周身通該之具數也。理貴得中，過猶不及，此虛實盛衰壽夭死生，所以不能逃乎三指一按之下也。

問經隧與尺寸。
曰：脈者血之府，血之榮於人身，猶水之行地中，鑿地得泉，不可謂水專在是，血脈亦然。經隧猶原泉而江河，尺寸猶河之有洪，泉之有瀑，故在經隧，則流而不息，藏精而神不露，所以行而有常，在尺寸，則動而不靜，著靈而用以顯，故至而可診，然行者何常不至，特俱隱耳，至者亦豈不行，但不兩見耳，一之則不明，二之則不是。蓋一而二，二而一，並行不悖，神化莫測，此之謂道也。

問來去二字，且如凡物之來也。必轉身回頭才好去，及其去也。亦必轉身回頭才好又來，脈之一來一去，可是如此否？
曰：不來不去，無以言至，來去者，所以明至也。至是個活字，來去極要看得活，脈道譬如江河，血譬如水，氣譬如風，來去至止譬如波浪，水淺風小則波，水深風大則浪，江河只是波浪。大海必定起濤，人大脈大，人小脈小，同此理也。腎脈重十五菽，亦濤也。人所同也。十二經皆有動脈，難經開卷第一語，然則十二經皆至，不獨尺寸也。三難曰，關之前，陽之動也。關之後。陰之動也。如此則是以動字互至字讀，則通來去至止皆容易明白，大抵看脈家書，要當求作者之精微於言國文字之外才可，不然，損至亦是至，厥厥動搖亦是動，於此等不以意逆而體貼詳細。只管尋章摘句而咬文嚼字，若之何其可以了了於胸中乎。

問呼吸者，脈之頭也。頭訓頭緒，何也？
曰：脈無頭尾可言，頭緒，俗謂頭腦是也。蓋脈之所以為脈，由人之一呼一吸使之而然，而呼吸之所以為呼吸者，要皆無非陰陽二氣，屈伸舒斂以神其用而為之也。然氣無常用，概而言之。則盈虛盛衰，呼吸亦因之而更變，極而言之，在則有呼吸而人以生，去則呼吸亡而人以死，故曰呼吸者，脈之頭也。此語極精，顧人味之何如耳，脈經無吸字，以無吸字，只就呼者脈之頭也而觀之，似覺不費解些，然精詳少一吸字，則非仲景語，便看得出來了，叔和於此處不檢點，可見叔和不過只好做得個叔和，而仲景畢竟到底還是個仲景，一毫也不錯。

問仲景曰，聖賢之生，不偶然也。本草作而醫道興，有農氏以生民之疾病為己憂者，天啟之也。是故，有本草，則必有素靈。有素靈，則必有難經，有難經，則必有傷寒論，何也？

曰天以斯道濟斯民，必生若聖若賢者，先後開繼，符合若一，以全其成也。說者謂軒岐為托。是蓋意其有所不屑，而於斯道小視云耳，孫思邈曰，不知大易，不足以言醫，程子曰：五經如藥方。春秋如治病用藥，醫可小云乎哉，治道也。竊嘗思之，素靈之書，有自文字之始，其來久遠，若謂八十一篇之中，有無弊雜，誠不可知，而曰渾不出於帝伯君臣之問答，則開物成務之微言，非聖非賢，必不能有此其初也。仲景生於漢季，發身孝廉，則其所以為仲景可知矣，以宗族二百餘口。不十年而死者三之二傷寒居其七，以著論。嗚呼！斯時也傷寒何如是其多邪，建安去上世，千餘年矣，有法無方，道未備也。醫於此時者，謂不冥行索塗邪，此仲景之書，所以証如此者，名曰中風，曰桂枝湯主之，証如彼者，名曰傷寒，曰麻黃湯主之，傳病如此，治如此方，變証如彼。治如彼方，托論傷寒以名書，實經綸斯道，錯綜條貫之，本末畢舉，開示後學，以為斯道之日星。吃緊繼素難而作也。非天啟邪，方其去長沙而上手京師，非由其不忍當日生民不得其正命之心而發邪，則其本諸身者，無非天德之良，故其措諸事業而所以繼述墳典者，一皆皇道之正，此其所以聖當時，祖百代，賈生所謂不居朝廷者，至是而愈足征焉，素難以下，一人而已。朱子曰：天不生仲尼，萬古如長夜，唐子西嘗於郵亭梁間見此語，由此語而觀之，則凡行道之人，無有不知孔子之所以為孔者，可知也。愚每讀此書。蓋嘗竊嘆天不生仲景萬病如黑漆耳，醫門孔子之稱。不有以哉，故曰，儒必孔子正，為儒必宗孔子，醫必仲景正，學醫必宗仲景，儒而不宗孔子，儒名而墨行者有之，醫而不宗仲景，醫名而賈事者，紛紛然也。嗟乎，今之時，去仲景之時益遠矣。鈐捶活人類証纂要賈炫以泛濫於天下，人各以意為醫，而仲景之道，不盡湮沒者，徒此虛文，吁。醫可以意言哉，大學之道，以誠意貫終始，朱子曰：正意不可無，邪意不可有，今之所謂意者。果何如其意邪，願矣，鄉人之所願也。君子之所願哉，昔者楊墨之說橫流，乃所願則學孔子者，孟子一人，卓然之意如是也。愚雖不敏，竊嘗願學孟子之所學矣。以疾厄奪，因願學仲景，是故，條辨者，願來學學仲景之愚意也。

