卷四
汪震官春前陡患赤痢。孟英診之。脈滑數而沉。面赤苔黃。手足冷過肘膝。當臍硬痛。小溲 澀少。伏熱為病也。予大劑芩連梔楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥。兩服手足漸溫。
而 腳背紅腫。起 如蒲桃大一二十枚。四服後腹痛減。苔退而渴。於原方去楂曲砂仁。加白 頭翁赤芍海蜇。旬日後痢色轉白。而腿筋抽痛。乃去丹皮滑石赤芍。加雞金橘紅生苡石斛。
兩服痛止溲長。糞色亦正。腳 潰黃水而平。榖食遂安。改用養胃陰清餘熱之法而愈。每劑 銀花輒兩許。尚須半月而瘳。（脈滑數而沉。為痰熱遏伏兼挾陰虛。面赤為熱傷肺氣。苔黃 為濕鬱化熱。手足冷過肘膝。此証必誤補助邪。熱傷肺氣。氣不外達下行。故冷過肘膝。當 臍硬痛。為痰食結於腹中之明証。小溲澀少。熱傷肺胃之陰。肺胃氣失下行。酒炒枯芩一錢 五分。酒炒川連八分黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。西滑石包先五錢。粉丹皮二錢。西砂仁 研沖和服六分。玄胡索次入一錢五分。生山楂杵次入一錢五分。生神曲杵次入二錢。濟銀花 一兩。草決明三錢。手足漸溫。為邪減氣通。腳背紅腫起 。為熱邪下行外泄。腹痛減。熱 邪傷陰。氣不隨津液流行。則邪不盡去。苔退而渴。熱邪前因痰滯阻遏。故當臍硬痛。得迭 次苦辛宣泄。邪濁漸減。則熱邪仍返還於氣分。此溫病病情所必至。去楂曲砂仁。加白頭翁 赤芍海 。邪濁漸減。熱邪已得宣達於氣分。再用砂仁楂曲。則過劑傷陰。加白頭翁赤芍海 者。病本赤痢。熱邪已得宣達。恐其耗傷血液。故加白頭翁息風瀉熱。赤芍入血行瘀。數 脈為陰虛挾熱。前因邪濁盤踞腹中。方藉砂仁楂曲辛溫佐芩連楝苦寒以宣泄。斯時中焦胃脘 不通。若遽用海 顧陰。則一派苦咸寒過劑。辛溫失其佐使之權。寒涼不能滌穢。反行冰伏 胸中。此際苔退而渴。熱象得宣。不加海 。則熱邪將耗肺胃之陰。應加酒炒白頭翁一錢。
赤 芍三錢。淡海 先一兩。腿筋抽痛。肝主周身之筋。此為肝胃之陰不足。去丹皮滑芍。恐涼 泄傷脾。加雞橘運脾宣氣。苡斛清肝顧陰。雞金三錢。橘皮一錢。生苡仁八錢。石斛一兩。)
吳馥齋室新產後嘔吐不止。湯水不能下咽。頭痛痰多。苔色白滑。孟英用蘇梗橘半吳萸茯苓 旋複薑皮柿蒂紫石英竹茹。一劑知。二劑已。（此必素稟陰虛。產後挾寒。觀孟英用藥可知。此証辨挾寒在苔色白滑。紫蘇梗次入三錢。賴橘紅一錢五分。製半夏米四錢。淡吳萸次入 八分。白茯苓三錢。旋複花包先一錢五分。鮮薑皮次入一錢。乾柿蒂杵先十個。紫石英杵先 三錢。薑竹茹次入一錢五分。以蘇梗薑皮治客感。以橘半茯苓宣中滲濕。以旋複石英引藥下 行。以柿蒂竹茹微顧陰虛頭痛。)
鄭嫗患咳嗽。自覺痰從腰下而起。吐出甚冷。醫作腎虛水泛治。漸至咽喉阻塞。飲食礙進。
即勉強咽之。而胸次梗不能下。便溏溲頻。無一人不從虛論。孟英診曰︰脈雖不甚有力。右 部微有弦滑。苔色黃膩。豈屬虛証。以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等 藥。進十餘劑而痊。（右部微有弦滑。苔色黃膩。為痰熱實証。但痰熱不達極點。薑汁拌蘆 根五錢。生冬瓜子四錢。連皮荸薺打一兩。淡海 先煎八錢。川貝母杵五錢。薑汁炒知母三錢。南花粉三錢。薑竹茹次入三錢。薑枇葉刷包次入三錢。乾柿蒂十枚。薑汁拌花麥冬一錢。前醫作腎虛水泛治必誤用溫補脾腎之藥。故現証如是。腎虛水泛。左尺脈必虛 。右 脈亦必無力。水泛則痰為虛痰。)
滿洲少婦懷娠漏血。醫投補藥。漏如故。間或不漏則吐血。延逾二載。腹中漸動。孕已無疑。然血久溢於上下。甚至納食即吐。脈滑數有力。是氣實而血熱也。証不屬虛。補藥反能助 病。愈補愈漏。胎無血蔭而不長。其所以不墮者。氣分堅實耳。予大劑清營藥。血溢遂止。
而稀沫頻吐。得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促。乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生 白芍木瓜重加烏梅投之。覆杯即安。（辨証原案已盡。治病常法。先衛後營。此入手即予清 營。此保胎變法之治。清營方。大生地八錢。開水泡沖去渣。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜 絡三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。生赤芍先八錢。酒炒黃柏三錢。生藕汁一大酒杯沖。童 便兩酒杯煎。去頭尾沖藥溫服。清氣方。西洋參三錢。花麥冬三錢。酒炒知母四錢。鮮石斛 杵先一兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹茹三錢。乾柿蒂十個。生大白芍二兩先煎。陳木瓜三錢。
烏梅肉杵先五錢。血溢止而稀沫頻吐。得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促者。原案氣實血熱。
是氣血兩熱。清營後血分之熱雖減。氣分之熱未除。且血分之熱雖減。餘熱仍從氣分上行。
故現以上諸証。其清氣方中參用洋參麥冬石斛柿蒂者。必前醫作腎虛水泛治時。誤用溫補。
大傷肺胃之陰。重用知母烏梅木瓜白芍酸苦。泄肝即以清肺。則不致得飲即嘔。氣短似促。
知母與麥冬柿蒂洋參石斛同用。義取苦甘化陰。則不致口渴心忡。)
珠小輝令嬡。驟患頤腫。連及唇鼻。乃至口不能開。舌不能出。溫毒也。用射干山豆根馬勃 羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑。並以紫雪搽於唇內。錫類散吹入咽喉外。將橄欖核磨 涂腫處。果吐韌涎而腫漸消。（薑炒射干三錢。酒炒山豆根一錢。馬勃一錢五分。磨羚角沖 二錢。蘇荷尖次入八分。濟銀花八錢。川貝母杵一兩。薑花粉三錢。苦杏仁一錢五分。天竺 黃三錢。另用紫雪三厘搽唇內。)
男子患便血。醫投溫補。血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年。脈數舌絳。此病原濕熱。溫補翻 傷陰液。與芩連梔芍桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞金等藥。旬餘而愈。（脈數舌絳。
均屬陰虛挾熱。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢，整 大白芍杵先八錢。冬桑葉四錢。丹皮二錢。濟銀花一兩。鮮石斛杵先一兩。冬瓜皮三錢。血 鱉甲一兩杵。先煨八句鐘。炙雞金研三錢。)
陸濃甫室產後經旬。偶發脘痛。專科予溫補藥。因寒熱氣逆。自汗不寐。登圊不能解。而臥 則 稀水自流。口渴善嘔。杳不納谷。脈弦數而滑。本屬陰虧肝陽侮胃。誤投溫補澀滯之劑。氣 機全不下降。以致諸証蜂起。予沙參竹茹楝實延胡梔連橘貝杏斛枇杷葉。為肅肺以和肝胃法。
覆杯即安。但少腹隱隱作痛。於前方去杏貝竹茹。加知母花粉蓯蓉白芍橘核海蜇。乃解宿垢 而瘳。（陰虧肝陽侮胃為遠因。溫補窒肺為近因。治法近因較重。北沙參四錢。薑竹茹四錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。賴橘紅一錢。苦杏泥二錢。川貝母杵八錢。鮮石斛杵先一兩。薑枇葉刷包三錢。元胡索七分。沙參竹茹橘貝杏枇肅肺。楝梔連斛和肝 胃。延胡反佐為使。少腹隱隱作痛。此是好消息。蓋口渴善嘔。杳不納谷。皆熱邪上阻清道 之象。茲則少腹隱痛。熱邪得肅肺以下行。惟陰虧者。氣必資津液以濡布。津液不複。則氣 無所實以下行。加酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵先八錢。橘核杵 次入一錢。淡海 先煎一兩。蓯蓉為花粉海 反佐。橘核為知母白芍反佐。)
