治病必審四時用藥說

四時者春夏秋冬，乃一歲代謝之序，其生長收藏，循環不息，生生無窮，此天之顯明切近之氣。惟氣有清和，則不能無偏勝。人在氣交之中，受天地和氣而長著，受天地戾氣而致疾。

以長夏暑濕挾雜，尤易傷人元氣，消爍津液。濕為濁邪，最易傷陽。當天暑地熱，人身之氣亦發越於外，腠理開，汗大泄，人之脾胃因之虛弱，外因濕蒸之酷尤易感受，隨人身陰陽之偏盛而為病。如奔走長途，受烈日之威，則為中暑，輕則六一散，重則白虎湯。若畏熱乘涼，暑為風伏，宜香薷飲加減為治。或居涼亭、水閣，多食瓜果、冷物，內外虛陽被遏，是為寒暑傷陽，即宜用辛溫治之，如大順散、冷香飲子之類。若但多食生冷者，縮脾飲、正氣散隨宜而用。若其人元氣素虛，微感外暑，治以生脈散、清暑益氣湯、消暑丸等醒脾陽、祛濕熱而已。

至於冬令，嚴寒肅殺之氣為傷寒者，仲景言之詳矣。惟陽氣潛藏於內，天時晴燥，雨雪稀少，乃成冬溫之証，須用大劑清下，不得拘執《傷寒》成法以誤人哉。近世此病甚多，尤宜加審。輕則用杏蘇飲，重則用蔥豉東加荊、薄、枳、桔、連翹、大貝以達表為治。

若時值初春，嚴寒將退，風木司權，其氣善升而近燥，多犯上焦，故多身熱、咳嗽、微惡寒者，以黃芩湯為主方，隨症加減，如薄、桔、荊、防、杏、蘇、翹、貝、桑、菊、牛、蟬之類，取清輕之味清肅肺衛；若失治久延，漸入榮分，有逆傳、順傳之候。近世市醫不知者，多徒守仲景六經成法，輒投辛溫表散，耗液傷陰，或變神昏、鼾睡、厥逆、瞀 ，或咳甚失血、延成癆瘵，或胃實失下，譫狂痙搐，莫救者多矣。又有熱極旁流，名為順傳胃府法，宜急下以存陰液，然有舌苔黃燥裂紋可憑。奈何庸醫不知者多，余以濟世為懷，晝夜研鑽，斯悟其致病之由、挽救之法，歷驗不爽，隨筆記之，以拯斯民之厄。

嗚呼﹗自古迄今，無人發明春溫、濕溫、冬溫之奧蘊，致誤於庸俗者，不啻恆河沙數矣。

或者前哲知其所以然，而珍如拱璧，未能筆之於書，日久淹沒者有之；或有其書，久久失傳，亦未可知也。更有誤於經文者，如“秋傷於濕，冬生咳嗽”，細心研究“濕”字，的系傳寫之訛。

歷來注家隨文注釋，亦未正其訛謬，又複曲為誤引“長夏暑濕”，見証混淆於其間。豈知初秋承長夏之末，暑濕伏氣為患者，可以仍用清暑燥濕之法；時值夏、秋交替之時，最易變幻，直迨深秋，燥令大行，往往盛於秋末、冬初，人在氣交之中，受其戾氣，伏而不宣，是為秋燥。其症咳嗽，身熱，胸悶，甚則譫妄、痙厥諸危候畢呈，當審天時之涼暖，而分寒燥、熱燥之治，藥用溫潤、甘寒之品出入加減；又當驗其舌苔，若焦黃燥裂，口渴能飲者，須用大劑清下，如三黃承氣等法，為釜底抽薪之治，切勿畏攻而留邪，致延日久大實而有羸狀，誤於溫補不起，以誤人者。余為利人救危計，不得不將歷驗心法公諸宇內，以便后進得指歸之益耳。

瀾按︰四時，暑濕為最歷。至於風溫、秋燥、冬溫等証，前人混於傷寒，拘執傳經日數，誤於辛溫表散。自先生闡明風性上升而氣近澡，始犯上焦，治宜清肺輕劑，更複申明秋燥一語，辨正經旨，有功后進，厥旨深切明矣。世人僅知“溫邪上受”一言，葉氏創解，而不知葉氏前已有言之哉﹗或者葉氏本此書而闡明其旨，由葉氏傳播，亦未可知。諺云：後來居上。其斯之謂歟。