6-1 瀉熱門

上焦熱

【涼膈散】
治大人小兒積熱煩躁。多渴。面熱唇焦。咽燥舌腫。喉閉、目赤、鼻衄、領頰結硬。口舌生瘡。譫語狂妄。腸胃燥澀。便溺閉結。睡臥不安。一切風壅。皆治之。

連翹（四兩） 朴硝（二兩） 川大黃（二兩） 薄荷 黃芩 山梔子 甘草（炙，各一兩）
上七味為末。每服三錢。水一盞半。竹葉五七片。蜜少許，煎至七分，去渣，溫服。食後。小兒半錢。量歲數加減。得利下。止後服。

【龍腦雞蘇丸】
治胸中鬱熱肺熱。咳嗽吐血、鼻衄、血崩、下血、血淋。虛勞煩熱。

柴胡（二兩銼。同木通，以沸湯大半升浸一兩宿。絞汁後。入膏） 木通（二兩銼。同柴胡汁） 阿膠 蒲黃 人參（各二兩） 麥門冬（四兩） 黃（一兩） 雞蘇淨葉（一斤。即龍腦薄荷） 甘草（一兩半） 生乾地黃末（六兩。後膏）
上為細末，以蜜二斤。先煉一二沸。然後下生地黃末。不住手攪。時時入絞。下柴胡木通汁。慢慢熬成膏。勿令焦。然後將其餘藥末同和為丸，如豌豆大。每服二十丸。熟水下。

【洗心散】
治心肺積熱風壅。上攻頭目昏痛。肩背拘急。肢節煩疼。口苦唇焦。咽喉腫痛。痰涎壅滯。涕唾稠粘。小便赤澀。大便秘滯。 白朮（一兩半） 麻黃 當歸 荊芥 芍藥 甘草 大黃（各六兩）
上為細末。每服二錢。水一盞。入生薑、薄荷少許。同煎至七分，溫服。

中焦熱

【調胃承氣湯】
治胃中實熱而不滿。 甘草（半兩） 芒硝（九錢） 大黃（二兩） 內經云：熱淫於內。治以鹹寒。佐以苦甘、芒硝鹹寒以除熱。大黃苦寒以蕩實。甘草甘平。助二物推陳而致新。
上銼如麻豆大。水一大盞。煎二味。取七分，去渣。下硝。更上火二三沸。頓服之。無時。

【瀉脾散】
治脾熱目黃。口不能吮乳。 藿香 山梔（各七錢） 石膏（半兩） 甘草（三兩） 防風（四兩。去蘆）
上五味。用蜜同炒香為末。每服二錢至三錢。水一盞，煎至七分，溫服清汁。無時。

【貫眾散】
解一切諸熱毒，或中食毒、酒毒、藥毒。並皆治之。 黃連（三錢） 貫眾（三錢） 甘草（三錢） 駱駝蓬（三錢）
上四味為末。每服三錢。冷水調下。食前。

下焦熱

【大承氣湯】
治痞滿燥實。地道不通。 大黃（四兩。酒洗） 濃朴（半斤。薑製） 芒硝（三合） 枳實（五枚。去穰） 內經云：燥淫所勝，以苦下之。大黃枳實之苦以除燥熱。又曰：燥淫於內。治以苦溫。濃朴之苦以下結滿。又曰：熱淫所勝。治以鹹寒。芒硝之鹹以攻蘊熱。上四味，用水五升。先煮二味至三升，去渣。納大黃。煮取二升，去渣。入芒硝。更上火。微煮一二沸。分溫再服。得下。餘勿服。

【三才封髓丹】
降心火。益腎水。滋陰養血。潤補下燥。 天門冬（去心） 熟地黃 人參（各半兩） 黃柏（三兩） 砂仁（一兩半） 甘草（炙。七錢半）
上六味為末，麵糊丸如桐子大。每服五十丸。蓯蓉半兩切作片子。酒一盞。浸一宿。次日煎三四沸，去渣。空心食前送下。

【滋腎丸】
治下焦陰虛。腳膝軟而無力。陰汗陰痿。足熱不能履地。不渴而小便閉。 肉桂（二錢） 知母（二兩。酒洗。焙乾） 黃柏（二兩。酒洗焙） 內經曰：熱者寒之。又云：腎惡燥。急食辛以潤之。黃柏之苦辛寒。瀉熱補水潤燥為君。知母苦寒，以瀉腎火為佐。肉柱辛熱。寒因熱用也。
上為末。熟水丸如雞頭實大。每服一百丸加至二百丸。百沸湯送下。空心服之。

