北方下疰腳氣論

內經云：太陽之勝。火氣內鬱。流散於外。足 腫。飲發於中。 腫於上。又云：脾脈搏堅而長，其色黃。當病少氣，其 而散色不澤者。當病足 腫。若水狀也。脾病者、身重肉痿。足不能行，善 。腳下痛。此穀入多而氣少。濕居下也，故濕從下受之，如上所說。皆謂脾胃濕氣下流。乘其肝腎之位。由是足脛疼痛而 腫也。夫五穀入胃。糟粕、津液、宗氣。分為三隧，故宗氣積於胸中。出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者秘其津液。注之於脈。化而為血，以營四末。內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者。出悍氣之 疾。而先行於四末分肉之間。行而不休者也。又宗氣之道。內穀為實。穀入於胃，乃傳之於脈。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。終而複始，是謂天地之紀，或飲食失常。胃氣不能鼓舞。脾氣不能運化。行於百脈，其氣下流。乘其肝腎。土木水相合。下疰於足 。 腫而作疼痛。晉蘇敬號為腳氣是也。凡治此疾。每旦早飯。任意飽食。午飯少食。日晚不食。彌佳。恐傷脾胃營運之氣。失其天度。況夜食則血氣壅滯。而行陰道。愈增腫痛。古之人少有此疾。自永嘉南渡。衣纓士人多有之。大唐開關。爪牙之士作鎮於南極，其地卑濕。霧露所聚。不襲水土。往者皆遭之。關西河北人。皆不生此疾。外台秘要總錄。亦說江東嶺南大率有此。此蓋清濕襲虛傷於下，故經云：感則害人皮肉筋骨者也，故製方立論。皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽愷。（謂爽明愷燥也。本左傳）而無卑濕之地。況腠理致密。外邪難侵。而有此疾者。何也？蓋多飲乳酪醇酒。水濕之屬也。加以奉養過度，以滋其濕水之潤下。氣不能 之，故下疰於足 。積久而作腫滿疼痛。此飲之下流之所致也。豈可與南方之地同法而治哉。當察其地勢高下。詳其飲食居處。立為二法。一則治地之濕氣。一則治飲食之下流。隨其氣宜。用藥施治，使無疾之苦。庶幾合軒岐之旨哉。孫真人云：醫者、意也。隨時增損。物無定方。真知言哉。

北方腳氣治驗

中書粘合公。年四旬有餘。軀干魁梧。丙辰春。從征至揚州北之東武隅。腳氣忽作。遍身肢體微腫，其痛手不能近。足脛尤甚。履不任穿。跣以騎馬。控兩鐙而以竹器盛之，以困急來告。予思內經。有云：飲發於中。 腫於上。又云：諸痛為實。血實者宜決之，以三棱針數刺其腫上。血突出高二尺餘。漸漸如線流於地。約半升許，其色紫黑。頃時腫消痛減，以當歸拈痛湯重一兩半服之，是夜得睡。明日再服而愈。本草十劑云：宣可去壅。通可去滯。內經云：濕淫於內。治以苦溫。羌活苦辛。透關節而勝濕。防風甘辛，溫。散經絡中留濕，故以為主。水性潤下。升麻、葛根苦辛平。味之薄者陰中之陽。引而上行以苦發之也。白朮苦甘溫。和中勝濕。蒼朮體輕浮。氣力雄壯。能去皮膚腠理間濕，故以為臣。夫血壅而不流則痛。當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸。人參甘草甘溫。補脾胃。養正氣，使苦劑不能傷胃。仲景云：濕熱相合。肢節煩疼。苦參、黃芩、知母。茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒製炒以為因用。治濕不利小便，非其治也。豬苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消其濕，使壅滯之氣得宣通也。

【當歸拈痛湯】
治濕熱為病。肢體煩疼。肩背沉重。胸膈不利。下疰於脛。腫痛不可忍。甘草（炙） 茵陳蒿（酒炒） 酒黃芩 羌活（各半兩）防風 知母（酒洗） 豬苓（去皮） 澤瀉 當歸身（各三錢） 苦參（酒洗） 升麻 黃芩（炒）人參 葛根 蒼朮（各二錢） 白朮（一錢半）
上 咀，每服一兩，水二盞半。先以水拌濕。候少時煎至一盞，去渣，溫服，食前。待少時。美膳壓之。

