十九難曰：經言脈有逆順。男女有常而反者。何謂也？然。男子生於寅。寅為木陽也。女子生於申。申為金陰也。

楊曰：元氣起於子。人之所生也。男從子左行三十。之巳。（按此二字疑衍。）女從子右行二十。俱至於巳。為夫婦懷妊也。古者男子三十。女年二十。然後行嫁娶。法於此也。十月而生男。從巳至寅左行為十月。故男行年起於丙寅。女從巳右行至申。為十月。故女行年起於壬申。所以男子生於寅。女子生於申。

虞曰：經言男子生於寅。女子生於申。謂其父母之年會合於巳上。男左行十月。至寅而生。女右行十月。至申而生也。小運人言男一歲起於丙寅。女一歲起於壬申。難經不言起而言生。謂生下已為一歲矣。丙壬二干。水火也。水火為萬物之父母。寅申二支。金木也。為生物成實之終始。木胞在申。金胞在寅。二氣自胞相配。故用寅申也。金生於巳。巳與申合。故女子取申木。生於亥。亥與寅合。故男子取寅。所以男年十歲。順行在亥。女年十歲。逆行亦在亥。男年十六天癸至。左行至巳。巳者申之生氣。女年十四天癸至。右行亦在巳。（按依其說推之。女年十四。在未不在巳也。此句誤。）與男年同在本宮生氣之位。陰陽相配。乃成夫婦之道。故有男女也。上古天真論曰：男二八而天癸至。精氣溢瀉。陰陽和。故能有子。楊氏言男三十。行年在巳。方娶於此。非也。女二七天癸至。任脈通。衝脈盛。月事以時下。故能有子。楊氏言女二十右行之巳方嫁。於此義非矣。楊氏之言。但合古禮行夫婦嫁娶之法，又與本經天癸之數相違也。況聖人於此十九難中。論男女配合之道。陰陽交會之所。言天癸之至數。知脈盛於上下。推之強弱。診其有餘不及。若止言三十而娶。二十而嫁。於本經延醫之道。憑何依據。故男脈在關上。女脈在關下。是以男子尺脈恆弱。女子尺脈恆盛。是其常也。

丁曰：其言男子女人尺脈者，是陰陽之根本也。逆順者為陽抱陰生。陰抱陽生也。三陽始生於立春。建寅。故曰男生於寅、木陽也。三陰生於立秋。七月建申。故言女生於申、金陰也。男子之氣。始於少陽。極於太陽。所以男子尺脈恆弱而寸脈陽也。（按此陽字疑當作強。）女子之氣。始於太陰。極於厥陰。女子尺脈浮而寸脈沉。故云男脈在關上。女脈在關下。此是男女逆順有常而反也。

楊曰：男子陽氣盛。故尺脈弱。女子陰氣盛。故尺脈強。此是其常性。反者、男得女脈。女得男脈也。其為病何如。然。男得女脈為不足。病在內。左得之病則在左。右得之病則在右。隨脈言之也。女得男脈為太過。病在四肢。左得之病則在左。右得之病則在右。隨脈言之。此之謂也。

丁曰：男得女脈言不足者。是陰不足。即陽入乘之。故陽不見於寸口。而反見尺內。陰氣主內。不足。故知病即在內。女得男脈為太過。病在四肢者。女子尺脈本浮。更加見於寸。是謂太過。陽主外。故病在四肢。隨其脈左右言之。左得之病在左。右得之病在右也。

楊曰：男得女脈為陰氣盛。陰主內。故病在內。女得男脈為陽氣盛。（按此下似脫陽字。）主四肢。故病在四肢也。

虞曰：寸口曰陽。男以陽用事。今見陰脈反於天常。故病發於內。女以陰用事。今寸口卻見陽脈。亦是反於天常。故病在四肢。素問曰：四肢為諸陽之本也。

十九難圖

（此圖本附十八難後。今移置此）

太陰少陰厥陰\pt40a11.bmp

男子面南背陽向陰。如天之覆。離為陽

圖t40a12.bmp\r坎為陰北

太陽陽明少陽\pt40a13.bmp

太陰少陰厥陰\pt40a14.bmp

南離為陰，圖t40a15.bmp

坎為陽，女子面北背陰向陽如地之仰

太陽陽明少陽\pt40a16.bmp