卷八

胡孟紳患疑。坐臥不安。如畏人捕。自知為痰。餌白金丸吐之。汗出頭面。神躁妄聞。孟英 切其脈。弦滑洪數。不為指撓。投石膏竹茹枳實黃連旋複花粉膽星石菖蒲加雪羹竹瀝童溲吞 礞石滾痰丸下其痰火。連得大解。夜分較安。惟不能斷酒。為加綠豆銀花枳 子吞當歸龍薈丸。旬餘脈証漸平。神氣亦靜。尚多疑懼。改授犀角元參丹皮竹葉竹茹貝母百合蓮心豬膽汁炒 棗仁鹽水炒黃連吞枕中丹。以清包絡肝膽之有餘而調神志。又旬日各恙皆蠲。繼予十味溫膽 法善其後。

乃弟季權同時患黑斑。苔穢脈渾氣粗面垢。孟英即以涼膈散投之。大解得行。脘 亦不悶。斑皆透綻。脈顯滑數而洪。遂予大劑涼潤清肅之藥。直俟其旬日外大解不瀉。藥始 緩授。複又沉臥不醒。孟英曰︰痰熱尚熾也。仍投大劑數帖。果頻吐膠痰累日而眠食漸安。（ 白金丸內白礬苦能化躁。薄荷升陽助熱。至鬱金亦非熱痰主要之藥。故汗出頭面。神躁妄聞。生石膏先煎一兩六錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。酒炒川連一錢。旋複包先三錢。南花 粉四錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入二錢。淡海 先煎二兩。整荸薺二兩。童便煎去頭 尾沖一酒杯。藥送礞石滾痰丸四錢。嗣去石膏竹茹連枳。加生綠豆二兩。濟銀花一兩五錢。枳子杵四錢。藥送當歸龍薈丸三錢。嗣改授鎊犀角四錢先煎。元參片泡沖去渣八錢。粉丹皮二錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。百合花三錢。蓮子心一錢。膽汁炒棗仁研 三錢。鹽水炒川連一錢。藥送枕中丹三錢。胡季權涼膈散方。酒炒枯芩三錢。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。鮮竹葉二錢。生粉草三錢。酒洗生廂黃三錢。元明粉一錢。二味同入煎。大劑 涼潤清肅方。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。酒炒枯芩三錢。鮮枇葉刷包三錢。川貝杵五錢。陳膽星燉和服八分南花粉四錢。薑竹茹三錢。石菖蒲次入二錢。整荸薺打三個。)

屠敬思體氣素弱。去冬因子殤於痘。醫予舒鬱填陰。病以日劇。僉雲不治。孟英診之。兩關 甚數。寸上洪滑。嗽逆痰多。臥不著枕。溺赤便難。極其畏冷。是冬溫未罷。誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者。何嘗盡是虛証。每以補藥僨事。授以廓清肺胃之藥。周身發疥。各恙 漸安。蘊伏既清。始投滋養善後。不僅病愈。次年春得一子。（酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。酒炒枇葉刷包三錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。旋複包先三錢。生蛤殼五錢。生赭石杵五錢。二味同先煎。川貝杵五錢。生冬瓜子四錢。大豆卷次入三錢。)

許芷卿亦精於醫。偶患外感。即服清散之藥而証不減。或疑其非春溫也。邀孟英質之。診脈 遲澀。二便皆行。筋掣不眠。畏寒能食。喉舌皆赤。予大劑清營藥數服而瘥。迨夏兩腿患疥。外科治之。久而不愈。孟英謂其平昔善飲。蘊熱深沉。瘍科藥亟宜概屏。令以雪羹湯送當 歸龍薈丸。果得漸瘳。秋間其母患感。遲服溫散。轉為肢厥便秘。面赤冷汗。脈來一息一歇。舉家惶惶。慮即脫變。孟英視其苔。黃膩不渴。按其胸。悶而不舒。且聞其嗅諸食物。無不極臭。斷為暑濕內伏。挾痰阻肺。肺主一身之氣。氣壅不行。法宜升降。是虛脫之反面也。

設投補藥。則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲而不及救。孰知真實類虛。不必以老年懷成見。總須以對証為良藥。果一劑而脈至不歇。轉為弦滑。再服汗止肢和。便行進粥。數帖而痊。