周子朝患惡寒頭痛發熱。酷似傷寒。而兼心下痛脹。脈右部沉滑。苔黃不渴。溲如蘇木汁。
先以蔥豉東加梔連杏貝蔞橘為方。服後微汗。而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫。即氣逆欲死。
客邪解矣。清其痰熱可也。與知母花粉杏貝旋滑斛橘枇杷茅根蘆根地栗海蜇等藥。果吐膠痰 甚多。惟動則欲喘。於肅上之中佐以滋下。為善其後而瘥。（頭痛多屬肝陽。心下痛脹。為 肝陽侮胃。脈右沉滑。為痰熱結伏氣分。與苔黃不渴溲如蘇木汁同為伏熱。故先以蔥豉合黃 連之苦寒以升泄之。鮮蔥白二錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。薑炒川連二錢。苦杏泥二錢。
薄橘紅一錢。川貝母杵四錢。薑蔞皮三錢。不惡寒反惡熱三句。為痰熱得清解而愈宣達之象。酒炒知母三錢。南花粉三錢。苦杏泥二錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵五錢。旋複花絹包 三錢。西滑石先煎四錢。鮮石斛杵先五錢。薑炒枇葉三錢。薑汁拌蘆根八錢。連皮荸薺打二 兩。淡海 一兩。動則欲喘。前方去橘紅滑石枇葉蘆根。佐生蛤殼杵先一兩。生赭石杵先八錢。血鱉甲杵先一兩。元參片八錢。明天冬切六錢。烏梅肉杵先一兩。)
濮樹堂室懷妊五月。患春溫。口渴善嘔。壯熱無汗。孟英視之。見其煩躁譫語。苔黃不燥。
曰︰痰熱阻氣也。病不傳營。血藥禁用。按其胸次。果然堅痛。而大解仍行。法當開上。用 小 陷胸加石菖蒲枳實杏貝茹鬱梔翹等藥。蘆菔湯煎服。惟心腹如烙。嘔止不納。改投大劑甘寒 加烏梅。頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（薑汁炒川連一錢。半夏曲二錢。薑汁炒蔞仁三錢。
石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢五分。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。薑竹茹次入三錢。黃鬱金 八分。黑梔皮三錢。連翹殼三錢。鮮蘆菔切一兩煮湯煎藥。心腹如烙。嘔止不納。此因陰虛 之體。津液虧短。氣不濡布下行之故。酒炒知母三錢。冬瓜皮四錢。地骨皮五錢。元參片一 兩。大生地八錢。淡蓯蓉一錢半。濟銀花一兩。旋複花絹包三錢。烏梅肉杵先四錢。紫石英 杵先三錢。連皮青蔗劈二兩。煮湯代水煎藥。)
胡振華以花甲之年。患溺後出血水甚痛。自雲溲頗長激。似非火証。孟英察脈有滑數之象。
予元參生地犀角梔楝槐蕊側柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥。旬日而痊。逾四載以他疾 終。（此必氣體偏陽。滑數有力之脈。方義取苦甘寒為治。元參片一兩。大生地八錢。磨犀 角沖二錢。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢。酒炒陳槐花一錢五分。酒炒側柏葉八分。酒 炒知母三錢。濟銀花一兩五錢。生草梢三錢。連皮綠豆四兩。煮湯代水煎藥。)
管氏婦自去秋患赤痢。多醫罔效。延至暮春。孟英診脈弦數。苔黃渴飲。腹脹而墜。日熱夜 甚。用白頭翁湯合金鈴子散加苓芍梔斛吞駐車丸。浹旬而愈。（此証熱邪大傷氣分之陰。其 人 體氣必實。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川連八分。川楝核杵先三錢。酒炒枯芩一錢五分。元 胡索次入一錢五分。整大白芍杵先二兩。黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先一兩。藥送駐車丸三錢。
方義取駐車丸內有乾薑。可以行使一派苦寒。)
濮樹堂病。起即四肢厥逆。脈伏惡寒。發熱頭痛左為甚。惟口渴。因予蔥豉二劑。熱雖退。
脈仍伏。四肢冷過肘膝。大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰︰此証儼似陰厥。然渴飲溲赤。
真情已露。豈可泥於一起即厥。而必定其為寒乎。徑投涼解。熱果複發。而肢冷脈伏如故。
幸病者堅信。服藥不疑。至第七日大便瀉出紅水。溺則管痛。嘔惡煩躁。徹夜不瞑。人更危 之。孟英曰︰熱邪既已下行。可望轉機。以白頭翁東加銀花通草芩芍茹滑知斛梔楝羚角之類 投三日。紅水始止。四肢漸和。頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑。四肢熱而脈顯滑數。苔轉灰黃。大渴遺溺。病患自述如臥烘箱上。於昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝梔斛。
服一劑。夜間即安寐。而苔轉黑燥。於昨方複加花粉。服一劑。熱退而頭面汗多。懶言倦寐。小溲欲解不通。孟英論曰︰此証幸初起即予診視。得盡力以為死裡求生之舉。非比他人之 病。皆因誤治致危。然不明言其險者。恐病家惶惑。而築室於道旁也。今生機已得。不過邪 去真陰未複。但當恪守予法。自然水到渠成。切勿二三其德。以致為山虧簣。賴有一二知音。竟從孟英議。服西洋參生地蓯蓉麥冬楝芍知斛藥。一劑溺行索粥。再服而黑苔退。三服而 神清音朗。舌潤津回。唯有韌痰不能吐。左偏頭微痛。於原方加二至桑菊貝母牡蠣。又複五 劑。得解硬矢一次。各患始安。眠食漸適而瘳。（渴飲溲赤合肢厥。為伏熱鐵券。蔥豉涼解 方。鮮蔥白次入三錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。酒炒川連八分。苦杏泥一錢 五分。賴橘紅八分。石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢五分。連皮荸薺二兩打。淡海 先煎一兩。念按︰病家俗見萬不能除。即孟英當日立方。定有不便放膽放手之處。僅能從輕清宣解立 方。若初治參用雪羹荸薺海 名雪羹湯。以辛苦合涼潤並用。病患得周身透汗。伏熱即從汗 孔盡泄。徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗。患溫頭痛。麥面肝陽。內容即系陰虛。念每治溫 病頭痛。除用苦辛輕劑清解外。率用元參生地一兩。二者只用其一。以開水泡湯去渣。用湯 煎藥。取孟英另案濁藥輕投。清上實下。一舉兩全之義。陰虛輕重。準前法為增減。屢用屢 效。不敢自秘。此証若初治參用輕清汗解。未必伏熱宣達。如本案所雲之重。蓋感証無汗。
陽虛者補陽以作汗。陰虛者補陰以作汗。喻氏嘉言雲三分外感。七分內傷。內傷為重。孟英 明哲。斷非見不及此。念論及此。見病家破格專任之難。惟念既擬立前方。本案各方不便挨 擬。讀者悉心揣摩。參理念注另案自悉。)
陳足甫溲後見血。管痛異常。減餐氣短。孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉梔子桑葉丹皮 綠豆為方。藕湯煎服二劑。病大減。乃去丹皮柏葉。加西洋參熟地。服之而瘥。（管痛異常 二句。為陰虛肝熱賊肺。故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血。兼瀉血分之熱。以梔子 桑葉綠豆皮清氣分之熱。減餐氣短。肝熱賊肺。肺傷則氣不接續。有似乎短。肺實並非肺虛。故用梔桑綠豆以治之。西洋參瀉熱下氣。略兼補肺。並非單純補品。元參片一兩。大生地 八錢。二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。酒炒知母三錢。楝核杵先三錢。濟銀花八錢。酒炒側 柏葉一錢。黑梔皮次入三錢。冬桑葉三錢。綠豆皮四錢。粉丹皮二錢。連皮藕二兩切煨湯煎 藥。更方去丹皮柏葉。加西洋參三錢清氣。大熟地八錢育陰。開水同泡煎去渣。)