氣分熱

【柴胡飲子】
解一切肌骨蒸熱。積熱作發，或寒熱往來。蓄熱寒戰。及傷寒發汗不解，或不經發汗傳受。表裡俱熱。口乾煩渴，或表熱入裡。下証未全。下後熱未除。及汗後餘熱勞複，或婦人經病不快。產後但有如此証。並宜服之。

柴胡 人參 黃芩 甘草（炙） 大黃 當歸 芍藥（各半兩）
上七味銼散。每服四錢。水一盞。薑三片，煎至六分，去渣，溫服。小兒分三服。病除為度。日三服。熱甚者加服。

【白虎湯】
治傷寒大汗出後。表証已解。心胸大煩渴。欲飲水。及吐或下後七八日。邪毒不 解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥。而煩欲飲水數升者。宜服之。

知母（七兩半） 甘草（三兩七錢半） 石膏（二十兩）
上 咀，每服三錢。水一盞半。入粳米三十粒，煎至一盞，去渣溫服，或加人參、亦得。此藥 立夏後、立秋前可服。春時、及立秋後、亡血家。並不可服。

血分熱

【桃仁承氣湯】
治熱結膀胱，其人如狂。熱在下焦。與血相搏。血下則熱隨出而愈。 芒硝 甘草（各二兩） 大黃（三兩） 桂枝（二兩。去皮） 桃仁（五十個。去皮尖） 內經曰：甘以緩之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之 氣。寒以取之。熱甚搏血。加二味於調胃承氣湯中也。
上 咀，用水七升。煮取二升半，去渣納芒硝。再上火煮一二沸，溫服五合。日三服。得微利 止。

【清涼四順飲子】
治一切丹毒。積熱壅滯。咽喉腫痛。 當歸（去蘆） 甘草（炙） 赤芍藥 大黃（各等分）
上 咀，每服五錢。水一盞，煎至七分，去渣。食後溫服。

通治三焦甚熱之氣

【三黃丸】
治三焦熱。 黃連 黃芩 大黃（各等分）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。

【黃連解毒湯】
治大熱甚煩。錯語不得眠。 黃連（七錢半） 黃柏 梔子（各半兩） 黃芩（一兩）
上四味銼散。每服五錢。水一盞半，煎至一盞。去滓。熱服。未知。再服。
○海藏加防風、連 翹。為金花丸。治風熱。加柴胡。治小兒潮熱。與四物相合為各半湯。治婦人潮熱。

發狂辨

甲寅歲四月初。予隨斡耳朵行至界河裡住。丑 兀閩病五七日。發狂亂棄衣而走。呼叫不避親疏。手執 乳。與人飲之。時人皆言風魔了。巫師禱之不愈而反劇。上聞。命予治之。脈得六至。數日不得大便。渴飲 乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病傷寒者。然北地此時乍寒乍熱。因此觸冒寒邪。失於解利。因轉屬陽明証。胃實譫語。又食羊肉以助其熱。兩熱相合，是謂重陽則狂。陽勝宜下。急以大承氣湯一兩半。加黃連二錢。水煎服之，是夜下利數行燥屎二十餘塊。得汗而解。翌日再往視之。身涼脈靜。眾人皆喜曰。羅謙甫醫可風魔的也。由此見用。傷寒非雜病之比。六經不同。傳變各異。診之而疑。不知病源。立相侮嫉。嗚呼。嗜利貪名。恥於學問。此病何日而愈耶。

陽証治驗

兩省參議官常德甫至元申戌三月間。赴大都。路感傷寒証。勉強至真定。館於常參謀家。遷延數日。病不瘥。總府李經歷並馬錄事來求治。予往視之。診得兩手六脈沉數。外証卻身涼，四肢厥逆。發斑微紫。見於皮膚。唇及齒齦破裂無色。咽乾聲嗄。默默欲眠。目不能閉。精神郁冒。反側不安。此証乃熱深厥亦深。變成狐惑，其証最急。詢之從者，乃曰。自內丘縣感冒頭痛。身體拘急。發熱惡寒。醫以百解散發之。汗出浹背。殊不解。每經郡邑。治法一同。發汗極多。遂至如此。予詳其說。兼以平昔膏粱積熱於內。已燥津液。又兼發汗過多。津液重竭因轉屬陽明，故大便難也。急以大承氣下之。得更衣。再用黃連解毒湯。病減大半。複與黃連犀角湯。數日而安。自此德甫交情愈濃也。

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6-2 除寒門

上焦寒

【鐵刷湯】
治積寒痰飲。嘔吐不止。胸膈不快。不下飲食。 半夏（四錢。湯泡） 草豆蔻 丁香 乾薑（炮） 訶子皮（各三錢） 生薑（一兩）
上六味。 咀。水五盞，煎至二盞半，去渣，分三服。無時。大吐不止。加附子三錢、生薑半兩。