方用紫菀白前竹茹枳實旋貝杏蔞兜鈴枇杷葉也。（二便皆行及能食。皆病不在氣之明証。脈 遲澀為病在血。合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤。皆營熱厥逆之象。清營方。濟銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒桑枝三錢。羚次尖先煎四錢。大生地泡沖 去渣八錢。炒豆豉三錢。大豆卷三錢。酒炒川連一錢。酒炒川黃柏三錢。許芷卿母方。紫菀 茸一錢半。白前一錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。旋複包先一錢半。川貝杵四錢。苦杏泥二錢。薑蔞皮三錢。馬兜鈴一錢半。薑枇葉刷包三錢。)

沈辛甫妻體素弱而勤於操作。年逾四秩。汛事過多。兼以便溏。冷汗氣逆。參 屢進。病日 以危。孟英診曰︰心脾之脈尚有根。猶可望也。予龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英石脂余糧熟 地茯苓為方。一劑轉機。漸以向愈。（汛事過多。血虛則肝風暗動。冷汗氣逆。為肝陽逆厥 之征。至便溏為熱尋出路。參 屢進。則肝風愈熾矣。故用介屬重鎮。 龍骨杵一兩。 牡 蠣杵四兩。血龜板杵二兩。血鱉甲杵二兩。炙海螵蛸四錢。紫石英五錢。赤石脂三錢。禹余 糧三錢。大熟地八錢泡湯去渣。前八味先煎八鐘。雲苓次入三錢。)

陳舜廷患瘧久不愈。其體素虧。醫皆束手。孟英視之。舌絳無津。微寒溲赤。原屬春溫化瘧。體與病皆不是小柴胡之例。過投溫散。熱熾陰傷。予竹葉石膏湯撤熱存津而愈。（生石膏 先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。淡海 先煎一兩。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。酒炒川連一錢。細木通一錢。石斛先煎一兩。炒豆豉三錢。整荸薺二兩。)

謝再華室素患肝厥。孟英於癸卯歲授藥一劑。六載安然。今夏偶患齒衄。繼見臭腐。頭痛汛 阻。徹夜無眠。蓋秦某作格陽証治。進以腎氣湯數服而致劇也。孟英予大劑神犀東加知柏。

旬日而瘳。（鎊犀角先煎八鐘四錢。大生地八錢。元參片一兩。二味泡煎去渣。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。濟銀花一兩五錢。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。生赭石杵二兩。

鮮青果杵三個，三味先煎八鐘。南花粉五錢。飛青黛一錢。方按神犀東加減。)

胡韻梅年已逾冠。因夜坐感寒。患頭痛惡冷。嘔吐肢冷。孟英視之。曰︰舌絳脈數。斑疹之 候。斷非受寒。予清透藥服之。次日點形圓綻。細詢果未出痘。但火勢甚熾。一路清涼。自 發起至落痂。毫不雜一味溫升攻托之藥。而滿身密布。形色粗紫。漿濃痂黑。便秘不飢。渴 無一息之停。苟不如是用藥。其能免乎。此建中瑣言之所以有功於世也。（清透方。大生地 泡沖去渣八錢。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢半。酒炒梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。酒炒 枇葉刷包三錢。酒炒銀花四錢。酒炒丹皮二錢。製半夏一錢。)

朱大鏞新婚後神呆目瞪。言語失倫。或疑其體弱神怯。予鎮補安神諸藥。馴致善飢善怒。罵詈如狂。孟英診之。右脈洪滑。予犀角石膏菖蒲膽星竹瀝知母吞礞石滾痰丸而愈。其大父患四肢冷顫。常服溫補。延久不痊。孟英切其脈弦而緩。曰︰非虛也。予通絡方。吞指迷茯苓丸而瘥。（方義重滌痰熱。參以息風。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服八分。薑竹瀝兩大酒杯沖。酒炒知母四錢。藥送礞石滾痰丸四錢。朱大鏞祖脈弦而緩。系為溫補窒氣。並非陽虛。玩吞指迷茯苓丸便見。通絡方。製半夏三錢。浮橘絡一錢五分。鮮薤白打三錢。石菖蒲二錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌茅根四錢。薑汁炒桑枝三錢。陳膽星燉和服八分。藥送指迷茯苓丸三錢。)

