序

清道光朝。浙醫王孟英先生名士雄，潛齋半痴夢影。皆研醫後之別字。其字夢影者。示藥因証異。不執效方之義。著有溫熱經緯。即王氏五種行世。就中醫案。都凡十一卷。雖大旨為救溫補而設。實則隨証製方。絲絲入扣。果得融會貫通。則古今醫籍兼讀可。緩讀亦可。

先生深得力於喻子嘉言。（念)讀 先生書。而後得門。原案或脈証方藥並敘。或敘証遺脈。或敘脈遺証。若方藥注銖兩者。則更千百首中一二。窺其編次苦心。殆欲人深思自得。中材而下。難覓金針。（念)不敢忘得門所自。謹就原案箋釋其病情脈義。方藥之偶闕者僭補之。銖兩之不注者僭擬之。顧於原案顯不吻合者有二。勘病製方。本有得意疾書之樂。移時或銖兩皆忘。何況據案懸擬。元運衰薄。氣體漸就劣弱。擬注不得不故減銖兩。以便揣摩。若溫病中風升陽浮各案。潛陽重鎮之品。不得宗法。 先生函診楊素園室人方案。一藥輒至數兩。匪獨偏証偏治急証急治非此不生。並取（念)所屢試屢效者折中規定。不敢執死書以困活人。覽者慎勿疑信參半。致千慮一失。若用多備少服法。分次徐投。藥效即止。則無不可。稿成。顏曰中醫指掌。邑同學束子劭直慨任印貲。除（念)續刊最簡單之本草外。覽者手此一編。可以尋途轍。資事蓄。謂保國粹。則吾豈敢。

丁巳季春江都蘭孫父石念祖自序

凡例

• 原案概用單行。詮擬概用雙行。
• 治病最忌不分在氣在血。各案注明在氣在血。
• 治病以辨証為要。辨証以熟病情為要。是書於病情不厭詳注。
• 切脈以沉脈為要。是書於沉脈之吻合病情者詳注之。
• 切脈病者正坐。盡前兩手肘置案上。重按久按。方切得出沉脈脈情。
• 病有正變。變病之要藥。即正病之禁藥。
• 見氣不治氣。此指氣病由於陽虛陰虛者而言。補陽補陰則氣自靜。
• 見痰不治痰。此指陽虛陰虛之痰而言。補陽補陰則痰不作。
• 見血不治血。此指氣實氣虛之血而言。氣實清之則血不上行。氣虛振之則經自下行。
• 補陰難。補陽尤難。久病陽旺陰虛可治。陰陽兩虛不治。氣不運藥。良方何益。
• 看舌胎。雖婦女宜令張口看到舌根。不可但看舌尖。胃朊有無垢滯。以舌根胎形為主。若醫年老目昏。

看舌又在深房密室。宜洋燭。忌電燈洋燈。並須啟窗細看。

卷一

夏令某登廁。忽然體冷汗出。氣怯神疲。孟英視之曰。陽氣欲脫也。猝不及得藥。適有三年 女佩薑一塊。約重四五錢。急煎而灌之即安。後用培補藥。率以參耆朮草為主。蓋氣分偏虛也。（辨陽虛在氣怯神疲三年及約重四五錢非閑字。陽虛宜溫補忌辛散。辛竄傷陽。三年女佩薑。薑得人氣溫養。佳於乾薑。此証薑非四五錢不可。少則有病重藥輕之弊。續方以參耆朮草為主藥。其另有佐使之藥可類推。宜用土炒潞黨五錢。土炒西 四錢。土炒白朮三錢。土炒粉草一錢五分。參耆多於朮草者。參耆為行補之品。朮草則守補之品也。)

范慶簪年逾五十。素患痰嗽。乙酉秋在婺。驟然吐血。勢頗可危。孟英診曰。氣虛而血無統 攝也。雖向來咳嗽陰虧。陰藥切不可服。然非格陽吐血。附桂更為禁劑。乃以潞參耆朮苓草山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方。五帖而安。（素患痰嗽。病在氣分。不在血分。孟英診斷氣虛。必左右脈皆無力。右脈重按尤軟。氣虛忌用冬地陰藥固己。但非格陽吐血。若用一毫 附桂。便傷其兼証之陰虧。宜用炒潞參五錢。炒西 四錢。炒白朮三錢。雲苓片三錢。炒粉 草一錢五分。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。陳橘皮一錢五分。陳木瓜一錢五分。酒炒白芍一錢 五分。此証注重氣虛。但補氣不可傷陰。方中甘草木瓜並用。於補氣中取酸甘化陰之義。亦 即引陽入陰之法。但主要病情在氣虛。參 少用不足補氣。全方一時全服。亦恐非重藥輕投 之義。宜仿仲景許叔微成法。分次徐服。此必孟英當日所有。)繼去甘草木瓜。加熟地阿膠 紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏。服之全愈。（更方系從陽引陰之義。除前方各加十倍外。

去甘草木瓜。恐甘酸之性滯膩氣分。不能攝陽入陰。使陰虧咳嗽之兼証並蠲。宜用熟地二兩。阿 膠二兩 紫石英一兩。整麥冬一兩。五味子一兩杵。 龍骨二兩。 牡蠣二兩。石英龍牡先 煨。熟地阿膠麥冬治陰虛。石英五味龍牡斂鎮。為陰藥下行之使。)

鄭德順春患急証。時已二鼓。丐孟英視之。見其扒床拉席。口不能言。惟以兩手指心抓舌而 已。孟英曰。中毒也。取綠豆二升。急火煎清湯澄冷灌之。果即霍然。詰期詢其故。始言久 患臂痛。因餌草頭藥。下咽後即心悶不可耐。舌麻不能言。（綠豆為清涼解毒之品。用二升 及急火煎清湯澄冷灌之。各有深義。陽動陰靜。扒床拉席。是熱証非寒証。口不能言。兩手指 心抓舌。是病在氣分不在血分。兩手指心抓舌。毒重病急。急証急治。綠豆少用。則有杯水 車薪之禍。煎藥文火藥性入下焦。武火藥性入上焦。故宜急火煎清湯。其澄冷灌之者。前項 病情。熱毒雖在上焦氣分。然煎成熱服。則証熱湯熱。下咽後嫌與病勢扦格。澄冷灌之。即 用寒遠寒之義。)婺人羅元奎。夏令猝發寒熱。旋即嘔吐不能自立。自言胯間痛不可當。孟 英視其痛處。 赤腫硬。形如肥皂莢。橫梗於毛際之左。乃曰。此証頗惡。然乘初起。可一 擊去之。用金銀花六兩。生甘草一兩。皂角刺五錢。水煎和酒服之。一劑減其勢。再劑病若 失。（猝發寒熱三句病在氣。胯痛難當四句病在血。此証系血病及氣。本病在血。標病在氣。若治血遺氣。則本得標失。若徒治氣病。則更與病情根鍵不合。此証頗惡三句。即急証急 治。偏証偏治之義。暴病多熱証實証。銀花治血熱血瘀君藥。凡病偏於陽者。必不足於陰。且 血熱賊氣。氣不降則氣不治。血亦不治。故用生草一兩以緩中顧陰。兼儲作汗基本。角刺少 用則發外証。多用則散外証。銀花生草緩上中以入血分。角刺五錢煎和酒服。引甘寒之銀 花生草上入氣分。合之為一升一降。且酒能引銀花入血分涼血散瘀。陳酒和服。宜用一兩。

高糧減半。)逾年患傷寒。孟英切脈虛細已極。曰：此不可徒攻其病者。以陰分太虧耳。予 景岳法。以熟地當歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥。一劑而瘳。（此証陰中之陽亦虛。故方 中參用當歸炒芍。喻氏嘉言醫門法律論治病三分內傷。七分外感。外感為重。七分內傷。三 分外感。內傷為重。實為萬世南針。孟英深得力於喻氏。世醫治傷寒滿紙溫散。無一藥顧及 內傷。誤人無限。宜用炒熟地一兩。開水泡湯。去渣用湯煎藥。當歸身三錢。酒炒白芍一錢 五分。炙甘草三錢。橘皮一錢五分。柴胡三錢。橘柴均次入。)

某素患噫氣。凡體稍不適。其病即至。既響且多。戊子冬發最甚。苦不可言。孟英曰。此陽 氣式微而濁陰上逆也。先服理中湯一劑。隨以旋複代赭湯投之。遂愈。嗣後每發。如法服之輒效。（噫氣有二。一陽虛。一邪實。此証辨陽虛在既響且多。冬發最苦。

肺如鐘。撞則鳴。言肺為邪賊。則發音頓失其常，肺如鐘。空則鳴。言肺氣為實邪所窒。則 不能金聲玉振。此証噫氣如因肺阻實邪。斷不能既響且多。冬發最苦。清陽虛則衛外之陽亦 虛。表陽不充於皮毛。故冬寒易發。濁陰上逆。由於陽氣式微。當專治陽微。氣為陽。氣以 虛而上逆。補陽則氣納丹田。而上逆何有。先服理中者。陽虛致病。必脾陽腎陽兩足。而後 中氣升降適常。隨以旋複代赭投之者。經雲上病下取。濁陰上逆。必陽不歸陰。故以代赭引 人參之力下行。以靖浮越。服理中宜用土炒潞黨五錢。炒白朮三錢。炒甘草二錢。炒濃附片 三錢。炒乾薑四錢。服旋複代赭。宜用土炒潞黨五錢。土炒甘草二錢。製半夏三錢。原方生 薑改煨薑三錢。大棗一枚。醋 赭石三錢。旋複花一錢五分。大棗赭石均先煨。半夏旋複均次入。)有患陰虛火炎者。面赤常如飲酒。孟英主一味元參湯。其效若神。屢試皆驗。（辨証在面赤常如飲酒常字。宜用炒元參片一兩。百沸湯泡。去渣分次燉溫服。)

葉殿和秋患感旬日後汗出昏瞀。醫皆束手。孟英勘之曰。比真陰素虧。過服升散。與傷寒誤 發少陰汗同例。下竭則上厥。豈得引亡陽為比。而以附桂速其斃耶。以元參地黃知母甘草白芍黃連 茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣阿膠為大劑投之。得愈。（旬日後汗出昏瞀一語注意。旬日後汗出昏 瞀。則非甫病汗出昏瞀可知。始雖升散。真陰未竭。汗出不至昏瞀可知。病者已服升散藥旬 日。真陰素虧者。劫陰已竭。上見厥逆。至於昏瞀可知。急証急治。元參片一兩。大熟地八錢。開水同泡湯。去渣。用湯煎藥。炒知母一錢。川雅連五分。生甘草三錢。整白芍四錢杵。雲苓片三錢。北小麥四錢杵。血龜板一兩。血鱉甲二兩。 牡蠣四兩。三味皆杵。先阿膠 二錢。燉和服。白芍小麥龜板鱉甲牡蠣同先煨六句鐘。汗為陰液。下竭則上厥。當專治下竭。元參地黃滋陰以止汗。知母黃連微瀉其傷陰之熱。下竭上厥。風火沸騰。生草白芍合用。

暫緩其如火燎原之勢。陰傷者陽亦傷。陽傷則陰潤之藥不能孤立以自行。故以茯苓奠其中樞。北地土性甘寒。北小麥夜吐花。麥皮最能涼人肌膚。汗止則陰漸複。龜板鱉甲牡蠣名三甲。最能潛納虛陽。汗出然後昏瞀。陽愈升則陰愈竭。陽潛則汗止。何昏瞀之有。元參地黃泡 煎去渣避其滯膩。三甲多煎則藥色黑。取其沉斂。亦上病下取之義也。)

趙子升夏病瘧。急延孟英視之。曰：暑熱為患耳。不可膠守小柴胡也。予白虎湯一啜而瘥。 （此証必面赤大汗飲冷舌赤脈數重按有力。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢。宜去原方甘草 粳米。加鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。生冬瓜子四錢。鮮荷莖一尺五寸。)范麗 門患溫瘧。孟英用白虎加桂枝以痊之。（生石膏六錢先煎。酒炒知母一錢五分。川桂枝四分。去草米。加絲瓜絡三錢。晚蠶砂三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。桂枝杏仁香薷同次入。)盛少雲夏病濕熱瘧。孟英以白虎東加蒼朮湯而安。（此証濕雖化熱。與濕未脫離關系。生石 膏五錢先煎。酒炒知母一錢五分。生茅蒼朮二錢。去米草加雲茯苓一錢五分。生苡仁三錢。

鮮荷葉三錢。鮮蘆根三錢。)某夏患瘧。服柴胡藥二三帖後。汗出昏厥。妄語遺溺。孟英切 其脈洪大滑數。曰：陽明暑瘧也。與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯。兩劑而瘳。（此必 陰虛之體。柴胡湯劫汗傷陰。汗出昏厥。妄語者。胃脘部位與心相近。胃熱侵心則妄語。遺溺 者。肺胃相近。熱傷胃即傷肺。肺司周身氣機升降。肺陰為熱邪所傷。則肺陽亦失其宣攝之 用。故遺溺。脈洪大為陰虛。滑數為熱實。生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。生甘草三錢。去粳米。加麥冬三錢。北沙參四錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。 炒苦杏雲茯苓各一錢五分。)黃肖農患暑瘧。孟英投白虎東加西洋參數帖始愈。（暑能傷陰。 生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。西洋參三錢。去米草。加元參片三錢。開水泡沖去渣鮮荷 梗三錢。鮮蘆根五錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。鮮茅根三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。)顧味吾妻病癉瘧。亦主是方而效。莊芝階妻年逾花甲。痰熱甚熾。孟英審視再四。亦予竹葉石膏湯而安。（人有陰臟陽臟之分。業醫者不可不知。年逾花甲。痰熱甚熾。必系陽臟。亦名偏陽之體。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢次入。鮮竹葉二錢。去米草。加陳膽星一錢。燉和服。九節蒲六分研次入。川貝母三錢。薑竹茹三錢。生冬瓜子四錢。黑梔皮三錢。鮮荷莖三錢。苦杏泥錢半。)