問傳謂以宗族二百餘口，不十年而死者三之二傷寒居其七，乃著論，然則假使當日張氏之宗族不如此，則仲景之論亦著否。
曰：圖出而卦畫，書出而疇敘，麟出而春秋作者，道在聖人，聖人所以有神物之感也。不然。南人不夢駝，北人不夢象，神無所交也。蓋天生聖人而寄之以道，所以聖人一感一動，無非天理之自然，故其文之著，猶天之垂象，自夫人之見之，雖有多得少得之不同，而其立教垂范之所以然者，則有以通乎百世而無弊，此聖人之所以為聖人也。是書之著，不猶是乎，想當張氏宗族之不幸時，天下之不幸有如張氏之宗族者，殆不知其幾何也？本草之經述矣，論不著乎，道未備也。傳家以張氏之宗族為仲景之感，愚為仲景之感，必有非傳筆之所能盡知者，而不如此其拘也何哉，宗族之不幸，則宗族之不能知仲景可知也。宗族之不能知，則天下之不能知亦可知也。悲夫，有仲景如斯，而宗族天下之不能知，則天下與宗族之不得其正命，宜若一也。而謂感此而寂彼，豈知仲景之所以為仲景者哉，然則論也者，道本乎天，天下萬世之攸系也。不可以不著也。知此則仲景之所以為仲景者可求而得也。嗚呼，安得有求仲景之所以為仲景者，吾與之共論此。

問嗇嗇淅淅，惡風惡寒，如何辨別？
曰：嗇，慳吝也。惡寒者，譬如慳吝嗇細懼事之人，恁的常常怯怯然畏惡也。淅，淅米也。孟子接淅而行是也。惡風者，譬如裸體之人，被人卒然以水洒淅於身，驀地驚恐，恨恨然畏惡也。然特迎風動扇則如此，閑靜坐臥則不惡，此二者所以有大同小異之分也。一而言之，乃當在太陽時事，過太陽，則無此矣。

問合並。
曰：六國合從，秦並六國，六國不並，秦不合，理勢之必然也。知此則知合並之義矣。

問讀傷寒論。
曰：當如程子朱子教人讀論語法，然今人之醫，置此書於不讀也久矣，久矣置此書於不讀。而謂醫門有人可乎？

問醫道。曰：道者，日用事物當然之理也。理在事物，是故君子不能外事物以言道，醫之事物，治病用藥是也。窮藥病之理，核藥病之實，病與藥對，藥到病解，醫家日用常行之所當然，此之謂道也。精此則神，明此則妙，外此而談神論妙者，要皆不過渺茫臆度，而無捉摸，譬之無根之木。無源之水，何足與言道之所以為道哉，夫是則所謂理之所自出者安在，可得聞乎，曰，人之理在脈，脈之理在難經，不讀難經，焉知脈道，病之理在素靈，不讀素靈，焉知病道，藥之理在本草。不讀本草，焉知藥道，然則傷寒論云何？曰：以上言之，各一其道也。以此書言之，總其道而會其全也。故傳曰，古今治傷寒，未有能出其外者，以書之名言也。豈惟傷寒哉，又曰扁鵲倉公無以加之者，以盡道言，謂倉扁雖神，其道未易求，而此書之道可求也。由此觀之，欲求醫道，舍此何之。

問醫務。
曰：醫務莫要於務實，實謂何，不虛是也。實有諸己，實見得病真，實用得藥對，切切實實。平平正正，做將去，一毫不虛假，實不期神，而實自神，實不求妙，而實自妙，乃若指天說地。稱神道妙者，是猶畫道然耳，何也？畫家多不好畫眼前物件，爭好畫鬼畫龍，畫鬼畫龍者，欺人所不見，易神易妙，而易售也。以眼前言之，近小簡易，莫如瓠KT，即使奪化之工為之，止不過模舊式，描得出兩個扁扁圈子相累耳，置一渾淪圓瓠KT 質其旁而責之畫，雖金陵壁手，莫不縮項努目，張口吐舌，斂手避席，不能奈何仿佛於毫厘矣，故曰依樣畫瓠KT，何以不得病情影向而尋虛尋補言之，非畫龍畫鬼何，要皆謂之不切實，非邪，然則切實當何如，曰：醫，醫人也。

傳曰：道不遠人。又曰：道不離日用間，今也只在俯仰天地間，寒溫冷熱中，尋常眼面前，穿衣吃飯上，著實備細跟尋，然後質之先聖之格言，不複迷惑於淫邪之虛妄，如此而若謂不得實。竊敢言斷斷乎無此理，斷斷乎無此理。

問醫病。曰醫病莫大於病鑿，鑿謂何？曰：天生萬物莫不各皆賦之以事，有此物事，則有此道，故曰道本乎天，天者，理也。自事物之得於理之所固有者而言之，莫不各皆無餘無欠，無虧無剩，而各成其自然而然，是故決不可不循此自然而然者，以行之於日用事物之間，而後可以言道，加之毫厘，損其絲忽，差失其所當然，移易其所以然，要皆道之鑿也。故曰，一本萬殊之謂道，至善之謂道，大中至正之謂道，醫之有道，自本草素靈難經傷寒論淵源而來，數千年矣，世遠人亡。經殘教弛，正學失傳，愚者不及知，則亦已矣，乃智者知之過，則有厭常而喜新，增多以為高。改古以翻今，好奇而立異，作聰明，騁私曲，支離破碎。張為幻者出，而道於是乎鑿鑿然矣。嗚呼，鈐非邪之首，鑿之魁邪，活人，不 鑿邪，類証，巫鑿也。捶綱，漫鑿也。例，逆鑿也。賦。鑿也。注解，仆外家之鑿耳，何足以與鑿例，至若多鑿紛紛。鑿以誤鑿，鑿鑿相尋者，難以枚數，淮南子曰：今釋正而追曲，背是而從眾，是與俗儷走而內行無繩，習鑿之謂也。醫而至於習鑿，生民之命縣之鑿手，言之可不痛心，然心此則愛，愛則仁。仁則非道不行，此道之所以道也。不則忍，忍由徇己，己則何所不至，不流於鑿不已也。此鑿之所以鑿與。蓋事無兩適，出乎此，必入乎彼，出乎彼，必入乎此，此近時之醫，所以又有鑿燥為糙者出也。夫燥，埽音也。鑿之為糙，不陋甚乎，醫之風，頹矣，後學君子，苟志於道，當先正此頹風，夫然後，茲則庶乎其可也。