王開榮偶患腹中絞痛。自服治痧諸藥。而大便瀉血如注。孟英診之。左頗和。右關尺弦大而 滑。面色油紅。喘逆不寐。予葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉梔斛芩連。二劑後面紅退。
血亦止。乃裁柏葉銀花。加雪羹枯荷杆。又二劑始發熱一夜。得大汗周身。而腹之痛脹爽 然若失。即能安寐進粥。改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆。
三劑大解行而脈柔安谷。（痧分寒熱兩大門。寒痛痛止不移。熱痛痛必不靜。此陽動陰靜之 定理。此証腹中絞痛。本系熱痛。自服治痧諸藥。必誤服治寒痧之藥。大便瀉血如注。肺與 大腸相表裡。香燥大傷肺陰。脈弦大為肝熱挾虛。滑為肺有熱痰。面色油紅二句。皆肺陰大 傷 之明証。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。生桃仁研三錢。濟銀花一兩五錢。酒炒側柏葉次入 一錢五分。川楝核杵先四錢。酒炒元胡索次入一錢五分。黑梔皮三錢。鮮石斛杵先一兩。酒 炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。二劑面紅退血亦止。方義以清肺陰為君。瀉肝熱為臣。佐以銀 花石斛梔皮。使以桃仁胡索。嗣裁柏葉銀花。加雪羹枯荷杆連皮大荸薺二兩打。泡淡海 二 兩。枯荷杆三錢。大凡涉及氣陰血陰溫病。必由陰分血分反還於氣分。周身得汗乃解。沙參 八錢。酒炒知母三錢。花粉四錢。桑葉三錢。枇葉刷包三錢。石斛杵先一兩。酒炒白芍一錢 半。橘絡一錢。苦杏仁一錢半。生冬瓜子茅根荷杆各三錢。)
陳叟久患痰嗽氣逆。夏初因惡寒。自服理中湯。遂痰中帶血。氣喘而厥。二便不通。冷汗腹 脹。孟英察脈洪大。按腹如烙。予葦莖東加梔楝旋貝花粉海蜇。外以田螺大蒜車前草搗貼臍 下。即溺行而平。（痰嗽氣逆。則肺氣不能充周於肌表。故畏寒。並非陽虛惡寒誤服溫補。
現 証如上。脈洪大為陰虛。按腹如烙。為熱蒸氣分。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。旋複花絹包次入三錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。淡海 先煎二兩。整田螺三個。生車前草一握。生大蒜六瓣。田螺介以潛陽。咸以 堅。車前草清涼導水。
大蒜辛溫反佐。同搗貼臍下。外以本青布當臍橫扎。)
高某患兩膝筋絡酸痛。略不紅腫。臥則痛不可當徹夜危坐。孟英切脈虛細。苔色黃膩。咽燥 溺赤。予知斛梔楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方。送虎潛丸。旬日而瘳。（此証為陰虛挾熱。以豆 卷升知楝之苦寒於咽喉至高之處。証雖陰虛。苔色黃膩。滋膩難投。竹瀝顧陰豁痰。兩擅其 長。酒炒知母三錢。鮮石斛杵先八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先二錢。生牛膝五分。大豆卷 次入三錢。酒炒桑枝次入三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。藥送虎潛丸三錢。)
楊某方作事。不知背後有人潛立。回顧失驚。遂不言不食。不寐不便。別無他苦。孟英按脈 沉弦。以石菖蒲遠志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑。化服蘇合香丸。二劑大解行 而啜粥。夜得寐而能言。複予調氣寧神蠲飲藥。數日霍然。（大凡因驚得病。非陰分不足。
即素挾痰濁。脈弦為肝熱挾虛。沉弦為熱結為裡。石菖蒲次入二錢。生遠志肉一錢五分。西 毛珀研沖八分。旋複花絹包三錢。川貝母杵八錢。天竺黃三錢。陳膽星七分燉和服。苦杏仁 二錢。省頭草次入一錢五分。羚角先煎四錢。藥化服蘇合香丸五分。調氣寧神蠲飲方。鮮枇 葉刷包三錢。旋複花絹包三錢。膽汁炒棗仁一錢五分。酒炒川連八分。石草蒲一錢。賴氏橘 紅一錢。川貝母杵一兩。生冬瓜子四錢。)
趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐。腰脊酸痛。兩腿腫痛。筋掣脘痛。甚至痙厥。多藥不效。孟 英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實桂苓數劑而愈。續用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續斷香 附歸芍茴楝調之。汛至如期。略無痛苦。（腹脹嘔吐五句。病情系肝旺賊脾。惟肝陽侮胃。
病者陽氣亦虛。故兼用二陳桂苓。川楝核多杵五錢先炭煨六句鐘。玄胡索七分。酒炒川連一錢。淡吳萸次入六 分。半夏曲杵二錢。薄橘紅一錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢五分。肉桂心二分。雲茯苓三錢。續方淡蓯蓉一錢半。菟絲餅四錢。淫羊藿二錢。綿杜仲二錢。乾桑葚杵一錢半。陳木瓜三錢。川續斷一錢半。小茴香五分。酒炒香附七分。箱歸身二錢。整大白芍杵先二兩。川楝核 杵先四錢。)
濮姓女素稟陰虛。時發夜熱。少餐不寐。仲夏患感發疹。汛不當期而至。孟英用犀羚知貝石 膏生地梔翹花粉甘草竹葉蘆根等藥。疹透神清。唯鼻燥異常。吸氣入喉。辣痛難忍。甚至肢 冷。複於方中加玄參竹茹菊葉荷杆。各患始減。而心忡吐沫。徹夜不瞑。渴汗便黑。改投西 洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈。（陰虛肝旺。故多夜 熱。肝熱傷肺胃之陰。故少餐不寐。發疹及汛不當期而至。為肝陽熾逆兼襲營分。故方中用犀 羚石膏息風鎮胃。針治汛不當期而至。餘皆清氣之品。針治發痧。犀角先煎四錢。羚角先煎 四錢。酒沙知母四錢。川貝母杵八錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒梔皮三錢。酒炒翹殼三錢。
南花粉四錢。生粉草三錢。鮮竹葉二錢。活水蘆根二兩。大生地八錢。開水泡去渣沖服。鼻 燥異常四句。仍系肝陽賊肺。加玄參片一兩。開水泡沖去渣。薑竹茹次入三錢。菊葉二錢。
荷杆三錢。尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢。竹葉二錢。酒炒黃連一錢。珠粉二分舌 藥 送。川貝杵五錢。石斛一兩先煎。大生地一兩。青蔗二兩絞沖。牡蠣六兩。龜板三兩。同先煨 六句鐘。)
金亞伯外家產後惡露不行。渴瀉痰多。孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷 葉琥珀茯苓等藥。數劑而愈。（惡露不行病在血。渴瀉痰多病在氣。血病治氣。瀉止痰清。