范蔚然八月患感旬餘。諸醫束手。孟英治之。見其氣促音微。呃忒自汗。飲水下咽。隨即傾吐無餘。曰：伏暑在肺。必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病。治節不行。一身之氣。皆失其順降之機。即水精四布。亦賴清肅之權以主之。氣既逆而上奔。水亦泛而上溢矣。但清其肺。則諸恙自安。閱前服諸方。始則柴葛羌防以升提之。火借風威。吐逆不已。猶謂其胃中有寒。改用桂枝乾薑以溫燥之。火上添油。肺津欲絕。自然氣促音微。疑其虛陽將脫也。徑予參歸蛤蚧柿蒂丁香以補而納之。愈補愈逆。邪愈不出。欲其愈也難矣。亟屏前藥。以瀉白散合清燥救肺湯。數服而平。（論証盡於原案。生桑白皮三錢。地骨皮四錢。生甘草三錢。去粳米。加薑炒川連八分。

北沙參八錢。花麥冬三錢。冬桑葉四錢。苦杏泥一錢五分。鮮枇杷葉三錢刷包。清阿膠二錢燉和服。)

何叟年近八旬。冬月傷風。有面赤氣逆煩躁不安之象。孟英曰。此喻氏嘉言所謂傷風亦有戴陽証也。不可忽視。以東洋參細辛炙甘草熟附片白芍茯苓乾薑五味胡桃肉細茶蔥白一劑而瘳。

孟英曰。此真陽素虛。痰飲內動。衛陽不固。風邪外入。有根蒂欲拔之虞。誤投表散。一汗亡陽。故以真武四逆諸法回陽鎮飲。攘外安內以為劑。不可施之陽實邪實之傷寒。（戴陽 陽外陰內。外實內虛。面赤氣逆。煩躁不安。孟英診斷戴陽。必脈重按無力。不嗜冷凍飲料。高麗參三錢。北細辛八分次入。炒甘草三錢。熟附片五錢。炒白朮三錢。酒炒白芍一錢五分。

白茯苓干切三錢。炒乾薑四錢。北五味杵先三錢。連衣胡桃肉五錢先煎。陳細茶一錢。連鬚鮮蔥白三錢。去蔥管次入。薑附分兩重於參苓朮草。則四君能動蕩補陽。而無著滯不行之弊。細辛為藥入下焦之引導。乾薑合四君坐鎮中樞。五味胡桃潛納浮陽。胡桃滋潤得陽中之陰。與病情有相悅以解之妙。白芍細茶反佐。蔥白正治傷寒。)

某秋患瘧。大為醫人所誤。初則表散。繼則滋補。延及月餘。肌肉盡削。寒熱不休。且善嘔 惡食。溺清畏冷。孟英診視曰足太陰濕瘧也。以金不換正氣散三啜而安。（此病近 因在誤於滋補。補住實邪。則肌肉盡削。寒熱不休。滋補則敗脾陽。故善嘔惡食。溺清畏冷。薑汁製茅蒼朮五錢。薑汁製根朴去粗皮三錢。廣藿梗二錢。賴氏陳皮二錢。二味均次入。薑製半夏米八錢。)

鐘耀輝年逾花甲。在都患腫。起自腎囊。氣逆便溏。諸治不效。孟英治之。切其脈微 而弱。詢其溺清且長。五苓八正腎氣五皮遍嘗之矣。孟英曰。此土虛不製水也。通利無功。滋陰亦謬。法宜補土勝濕。予大劑參朮。果即向安。（土炒潞黨五錢。土炒茅朮 五錢。酒炒白芍一錢五分。土炒西 三錢。土炒甘草二錢。土炒乾薑五錢。炒故紙杵五錢。熟附片五錢。北五味杵三錢。土炒陳木瓜三錢。腎為脾胃根鍵。大凡脾陽極敗。如不挾風寒 痰滯。非兼補腎陽不可 木瓜不獨入脾消腫 合參草 酸甘化陰。薑附雖多。絕無偏陽溫 燥流弊。)

金元章媳。 甲午新寡後。患膿窠疥。大抵濕熱之病。瘍醫連某疑為遺毒。竟作梅瘡治。

漸至 上吐下利。不進飲食。另從內科治。亦無寸效。延至次年春令。更兼腹痛自汗。汛愆肌削。

諸醫望而卻走。孟英視之。曰此胃氣為苦寒所敗。肝陽為辛熱所煽。前此每服陽剛。即如昏 冒。稍投滋膩。泄瀉必增。遂謂不治之証。未免輕棄。乃以四君子加左金椒梅蓮子木瓜余糧 石脂等出入為方。百日而愈。第汛猶未轉也。諸親友環議通經。孟英力辨此非經阻可通之 証。惟有培養生化之源。使氣旺血生。則流行自裕。恪守其方。服至仲冬。天癸至而肌肉充。（上吐下利。不進飲食。此胃氣為苦寒所敗之征。肝陽逆上。則脾土受傷。陰精不能自秘。故腹痛自汗。肝統血。肝傷則汛愆。肝賊脾。則氣血不充而肌削。陽剛之藥愈傷肝。故如 昏冒。滋膩之藥愈敗脾。故增泄瀉。此証用藥雖易相妨。然究以苦寒敗胃為主要。肝附於脾。脾治則肝治。宜先益其胃陽。使中氣有權。乃能循序施藥。炒潞黨五錢。白茯苓干切三錢。炒白朮三錢。炒甘草二錢。川椒紅二分次入。陳木瓜三錢。禹余糧炒赤石脂二味各一錢。

研粗末沖和藥服。藥送左金丸六分。陳蓮子十粒。去心不去皮。四君合椒紅維持胃氣。左金 合木瓜酸苦以泄肝陽。蓮子守補斂澀。余糧石脂炒研和服。系遵喻氏法以澀腸止澀。孟英力 辨此非經阻可通之証。蓋經阻可通。系陽實氣充。經期偶服生冷停瘀。病在血不在氣。且氣 旺可受通經峻藥。此証氣虛不能生血。病在氣不在血。)

朱恆山久患胸痞多痰。諸藥罔瘳。孟英診曰清陽之氣不司旋運也。予參 苓朮之劑。豁然頓 愈。（久病必實中挾虛。胸痞痞字注重。胸痞則氣虛短於升降。此証系陽虛非痰實。炒潞黨 五錢。炒黃 三錢。白茯苓干切三錢。薑汁製茅朮四錢。西薤白打次入三錢。製半夏三錢。

賴氏陳皮一錢。炒乾薑三錢。煨薑三片。)

鄭九經越醫陳六順延醫。服藥後汗出昏狂。精流欲脫。孟英切其脈。既數且亂。沉取極細。

曰此証頗危。生機僅存一線。亦斯人之陰分素虧。不可盡謂附桂之罪也。以元參知柏桑枝龍 牡生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之。下咽即安。次日去梔豉甘草。加龜 板鱉甲鹽水炒橘紅。十餘帖而康。（陰分素虧。何堪附桂劫陰。孟英立言忠濃。學醫者不可 自恕。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。炒知母一錢五分。炒川黃 柏 一錢。整白芍杵先煎一兩。生桑枝四錢。生甘草三錢。百合須三錢。鮮石斛杵先煎一兩。黑 梔皮三錢。淡鹽水炒豆豉一錢五分。二味同次入。 龍骨杵一兩。 牡蠣八兩。石斛三味炭 先煨六句鐘。取湯合前元參生地湯代水煮藥。此証險在精流欲脫。龍牡澀精。急証急治。不 得不用大劑。服法則分次徐灌。次日去梔豉甘草。則表解無汗可知。甘草非入下焦之品。故 並去之。宜加血龜板二兩。血鱉甲四兩。以助龍牡而澀精止汗。煨時同前淡鹽水炒橘紅一錢。一派陰藥中。不可無宣中降氣之品以為反佐。)

吳馥齋妹稟質素弱。嗣失怙恃。情懷悒悒。汛事漸愆。寢食皆廢。肌瘦吞酸。勢極可畏。孟 英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋複花新絳等治之。各恙漸已。繼參 歸地滋陰。康強竟勝於昔。（情懷悒悒。則心火不生脾土而脾敗。寢食皆廢。病在氣分。脾 敗則氣不生血。故肌瘦。吞酸為肝鬱生熱。脾敗不能滋榮肝木。則肝鬱生熱。高麗參切三錢。淡鹽水炒黃連六分。炒甘草一錢五分。北小麥杵四錢。紅棗三個。百合須三錢。白茯苓干 切三錢。土炒白芍一錢此方用四君合仲景甘麥大棗湯方義。強心脾。且參草合黃連。於補脾 陽中瀉肝熱。兼取苦甘化陰之義。白芍合黃連。取酸苦泄肝之義。此方接服大效後。宜去甘 草百合須。加旋複花一錢五分。絹包次入。醋 牡蠣四錢先杵。新絳屑四分。引藥勢下行。

以靖肝陽而使肝不賊脾。繼加淨歸身一錢五分。炒大生地三錢。原方去小麥旋複花。)

一男患喉痺。專科治之甫愈。而通身腫勢日甚。醫者驚走。孟英診之曰。病藥也。投附子理 中湯數劑而痊。喉痺治以寒涼。法原不謬。而藥過於病。翻成溫補之証。孟英嘗雲死於病者 十之三。死於藥者十之七。（腫。水病也。脾陽敗則腫日甚。土炒潞黨五錢。土炒白朮三錢。土炒甘草二錢。土炒乾薑三錢。土炒熟附片五錢。先杵後炒。)

朱氏婦產後惡露不行。而宿哮頓發。專是科者不能下手。孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉 桑枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋複琥珀出入為方。三日而愈。（因惡露停而發宿 哮。是由血病及氣。紫丹參三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。西琥珀研沖八分。焦山 楂研二錢。川貝母研三錢。方通草三錢。桑枝酒炒三錢。旋複花一錢五分絹包次入。此方服 二日，去丹參桃仁茺蔚琥珀。加白茯苓三錢。西滑石包先四錢。生蛤殼杵先五錢。生苡仁四錢。紫菀茸一錢五分次入。絲瓜子三錢杵先。此方服一日。宜先於治停瘀中兼治哮。續方則 專治哮。)

韓名諒兒婦重身患熱病。諸醫皆慮胎隕。率以補血為方。旬日後勢已垂危。孟英診之曰。胎 早腐矣。宜急下之。或可冀幸。若欲保胎。則吾不知也。其家力懇書方。遂以調胃承氣合犀 角地黃東加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之。（萬病不外虛實。熱病系實邪。誤補則助熱傷胎。生大黃四錢。元明粉二錢。生甘草三錢。大生地八錢。西洋參三錢。花麥冬四錢。酒炒知 母二錢。鮮石斛杵先一兩。生牛膝二錢。鎊犀角片磨沖五分。此方貧者去犀角石斛。)胎落。果已臭爛。而神氣即清。熱亦漸緩。次予西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石 斛 豆豉茺蔚琥珀等藥調之。粥食日加。旬餘而愈。（西洋參三錢。元參片一兩。大生地八錢。

二味開水泡湯去渣用湯煎藥。酒炒知母一錢五分。紫丹參三錢。粉丹皮 四錢 雲茯苓三錢焦山楂杵三錢 鮮石斛杵先一兩 淡鹽水炒豆豉一錢 茺蔚子杵先五錢 西琥珀研沖 八分。此方大旨主育陰清熱。行瘀安神。茯苓奠中。防陰藥敗陽。焦楂反佐行瘀。豆豉入陰 藥上行清熱。)

一少年驟患遺精。數日後形肉大脫。連服滋陰澀精之藥。如水投石。孟英予桂枝東加參 龍 牡。服下即效。匝月而瘳。（遺精數日。形肉大脫。是脾敗。非陰虧。炒粗桂木次入一錢。

煨薑三錢。土炒甘草三錢。土炒潞黨一兩。土炒西 五錢。大棗三枚。醋 龍骨一錢。醋 牡蠣二錢。同杵先。)

某秋間患感。日治日劇。漸至神昏譫妄。肢振動惕。施秦兩醫皆謂元虛欲脫。議投峻補。孟 英診曰。無恐也。通絡蠲痰。可以即愈。用石菖蒲羚羊角絲瓜絡冬瓜子苡仁桑枝橘 絡蔥須貝母鉤藤膽星為劑。化服萬氏牛黃清心丸一錢。覆杯即安。（神昏譫妄。肢振動惕。

合之為痰熱化風之象。是邪實。非元虛。石菖蒲次入二分。羚角磨沖五分。絲瓜絡三錢。

生冬瓜子四錢。生苡仁杵四錢。生薑炒桑枝三錢。旋複花絹包一錢五分。淨橘絡次入八分。

鮮蔥須次入六分。川貝母杵三錢。鉤藤鉤次入四錢。陳膽星燉和服七分。)

金元章年逾七旬。久患疝厥。每病於冬。以為寒也。服熱藥而暫愈。終不能霍然。孟英診曰。脾腎雖寒。肝陽內盛。徒服剛烈。焉能中肯。以參朮枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜桂茯苓 楝 實黃連吳萸橘核等藥為方服之。今數年無恙矣。（冬為陰臟主令之時。疝為肝病。腎陰不能 潛庇肝陽。故冬輒發疝。年逾七旬。則其人得天濃能任陰藥。潞黨參三錢。炒白朮三錢。甘 枸杞三錢。肉蓯蓉一錢五分。小茴香次入五分。箱歸身一錢五分。菟絲餅三錢。鹿角霜一錢 五分。肉桂心五分。白茯苓三錢。川楝實杵先四錢。川雅連八分。橘核杵六分。淡吳萸四分。)