問任醫。
曰：任醫如任相，相受天子九錫之榮，而司天下萬民之命，當正大體，不當親細務，是故。進退百官，調和鼎鼐，燮理陰陽，其要在於公天下之賢才，察識其所能而器用之於天下，以天下利天下焉爾，天下無虞，則修禮樂以和樂之，設有警焉，則整干戈以戡定之，斟酌前代之成法。而損益以因革之，不作聰明以生事於承平，不為貪鄙以幸禍於危亂，論語曰，危而不持，顛而不扶，則將焉用彼相，不知此，不足與論任醫之道。

問治病。
曰：治病如治寇，寇為天下害，不治則禍亂不息，鼠竊狗偷，一擊或可，若夫雲集而烏合。蜂屯而蟻聚，其勢至於據險守僻，稱名僭號者，豈等閑師旅所可驅除哉，要必雄軍大將，堅甲利兵，搗穴破巢，梟渠磔，收功端在於擒王，王擒而天下之事定矣，卒徒雖有逸者，旋可息伏。若拘拘惟卒是圖，不殄元惡，元惡既在，禍亂終當複起，離之上九曰，王用出征，有嘉折首，獲匪其丑，無咎，知夫此，而後可與辨夫治病之理。

問用藥。
曰：用藥如用兵，兵非可玩之器，文修武備，盛世長策，無事而動，不惟徒取費耗，殆將啟舋招尤，事不容已，兵興師出，我既為師，彼則為敵，大敵在前，必察其情，虛實真偽，得其情而可以無疑矣，毋驕兵以輕敵，毋慢兵以失機，順天時，因地利，率人和，承物宜，旗 嚴明。士卒用命，有定謀，有成算，整行陣，飭奇正，然後戰勝攻取可必，不則憧憧御敵，其不敗也鮮矣，易曰，師出以律，否減凶，不知此，不足與言用藥之義。

問立方。
曰：立方如立國，得國在得君，當紛亂擾攘之時，際臣佐使之會者，苟非立國，則無以安天下。國不得君，則國非其國矣。蓋濟時主治，人君自有一代之真，非偽似者所可覬覦徼幸於其間也。得其真，則鼓行列陣，可以收倒戈迎刃之功，失其真，則雖汗馬血兵，不過徙為疽背噬臍之多事耳，是故具正法眼者，的知沐猴井蛙之不足與定禍亂也。傳曰，一正君而國定，知乎此，而後可與議夫立方之法。

問春溫夏暑秋涼冬寒者，四時之令氣也。而素問言四氣之所以為人病，則曰春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒。夫冬夏之傷於寒暑，無容議矣，乃春則不以溫言，而言傷於風，秋則不以涼言，而言傷於濕，何也？
曰：冬傷於寒，春必病溫，溫在病矣，雖不言傷，而傷在不言之中可知也。且溫主生，生則亦不可以傷言，又可知也。然四時皆有風，何謂春獨傷，曰，四時皆有風，唯春獨動，動則萬物皆蟲生，所以人亦傷也。夏生飧泄，何也？曰，風屬木，木邪盛，則土受害，人身之土，脾胃是也。脾主化輸，胃廩水穀，飧泄者，水穀利也。古人謂水飯曰飧，民間水飯用於夏，長夏土令行。木邪發而餐泄作者，物盛必衰，土敗木賊也。秋何不以涼言，曰，盛夏酷暑，爍石流金，人如坐甑中，得秋涼而解，且涼主收，彼方解而收，不傷人可知矣，故惟涼不傷人，人故無涼病，濕者何？曰：黃梅雨節，五月則然，土潤溽暑，大雨時行，長夏之令也。於此不以濕言，乃於秋氣至。涼風生，暑毒退，水痕收，天氣清，地氣爽之時，而曰傷於濕者，人病不外則內，以人身中之自內出者言也。內出者何，曰萬物至秋成，物成人味濃，味濃則痰多，痰，廣韻胸上水病，濕莫濕於水，水寒相搏，則咳，所以冬必咳嗽者，以歲言之，冬至子之半，水泉動也。若以日言，夜分亦子之半，亦水泉動也。故人之病咳嗽者，以歲計，則冬半發，以日計，則夜分發，應水泉之動而動也。不然，若以外入之濕言，病發則當為腫，為滿，為脹，為痛，為痿，為痺，不當咳嗽也。嗚呼，道明必自物格始，傳曰，物格而後知至，知至而後意誠，故又曰，誠則明矣，然不誠則無物。有何道可言哉。

問人皆曰醫者意也。意可以言醫乎。
曰：意可以入醫，亦足以亂醫，不可以言醫，何謂也？曰，醫有道，道本乎天，意由諸己。己則未免雜於妄，天則誠而已，故意正而誠，乃所以造道，邪而妄，適足以害道，不察害道之意。而直指意以言醫，是亦亂醫云爾，烏可以言醫乎，且意能害道，不獨醫為然，果齋李正叔曰，自夫子設教洙泗，以博文約禮授學人，顏子曾子子思孟子相與共守之，未嘗失墜，其後正學失傳。士各以意為學，其務於該洽者，既以聞見累積自矜，而流於泛濫駁雜之歸，其溺於徑約者，又謂不立文字可以識心見性，而陷於曠蕩空虛之域，儒之以意害道。蓋聞其弊有如此矣，醫自藥始於本草，理原於素靈，脈著於難經，中正之道成，乃剖腹則異於華，秘方又奇於倉，神農之家事蕪。帝伯之大道塞，人亦各皆以意為醫，其務於阿世媚俗，而以賈為事者，則藉口於調胃補虛以悅人，其好為索隱行怪而以詭炫售者，則又放言謂通仙如神以自誕，矜方玩法，析治分科以相嫌隙，先正謂醫與相通道，而其所以壞，則又相符如此。儒尚且爾，醫何足怪哉。嗚呼！是皆道之厄也。儒之厄周程張子起而辟之於前，朱子統而正之於後，而後聖人之道如日中天，今則郁郁乎盛矣，醫之厄，仲景起，方法一，道大備，論而正之。方甫定，仲景死，其言未及韋而湮，不奈曲學喪心，懵經愎意，鑿道營私，論經則訛其傳而昧其轉，是非莫辨，致傷寒有七十二之妄言，久道則以子代父而占世，賢不肖，使救敲之不暇者，得以撒驕而自縱，厄則極矣，竊聞之物極則反，信斯言也。奚謂無挽邪，天將厭其極，則必有再辟者出，出則此書者，非再辟之璣衡邪，故條辨之。蓋亦庶幾有補於將來缺略之萬一云爾，若夫刪繁剔誤，是則幸望後賢，問者俞俞爰付梓。

