辨溫病風溫雜病脈証並治第九
凡二十條 方三
此皆舊本錯雜亂出，今分類為篇。
（一）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
發熱，溫亦陽，故熱亦即發也。渴，熱傷血也。不惡寒，無陰寒之讎也。溫，春令之氣也。氣之於時，或則未應至而至，或則應至未至而不齊，故冬夏雖有溫，要必以春為正，是故必也証候顯見有如此者，始可以言是觸犯於溫而病也。此揭溫病之名實，而不出其治者，論溫以辨明傷寒，故不之及也。說者以為有論無治而不自滿，吁，烏足與論經之大旨哉。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫，風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微，發黃色，劇，則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
鼾音旱，溲，音小，癇，音閑，瘈瘲，音熾。，音蹤，灼熱謂熱轉加甚也。風溫，謂觸犯於溫而有風也。陰陽俱浮，太陽本浮而風溫皆陽，故上下皆見浮也。自汗出，亦衛受傷也。身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出者，風擁則氣昏，熱甚則氣鬱也。小便不利者，太陽主膀胱而風溫皆陽，下則反攻陰，徒亡其津液，而膀胱之氣傷也。直視者，太陽之筋，支者為目上綱，故不轉睛而上竄也。失溲，言小便甚失其常度也。火，灸熨，之類也。微，言攻之微，則變亦微，發黃者。
火熱則土燥，故其色外奪也。劇，言攻之劇，則變亦劇，如驚癇時瘈瘲 者，火甚熱極而生風也。
熏，亦火劫也。一逆，言乍誤也。尚引日，言猶可以俄延，再逆，言複誤也。促命期，言夭枉人之天年，其致警之意深矣。
（二）形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者，必渴，被火者，必譫語，弱者發熱，脈浮，解之。當汗出，愈。
形作傷寒，猶曰似傷寒，指上條而申言之也。不弦緊，謂非傷寒也。弱即風性柔緩之謂，譫語者，火甚則土燥也。弱者發熱。蓋引素問諸弱發熱，以明上文之必渴也。解之，言脈既屬浮則當以法解之，訣人用治之大意也。
（三）脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥，唾血。
此又承上條而申致戒警之意，實，謂脈浮熱甚，為邪氣勝則實，咽燥者，腎為膀胱之合，其脈之直者，入肺中，循喉嚨舌本也。唾血者，火性炎上，血因之而妄逆也。以上皆言溫。
（四）病如桂枝証，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂（一分熬黃） 赤小豆（一分）
上二味，各別搗篩為散，已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁，和散，溫，頓服之。
不吐者，少少加，得快吐，乃止，諸亡血虛家，不可與爪蒂散。
如桂枝証，言大約似中風也。頭不痛，項不強，言太陽經中無外入之風邪，以明非中風也。寸候身半以上，微浮，邪自內出也。胸中痞硬痰涎塞膈也。氣上沖咽喉者，痰涌上逆，或謂喉中聲如曳鋸是也。寒以痰言，痰，內証也。內者為虛，故曰寒也。是病也想當先仲景命名時，命名者。蓋不過按素問陽之氣以天地之疾風名之，而亦呼為中風，豈意後世足以奪本經之中風相亂而相誤哉，經革其名，而以病如桂枝証揭之，誠萬世辨明中風似是而非之至教也。易吐實風寒之梔子豉而以瓜蒂散者，瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈，小豆酸平，善涌風涎而逐水。香豉能起信而潮汐，故佐二物而主治，稀糜，則又承載三物者之舟航，此所以為吐虛風虛寒之對藥也。然而又曰虛家不可與何也？是又一說也。此風此寒，雖人身之虛象，而痰涎顧非胸中之實物邪，然則虛家者不言痰可乎，噫，本氣自病之，東垣不作，難乎可與同論此也。休哉。
（五）病患有寒，複發汗，胃中冷，必吐蛔。
有寒，承上文而言，複，反也。言誤也。誤汗則徒亡津液，胃中空虛，故曰冷也。胃虛則蛔失其所養而悖亂，故吐出可必，此乃申致上文不可發汗，以嚴戒慎之意，當作一條，舊本出在兩篇，數拘有定，今一之則目不合舊數，故但移就相次，存二以仍舊計，凡如此者，讀者自會可也。
（六）病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
手足厥冷，似涉於厥陰傷寒也。乍，忽也。言非厥陰傷寒，乃虛寒之邪自內而作。故曰，邪結在胸中，邪亦以痰言，所以胸中滿而煩也。飢不能食者，痰涎涌上，逆而塞膈，氣窒而食不通也。病在胸中，乃承上起下之句，吐宜瓜蒂散，而與前條同者，虛風虛寒雖殊，而痰之所以為邪則一也。然前條虛風生痰，即俚俗所謂中風，而此條虛寒痰症，即諸家方書，所謂四証類傷寒，而痰居其一者是也。經皆揭之而不明者，想當時皆不過以中風傷寒為通稱，經以虛風之風，非風寒之風也。故不曰風痰，而曰胸寒，寒，以虛寒之寒，與風寒之寒不同也。故不曰寒痰。而曰邪在胸中，但詳其痰之狀而革其名，正其義，以出其治，其所以為曉寤天下後世也。亦已至矣，何天下後世卒深沉昏惑，而反多口於經，甚者則直詆桂枝湯為偶中，於今之末世，誣之為不可用，群然沒其所謂中風之病名。而懵其病於不知，顛倒其傷寒之經旨於分崩離析，使故習之弊今尚然，噫，陋俗之難化，愚夫之難曉，一至是邪，宜乎後之人，年不古若，而日陷於促也。冤哉。