病有遠近治有緩急

征南元帥不 吉歹。辛酉八月初三戌時生。年七旬。丙辰春東征。南回至楚丘。諸路迎迓。多獻酒醴。因而過飲。遂腹痛腸鳴。自利日夜約五十餘行。咽嗌腫痛。耳前後赤腫。舌本強。涎唾稠粘。欲吐不能出，以手曳之方出。言語艱難。反側悶亂。夜不得臥，使來命予。診得脈浮數。按之沉細而弦。即謂中書粘公曰。仲景言下利清穀。身體疼痛。急當救裡。後清便自調，急當救表，救裡四逆湯，救表桂枝湯。總帥今胃氣不守，下利清穀，腹中疼痛，雖宜急治之，比之咽嗌，猶可少待。公曰：何謂也？答曰：內經云：瘡發於咽嗌，名曰猛疽。此疾治遲則塞咽。塞咽則氣不通。氣不通則半日死，故宜急治。於是遂砭刺腫上。紫黑血出。頃時腫勢大消。遂用桔梗、甘草、連翹、黍粘、酒製黃芩。升麻。防風等分。 咀，每服約五錢。水煮清。令熱漱。冷吐去之。咽之恐傷脾胃。自利轉甚。再服涎清腫散。語言聲出。後以神應丸辛熱之劑，以散中寒。解化宿食。而燥脾濕。丸者、取其不即施化，則不犯其上熱。至其病所而後化，乃治主以緩也。不數服。利止痛定。後胸中閉塞。作陣而痛。予思靈樞有云：上焦如霧。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉，是為氣也。今相公年高氣弱。自利無度。致胃中生發之氣、不能滋養於心肺，故閉塞而痛。經云：上氣不足。推而揚之。脾不足者，以甘補之。再以異功散甘辛微溫之劑，溫養脾胃。加升麻、人參上升，以順正氣。不數服而胸中快利而痛止。內經云：調氣之方，必別陰陽。內者內治，外者外治。微者調之，其次平之。勝者奪之，隨其攸利，萬舉萬全。又曰：病有遠近，治有緩急，無越其製度。又曰：急則治其標，緩則治其本，此之謂也。

寒治驗

征南副元帥大忒木兒，年六旬有八。戊午秋征南，予從之。過揚州十裡，時仲冬。病自利完穀不化，臍腹冷疼。足 寒，以手搔之，不知痛癢。嘗燒石以溫之，亦不得暖。予診之。脈沉細而微。予思之，年高氣弱，深入敵境。軍事煩冗，朝暮形寒。飲食失節。多飲乳酪。履於卑濕。陽不能外固。由是清濕襲虛。病起於下，故 寒而逆。內經云：感於寒而受病。微則為咳。盛則為泄為痛。此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪。峻補其陽。非灸不能病已。先以大艾炷於氣海。灸百壯。補下焦陽虛。次灸三裡二穴各三七壯。治 寒而逆。且接引陽氣下行。又灸三陰交二穴，以散足受寒濕之邪。遂處方云：寒淫所勝。治以辛熱。濕淫於外。平以苦熱，以苦發之，以附子大辛熱助陽退陰，溫經散寒，故以為君。乾薑、官桂、大熱辛甘。亦除寒濕。白朮、半夏、苦辛溫而燥脾濕，故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草、甘辛大溫，溫中益氣。生薑大辛溫。能散清濕之邪。蔥白辛溫，以通上焦陽氣，故以為佐。又云：補下治下。製以急。急則氣味濃，故大作劑服之。不數服瀉止痛減。足 漸溫。調其飲食。逾十日平複。明年秋。過襄陽。值霖雨。閱旬餘。前証複作。再依前灸添陽輔。各灸三七壯。再以前藥投之。數服良愈。

【加減白通湯】
治形寒飲冷。大便自利。完穀不化。臍腹冷痛。足 寒而逆。

附子（炮。去皮臍） 乾薑（炮，各一兩） 官桂（去皮） 甘草（炙）半夏（湯泡七次） 草豆蔻（麵裹煨） 人參 白朮（各半兩）
上八味 咀，每服五錢，水二盞半。生薑五片。蔥白五莖。煎一盞三分，去渣。空心宿食消盡，溫服。