痙書敘

余以魯鈍，於醫初未學也。慨自連困兩番喪內，病皆起於中傷風寒，遍求多醫，治殊弗效。致變俗謂虛怯，竟墮不滿三十而短世，前後若一，兒女遭驚風，歷殤者五，厄苦慘痛，無聊。客游淮楚，值彼旱疫正熾，適罹其災，死信宿而重生，重生者，疫蓋素問熱病，傷寒類也。淮楚重治傷寒，不輕用藥，以故不藥而自死，不藥而自生，骨立而起，起而發膚悉更，是豈偶然，天也。追思往事，藥病之在道，初以求道於人，卒不得見聞人之有道，既而聽命於天，乃幸荷天之慶，人固不能策功於道，以直全正命於人，天則乃爾曲全於我，然則天之所以不欲我死，必欲再造我以重生者，留我之意，莫非試我以警，將欲畀我以致用於斯乎，我苟不能仰體以俯而知之，則不得與善事乎天者同日而語矣，於是念念集斯道之大成，聖古今而祖方法者在仲景，乃購求其遺書，僅得其金匱之略，傷寒之卒病論，皆世所閣置，塵穢之殘煙，啟而讀之，凜凜然驚心駭目。病歷多艱，論皆顯印，顧念幸生既得於脫死之後，後若舍此而外慕遠求，則亦不可以為能從事於求祥言矣，庸是篤志專此，銳力憤敏，涉苦萬端，鬢霜而後豁悟，默契潛通其言外之緒趣，悔恨曾前俗謂之虛怯，冤屬論中壞病之謬訛，慚不可及矣，乃汲汲揚煙滌穢，條辨其顛倒錯亂，疏其蝕，重整成卷，梓布有年，以痙向未齊同，實則二書之一事，何謂邪，病起太陽，証惟強耳。

強而汗，汗而濕，濕而寒，寒而痙，寒痙者，世俗之口頭語，中庸之邇言，甚易知也。且痙因於多汗，多汗因於血虛，血虛惟兒家為最，以未充也。新產婦人次之，以在蓐也。大人間有，以方剛也。

老者得無，以既衰也。今之驚風，概是如此，以此參求，亦甚易明也。昧者不察，又不識強痙二字之名義，更不省痙亡於痙亂，一見有強，懵懂鶻突。便哆抽筋，及至痙作，捉摸不著，又妄誕著駭，倉卒揣摩不來，遂濫謬驚風，誣詭名而奪痙位。汨沒天真，冤命禍世，害道釀厄，因循至今，千餘年矣，我既感天之警覺，幸見天則，克全予命以嗣諸後，得諸己矣，若或隱忍坐視諸人，鉗口畏懦而不讜言，則亦自負，適所以為違天自棄。咎不反歸我乎，懼此更集是篇，梓附條辨，以報天命，以申同倫，以一體遐邇焉。嗚呼！是篇也。書云乎哉，我於書但好讀古人者耳，我無書也。曷敢直以書言借也。文云乎哉，我無文也。曷敢驟以文言，非也。然則謂何？曰：無謂也。蓋欲希望由是，將來冤斯可雪，禍斯可熄，道斯可明，厄斯可解，則庶乎盡己可言，而回天有待。抑以張諸後此，遙為鑿道造，昏時惑世，含血噴天以自污之龜鑒云耳。

萬歷戊戌孟秋既望有執自敘

痙書

素問曰：諸痙項強，皆屬於濕。

痙，音頸，強，上聲，下皆仿此，諸，猶凡也。痙，廣韻風強病，俗謂打寒噤是也。項，頸後也。強，筋脈牽強，木勁而不和柔，反拗而不順從，受病之經，其經之筋皆然，濕則下文是也。

金匱曰：太陽病，發汗太多因致痙。

金匱，痙，皆，叔和注。，當作痙，今從之，以便初學，太陽病，傷寒論曰，太陽之為病脈浮，頭項強痛而惡寒，是也。發汗本傷寒之治法，而中風之治，亦在法中，其例一也。太多者，汗法以微似為度，苟至於如水流漓而濕，則過度而為太多也。此舉傷寒而言，雖不及中風與濕，而中風與上文濕，義具見言表，可知矣，致，與下文變意同。千金曰，太陽中風，重感於寒濕則變痙也。（中，音眾。）