則惡露自行。氣為血帥也。故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀。餘皆氣藥。豆卷尤用得精確。大 凡清 肺下行藥中。不可無升發上行之品以反佐之。經所謂將欲降之。必先升之。北沙參四錢。西 滑石先煎四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。生蛤殼杵先五錢。大豆卷三錢。鮮石斛先八錢。薑竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。西毛珀研沖八分。雲苓一錢半。)
顧女患感十餘日。耳聾不語。昏不識人。而客未入室。彼反先知醫以為祟。凡犀角地黃牛黃 清心複脈等湯遍服無效。延診於孟英。脈至滑數。舌不能伸。苔色黃膩。遺溺便秘。目不交 睫 者已四晝夜。胸腹按之不柔。予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。投一劑即譫語滔滔。孟英論曰︰不語者欲其語。是轉機也。再投之大渴而喜極熱之飲。渠 父母又疑涼藥非宜。孟英姑應之曰︰再服一劑。更方可也。三投之痰果漸吐。四劑後舌伸便 下。神識漸清。乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數劑。熱盡退而痰味甚咸。又去 杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉。服之全愈。（原案敘脈証七語。皆肝風壅痰阻遏氣機之象。
生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。玄參片一兩。開水泡去渣沖。犀角先 煎四錢。血鱉甲一兩先炭煨六句鐘。南花粉四錢。苦杏仁次入二錢。鮮竹葉二錢。天竹黃三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲。加大生地八錢。鮮石斛先煎八錢。花 麥冬四錢。川貝母杵一兩。再更方去杏貝竹黃。加西洋參三錢。 牡蠣四兩杵。血龜板二兩 杵。同先煨六句鐘。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。)
邵魚竹患感。楊某作瘧治不應。孟英診之。脈 汗多。熱不甚壯。苔色濃膩。嘔惡煩躁。痰 多腿酸。顯是濕溫。論曰︰濕溫者濕蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治。更勿畏虛率 補。予宣解一劑。各恙頗減。（此証前醫必誤作寒瘧從表治。此証辨濕溫。在熱不甚壯及脈。宣解方。石菖蒲次入一錢。苦杏泥次入二錢。薑梔皮一錢五分。生苡仁杵四錢。酒炒川 黃柏七分。建蘭葉次入三錢。雲苓片一錢五分。薑竹茹次入三錢。川貝母杵三錢。)
康伯侯婦久傷謀慮。心火外浮。面赤齒疼。因食西瓜。遂脘悶不舒。喜得熱按。泄瀉不食。
自覺舌濃數寸。苔色灰膩。孟英予濃朴滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋複省頭草。一劑霍然。（此系醫食之藥。心火外浮二語。本陰虛火升之象。誤食西瓜過劑。遂致甘寒敗脾。製濃 朴一錢。西滑石先煎三錢。鮮蔥白一錢半。鮮薤白打一錢半。薑枇葉刷包三錢。陳橘皮一錢 五分。蘇荷尖八分。旋複花絹包先煎一錢半。省頭草三錢。此方得力尤在濃朴蔥白。陰虛誤 食甘寒傷脾。以辛涼分別升泄之。自然瀉止苔化。)
葉杏江子患發熱泄瀉。醫治十七日不效。骨瘦如柴。音嘶氣逆。孟英診之。脈數大渴。汗多 苔黃。以竹葉石膏東加減。十餘劑漸以向愈。大解反極堅燥。繼予滋養而康。（脈數為陰虛 挾熱。餘皆熱熾肺傷之象。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。活水蘆根二 兩。鮮枇葉刷包三錢。海浮石生蛤殼。各五錢。同杵先。旋複花絹包先煎三錢。淡海 先煎 一兩。)
張某患發熱。醫知其非寒邪也。用清解藥數劑。腿痛異常。身面漸黃。孟英診之。脈滑實。
腹脹口乾。予茵陳大黃湯兩劑。便行而各恙霍然。（辨腑實在脈實。若非脈實雖腹脹並非下 証。此証脈系胃實。清解則升浮之表熱已清。熱邪下行結實於胃腑。臟病及腑。故燥矢結於 手陽明大腸。熱邪上蒸而身面漸黃。胃主周身之機關。胃熱下注。故腿痛異常。肝主周身之 筋。腿痛似肝病實胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陳二錢。酒炒梔皮三錢。西洋參三錢。生粉 草三錢。生冬瓜子四錢。炒枳殼二錢。整大白芍杵先八錢。酒炒大黃先煎四錢。)
魏女患腳腫嘔吐。寒熱便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此。亦以是藥獲痊。
（辨實証在嘔吐便秘。薑汁炒膽草三錢。薑汁炒枯芩一錢。薑梔皮三錢。生澤瀉三錢。細木 通一錢。車前子研先三錢。春柴胡次入三錢。)
馮媼患左目胞起瘰。繼而痛及眉棱額角顛頂。腦後筋掣難忍。醫投風劑。其勢孔亟。孟英診 脈弦勁。舌絳不飢。予固本合二至桑菊犀羚玄參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細茶等出入互用。匝月始愈。（病情本系肝陽勃升。風劑助紂為虐。脈弦勁二語。皆心肝陽邪逆升。氣機不 降之象。息風方能降氣。霜桑葉四錢。杭白菊二錢。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。玄參片 八錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。 牡蠣杵四兩。血鱉甲二兩。整大白芍一兩。鮮 石斛 杵一兩。四味同煨六句鐘。取湯代水煎藥。酒炒知母四錢。數帖去犀羚桑菊。加大生地一兩。大熟地八錢。丹皮二錢。再更方去白芍。加明天冬切六錢。花麥冬四錢。終更方去丹皮。
加陳細茶三錢。)
濮嫗於酷熱之秋。渾身生癤如疔。痛楚難堪。小溲或秘或頻。大便登圊非努掙不下。臥則不 能 收攝。人皆謂其虛也。孟英診。脈滑數。舌紫苔黃而渴。予白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石 斛黃柏。十餘劑而痊。（脈滑數苔黃而渴。為肺胃熱實。舌紫為兼挾瘀血。白薇行瘀。知母 瀉肺熱。黃柏瀉肝熱。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。鮮竹葉二錢。酒炒梔 皮三錢。酒炒白薇三錢。紫菀茸一錢五分。鮮石斛杵先一兩。酒炒川黃柏一錢五分。脈數為 陰虛挾熱。花粉石斛顧陰。)
姚女初秋患寒熱而汛適至。醫用正氣散兩劑。遂壯熱狂煩。目赤譫語。甚至欲刎欲縊。勢不 可製。孟英按脈洪滑且數。苔色乾黃尖絳。脘悶腹脹拒按。畏明口渴。氣逆痰多。予桃仁承 氣東加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行。何必大破其血而又加以極寒之藥 哉。孟英曰。叟勿過慮。恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑始得大便。而神清苔化。目赤 亦退。改用甘寒以清之。繼而因為更衣。即脈滑苔黃而腹脹。更予小承氣湯二劑。便行而 各恙遄已。數日後又如故。仍投小承氣湯二劑。凡前後六投下劑。才得波浪不興。漸以清養 而瘳。（此証體必陽實。誤服溫補。故現証用藥如是。腹脹拒按為腑實。此方主瀉痰熱以息 風陽。玄明粉一錢。生廂黃四錢。生粉草三錢。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒 知母四錢。薑汁炒花粉四錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。薑汁按竹瀝二成。甘菊瓣二錢。生桃仁研 三錢。甘寒清胃方。酒炒知母三錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛先煎一兩。活水 蘆根二兩。苦杏仁二錢。薑竹瀝一酒杯沖。連皮荸薺二兩打入煎。更衣感寒脈滑苔黃腹脹方。生廂黃三錢。製濃朴八分。炒枳實一錢五分。酒炒知母三錢。生冬瓜子八錢。晚蠶砂三錢。省頭草一錢五分。)