石符生抱病。亦為陳六順治困。孟英診焉。脈沉而澀滯模糊。不分至數。肢涼畏冷。涎沫上 涌。二便澀少。神氣不爽。曰：此途次感風濕之邪。失於解散。已從熱化。加以溫補。致氣 機愈形窒塞。邪熱漫無出路。必致爍液成痰。逆行而上。但予舒展氣機。則痰行熱降。諸恙 自瘳矣。以黃連黃芩枳實橘皮梔子淡豆豉桔梗杏仁貝母鬱金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥。三服 而起。調理匝旬遂愈。（脈為氣道。痰熱阻氣。則氣不能升降應指。故脈沉而澀滯模糊。不 分至數。肢涼畏冷。胸中一團痰濁。清氣反從四旁旋繞。氣不流行則表虛。故肢涼畏冷。陽 動陰靜。熱証病邪多上行。熱邪煽痰逆升。故涎沫上涌。二便澀少。氣不升則亦不降。痰熱 窒肺。肺氣不行。故二便澀少。神氣不爽。肺若華蓋。下覆心臟。熱邪窒肺。心處於被動地 位。天君豈能泰然。故神氣不爽。薑製雅連八分。薑製枯芩二錢。炒枳實一錢。黑梔皮一錢 五分。淡豆豉次入三錢。苦桔梗次入一錢五分。薄橘紅八分。川貝母杵三錢。苦杏泥一錢。

薑竹茹三錢。此方服一帖。更方去梔豉。加方通草三錢。黃鬱金八分。紫菀茸次入一錢。蘆 菔汁和服二錢。此方服兩帖。)

王某夏患感。謝樹金治之。病雖退能食。但不能起坐。類乎癱瘓。延已月餘。孟英視之。曰 ︰此多服表散。汗出過分。氣血兩傷。肢骸失其營養。脈微而細。舌亮無胎。予大劑參 歸 術熟地杜仲菟絲牛膝山藥木瓜萸肉桑枝。數十帖而起。（血賴氣生。表散過分。則氣傷而血 亦傷。不能起坐。氣傷則氣不能下行以滋培腰腎。血傷則血不能上行以銜接清陽。脈微而細。是脈細尤過於脈微。微陽弱。細陰弱。合之舌亮無胎。陰虧尤過於陽虧。潞黨參五錢。生 西四錢。淨歸身二錢。炒白朮三錢。炒熟地八錢。綿杜仲三錢。菟絲餅四錢。製牛膝二錢。甘枸杞三錢。淮山藥四錢。陳木瓜三錢。山萸肉三錢。肥玉竹三錢。川續斷三錢。酒炒桑 枝四錢。以參耆朮補氣以生血。以熟地菟絲枸杞補陰。以杜仲萸肉續斷補陰中之陽。使陰能 上行以交乎陽。以山藥玉竹調和乎陰陽之間。以牛膝桑枝分別下行入絡。)

勞力人陰分素虧驟感風濕。兩膝刺痛酸 。不能稍立。孟英以六味地黃東加獨活豆卷。一劑 知。二劑已。（陰分素虧。風濕中於兩膝。法當以補陰治本。以輕揚風濕之藥治標。凡病在 下部血分者。非引之至氣分不能盡解。酸者。熱灼液也。大熟地一兩。山萸肉二錢。淮山藥 四錢。雲苓一錢五分。粉丹皮二錢。生澤瀉一錢。西獨活次入三錢。大豆卷麻黃水炒次入三錢。陰虧者非補陰不能作汗。)

張養之妻飲食如常。而肌膚消瘦。汛事如期。而紫淡不恆。兩腓發熱。而別處仍和。面色青 黃。而隱隱有黑氣。儼似虛寒。多藥不效。孟英診之。脈似虛細。而沉分略形弦滑。曰︰此 陽明有餘。少陰不足。仲景有急下存陰之法。然彼外感也。有餘之邪可以直瀉。此內傷也。

無形之熱宜以甘寒。義雖同而藥則異。贈以西洋參生地生白芍生石膏知柏苓梔麥冬花粉楝實 丹皮木通天冬諸品。服至數斤。黑氣退而肌漸充。腓熱去而經亦調矣。（飲食如常。氣分無 病。肌膚消瘦。血為熱傷。則血不充肌華色。汛事如期。氣能生血可知。紫淡不恆。血有伏 熱。

血熱賊氣。氣亦失常。氣不充血則色淡。紫則鬱熱之象也。兩腓為足陽明部位。兩腓發熱。 胃 熱可知。面隱黑氣。熱鬱甚則不能以自達。切脈以沉分為主。熱邪阻滯氣機。脈情反不能宣 達於浮分。生石膏先煎八錢。西洋參三錢。酒炒知母二錢。黑梔皮三錢。赤苓皮三錢。南花 粉三錢。花麥冬四錢。細木通一錢。數服後去石膏梔皮洋參花粉木通知母。加大生地八錢。

明天冬切六錢。粉丹皮四錢。炒川黃柏一錢。生白芍三錢。川楝實杵先三錢。)

姚氏婦產後昏譫汗厥。肌膚浮腫。醫投補虛破血祛祟安神之藥。皆不能治。孟英診詢惡露仍 行。曰︰此証醫家必以為奇病。其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人與此相似。載於沈堯夫 婦科輯要中。方用石菖蒲膽星旋複茯苓橘紅半夏曲。名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者 多屬痰飲。不可誤投攻補。此湯最著神效。如方服之良愈。（昏譫汗厥。肌膚浮腫。病在氣 分。惡露仍行。血分無病。則昏譫為氣分痰飲病可斷。石菖蒲次入六分。陳膽星一錢燉和 服。雲苓干切三錢。賴氏橘紅一錢五分。半夏曲杵四錢。)王炳華妻患舌瘡。痛礙飲食。內 治 外敷皆不效。曰︰此血虛火浮也。以產後發熱例施之。用熟地當歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮薑 投之。其病如失。（舌紅脈數為陰虛。舌紅潤 。脈空數。為陰中之陽亦虛。炒松熟地五錢。

淨歸身三錢。炒甘草三錢。酒炒白芍一錢五分。白茯苓干切三錢。炮乾薑八分。)

一老人霍 亂後。目閉呃忒。醫謂脫陷在即。擬予桂附回陽未服。孟英詢知溺赤口乾。脈情 數。改予 整肅肺胃之劑。果得漸安。（目為肝竅。肝熱逆沖則目閉。呃為動象。熱傷肺氣則呃忒。溺 赤口乾。為肺熱津虛。脈情 數。為陰虛中兼挾陽虛。黑梔皮三錢。酒炒知母一錢五分。酒 炒川連六分。淡豆豉次入三錢。南花粉三錢。雲茯苓三錢。苦杏泥一錢五分。薑竹茹三錢。

鮮蘆根八錢。)

張鑒錄年逾花甲。中秋夜猝仆於地。孟英脈之。弦滑而大。曰︰痰氣食相並而逆於上也。先 以烏梅擦開牙關。橫一竹箸於口。灌以淡鹽薑湯。隨入鵝翎探之。太息一聲而蘇。次予調氣 和中而愈。（暴病無虛。脈弦滑為痰食。脈大為氣虛。淡鹽淡字注意。鹽多則沉降不行。)

姚樹庭古稀久瀉。群醫不效。孟英曰︰弦象獨見於右關。按之極弱。乃土虛木賊也。前方皆 主溫補升陽。理原不背。義則未盡。如薑附肉蔻骨脂之類。氣熱味辣。雖溫脾臟。反助肝陽。肝愈強則脾愈受戕。且辛走氣而性能通泄。與脫者收之之義大相刺謬。鹿茸升麻。可治 氣 陷之瀉。非斡旋樞機之品。至熟地味濃滋陰。更非土受木克。脾失健行之所宜。縱加砂仁酒 炒。終不能革其膩滯之性。方方用之。無怪乎愈服愈瀉。徒借景岳窮必及腎為口實也。予異 功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥石脂余糧。服之果效。恪守百日。竟得康強。（右關脈主 脾胃。切脈以沉分為主。土虛木賊。土虛則木賊之。偏重土虛。木賊則兼証也。潞黨參五錢。炒白朮四錢。白茯苓三錢。炒甘草三錢。炒焦蛀陳皮一錢。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。生 建蓮去心不去皮三錢。烏梅肉三錢。陳木瓜三錢。土炒白芍一錢五分。炒白蒺藜去刺六分。

土炒赤石脂余糧各一錢。藥和服。四君合山藥扁豆蓮子補土虛為正治。蓮子留皮去斂澀。去 心恐苦寒敗土。無陳皮。則一派補土中無宣降之品。炒焦者恐其辛竄。烏梅木瓜白芍為兼証 肝陽藥。白芍減用恐微寒。蒺藜又為烏梅木瓜白芍反佐之品。石脂余糧和服。取其澀腸止瀉。急則治標之義也。)

張雨農體氣羸憊。孟英曰︰公殆久不作嚏。答曰然。此陽氣不宣布。古惟仲景論及未立法。

今 擬方博一嚏。高麗參乾薑五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑。服後輿行二十裡 得嚏。（高麗參五錢。生乾薑次入三錢。五味子杵先一錢。石菖蒲次入一錢。酒炒薤白次入 三錢。製半夏米四錢。賴橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。苦桔梗次入三錢。炒甘草三錢。五味 用 得極精。將欲升之。必先降之。氣未有不能降而能升者也。此証陽氣以虛而不宣。)

倪懷周 妻夏產數日。泄瀉自汗。嘔吐不納。專科謂犯三禁。不敢肩任。孟英診脈虛微欲絕。証極可 虞。宜急補之。遲不及矣。用東洋參耆朮龍牡酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆 投之。四劑漸以向安。（辨陽虛在脈虛微欲絕。案中數日及專科不敢肩任兩層不可忽。蓋病 期不久。幸未誤藥。此証陽虛微挾陰虛。於方中用龍牡黑大豆知之。高麗參五錢。炒西 五錢。炒白朮三錢。酒炒白芍一錢五分。酒炒桑枝三錢。陳木瓜四錢。炒扁豆三錢。雲茯神三錢。賴氏橘紅一錢五分。紫石英五錢。醋 龍骨一錢。醋 牡蠣三錢。三味同杵先。炒黑大 豆杵三錢。參耆朮茯正治陽虛。龍牡石英重鎮。合木瓜白芍扁豆之斂澀。以止泄瀉自汗嘔吐。橘紅宣中。桑枝通絡。茯神坐鎮中樞。黑大豆入陰止汗。)

張養之侄女汛愆。飲食漸減。於某予通經藥。服之尤惡谷。孟英診之。脈緩滑。曰︰此痰氣 凝滯。經隧不宣。病由安坐不勞。法應豁痰流氣。勿投血藥。經自流通。及服孟英藥。果漸 吐 痰而病遂愈。（汛愆而飲食漸減。是病在氣分。於某予通經藥。服之尤惡谷。病在氣分明矣。氣病治血。宜乎不效。脈緩為陽虛。脈滑為痰鬱生熱。製半夏米五錢。賴橘紅一錢五分。

旋複花絹包一錢五分。九節蒲研次入一錢。陳膽星燉和服七分。焦麥芽四錢。炒枳實一錢。

紫菀茸一錢。)

毛允之戌年冬患感。初治以溫散。繼治以滋陰。延至次春。病日以劇。鳳山 僧補以升柴　朮。丁卯橋下以輕粉巴霜。雜藥遍投。形神日瘁。孟英視之。脈來澀數上溢。

呃忒口膩。雖覺嗜飲。而水難下咽。頻吐涎沫。便秘溺赤。潮熱往來。少腹如烙。按之亦不 堅滿。此病原屬冬溫。治以表散。則津液傷而熱乃熾。繼以滋填。熱邪愈錮。再施溫補。氣 機更窒。升柴 術。欲升其清。而反助其逆。巴霜輕粉。欲降其濁。而盡劫其陰。病及三月。發熱不是表邪。便秘旬餘。結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷。數是熱邪之留著。溢乃 氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去。得補而膠固難除。徒使其內爍真陰。上熏清道。以致一身之氣。盡失整肅之令。法當搜剔餘邪。使熱去津存。即是培元之道。伸其治節。

得濁氣下趨。乃為宣達之機。以北沙參麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀 花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地栗海 等出入為方。服之各恙遞減。糜粥漸加。半月後始得大 解。而腹熱全消。榖食亦安。乃予滋陰善後而痊。（論証略盡原案。脈來澀數上溢九句。合 言之皆熱邪窒肺之象。析言之。雖覺嗜飲。水難下咽。熱邪煽痰逆升阻氣。氣不降則水不入。少腹如烙。按之亦不堅滿。則熱邪不在血分可知。北沙參四錢。薑製黃連八分。薑製枯芩 二錢。黑梔皮三錢。薑製竹茹三錢。活水蘆根一兩。細木通一錢。賴橘紅次入一錢五分。薑 枇葉刷包三錢。更方去沙參梔皮竹茹枇葉。加南花粉四錢。鮮石斛杵先一兩。建蘭葉次入三錢。再更方去連芩花粉蘭葉。加花麥冬三錢。酒炒知母三錢。粉丹皮三錢。冬桑葉三錢。濟 銀花八錢次入。鮮青果連核杵先兩個。地栗泡淡海 各一兩。每五日易一方。)

李某戊年冬醉飲夜歸。受人驚嚇。神志漸昏。治之罔效。至於不避親疏。裸衣笑罵。力大無 製。糞穢不知。己年夏孟英視之。用石菖蒲遠志龍齒龜板犀角羚角元參丹參知柏梔子龍膽草 枳實黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方。十餘帖吐瀉膠痰甚多。繼予磁朱丸。漸以向 愈。（此必陽實陰虛挾痰之証。玩案中力大無製可知。若今日陽虛瘋痰。斷斷無治。石菖蒲 一錢次入。生遠志次入二錢。黑梔皮三錢。薑竹瀝沖服兩大酒杯。鎊犀角片磨沖五分。羚角 磨沖一錢。酒炒雅連二錢。炒枳實一錢五分。元參片五錢。生石膏先煎八錢。更方去梔皮犀 羚川連石膏。加天竺黃三錢。紫丹參三錢。酒炒膽草三錢。生龍齒二兩。生赭石一兩。二味 同杵先。再更方去膽草龍齒赭石。加黑鉛三兩。鐵落五錢。加酒炒川黃柏二錢。酒炒知母一錢。再更方去黑鉛鐵落。加血龜板杵先四兩。)