許安卿患咽痛。瘍科連予升散之藥。延及齦腫。牙關不開。舌不出齒。自汗脈澀。絕谷瀕危。孟英往勘。即洗去滿頸敷藥。以菊葉搗涂。吹以錫數散。煎犀羚射干馬勃梔貝山豆根等藥灌之。數日而痊。（病情為肝風逆上。窒遏氣機。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鐘。薑射干三錢。馬勃一錢半。薑梔皮三錢。川貝杵四錢。薑炒山豆根一錢。)

莊芝階媳患搐搦。閑日而作。孟英診脈弦數。泛泛欲嘔。口苦不飢。凜寒頭痛。汛事愆期。溲熱如火。乃足厥陰暑瘧也。投以大劑犀羚元參梔菊木通知楝花粉銀花之藥。數日而愈。（泛泛欲嘔四句。皆肝風熾逆現証。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鐘。元參片泡煎去渣一兩。薑梔皮三錢。杭白菊三錢。細木通一錢。酒炒知母四錢。楝核杵先三錢。南花粉四錢。濟銀花一兩五錢。)

仲夏淫雨匝月。泛濫為災。季夏酷暑如焚。人多熱病。沈小園病。醫但知濕甚。不知化熱。投以平胃散數帖。壯熱昏狂。証極危殆。孟英視之。脈滑實而數。大渴溲赤。稀水旁流。予石膏大黃數下之而愈。孟英因論曰︰考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分。一治營分。規模已具。即有兼証。尚可通融。司天在泉不必拘泥。今歲奇荒。明年恐有奇疫。但甘露二字。人必疑為大寒之藥。消毒二字。世人或誤作外証之方。因易其名曰普濟解疫丹。依方合送。救活極多。（壯熱昏狂方。生石膏先煎一兩六錢。酒洗生廂黃四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。南花粉五錢。炒枳實二錢。整荸薺二兩。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。薑竹茹三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。酒炒知母三錢。鮮枇葉刷包三錢。石菖蒲次入二錢。)

附普濟解疫丹 （壅正癸丑葉天士先生定)

飛滑石（十五兩) 綿茵陳（十一兩) 淡黃芩（十兩) 石菖蒲（六兩) 川貝母（五兩) 木通（ 五兩) 藿香 射干 連翹 蒲荷 白豆蔻（各四兩) 上藥晒燥。生研細末。（見火則藥盡熱。)每服三錢。開水調服日二次。或以神曲糊丸如彈子大。開水化服亦可。孟英自注雲。此治濕溫時疫之主方也。每歲仲夏溫濕蒸騰。更加烈日之暑。爍石流金。人在氣交之中。口鼻吸 受其氣。留而不去。乃成溫熱暑疫之病。則為發熱倦怠。胸悶腹脹。肢酸咽腫。斑疹身黃。

頤腫口渴。溺赤便秘。吐瀉瘧痢。淋濁瘡瘍等証。但看病患舌苔淡白。或濃膩。或乾黃者。是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。而薄滋味。遠酒色。尤為辟疫之主要。醫家 臨証準此化裁。失之者鮮。（上參喻嘉言張石頑葉天士沉堯封諸家。)

附神犀丹 犀角尖（磨汁) 石菖蒲 黃芩（各六兩) 直生地（冷水洗淨，浸透，搗絞汁) 銀花（各一斤 ，如有鮮者，搗汁用尤良) 金汁 連翹（各十兩) 板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之)

香豉（八兩) 元參（七兩) 花粉 紫草（各四兩) 各藥生晒（切忌火炒。)研細。以犀角地 黃汁金汁（即數十年陳糞清。)和搗為丸。（切勿加蜜。如難丸，可將香豉，煮爛。)每重三錢。涼開水化服。小兒用半丸。如無金汁。可加人中黃四兩研入。孟英自注云︰溫熱暑疫諸病。邪不即解。耗液傷營。逆傳內陷。痙厥昏狂。譫語發斑等証。但看病患舌色乾光。或紫絳。或圓硬。或苔黑。皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者。是溫暑徑入營分。

酷熱之時。陰虛之體。及新產婦人患此最多。急須用此。多可挽回。切勿拘泥日數。誤投別 藥以僨事也。兼治痘 毒重。夾帶紫斑危証。暨痘 後餘毒內熾。口糜咽腐。目赤神煩諸証。（上本葉氏參治驗。)

