附錄

丁酉八九月間。杭州盛行霍亂轉筋之証。沈氏婦夜深患此。繼即音啞厥逆。比曉孟英診其脈。弦細以澀。兩尺如無。口極渴。而沾飲即吐不已。足腓堅硬如石。轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏。阻塞氣機。宣降無權。亂而上逆也。為仿金匱雞矢白散例。處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成。候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處。擦及時許。

鬱熱散而筋結始軟。再以鹽鹵浸之。遂不轉戾。吐瀉漸止。晡時複予前藥半劑。夜得安寐。

次日但覺困極耳。予致和湯數服而痊。後治相類者多人。悉以是法出入獲效。惟誤服附子者最難救療。

附錄致和湯方 治霍亂後津液不複。喉乾舌燥。溺短便溏。 北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米（各四錢 )枇杷葉（刷) 鮮竹葉 麥冬（各三錢) 陳木瓜（六分) 生甘草（一錢) 水煎服。（蠶矢湯因暑濕內伏。氣機宣降無權。故於辛苦清涼中重用豆卷以宣之。木瓜以降之。若暑濕未全內伏。執方重用豆卷。即犯熱証溫散之例。豆卷木瓜均酌減可也。熱霍亂熱極似寒。故轉筋。 燒酒大熱。善行皮膚。擦一時許。導引其熱勢外行四散。故旋以大咸寒之鹽鹵浸之。以杜熱邪複熾。晡時複予前藥半劑尤妙。日晡為陽明司令之時。陽証多旺於申酉。晡時不予藥則恐餘熱複炎。予全方則虞過劑傷正。孟英理精心苦。允堪宗法。蠶矢湯方詳此卷末。)

鄭鳳梧年六十餘。秋間患霍亂。凜寒厥逆。煩悶躁擾。口不甚渴。或以為寒。余察脈細欲伏。苔白而濃。乃暑濕內蘊未化也。須具然犀之照。庶不為病所蒙。因製然照湯予之。一飲而 厥逆凜寒皆退。脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。

附錄然照湯方 治暑穢挾濕。霍亂吐下。脘痞煩渴。苔色白膩。外顯惡寒肢冷者。 飛滑石（四錢) 香豉（炒，三錢) 焦梔（二錢) 黃芩（酒炒) 省頭草（各一錢五分) 製濃朴 製半夏（各一錢) 水煎去滓。研入白蔻仁（八分) 溫服。苔膩而濃濁者。去白蔻。加草果仁。（一錢。以滑石梔芩為正治。就中以滑石清其沉分之熱。以梔芩清其浮分之熱。宣之以香豉。通之以朴夏。行之以蔻仁。宣解後清滌乃有所著手)

一婦年少體瘦。初秋患霍亂轉筋。舌絳目赤。大渴飲冷。脈左弦強而右滑大。此肝胃之火素 盛。而熱複侵榮也。以白虎湯去米草。加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡。一劑知。

二劑已。丹溪雲。轉筋由於血熱。此証是矣。（生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。大生 地泡沖去渣八錢。蒲公英一兩。益母草五錢。酒炒川黃柏一錢半。陳木瓜三錢。絲瓜絡三錢。生苡仁杵八錢。)

陸叟年七十餘。仲秋患霍亂。自服單方二三日。嘔吐雖已。利猶不止。且頻頻作噦。聲不甚揚。面赤目閉。小便不通。孟英視之。脈雖虛軟。並無脫象。況舌赤而乾。利下臭惡。氣分伏暑。業擾及榮。慮其絡閉神昏。胡可再投熱劑。遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯。候涼調而徐服。次日複診。目開噦止。小溲稍行。於前方裁紫雪。加石斛苡仁。服二劑。利減能啜米飲矣。隨用致和湯十餘服而瘳。（舌赤而乾二句。皆氣分伏有暑邪實熱之現証。薑竹茹三錢。薑枇葉三錢。方通草三錢。紫丹參三錢。連翹殼三錢。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。候藥涼調送紫雪三分。玩舌赤而乾二句。自服方必系溫補窒熱。頻頻作噦四句。病邪皆在氣分。氣機失其升降。欲降暑邪。必清氣道。故投涼潤清通之品。稍佐菖桔紫雪以行之。紫雪候涼調服。蓋恐藥湯沸熱。減損紫雪辛香之性。)