【桂附丸】
療風邪冷氣。入乘心絡。臟腑暴感風寒。上乘於心。令人卒然心痛，或引背膂。乍間乍甚。經久不瘥。 川烏（炮。去皮臍） 黑附（炮，各三兩。去皮臍）。乾薑（炮） 赤石脂 川椒（去目。微炒） 桂（各二兩。去皮）
上六味為末。蜜丸如桐子大。每服三十丸，溫水送下。覺至痛處即止。若不止。加至五十丸，以知為度。若早服無所覺。至午時再服二十丸。若久心痛。服盡一劑。終身不發。

【胡椒理中丸】
治肺胃虛寒。咳嗽喘急。嘔吐痰水。

胡椒 甘草 款冬花 蓽茇 良薑 細辛 陳皮 乾薑（各四兩）白朮（五兩）
上九味為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸，溫湯或溫酒、米飲任下。

【附子理中丸】
治脾胃冷弱。心腹 疼。嘔吐瀉利。霍亂轉筋。體冷微汗。手足厥冷。心下逆冷。滿悶。腹中雷鳴。飲食不進。及一切沉寒痼冷。並皆治之。

人參 白朮 乾薑（炮） 甘草（炙） 附子（炮，各等分）
上五味為末。蜜丸。每兩作十丸。每服一丸。水一盞化破，煎至七分。稍熱服。食前。

【二氣丹】
助陽退陰。正氣和中。治內虛裡寒。冷氣攻擊。心脅腹滿刺痛。泄利無度。嘔吐不止。自汗時出。小便不禁。陽氣漸微。手足厥冷。及傷寒陰証。霍亂轉筋。久下冷痢。少氣羸困。一切虛寒痼冷。

硫黃（二錢半） 肉桂（二錢半） 朱砂（為衣。二錢） 乾薑（炮。二錢） 黑附子（大者一個。去皮臍。炮製。半兩）
上研勻。水麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸。空心煎艾鹽湯送下。

【大建中湯】
療內虛裡急少氣。手足厥冷。小腹攣急，或腹滿弦急。不能食。起即微汗。陰縮，或腹中寒痛。不堪勞。唇口乾。精自出，或手足乍寒乍熱。而煩躁酸疼。不能久立。多夢寐。補中益氣。

黃 當歸 桂心 芍藥（各二錢） 人參 甘草（各一錢） 半夏（炮焙） 黑附（炮。去皮，各二錢半）
上八味。 咀。每服五錢，水二盞。薑三片。棗二個，煎至一盞。去滓。食前，溫服。

下焦寒

【八味丸】
補腎氣不足。

牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩） 熟地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 附子 官桂（各二兩）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸，溫酒下。空心食前。日二服。

【還少丹】
大補心腎脾胃。治一切虛損。神志俱耗。筋力頓衰。腰腳沉重。肢體倦怠。血 氣羸乏。小便混濁。

山藥 牛膝（酒浸） 遠志（去心） 巴戟（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 楮實 五味子 肉蓯蓉（酒浸一宿） 杜仲（去皮。薑汁酒浸。炒去絲） 石菖蒲 舶上茴香（各一兩） 枸杞 熟地黃（各二兩）
上為末。煉蜜同棗肉為丸，如桐子大，溫酒、鹽湯任送下三十丸。日進三服。食前。五日後有力。十日精神爽。半月氣力頗壯。二十日目明。一月夜思飲食。冬月手足常暖。久服身體輕健。筋骨壯盛。悅澤雖老。更看體候加減。身熱。加山梔子一兩。心氣不寧。加麥門冬一兩。少精神加五味子一兩。陽弱加續斷一兩。常服牢牙。永無瘴瘧。婦人服之。姿容悅澤。暖子宮。去一切病。

【天真丹】
治下焦陽虛。

沉香 穿心巴戟（酒浸） 茴香（炒） 萆 （酒浸。炒） 胡蘆巴（炒香） 破故紙（炒香） 杜仲（麩炒。去絲） 琥珀 黑牽牛（鹽炒。去鹽，各一兩） 官桂（半兩）
上十味為末。用酒浸打糊為丸，如桐子大。每服五十丸。空心溫酒送下。鹽湯亦得。

氣分寒

【桂枝加附子湯】
治太陽病發汗。遂漏不止，其人惡風。小便難，四肢微急。難以屈伸者。宜服之。 桂枝（去皮） 芍藥（各一兩半） 甘草（二兩） 附子（炮。去皮。用半個）
上銼如麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水一盞半。煮至八分。去滓溫服。

