十四難曰：脈有損至，何謂也？然，至之脈，一呼再至曰平。

呂曰：平者。謂平調之脈也。

丁曰：平者、無過之脈也。

虞曰：人之呼吸。曰陰陽也。一呼一吸。謂之一息。經言一呼再至。一吸再至。謂之平脈也。人呼吸法陰陽。一息法一年。一息脈動四至。四至法四時。一呼脈行三寸法三陽。一吸脈行三寸法三陰。故曰平也。三至曰離經。

呂曰：經言再至曰平。三至曰離經。不如經言也。其人必病。

丁曰：謂加於陰之二倍。故曰離經。

虞曰：經者、常也。謂脈離常經之所。細而言之。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。一日一夜。一萬三千五百息。脈行八百一十丈。乃為一周。後從始起之經再行。令一呼脈三至。脈行四寸半。一吸三至。脈行四寸半。一息脈行九寸。三日一夜一萬三千五百息。脈行一千二百一十五丈。過於半脈。不在所起之經再起。故曰離經也。舉一例以擬之。如人一日周行百裡。卻從初行之處再行。曰平。今一日卻一百五十裡。過於五十裡。不在周而複始之處再行。故曰離經也。四至曰奪精。

呂曰：其人短困奪精者。鼻目唇口精候色奪診見也。

丁曰：謂加於陰四倍。故曰奪精。

虞曰：平脈一息行六寸。今奪精之脈。一息行一尺二寸。此乃一日一夜息數。乃行兩日夜脈度數。尺寸脈。諸夫為數脈者、陽氣亂。況陽為病。頗亦狂言。顏色恍歡。（歡疑惚）呂氏言鼻目唇口精候色奪者非也。夫人納五味。味歸形。形歸氣。氣歸精。今一息四至。乃陽氣亂。故脈數。數則氣耗。耗則精無所歸。猶如奪去。故曰奪精。如人一日行一百裡。今一日行二百裡。氣疲乏則耗也。五至曰死。

呂曰：其人病証候已見。脈複加一至。定當死也。

虞曰：此比平脈一倍過半。四至已是奪精。五至。其死明矣。丁曰。為加於陰六倍。故曰死也。六至曰命絕。此死之脈。

呂曰：不出日死。

虞曰：五至。死之漸也。六至。今死矣。此言死之脈也。（按原本此下誤衍必是言至之脈也七字。今刪之。）必是言至之脈。恐寫之誤。可合下文。（按此下似有脫字。）何謂損。一呼一至曰離經。

丁曰：為陰加於陽四倍也。

虞曰：前之至脈離經。謂脈行過半。此之損脈離經。謂脈行減半。以下吸養於呼也。二呼一至曰奪精。

丁曰：謂陰加於陽六倍也。

虞曰：平人脈。一日一夜。五十周身。今二呼而脈一至。一日一夜。不及一十三周身。脈只行及二百二丈五尺。其人氣耗血枯。神慘色夭。精華猶如奪去。三呼一至曰死。

虞曰：平人之脈。三呼脈六至。一日一夜。八百一十丈。無危。今三呼脈一至。脈口行一寸半。一日一夜。只行及六十七丈五尺。不及五周身。（按此數誤。當云行一百三十五丈。不及九周身。）如此之候死可待也。四呼一至曰命絕。此謂損之脈也。

