瘧咳嗽記

嘗讀《內經‧瘧論》，治法獨詳，分十二經見証，以榮衛為綱領，以氣血分陰陽，而察外感、內傷之偏盛。若其人陽盛則發熱，陰甚則惡寒。以膜原居表裡之界，入於衛氣所行之度數，互相爭拒，則寒熱往來；其少陽為半表半裡之樞，與膜原接壤，外象似乎瘧由少陽為傳舍，庸俗遂拘執小柴胡湯為治瘧專方，其不思之甚矣。仲景《金匱》云：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。以中土有邪，木易順乘故也。

夫瘧有寒溫、癉牡、虛實之分，其作止有定時。邪淺一日一作，或間日、或三日一作者，謂之陰瘧，因邪在陰分，留連難愈。大抵治瘧之法，調和榮衛，毋使陰陽偏盛，酌用寒溫之方，以平調之。然必辨其感、傷、虛、實之因，審其宜汗、下、消、補之劑。如邪伏於陰，用升清之藥提之出陽，自無堅結之患。大法已備，細心揣度，則思過半矣。

至於咳嗽之因，不外寒、熱、虛、實之邪，挾風邪襲於肺、胃。肺、胃之邪上干清道，則咳嗽作矣。《內經》云：五臟六腑皆令人咳。又云︰聚於肺，關於胃也。蓋肺為清肅之臟，不容絲毫外邪，干之則咳嗽、氣逆，甚則喘息、失音，延成癆瘵，不治者多矣。余治外感寒邪，每用小青龍湯減其分量，如麻黃、乾薑各一錢，細辛五分，製半夏錢半，五味子四分，炒芍一錢，甘草五分，桂枝六分後入，並隨症加減，如熱甚加杏仁、石膏，去乾薑、桂枝，莫不應手取效。如風熱甚者，麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷葉等，亦多取效。斯皆余之心法，隨筆記之，以期后進得其指歸云。

瀾按︰咳嗽一症，《內經》言之詳矣。六淫外邪，風寒最多，先生用小青龍湯治寒嗽，系實驗心得。至瘧疾，因寒熱往來為少陽見証，世醫不明，往往拘執小柴胡湯為主方，隨症加減，與《內經》、《金匱》分寒、熱、虛、實、癉、牡等名，大相逕庭。先生闡明其誤，以濟人為懷，不啻大聲疾呼，以啟後學之悟焉。