祝叟年近古稀。春赴席。忽仆地痰涌。肢強眼斜。舌謇不語。孟英視之。投六君加蠍梢羚 角膽星石菖蒲竹瀝薑汁而瘳。（此脾虛兼挾肝陽之証。潞黨參四錢。炒白朮三錢。白茯苓三錢。炒甘草二錢。製半夏四錢。賴橘紅一錢五分。蠍梢次入六分。羚角磨沖五分。石菖蒲次 入六分。薑竹瀝五錢沖服。)

翁嘉潤患腰疽。愈而複發者五年。孟英切其脈。弦細以數。曰︰此內損証。外科烏乎知。予 大劑甘潤滋填之藥。匝月而痊。後不複發。（脈弦細數為陰虛。大熟地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。酒炒桑枝三錢。山萸肉三錢。枸杞子三錢。淨歸身二錢。濟銀花五錢。菟 絲餅四錢。龜板膠燉和服二錢。)

潘嫗年逾古稀。患霍亂轉筋瀕危。孟英用自製蠶矢湯而瘳。蠶砂五錢。生苡仁四錢。大豆黃 卷次入一錢五分。陳木瓜三錢。薑汁炒川連二錢。製半夏一錢。酒炒枯芩一錢。通草一錢。

焦梔皮一錢五分。淡吳萸次入三分。地漿或陰陽水煎稍涼徐服。（肝主筋。肝熱極則筋轉。

蠶砂清涼化濁。能平肝木為君。苡仁能瀉肝熱。木瓜合川連為酸苦。泄肝極效。豆卷系用麻 黃水炒。能升連芩苦寒之性於至高之肺絡以滌熱。半夏吳萸辛通中焦為反佐。梔皮清其皮毛。通草清其水道。)

一少婦分娩。胞水早破。胎澀不能下。俗謂之瀝漿生。催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤。洗淨切大塊。急火煎湯。吹去浮油恣飲之。即產。母子皆生。且雲豬為水畜。其肉最腴。大補腎陰而生津液。用治腎水枯涸之消渴。陰虛陽越之喘嗽。並著奇效。仲景治少陰咽痛用豬膚。亦取其補陰虛而戢浮陽也。後賢不察。反指為有毒之物。汪 庵非之是矣。惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之証概不可食。以其滋膩更甚於阿膠熟地龍眼也。豬以浙產為良。北豬不堪用。杭州燥肉 。即豬皮為之。入藥最簡當。勿謂皮與膚字面有別。（胎憑血送。產難陰虛者十之九。胎澀不能下。澀字著眼。豬肉斤許。急火煎湯。吹去浮油恣飲。即偏証偏治之法。)

某母秋初猝仆於地。孟英診之。脈浮弦以滑。用羚角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等。以順氣蠲痰息風降火而痊。（羚角磨沖二錢。陳膽星燉和服一錢五分。石菖蒲次入一錢。紫丹參四錢。白茯苓三錢。鉤藤鉤次入五錢。冬桑葉四錢。川貝母杵一兩。賴橘紅次入一錢五分。白蒺藜三錢。 牡蠣八兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。此証以息風降火為主治。順氣蠲痰為輔佐。)嗣其人至某年春前數日。忽欠伸而厥。孟英切脈微弱而弦曰。病雖與前相似。而証則異矣。以高麗參白朮何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅等鎮補攝納以瘳。（脈微弱固為陽虛。弦亦虛脈。既厥則肝陽亦旺。高麗參五錢。炒白朮三錢。製首烏四錢。山萸肉三錢。甘枸杞二錢。乾桑葚四錢。釵石斛八錢。製牛膝四錢。白蒺藜三錢。賴橘紅一錢五分。 牡蠣六兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。參朮針對脈微弱。補其氣分陽虛。杞子桑葚石斛顧陰斂肝。首烏山萸。補其陰中之陽。乃能使陰中一線之陽上升。牛膝引藥下行。蒺藜反佐舒肝。牡蠣鎮怯潛陽。橘紅反佐全方以行使。)

張養之病延七載。經百十三醫之手不愈。體怯面青。易招外感。夏月亦著複衣。頻吐白沫。陽痿多年。常服溫辛之藥。九月患惡寒頭痛。自餌溫散不效。孟英診之。脈極沉。重按至骨。則弦滑隱然。臥曲房密帳之中。爐火重裘不足御寒。且涎沫仍吐。毫不作渴。胸腹無脹悶之苦。咳嗽無暫輟之時。惟大解堅燥。小溲不多。口氣極重耳。此積熱深錮。氣機鬱而不達。非大苦寒以瀉之不可。二三帖後病不略減。（中略)連服苦寒。病無增減。不比平淡之劑。

誤投數帖。尚不見害。實由熱伏深錮。藥未及病。今日再重用硝黃犀角。冀頑邪蘊毒。得以通泄下行。則周身之氣機自然流布矣。如法服之。越二日大便下如膠漆。臭達戶外。畏寒遞減。糜粥日增。旬日後糞色始正。（熱傷肺。氣不流行則惡寒。頭痛為肝陽。若感寒則溫散已效。脈極沉。已見胃腑積滯。重按至骨則弦滑隱然。更見痰熱遏伏。爐火不足御寒。熱深厥亦深也。涎沫仍吐。毫不作渴。痰雖熱有滑潤性質。故不作渴。胸腹無脹悶。病不在氣分。咳嗽無暫輟。則胃熱逆沖於肺。大解堅燥為熱結固已。熱証溲多則愈。溲竭則死。口氣重為肺胃之熱逆沖。鎊犀角磨沖六分。元明粉一錢。生大黃三錢。二味開水同泡沖。炒枳實一錢。元參片五錢。黑梔皮三錢。苦桔梗次下三錢。賴氏橘紅一錢。薑竹茹三錢。白茅根三錢。絲瓜絡三錢。石菖蒲一錢。陳膽星一錢燉和服。更方去桔梗竹茹茅根梔皮絲瓜絡。加鎊犀角磨沖一錢。元明粉二錢。生大黃五錢。開水同泡沖。炒枳實二錢。製根朴一錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵一兩。石菖蒲次入一錢。陳膽星二錢燉和服。)

孫午泉患哮。痰多氣逆。不能著枕。服溫散滋納藥皆不效。孟英予北沙參桑枝茯苓花粉杏仁 冬瓜仁絲瓜絡枇葉旋複海石蛤殼等藥。覆杯即臥。數日而痊。（服溫散不效。則哮非風寒。

服滋納不效。則哮非肝腎陰虛。肺熱則氣逆。此証系熱痰伏於肺絡。北沙參四錢。薑汁炒桑 枝三錢。白茯苓三錢。川貝母杵四錢。南花粉三錢。苦杏泥次入一錢五分。生冬瓜子三錢。絲瓜絡三錢。薑汁炒枇葉刷包三錢。旋複絹包三錢。海石蛤殼各四錢。同杵先。)

石符生患瘧。醫以小柴胡東加薑桂投之。不效。即用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚。榖食不進。惟飲燒酒薑湯。圍火榻前。胸腹痞悶。喜以熱熨。猶覺冷氣上沖。頻吐粘稠痰沫。延至臘初。疲憊不堪。孟英診之。脈沉而滑數。苔色黃膩不渴。便溏溺赤。曰︰是途次所受之暑濕。失於清解。複以溫補之品從而附益之。釀成痰飲。盤踞三焦。氣機為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲。氣沖反覺如冰。（中略)以脈情兼証並究。其為真熱假寒。昭昭若揭。予大劑苦寒之藥。以蘆菔湯煎。漸服漸不畏寒。痰漸少。谷漸增。繼用甘涼善後。（瘧分寒熱虛實。此証本非寒瘧虛瘧。小柴非。四獸亦非。論証盡於原案。便溏忌用硝黃。薑製黃連八分。薑炒枯 芩三錢。賴橘紅一錢。淨橘絡七分。石菖蒲六分。炒枳實一錢五分。川貝母八錢。貧者以生冬瓜子八錢代之。生萊菔子研和服一錢。陳膽星燉和服一錢。薑竹茹三錢，絲瓜絡三錢，鮮蘆菔一兩。煎湯代水。)

卷二

戴氏婦春令產後。惡露不多。用山楂益母草酒煎。連服數日。遂發熱自汗。口渴不飢。眩暈欲脫。徹夜不眠。孟英視之。曰︰此稟屬陰虧。血已隨胎而去。雖惡露甚少。但無脹痛之苦者。

不可妄投藥餌。酒煎益母山楂。不特傷陰。且能散氣。汗泄口乾。津液有立竭之勢。即仲景 所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽。陽根於津。陰化於液。津液既奪。則陽氣無根而眩暈。陰血不生而無寐。若補氣生陰。則舍本求末。陽氣不能生津液也。惟有澄源潔流。使津液 充而氣血自複。以西洋參生黃 龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿 投之。一劑即安。數日而愈。後予滋填陰分。服之乃健。（血為陰類。陰虧血少。則惡露亦 不多。此証陰虧血少。無須行血。連服酒煎益母山楂發熱自汗四句。皆耗氣傷陰之明証。陰 虧補陰。理甚直捷。若欲補氣以生陰。則陰生不可必。補氣反愈傷陰。西洋參三錢。生黃耆 三錢。生龍骨一兩杵先。 牡蠣四兩杵先。二味炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。肥玉竹三錢。生甘草三錢。花麥冬四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。釵石斛一兩杵先。陳木瓜三錢。冬桑葉四錢。青蔗汁一大酒杯沖。嗣予滋填陰分。方用大熟地八錢。大生地一兩。明天冬六錢 切。山萸肉三錢。菟絲餅四錢。箱歸身二錢。夜交藤三錢。甘枸杞三錢。肥玉竹三錢。龜板膠二錢。燉和服。)

王某久患吐血。體極孱弱。孟英治之小愈。酷暑患霍亂轉筋。大汗如雨。一息如絲。孟英視 曰。陰血久奪。暑熱鴟張。吾霍亂論中缺典也。姑變法救之。用北沙參枇葉龍牡木瓜扁豆苡 仁西滑石桑葉蠶砂石斛豆卷投之良愈。嗣後每日調理。仍服滋補以治宿恙。（此証危險在大 汗如雨。汗為陰液。汗多則陰傷。汗止則陰複。陰複則轉筋止。脈息起。陰血久奪句本病重。暑熱鴟張句標病輕。北沙參四錢。生龍骨杵二兩。 牡蠣杵八兩。二味炭先煨六句鐘取湯 煎藥。鮮枇葉刷包三錢。陳木瓜三錢。生扁豆杵三錢。生苡仁杵八錢。西滑石四錢包先。冬 桑葉四錢。晚蠶砂五錢。釵石斛杵先一兩。大豆卷次入三錢。龍牡重鎮止汗為君。沙參石斛 顧陰止汗為臣。木瓜扁豆酸澀止汗。苡仁滑石蠶砂清肝瀉暑。使以枇葉桑葉輕浮止汗。豆卷 反佐清餘熱。豆卷在熱霍亂証本禁藥。入大劑重鎮清肝藥中。反能上清浮熱。)

李氏女素稟怯弱。春間汛事不行。脅腹聚氣如瘕。減餐肌削屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒 壯熱。醫仍作經閉治。勢瀕於危。孟英切脈時。壯熱烙指。汗出如雨。汗珠落脈枕上。微有粉紅 色。曰︰虛損是其本也。今暑熱熾盛。先當治其客邪。書白虎東加西洋參元參竹葉荷杆桑葉。

服二帖。熱果退。汗漸收。改用甘涼清餘熱。日以向安。繼予調氣養營陰。宿瘕亦消。培補 至仲冬。汛至而痊。（汛事不行。脅腹聚氣如瘕。是血病及氣。至減餐肌削。屢服溫通。微 寒壯熱。則血病及氣。由氣分而外達皮毛。先治客邪。急則治標之義。生石膏一兩六錢先煎。酒炒知母次入三錢。去草米。加西洋參三錢。元參片五錢開水泡沖去渣。鮮竹葉次入三錢。鮮荷杆二尺。冬桑葉四錢。二帖後改用甘涼清餘熱。方用蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。鮮竹葉二錢。鮮茅根四錢。活水蘆根二兩。生苡仁八錢。鮮斂斛杵先一兩。連皮梨切一兩。繼予調氣養營陰。方用鮮竹茹三錢。苦杏仁二錢。薄橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。旋複花 絹包一錢五分。連節藕切先二兩。蒲桃乾三錢。鮮茅根三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。女 貞杵先四錢。)

張氏婦患氣機不舒。似喘非喘。似逆非逆。似太息非太息。似虛促非虛促。似短非短。似悶 非悶。面赤眩暈。不肌不臥。補虛清火行氣消痰服之不應。孟英診之。曰︰小恙耳。旬日可 安。但須懲忿是囑。予黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚角旋複赭石海 地栗為大劑。送當歸龍薈丸。未及十日汛至。其色如墨。其病已若失。後予養血和肝調理而康。（氣機不舒以下十一句。皆病不在氣分之象。孟英診曰小恙者。脈病患不病則病重。人病脈不病則病輕。此証必肝 脈沉實數有力。能受苦甘寒大劑。故曰小恙。屬懲忿。人忿則全身氣血顛倒。最易傷肝。肝 鬱熱亦易忿怒。酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。川楝實杵先三錢。血鱉甲 杵四兩。生赭石一兩杵。二味同先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。羚角磨沖一錢。旋複絹包三錢。荸薺八錢。泡淡陳海 二兩。藥送當歸龍薈丸二錢。此証血分中肝有實熱。肝陰虛。肝 陽浮。養血和肝方。大生地八錢。連皮藕二兩切先。箱歸身二錢。蒲桃乾三錢。乾桑葉四錢。陳木瓜三錢。酒炒桑枝次入三錢。生白蒺去刺次入三錢。血鱉甲杵先四兩。夜交藤三錢。

生甘草三錢。)

王炳華室夏患臂痛。孫某曰。風也。服參 歸芍數帖。臂稍愈而脘痛。孫曰。寒也。加以附 桂。痛不止而漸覺痰多。孫曰︰肝腎不足也。重用熟地枸杞。令其多服取效。不料愈服愈劇。漸至昏厥。孫尚謂體虛藥輕。前方加重。時時發厥。孟英診之。脈沉而有弦滑且數之象。