陳嫗年已七旬。辛亥秋患霍亂轉筋甚危。孟英診之。已目陷形消。肢冷音颯。脈伏無溺。口渴汗多。腹痛苔黃。自欲投井。因先取西瓜汁命予恣飲。方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙。略佐細辛分許。煎成徐服。覆杯而瘥。（此証可治在口渴汗多。腹痛苔黃。正旺則邪亦旺。汗為陰液。汗多則陰津未竭可知。此脈伏無溺。乃熱邪傷肺。肺氣不行。非氣液兩竭之比。重用知柏芩連之苦。合木瓜之酸。以斂其汗入內。則此汗即是陰液。又用靈仙細辛。行使一派沉降苦寒之藥。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。酒炒川黃柏二錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。花麥冬五錢。陳木瓜四錢。威靈仙次入一錢半。北細辛次入二分。)

陳楚珍媳陡患霍亂。臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈。滑數右甚。口竭苔黃。令揣胸下。

果堅硬而痛。曰︰吐瀉雖多。食尚戀膈。非寒証也。回陽膏亟宜揭去。以菖枳蘇連芩桔茹牛海蘆菔為劑。一服而瘳。（脈滑數右甚。為肺胃痰實兼挾陰虛。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。生蘇子研次二錢。炒枳實一錢半。薑枯芩一錢半。薑川連八分。薑竹茹三錢。薑牛子研三錢。淡海 先煎二兩。鮮蘆菔切一兩。)

王壽和甫六歲。陡患凜寒身熱。筋 面紅。譫妄汗頻。四肢厥冷。苔色黃膩。口渴唇紅。時邪夾食也。以枳實梔豉東加菖蒲及冬乾蘆菔菜。煎成調入玉樞丹五分灌之。次日譫 皆減。而腹痛吐瀉。邪欲轉霍亂以外泄也。孟英謂不但傷寒可轉霍亂。溫熱暑濕皆可轉霍亂也。治當迎刃而導之。於前方加蘇葉一分。黃連二分同炒煎服。連吐三五次。瀉六七次。痛即減。第三日神始爽慧。然去疾莫如盡。再服原方一劑遂愈。凡小兒之病。因於食滯者多。胃不和則臥不安。陽明實則譫 。若吐瀉乃病之出路。而世人動輒以驚風藥治之。每致僨事。（炒枳實八分。薑梔皮一錢半。炒豆豉一錢半。石菖蒲次入六分。冬乾蘆菔菜五錢。煎成調送玉樞丹五分。續方蘇葉一分。黃連二分。即苦辛並用。輕可去實之義。)

紀運翔年十七。五月霍亂。勢亦垂危。孟英往視。然已手面皆黑。目陷睛竄。厥逆音嘶。脈 伏無溺。舌紫苔膩。大渴汗淋。神情瞀亂。危象畢呈。時未交芒種。暑濕之令未行。仍是冬 寒內伏。春令過冷。入夏猶涼。氣機鬱遏不宣。故欲變溫病者。皆轉為此証。與伏暑為患者。殊涂同歸。但不腹痛耳。以寒邪化熱。究與暑濕較異也。亟令刺曲池委中。出血如墨。

方以黃芩為君。臣以梔豉連茹苡半。佐以蠶矢蘆根絲瓜絡。少加吳萸為使。陰陽水煎。候溫 徐徐服之。遂不吐。次日脈稍起。又兩劑黑色稍淡。肘膝稍和。反加睛赤煩躁。是伏邪將。從 外泄也。去吳萸蠶矢。加連翹益母草滑石。而斑發遍身。苔始漸化。肢溫得寐。小溲亦行。隨予 清搜化毒之証。予此方數帖後。反便秘目赤。渴汗昏狂。亦是久伏之邪漸欲外越也。予竹葉石膏東加減而瘳。此外濕盛者加茵陳滑石。氣實者加枳桔。飲阻食滯者加濃朴蘆菔。肝鬱氣結者加紫蘇 楝實。口渴用茅根湯或藕汁頻灌。

附錄黃芩定亂湯方 治溫病轉為霍亂。腹不痛而肢冷脈伏。或肢不冷而口渴苔黃。小水不行。神情煩躁。 黃芩（酒炒) 焦梔子 香豉（炒，各一錢五分) 原蠶砂（三錢) 製半夏橘紅（鹽水炒，各一錢) 蒲公英（四錢) 鮮竹茹（二錢) 川連（薑汁炒六分) 陳吳萸（泡淡一分)