董曉書婦素患脘痛。甚至運厥。今秋病腰疼腿木。胸悶氣逆不能臥。胡某進溫補藥而喘汗欲 脫。杳不思谷。孟英切脈。虛細中兼有弦滑。舌絳而渴乃陰虛挾痰耳。予沙參蓯蓉木瓜石斛 蛤 殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實首烏牛膝諸藥。旬日而安。繼加熟地黃。服之全愈。（此証平 素脘痛運厥。為肝陽侮胃。秋証仍屬肝陽。但較平素為重。溫補反助肝陽。故現証如是。脈 虛細為陰虛中挾陽虛。脈兼弦滑。為正虛。中兼挾肝經痰熱。北沙參八錢。淡蓯蓉一錢半。
陳木瓜一錢半。鮮釵斛先煎一兩。生蛤殼一兩。紫石英三錢。同杵先。雲茯苓三錢。紫菀茸 一錢五分。苦杏仁二錢。川楝核杵先五錢。製首烏一錢半。生牛膝七分。繼加大熟地八錢。)
王葦塘患滯下。醫投枳朴檳查之藥。數服後肢冷自汗。杳不進谷。脘悶腹脹。小溲牽疼。孟 英視脈細澀。舌絳無津。是高年陰虧。伏暑傷液。況平昔茹素。胃汁不充。加以燥烈之藥。
津 何以堪 。因予沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻頭數劑。痛悶漸去。汗止肢 溫。乃加生地阿膠麥冬柿餅葡萄乾等以滋之。居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津潤複常。（ 脈 細澀是陰虛中兼挾陽虛。楝實苦寒瀉暑。北沙參八錢。濟銀花一兩。淡蓯蓉一錢半。整大白 芍杵八錢。川楝核杵五錢。鮮石斛一兩。三味同先煎。陳木瓜一錢半。生粉草三錢。扁豆花 三錢次入。鮮稻頭絹包三錢。嗣加大生地八錢。花麥冬三錢。柿餅肉去霜四錢。葡萄乾三錢。四味同先煎。阿膠二錢燉和服。)
沈綬齋母患滯下色白。醫予溫運。病勢日劇。腹脹昏瞀。湯飲不下。孟英診為伏暑。用芩連 滑朴等藥。沈疑高年。且素患脘痛。豈可輒用苦寒。孟英再四剖陳。始服半劑。病果大減。
不數劑即愈。（薑汁炒枯芩三錢。薑汁炒川連一錢。薑製濃朴一錢。滑石先煎四錢。薑汁炒 枇葉刷包三錢。薑竹茹三錢。晚蠶砂四錢。石菖蒲次入一錢。)
一叟患滯下。色白不粘。不飢不渴。腹微痛而不脹。孟英切脈遲微。進大劑真武東加參而愈。
（辨陽虛在脈遲微。土炒乾薑五錢。土炒熟附片五錢。炒白朮三錢。炒雲苓三錢。炒潞黨三錢。陳木瓜三錢。鮮薤白三錢次入。炒故紙五錢研先。)
程秋霞子患腦漏。醫予辛夷蒼耳之藥。漸有寒熱。改用柴葛羌防數劑。遂致寒熱日發數次。
神昏自汗。熱甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑。寒熱退而神清進粥。繼以甘涼清肅。複投滋 潤 填陰。旬日而健。（此系醫藥之方。鮮竹葉次入二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石菖蒲次入一錢。製半夏杵一錢五分。黑梔皮三錢。乾蓮蓬三錢。甘涼清肅方。南花粉四錢。北沙參八錢。花麥冬三錢。鮮蘆根一兩。薑竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。酒炒枯芩一錢 五分。苦杏仁次入一錢。連皮北梨切入煎五錢。滋潤填陰方。大生地八錢。明天冬切六錢。
女貞子杵五錢。鮮石斛先煎八錢。烏梅肉先煎三錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉一錢半。清阿 膠燉和服二錢。柿餅肉去霜先煎五錢。)
朱浚宣母患滯下。醫聞色白而予升提溫補。旬日後肢冷自汗。液脫肛墜。群醫束手。慮其虛 脫。延診於孟英。曰︰藥誤耳。予大劑行氣蠲痰清熱之藥。果漸吐痰而痢愈。又其弟同時患 此。五色並見。神昏肢搐。大渴莖腫。腹痛後熱。危險異常。孟英察脈細數。予白頭翁東加 犀角生地銀花石斛楝實延胡芩連滑石丹皮木通甘草梢等藥。三劑後熱退神清。溺行搐止。乃 去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁拌炒熟地山楂炭。服之漸安。半月而愈。（前証升提溫補 助熱釀痰。行氣蠲痰清熱方。薑汁炒枯芩三錢。薑炒川連八分。賴橘紅一錢。生白芥子二錢。黑梔皮三錢。柴菀茸一錢五分。薑竹茹三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。鮮石斛先煎 一兩。兩証陰虛同。但彼病在氣。此病在血。此為病同經異。酒炒白頭翁一錢五分。犀角先 煎四錢。大生地八錢。濟銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。楝核杵先三錢。延胡索次入八 分。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。西滑石先煎四錢。粉丹皮二錢。細木通一錢。生粉草梢 三錢。三帖後去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八錢去砂仁。焦楂肉杵次入 一錢。)
姚小蘅患瘧。寒微熱甚。日作二次。汪某予柴胡藥二劑。勢遂劇。舌絳大渴。小溲全無。孟 英曰。津欲涸矣。予西洋參生地知母花粉。石斛麥冬梔子百合竹葉投之。五劑而瘧止。其 室同時患此。嘔吐脅痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡湯三飲而瘳。（姚証辨熱熾津 虧。在舌絳大渴。小溲全無。西洋參三錢。大生地一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鮮石 斛 先煎一兩。花麥冬五錢。黑梔皮三錢。百合花三錢。鮮竹葉二錢。姚外家辨陽虛。在畏寒不渴。苔色微白。此為病同証異。春柴胡次入三錢。製半夏八錢。生薑改炒乾薑五錢。鮮蔥白三錢。鮮薤白三錢。炒豆豉三錢。薑汁炒枯芩一錢五分。炒焦陳皮一錢五分。)
孫渭川年逾七旬。脈象六陰。按之如無。偶患音嘶痰嗽。舌絳無津。孟英用甘涼清潤法。
音 開而嗽不已。仍予前藥。轉為滯下。色醬溺赤。臍旁堅硬。按之真心 。舌猶枯絳。湯飲不飢。人皆危之。孟英曰︰臟熱由腑而出。痢不足慮。第高年陰液難充。不能舍涼潤為方。苟 犯溫燥。其敗可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等 藥十餘劑。痢止而臍旁柔軟。因去犀角加西洋參。又服兩旬。始解燥矢而溲徹胃蘇。又服半 月。複得暢解。舌亦潤澤而愈。（此憑証不憑脈。証多從証之治法。犀角先煎四錢。大生地 八錢。酒炒知母四錢。濟銀花一兩五錢。淡蓯蓉一錢半。南花粉五錢。花麥冬四錢。整大白 芍杵先八錢。鮮石斛先煎一兩。川楝核杵先三錢。更方去犀角。加西洋參三錢。)
王耕藍室。素患脘痛。近發寒熱。醫予溫補。漸至胸痞嘔呃。譫語神昏。舌絳面赤。足冷自 汗。瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋複竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝鬱金諸 藥。化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。（素患脘痛。為肝陽侮胃。溫補爍津助熱。氣機全不 下降。玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢。苦杏仁次入一錢五分。川貝母杵八錢。旋複花絹包三錢。薑竹茹三錢。薑枇 葉刷包三錢。天竹黃三錢。薑竹瀝兩酒杯沖薑汁按竹瀝二成。廣鬱金八分。藥化服萬氏牛黃 清心丸六分。)
