上熱下寒治驗

中書右丞姚公茂。六旬有七。宿有時毒。至元戊辰春。因酒病發。頭面赤腫而痛。耳前後腫尤甚。胸中煩悶。咽嗌不利。身半以下皆寒。足脛尤甚。由是以床相接作炕。身半以上臥於床。身半以下臥於炕。飲食減少。精神困倦而體弱。命予治之。診得脈浮數。按之弦細。上熱下寒明矣。內經云：熱勝則腫。又曰：春氣者病在頭。難經云：蓄則腫熱。砭射之也。蓋取其易散故也。遂於腫上約五十餘刺，其血紫黑如露珠之狀。頃時腫痛消散。又於氣海中火艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛。退其陰寒。次於三裡二穴。各灸三七壯。治足 冷。亦引導熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之。然病有高下。治有遠近。無越其製度，以黃芩、黃連苦寒酒製炒。亦為因用，以瀉其上熱，以為君。桔梗、甘草辛甘溫上升。佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平。味之薄者陽中之陽。散發上熱以為臣。連翹苦辛平，以散結消腫。當歸辛溫和血止痛。酒煨大黃苦寒。引苦性上行至巔。驅熱而下以為使。投劑之後。腫消痛減。大便利。再服減大黃。慎言語。節飲食。不旬日良愈。

【既濟解毒湯】
治上熱頭目赤腫而痛。胸膈煩悶不得安臥。身半以下皆寒。足 尤甚。大便微秘。

大黃（酒蒸。大便利勿用） 黃連（酒製炒） 黃芩（酒製炒）甘草（炙） 桔梗（各二錢） 柴胡 升麻 連翹 當歸身（各一錢）
上 咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣。食後，溫服。忌酒濕面大料物及生冷硬物。

陽証治驗

真定府趙吉夫。約年三旬有餘。至元丙寅五月間。因勞役飲食失節。傷損脾胃。時發煩躁而渴。又食冷物過度。遂病身體困倦頭痛，四肢逆冷嘔吐。而心下痞。醫者不審。見其四肢逆冷。嘔吐心下痞，乃用桂末三錢，以熱酒調服。仍以綿衣覆之。作陰毒傷寒治之。須臾汗大出。汗後即添口乾。舌澀。眼白睛紅。項強硬。肢體不柔和。小便淋赤。大便秘澀。循衣摸床，如發狂狀。問之則言。語錯亂。視其舌則赤而欲裂。朝輕暮劇。凡七八日。家人皆自謂危殆不望生全。鄰人吉仲元舉予治之。診其脈六七至。知其熱証明矣。遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩。作一服服之。利下三行。折其勝勢。翌日，以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩，使徐徐服之以去餘熱。三日後。病十分中減之五六。更與白虎加人參湯約半斤。服之。瀉熱補氣。前証皆退。戒以慎起居。節飲食。月餘漸得平複。內經曰：凡用藥者。無失天時。無逆氣宜。無翼其勝。無贊其複，是謂至治。又云：必先歲氣。無伐天和。當暑氣方盛之時。聖人以寒涼藥。急救腎水之原。補肺金之不足。雖有客寒傷人。仲景用麻黃湯內加黃芩知母、石膏之類。發黃發狂。又有桂枝湯之戒。況醫者用桂末熱酒調服。此所謂差之毫厘。謬之千裡。此逆仲景之治法。經云：不伐天和。不贊其複。不翼其勝。不失氣宜。不然，則故病未已。新病複起矣。

陰黃治驗

至元丙寅六月。時雨霖霪。人多病瘟疫。真定韓君祥。因勞役過度。渴飲涼茶。及食冷物。遂病頭痛。肢節亦疼。身體沉重。胸滿不食。自以為外感傷。用通聖散兩服。藥後添身體困甚。方命醫治之。醫以百解散發其汗。越四日，以小柴胡湯二服。後加煩熱躁渴。又六日，以三一承氣湯下之。躁渴尤甚。又投白虎加人參柴胡飲子之類。病愈增。又易醫用黃連解散湯、朱砂膏、至寶丹之類。至十七日後。病勢轉增傳變。身目俱黃。肢體沉重。背惡寒。皮膚冷。心下痞硬。按之而痛。眼澀不欲開。目睛不了了。懶言語。自汗。小便利。大便了而不了。命予治之。診其脈緊細。按之虛空。兩寸脈短不及本位。此証得之因時熱而多飲冷。加以寒涼藥過度。助水乘心。反來侮土。先囚其母。後薄其子。經云：薄所不勝乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合。此為陰証發黃明也。予以茵陳附子乾薑湯主之。內經云：寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。濕淫所勝。平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑。辛甘大熱。散其中寒，故以為主。半夏、草豆蔻。辛熱。白朮、陳皮苦甘溫。建脾燥濕，故以為臣。生薑辛溫以散之。澤瀉甘平以滲之。枳實苦微寒。泄其痞滿。茵陳苦微寒，其氣輕浮。佐以薑附。能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一兩。前証減半。再服悉去。又與理中湯服之。數日氣得平複，或者難曰。發黃皆以為熱。今暑隆盛之時。又以熱藥治之。何也？予曰：理所當然。不得不然。成無己云：陰証有二。一者始外傷寒邪。陰經受之，或因食冷物傷太陰經也。二者始得陽証，以寒治之。寒涼過度。變陽為陰也。今君祥因天令暑熱。冷物傷脾。過服寒涼。陰氣大勝。陽氣欲絕。加以陰雨。寒濕相合。發而為黃也。仲景所謂當於寒濕中求之。李思順云：解之而寒涼過劑。瀉之而逐寇傷君。正以此也。聖聖之製。豈敢越哉，或者曰。潔古之學。有自來矣。