氣海一穴，在臍下一寸五分，任脈所發，三裡二穴。在膝下三寸，外廉兩筋間。取足舉之。足陽明脈所入合也，可灸三壯。針入五分。三陰交二穴，足內踝上三寸骨下陷中。足太陰少陰，厥陰之交會。可灸三壯，針入三分。髓會絕骨。針經云：腦髓消，脛酸耳鳴，絕骨在外踝上輔骨下當脛中是也，髓會之處也。潔古老人云：頭熱如火，足冷如冰，可灸陽輔穴。又云： 酸冷，絕骨取之，陽輔二穴，在足外踝上四寸輔骨前絕骨端，如前三分，去丘墟七寸。足少陽脈之所行也。可灸三七壯。針入五分。由是副帥疾愈，以醫道為重，待予彌濃。

肝勝乘脾

真定路總管劉仲美，年逾六旬，宿有脾胃虛寒之証。至元辛巳閏八月初，天氣陰寒。因官事勞役，渴而飲冷，夜半自利兩行，平旦召予診視，其脈弦細而微，四肢冷，手心寒，唇舌皆有褐色，腹中微痛，氣短而不思飲食。予思內經云：色青者肝也。肝屬木，唇者、脾也。脾屬土，木來克土，故青色見於唇也。舌者心之苗，水挾木勢，製火凌脾，故色青見於舌也。難經有云：見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣。今脾已受肝之邪矣。潔古先師云：假令五臟勝，各刑已勝，補不勝而瀉其勝，重實其不勝，微瀉其勝，而以黃耆建中湯加芍藥附子主之。且芍藥味酸，瀉其肝木，微瀉其勝。黃耆、甘草甘溫，補其脾土，是重實其不勝。桂、附辛熱，瀉其寒水，又助陽退陰。飴糖甘溫，補脾之不足。肝苦急，急食甘以緩之。生薑、大棗、辛甘大溫，生發脾胃升騰之氣，行其榮衛，又能緩其急，每服一兩。依法水煎服之，再服而愈。

【黃耆建中湯】
（勞倦門內有。不錄於方中倍芍藥。量虛實加附子）

風痰治驗

參政楊公七旬有二。宿有風疾。於至元戊辰春。忽病頭旅眼黑。目不見物。心神煩亂。兀兀欲吐、複不吐。心中如懊 之狀。頭偏痛。微腫而赤色。腮頰亦赤色。足 冷。命予治之。予料之。此少壯之時。喜飲酒。久積濕熱於內。風痰內作。上熱下寒，是陽不得交通。痞之象也。經云：治熱以寒，雖良工不敢廢其繩墨，而更其道也。然而病有遠近，治有輕重。參政今年高氣弱，上焦雖盛，豈敢用寒涼之劑，損其脾胃。經云：熱則疾之。又云：高巔之上，射而取之。予以三棱針約二十餘處刺之，其血紫黑，如露珠之狀。少頃，頭目便覺清利，諸証悉減。遂處方云：眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不能除，天麻苗謂之定風草。此草獨不為風所搖，故以為君。頭偏痛者、乃少陽也。非柴胡、黃芩酒製不能治。黃連苦寒酒炒，以治上熱。又為因用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫，能治風痰。茯苓甘平利小便，導濕熱引而下行，故以為使。服之數服，邪氣平，生氣複而安矣。

【天麻半夏湯】
治風痰內作。胸膈不利。頭旋眼黑。兀兀欲吐。上熱下寒。不得安臥。

天麻 半夏（各一錢） 橘皮（去白） 柴胡（各七分）黃芩（酒製炒） 甘草 白茯苓（去皮） 前胡（各五分）黃連（三分。去鬚）
上九味 咀。都為一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣，溫服。食後。忌酒麵生冷物。

明年春參政除懷孟路總管以古風一闋見贈云

書生暮年私自憐。百病交遘無由痊。自知元氣不扶老。肝木任縱心火燃。
上炎下走不相製。一身坐受陰陽偏。一月十五疾一作。一作數日情惘然。
心抨抨兮如危弦。頭蒙蒙兮如風船。去年臥病幾半載。兩耳但覺鳴秋蟬。
羅君赴召來幽燕。與我似有前生緣。藥投涼冷恐傷氣。聊以砭石加諸巔。
二十餘刺若風過。但見郁氣上突霏白煙。胸懷洒落頭目爽。壓坌一灌清冷淵。
東垣老人醫中仙。得君門下為單傳。振枯起怯入生脈。倒生回死居十全。
方今草野無遺腎。姓名已達玉階前。病黎報君為一賦。欲使思邈相周旋。
青囊秘法不可惜。要令衰朽終天年。