治病須明陰陽虛實論

蓋人身本陰陽二氣化成，二氣平調，人無疾病；二氣一有偏勝，則疾患生矣。自古及今，方治雖多，總不出補偏救弊而已。虛者補之，實者瀉之，矯其偏勝，歸於和平，則疾瘳矣。然陰陽者，天地萬物之源也。天之六淫，人之七情，以藥物性，皆稟乎此。

以人身言之，氣為陽，血為陰。衛氣行於外者為陽，營氣榮於中者為陰。六腑為陽，五臟為陰。身半以上屬陽，身半以下屬陰。先天之陰陽，腎命是也；後天之陰陽，脾胃是也。人之所以充身、澤毛、蒸化水穀、溫養營運，皆陽氣之發用也。惟陽氣不能孤立，必賴陰血以濡之，成形、成質，濡潤、流通，皆陰血以維持也。是以臟腑、肢體，雖有陰陽之異，而內外軀殼，無處不具陰陽之氣也。

陰陽相合則生，偏勝則病，離散則死。病之發也，大偏則大病，微偏則微病。人之死，非陽盡，則陰竭矣。況人之生也，氣秉各有偏盛︰如蒼赤骨大而瘦者，為陽體；柔白骨小而肥者，為陰體。肥人之病，恐虛其陽；瘦人之病，慮涸其陰。天之六淫，亦乘人身之虛而感化︰陰虛之體，易感風、燥、暑、火；陽虛之質，易感寒、濕、霧、露。陽從火化，陰從水化，水寒火熱。《內經》謂︰陰虛生內熱，陽虛生外寒。陽盛多實，陰盛多虛。明乎陰陽，則表裡、虛實、寒熱之病，一目了然矣。或謂大怒傷陰，大喜傷陽，思慮則脾陽結，恐懼則腎陽消，勞力汗出則衛陽疏，苦思極慮則心陰擾。至於妄下傷陰，妄汗傷陽，大吐傷陽，失血傷陰，辛熱傷陰，苦寒損陽，由是推而至於七情六氣，莫不統馭於陰陽也。臨証者但以審陰陽盈虛、消長之理，雖病狀變化莫測，不外陰陽偏虛之患，治以補偏救弊之法。惟不可以陰虛、陽虛立論，用六味、八味為定法，要在明察致病之由而施治，則思過半矣。

譬如傷寒，是表陽傷也，用辛溫以散表寒；若溫熱，是裡陰熾也，用苦寒以勝裡熱。推而至於陽水、陰水，陽黃、陰黃，陽脫、陰脫，陽暑、陰暑，陽瘧、陰瘧，陽狂、陰癲，陽癰、陰疽，皆不外陰陽偏盛之道也。茲將陽邪為病先言之︰如脈數、身熱、便秘、竅干、煩躁、舌苔黃黑、口渴多飲是也。其陰邪為病，脈遲或緊，舌白滑膩，面色清白，諸竅潤濕，便泄溲清是也。

如審其陰邪在表，有麻黃、桂枝之法；若知陰邪之在裡，有四逆、理中之法。其治陰實也，有三物白散、附子瀉心等湯；其治陽實也，有白虎、黃連等湯。甚則用承氣陷胸之法、建中扶陽氣之劑，複脈救陰液之方。

又有陰盛者，外則惡寒、肢冷，內則濁陰上逆。犯於清陽，為頭痛、喉痺、嘔吐、喘嗽、呃逆、霍亂、胸痺、痰飲、水腫、泄瀉；寒凝不通，為胸脅腹痛；及其陰盛之極，則見鬼、發躁、汗脫而死。若陽亢者，外則身熱、骨蒸；內則火氣上炎。熏灼清道，亦為頭痛、喉腫、嘔惡、消渴、喘咳、霍亂、痰結、迫瀉、斑黃、狂亂；燥結不通，亦有胸脅腹痛，甚則譫妄目盲、昏沉氣絕。

又有陽極似陰，陰極似陽，最易惑人。假如外雖面赤、煩躁、惡衣，其脈重按必無力，口雖渴而不多飲，舌苔黃而潤滑，二便不黃赤、不燥結；甚則裡熱盛重，往往格陰於外，反覺肢冷、惡寒、戰栗，熱深厥深，按其脈沉數有力，口必燥渴能飲、舌必乾燥不澤，苔多黃黑裂紋，二便黃赤、秘澀等候。要在分虛實以用藥，則無他岐之惑矣。

總之，辨症精詳，診脈尋源，則執簡以御煩，扼要尤易；非近世醫書，拘執病名以求治，則望洋生嘆，散而難稽，所以不能見病知源，反滋疑誤。今特約而簡，顯而明，使后進者有所指歸歟。

瀾按︰表裡、虛實、標本、陰陽，明此八字，萬病變幻雖多，以此推測，有殊途同歸之妙。

經云︰知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。由是觀之，醫貴博通古今，超越前哲，非學有根柢者，所不能道焉。今先生所論，皆振衣挈領之法，非近代醫書執成方以療治者，所可同日而語也。苟能潛心體察，熟讀深思，自獲左右之妙，則胸有成竹，不致人雲亦雲，拘執溫補以誤人哉。