（七）病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒反不欲衣者，寒在皮膚。熱在骨髓也。
此揭五合表裡之為病而分曉之，所以勉人當求病於的之意，皮膚，五合之表也。骨髓，五合之裡也。熱在皮膚，寒在骨髓者，表實裡虛也。寒在皮膚，熱在骨髓者，表虛裡實也。然此以臟腑不預而言耳，合臟腑而統言之，則皆表而無裡之可稱也。學人不可不究。表熱裡寒者，脈雖沉而遲，手足微厥，下利清穀，此裡寒也。所以陰証亦有發熱者，此表熱也。表寒裡熱者，脈必滑，身厥，舌乾也。所以少陰惡寒而，此表寒也。時時自煩，不欲濃衣，此裡熱也。此承上文而詳釋之之意，所以陰証亦有發熱者之上，疑有脫落。
（八）病，發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
此馮脈不馮証之大旨，方見太陽下。
（九）病在陽，應以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，與五苓散，寒實結胸，無熱証者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤（五兩）
上一味為散，以沸湯和一錢匕服，湯用五合。
桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮熬黑研如泥）
上件二味為末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人一錢，羸者減之，病在膈上必吐。在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯，身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以之，洗之，益令熱被不得出，當汗而不汗，則煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
，心艮切，在陽，謂表未罷熱未除也。，噴之也。灌，溉之也。被，蒙也。言邪蒙冒於灌之水，郁閉而不散，熱 煩惱益甚也。粟起，言膚上粒起如粟，水寒郁留於表而然也。意欲得水而不渴者，邪熱雖甚，反為水寒所製也。文蛤，即海蛤之有文理者，鹹寒走腎而利水，以之獨專任者。蓋取督腎而行水也。不瘥者，水雖內漬，猶有外被者，故用五苓散，內以消之，外以散之，而兩解也。寒以飲言，飲本塞也。又得水寒，兩寒搏結而實於胸中，故謂無熱証也。小陷胸湯，固小結胸之主治，然白散者，桔梗貝母，能消飲而開膈，巴豆辛溫，能散寒而逐水，所以寒結或重，而小陷胸不能解者，則此又可服也。小陷胸湯方，見太陽中。
（十）病患，臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗，則愈，宜桂枝湯主之。
臟無他病，裡氣和也。時以暫言，謂或時則然，或時不然也。衛氣不和，表不固也。先其時，言於未發熱之先也。方見太陽上。
（十一）病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾，以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
此與上條同，上以暫言，此以常者，謂無時不然也。上言臟，臟為陰而主裡，此言榮，榮亦陰而主裡，衛亦外，皆變文之互詞。蓋上條以暫言，故其詞略，此以常言，故其詞詳，兩相互發。義不殊也。然皆發汗，而此不言先其時者，以常故，無先後之可言也。
（十二）病患脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故吐也。
數為客熱以下，乃反覆詳明上文之義，客熱以邪氣言，虛冷以正氣言。
（十三）微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難複也。
微數，虛熱也。故戒慎不可灸，逐，亦追也。實，謂熱也。血散脈中，言追逐之余，必至迫血，血為榮而行脈中，故謂散於脈中也。火氣雖微以下，甚言追逐之害大。蓋骨賴血以濡，既失其所濡必枯而焦，筋賴血以榮，既亡以為榮，必衰而傷，殘伐其本源故也。以此示人，而近來人之以火灸陰虛發熱者猶比比焉，竊見其無有不焦骨傷筋而斃者，吁，是豈正命哉，可哀也已。
（十四）病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之，脈浮虛者，宜發汗，下之，宜大承氣湯，發汗，宜桂枝湯。
煩熱，太陽也。故脈浮虛而宜汗散，如瘧狀，謂熱之往來，猶瘧之作輟有時而不爽也。晡。日加申，陽明之王時也。故脈實而宜下解。
（十五）未持脈時，病患手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛，故如此。
此訣人推測病情之大法。
（十六）病患不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。病患，謂凡有病之人，証犯有如此者，則皆當如此而治之之謂，非獨以風寒之病為言而已也。