寒濕者，中風本自汗出，出不已，而至於如水流漓，則與發之過多而濕，濕而生寒，其義一也。上條舉發汗包自汗而言。

此舉中風該傷寒而言，通前三條並而觀之，文雖出於三家，而風寒變痙之所以然者具見，義則誠如互發，學人最宜精玩，痙自素問以來，其見於傷寒論者，乃叔和所述金匱之略也。千金雖有此語，未見其精悉，自此以下，無痙文字可稽，近來鄉俗，未聞曾有一人能言痙者，雖醫亦然。不但痙也。強亦未見有能分曉者，斯道之不明，豈其遭 訛誤以致如斯乎，誠可嘆惜，愚以兩娶五出，一女四男，皆殤於驚風，遍觀兒醫之家，驚風之論，辭甚鄙野，大都末流之俚諺，古無此等荒唐之說，來歷不明，其詳不可考，疑憾數年，不能自釋，既而偶病傷寒，死信宿而重生，感天有所警也。改故業而致身仲景之門，受讀金匱傷寒論，憤力敏求，私淑其旨趣，寤寐其神妙，以病時多艱，印証二書條目，心融意會，恍如鑒對夢醒，若有默迪在前，難以告語人者，見叔和 當作痙之注，憶病初項強几几之不能自勝，念兒家口不能言之自苦，豈旁窺側測之所能喻及，大悟驚風之謬，悉皆痙語之訛，因集諸痙，刷正警非，別為次序如今，竊案以候照對云。

金匱又曰：太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。（傷寒論，無為，難治三字。）

太陽者，以太陽經所主之部屬皮膚言也。皮膚為人一身之表，表之為言外也。風寒本天之二氣，於人身為外物，故其中傷於人，必自外而內，人之中傷之，必皮膚先受起，以病方在皮膚。皮膚屬太陽，故曰太陽病。蓋舉大綱而言始，以見周身之皮膚具病，所包詳備，辭簡而意周，微哉旨也。後人不察，如諸家紛紛爭以經絡之一線而器訟，豈不大謬，發熱，風寒之邪，客於太陽。與正交爭，蒸而為熱也。然病在太陽，其脈必浮，沉細者，重感寒濕，變也。六經主病，其各該所主之經絡部屬，靈素自有章章明文，道之原也。凡病無有不屬六經者，言病必稱六經，古意原來如此，仲景為方法之祖，祖是道也。末流不究，騁以小智，妄鑿非端，求其己私，無過務為矜侉炫售，媒 名利而已，非為道也。識者鄙之，適所以見其弄巧賣乖，叛經悖道，徒自取垢招尤。則亦竟成何益，來學賢能，切宜省戒，太陽發熱，具見上矣，驚風論云，治驚，要識驚風痰熱四個字，又自飾云，小兒血氣虛弱，虛則生熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發搐，夫既曰虛矣，虛則無物，無物如何生出熱來，熱是何物，如何又生得痰出來，痰雖有形，驚是著駭。心之知覺，神之感應耳，無蹤跡可尋也。痰如何駭得人生出驚來，驚於自己，且無蹤跡，有何生出風來，風雖寓形於動，搐是如何動，六書無搐，義不可稽，夫熱既無一毫實可言，只是生於虛起，從頭一直虛到底。畢竟仍是沒來由虛空不可稽之搐結証。

天下有此事理乎，然則人雖虛弱驚駭，不致卒生妄熱，肢體雖動，不屬無稽之搐，但卒感風寒。太陽必當發熱，變則筋脈牽強，必痙可知，以此言之，驚之謬。之訛，大端明矣，想當愎驚謬論之初，謬家多應未讀仲景之書，未睹叔和之注，見病若然，一則不知痙亡於，二則不識強之名義，只是必定個驚駭，以為應當膠固，誣在兒家身上，更不思病情正理，致妄謬端，厄道釀禍，至死不寤，流毒至今，痛惜兒家，口不能言，銜冤莫雪，予甚哀之，天既覺予以警，予既覺之而不言，其如與謬同歸何，竊為此懼，故不避僭，以致吊如斯，誠不得已也。然虛之一字。大抵弊在醫門，其為不明久矣，明而以正言者，必也君子乎，仲景以下，惜乎予未見其人也。嗚呼，不亦可慨也夫。

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。緊則為寒，如弦直上下行，申釋上文。脈經云：痙家其脈伏，堅直上下。伏，猶前沉細，大意與上同。蓋脈經乃叔和所述，金匱乃仲景之書，世謂叔和為仲景之徒。以此觀之，亦不為虛稱也。

金匱曰：太陽病，發熱，汗出而不惡寒者，名曰柔痙。惡，去聲，下同，此以自中風而變者言，風為陽，而屬木，木性曲直，故曰柔，謂和軟也。此與下文剛是反對，驚風之慢，此痙之柔也。下皆金匱。

太陽病，其証備，身體強，KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

KT，音殊，其，承上指太陽也。証備，言頭項強痛汗出惡風寒具見也。身體強，太陽陽明合也。KT KT 者，頸項俱痛，俯仰不能自如也。此互上條而出治，驚風之抽掣搐搦，不識此強，而濫謬也。

 

栝蔞根（三兩）桂枝（三兩去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘）
上六味，以水九升，煮取三升，去滓，分，溫，三服，取微似汗，汗不出，食頃，啜熱稀粥發之。

 

此桂枝湯加栝蔞根之六物也。湯義見傷寒論。蓋擅固表之能，神解肌之奧，栝蔞根，消渴而生津，導濕以徹熱，肌表解而濕熱徹，強不待疏而疏自至矣。

太陽病，其証備，或惡熱，項背強，手足拘攣者，痙也。桂枝葛根湯主之。

此以太陽初交陽明言，病在太陽則惡風寒，交陽明，則反惡熱，太陽之熱翕翕，陽明之熱蒸蒸，拘攣，拘束而蜷攣也。庸俗不識強之所以為痙者，狃於俚諺，而文理字義之不明也。

 

桂枝（三兩去皮）葛根（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘）
上六味，以水九升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取三升，服如上法。（內，音納。）

 