潘祥衍患瘧。孟英視曰︰苔膩脈 伏暑所化。不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯。薑棗湯一 滴不可啜。予知芩橘半滑朴杏斛花粉省頭草一劑而病若失。（以知芩滑斛花粉針治伏暑。以 橘半朴杏省頭草針治脈 。薑炒知母三錢。薑炒枯芩一錢半。西滑石先煎五錢。鮮石斛先煎 一兩。南花粉四錢。苦杏泥二錢。半夏曲一錢五分。蛀陳皮一錢。製濃朴八分。省頭草一錢 五分。五味同次入。)
張與之母久患痰嗽礙臥。素不投補藥。孟英偶持其脈曰︰非補不可。予大劑熟地藥。一飲而 睡。孟英因論曰︰脈細痰咸。陰虛水泛。非此不為功。從前服之增病者。想必雜以參朮之助 氣。昔人雲勿執一藥以論方故處方者貴於用藥之恰當病情。而取舍得宜也。（大熟地八錢。
明 天冬切六錢。淡蓯蓉一錢半。製首烏一錢半。血龜板杵先二兩。鮮釵斛先煎一兩。地骨皮五錢。
川貝母杵四錢。肥玉竹三錢。鹽水炒陳皮一錢半。旋複花絹包三錢。靈磁石一兩。烏梅肉一錢半。同先煨六句鐘。)
陳足甫室懷妊九月而患瘧。目不能瞑。口渴自汗。便溏氣短。醫進育陰清解法數劑不應。改 用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。心頭絞痛。孟英過診。曰︰右脈洪滑。雖舌黑而胎固無恙也。
病由伏暑。育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫 暑 等証。不特手足異經。而人參半夏薑棗。皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲聖於傷寒 之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴密。何後人不加體察耶。投以竹葉石膏 湯。四劑瘧止便秘。口渴不休。予甘涼濡潤法數劑。忽腹鳴泄瀉。或疑寒涼所致。孟英曰︰ 吾當以涼藥解之。人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季娩秋 後發熱不蒸乳。惡露淡且少。家人欲用生化湯。孟英急止之曰︰血去陰更傷。豈可妄疑瘀停 而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數日而安。繼因觸怒。少腹聚氣如瘕。酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨折。予橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏 藥絲瓜絡海 藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。兩劑後腹中雷鳴。周身汗出而痛止。
人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰︰此氣行而病解矣。但脈形細數。陰津大傷。苔黃苦渴。
亟宜潤補。奈樞機窒滯。滋膩難投。且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論証 盡於原案。竹葉石膏東加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。細木通一錢。蘇荷尖次入八分。薑枇葉刷包三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。活水蘆根二兩。甘涼 濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢。枯荷杆三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。南 花粉四錢。連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。
石斛先煎一兩。濟銀花八錢。青果杵先一個。娩後方。西洋參三錢。大生地八錢。雲苓三錢。鮮石斛八錢。女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。橘絡 七分。楝核 絲瓜絡鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海 藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉 一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。)
胡季權子甫六歲。目患內障。繼則夜熱痰嗽。小溲過多。醫作童損治。服滋補數月。病日以 甚。孟英持脈右大。口渴苔黃。曰伏熱在肺。法當清解。及詳詰其因。始言病起 後。蓋餘熱 未淨。而投補太早。予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁。服二劑遍身發出斑塊。又二劑斑退苔化。乃去滑石加沙參餌之。其熱頭面先退。次退四肢。以及胸背。又數日甫 退於腹。人皆詫其熱退之異。孟英謂熱伏既久。複為半年之補藥膩滯於其間。焉能一旦盡滌。其勢必漸清而漸去也。熱退既淨。溺亦有節。痰嗽遞蠲。餐加肌潤。而內障亦漸除矣。（ 辨証在脈右大口渴苔黃。西滑石先煎二錢。薑汁炒知母二錢。薑汁炒花粉二錢。冬桑葉一錢 五分。薑汁拌茅根二錢。薑汁炒枇葉刷包一片。薑蘆根四錢。生冬瓜子二錢。苦杏泥次入一錢五分。)顧奏雲季秋患感。醫作虛治。補及旬日。舌卷痙厥。腰以下不能略動危在須臾。
孟 英設死裡求生之策。察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢。隨溉犀角地黃湯二大劑。服下厥雖止而 舌滿黑。目赤如鳩。仍用前湯。三日間計服犀角兩許。黑苔漸退。神識乃清。而呃忒頻作。人猶疑其虛也。孟英曰︰營熱雖解。氣道未肅耳。以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉 貝母竹葉為方服之。次日即下黑韌矢甚多而呃忒止。又三劑連解膠黑矢四次。舌色始潤。略 進米飲。腿能稍動。然臀已磨穿矣。予甘涼育陰藥。續解黑矢又五次。便溺之色始正。投以 滋養。日漸向安。其弟翰雲患左胯間腫硬而疼。暮熱溺赤。舌絳而渴。孟英按脈細數。徑用 西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥。服旬餘而愈。（犀角先煎四錢。大生 地一兩。濟銀花一兩五錢。紫丹參三錢。生白蒺次入三錢。陳木瓜三錢。地骨皮五錢。粉丹 皮二錢。 牡蠣杵六兩。血龜板杵二兩。鮮石斛杵一兩。川楝核杵四錢。四味同先炭煨六句 鐘。取湯代水煎藥。清氣治呃方。犀角先煎四錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。鮮石斛先煎 一兩。連翹殼三錢。濟銀花一兩五錢。薑竹茹三錢。酒炒知母三錢。花粉三錢。川貝母杵四錢。鮮竹葉二錢。風陽之呃。非重用犀知銀花不止。顧翰雲病情陰虛血熱。西洋參三錢。大 生地八錢。花麥冬四錢。川楝核杵先一錢五分。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢。花粉四錢。濟銀花八錢。連翹殼三錢。生粉草三錢。熱雖在血。必使達於氣分而解。故方中參用清氣 品。)