虞曰：四呼當八至。今四呼脈一至。一日一夜。不及四周身。（按當云不及七周身。）氣血已盡。臟敗神去。故命絕也。至脈從下上。損脈從上下也。

呂曰：至脈從下上者。謂脈動稍增。上至六。至多而呼少。損脈從上下者。謂脈動稍減至一。呼多而至少也。損脈之為病奈何？然。一損損於皮毛。皮聚而毛落。

虞曰：一損損肺。肺主皮毛。故皮聚而毛落也。二損損於血脈。血脈虛少。不能榮於五臟六腑也。（別本無也字。與上文一例。）

虞曰：二損損血脈。是知心受之。心主血。今則心血枯。不能榮於五臟六腑也。三損損於肌肉。肌肉消瘦。飲食不為肌膚。

虞曰：脈之三損損於脾。脾者、受納五味。以化生五氣臟腑。以長肌膚。今既損。故味不化。則肌肉消瘦也。四損損於筋。筋緩不能自收持。

虞曰：四損損肝。病乃如是。素問曰：其有傷筋縱。若其不容容。容、不收持也。五損損於骨。骨痿不能起於床。反此者至於收病也。

虞曰：今之五損損於腎。腎主骨故骨痿不能起於床。素問曰：腎熱則腰脊不舉。骨枯髓減。發為骨痿。痿者、無力也。呂曰：收者、取也。經但載損家病。不載至家病。至家者。諸陽六腑病。六腑病。苦頭痛身熱。忽特不利。與損家病異。今反載損家病証。故損脈於此受病。非是至家病也。從上下者。骨痿不能起於床者死。

呂曰：從肺損至骨。五臟俱盡。故死。肺在上也。

虞曰：至此推窮損家病証。一損肺。二損心。三損脾。四損肝。五損腎。乃如第五難脈輕重菽數下損之腎也。從下上者。皮聚而毛落者死。

呂曰：從腎損之肺。亦複五臟俱盡。故死也。此是損家病証。非至家病証。腎在下故也。治損之法奈何？然。損其肺者。益其氣。

呂曰：肺主氣。今損。故當以針藥益其氣也。

丁曰：肺者、主其氣。故損即補之以針。補其手太陰經中俞大淵穴也。以辛味佐不足。即是益其氣也。損其心者。調其榮衛。

呂曰：心者、榮衛之本。今損當以針藥調之。丁曰心者、主榮衛。故損即補之以針。補其手少陰經中井。手厥陰經中井。是其母。手少沖。手中沖。亦是其母。以苦味佐之。此調其榮衛之現也。

虞曰：心主血。血為憂愁。思慮傷於心。因茲致損。凡人血流據氣。氣動依血。宣調榮衛。節憂愁思慮以治之。損其脾者。調其飲食。適寒溫。（別本適下有其字。與上句一例。）

呂曰：脾主飲食。今其氣衰損。谷不消化。故當調適寒溫也。

丁曰：脾損則調其飲食。適其寒溫。謂脾主意思。故順其意思飲食。適其寒溫也。

虞曰：脾化水穀以生氣血。今見脾損。飲食不為肌肉。宜調節飲食。無令傷脾也。適其寒溫者。啟玄子謂春涼食、夏冷食、秋溫食、冬熱食也。本經曰：飲食勞倦傷脾也。損其肝者。緩其中。

呂曰：肝主怒。其氣急。故以針藥以緩其中。

丁曰：肝主怒。以甘緩其中。以土味和其肝。當補足厥陰合曲泉穴是也。

虞曰：怒則氣逆。脈乃強急。以憑方術。以緩其中。素問曰：肝苦急。急食甘以緩之。又曰：宜食甘。粳米生肉棗葵味皆甘。甘性緩也。損其腎者。益其精。此治損之法也。

呂曰：腎主精。今損。故以針藥補益其精氣。

丁曰：益其精者。以鹹味補之。當補足少陰經中複溜穴。是其母也。

虞曰：耗周過多。（按周字疑當作用。）而致損腎。宜憑鹹味以補精華。脈有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。一吸六至。

虞曰：此重明前之至脈病証。乃如後說。有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸再至。（按此五字疑衍。）

虞曰：此重明損脈。輕重生死當如後說。脈來如此。何以別知其病也。然。脈來一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。一呼三至。一吸三至。為適得病。