此由過投溫補。引動肝風。煽其津液為痰。痰複乘風而上。此暈厥之所由來也。餘波則奔流 經絡。四肢因而抽搐。陽氣盡逆於上。宜乎。鼻塞面浮。濁氣不能下達。是以便滯不飢。予 大劑甘寒息風化飲。佐以涼苦泄熱清肝。厥果漸止。各恙遞蠲。兩月後康複如常。（此証臂 痛。本系陽虛挾痰。孫某過投溫補。引動肝風。痰乘風上。脈沉為痰濁遏伏。脈弦滑為痰乘 風上。脈數為溫補。以致陰虛挾熱。方義以息風化飲為主治。尤重息風。風不息則飲不能化。薑竹瀝三兩。和服花粉五錢。荸薺二兩。泡淡海 一兩。鮮斂斛一兩杵先。冬桑葉四錢。

川楝實三錢。炒川黃柏一錢五分。膽星一錢燉和服。石菖蒲次入一錢。生白蒺去刺三錢。生 赭石一兩，青果四錢杵。 牡蠣六兩。石斛赭石楝實青果牡蠣五味。先炭煨六句鐘。取湯代 水煎藥。)莊半霞闈後患感。日作寒熱七八次。神氣昏迷。微斑隱隱。孟英視之。曰︰此平 昔飲酒。積熱深蘊。挾感而發。理從清解。必誤投溫補。以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆 服參。且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此。因連服羌防薑桂。漸以滋甚孟英先予白虎湯三 劑。斑化而寒熱漸已。（日作寒熱七八次三句。此外感之邪欲外達。溫補錮邪。邪欲達而不 能徑達。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。去米草。加黑梔皮三錢。淡豆豉次入三錢。炒枳 實一錢。薑竹茹三錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。薑川連六分。)

繼用大苦寒之藥瀉其結熱。所下黑矢皆作棗子氣。（生廂黃三錢。開水泡沖去渣。炒枳實二錢。生冬瓜子四錢。晚蠶砂五錢。製根朴一錢。鮮萊菔一兩先煎。藥送滾痰丸三錢。)旬日 後予甘潤滋濡之法。兩月始得全愈。（南花粉四錢。花麥冬三錢。蜜炙桑皮三錢。甜杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。大荸薺打三個，泡淡海 八錢。青蔗漿一酒杯和服。生粉草三錢。)

金魁官九月患五色痢。日下數十行。七八日來口噤不納。腹痛呻吟。危在旦夕。孟英 視之。曰︰暑挾食耳。誤服熱藥矣。攻補皆不可施也。輕清取之。可即愈焉。以北沙參黃連 鮮蓮子梔子黃芩枇葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神曲滑石為方。（痢日下數十行四句。病情皆在 氣分。暑傷氣陰。攻則傷正。補則助邪。經雲上焦如羽。非輕不舉。北沙參三錢。薑炒川連 六分。薑炒枯芩一錢五分。鮮蓮子三錢。黑梔皮一錢五分。薑炒鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛杵 先四錢。生扁豆杵一錢五分。濟銀花三錢。苦桔梗次入一錢。生山楂杵次入一錢。生神曲杵 次入一錢五分。西滑石包先三錢。)覆杯即安。旬日而起。孟英嘗曰︰蓮子最補胃氣而鎮虛 逆。若反胃由於胃虛而氣沖不納者。皆是熱邪傷其胃中清和之氣。故以黃連苦泄其邪。即仗 蓮子甘鎮其胃。鮮蓮子清香不渾。鎮胃之功獨勝。附錄孟英玉芝丸。豬肚一具。治淨以蓮子 去心入肚內。水煎糜爛。收乾搗為丸服。凡胃氣薄弱者。常服玉芝丸。令人肥健。

陳足甫稟質素弱。上年曾經吐血。今夏患感後咳嗽夜熱。飲食漸減。醫作損治。滋陰潛陽。

久服不效。秋杪孟英診之。曰︰陰分誠虛。第感後餘熱逗留於肺。阻氣機之肅降。搏津液以 為痰。此關不清。雖予滋填培補之藥。亦焉能飛渡以行其藥耶。先清肺氣以補胃津。俾治節 行而灌溉輸。然後以甘潤濃濃之法補實真陰。始克有濟。如法施之。果漸康複。（咳嗽夜 熱。原有肺熱血瘀兩條。飲食漸減。則病情專在上焦氣分。北沙參四錢。薑炒川連六分。薑 枯芩一錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。炒枳實一錢。薑枇葉刷包三錢。薑汁拌蘆根八錢。陳 膽星八分燉和服。苦杏泥一錢五分。薄橘紅一錢。苦桔梗次入三錢。)

胡蔚堂年近古稀。患囊腫小溲赤短。寒熱如瘧。孟英曰︰非外感也。乃久蘊之濕熱下流。氣 機尚未宣泄。予五苓合滋腎加楝實梔子木通。（囊腫而小溲赤短。乃濕邪結於下焦氣分。上 蒸而為寒熱。與外感之邪在上焦者各別。生澤瀉三錢。生豬苓三錢。赤茯苓三錢。酒炒川黃 柏二錢。酒炒知母一錢。酒炒楝皮去核二錢。梔皮三錢。木通一錢。)兩帖後囊間出腥粘黃 水甚多。小溲漸行。寒熱亦去。繼予知柏八味。去山藥萸肉。加梔子楝實芍藥苡仁等久服而 愈。（此必高年偏陽之體。不慮苦寒傷損腎陽。故去山藥萸肉。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏 一錢。酒炒楝皮去核二錢。大熟地五錢。白茯苓三錢。粉丹皮二錢。生澤瀉三錢。黑梔皮三錢。生苡仁杵八錢。濕熱鬱久則傷陰。小溲漸行。是小溲尚未暢行也。固由濕熱未淨。亦因 陰氣不濡。故用熟地。一派苦寒瀉熱。不可不兼顧脾土。故用雲苓。大凡苦寒沉降中。不用 輕揚之藥。則氣不行。故用梔皮。)

壬寅夏感受暑濕。誤投溫散。以致譫語神昏。勢瀕於危。肛前囊後潰出腥膿。瘡口深大。瘍 科 以為懸癰。敷治罔效。孟英診曰。懸癰乃損怯証。成之以漸。今病來迅速。腥穢異常。是身 中久蘊濃味濕熱之毒。挾外受之暑邪無所宣泄。下注而為此証。切勿敷藥。以遏其外走之熱。但舌強而紫赤。脈細而滑數。客邪熾盛。伏熱蘊隆。陰分甚虧。深虞津涸。先予清營之劑。三投而神氣漸清。（一人之身。前患濕熱挾實。此患暑邪挾虛。編次具有苦心。溫散傷陰。故雲陰分甚虧。常法治病先治氣。後治血。此主清營。系變法醫藥之義。元參片一兩。大 生地八錢。二味開水泡湯去渣沖入。酒炒川連六分。蓮子心一錢。陳膽星燉和服八分。九節 蒲研次入一錢。生冬瓜子四錢。鮮茅根五錢。鮮荷杆三錢。竹葉卷心十個。木通一錢。)次 以涼潤陽明。便暢而熱蠲膿淨。（清營系急則治標。心肺熱邪。必由胃腑宣泄。故主涼潤陽 明。方用生石膏八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。薑竹瀝兩酒杯沖大荸薺三個打。花麥冬 三錢。釵石斛杵先八錢。鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。竹葉二錢。)改用甘柔滋養。月 餘潰處肌平。善後參入參 。竟得康強如昔。（甘柔滋養方。大生地八錢。生甘草三錢。白 茯苓三錢。肥玉竹三錢。甜杏仁三錢。箱歸身二錢。酒桑枝三錢。木瓜三錢。)

汪吉哉久瘧不愈。醫謂元氣已虛。雜投溫補。漸至肌瘦內燔。口乾咳嗽寢汗溺赤。飲食不甘。孟英視之。曰︰此熱邪逗留血分也。予秦艽鱉甲散而瘳。（溫補劫陰。內燔口乾。寢汗溺 赤。為熱邪逗留血分。左秦艽次入一錢五分。血鱉甲一兩杵先煨六句鐘。酒炒知母次入三錢。去當歸嫌其溫膩。春柴胡次入三錢。地骨皮五錢。烏梅肉一錢五分。鮮青蒿次入八分。)

堂兄汪養余亦患瘧數月。多醫藥之罔效。肌瘦自汗。腰膝酸 。不能稍坐。極其畏冷。孟英 曰。此大虛証。胡反不補。猶以消導。是何居心。予參耆朮草熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡 蠣桑枝大棗木瓜數十帖而起。（肌瘦自汗。為陽中之陰虛。腰膝酸為肝腎陰虛。腰膝 為肝 腎陽虛。極其畏冷。為氣分陽虛。炒潞黨五錢。炒西 五錢。炒白朮三錢。炒甘草一錢。炒 熟地三錢。酒炒白芍一錢五分。五味子三錢杵先。綿杜仲五錢。炒山藥三錢。醋 龍骨三錢。醋 牡蠣八錢。二味同杵先。酒炒桑枝二錢。大棗三枚。扯破先煨。陳木瓜五錢先煎。)

王丈高年痰嗽。喘逆礙臥肢冷顴紅。飲食不進。予真武湯而安。（高年痰嗽三句似熱實証。

辨虛寒在飲食不進。炒乾薑五錢。炒熟附片五錢。炒潞黨三錢。白茯苓三錢。酒炒白芍一錢 五分。真武湯去白朮。生薑改煨薑三錢。加製半夏三錢。炒焦陳皮一錢。陳木瓜三錢。)

頻服溫補藥。甚覺畏冷。辛丑春延孟英診之。脈甚數。曰︰陰 虧也。溫補非宜。改服滋水培元之劑。頗為有效。夏間或勸以灸火雲可以除百病。蓋未知灼 艾之可以除百病者。謂可除寒濕凝滯。陽氣不能宣通之証。非謂內傷外感。一切之病皆可灸 以除之也。故仲景有微數之脈慎不可灸之訓。正以艾火大能傷陰也。灸後數日即寒少熱多。

宛如瘧疾。醫者以為脾寒病。投以溫散。日以滋甚。孟英切其脈滑數倍加。曰︰陰虛之體。

熱自內生。灸之以艾。火氣內攻。時當溽暑。天熱外爍。三者相交。陰何以堪。再投溫散。

如火益熱。當從癉瘧治。專以甘寒息熱。則陰津不致枯涸。而寒熱不攻自去。所謂治病必求 其本也。竟不用一分表散藥而治愈。（頭眩腦鳴。陰本不足。溫補畏冷。熱深厥亦深也。脈 滑為痰。數為陰虛挾熱。生石膏一兩六錢包先。酒炒知母次入三錢。南花粉四錢。薑竹瀝兩 大酒杯沖服。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生北梨三兩。青甘蔗一兩。皆不去皮。同榨 汁沖。)

陳芝田仲夏患感。諸醫投以溫散。延至旬日。神昏譫妄。肢搐耳聾。舌黑唇焦。囊縮溺滴。

胸口隱隱微斑。孟英診之。脈細數而促曰︰陰虧熱熾。液將涸矣。用西洋參元參生地二冬知 柏 楝實石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之。（此証可救。在溺滴胸口隱隱微斑脈細 數以促三句。肝陰絕則溺絕。胸口隱隱微斑。邪旺正亦旺。病邪尚能外達。脈細數而促。固 屬熱極風生。然系陽証陽脈。能任陰藥。若脈 弱則不治。元參片一兩。大生地八錢。明天 冬六錢切。花麥冬五錢。四味開水泡湯去渣用湯煎藥。西洋參四錢。酒炒知母三錢。酒炒川 柏一錢五分。酒炒楝皮去核二錢。釵石斛一兩杵先。整白芍杵先二兩。生草梢三錢。濟銀花 一兩五錢。細木通一錢。鎊犀角片磨沖一錢。石菖蒲次入一錢。)次日其家人雲。七八日來 小溲不過涓滴。昨服藥後約六七個時辰解得小溲半杯。孟英曰︰此即轉機也。然陰氣枯竭。

甘涼濡潤不厭其多。於前方再加龜板鱉甲百合須花粉大鍋煎之。頻灌勿歇。如是者八日。神 氣始清。諸恙悉退。純用滋陰之藥。調理匝月而瘳。孟英嘗雲。溫熱液涸神昏。有投犀角地 黃 等藥至十餘劑。始得神清液複者。（藥隨氣為升降。氣不降則藥亦不降。此証孟英如接診即 用龜板鱉甲則不效。蓋氣火尚浮而上逆也。至添解小溲半杯。則陰津有濡潤將複之機。故介 屬加入能收效。但少用則藥不勝病。宜用血龜板四兩。血鱉甲四兩同杵。先炭煨八句鐘。百 合須四錢。南花粉五錢。頻灌則藥力不斷。)

江小香病熱危篤。孟英診之。脈虛弦而小數。頭痛偏於左後。子夜熱躁。肢冷欲嘔。口乾不 欲飲。不飢不欲食。舌謇言澀。溺黃而頻曰︰體屬素虛。此由患感時過投溫散。陰津陽氣皆 傷。後來進補而勢反劇者。滋膩妨其中運。剛烈動其內風。以致醫者僉雲表之不應補亦無功 竟成無藥可治之証。雖然。不過難治耳。未可遽棄也。予秋石水拌製高麗參蓯蓉首烏生白芍 牡 蠣楝實鹽水炒橘紅桑葚石斛蒺藜茯苓藥吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止。各恙皆減。連投 數服。粥食漸安。（敘証惟肢冷及口乾不欲飲不飢不欲食暨溺頻屬陽虛。餘皆陰虛挾熱之象。秋石水拌製麗參三錢。淡蓯蓉三錢。製首烏三錢生白芍四錢。 牡蠣一兩杵。先煨六句鐘。