康康侯子患心忡自汗。氣短面赤。霎時溲溺數十次。澄澈如水。醫僉謂虛。補之日劇。就孟 英診之。左寸關數。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻氣心熱移肺治。用蛤殼黃連枳實楝實旋 複花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海 荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方。服之良愈。（首方用 薑炒川連八分。絲瓜絡三錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢五分。川楝核杵先二錢。苦杏仁一錢 五分。生蛤殼杵先五錢。南花粉四錢。生冬瓜子四錢。旋複花絹包一錢五分。初更方去川連 竹茹。加 薑竹瀝兩酒杯沖。百合花三錢。三帖再更方。去絲瓜絡冬瓜子。加連皮北梨一兩打汁沖。再 更方去瓜子枳實蛤殼旋複。加整荸薺二兩。淡海 二兩。陳橘皮一錢半。)
許自堂孫患感。延至秋杪。証交二十八日。諸醫束手。孟英診之。左部數。右手儼若魚翔。
痰嗽氣促。自汗螈 。苔色灰濃。渴無一息一停。垂危若是。孟英曰︰據脈莫能下手。吾且 竭力勉圖。於是先以竹葉石膏東加減至五劑。氣平嗽減。汗亦漸收。苔色轉黑。舌尖露絳。
改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥。又五劑螈 漸減。舌絳漸退。病者聞鼓樂喧 闐。即譫妄不安。神昏如醉。夜速孟英視之。予紫雪錢餘。神即清爽。仍用前方。重加竹瀝。服八劑始解黑如膠漆之大便。而黑苔漸退。右脈之至數始清。惟煩渴不減。令其恣啖北梨。舌才不燥。痰出亦多。又六劑舌色乃淡。溲出管痛。熱邪得從下行矣。凡十二日之間。共 服大劑寒涼已二十四劑。計用犀角三兩有奇。而險浪始平。續以前法緩製。服六劑又解膠矢 五次。手足始知為己有。又五劑筋絡之振惕始定。略能側臥。囈語乃息。漸進稀糜。繼灌甘 潤充其胃汁。七八劑後渴止知飢。脈皆和緩。又浹旬榖食乃複。又旬餘便溺之色始正。前後 共下黑矢四十餘次。苔色亦淨。授滋填善後而康。（右手儼若魚翔。據脈莫可下手。惟痰嗽 苔濃。渴無一息一停。邪旺則正亦旺。此憑証不憑脈之治。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。製半夏三錢。薑竹茹三錢。建蘭葉三錢。薑枇葉刷包三錢。生冬瓜子八錢。活水蘆根二兩。南花粉五錢。旋複花絹包三錢。生蛤殼海浮石各五錢。石斛一兩。三味 同先煎。更方玄參一兩。大生地八錢。泡煎去渣。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩。酒炒 知母四錢。花粉四錢。鮮竹葉二錢。銀花一兩五錢。)
段春木秋杪患發熱。而腰腿痛如刀割。孟英視之。略不紅腫。脈至細數。苔色黑燥。溺赤便 黑。予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之。熱漸退。痛漸已。
惟舌絳無津。仍予甘涼濡潤為方。數日後忽舌絳倍加。燥及咽膈。水飲不能下咽。孟英曰︰ 真 陰涸竭。藥難奏績矣。嗣詢悉病患自誤於女勞複。孟英因論曰︰燒 散鼠矢湯。皆從足少 陰以 逐邪。不過熱邪襲入此經。所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦。原非他人之病易於我。真 是女勞之複。以致真陰枯涸。更將何藥以驟複其真陰哉。然從此而女勞複與陰陽易。一虛一 實有定論。不致混同而談治矣。（脈至細數三句。為陰虛風動。肝陽逆沖肺胃。肺胃不能蔭 庇腰腎。西洋參三錢。花麥冬四錢。大生地泡沖去渣一兩。犀角先煎四錢。楝核杵先三錢。
石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。生粉草三錢。竹瀝三兩。蔗汁一兩和服。)
顧升庵子久患多疑善恐。不出房者數年矣。食則不肯與人共案。臥則須人防護。寡言善笑。
時或遺精。多醫廣藥。略無寸效。孟英切脈甚滑數。予玄參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子 海荸薺為劑。送服當歸龍薈丸。四劑即能出署觀劇。（多疑善恐六句。皆肝有痰熱現証。
龍 薈丸瀉肝痰熱。遺精之因起於肝熱。遺精之禍流為腎虧。玄參雪羹針治遺精。玄參片泡煎去 渣八錢。紫丹參三錢。天竹黃三錢。薑竹茹三錢。粉丹皮二錢。酒炒川連二錢。黑梔皮一錢 五分。淡海 二兩。整荸薺一兩。藥送當歸龍薈丸三錢。)
陳某偶患溏泄。某某投以溫補健脾之藥。數日後瀉雖減。而發熱昏痙。咽喉黑腐。肝腎之陰 兩 竭。孟英診曰︰遲矣。病起泄瀉。何必為寒。正是伏邪自尋出路。而溫補以固留之。自然內 陷厥陰。不可救藥。果即殞焉。繼有高小坨弟因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補藥。瀉雖止而頸 筋酸痛。舌絳嘔渴。口氣甚臭。孟英持脈沉數。曰︰食蟹而後瀉。會逢其適耳。脈証如斯。
理應清潤。病患自畏涼藥。複誤吳某溫補。服及旬日。昏痙舌黑而斃。（高某頸筋酸痛三句。熱邪大傷肝胃氣分之陰。清潤方。酒炒知母四錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。乾桑 葚杵先一錢半。酒炒川連一錢。苦杏泥一錢五分。活水蘆根二兩。南花粉四錢。整荸薺一兩 淡海 二兩先煎。炒枳殼一錢五分。生薑自然汁箸挑六滴和服。)
金某久患脘痛。按之漉漉有聲。便秘溲赤。口渴苔黃。杳不知飢。絕粒五日。諸藥下咽。傾 吐無餘。孟英察脈沉弱而弦。用海 荸薺各四兩煎湯飲之。徑不吐。痛亦大減。繼以此湯煎 高麗參黃連楝實延胡梔子枳 石斛竹茹柿蒂等藥。送服當歸龍薈丸。旬日而安。續予春 澤湯 調補收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（脘痛為肝陽侮胃。便秘溲赤三句。皆肝陽賊肺 現証。脈沉為痰熱遏伏。弦為肝熱。弱為脾陽傷敗。雪羹先治其傾吐無餘。使氣降受藥。麗 參針治脈弱。延胡亦因脈弱防苦寒過劑。高麗參切一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。
酒炒延胡索次入一錢五分。黑梔皮一錢五分。枳 子杵先四錢。石斛先煎一兩。薑竹茹三錢。乾柿蒂十個。藥送龍薈丸三錢。春澤湯五苓加參。孟英必加瀉肝潤胃之品。)
喬有南年三十九歲。患牝瘧二旬。醫治罔效。孟英往診脈微無神。倦臥奄奄。便秘半月。溺 赤不飢。痰多口甘。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。苔色黑膩。而有蒙茸之。象乃曰︰此精 氣神三者交虛之証。不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥。法主運中。尚無大害。