姚祿皆遇水複受酷熱患感。顧某診為濕邪。予桂枝葛根藥三帖。病乃劇。趙某知其誤治。連 用清解。因見藍斑。不肯接診。孟英視之。脈細數而體瘦。平昔陰虧。熱邪借風藥而披猖。

營液得溫燥而乾涸。斑色漸退。而昏狂遺溺。大渴不已。仍予前方。調紫雪數劑。熱退神清 而言出無倫。猶如夢囈。或慮共成癲。孟英曰︰痰留包絡也。予犀角菖蒲元參鱉甲花粉竹茹 黃連生地木通甘草為方。調以真珠牛黃。始得漸安。改授存陰調理而愈。（姚祿皆前方。生 石膏先煎一兩二錢。鮮蘆根二兩。整荸薺二兩。淡海 先煎二兩。石斛先煎一兩。酒炒知母 三錢。酒炒川連一錢。石菖蒲次入二錢。痰留包絡方。鎊犀角先煎四錢。石 菖蒲次入二錢。元參片泡沖去渣一兩。血鱉甲杵先煨六鐘二兩。南花粉四錢。薑竹茹三錢。

酒炒川連一錢。大生地泡沖去渣八錢。細木通一錢。生粉草三錢。元參鱉甲生地甘草。針治 溫散誤藥。)

陳蘊泉陡患昏譫。乞診孟英。脈甚滑數。苔色膩黃。乃平素多痰。兼吸暑熱。予清解藥一劑。化而為瘧。脈亦較平。或謂體弱不宜涼藥。須用人參。孟英堅持不可。蓋暑脈頗類乎虛。

而痰阻於肺。呼吸不調。又與氣虛短促者相似。平昔雖虛。有病必先去病。況熱能傷氣。清 暑熱即所以顧元虛也。遂連投白虎加減而愈。（白虎加減方。生石膏先煎八錢。薑炒知 母三錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。薑牛子研絲瓜絡各三錢。炒枳實一錢半。石 菖蒲次入二錢。西滑石包先四錢。)

高若舟庶母患脫肛。孟英脈之。弦而滑。溲澀苔黃。雖屬高年。非虛証也。清其濕熱而痊。

（酒炒西茵陳一錢半。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。石菖蒲次入二錢。冬瓜皮四錢。晚 蠶砂五錢。生冬瓜子四錢。西滑石先五錢。細木通一錢。川貝杵五錢。)

孟英治乍浦人滯下証。晝夜百餘行。不飢不渴。而欲嘔腹痛。上及於心胸。脈頗平和。是寒 濕也。與時行暑濕痢大相徑庭。投薑桂萸朴之劑。數服霍然。（炒乾薑四錢。肉桂心二錢。

生 吳萸次入一錢半。製濃朴三錢。製半夏四錢。炒陳皮一錢半。省頭草三錢。煨薑三錢。鮮薤 白打三錢。鮮蔥白三錢。陳木瓜三錢。)

趙子善患瘧。畏冷不飢。孟英診之。脈滑數。苔黃溲赤。脘悶善嘔。投竹葉石膏東加減。以 清伏暑而痊。（鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。薑炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。製半 夏二錢。西滑石五錢。細木通一錢。陳膽星燉和服八分。枯荷梗三錢。薑枇葉刷包三錢。石 斛先煎一兩。)

王一峰子患瘧。多服薑棗溫散之藥。因致壯熱耳聾。譫語遺屎。不寐昏狂。見人欲咬。顧某 從伏暑治亦不效。延至初冬。求診孟英。按脈皆滑。即以顧疏犀角等藥內加菖蒲膽星竹瀝珍 珠牛黃為劑。吞白金丸。一服即減。旬日霍然。繼其母發熱善嘔。頻吐粘沫。頭痛如劈。口 苦耳聾。神識昏瞀。脈弦而數。乃伏暑挾內風鴟張。予犀角元參竹茹花粉知翹苓斛梔菊雪羹 等藥。七日而瘳。（王子方。鎊犀角先煎四錢。薑竹茹三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。生冬瓜子 四錢。川貝杵八錢。南花粉五錢。天竹黃三錢。石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服一錢。舌 藥送珠粉一分。牛黃三厘。王一峰母方。鎊犀角先煎四錢。元參片泡沖去渣一兩。薑竹茹三錢。南花粉四錢。酒炒知母四錢。連翹殼三錢。雲苓三錢。石斛先煎一兩。荸薺一兩。淡海 先煎二兩。)

