十五難曰：經言春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。是王脈耶。將病脈也。然。弦鉤毛石者。四時之脈也。春脈弦者。肝東方木也。萬物始生。未有枝葉。故其脈之來。濡弱而長。故曰弦。

呂曰：春、萬物始生。未有枝葉。形狀正直如弦。故脈法之也。

丁曰：春脈弦者。微弦曰平。平者、謂有胃氣。胃者、土也。能成於四方。間於四旁。故四時脈見。弦鉤毛石。皆當微見。即是有胃氣也。但獨見四時之脈者，皆無胃氣也。夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所盛。垂枝布葉。皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲。故曰鉤。

呂曰：心脈法火。曲如鉤。又陽盛。其脈來疾。陰虛。脈去遲也。脈從下上至寸口疾。還尺中遲。寸口滑不泄。故令其脈環曲如鉤。秋脈毛者。肺西方金也。萬物之所終。草木華葉。皆秋而落。其枝獨在若毫毛也。若其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。

呂曰：肺浮在上。其氣主皮毛。故令其脈浮如毛也。冬脈石者。腎北方水也。萬物之所藏也。盛冬之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑。故曰石。

呂曰：腎脈法水。水凝如石。又伏行溫於骨髓。故其脈實牢如石也。此四時之脈也。如有變奈何？然。春脈弦。反者為病。何謂反。

丁曰：反者、為見秋脈如毛。是謂肝病。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。

呂曰：實強者、陽氣盛也。少陽當微弱。今更實強。謂太過。陽主表。故令其病在外也。

丁曰：病在外者。是少陽。其脈微弦。今實強者。是膽有餘。面青好怒。是肝木之外証也。氣來虛微。是謂不及。病在內。

呂曰：厥陰之氣養於筋。其脈弦。今更虛微。故曰不及。陰處中。故令其病在內。

丁曰：病在內者。肝不足也。肝含血養筋。不足則筋緩。溲便難。是肝之內証也。

虞曰：太過之脈。謂不至而至。不及之脈。謂脈息虛微。太過。眩冒顛疾。其不及。則令人胸痛。引背下。則兩脅脹滿也。氣來厭厭聶聶。如循榆葉。曰平。

呂曰：春少陰厥陰俱合主。其脈之來。如春風吹榆葉。濡弱而調。故曰平脈也。益實而滑。如循長竿。曰病。

呂曰：此謂弦多胃氣少也。

丁曰：長而不軟。故若循竿。是為病也。急而勁益強。如新張弓弦。曰死。

呂曰：此謂但弦。無胃氣也。

丁曰：謂強急而緊細。故曰如新張弓弦也。春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。

呂曰：胃主水穀。故人稟胃氣。

丁曰：胃者、水穀之海。五臟皆受氣於穀。胃者主稟四方。故以胃氣而為本也。（按而字疑衍）夏脈鉤。反者為病。何謂反。

丁曰：謂脈來石滑。如冬之脈。故曰反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。

呂曰：實強者、太陽受氣盛也。太陽者、浮散。今反實強。故曰太過也。

丁曰：其外者、太陽小腸為腑。故病在外。其面赤喜笑。是心火之外証也。氣來虛微。是謂不及。病在內。

呂曰：手少陰主血脈。其氣尚平實。今反見虛微。故曰不及也。

丁曰：少陰心。夏盛王。今反虛微。是謂不及。不及則病在內。喜笑其神不守。

虞曰：少陰心脈。本平實。今反虛微。故曰不及也。太陽小腸。脈本浮大。今反實強。曰太過也。其太過不及之証。乃如下說。玉機真臟論曰：夏脈太過。其病身熱而膚痛。為浸淫。其不及者。令人煩心。上見咳嗽。下為氣泄也。其脈來。累累如環。如循琅玕。曰平。

呂曰：心滿實。累累如人指循琅玕者。是金銀 釧之物勁也。此皆實之類也。故云平。

丁曰：言心脈滿實。累累如連珠。其言循琅玕者。謂琅玕是玉與珠類貫如環之象也。來而益數。如雞舉足者曰病。

呂曰：心脈但當浮散。不當數也。雞舉足者。喻其數也。

丁曰：心脈但當浮散。今又加其至數。即病。故喻其脈如雞舉足走也。前曲後居。如操帶鉤。曰死。

呂曰：後居謂之後直。如人革帶之鉤。前曲後直也。是謂但鉤無胃氣。

丁曰：操者、執也。如手執革帶前鉤曲無力也。後居。倨而不動勁有。故曰死也。夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。

