幼科治驗記

古人以小兒為啞科，最為難治矣，因其不能自言疾苦，體弱易變，以及痘疹之異耳。余為不然。惟小兒之病，雖不能自言病狀，惟無七情之擾，其所患者不過外感風寒、暑濕之邪，內傷不越乳滯、飲食而已，其頭緒簡略，甚為易治。奈何世多不察，致市醫欺詐，妄立驚風一科，每用重鎮開竅丸藥，禁絕乳食，致質弱稚體，何堪受此酷烈，往往變出角弓反張、搐掣之狀；又妄加針刺，疼痛啼泣，實令人目擊心傷。是以推測仲景《金匱》文義，豁然有悟。仲景云：無汗為剛痙，有汗為柔痙。隱與小兒之病象相符。況小兒質嫩，不耐風寒，偶覺感觸，即見身熱、筋強，甚則反張、搐搦等狀，與《金匱》痙病証候隱合。庸醫不知，遂妄立驚風之名以惑人。余繹其理，小兒之病，脾胃獨多，情志未通，脾胃用事。奈近世庸醫，妄執小兒肝火獨甚，將一切脾胃見症，皆誤認肝火。不思肝為春生之臟，初生之肝，豈可指為病藪，以生氣當病氣，殊屬庸妄已極哉﹗或謂小兒為純陽體質，言出錢乙，奈庸俗不知，引為口實，非古人所及知。蓋小兒為稚陽，惟易病熱，兼以乳滯變痰，於是有熱痰、風痙之症，乃小兒恆有之病。奈何世之庸工，捏造急驚、慢驚以誤人哉。

余臨証四十餘年，每遇瀉青色稀糞，晝夜頻頻，知其中陽不能變化為土之黃色，反為木乘之青色，此為厥陰濁氣所干，當從扶土抑木以獲效，方用附子理中丸一錢，開水泡化，兩次分進，糞即轉為黃色，瀉亦止也。若昧者，往往誤認為肝病，豈不冤哉。大抵小兒陰氣未全，易於化熱，若見口舌諸竅甚干、大渴能飲者，亟投甘寒之劑；挾實者、舌苔黃膩、口有熱臭之氣，亟宜蕩滌之。緣小兒純陽，柔脆之臟腑尤易枯涸，急下存陰，轉危而安矣。至於陽明熱甚痙厥之証，市醫名之急驚，余惟清陽明熱邪，則肝火自平。若妄投鎮驚息風，是速其危哉。至久病中虛，土不鎮木而顯風象者，謂之慢驚，宜急進附子理中湯，或加溫補如肉桂、黃 等品，以追失散之虛陽，轉危而安。每見庸愚用清散重鎮，是下井而加之石矣。更有一種婦人，妄用針刺，名曰挑驚，或捏人中，或口咬指捏、口吸臍眼等妄治，真是慘毒惡事，目不忍睹。其痘疹以寒熱、虛實為準，則惟一切有毒奇異之物，慎勿妄用，亦勿拘執幼科成法，而不達變通，以誤人哉。余為濟世拯危，特將實驗心法不忍秘而不宣，今錄於簡末以公於世，是亦保嬰仁術之意耳。

瀾按︰小兒之病，宋有錢乙著《小兒直訣》一書，言之詳明。奈何市醫不知討論古書，僅守家傳方法，妄立驚風之名，用金石毒物製為丸藥；為欺騙財帛計，又有妖婦創能挑驚指捏等法，其害尤甚庸醫。先生目睹心傷，闡明治法，以拯人之危並示戒一切，喚醒愚庸以保赤子，並將歷驗心得秘法錄出，以示后進，可謂仁至義盡者也。

惟記中急下存陰，僅言其法，未載方藥者，欲後人三反之意。余恐淺學未能深造精微，仍然茫無定識，或蹈清散、重鎮之法，依然無濟蒼生，今擬二法︰法用瀉青丸清肝泄熱，用錢氏赤散以攻邪滌痰。考赤散之功用，能消滯滌痰，最有益於小兒。近見京中雅觀齋所售之萬應保赤散，即此方也。每服一分。若病在上即吐痰，病在下即便痰，即能愈病，誠妙法也。假如痰熱甚，可服回春丹。此丹較赤散功緩，善泄熱清痰，惟虛寒者不可服，售藥者未將寒熱標明。考回春丹泄熱清痰，近見廣東丸藥廣告中，皆謂治急、慢驚風，其言大謬。慢驚因脾虛者多，豈可再投涼泄以戕正。今特揭出，以免誤人。以後回春丹仿單中務將慢驚二字刪去，功德莫大焉。