王子能妻久患吐血。醫不能愈。孟英視之。脈弦滑而搏指。右手較甚。渴喜冷凍飲料。米谷礙於 下咽。小溲如沸。夜不成眠。久服滋陰。毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹加石膏知母花粉枇 杷葉竹茹旋複滑石梨汁大劑投三十劑而痊。（脈弦滑而搏指六句。全系痰熱窒肺。久服滋陰。是肺病治腎。宜乎不效。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。整荸薺二兩。淡海 先煎一兩。生 石膏先煎一兩六錢。濃酒炒知母四錢。薑花粉五錢。薑枇葉三錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。西滑石包先四錢。生梨一兩絞汁沖。)

余朗齋母秋間患伏暑。孟英已為治愈。失於調理。複患氣沖自汗。肢冷少餐。攻補不投。仍 邀孟英治之。予填補沖任。清滌伏痰法。合甘麥大棗以補血而愈。（此病系余暑乘肝虛痰實。煽動肝陽。羚次尖先煎八鐘四錢。石菖蒲研製半夏同次入各一錢。大生地泡煎去渣八錢。

濟銀花一兩五錢。石斛一兩先煎。楝核杵先三錢。酒炒知母三錢。川貝杵一兩。梨汁磨枳實 六分和服。俟痰濁全蠲。去羚菖枳實加生粉草三錢。北小麥四錢。箱歸身二錢。孟英用方義 不泥方藥。大棗溫膩非宜。)

高瑞生弟瘧久不痊。形消不食。醫謂虛也。投補藥而更增自汗。孟英診之。脈弦滑。脘下聚 氣。投小陷胸加竹茹旋枳以開痰結。漸能納谷。繼以清養。病去肌充。（薑川連二錢。薑蔞 仁三錢。製半夏研次入二錢。薑竹茹三錢。旋複包先一錢半。炒枳實一錢半。清養方。川貝 杵四錢。旋複包先一錢半。南花粉三錢。生粉草一錢。北沙參四錢。苦杏仁二錢。石斛先煎 五錢。炒枳實一錢。)

李貴患感數日。忽然昏厥。孟英見其面色灰黯。戴眼口開。按其脈尚不絕。予菖蒲膽星竹茹 旋複等為劑。和入童溺。調以牛黃至寶丹灌之。覆杯而起。（石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和 一錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。天竹黃三錢。薑炒川連一錢。淨橘絡五分。沖入煎去頭 尾童便一酒杯。研調西牛黃二厘。至寶丹五分。此病系痰中。先用苦辛香以開其痰。)

吳醞香自仲春感冒而起。迨夏徂秋。痰多氣逆。肌肉消瘦。延至初冬。諸証蜂起。耳鳴腰痛。臥即火升。夢必干戈。凜寒善怒。多醫咸主補虛。迄無小效。孟英診脈弦細。而左寸與右 尺甚數。右寸關急搏不調。且病者頸垂不仰。氣促難言。舌黯無苔。面黧不渴。孟英曰︰病 雖起於勞傷挾感。而延已經年。然溯其所自。平昔善飲。三十年來期在必醉。非僅外來之客 邪失於清解。殆由內伏之積熱久錮深沉。溫補雜投。互相煽動。營津受爍。肉削痰多。升降 愆常。火浮足冷。病機錯雜。求愈殊難。姑且按經設法。以石膏知母花粉黃芩等清肺滌痰。

青 蒿鱉甲梔子金鈴等柔肝泄熱。元參女貞天冬黃柏等壯水製火。竹茹旋複杷葉橘紅等宣中降氣。出入為方。間佐龍薈丸直瀉膽經之酒毒。紫雪丹搜逐隧絡之留邪。服三劑而舌布黃苔。蘊 熱漸泄。服六劑而嗽病減知飢。渴喜熱飲。伏痰漸化。十劑後凜寒始罷。足亦漸溫。肺氣已 得下降。繼而夢清夜寐。方中參以西洋參生地麥冬充其液。銀花綠豆雪羹化其積。肌肉漸豐。面黑亦退。（左寸與右尺甚數。為心腎陰虧火熾。右寸關急搏不調。為肺胃熱熾煽痰逆升。頸垂不仰四句。皆溫補煽助痰熱。窒遏氣機之象。治法必須先清肺胃。生石膏先煎八錢。