陰陽水二盞煎一盞。候溫徐服。此外轉筋者加生苡仁八錢。絲瓜絡三錢。溺行者用木瓜三錢。濕盛者加連翹茵陳各三錢。（此証可治在舌紫苔膩。大渴汗淋。溫熱全在氣分。大渴肺陽尚旺。汗淋有汗則陰津未竭。刺曲池委中出血最要。針刺以疏泄其邪。投藥方能有效。嗣去吳萸蠶矢。加酒炒翹殼一錢半。酒炒益母三錢。二味同次入。西滑石先煎四錢。)

上古無痘。至漢始有。今時罕有不出痘者。以生齒日繁。地氣日熱。所以古人最重傷寒。今世偏多溫熱也。於此日上海病因。尤為貼切。地氣既日熱。穢氣亦日盛。若伏邪欲發。客邪外入。兩邪交訌。腸胃乃亂。故氣道立時閉塞。血脈因而瘀滯。四肢厥冷。手面皆黑。陽明多氣多血之經。見証若是之驟者。非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳。氣不流行。血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活。邪得外泄則正自複。昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理。

見其肢冷脈伏。即以為寒。又疑為脫。既不敢刺。更投熱藥。使邪無宣泄。愈閉愈冷。雖七竅流血而死亦不悔悟。亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者。陽從上脫。則汗多而氣奪。陰從下 脫。則瀉多而液亡。所謂內閉外脫也。欲其不外脫。必開其內閉。如紫雪絳雪行軍散。皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者。且有人中白引濁下行。尤具斬關奪命之能。

附錄飛龍奪命丹方 治痧脹療痛。霍亂轉筋。厥冷脈伏神昏危急之証。及受溫暑瘴疫穢惡陰 晦諸邪。而眩暈痞脹。瞀亂昏狂。或卒倒身強。遺溺不語。身熱螈 。宛如中風。或時証逆 傳。神迷狂譫。小兒驚癇。角弓反張。牙關緊閉諸証。

朱砂（飛二兩) 明雄黃（飛) 燈心灰（各一兩) 人中白（漂 ，八錢) 明礬 青黛（飛，各五錢) 梅冰 麻黃（去節，各四錢)真珠 牙皂 當門子 蓬砂（各三錢) 西牛黃（二錢) 杜蟾酥 火硝（各一錢五分) 飛真金（三百頁) 十六味各研極細。合研勻。瓷瓶緊收。毋令泄氣。以少許吹鼻取嚏。重者再用 涼開水調服一分。小兒減半。

褚子耘使女患此。已身僵矣。孟英以奪命丹二分囑其灌入。頃刻活動。隨予解毒活血湯。數服得生。一人孟英治愈。後已溺行能食。餘熱外泄。滿面赤瘰。忽然神氣瞀亂而死。一人孟英治愈。二便已如常矣。越數日雲飲食不得下。戴眼呃忒而逝。一人業已向愈。忽然神情恍惚。藥不及救。陳解香弟患此垂危。孟英治愈。遂不服藥。月餘複來請勘。已咽痛礙進水谷。頤腫舌糜。牙關甚緊。痰嗽脅疼。溺赤管痛。便溏色醬。此餘毒蘊隆。失於清解。脈已弦 緊數疾。莫可措手。並錄以為賈旅告。

朱鳴岐患下利轉筋。醫見肢冷。即投溫補。服藥即吐。既而呃忒不已。溫補加峻。病日以危 延至九朝。孟英按脈。至左弦滑。右弱不應指。苔黃濃而膩濁。小水不行。臍上拒按。因謂 曰︰病原不重。誤藥致劇。命不應死。幸而得吐。予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰 行食。舒結通陽。兩劑呃果止。而遍身赤斑。又兩劑燥矢下而苔化溺行。右脈漸振。隨予清 肅法調養而瘳。此証若初治得法。一二劑可愈。舉世以瀉証吐証霍亂証霍亂轉筋証。皆為寒 証。往往不察病情。輒投熱藥。今見肢冷而右脈軟弱。彼方以為虛寒的據。況服藥即吐。呃 忒隨來。以霍亂轉筋而見呃忒。皇皇然以為虛脫之象。故溫補日以加峻。縱使一蹶不起。病 者 無怨。醫家不悔。授受相承。伎倆如是。良可慨已。此外如胸腹疼痛。瘧疾哮喘。經阻產後 等証。世俗亦多指為寒病。雖以熱藥殺之不知。呃忒則尤多枉死。孟英嘗治一角妓。患呃累 日。破身太早。固是虛証。然血去陰傷。豈可反以溫燥助熱。遂致下焦不攝。妓性畏藥。用 一味雞子黃。連進數服而安。（炒枳實一錢半。苦桔梗次入三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連 八分。製半夏二錢。薑竹茹三錢。生蘇子研次一錢半。連翹殼三錢。薑枇葉刷包三錢。鮮蘆 根一兩。西滑石先煎四錢。)