此訣人辨凡百胃實之大旨。
（十七）病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
小便不利，所以大便有乍難乍易也。時有微熱，陽明潮作也。喘冒不能臥，胃不和也。故曰有燥屎，方見陽明篇，下同。
（十八）大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，宜大承氣湯。
煩不解，則熱未退可知，腹滿痛，則胃實可診，故曰有燥屎，以上三條，皆訣人當下之大法。
（十九）本發汗而複下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆，本先下之，而反汗之，為逆，若先下之，治不為逆。
複，與覆同，古字通用，複，亦反也。猶言誤也。與下文反汗之反同意。蓋兩比而互相發明。以訣人汗下之大法。
（二十）凡病，若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。
陰陽以脈言，而二便在其中，兩者和，則血氣無相勝負可知，故自愈可必，此訣人持診之大要。
辨霍亂病脈証並治第十
凡九條方三（一）問曰，病有霍亂者何，答曰，嘔吐而利，名曰霍亂。
霍，吐也。亂，雜亂也。靈樞曰，清氣在陰，濁氣在陽，清濁相干，亂於腸胃則為霍亂是也。
（二）問曰，病，發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病，答曰，此名霍亂，自吐下。又利止，更複發熱也。
發熱，頭病，身疼，惡寒，外感也。吐利，內傷也。上以病名求病症，此以病証實病名，反覆詳明之意。
（三）傷寒其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上轉入陰，必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，屬陽明也。便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。
轉，失，皆見陽明篇，本，根原也。言根因原起自霍亂也。本嘔意同。
下利後，便當硬，硬則能食者，愈，今反不能食，到後經中，頗能食，過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。此申上文末節而言其詳。
（四）霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不欲飲水者，理中丸主之。
人參（三兩） 白朮（三兩） 甘草（三兩） 乾薑（三兩）
上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四。夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯，湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
此申上文而出其治，熱多欲飲水者，陽邪勝也。寒多不用水者，陰邪勝也。五苓散者，水行則熱泄，是亦兩解之謂也。理，治也。料理之謂，中，裡也。裡陰之謂，參朮之甘，溫裡也。甘草甘平，和中也。乾薑辛熱，散寒也。五苓散方見太陽上。
加減法
若臍上築者，腎氣動也。去朮，加桂四兩。（腎氣動，欲作奔豚也。去朮腎惡燥也。加桂。以其能伐腎邪而泄奔豚，然非枝也。）吐多者，去朮，加生薑三兩。（吐，氣逆也。朮能壅氣。故去之，薑能散氣，所以為嘔吐之聖藥也。）下多者，還用朮，悸者，加茯苓二兩。（下多，濕勝也。複用朮，朮能燥濕，濕燥則下斷也。悸以飲水過度言，水停之故也。加茯苓，水行則悸愈也。）渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。（渴，脾虛也。加朮，緩脾也。）腹中痛者，加人參，足前成四兩半。（腹中痛，裡虛也。加人參，補中也。）寒者，加乾薑，足前成四兩半。（寒以不用水之甚者言，乾薑辛熱而能散寒，非稱權，則不可也。）腹滿者，去朮，加附子一枚，服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。（氣滯則腹滿，朮甘而壅，故去之，附子辛溫，故加之，飲熱粥，亦助藥力也。自溫，亦取微欲似汗之意，勿發揭衣被，防重感也。案此，用朮，去朮，朮上皆無白字，何哉。蓋由文次句中，上無空隙，故雖有狂妄，竟不能於此加毫末，而經之真原昭然猶存，則他朮之有白，出於偽妄，不待言而明矣，然於偽妄之疏愚，亦可以見也。君子察微。觀人於其所忽，信哉，）吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（吐利止，裡和也。身痛，表退而新虛也。消息，猶言斟酌也。桂枝湯固衛以和表者也。小和，言少少與服，不令過度之意也。）
（五）吐利汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
吐利，四肢拘急，手足厥冷，裡陰虛也。汗出，發熱，惡寒，表陽衰也。四逆湯，表裡合救之劑也。方見太陽下，下同。
（六）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
此與上條大同小異而義同，故治亦同。