酒炒知母四錢。薑花粉四錢。薑梔皮三錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。薑枇葉刷包三錢。

賴氏橘紅次入一錢。藥送紫雪丹一分。三帖後去知母。加酒炒枯芩一錢半。酒炒楝核杵先三錢。鮮青蒿次入一錢半。藥並送當歸龍薈丸二錢。又三帖後去紫雪石膏茹枇花粉梔皮黃芩 及龍薈丸。加酒炒黃柏一錢半。整荸薺二兩。淡海 先煎一兩。血鱉甲杵先煎八鐘一兩。女 貞杵五錢。元參片八錢。明天冬切六錢。二味泡煎去渣。六帖後去荸薺海 。加西洋參三錢。大生地八錢。花麥冬四錢二味同泡煎。綠豆一兩。濟銀花八錢。)

楊素園精醫。妻多病自治不痊。孟英據信述病狀擬方立案雲。細閱病原。証延二十餘年。始 因啖杏。生冷傷乎胃陽。肝木乘虛。遂患脅痛攣掣。身軀素濃。濕盛為痰。溫藥相投。與濕 似合。與痰大悖。馴致積溫成熱。反助風陽。消爍胃津。漸形瘦削。而痰飲者本水谷之悍氣。肝升太過。胃降無權。另辟窠囊。據為山險。初則氣滯以停飲。繼則飲蟠而氣阻。氣既阻 痺。血亦愆其行度。積以為瘀。前此神術丸控涎丹之滌飲。丹參飲桃核承氣之逐血。治皆近 似。迨延久元虛。即其氣滯而實者。亦將轉為散漫而無把握矣。是以氣升火浮。顴紅面腫。

氣降火息。黃瘦日增。苟情志不怡。病必陡發。以肝為剛臟。在志為怒。血不濡養。性愈 張。胃土屬陽。宜通宜降。通則不痛。六腑以通為用。更衣得暢。體覺寬舒。是其征也。體 雖虛。病則實。虛則虛於胃之液。實則實於肝之陽。中虛原欲納食。而肝逆蛔擾欲嘔。吐 出之 水。已見黑色。胃底濁陰。風鼓波瀾。翻空向上。勢難再攻。脈至兩關。中取似形鼓指。重 按杳然。詎為細故。際此春令。正鳶飛魚躍之時。仰屋圖維。參徹土綢繆之議。立方如下。

沙參（八錢) 鮮竹茹（四錢) 川椒紅（二分) 烏梅肉炭（六分) 茯苓（三錢) 旋複（三錢)

金鈴肉（二錢) 柿蒂（十個) 仙半夏（一錢) 淡肉蓯蓉（一錢五分) 吳萸湯炒黃連（四分)

冬虫夏草（一錢五分) 另用炙龜板藕各四兩。漂淡陳海 二兩。鳧茈一兩。赭石四錢。先煮 清湯代水煎藥。（病情。簡言之為溫補助肝賊胃。茯苓半夏微顧胃陽。龜板藕雪羹滋助胃液。柔戢肝陽。梅楝連酸苦泄肝。柿蒂沙參甘涼益胃。竹茹旋複滌痰降氣。蓯蓉益陽配陰。

赭石重藥輕用。川椒反佐。微劑苦寒。虫草作升降變化之引導。)逾旬日又親往複診。案云︰証逾二十年。右脅聚氣。有升無降。飲阻不宣。嘔逆減餐。亦將半載。二便非攻不暢。容色改換不常。

吐苦吞酸。苔黃舌絳。渴喜冷凍飲料。畏食甘甜。甘能緩中。冷堪沃熱。病機於此逗露。根深難 即蠲除。標實本虛。求痊匪易。遽述脈亦屢遷。似無定象。顯屬於痰。茲按脈左緩滑右 遲。兩尺有根。不甚弦澀。是汛愆因乎氣阻。尚非陰血之枯。春令肝木乘權。胃土久受戕克。