虞曰：脈三至曰離經。反於常經。知病始得。前大後小。即頭痛目眩。

虞曰：病在三陽。前小後大。即胸滿短氣。

丁曰：前大者、為寸外大也。後小者、寸內小也。寸前大則頭痛目眩。寸後大者。胸滿短氣。經言寸部法天。主胸以上至頭有疾故也。

虞曰：病在三陰。一呼四至。一吸四至。病欲甚。

虞曰：脈病反常經。法曰奪精之脈。脈大。法曰渾渾。革至如涌泉者。病進欲甚之理明也。脈洪大者。苦煩滿。

虞曰：病在三陽。陽盛煩滿。沉細者。腹中痛。

虞曰：病在三陰。陰主於內。故腹中病也。滑者傷熱。

虞曰：脈動如徐前卻流利替替然。熱盛於氣。其脈滑也。澀者中霧露。

虞曰：澀脈狀如刀刮竹。寒盛於血。故脈乃澀也。一呼五至。一吸五至。其人當困。

虞曰：脈一息十至。氣血勞走不困。受為生死。如下說。沉細夜加。浮大晝加。

虞曰：陰脈細沉。夜加可驗。陽脈浮大。晝甚可加。（按此加字當作知。）不大不小。雖困可治。其有大小者。為難治。

虞曰：極大。陽大盛。必減。極小。陰水弱。必竭。故曰難治。一呼六至。一吸六至。為死脈也。

虞曰：三倍於常。陽氣亂極。故曰死也。沉細夜死。

虞曰：陰絕使然。浮大晝死。

虞曰：陽絕如是。一呼一至。一吸一至。名曰損。

虞曰：此損至離經之脈証。人雖能行。猶當著床。所以然者。血氣皆不足故也。再呼一至。呼吸再至。（按此句當云再吸一至。）名曰無魂。無魂者、當死也。人雖能行。名曰行尸。

虞曰：尋此至數。與前義相違。亦恐錯簡也。魂屬陽。陽主生。今脈形如是減損。乃知陽絕。陽絕則魂去。故人死也。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖困無能為害也。所以然者。譬如人之有尺。樹之有根。（按滑氏本義云。譬如二字。當在有尺下。）枝葉雖枯槁。根本將自生。脈有根本。人有元氣。故知不死。

丁曰：經言脈有從上下者。是謂五臟之氣。不相榮養。致令有此損至也。五臟之氣。隨呼吸上下。遞相榮養。其心肺主氣。脈則隨吸而榮其腎肝。其吸不能至腎至肝者。蓋腎先損。則病骨痿也。其腎肝不榮於上。故先病其肺。病則皮聚毛落也。其損甚者皆死。一呼再至曰平。一呼三至。即是陽加於陰二倍也。適得病也。其脈洪大曰離經。前大者、謂寸外大也。後小者、謂寸內小也。前小者、寸外小也。後大者、寸內大也。前大後小。則頭痛目眩。前小後大。即胸滿短氣。經曰：上部法天。以候胸以上至頭。素問曰：寸外以前。主頭角耳目。寸內以後。主胸中。關以上。主膈下脅旁。關內以後。主腹中。尺外以前。主臍下。尺內以後。主至足下。凡左右有此大小隨部言之。一呼四至。謂陽氣加陰四倍。故曰奪精也。二呼一至者。是陰加於陽四倍。亦曰奪精。其浮大者。陽病甚。苦煩滿也。加於滑者。傷於熱極也。其沉細者。陰病甚。所以腹中痛也。加於澀者。中霧露所作也。一呼五至。一吸五至。沉細則夜甚。浮大則晝甚。其有內外大小者。游魂也。此不可療。其數至愈增愈減者死。上部有脈。下部無脈。其人自當發吐。其不吐。是氣獨絕於內也。上部無脈。下部有脈。雖困無能為害者。謂神不守也。（按不字疑當作內。）神昏如魚掉尾者死。

楊曰：上部寸口。下部尺中也。

虞曰：此又明人稟父母之元氣也。