王季傑外家。秋夜陡患霍亂。腹痛異常。診其脈。細數而弦。肢冷畏寒。蓋複甚濃。詢其口。

不渴而瀉。亦不熱。然小便全無。吐者極苦。舌色甚赤。新涼外束。伏暑內發也。絳雪玉樞 丹灌之皆不受。瀉至四五次。始覺漸熱而口大渴。仍不受飲。語言微謇。孟英令搗生藕汁徐 灌之。漸能受。隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服。痛即減。吐瀉亦止。改用輕清法而愈。

（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。生苡仁杵八錢。酒炒楝核二錢杵先。酒炒梔皮一錢半。

冬桑葉三錢。薑竹茹次入三錢。石斛先煎八錢。蒲公英五錢。藥溫服。)

沈春泉年五十七。立冬前五日食蟹面後。陡患霍亂轉筋。所吐瀉者皆水。初進桂附藥。筋轉 益甚。周身微汗。神倦懶言。指漸冷。脈漸伏。時欲太息。更方用牡蠣一兩。龜板八錢。阿 膠四錢。服後勢較劇。孟英視之。苔黃大渴。小便全無。瀉出極熱。心下拒按。伏暑挾食之 証。不知何所見而予燥補澀膩之藥。嗣聞其次郎於立冬後。亦患此証。醫知伏暑。用黃連等 藥。吐瀉已止。因脈未遽起。不知為伏熱不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。陳藝圃亦 知醫。其室人於仲秋患霍亂轉筋。自診以為寒也。投熱劑勢益甚。招朱椒亭視之。亦同乎主 人之見也。病尤劇。乃延孟英。曰︰此寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。薑附 不可投矣。予河間法。人皆不信。再與他醫商之。仍用熱劑。卒至口鼻出血而死。此案已見 正編卷二。不抄不印。

錢某患霍亂自汗。肢冷脈無。平日貪涼飲冷。人謂寒証。欲用大劑熱藥。孟英曰︰苔雖白。

然濃而邊絳。且渴甚。頭大痛。不可因寒涼致病。不察其有暑熱之伏也。遂以五苓去術。加 黃連濃朴黃芩竹茹木瓜扁豆葉。服後脈稍出。汗漸收。吐利亦緩。即去肉桂。加桑枝滑石甘 草。頭痛吐利皆止。苔色轉黃。隨用清暑和中而愈。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢 半。薑炒川連二錢。薑炒枯芩一錢。製濃朴一錢。薑竹茹三錢。陳木瓜二錢。扁豆葉七片。

肉桂心二分。嗣去肉桂。加薑炒桑枝二錢。西滑石先煎四錢。生粉草一錢。)

吳竹溪時感將瘥。患呃三日。聲聞於鄰。人皆危之。予通腑行氣法。便行痰吐而痊。（通腑 行氣用酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。製半夏一錢。薑竹 茹三錢。旋複包先三錢。苦桔梗次入三錢。石菖蒲次入一錢。淡海 先煎一兩。鮮蘆菔切一 兩。炒枳實一錢半。)

朱浦香年五十六。自幼患童勞。繼以吐血。三十外即絕欲。得延至此。而平素便如羊矢。其 血分之虧如是。今秋陡患呃忒。連服滋鎮溫納之藥。勢瀕於危。延孟英診。脈至弦滑搏數。

苔黃濃而膩。口苦溺赤。主大劑涼潤。如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等 多劑。連下赤矢始瘳。如此衰年虛體。尚因痰熱致呃。故虛寒之呃。殊不多見。（大劑涼潤 用淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。薑蔞仁研四錢。薑竹瀝一大酒杯沖。薑枇葉刷包三錢。鮮 蘆根二兩。元參片泡沖去渣八錢。紫菀茸一錢半。薑射干三錢。馬兜鈴三錢。石菖蒲次入二錢。)

蔣循庵媳患霍亂轉筋。交三日矣。厥逆目竄。膈悶無溺。苔黃苦渴。脈極弦細。屢進桂附薑 術。氣逆欲死。予昌陽瀉心東加減。煎成徐服。外以吳萸研末。鹵調貼涌泉穴。服二劑。吐 止足溫。去蘇朴。加楝斛蒲公英。多劑始痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病。誤服溫補。以致遽 難廓清也。（昌陽瀉心湯方。治霍亂後胸前痞塞。湯水礙下。或渴或呃。石菖蒲黃芩酒炒。