川楝實三錢杵先。鹽水炒蛀陳皮一錢。乾桑葚三錢。鮮石斛杵先八錢。生白蒺去刺次入三錢。白茯苓三錢。藥送飯丸肉桂心五分。此雜証雜治之法。須玩其從陽引陰，從陰引陽。機軸 靈 動。此証陰虛重於陽虛。)乃去首烏桂楝。加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞。半月而瘳。（砂仁末 二分。炒松熟地四錢去砂仁。杭菊花二錢。甘枸杞三錢。)

溽暑之令。 疹盛行。幼科僅知套藥。升柴防葛亂施。陳書芾女勢最劇。以 甫出而汛適至 也。醫者卻走。孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴。面赤音失。不食便瀉。曰︰此由發散太過。火盛風熾。氣血兩燔。氣分之邪由瀉而略泄其焰。營分之熱由汛而稍解其焚。豈可畏其脫 陷。妄投止澀耶。予西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之。三 日而愈。養陰善後。遂以漸安。其餘或輕或重。孟英一以清解而痊。（脈滑而數。熱邪皆在 氣分。惟舌絳二字。熱邪在血分。病邪以有出路為宜。瀉泄其熱。汛解其焚。正是此病生機。畏脫陷。投止澀。系治虛証之法。此病系熱實証。脈滑而數。數脈熱中挾虛。故方中以麥 冬生 地等補之。病情氣分熱邪過於血分。故此方清氣之藥較多。西洋參三錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母 次入三錢。花麥冬四錢。鎊犀角磨沖一錢。大生地開水泡沖八錢。連翹殼次 入三錢。生粉草三錢。粉丹皮二錢。鮮石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮竹葉次入二錢。)

石誦羲夏杪患感。多醫廣藥。病勢日增。延逾一月。孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢。左手 弦數。耳聾口苦。熱甚於夜。胸次迷悶。頻吐粘沫。啜飲咽喉阻塞。便溏溺赤。間有譫語。

曰︰此暑熱始終在肺。並不傳經。一劑白虎湯可愈。何以久延。前方惟初診顧聽泉用清解肺 衛法為不謬。餘則溫散升提。滋陰涼血。皆不中病。病家因溏泄畏服石膏。告孟英以胸中一 團冷氣。湯水皆須熱呷。孟英答以邪在肺經。清肅之令不行。津液凝滯。結成涎沫。盤踞胸 中。升降之機亦窒。大氣僅能旁趨而轉旋。是一團涎沫之中。為氣機所不能流行之地。其覺 冷也固宜。且予初診時。即斷為不傳經之候。所以尚有今日。能自覺胸中之冷。若傳入心包。舌黑神昏。則合古年之犀角地黃湯。然雖不傳經。延已逾月。熱愈久。液愈涸。藥愈亂。

病愈深。宜急投白虎。古雲鼻塞治心。耳聾治肺。是皆白虎之專司。不可拘少陽而疑虛寒。

書方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇葉竹茹竹黃。一劑甫投。咽喉即利。三 服各恙皆去。糜粥漸安。改甘潤生津調理而愈。（右寸關滑數上溢九句。熱邪多在氣分。惟 左手脈 弦數稍挾陰虛。但右不降則左升。法宜治肺。病邪此臟傳彼臟名傳經。熱証右脈無力。便溏 則肺陽已敗。忌服柔劑及石膏。熱証右脈有力。則便溏為熱邪出路。宜服陰劑及石膏。右寸 關滑數上溢。則右脈有力可知。故不忌白虎。左脈弦數。雖挾陰虛。惟清肺則肺陰能生肝陰。且洋參花粉等一派清潤。肅肺即以補肝。斯為一筆兩用。一絲不漏。生石膏八錢先煎。西 洋參三錢。川貝母杵三錢。酒炒知母一錢。南花粉三錢。酒炒枯芩二錢。杏仁泥一錢五分。

紫菀茸一錢。生冬瓜子三錢。薑枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。天竺黃三錢。甘 潤生津方。生甘草三錢。花麥冬三錢。花粉四錢。北沙參四錢。甜杏仁三錢。蜜枇葉刷包三錢。鮮地骨皮四錢。清阿膠燉和二錢。活水蘆根八錢。)

劉廉方受暑。醫治垂危。孟英診之。裸臥昏狂。舌黑大渴。溺赤便秘。脈數而芤。予犀角地 黃 東加減。服之神識已清。略能進粥。頗知問答。大有生機。仍處甘涼以贈之。嗣誤熱藥致死。（此証可生在大渴。大渴則肺陽尚旺。病情全系熱邪由氣傳營之象。脈數而芤。芤為虛。

此証陰虛重於熱實。磨犀角沖一錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯。去渣用湯煎 藥。

酒炒知母三錢。明天冬六錢。鮮地骨皮五錢。鮮石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。枯青果連核杵 先三個。雲茯神三錢。龜板膠二錢燉和服。濟銀花次入八錢。神識已清。頗知問答。則營熱 已解。亟宜清其氣分之熱。故處甘涼以贈之。方用生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。北沙參 八錢。花麥冬四錢。蜜炙枇葉刷包三錢。生粉草三錢。南花粉四錢。鮮地骨皮五錢。蜜水拌 鮮蘆根一兩。甜杏仁三錢冬桑葉三錢。青果連核杵先三個。)

孫楚樓途次患寒熱如瘧。脅痛痰嗽。面黧形瘦。醫投疏散。甚不相安。孟英診斷陰虧。忌從 瘧 治。以葦莖東加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋複貝母枇葉為劑。方義主肅肺潤燥。滋腎清肝。

數 服而痊。（孟英診斷陰虧。必有脈情。瘧分正瘧時瘧。正瘧屬寒挾實。時瘧屬熱挾虛。疏散 甚不相安。其為陰虧何疑。脅痛痰嗽。為虛中挾實。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵 八錢。生桃仁杵三錢。北沙參四錢。大熟地泡煎去渣八錢。冬桑葉三錢。粉丹皮二錢。海浮 石先煎五錢。旋複花絹包三錢。川貝母杵五錢。薑炙枇葉刷包三錢。)

姚雪樵母年逾花甲。患感兩月。醫皆束手。孟英診之。身已不能轉側。水飲難於下咽。聲音 不出。便溺不通。曰：此熱邪逗遛不去。津液剝削殆盡。計其受病之時。正當酷暑。豈即溫 補是投。但知其虛而不知其病耶。前方惟入手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治合法。餘方與 病無涉。阮某小柴胡服之最多。醫執此和解之法。謂不犯汗吐下三者之險。病家見其參胡並 用。謂補正祛邪。一舉兩全。孰知和解足少陽傷寒傳經之劑。不可以概和各經各氣之病。徒 使參胡提升熱邪以上逆。致一身之治節無以清肅下行。而薑棗溫膩濕濁於中焦。致運花之樞 機失其灌溉之布。氣機愈窒。津液愈乾。和解之劑愈進。氣愈不和。病愈不解。今咽喉僅容 點滴。氣結津枯已極。書甘涼濡潤之方。屬其不限時刻。不計多寡。頻以水匙挑入。使其漸 滲下喉一日僅灌一小杯許。灌至旬餘。氣機始漸流行。藥可服小半劑。堅守前法。日以向愈。粥 食遞加。惟大解久不行。孟英告以榖食安津液充則自解。若欲速妄攻。則久不納谷之胃。尚 有何物以供其蕩滌哉。至九月下旬。始有欲解之勢。孟英連予補氣益血之藥。尚不能下。於 前方加蜣螂一對。熱服即解。凡不更衣者計及五十日。繼以平補善後而痊。（此病本系時瘧。醫誤作正瘧治。以小柴治傷寒之法用人參補陽。非寒虛証。則愈傷陰。身已不能轉側四句。

熱邪皆在氣分。氣傷則津傷。甘涼濡潤方。蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。蜜炙桑白皮四錢。南花粉三錢。鮮地骨皮四錢。甜杏仁三錢。海浮石先煎四錢。乾桑葚杵先三錢。連皮青 蔗劈先一兩。津回食進。宜兼補氣。不可沿用涼潤 。致傷陽氣。補氣益血方。潞黨參三錢。生黃 三錢。生粉草三錢。箱歸身二錢。花麥冬三錢。雲茯神人乳拌蒸三錢。大生地八錢。烏梅肉三錢。)

盛少雲嚴寒患痰嗽。夜熱自汗不寐。左脅痛如針刺。肌削不飢。病來雖惡。未經誤藥。孟英 予固本加龜板鱉甲蓯蓉知柏青黛石斛花粉白芍楝實海石旋複貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即 效。連服四五十帖而痊。（病情為邪正俱實。夜熱自汗不寐。為兼挾陰虛。左脅痛為肝陽。

川貝母杵一兩，酒炒知母三錢。旋複花絹包三錢。南花粉四錢。海浮石四錢。生蛤殼八錢。

二味同杵先。飛青黛一錢。更方去貝母知母花粉海石蛤殼。加酒炒川黃柏一錢五分。花麥冬 四錢。整白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。血鱉甲杵先四兩。淡蓯蓉三錢。酒製牛膝一錢川楝 實 杵先三錢。更方去鱉甲青黛麥冬旋複。加血龜板四兩杵先。明天冬切六錢。大生地八錢。大 熟地一兩。)

邵小墀妻春患汛愆。釋醫診以為妊。廣服保胎藥。漸至腹脹跗腫。氣逆礙臥。飲食不進。夏 延孟英視之。曰︰血虛氣滯。誤補成脹也。先以黃連濃朴山楂雞內金橘皮大腹皮枳實茯苓梔 子楝 實杏仁紫菀旋複等藥少佐參朮服之。氣機漸運。脹去食安。漸入滋陰養血之治。數月經行而 愈。（脹分虛實兩大門。此為實中挾虛。誤補則氣滯成脹。氣不生血故血虛。重氣滯不重血虛。故方多氣藥。薑炒川連二錢。薑製根朴八分。焦楂肉杵一錢。炙雞金三錢。蛀陳皮一錢。

大腹皮酒洗一錢五分。炒枳實一錢。白茯苓三錢。焦梔皮三錢。次入川楝實杵先二錢。苦杏 泥一錢五分。紫菀茸一錢。潞黨參一錢。炒白朮七分。漸入滋陰養血之治。前方去連朴腹皮 枳梔紫菀。加肥玉竹三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。山萸肉三錢。酒製牛膝一錢。)

一人患晨泄有年。累治不效。春間尤甚孟英按脈曰。汝雖苦瀉。而瀉後腹中反覺舒暢。其人 對曰誠然。苟不泄瀉。又脹悶減食矣。服四神附桂之藥。其瀉必加何故。曰︰此非溫升補澀 之証。乃肝強脾弱。木土相凌。處一方令其常服。數帖即安。後竟無恙。方用白朮苡仁黃連 楝實桑枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已。（春間尤甚。已露肝強。瀉後腹中反覺舒暢者。肝強 賊脾。得泄瀉稍解其鬱抑之苦。服四神附桂反加者。溫熱助肝賊脾。肝強脾弱。兩臟俱病。

惟肝強較重。炒白朮三錢。炒苡仁杵八錢。酒炒川連八分。川楝實杵先四錢。鮮桑枝三錢。

白茯苓四錢。陳木瓜三錢。整白芍杵先二兩。生白蒺去刺三錢。蛀陳皮一錢五分。)

邵魚竹起居飲食如常。惟僅能側臥。稍一合眼。則驚竄而醒。雖再側眠。亦徹夜不得寐。多 年莫能治。孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效。（心腎不交。系囫圇吞棗之詞。實系 腎陰不能上濟心火。但一味滋腎無效。蓋腎陰雖足。無腎陽以濟之。腎陰亦不能上朝。孟英 此方妙在加黃連以瀉心火。加肉桂以鼓腎陰。方能收效。明天冬切六錢。大熟地八錢。九節 蒲杵次入一錢。焦遠志肉次入一錢五分。血龜板杵先三兩。 龍骨杵先一兩。淡鹽水炒川連 八分。肉桂心五分。)

邵魚竹孫久患痰多。胸膈滿悶。連年發癇。藥之罔效。孟英脈之。曰︰氣分偏虛。痰飲阻其 清陽之旋運。宜法天之健以為方。則大氣自強。而流行不息。胸次乃廓然如太空矣。予六君 去甘草。加黃 桑枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋複服之。滿悶漸舒。癇亦不發。（此証氣先虛而 痰飲中之。一味治痰。則氣愈虛。故以補氣治本。豁痰治標。以桑枝蔞仁白蒺柔肝舒肝。治 兼証之癇。潞黨參五錢。炒白朮三錢。白茯苓三錢。炒黃 三錢。製半夏八錢。蛀陳皮一錢 五分。薑汁炒桑枝二錢。薑汁拌炒蔞仁一錢。九節蒲研次入三錢。西薤白打次入三錢。生白 蒺去刺三錢次入。旋複花絹包一錢。)

周HT 妻娩後惡露不行。或勸服生化湯。孟英診曰。陰虛內熱。天令炎蒸。雖赤沙糖不可服也。以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效。並曰︰生化湯體寒固妙。若血熱或兼感溫熱者概投之。驟則變証蜂起。緩則蓐損漸成。（陰虛內熱。必另有脈象病 情 可據。非但以天令炎蒸。遂製此方。大生地八錢。丹參三錢。丹皮二錢。大豆卷次入一錢五 分。白茯苓人乳拌蒸三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。焦楂肉杵一錢五分。黑梔皮三錢。澤蘭葉一錢五分。琥珀研沖八分。)

戚媼年六十餘。秋患霍亂轉筋。孟英視之。暑也。投自製蠶矢湯兩服而安。三日後忽倦臥不 能反側。氣少不能語言。不飲不食。孟英切脈曰︰此高年之體。元氣隨瀉而泄。固當補者。

第餘暑未清。熱藥在所禁耳。以麗參麥冬知母玉竹木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方。服 六劑始能言動。漸進飲食。調理月餘而健。（蠶矢湯前後另案均見。元氣隨瀉而泄。此霍亂 治遲之故。高麗參切三錢。整麥冬三錢。酒炒知母二錢。肥玉竹三錢。陳木瓜三錢。