【茵陳附子乾薑湯】
治因涼藥過劑。變為陰証。身目俱黃，四肢皮膚冷。心下痞硬。眼澀不欲開。自利蜷臥。

附子（炮。去皮臍。三錢） 乾薑（炮。二錢） 茵陳（一錢二分） 白朮（四分） 草豆蔻（麵裹煨。一錢） 白茯苓（去皮。三分） 枳實（麩炒） 半夏（湯泡七次）澤瀉（各半錢） 陳皮（三分。去白）
上十味 咀。為一服。水一盞半。生薑五片，煎至一盞，去渣。涼服。不拘時候。

肢節腫痛治驗

真定府張大。年二十有九。素好嗜酒。至元辛未五月間。病手指節腫痛。屈伸不利。膝臏亦然。心下痞滿。身體沉重。不欲飲食。食即欲吐。面色痿黃。精神減少。至六月間。來求予治之。診其脈沉而緩。緩者脾也。難經云： 主體重節痛。 者脾之所主，四肢屬脾。蓋其人素飲酒。加之時助。濕氣大勝。流於四肢，故為腫痛。內經云：諸濕腫痛。皆屬脾土。仲景云：濕流關節。肢體煩痛。此之謂也。宜以大羌活湯主之。內經云：濕淫於內。治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風能勝濕。羌活、獨活。苦溫透關節而勝濕，故以為君。升麻苦平。威靈仙、防風、蒼朮、苦辛溫發之者也，故以為臣。血壅而不流則痛。當歸辛溫以散之。甘草甘溫。益氣緩中。澤瀉鹹平。茯苓甘平。導濕而利小便，以淡滲之也，使氣味相合。上下分散其濕也。

【大羌活湯】
羌活 升麻（各一錢） 獨活（七分） 蒼朮 防風（去蘆） 威靈仙（去蘆） 白朮 當歸 白茯苓（去皮） 澤瀉（各半錢）
上十味 咀。作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前一服。食後一服。忌酒麵生冷硬物。

中寒治驗

參政商公。時年六旬有二。元有胃虛之証。至元己巳夏。上都住。時值六月。霖雨大作。連日不止。因公務勞役過度。致飲食失節。每旦則臍腹作痛。腸鳴自利。須去一二行乃少定。不喜飲食。懶於言語。身體倦困。召予治之。予診其脈沉緩而弦。參政以年高氣弱。脾胃宿有虛寒之証。加之霖雨及勞役飲食失節。重虛中氣。難經云：飲食勞倦則傷脾。不足而往。有餘隨之。若歲火不及。寒乃大行。民病騖溏。今脾胃正氣不足。腎水必挾木勢。反來侮土，乃薄所不勝乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑，則不能瀉水補土。雖夏暑之時。有用熱遠熱之戒。又云：有假者反之，是從權而治其急也。內經云：寒淫於內。治以辛熱。乾薑、附子辛甘大熱，以瀉寒水。用以為君。脾不足者，以甘補之。人參、白朮、甘草、陳皮。苦甘溫以補脾土。胃寒則不欲食，以生薑、草豆蔻辛溫治客寒犯胃。濃朴辛溫濃腸胃。白茯苓甘平助薑附，以導寒濕。白芍藥酸微寒。補金瀉木以防熱傷肺氣為佐也。不數服良愈。

【附子溫中湯】
治中寒腹痛自利。米穀不化。脾胃虛弱。不喜飲食。懶言語。困倦嗜臥。

乾薑（炮） 黑附子（炮。去皮臍。各七錢） 人參（去蘆）甘草（炙） 白芍藥 白茯苓（去皮） 白朮（各五錢）草豆蔻（麵裹煨。去皮） 濃朴（薑製） 陳皮（各三錢）
上十味 咀，每服五錢，或一兩，水二盞半。生薑五片，煎至一盞三分，去渣，溫服，食前。

時不可違

中書左丞張仲謙。年五十二歲。至元戊辰春正月。在大都患風証。半身麻木。一醫欲汗之。未決可否。命予決之。予曰：治風當通因通用。汗之可也。然此地此時。雖交春令。寒氣獨存。汗之則虛其表。必有惡風寒之証。仲謙欲速瘥。遂汗之。身體輕快。後數日。再來邀予視之曰。果如君言。官事繁劇。不敢出門。常如之何。予曰：仲景云：大法夏宜汗。陽氣在外故也。今時陽氣尚弱。初出於地。汗之則使氣亟奪。衛氣失守。不能肥實腠理。表上無陽。見風必大惡矣。內經曰：陽氣者衛外而為固也。又云：陽氣者若天與日。失其所則折壽而不彰。當汗之時。猶有過汗之戒。況不當汗而汗者乎。遂以黃耆建中湯加白朮服之。滋養脾胃。生發榮衛之氣。又以溫粉撲其皮膚。待春氣盛。表氣漸實。即愈矣。內經曰：心不可伐，時不可違，此之謂也。

【黃耆建中湯】
（見勞倦門。於方中加白朮）