病已入絡。法貴緩通。通則不痛。六腑以通為補。法雖時變。不能舍通字以圖功。立方如下。沙參（八錢) 鮮竹茹（四錢) 青黛（五分) 旋複（三錢) 酒炒黃連（六分) 白前（一錢)

生白蒺（三錢) 紫菀（一錢) 海石（五錢) 川楝肉（三錢) 川貝（一兩) 黑梔（三錢) 另以 生蛤粉生冬瓜子蘆根蘆菔各一兩。絲瓜絡五錢。漂 二兩。柿蒂十個。先煮湯代水煎藥。蔥 須二分後下。（病情。簡言之渴喜冷凍飲料為熱。畏食甘甜為痰。汛愆因乎氣阻。病在血實在氣。此方義主涼潤清通。參以楝連黛蒺。雖治肝實治肺。餘八味皆清滌流氣之品。海石重藥輕 用。蔥須微佐辛通。)

再診左脈如昨兼弦。右寸亦轉緩滑。中脘氣漸下降。二便欲解不行。蓋升降愆常。樞機窒澀。由乎風陽浮動。治節橫斜。肺既不主整肅。一身之氣皆滯也。輕可去實。先廓上游。前方 去海石。加栝蔞三錢。枳實一錢。三診脈來較靜。小溲漸行。雖未更衣。已能安谷。濁得下 降。導以清通。前方去貝楝。加歸尾錢半。桃仁十粒。送服導水丸十粒。（脈來較靜四句。

皆氣行濁降之象。微加行瘀血藥以治汛阻。深得氣為血帥之旨。)

四診腿涼便滯。氣少下趨。顴面時紅。火炎上僭。兩脅較熱。絡聚痰瘀。疊授清宣。更衣色 黑。噫氣漸罷。酸水不嘔。納谷頗增。脈稍和緩。法仍緩導。冀刈根株。前方去枳實歸尾。

減導水丸五粒。（腿涼便滯六句。病情系肺胃痰熱。得清滌而愈彰顯。必至大便色黑。痰熱 乃全行下降。去枳歸減導水丸。仍重清氣。)

五診各恙皆減。眠食漸安。火猶易升。頭痛面赤。頸酸結核。脅熱未蠲。脈漸柔和。且參清 養。前方去白前青黛紫菀黃連。加銀花貝母黃菊丹參陳細茶橄欖。（銀花一兩五錢。川貝杵 四錢。黃菊二錢。丹參三錢。陳細茶三錢。青果核先三個。)

六診積痰下降。頸核漸平。舌紫口乾。卯辰熱僭。陰虛木旺。氣道尚未整肅。養血靖風。自 可向愈。前方去陳茶蔥須。加石斛（石斛靖風養血。先煎一兩。)

留贈善後方。（便色轉正用此。) 沙參（八錢) 冬虫夏草（二錢) 女貞（三錢) 丹參（三錢)

鮮竹茹（四錢) 川斛（五錢) 鹽水泡橘紅（八分) 黃菊（三錢) 旋複（三錢) 黑梔（三錢)

川貝（四錢) 金鈴肉（錢半) 另炙鱉甲漂海 各一兩。葦莖二兩。絲瓜絡五錢。煮湯代水 煎藥。（方義仍主肅肺。且即以清肝之藥清肺。煮湯四味。又於陰藥中善行其升降。)

又諸恙盡瘳用此滋養。前方去橘紅菊花金鈴梔子旋複。加石英沙蒺茯苓各三錢。蓯蓉當歸各錢半。湯引去葦莖。加炙坎版一兩。藕二兩。（計時迭得大便。自宜潛鎮益陽。以補其陰中 之陽。所謂陰中求陽。以期陰複汛通。陰虛汛阻。最忌通瘀。)

周森伯患發熱面赤。渴而微汗。孟英視之。曰︰春溫也。乘其初犯。邪尚在肺。是以右寸之 脈 洪大。宜令其下行由腑而出。即可霍然。投知母花粉冬瓜子桑葉杷葉黃芩葦莖梔子等藥。果 大便連瀉極熱之水二次。而脈靜身涼。知飢啜粥遂痊。（酒炒知母三錢。薑花粉四錢。生冬 瓜子四錢。冬桑葉四錢。薑枇葉三錢酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。薑梔皮三錢。)