呂曰：胃者。中州。主養於四臟也。秋脈微毛。反者為病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。

呂曰：肺脈者當微毛。今更實強。故曰病在外。

丁曰：外者、謂手陽明太陰也。故外証面白善嚏。悲愁不樂。皮毛乾燥。此是肺金之外証也。氣來虛微。是謂不及。病在內。

呂曰：肺脈輕。虛浮如毛。今按之益虛微。是無胃氣。故病在內。

丁曰：病在內者。手太陰肺也。其內証。喘咳、洒淅寒熱。此是肺金之內証也。

虞曰：太過不及。病如下說。玉機真臟論曰：秋脈太過。則令人逆氣。而背痛慍慍然。秋脈不及。則令人喘。呼吸少氣。上氣見血。下聞病音。其脈來。藹藹如車蓋。按之益大。曰平。

呂曰：車蓋、乃小車之蓋。輕浮。藹藹然也。按之益大。有胃氣。故曰平也。

丁曰：如車之曲蓋偃藹之狀。故曰平也。不上不下。如循雞羽。曰病。

呂曰：如循雞羽者。是其氣虛微。胃氣少。故曰病。

丁曰：手太陰肺金。乘夏餘陽。故其脈上。又其氣當於下降。今不上不下。如循雞羽者。但當澀澀然。故曰病也。按之消索。如風吹毛。曰死。

呂曰：此無胃氣。

丁曰：風吹毛者。飄騰不定無歸之象。故曰如風吹毛而死也。秋脈微毛為平。毛多胃氣少曰病。但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。

呂曰：四臟皆須稟胃氣也。冬脈石。反者為病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。

呂曰：冬脈當沉濡。今反實強。故曰太過。太過者。陽脈病。故言病在外也。

丁曰：反者、冬得長夏之脈。長夏者。土也。胃土脈緩而微曲。故病也。在外者。是足太陽之經也。面黑善恐欠。是其腎水之外証也。氣來虛微。是謂不及。病在內。

呂曰：冬脈沉濡。今反虛微。故言不及。不及者、陰病在內也。

丁曰：足少陰腎脈也。主水王冬。其脈沉濡而滑。今虛微少氣。是謂不及。病在內。其內証。氣逆小腹急。痛泄如下重。此腎水內証也。

虞曰：冬脈太過。則令人解 。謂似病不病也。春脈痛而少氣不欲言也。冬脈不及。則令人心如懸病飢。中清。脊中痛。少腹滿。小便變也。脈來上大下兌。濡滑如雀之喙。曰平。（按原本喙誤啄。並後音釋亦誤。然注云許穢切。則為喙字明矣。今改正。）

呂曰：上大者、足太陽。下兌者、足少陰。陰陽得所。為胃氣強。故謂之平。雀喙、謂本大末兌也。

丁曰：腎脈本性濡滑。今診之。應手而大。去而小。故曰上大下兌。喻如雀喙。是謂平也。啄啄連屬。其中微曲。曰病。

呂曰：啄啄者、不息。故謂之連屬。其中微曲。是脾來乘腎。脈緩而曲。故病。

丁曰：啄啄謂如雀。啄啄連連時止。腎衰之病也。來如解索。去如彈石。曰死。

呂曰：解索謂虛縵無根本也。來遲去疾。故曰彈石也。

丁曰：診之應手如脫解之索。無力也。去疾而如彈石，是腎死也。冬脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。胃者、水穀之海也。主稟四時。故皆以胃氣為本。是謂四時之變病。死生之要會也。

虞曰：胃屬土。土者、五也。萬物歸之。故曰水穀之海。一年王辰戌丑未。故曰主稟四時。謂弦鉤毛石。四時之經。皆得胃氣為本。若胃氣少則人病。若無胃氣則人死。故曰四時變病。死生之要會也。萬物非土孕育。則形質不成也。易曰。坤濃載物。德合無疆。脾者、中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰見也。

呂曰：脾寄王四季。故不言王言平和。脈不見。其衰病見耳。其脈見如屋之漏。如雀之啄。如水之下漏。皆腎來乘脾。故使衰病。肝乘脾則死。腎不勝脾。故但病也。

丁曰：脾者、成於四方。故平常不見。衰乃見。如雀之啄。如水之滴漏。

虞曰：如水之漏。乃是脾脈太過。如雀之啄。是謂脾脈不及。太過則令人四肢不舉。不及則令人九竅不通。故平和不可得見。衰乃見也。