製半夏各一錢。川連薑汁炒。五六分。蘇葉三四分。製川朴八分。鮮竹茹枇杷葉刷。各二錢。

蘆根一兩。天雨水急火煎。徐徐溫服。小溲秘澀者加紫菀。加減用酒炒枯芩三錢。薑竹茹四錢。薑枇葉刷包三錢。蘆根二兩。製朴一錢。生蘇子一錢半。海 先煎二兩。菖蒲次一錢。)

謝氏婦懷孕五月。便瀉四日。醫投薑附桂朴藥一帖。遂四肢麻冷。氣塞神昏。溺閉汗淋。大 渴嘔吐。延孟英診。脈未全伏。先飲以醬油湯。吐漸止。隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃 乾蘆根綠豆。以冬瓜湯煎。徐徐溫服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脈弦滑。瀉未止。以 白頭翁東加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃乾砂仁。兩劑而痊。（西洋參三錢。酒炒川連八分。酒 炒枯芩一錢半。酒炒川柏二錢。薑竹茹三錢。石斛先煎一兩。銀花一兩五錢。扁豆葉十片。

蒲桃乾一錢。蘆根一兩。整綠豆先煎五錢。整冬瓜二兩。煨湯煎藥。)

詹耀堂子年二十。患霍亂。服薑桂數劑。瀉不止。素吸鴉片。疑為虛漏。補之瀉益甚。孟英 視之。大渴而脈弦數。幸而起病不因暑熱。然陰分素虧。雖飲冷貪涼。熱藥豈堪過劑。設無 便瀉以分其藥力。則津液早枯矣。予白頭翁湯合封髓丹。加銀花綠豆石斛。一劑知。二劑已。（方義甘涼救陰。苦寒瀉暑。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川柏三錢。酒炒川連一錢。大生地 八錢。明天冬切六錢。開水泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。生綠豆先煎五錢。石斛先煎一兩。)

蔣敬堂母年七十四。陡患嘔瀉。身熱腹痛。神思不清。孟英診之。脈微弱而數。曰︰暑脈自 虛。不可以高年而畏脫。辛散痧藥。則不免耗傷其津液。爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇 杷葉之方。冬瓜湯煎。一劑而熱退神清。再劑霍然。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒 炒川柏三錢。西滑石先煎四錢。濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。酒炒枇葉刷包三錢。五爪紅 一錢半。冬瓜二兩。煨湯煎藥。)

羅吉人立冬前。患霍亂轉筋。某知其陰分素虧。病由伏暑。服藥已得轉機。數日後漸有呃忒。孟英視之。脈弦數左甚。苔焦而渴。齦衄脘悶。便溏色醬。小便短赤。皆伏暑未清。氣機 阻塞之象。既失清肅。當臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從。後聞不起。

某新秋陡患洞瀉如注。

即渾身汗出如洗。懨懨一息。孟英往勘。脈來沉細。身不發熱。儼似虛寒之証。惟苔色黃膩。小溲全無。乃濕熱病也予桂苓甘露飲加濃朴。投匕而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢半。生石膏先煎一兩二錢。西滑石先煎五錢。製濃朴次入一錢。)

余杭紙客在舟次病此。至乞孟英診之。已舌卷囊縮。形脫神離。不可救藥矣。口開苔黑。詢 中途並未服藥。諦思其故。暑濕既可伏至深秋而發為霍亂。則冬傷於寒者。至春不為溫病。亦可變為霍亂也。雖為溫病之變証。而溫即熱也。故與伏暑為病。不甚懸殊。且細繹仲聖書。亦未嘗不微露其意也。如太陽與少陽合病。自下利者予黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之。張石頑注云︰溫病始發。即當用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽。熱邪漸入裡。方可用黃芩佐柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方。即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑。以桂枝主在表風寒。黃芩主在裡風熱。乃不易之定法。其生薑辛散。非溫熱所宜。故去之。此表裡寒熱之不可不知者也。周禹載注云︰明言太少二陽。何不用二經藥。非傷寒也。傷寒由表入裡。此則自內發外。無表何以知。或脅滿。或頭痛。或口苦引飲。或不惡寒而即熱。故不得謂之表也。如傷寒合病。皆表病也。今不但無表。且有下利裡証。傷寒協熱利。必自傳經而入。不若此之即利也。溫何以即利。其人中氣本虛。內伏已深。不能盡泄於外。勢必下走利也。孟英謂此論溫邪外發未久。即可下走為利。本文更有若嘔者句。豈非溫病可轉霍亂。早逗端倪於此乎。曩纂溫熱經緯。於此條下附注雲。少陽膽木。挾火披猖。嘔是上沖。利由下迫。何必中虛始利。飲聚而嘔。半夏生薑。專開飲結。如其熱熾。宜易連茹。