生扁豆杵三錢。鮮石斛杵先四錢。生苡仁杵四錢。白茯苓三錢。生白蒺去刺三錢。)

周HT 七月夜患霍亂轉筋甚劇。倉猝間誤服青麟丸錢許。孟英曉診脈微弱如無。耳聾目陷。汗 出 肢冷。音啞肌削。藥恐遲滯。先濃煎高麗參湯。急為接續。隨以參朮白芍茯苓附桂乾薑木瓜 苡仁扁豆蓮實為方。一劑而各証皆減。（辨陽虛在脈微弱如無。音啞肌削。先濃煎麗參一兩。分次服以接續微陽。方用麗參五錢。炒白朮三錢。酒炒焦白芍 一錢五分。白茯苓乾切三錢。炒熟附片五錢。肉桂心二錢。炒乾薑三錢。陳木瓜三錢。炒苡仁三錢。炒白扁豆三錢。

炒蓮肉去心不去皮三錢。重用附桂乾薑。方能鼓舞一派補藥。)次日複診。孟英曰︰氣分偏 虛。那堪吐瀉之泄奪。誤餌苦寒。微陽欲絕。昨予真武理中合法。脾腎之陽複辟矣。剛猛之 品可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷。筋失其養則為之轉。薛生白比之痙病例可推也。凡治轉筋。最要顧其津液若陽既回而再投剛烈。則津液不能複而內風動矣。此治寒霍亂之用附桂亦貴 有權衡。不可漫無節製致墮前功也。即於前方裁去薑附肉桂。加黃 石斛。服至旬日而愈。

（前方加生黃 五錢。釵石斛杵先五錢。)

陳藝圃妻仲秋患霍亂轉筋。自診為寒。投熱劑勢益甚。延朱茂才視之。與藝圃見同藥同。病 尤劇。孟英診之。曰︰寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。薑附不可投矣。應予 劉河間法。不信。仍投熱藥。至口鼻出血而死。（霍亂分寒熱兩大門。先後投熱劑病益重。

且口苦而渴。熱霍亂已確。口苦為熱邪。渴為陰液已傷。方應用酒炒知母三錢。酒炒川連八 分。鮮蓮子四錢。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。鮮荷杆二尺。陳木瓜三錢。生白蒺去刺一錢五分。淡吳萸次入四分。釵石斛杵先一兩。)

顧雲坨體豐年邁。患瘧於秋。脈芤而稍有歇止。孟英曰︰芤者暑也。歇止者。痰濕阻氣機之 流行也。大忌溫補助邪。及予清解蠲痰之法。病不少減。而大便帶血。孟英曰。暑濕無形之 氣。平素多痰。邪反得以盤踞。頗似有形之病。清解不克勝其任。氣血皆受其滋擾。必攻去 其痰。使邪無依附而病自去。切勿以高年而畏峻藥。遂以桃仁承氣東加西洋參滑石芩連橘紅 貝 母石斛為方。送礞石滾痰丸。徑服二劑。下粘痰污血甚多。瘧即不作。仍以清潤法善後而康。（勘病製方。本參脈証。年邁而體豐。則必其人陽氣尚充。且便血有倦否之分。倦者陽虛。不倦陽實。脈芤而稍有歇止句。重稍有歇止。痰阻氣則脈有歇止。去痰則脈無歇止。即無 所謂 芤。非單純芤脈。妄用桃仁承氣方義也。生廂黃三錢。開水泡沖去渣。生桃仁研三錢。西洋 參三錢。西滑石四錢。薑炒枯芩一錢。薑炒川連六分。賴橘紅一錢。川貝母杵三錢。釵石斛 杵先五錢。藥送礞石滾痰丸三錢。)

邵子受妻患吐血。肌膚枯澀。口渴脈虛大。孟英曰。氣分之陰虧也。溫補既非。滋填亦謬。

以參 二冬知母百合玉竹石斛桑葉枇葉投之而愈。（吐血分虛實兩大門。此為虛証。辨氣分 陰虧。在肌膚枯澀口渴脈虛大。溫補固與病情相反。滋填則系應補肺陰。誤補腎陰。潞黨參 五錢。生黃 五錢。花麥冬四錢。明天冬切三錢。酒炒知母一錢五分。百合須三錢。肥玉竹 三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。蜜炙枇葉刷包三錢。)

張春橋九月患瘧。寒少熱多。間二日而作。甫兩發。形即清瘦。孟英診曰。脈弦而細。尺中 甚數。疾作於子夜。口乾嗜飲。乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消。胡可玩視。方用元參生地 知 母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉。（辨腎經熱瘧。固在疾作子夜。口乾嗜飲。尤在尺中 甚數。切脈萬勿心粗氣浮。炒元參八錢。炒大生地五錢。酒炒知母三錢。丹皮二錢。地骨皮 四錢。明天冬切六錢。血龜板杵先三兩。白茯苓三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。)

金寬甫初冬患感。黃某進以薑桂之方。漸至足冷面赤。譫語煩躁。疑為戴陽束手。孟英診曰。此伏邪晚發。誤予升提。熱浮於上。清解可安。飲之霍然。（熱証氣不下行則足冷。清其 熱則氣下行而足溫。面赤譫語煩躁。熱邪在氣。方用酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑 梔皮三錢。活水蘆根二兩。鮮竹茹三錢。鮮茅根五錢。南花粉四錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮荷 杆二尺。生苡仁杵八錢。陳膽星燉和服七分。生冬瓜子四錢。川貝母杵三錢。)

周品方患冬溫。顧聽泉知其體屬陰虧。病非風寒。不犯一分溫升之藥。証不能減。孟英於方 中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味遂效。孟英嘗雲重病有輕取之法。於此可見。（此必聽泉原方 一味清解。少痰藥及辛開之藥。)

邵秋子母年近六旬。春患寒熱如瘧。諸醫雜治罔效。孟英視之。曰︰此濕邪久蘊。已從熱化。誤投升補。動其肝陽。痰飲因而上逆。予通降之法。寒熱即減病家誤進首烏鱉甲等藥。漸 至脈伏胸痞。呃忒自汗。渴飲不食。顴赤便泄。孟英再診曰。此滋膩阻塞氣機。清陽不司旋 運。痰飲閉滯隧絡。非脫象也。補藥不可進。以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋複貝母杏仁 紫菀枇葉投之。呃止脈出。大有轉機。（脈伏胸痞四句。皆邪實熱浮之象。病在氣分。薑汁 拌蔞仁四錢。鮮薤白打一錢五分。薑炒川連八分。半夏曲一錢五分。石菖蒲次入六分。薑竹 茹三錢。旋複花絹包一錢五分。川貝母杵三錢。苦杏仁一錢五分。紫菀茸一錢。薑汁炒枇葉 刷包三錢。)病家又誤薑桂頻投。既而唇腫咽疼。不能進飲。舌乾短硬。難出語言。複請孟 英救療。予犀角地黃東加玄參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類。六七劑吐出極臭膠痰 甚多。粥飲漸進。（唇腫咽疼四句。溫燥大傷氣分之陰。不能進飲。為痰升風上。壅塞清道。大生地一兩。玄參片一兩。二味開水泡沖去渣。酒炒知母三錢。濟銀花八錢。天竹黃三錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分石菖蒲次入一錢。薑竹瀝二兩沖。)

上年秋燥冬暖。略無霜雪。河井並涸。九月天花流行。十不救五。兒殤日以百計。孟英曰︰ 此痘疫也。治法與常痘有異。且天令發泄不。主閉藏。入春恐多喉患。特刊加味三豆飲。生 綠豆生黑大豆（或用生白扁豆亦可。)生黃豆生甘草金銀花。俾未種痘者預服免患。將出者恣 飲冀輕。又勸人頻服青龍白虎湯。（原注。青果色青。清足厥陰內寄之火風而靖上騰之焰。

蘆菔色白。化手太陰外來之燥熱而肅下行之氣。合而為劑。消經絡留滯之痰。解膏粱魚面之 毒。用以代茶。則臟腑清和。不但可免喉病。)以杜來春喉患。次春不雨。喉症果多。孟英以 仲景白虎湯為救焚主劑。熱已傳營。用晉三犀角地黃湯相機加減。又刊青龍白虎湯方暨錫類 散方遍送。全活甚多。錫類散象牙屑（焙) 真珠（各二分) 飛青黛（六分) 頭梅冰（三厘)

壁錢（二十個。俗名喜兒窠。木板上者勿用。) 西牛黃人指甲（各五厘。男病用女。女病用 男。合送濟人。須分別配之) 共研極細。吹患處。流出惡涎即愈。

段春木妻爛喉。內外科治之束手。孟英視之。骨瘦如柴。肌熱如烙。韌痰阻於咽喉不能咯吐。須以紙帛攪而曳之。患處紅腫白腐。齦舌皆糜。米飲不沾。汛事非期而至。脈左細數。右 弦滑。曰︰此陰虧之體。伏火之病。失於清降。擾及於營。先以犀角地黃湯清營分而調妄行 之血。（陰虧之體四句。確是此証病因。脈左細數為陰虧營熱。右弦滑為氣熱痰實。治法先 血後氣。此急則治標之權衡也。大生地八錢。開水泡沖去渣。濟銀花一兩五錢。玄參片一兩。泡沖去渣。鮮荷根五錢。黑梔皮三錢。粉丹皮二錢。洋地滑皮五錢。釵石斛杵先一兩。)續予白虎湯 加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火。（生石膏一兩六錢先煎。酒炒枯芩三錢。薑竹茹三錢。黑梔皮三錢。鮮蘆根一兩。南花粉四錢。陳膽星燉和 服一錢。釵石斛杵先一兩。川貝母杵八錢。淡鹽水炒橘紅一錢五分。薑竹瀝兩大酒杯和服。)外用錫類散掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液。月餘而起。（蠲熱充津。系治氣 分之熱。酒炒知母三錢。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮地骨皮五錢。泡淡海 一兩。

連皮大荸薺三個。南花粉四錢。花麥冬三錢。連皮北梨切二兩。烏梅肉三錢。青果杵先兩個。)

吳雨峰兩孫種痘。下苗二三日發熱咽疼。醫誤認痘將出。投以升透之藥。赤斑似錦。喉爛如 焚。孟英令以青龍白虎湯代茶恣飲。竟得無恙。

潘洪疇孫種痘。下苗三日即咽痛。醫予升散藥。發熱斑爛。七朝而夭。潘祥衍染痘。俗名天 花。咽喉爛至於舌。胸膈痞塞不通。牙關緊澀。小溲淋痛。口流紫黑血塊。孟英視之曰。惡 血毒涎正欲其出。吹以錫類散。用碗盛其口。流出涎血甚多。咽喉牙環胸膈皆得漸舒。投以 犀角地黃東加玄參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類。漸以向安。繼予生津填補而痊。

（咽喉爛至於舌五句。熱熾陰傷。病情皆在上焦氣分。大生地八錢。玄參片一兩。二味開水 泡湯去渣沖服。濟銀花一兩五錢。童溺一大酒杯。煎去沫沖服。藕汁一酒杯沖。天竹 黃三錢。川貝母杵八錢。花粉四錢。石菖蒲次入六分。)

屠之五子患痰嗽數年。近因悲哀病作。誤投參朮。病益甚。孟英診曰。此陰虛勞嗽。嗽久而 沖氣不納則嘔吐。非胃寒也。經言勞者溫之。亦溫養之謂。非可以溫補也。方用西洋參熟地 蓯蓉二冬茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇葉橘皮。服之果安。（投參朮病益甚。病非陽虛明甚。

孟英診斷陰虛。必有脈情可據。沖脈系於肝。肝病則沖逆。勞者溫之。言陰虛者陰中之陽亦 虛。不可用甘寒偏劑。必於甘寒中參以溫藥。至沖氣不納。宜潛陽中稍參重鎮。西洋參三錢。

炒熟地八錢。明天冬六錢切。整麥冬三錢。雲苓片三錢。炙龜板八錢。 牡蠣三兩。紫石英 五錢。三味同杵先炭煨六句鐘。肥玉竹三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。淡蓯蓉三錢。鹽水炒橘紅 一錢五分。)

胡秋紉酷熱偶有不適。醫以柴葛香薷散之。反惡寒胸痞。更醫用枳朴檳榔以瀉之。勢日劇。

孟英視之。自汗不收。肢背極冷。奄奄一息。脈微無神曰。稟賦素虧。陽氣欲脫。此必誤認 表証使然。予救逆東加參 。服之漸安。繼以補氣生津。調理匝月而痊。（惡寒胸痞為陽虛。肢背極冷。脈微無神。奄奄一息。合之自汗不收。為陽氣欲脫。方用炒潞黨五錢。炒西 五錢。炒粉草三錢。炒乾薑五錢。炒熟附片五錢。)

陳芰裳患淋久不愈。延至溽暑。孟英診之曰︰易事耳。予補中益氣湯而愈。（淋証之因不一。此証因脾陽衰敗。氣不攝精。右脈必重按無力。炒潞黨五錢。炒西 五錢。炒粉草三錢。

炒白朮三錢。炒茅蒼朮四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒乾薑五錢。製半夏五錢。炒故紙研五錢。)

陳荷官病痞積腹脹。發熱乾嗆。善食黃瘦。兒科藥廣服無功。孟英投以黃連白芍牡蠣 鱉甲雞金五谷虫霞天曲木瓜山楂楝實橘皮桔梗旋複梔子丹皮等藥。一劑知。旬餘愈。（此証 系肝胃俱強。肝熱賊脾。發熱乾嗆。為陰虛肝熱襲肺。善食為胃熱易飢。黃瘦便溏為脾受肝 克。脾不能運。溺赤為肝有實熱。此証熱邪究在肝肺氣分。酒炒川連六分。酒炒白芍一錢五 分。苦桔梗一錢。旋複花絹包八分。黑梔皮一錢五分。粉丹皮一錢。五谷虫二錢。焦楂肉 杵 一錢。陳皮七分。更方去川連白芍桔梗梔皮。加川楝實杵先二錢。炙雞金一錢五分。再更方 去旋複丹皮。加血鱉甲四錢。 牡蠣八錢。二味同先炭煨六句鐘。霞天曲杵一錢。陳木瓜二錢。)