此亦桂枝加葛根之六物也。葛根者，陽明經之的藥也。以太陽初交陽明，故用桂枝以加葛根。經絡明而藥物對，理意至而功效奏矣。

太陽病，發熱，無汗而反惡寒者，名曰剛痙。

此以自傷塞而變者言，寒為陰而屬水，水寒則冰，故曰剛，堅勁也。與上柔對舉而互發，以見陰陽二義，彼此兩相反，而寓戒謹致勿誤之意，學人不可不知，然無汗不濕，不濕何痙，曰：太陽強已微而內隱矣，痙則強之發而外著耳，驚風之急，此剛之訛也。

太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。上，上聲，小便少，氣上沖胸，寒飲涌逆也。口為脾之竅，而胃脈夾口環唇，噤，脾虛胃寒而寒 也。欲作，待作未作之意，此亦互上條而出治。（夾，音協。）

 

葛根（四兩）麻黃（三兩去節）桂枝（二兩去皮）芍藥（二兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘）
上七味。咀，以水一斗，先煮葛根麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

 

麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主營衛之和，則強自釋而痙自定矣。病者，身熱，足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者。痙病也。

傷寒論，病下無者字，目下有脈字，卒，讀倉卒之卒，反，音板，身熱，陽明主肌肉也。足寒，陽不下也。頸屬陽明，項屬太陽。

急者強之甚，時，謂不常也。三陽聚於頭面，熱，陰不生也。赤，表未解也。太陽之脈，挾脊，循背，反張者，不柔和，不順從，牽強益甚也。此蓋以痙之具証言，亦風寒俱中傷之致變，與凡久而至於劇者為然耳，反張灼然在背，驚風遠謬角弓，則是忘其背而不知有其身，知逐物而不知有道，夫如是，安得不鑿空而濫謬乎。

痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。

，音械，胸滿，即氣上沖胸之互文，臥不著席，亦反張之互詞也。腳攣急，脾陰主四肢。而胃陽為之合，陰陽不相順接而厥逆也。必，定然之詞。者，齒上下相抵之謂。蓋胃寒變熱。胃家實熱甚而不和也。此謂 齒，驚風乃謬切牙，天生牙咬物，何物能切牙哉，鄙俚不經，無足道也。且兒醫之家，於痘既以切牙為寒顫，乃又授以為驚使之然，豈不自相矛盾乎。

 

大黃（四兩酒洗）濃朴（半斤去粗皮炙）枳實（五枚炙）芒硝（三合）（本經無芒硝。芒疑朴誤，）
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，內大黃煮取二升，去滓，內芒硝，更上火，微一二沸，分，溫，再服，得下利，止後服。

 

陽明主胃，胃廩水穀為五臟六腑之海，百骸藉養於斯，而人之吉凶死生系焉，故病凡入陽明而胃不和，則無論輕重，皆當先以和胃為要務，承氣者，和胃藥也。胃凡不和，以此和之皆得愈。故古今通行和胃皆以之，世固有懼其大黃毒而不敢行者，殊不知本草大黃無毒，而藥道之論良毒亦不在此。蓋謂對病為良，苟不對病，雖良亦毒也。然藥不自對。對之者醫，主藥而不主對，醫云乎哉，近時俗習，爭言藥而不言對，夫藥無非物也。用之於病之謂藥，對不言矣，其如病何，其如爭尚何，謂道不在厄，吾不敢允也。噫，可慨也已。

問曰，新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰，新產血虛。多汗出，喜中風，故令病痙，去血，複汗，寒多，故令郁冒，亡津液，胃燥，故大便難，產婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃複，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。三病雖殊，其為血虛則一，所以並為設一問答而同出，方見傷寒論。病解能食，七八日，更發熱者，此為胃實，宜大承氣湯。

此結上文三病而言，以致慎余之意，方見前，想設問答之意，其亦有所為而然與，且以痙言之，如今時之人，絕無言此病者，而言產後驚風者，則紛紛然，何哉，只緣痙在亂亡，人皆不識痙名，又不識強字之義，所以妄認筋脈牽強為抽筋，而謾讕抽掣搐搦之謬，夫以驚誣諸兒家，兒家幼痴，不能言，誠難審理，乃又以誣婦人，而曰產後驚風，婦人者，以產育為任者也。既產矣。兒女在抱矣，方幸慶慰，天下皆稱賀喜，喜不自勝矣，何驚邪，婦人雖愚懦，不似兒家無知識也。病雖惑亂，不似兒家不能言也。痙必作輟，當其輟時，有虛己詳細以審問之，心誠求之，無有不得其情者，審得被駭，則驚不為誣，不駭則痙明而斯案定矣，夫何難哉，惜乎人固逞己傲物，不屑如此耳，雖然，苟或此而不詳細，則又不可。

夫風病，下之則痙，複發汗，必拘急。

風必自汗，表固虛矣，下則又虛其裡，所以痙也。仍複發汗，以更虛其表，是謂重亡津液，拘急者，津液重亡，而強益甚也。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

血熱則生瘡身疼痛者，血澀不利，乖而不和也。汗者血之液，發而迫使之出，則血愈乖而愈不和傷之矣，故亦致痙也。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊 如飢，發汗則致痙，身強難以屈伸，熏之則發黃，不得小便，灸則發咳唾。

形象中風，與傷寒論第九篇病如桂枝証，異文同旨而互發，故曰，常微汗出。

以上三條，皆通前申致叮嚀戒謹之意。案成，藏諸金○ 以待，越明年，生今男，三歲亦病驚風，時值外出，家人促歸，困頓已二日，啟○ 照案，急以寸匕灌之，不待終劑，應手立蘇而回生。案斯對矣，效斯驗矣，嗣後慎斯法，由斯道而行，行皆若是，周旋四十餘年於斯矣，坦坦如也。今老矣，男有孫矣，顧念天之所以與我，不敢棄天，條辨傷寒論時，欲附此語痙濕 篇中，以彼此詳略不同，未之及也。茲以不敢忘宿念，痛斯民斯道困於厄而不敢忍，故訂案具書，以申請當道君子，詳允施行，庶幾將來，幸輔撥 以弭其禍亂，正經而反其風土，底績平成，風土平成而削。削而痙複，痙複而道明，道明而厄解，則於醫門，雖未可以得仁言，而於求仁之方，實則不外是矣，志仁後彥，其勖之哉。