辛酉秋。盛行霍亂轉筋之証。一男子胸次拒按。孟英以蘆菔子枳實檳榔等導之。（此証系寒霍亂挾食。)

某赤膊不容蓋複。猶雲五內如焚。目陷音嘶。苔黃大渴。而啜飲即吐。肢厥脈伏。市醫令服薑湯一杯。幸不受。適孟英至。亟取冷雪水命將小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈。（此証可治在苔黃大渴。得飲即吐。生石膏先煎一兩二錢。酒炒川連一錢。酒炒知母五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。石斛先煎一兩。南花粉四錢。西滑石先煎 五錢。旋複包先三錢。陳木瓜一錢半。石菖蒲次入二錢。)

錢某患霍亂。兼吐蛔十餘條。而口乾脈細。是暑伏厥陰以犯中也。以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈。（酒炒川連一錢。酒炒楝核杵先四錢。烏梅肉杵先三錢。薑竹茹三錢。生苡仁杵八錢。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。紫蘇葉次入四分。)

陳某患霍亂。而所下皆血。苔黃大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病時又飲燒酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之。投匕而瘥。（鎊犀角先煎四錢。益母草五錢。紫地丁三錢。鮮茅根五錢。生綠豆先煎一兩。銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。藕二兩打汁沖。石菖蒲次入一錢。)

張二梅年逾六旬。秋間患霍亂轉筋。醫見高年而厥逆多汗。擬進溫補。張不敢服。但用平淡單方及外治法而瘥。然從此大便不堅。時時自汗。遍身瘡疥。畏熱異常。立冬後。孟英診之。脈甚滑數。口渴苔黃。便溺皆熱。猶著夾衣。是賦質偏陽。濕熱內盛。幸而畏進溫補。得以引年。予大劑清化法漸愈。（酒炒西茵陳三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒梔皮三錢。冬瓜皮 四錢。蠶砂五錢。蘆根二兩。生苡仁杵八錢。鮮枇葉刷包三錢。西滑石先煎五錢。淡海 先煎二兩。)

某傳一方頗佳。以麻黃（一兩) 川椒（五錢) 蛇床子（五錢) 斑蝥（七枚) 雄豬油或地瀝青熬 透去渣。另用明礬黃柏（各一兩) 蓖麻子大楓子各四十粒共研末。調入油內。絹包擦患處。

能拔蘊毒伏邪。未出旬日可愈。無後患。比予火酒摩轉筋之義正同。（以麻黃等之辛烈。行 使明礬黃柏苦寒也。)

石雨田母年近五旬。陡患霍亂轉筋。苔黃大渴。神情煩躁。証屬伏暑。脈頗不惡。而渾身冷 汗。搖扇不停。已為陽越之象。不敢予方。尋即告殞。此憑証不憑脈也。朱巽泉父年已六旬。患霍亂轉筋。証不甚劇。問答音清。而脈微欲絕。亦決其不治。已而果然。此憑脈不憑証 也。某丙夜患此証。刺出黑血。侵曉孟英往視。形脈兩脫。大汗如淋。目陷音嘶。溺無苔膩。平素嗜飲少谷。好善 忘勞。暑濕蘊中。正氣潰散。勉投參藥。竟不能救。孟英次女。八月二十三日忽患痛瀉。肢 冷脈伏。崔某進附子理中東加減。瀉不止而苔黑唇燥。頗露熱象。改投犀斛生脈散等藥。形 漸脫。又用附桂八味湯。遂於二十九日舌焦如炭而逝。噫。據此病情。是伏暑也。痧証霍亂。挾食者必先去食。傷寒亦然。秦氏論之詳矣。然竟有病始飽食之餘。初非因食為患者。半 痴嘗雲。既無枵腹待病之理。豈可專以攻消為治。故臨証必審問慎思而明辨之。庶免顢頇貽 誤之弊。

李華甫繼室。陡患霍亂兼溺血如注。頭疼如劈。自汗息微。勢極危殆。速孟英診視。脈甚弦 駛。此肝火內熾。暑熱外侵。以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑。和入藕汁。送當歸龍薈丸。吐瀉即已。溺血亦減。惟小便時頭猶大痛。必使人緊抱其頭。重撳其巔。