予 參朮桂附沉香拌炒熟地鹿角石英蓯杞歸茯杜仲棗仁菟絲山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑。投十餘劑寒後始有熱。而苔色乃退。口不作渴。甘痰亦日少。粥食漸加。即裁桂附白朮加 石斛。又服七劑。解黑燥大便甚多。凡不更衣者四旬二日。寒熱亦斷。安谷溲澄而竟愈。（ 中略。)孟英曰︰溫補亦治病之一法。何可廢也。第用較少耳。（治熱以寒。定法也。惟熱邪 陷入之淺深。仍視其人本體陽氣衰旺。陰陽兩虛。熱邪愈易陷入深處。治法參陽藥運其邪外 出。如此病約二十劑始解黑燥大便。其明証也。牝瘧。熱病也。脈微無神。倦臥奄奄為陽虛 証。溺赤不飢。痰多口甘。熱証也。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。則又為脾腎陽虛。苔色 黑膩似熱。蒙茸則為寒。標病為熱。本病為陽虛。此熱邪深陷於陽虛之本體。致現此証。潞 黨參三錢。炒白朮一錢五分。濃附片杵五錢。肉桂心二錢。毛鹿角杵先三錢。紫石英杵三錢。二味同先煨六句鐘。蛀陳皮次入一錢五分。雲茯苓三錢。炒棗仁杵三錢。甘枸杞二錢。更 方加霞天曲三錢。再更方去參苓。加山萸肉三錢。淡蓯蓉三錢。炒菟絲餅二錢。再更方去霞 天曲。加棉杜仲三錢。再更方去杞子。加箱歸身二錢。再更方去當歸菟絲。加沉香炒熟地四錢。連皮胡桃肉五錢。嗣裁桂附術。加石斛先煎五錢。)
陳媼患牝瘧月餘。腹脹便秘。噯多不飢。口淡脈滑。孟英主連朴橘貝杏茹旋菀杷蒺為方。數 劑即瘳。（脈滑為痰熱。口淡為胃陽不旺。薑炒川連二錢。製濃朴一錢。陳橘皮一錢半。川 貝母杵四錢。薑竹茹三錢。旋複花包先三錢。紫菀茸一錢半。薑枇葉刷包三錢。。生白蒺 三錢。)
王季傑外家因夜間未寐。侵晨飲酒解寒。適見人爭誶。即覺心跳。欲吐不出。氣即逆奔如喘。
且肢麻手握。語言難出。孟英視之。脈象弦駛。曰︰夜坐陽升。飲醇則肝陽益浮。見人爭誶。是驚則氣更上逆。不可刺也。灌以蘇合香丸一顆。下咽即瘥。（是案必脫漏一段。飲醇肝 陽益浮。其人平素陰虛肝旺可知。豈可專治以蘇合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一兩。淡 鹽開水攪之。澄去滓。研調蘇合香丸一錢。)
黃履吉截瘧後患浮腫。趙某聞其體素虛。切其脈弦細。遂用溫補。馴致呃忒不休。氣沖礙臥。飲食不進。勢瀕於危。孟英曰︰脈雖弦細而有力。子必誤服溫補矣。肯服吾藥。猶可無恐。
因予栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹東加柿蒂旋複蘇子香附赭石紫菀杷葉為方。四劑而瘳。（栝 蔞仁研三錢。鮮薤白打一錢半。薑炒川連二錢。製半夏一錢。賴橘紅次入八分。薑竹茹三錢。生粉草一錢。薑枇葉刷包三錢。乾柿蒂十個。生蘇子研次入二錢。生香附次入七分。紫菀 茸一錢半。生赭石杵先五錢。炭煨六句鐘。旋複花包先三錢。)
吳馥齋室春間娩子不育。汛事亦未一行。偶患嘔吐發熱。眩暈心 。大解溏泄。口渴溲痛。
疑娠疑損。孟英診曰︰產及一載。而經不至。腹不脹。脈弦緩。非娠非損。乃血虛痰滯而感 冬溫也。以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之。三劑熱退吐止。去蔥豉羚羊。加 生地甘草橘皮調之而愈。（嘔吐發熱四句。皆肝風煽升。痰熱阻遏氣機之象。脈弦為肝熱。
脈緩為肝熱壅痰阻氣。羚角先煎四錢。炒豆豉次入三錢。薑竹茹三錢。香白薇一錢。黑梔皮 三錢。薑枇葉刷包三錢。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉三錢。連鬚蔥白打次入一錢半。嗣去蔥 豉羚羊。加大生地泡煎去渣八錢。生粉草三錢。陳橘皮一錢半。)
盛犀林仆患血痢。自秋徂冬罔效。孟英察脈細弱而口乾。腰膝酸疼。予鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲 菟 絲續斷血余石脂木瓜砂仁末炒熟地黃。十餘劑而痊。（脈証為陰虛中兼挾陽虛。血餘行瘀。
石脂澀腸。鹿角霜燉和服三錢。淡蓯蓉一錢半。甘枸杞三錢。菟絲餅四錢。綿杜仲二錢。川 續斷二錢。血餘灰絹包一錢。陳木瓜一錢半。砂仁末炒熟地八錢。藥汁調服赤石脂末二錢。)
徐月岩室患周身麻木。四肢癱瘓。口苦而渴。痰冷如冰。氣逆欲嘔。汛愆腹脹。頻飲極熱薑 湯。似乎暢適。深秋延至季冬。服藥不愈。孟英診脈沉弦而數。曰︰溺熱如火乎。間有發厥 乎。病者唯唯。遂以雪羹旋赭梔楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方。送下當歸龍薈丸。
服之遞效。二十劑即能起榻。乃去羚赭加西洋參生地蓯蓉藕投之。漸愈。（人知口苦而渴為 熱。不知痰冷如冰。尤為熱邪深錮。肺氣不行現証。溺熱如火。時或發厥。皆熱結肝經之証。荸薺一兩。淡海 二兩。旋複絹包三錢。生赭石杵一兩六錢。同先煎。薑梔皮一錢半。楝 核杵先二錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。酒炒桑枝三錢。羚角先煎四錢。青果連核杵三個。生蛤殼杵五錢。同先煎。藥送龍薈丸三錢。)
張肖江妹暮冬患感。朱某進溫散藥數服。病日劇。孟英視之。目瞪不語。面赤氣逆。晝夜需 人抱坐。四日不著枕矣。乃冬溫挾痰。誤提而氣不肅降也。以旋赭杏貝花粉茅根冬瓜子紫菀 薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑。蘆菔湯煎。三劑大便行而能臥矣。自言胸中迷悶。改用小陷 胸合三子養親加沙參知母旋貝竹茹枇杷葉數劑。熱退知飢而愈。嗣有王炳華子患感。葉某用 溫散藥而氣逆礙臥。王秉衡作腎虛不能納氣治。連服大劑溫補。喘嗽益劇。面浮跗腫。抬肩 自汗。大渴脅痛。乞治孟英。已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強。舌根黑苔如煤者兩條。面黎形瘦。幸而大解溏泄。得能消受許多誤藥。徑予旋赭黃連枳實栝蔞蘇子杏仁紫菀生石 膏蘆菔汁。六大劑始能就枕。而大渴不止。脘腹反形痞脹。按之堅痛。乃去旋赭。少加白芥 子半夏薤白。兼令日啖北梨數十枚。服旬日胸腹皆舒。苔色盡退。惟嗽未已。改用西洋參杏 貝蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十餘劑。嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百餘斤。聞者莫不詫異。（辨冬溫挾痰。在面赤目瞪不語。辨誤提氣不肅降。在晝夜需人抱坐。四 日不著枕。旋複花包先三錢。生赭石杵先二兩。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。鮮茅根五錢。生冬瓜子四錢。紫菀茸一錢半。鮮薤白一錢半。薑炒蔞仁三錢。生蘇子研次入二錢。石菖蒲次入一錢。薑竹瀝一酒杯沖。蘆菔一兩。切煨煎藥。三帖後便行能臥。自言胸中迷悶。改用薑汁炒川連八分。栝蔞仁研三錢。製半夏一錢。生白芥子研。生萊菔子研。生蘇子研。各一錢半。北沙參四錢。薑炒知母三錢。旋複包先一錢半。薑竹茹三錢。薑枇葉刷包一片。
王炳華子右脈弦大而強。為痰熱窒肺。舌根黑苔如煤。肺腎為子母之臟。此為肺熱注腎。簡單論証為溫補窒肺。旋複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑炒川連二錢。炒枳實一錢半。栝蔞仁研四錢。生蘇子研次入二錢。苦杏泥一錢半。紫菀茸一錢。生石膏先煎一兩二錢。鮮蘆菔一兩。打自然汁沖。更方去旋赭。加生白芥子研二錢。製半夏一錢半。鮮薤白打一錢半。終更方西洋參三錢。苦杏泥二錢。川貝母杵八錢。鮮蘆根一兩。薑汁炒知母三錢。生冬瓜子三錢。
南花粉四錢。柿霜一錢。薑枇葉刷包三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。)