痙書或問

問兒醫之家，驚風之論，其說何如，曰，鑿設耳，鑿謂何。
曰：此論乃鑿虛而起，從頭至尾，句句皆是生出來的說話，理之所無，不可稽也。請申之。其言曰，治驚要識驚風痰熱四個字，大意如此，故其又自飾曰，小兒血氣虛弱，虛則生熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發搐，殊不知血氣之在人身，虛莫虛於有生之初，初生雖虛。未聞即此便有生熱之說，繼之以乳哺而不熱者，乳，血氣物也。故資於乳哺而血氣生，生而齒生。生之征也。試可飲食而不熱，繼之以飲食之養，資於養而血氣充，齒更發長，天癸至，充之征也。

三十而壯，充而實也。四十而強，實而盛也。物盛必反，故五十則反衰，七十而老，此固人血氣虛實盛衰之自然，不待安排，至當不易之正理，外此而言虛道實，亂斯生矣，夫虛則純而無邪。無邪則異舋無自而端，故自然而然如此，謂虛則生熱，有此理乎，以熱盛生痰言之，痰之為物。與血氣俱，靜則為養，動則為病，三者一也。不偏有之，與生俱生，無時無有，褚澄有言。

血枯死，氣絕死，痰盡死，謂痰可治而能使之無，不知死也。謂生於熱，熱無形，痰有質，有質生於無形，亦無此理，痰盛生驚，驚盛生風，風為何物，而謂生於驚，驚為何物，而謂生於痰邪。人當定而安靜，則不驚必有事焉，驟聞惡聲，卒見怪狀，則惕然猛驚，茫然自失。蓋見聞者，感也。驚，應也。所以感而應者，心之知覺，神之虛靈，無蹤跡可尋也。驚於自已，且無蹤跡可尋。而謂生於痰，又能生得出風來，理安在哉，詳觀三者，皆謂由盛而生，熱則摸不著事故，乃反駕說生於虛，自相予盾，亂言若此，不知生，不知死，而謂知醫，可乎，風盛發搐，搐不出於六書。六書無文，義不可考，而又蔓延抽掣與搦，抽即掣也。掣亦抽也。物在器中，拔而出之，抽掣之謂也。故世有抽簽掣簽之說，國有抽分掣鹽之法，人之肢體，頂天立地。病何如而何抽何掣乎，搦是讜而按杜之之謂，故械有讜眾，軍有搦戰，人至治所見讜眾，則畏而不敢犯，致師至敵陣，見搦戰，則持而不能騁，其義一也。戒嚴防閑之謂耳，不在動作上言，何病而人之身溺何邪，以此言之，此論之無稽如此，不謂之鑿，將謂之何，然則熱者何？曰：外入之病，必起於太陽，太陽之脈，起於目內，上額交巔，入腦，還出，別下項，挾脊，抵腰中，故病在太陽，則其經之筋脈，皆牽強而疼痛，邪正交爭則發熱，熱而自汗，或發汗，汗出過多則濕。

濕則寒，寒則痙也。所謂強痛者，証則內隱，事屬病者自省耳，診家不審，則未易覺察，兒家無言，察覺尤難，鹵莽忽略，則誤在此矣，驚風之異，不端於此乎，迨夫頭搖手勁，乃痙而外著也。識見不真，則抽掣之祆，不造於此乎，卒口噤，腳攣急，痙著而甚也。目邪心亂，則搐搦之怪。不罔兩於此乎，背反張，痙甚而危殆也。指鹿為馬，則角弓之水底月，不倒影於斯乎，孰知強者痙之機，痙者強之劇，痙在廣韻，注風強病，強在六書。之省文，居良切，則平聲，弓有力也。故從弓，從，聲也。又 界也。渠兩切，則上聲，木勁而不和柔，反拗而不順從也。又弓之反拗而張也。強痙音義如此，太陽病之証亦如此，仲景用之誠如此，本始於素問，淵源固如此。

千金略之而未詳，道猶垂於一線綿如此，金匱，言背而不言角弓，病不在弓，而弓義具背，幌然盎於不言中，所以皆指見在之實，無論男婦大小之言，道本一視同仁可推，此則仲景之所以仲景也。嗚乎，仲景歿，痙亡於，而此義不明，此義不明而斯道晦，斯道晦而驚風之亂起，亂起而兒家之禍興，禍興而角弓之炫售，角弓一不是人身，二不病此病，三又不在目前，抽掣搐搦，事理皆不可求，論之鑿，不妄何，啻妄哉，不盲乎，醫婦人者，盲以群盲，鑿以習鑿，而產後驚風之突，不順非而效尤，暝行而索途何，此屬易知易明，而亦不審不察，非後人之所以後人歟。然則大人亦有此病否，曰，中傷風寒，為病一也。有無視汗，多寡不均耳，不可以無言，在大人，則病者亦不省。診家皆不審，不審，則袖手捏譎，不省，則枉命銜冤，舉家，至今不醒，余以幸荷上天試病之感，身親經歷，死而重生，力致體究，遂覺悟素匱言外之緒，千金發而未白之躍如，竊案候對，兆報己子，用經成效，歷履有年，顧惟異端之害不辟，則墳典之道不行，墳典之道不行，則積昏之暗不曉，以是不敢懷迷，敬複修此，梓告多方，上以盡祈副蒼蒼之特意，旁以期維挽滔滔之沉昏，庶幾同心同好，同歸正覺，則同在同聚，安知不至同際一休征乎，雖以鄙野，質朴不文。然扣鐘求聲。蓋出於端本澄源之傾心也。重明三古，則在仰望賢智仁孝於將來。