始可略耐。尚是風陽僭極。肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁。加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉 西瓜翠衣蓮子心為方。和入童溺。仍吞龍薈丸。服旬日全愈。（鎊犀角先煎四錢。細木通一錢。滑石先煎五錢。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。生苡仁八錢。銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。

鮮菊葉二錢。藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢。次方清肺胃佐息風陽。肺胃清。風陽始有下降 之機。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。百合花三錢。香白薇一錢。元參片泡沖 去渣八錢。蒲公英一兩。小薊一錢半。鮮竹葉二錢。西瓜皮四錢。蓮子心一錢。童便煎去頭 尾沖一大酒杯。仍藥送龍薈丸三錢。)

吳綠園仲夏陡患發熱嘔吐。莖縮腹痛。孟英診脈。弦 而數。苔色黃膩。宜清厥陰蘊熱。非 痧也。予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡為方。一劑知。數劑愈。（辨厥陰蘊熱。在莖縮腹痛。酒炒楝核杵先二錢。薑竹茹三錢。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。石斛先煎一兩。黑梔皮 三錢。濟銀花一兩五錢。方通草三錢。絲瓜絡三錢。)

或問半痴曰︰既肝鬱於土而食不下行矣。何以乾矢自遺而不覺乎。半痴謂胃與大腸。原一氣 相貫。惟其食滯於胃而不化。似與大腸氣不相貫。故廣腸宿糞出而不覺。經云︰中氣不足。

溲便為之變。是亦變也。所謂不足者。非言中氣虛也。以中氣為病所阻。則不足於降濁升清 之職。故溲便為之改常也。因思霍亂之吐瀉無度。乾霍亂之便秘不行。皆變也。皆中氣為病 所阻而不足於降濁升清之職也。設泥不足為虛。則諸霍亂皆當補中氣為治矣。此說與前釋邪 之所湊其氣必虛之說。可以互証。

薑秋農瘧瀉初痊。遽勞奔走。陡患霍亂轉筋。面臂色紫。目陷音嘶。胸悶苔黃。汗多口膩。

神疲溲秘。脈細而弦。孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉。陰陽水煎。

送左金丸一錢。外以吳萸一兩研末。鹽水調涂涌泉穴。服後吐瀉漸止。噫氣不舒。呃忒脅痛。汗減口燥。脘下拒按。脈 而弦。以素多肝鬱也。去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀鬱金 楝實通草枇杷葉。二帖溲行呃止。苔退足溫。腰脹腿痛。手紫漸淡。去鬱苑通楝。加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭。亦二帖。脈和脹減。啜粥口咸。體素陰虧也。去半夏扁豆葉。加歸身花粉橘皮。又二帖。大解行而安谷。腰酸少寐。為易西洋參加麥冬羊藿以調之。數帖後。又加枸杞杜仲而愈。此本虛標實之証。須看其先後用藥之法。半痴游刃有餘。治標而不犯其本。用藥與病機宛轉相赴。（北沙參四錢。蠶砂五錢。生苡仁杵四錢。薑竹茹三錢。製半夏一錢半。絲瓜絡三錢。陳木瓜八分。車前子杵先四錢。扁豆葉十片。藥送左金丸一錢。嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀茸一錢半。黃鬱金一錢。楝核杵先二錢。方通草三錢。薑枇葉刷包三錢。二帖後去鬱苑通楝。加沙參四錢。石斛先煎五錢。建蘭葉三錢。藕肉切五錢。鮮稻頭三錢。又二帖後。去半夏扁豆葉。加箱歸身一錢。南花粉四錢。陳皮八分。又二帖後。沙參易西洋參。加花麥冬四錢。羊藿一錢。數帖後。加枸杞三錢。川杜仲一錢。)

丁姓患霍亂。苔色白薄而不渴。但覺口中粘膩。彼自知醫。欲從寒濕治。孟英曰︰中焦原有 寒濕。所以不渴。然而粘膩。豈非暑入而釀其濕為熱乎。以胃苓湯去甘朮。加苡仁川連半夏 枇杷葉。二劑而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。生茅朮一錢半。製半夏一錢。製濃朴一錢。生苡仁杵四錢。酒炒川連一錢。酒炒枇葉刷包三錢。)