【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】
治發汗後身疼痛。脈來遲者。此主之。

桂枝 人參（各一兩半） 芍藥（二兩） 甘草（一兩。炙）
上銼如麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水一盞半。煮至八分。去滓，溫服。

血分寒

【巴戟丸】
治肝腎俱虛。收斂精氣。補真戢陽。充悅肌膚。進美飲食。

白朮 五味子 川巴戟（去心） 茴香（炒） 熟地黃 肉蓯蓉（酒浸） 人參 覆盆子 菟絲子（酒浸） 牡蠣 益智仁 骨碎補 白龍骨（各二兩）
上十三味為末。蜜丸如桐子大。焙乾。每服三十丸。食前米飲下。日三服。

【神珠丹】
治下焦元氣虛弱。小腹疼痛。皮膚燥澀。小便自利。病機云：澄澈清冷。皆屬 於寒。此之謂也。一名離珠丹。

杜仲（二兩。炒） 萆 （二兩） 訶子（五個） 龍骨（一兩） 破故紙（三兩。炒） 胡桃仁（一百二十個） 巴戟（二兩） 砂仁（半兩） 朱砂（一兩。另研）
上九味為末。酒糊丸如桐子大。朱砂為衣。每服三十丸。空心溫酒或鹽湯送下。氣不化。小便不利。濕一（作溫）肌潤滑。熱蒸少。陰氣不化。氣走小便自利。皮膚燥澀。為迫津液不能停。離珠丹主之。弦數者。陽陷於內。從外而之內也。弦則帶數。甲終於甲也。緊則帶洪。壬終於丙也。若弦虛則無火。細則有水。此二脈從內之外也。不宜離珠丹。

通治三焦甚寒之氣

【大已寒丸】
治臟腑虛寒。心腹 痛。泄瀉腸鳴。自利自汗。米穀不化。手足厥冷。

蓽茇 肉桂（各六兩半） 乾薑 良薑（各十兩）
上為末。麵糊丸如桐子大。每服二十丸。米飲湯下。食前服。

【四逆湯】
治傷寒自利不渴。嘔噦不止，或吐利俱發。小便或澀或利，或汗出過多。脈微欲絕。腹痛脹滿。手足逆冷。及一切虛寒逆冷。並宜服之。

甘草（炙。二兩） 乾薑（一兩半） 附子（生。去皮臍。細切。半兩）
上 咀，每服三錢。水一盞半，煎至八分，去渣，溫服。不計時。

陰証治驗

至元己巳夏六月。予住於上都。僉院董彥誠。年逾四旬。因勞役過甚。煩渴不止。極飲 乳。又傷冷物。遂自利腸鳴腹痛，四肢逆冷。冷汗自出。口鼻氣亦冷。六脈如蛛絲。時發昏憒。眾太醫議之，以蔥熨臍下。又以四逆湯五兩。生薑二十片。連鬚蔥白九莖。水三升。煮至一升，去渣涼服。至夜半。氣溫身熱。思粥飲。至天明而愈。玉機真臟論云：脈細皮寒。氣少泄利。飲食不入。此謂五虛。漿粥入胃，則虛者活。信哉。魯齋許先生聞之。嘆曰。病有輕重。方有大小。治有緩急。僉院之証。非大方從權急治則不能愈也。至真要大論云：補下治下。製以急。急則氣味濃。此之謂也。

陰氣有餘多汗身寒

真定府武德卿。年四十六歲。至元丙子三月間。因憂思勞役。飲食失節。得病肢體冷。口鼻氣亦涼。額上冷汗出。時發昏憒。六脈如蛛絲。一醫作風証。欲以宣風散下之。予因思錢氏小兒論。製宣風散。謂小兒內傷脾胃，或吐或瀉。久則風邪陷入胃中而作飧泄。散中有結。恐傳慢驚，以宣風散導去風邪。內經云：久風為飧泄。正此謂也。今德卿形証，乃陰盛陽虛。苦寒之劑。非所宜也。內經云：陰氣有餘為多汗身寒。又陰陽應象論云：陰盛則身寒汗出。身常清。數栗而寒。寒而厥。調經篇亦云：陰盛生內寒。岐伯曰：厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留，故寒中。東垣解云：此脾胃不足。勞役形體。中焦營氣受病。末傳寒中。惟宜補陽。遂以理中湯加黑附子。每服五錢。多用蔥白煎羊肉湯。取清汁一大盞。調服之。至夕四肢漸溫。汗出少。夜深再服。翌日精神出。六脈生。數服而愈。嘗記李思順云：証者証也。病狀於中。証形於外。凡學醫道。不看內經。不求病源。妄意病証。又執其方。此皆背本趣末之務。其誤多矣。宜慎思之。