痙書跋

書以載道，載而不醇則反害，書乎哉，醫家之書，自本草素靈難經以至傷寒論，方法具而體用備，書少而義精，道之原也。末流紛紛，汗牛充棟，多遂橫，少遂塞，以橫之牽矯蹈附，獵名媒利，適所以成繩蠹 氛，而言之，醇乎哉。蓋不過徒為鑿鑿擾擾，道愈昏而世愈惑，雖多亦奚以為，醫道與儒道通，夫何讀儒家書，三年則必有魁天下而名世之儒出，讀醫書，雖經世計，未便見有醫之能良者出於其間，為何如人焉，儒難邪醫難邪，世固有小視夫醫而以易易言者。蓋亦未之思而云然爾，愚於儒，且憚不能，今乃醫，何也？天既 然以醫之道勉我，我雖不敏，不敢不勉也。苟欲勉，則凡在為道，皆不可不勉，而後庶乎可以能勉言，是故，痙有道，帝伯仲景道之矣，後人不道也。而又反以驚風之妄謬害之，禍世厄道不為不久矣，此其醫之所以難也歟，誠有所不能忍見者，故敢申明其道而複書之，以與知我者同從事於勉焉，痙書之謂也。

萬歷己亥正月人日九龍山人方有執自跋

後序

傷寒論者，仲景氏辨傷寒而論之之謂也。傷寒何為而辨論也。亂傷寒者中風，並中風寒，雜傷寒者溫病，風溫，霍亂，本氣自病，與凡痙濕，皆與傷寒相涉於疑，故一一條辨而例論之。然後各皆始得分曉而不惑，此傷寒論之所以作也。然諸病之所以有待於條辨例論，而後各皆始得分曉而不惑者，以皆統於六經也。六經各一經絡臟腑，惟太陽獨多始病榮衛之兩途，諸病論經，論經者，經辨而病明也。傷寒與中風，則於論經之中，吃緊關系，嚴辨又在太陽之榮衛。蓋風則病衛，寒則病榮，風寒俱有，則榮衛皆受而俱病，太陽一也。榮衛二，而病則三焉，此太陽所以分當嚴辨，而與余經不同也。過太陽，陽明以下，辨論乃得各歸於經，所以自微而著，自少而多。剩徒法而以方法具備者計之，籌其條目，法則迤邐已三百九十七，方則因仍已一百一十三，然而法中乃有一則曰，知犯何逆，隨証治之之條，二則曰，知犯何逆，以法治之之目，法言若是，豈非以其絲辨縷論，積多若是，猶不足以盡風寒之所欲論之謂邪，噫，仲景氏所以作論之心，於此可以想見其萬一於言國文字之外矣，曾謂非辨非論，顧可以清雜亂，而正傷寒之名實乎，不能也。是故傷寒不可以作經，而但可以作論者，其意不在此歟，名雖曰論，實則經也。說者謂醫家之有此書，猶儒家之有語孟。蓋以其渾融該博，曲盡精微，恢恢乎足以股肱素難，而為斯道之日星，信矣，然其舉綱振目，經綸闔辟，首尾條貫，脈絡分明，近則可以言仿佛學庸，遠則可以議屬比春秋，而法象乎易，說者遺之，似亦未可以言其全知此書之純粹也。嗟惟文字，去古未遠。辭簡義奧，讀而道其道者，要皆不過模形范影，蹤跡湯丸，錯擇名利，以求鑿柄於盲瞽之余，譬之樂師，習○ HT 以治鐘 琴瑟，節奏雖工，求其所謂正六律，諧五音，通八風，而能與天地同和者，難言也。叔和類集而編次之，各為一篇，獨於太陽，分而為三，一一以辨，標其篇目，夫既以辨標其篇目，則論歸重於辨，叔和已得之矣，既分太陽為三篇，則太陽一經歸重於三辨，叔和已明之矣，自今觀之，各篇之中，不合於辨者，歷歷可指也。而太陽三篇，尤溷溷然無辨於三也。似此編次，徒賴叔和之名存，豈複叔和之實在哉，必由後之輕浮，有如類証之輩者，不諳論義，不會辨意，騁以卑陋，計圖剽竊，務為欺炫，紛更錯亂，顛倒變易，法則斷股離肢，方則裒多益寡，將謂不如此，不足以動眾，惟徇私己，罔解誤人，然冠履倒置，望者必駭，薰蕕同，嗅者必憎，或出重輯亦未可知，是以匡郭縱完，而體骨終失，遂使晚見狐疑，卒致非全書之謬，雖專醫之門，咸置之而不讀，夫以此書為非仲景氏之全書置而不讀，彼業不在醫，無足怪也。以業既在醫，亦視為非全書而不讀，則其為醫也。可得謂之全醫乎，何不思之甚也。於是斯文湮沒，至道蓁蕪，民膺斯疾，幸邪不邪，不敢必也。竊謂此懼，跋履山川，冒蒙荊棘，崎嶇南北，東抵齊魯，西涉川陝，委志從正，以趣明師。期還叔和之故，以通仲景之源，風霜二十餘年，顏霉鬢雪，神其默迪，一旦豁然，征之道途，足成小試，倦老思休，歸田閉，考眾本之殊同，反離異而訂正，一師友之授傳，竊僭負為此集，八經寒暑，稿脫七謄，深慚蛙吹，玷荷驥附，雖不足以合叔和之雅調，而宣仲景氏之遺音，至於溯流窮源，欲伸長○ HT 而擬望六律正，五音諧，八風通，天地和同，底民物於康阜，以上際唐虞之盛之心，所以延頸企踵於任斯道之君子者，未嘗有一息之不然，此其所以寧負僭竊而不敢逃避也。謹書揭簡，以告同志云。

辛卯冬日長至歙靈山方有執書於溪南無逸所