（七）吐已，下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
於四逆湯方內加豬膽汁半合，餘依四逆湯法。
已，止也。下，即利也。斷，絕也。此總上文言吐利兩皆止絕，而又以其餘証之不解者，更出以治也。不解之証者，陽極虛，陰極甚，脾氣亦衰微也。然極則劇矣，通脈四逆加豬膽汁者，與少陰白通同一反佐以疏，劇則正治反格拒之意也。
（八）惡寒，脈微，而複利，利止，亡血也。四逆加人參湯主之。
於四逆湯方內，加人參一兩，餘依四逆湯法。
亡血，津液竭也。人參，能生津也。
（九）吐利，發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
此與下編末條，詳略不一，而義則同，亦互意也。
辨陰陽易瘥後勞複脈証並治第十一
凡七條方四（一）傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒 散主之。
上取婦人中 近隱處，剪，燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈，婦人病，取男子 當燒灰。少腹之少，去聲，傷寒，包中風而言也。易，猶交易變易之易，言大病新瘥，血氣未複，強合陰陽，則二氣交感，互相換易而為病也。身體重，少氣，真元虧竭而困倦也。少腹裡急，或引陰中拘攣者，所易之氣內攻也。熱上沖胸，頭不欲舉，眼中生花者，虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者，脈亂而筋傷也。當近隱處，陰陽二氣之所聚也。男女易用，物各歸本也。
（二）大病瘥後勞複者，枳實梔子豉湯主之，若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚。
枳實（三枚炙） 梔子（十四枚擘） 豉（一升綿裹）
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實梔子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，溫。分，再服，覆令微似汗。
大病，概言也。下仿此，勞，強力房勞，複，重複作病。蓋大邪初退，血氣新虛，作強勞傷。虛而生熱，猶之病複發，非實發初病也。枳實寬中破結，梔子散熱除煩，香豉能解虛勞之熱，清漿則又梔子之監製，故協三物之苦寒，同主勞傷之複熱，而與發初病之實熱不同倫也。宿食，陳宿之積食也。食能生熱，故須去之，大黃者去陳以致新也。
（三）傷寒瘥已後，更發熱者，小柴胡湯主之，脈浮者，以汗解之，脈沉者，以下解之。
此示病後不謹，調理小複之大法，脈浮，有所重感也。脈沉，飲食失節也。
（四）大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣（熬） 澤瀉 栝蔞根 蜀漆（洗去腳） 葶藶（熬） 商陸根 海藻（洗去咸以上各等分）
上七味，異搗下，篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匕，小便利，止後服。
水氣，肌肉腫滿而虛浮。蓋瘥後新虛，土未強而水無製也。從腫以下而不及上者，水性就下。勢之初起，故雖泛濫未至於橫溢也。牡蠣澤瀉海藻，咸以走腎，腎強則水行，葶藶商陸根，苦以利濕，濕去則腫沒，蜀漆辛而能散，故為諸品之佐也。栝蔞根苦能徹熱，本乃蜀漆之使也。
（五）大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
唾，口液也。寒以飲言，不了了，謂無已時也。方見前。
（六）傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
竹葉（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升洗） 人參（三兩） 甘草（二兩炙） 粳米 （半升） 麥門冬（一升去心）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。
羸，音雷，羸，病而瘦也。少氣，謂短氣不足以息也。氣逆欲吐，飲作惡阻也。蓋寒傷形。故寒解則肌肉消削而羸瘦，熱傷氣，故熱退則氣衰耗而不足，病後虛羸，脾胃未強，飲食難化。則痰易生，痰涌氣逆，故欲吐也。竹葉清熱，麥冬除煩，人參益氣，甘草生肉，半夏豁痰而止吐，粳米病後之補劑，石膏有徹上徹下之功，故能佐諸品而成補益也。
（七）病患脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損谷則愈。
脈已解，邪悉去而無遺餘也。日暮陽明之王時也。強與谷，謂壓其進食也。損，言當節減之也。蓋飲食節，則脾胃和，脾胃和，則百體安，此調理病余之要法也。
上經十一篇，法三百九十七，方一百一十三。蓋仲景氏之遺書，而叔和所詮次之者也。傳謂世稱仲景醫聖，良以仲景者，集醫哲之大成，而是書者，正醫教之大訓也。初學之士，舍是則無以為入道之門，而敦進德之基矣，故夫篤志斯道者，亦曰必由是而學焉，則亦庶乎其不瘥，而於人亦不致誤，馴是以往，誠能至於仁熟義精，道久化成，不但人無枉命，而己亦無慚德，則帝伯之堂可升。有農之神可繼，豈不偉哉。
（三百九十七者，今移六條在第十五篇。）