胡次瑤婦陡患肢麻昏運。以為急痧。孟英視之。面微紅。音低神憊。睛微赤。苔色微黃。足 微冷。身微汗。胸微悶。脈微弦。乃本元素弱。謀慮縈思。心火上炎。內風隨以上僭。豈可 誤作痧閉。妄投香散之藥哉。以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方。兩啜而瘥。尋 予平補善其後。（高麗參八分。醋 龍骨杵先五錢。醋 牡蠣杵先二兩。石菖蒲次入八分。

酒炒川連一錢。紫石英杵先三錢。花麥冬四錢。北小麥三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。)

姚歐亭初夏偶患大瀉。後苦脾約。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月餘一行。極其艱滯。而先硬後溏。汗出神憊。年逾六秩。步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥。率不效。間或納 食如哽。嘔吐酸辣。六脈遲 。苔色白潤不渴。小便清長。腹無脹痛。此真中氣不足。溲便 為之變也。豈腸燥便秘。可以潤藥濡之哉。既不宜潤。更不可下。以中虛開闔無權。恐一開 而不複闔。將何如耶。亦不可升提。蓋吐酸食哽。已形下秘上沖之勢。又素吸洋煙。設一闔 而竟不開。又將何如耶。爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方。服六劑。更衣兩次。解四 彈丸。又三劑。解十五六丸。又三劑。下九丸而始暢。並不堅燥。亦無溏矢。毫不怯力。是藥 証已符。為留調理法而別。設或吐酸食哽。則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮 息之。八月初秋陽正烈。歐亭初七日忽然身熱嘔瀉。白苔滿布。神憊不支。腹痛汗頻。音低 溺澀。先予參連夏朴茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉。二劑熱退神清。而左脈仍弦。關上高。嘔酸無寐。手足振惕。客邪雖解。土受木乘也。去滑朴蠶砂扁豆葉。加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁。三 劑苔化能眠。知飢瀉減。去蔻蛤。加菖蒲白朮。五劑而痊。霍亂之開闔失常。中樞為邪所亂 也。此証之開闔無權。中虛不能主持也。一實一虛。正可互勘。至愈後之嘔瀉振惕。又為風 暑乘虛擾中之霍亂証。（潞黨參三錢。炒白朮一錢半。製半夏三錢。陳橘皮一錢半。旋複包 先一錢半。酒炒白芍一錢半。炙雞金三錢。陳木瓜六分。酒炒枇葉刷包一片。身熱嘔瀉方。

西洋參三錢。酒炒川連八分。製濃朴一錢。製半夏一錢半。薑竹茹三錢。西滑石先煎四錢。生 苡仁杵四錢。蠶砂五錢。扁豆葉七片。生蘇子研一錢。嗣去滑朴蠶砂扁豆葉。加雲茯神三錢。生蛤殼杵先四錢。綠豆先煎五錢。淡紫菜三錢。白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤。加石菖蒲次 入六分。炒白朮一錢半。熱淨則仍健其中。)

己丑五月。天氣驟熱。孟英母陡患霍亂。肢冷自汗。脈微苔白。腹大痛。欲重按。是中虛有 素。因熱而受寒侵也。進大劑理中東加桂枝白芍。覆杯而愈。此所謂舍時從証也。（辨中虛 受寒。在脈微苔白。腹欲重按。潞黨參三錢。炒白朮三錢。炒粉草一錢。炒乾薑五錢。川桂 枝次入一錢二分。酒炒白芍一錢半。)

方氏女播遷三載。秋抵申患腫。因在旅寄。竟不調治。交霜降腫忽消。不數日又患霍亂。即 神氣瞀亂。屋中盤走。口呼姊姊。乃姊強納之臥。兩目旋轉不停。淚涔涔下。牙關即緊。欲 延孟英診。竟不及也。孟英曰︰此流離困苦。憂鬱深沉。木土相乘。吐瀉而腫。節交霜降。

氣肅腫消。鬱無所宣。直凌脾胃。吐瀉陡作。木火勃升。狂走目張。陽從上越。此情志內傷 霍亂也。故告危如是之速。

徐氏素無病。胃亦強。且善作勞。夜分忽瀉二次。晨起為孟英梳發未畢。又瀉一次。因診之。脈七至而細促不耐按。略無病。若此脈病患不病。殆不始於今日。不可救藥也。既而瀉頗 緩。且食山東掛面一小碗。然尚能以乳哺女。而既吸之後。乳即癟而不起矣。形亦漸削。汗 亦漸多。脈亦漸脫。音亦漸嘶。戌刻遽逝。乃中氣卒然潰散。絕無僅有之候也。