段堯卿母年逾七十。患霍亂轉筋。孟英投自製連朴飲三啜而瘳。原方治濕熱蘊伏而成霍亂。

兼能行食滌痰。原方薑製濃朴（二錢) 薑炒雅連（一錢) 石菖蒲（一錢) 製半夏（一錢) 炒 香豉（三錢) 黑梔皮（三錢) 活水蘆根（二兩) 石誦羲妻久患痰嗽。諸醫藥之勿瘳。孟英切 脈曰。非傷風也。予北沙參熟地百合麥冬玉竹貝母紫菀枇葉鹽水炒橘紅燕窩。一劑知。數劑 已。（此証陰虛肺燥。前醫必作傷風治。迭投溫散。致傷上焦氣分之陰。傷食為外感實証。

此証為內傷虛証。北沙參八錢。大熟地開水泡沖去渣五錢。百合須三錢。花麥冬三錢。川貝 母杵三錢。肥玉竹二錢。鮮枇葉刷包三錢。淡鹽水炒橘皮一錢五分。燕窩包先三錢。)其人 初秋又患脘痛。上及肩尖。向以為肝氣。轉服破削之品。孟英曰。亦非也。以砂仁炒熟地炙 橘紅楝實延胡枸杞當歸茯苓桑葚蒺藜為方。服之良效。繼即受孕。（陰虛則肝肺易燥。此証 系陰虛肝旺。肝陽賊胃。肝陽有餘。即系肝陰不足。非真有餘也。服破削之品。則肝陰愈傷。砂仁末二分拌炒大熟地去砂仁八錢。賴橘紅一錢。川楝實杵先四錢。延胡索一錢。甘枸杞 三錢。箱歸身二錢。白茯苓三錢。乾桑葚杵先三錢。生白蒺去刺一錢五分。)

石芷卿患感。張某連投柴葛藥。熱果漸退。複熱之後勢更甚。孟英先以梔豉芩連清解其升浮 之熱。（大凡實熱挾感。初誤溫散。熱無不退。以其人本身固有之陰。尚能供溫劑劫汗之取 求也。迨劫汗以後。陰傷熱熾。熱勢更甚。醫者不可不知。孟英先用梔豉芩連清解其升浮之 熱。俟邪歸胃腑。脈沉實滑。方用承氣下之。此治病分國中末之定法也。黑山梔皮三錢。淡 豆豉三錢。酒炒雅連八分。酒炒枯芩二錢五分。鮮枇杷葉刷包三錢。薑竹茹三錢。連翹殼三錢。活水蘆根一兩。釵石斛杵先五錢。薄橘紅。旋複絹包。各一錢五分。)俟邪歸胃腑。脈 來沉實而滑。徑用承氣下之。（生廂黃四錢。開水泡沖去渣。炒枳實二錢。川楝實杵先二錢。石菖蒲一錢。賴橘紅一錢五分。陳膽星一錢燉和服。)服次方後。翼日大熱大汗。大渴引 飲。孟英曰。此腑垢行而經熱顯。予竹葉石膏湯二劑而安。（鮮竹葉二錢。生石膏一兩六錢 先煎。酒炒知母三錢。黑山梔皮三錢。鮮枇杷葉刷包三錢。活水蘆根二兩。炒枳實三錢。晚 蠶砂五錢。陳木瓜一錢五分。)繼以育陰充液調理而康。

朱某患痢。表散蕩滌滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕於危。孟英診之。神氣昏沉。耳聾脘悶。口乾 身熱。環臍硬痛異常。晝夜下五色者數十行。小溲澀痛。四肢抽搐。時時運厥。曰︰此暑濕 之邪。失於清解。表散蕩滌。正氣傷殘。而邪乃傳入厥陰。再以滋膩之品補而錮之。遂成牢 不可拔之勢。正虛邪實。危險極矣。予白頭翁東加楝實蓯蓉芩連梔芍銀花石斛桑葉橘葉羚羊 角 牡蠣海 鱉甲雞金等藥大劑頻灌。一帖而抽厥減半。四帖而抽厥始息。旬日後便色始正。溲 漸清長。粥食漸進。半月後臍間之硬始得盡消。改用養陰調理。逾月而康。（凡治病必先知 氣之升降難易。藥隨氣行。未有氣不隨藥為升降而藥能效者。原案論病情極是。惟此証最難 得效在四肢抽搐時時運厥二語。四肢抽搐。時時運厥。則肝風有升無降。風不息則氣不降。

氣不降則藥氣無所依以下行。故方中潛陽苦寒之品。萬不可輕。偏証偏治。急証急治。理為 法母。白頭翁三錢。川楝核杵先四錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩三錢。酒炒雅連一錢。黑梔皮 一錢五分。酒炒白芍一錢五分。濟銀花一兩五錢。釵石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮橘葉次 入七片。羚角磨沖二錢。淡海 二兩。炙雞金研五錢。 牡蠣八兩。血鱉甲二兩。二味同杵 先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。)

王叟仲秋患痰嗽不食。氣喘不臥。囊縮便秘，心搖搖不能把握。勢極可危。孟英診之曰。根 蒂欲脫耳。非病也。以八味地黃湯去丹澤合生脈加紫石英青鉛龍牡胡桃肉楝實蓯蓉投之。大 解行而諸恙減。乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳。（此証認陰虛陽浮。全在囊縮便秘心搖搖不能把 握二語。大熟地八錢。淮山藥四錢。山萸肉三錢。白茯苓乾切三錢。花麥冬三錢。五味子杵 三錢。酒炒知母一錢五分。酒炒川黃柏一錢。加紫石英杵五錢。青鉛一兩。 龍骨二兩。

牡蠣八兩。四味先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。連衣胡桃肉五錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉 三錢。)

邵可亭冬患痰嗽。面浮微喘。醫進溫補納氣之藥。喘嗽日甚。口涎自流。莖囊 漸 腫。兩腿腫硬至踵。不能稍立。開口則喘逆欲死。不敢發言。頭仰則咳嗆咽疼。不容略臥。

痰 色黃濃帶血。小溲微黃而長。孟英視之。脈形弦滑有力。曰︰此高年孤陽熾於內。時令燥火 薄其外。外病或可圖治。真陰未必能複。且平昔便如羊矢。津液已乾。再投溫補。如火益熱 矣。乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之。並用北梨搗汁頻飲潤喉。以緩。

其上僭之火。數帖後勢漸減。（此証為陰虛痰實。辨証尤在脈弦滑有力。脈証互參。方用生 石膏先煎一兩。酒炒知母三錢。生粉草三錢。生桑皮四錢。鮮地骨皮五錢。西洋參三錢。川 貝母杵一兩。南花粉四錢。酒炒枯芩三錢。並用連皮北梨搗汁生飲潤喉。不限時刻斤數。)

改投葦莖湯合清燥救肺東加海 蛤殼青黛荸薺竹瀝為方。旬日外梨已用及百斤而喘始息。（ 活水蘆根二兩。生冬瓜子五錢。生苡仁杵八錢。北沙參八錢。生粉草三錢。花麥冬四錢。甜 杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。冬桑葉四錢。淡海 四兩。生蛤殼杵先一兩。飛青黛一錢。

連皮荸薺打二兩。鮮竹瀝和服三兩。)繼加龜板鱉甲犀角。以豬肉煮湯代水煎藥。大滋其陰 而潛其陽。火始下行。小溲赤如蘇木汁。而諸証悉平。下部之腫。隨病遞消。一月以來。共 用梨二百餘斤。（前方加血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。同先炭煨八句鐘。鎊犀角磨沖一錢。乾豬肉皮半斤。急火煎湯。吹去浮油。用湯煎藥。一月以來共用梨二百餘斤。宜特別研究。偏証偏治。急証急治。醫豈可以常理論。)適大雪祁寒。更衣時略感冷風。腹中微痛。自 啜薑糖湯兩碗。而喘嗽複作。口乾咽痛。大渴舌破。仍不能眠。複用前方以綠豆煎清湯代水 煎藥。始漸向安。（綠豆宜用一升。)

陸某酒業極窘。又遭顛沛。久而患一異疾。形消善痒。虱從皮膚而出。搔之蠕蠕。醫治莫效。孟英診曰︰悲哀勞苦。陽氣受傷。曲 浸淫。乃從虫化。予補氣藥加杉木桑枝而愈。（ 此 証陽衰必有脈情可據。醫治莫效句宜注意。若系實証。則殺虫套藥早效矣。方用炒潞黨五錢。炒西 五錢。製茅朮四錢。製白朮三錢。炒粉草三錢。炒合歡皮三錢。雲茯神三錢。白茯 苓乾切三錢。使君子連殼杵三錢。炒杉木皮三錢。酒桑枝三錢。)

陳芰裳母陡患嘔吐。徹夜不止。孟英診以芩連梔楝大苦寒為劑。投之良愈。（暴病無虛。況 徹夜不止乎。此証認氣分實熱。在徹夜不止四字。酒炒枯芩二錢。酒炒雅連一錢。川楝核杵 先三錢。黑梔皮三錢。川貝母杵三錢。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。炒 枳實一錢。陳膽星燉和服一錢。薑竹茹三錢。旋複花絹包三錢。枯青果杵先三個。生赭石一 兩同杵先。)張鄭封妻娩後即發熱。服生化湯二帖。熱益甚而發赤疹。顧聽泉予清解。三劑 不應。擬進犀角地黃湯。質之孟英。脈弦滑而數。面赤熱躁。胸悶善悲。肢腫而疼。兩肘白 如扁豆大者數十顆。舌上亦有一顆。痛礙水飲。大便不解已旬日。曰︰此不但胎前伏暑。

且 有蘊毒。誤服生化湯以助其。虐。幸入手即清解。尚不至於昏陷。犀角地黃極是治法。猶恐 不能勝任。商加西洋參滑石知母銀花人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑。（熱發赤疹。脈弦 滑數。病邪俱在上焦氣分。鎊犀角磨沖八分。大生地開水泡沖去渣八錢。西洋參三錢。西滑 石四錢。濟銀花次入八錢。南花粉四錢。人中白八分研沖。薑汁炒蔞仁研三錢。天竹黃三錢。川貝母杵一兩。冬桑葉四錢。黑梔皮三錢。)病者雖渴而喜熱飲。凡胸中有熱痰阻礙氣機 者每如是。所以方中多用痰藥。進四帖始得大解。頻吐稠痰。各恙皆減。飲食漸加。專科隔 靴搔痒。紀律全無。旬日餘火複然。孟英仍用甘寒療之。周身膚蛻如蛇皮。爪甲更新。繼予 滋補真陰而起。

葉晝三患咳逆上氣。頭偏左痛。口渴不飢。便瀉如水。孟英視之。曰︰ 此 肝陰胃汁交虛。時令燥邪外薄。予育陰息風清燥滋液之法。日以漸安。服至兩月。大便反形 乾結而痊。（頭偏左痛。肝陰虛也。口渴不飢。胃陰傷而熱邪上逆也。便瀉如水。熱邪急求 出 路。奔迫下行。不暇融化成糞。服陰藥兩月。大解反形乾結者。陰陽和而渣滓化。從前孤陽 無陰。何能融化渣滓。白頭翁三錢。酒炒川黃柏一錢。楝核杵先三錢。花麥冬四錢。生粉草 三錢。釵石斛杵先一兩。鮮竹葉二錢。連皮荸薺二兩。淡海 一兩。陳木瓜三錢。血鱉甲二 兩杵先炭煨八句鐘。)

鄭某吐血盈碗。孟英診之。右關洪滑。自汗口渴。稍一動搖。血即上溢。予白虎東加西洋參 大黃炭。一劑霍然。（洪脈為虛。滑脈為實。玩稍一動搖血即上溢二語。此証實多虛少。生 石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。西洋參三錢。大黃炭一錢。入藥汁內泡服去渣。)

孟英切康伯侯脈滑數而左歇右促。且肝部間有雀啄。氣口又兼解索。望其面宛如熏黃。頭汗 自出。呼吸粗促。似不接續。坐臥無須叟之寧。便溺澀滯。渾赤極臭。心下堅硬拒按。形若 覆碗。舌色邊紫苔黃。殊不甚乾。燥。問其所苦。曰︰口渴甜膩。不欲飲食。苟一合眼。即 氣 升欲喘。煩躁不能自持。胸中懊 。莫可言狀。孟英曰︰此由濕熱誤補。漫無出路。充斥三 焦。氣機為其阻塞而不流行。蔓延日久。津液為之凝滯而成痰飲。醫見肢冷自汗。不知病由 壅閉而然。（中略。)凡脈証多怪。皆屬於痰。今胸痞如斯。略無痰吐。由痰能阻氣。氣不能 運痰。宜於溫膽中加薤白蔞仁。通其胸中之陽。又合小陷胸為治飲痞之聖法。參以梔豉。泄 其久鬱之熱以除懊 。佐以蘭草。滌其陳腐之氣以醒脾胃。（由脈滑數左歇右促二十一句。

皆濕熱誤補。因實致虛。易升難降之病情。須逐句深思之。半夏曲一錢五分。淡鹽水炒陳皮 一錢。白茯苓一錢五分。炒枳實一錢。薑竹茹四錢。薑梔皮三錢。西薤白打次入一錢五分，薑 汁炒蔞仁研三錢。薑汁炒雅連八分。建蘭葉次入三錢。炒香豉一錢五分。)連投二劑。各恙 皆減。脈亦略和。病者誤服大黃丸二次。承氣湯半帖。孟英急止之曰。畏虛進補固非。欲速 妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱。灼液成痰。病非一朝一夕而成。治以上下分消。為是。不比熱邪傳 腑。可一蕩而愈也。越日下部果漸腫。以前法加黃芩合瀉心意。再配雪羹投之。（前方去梔 豉。加酒炒枯芩一錢五分。淡海 八錢。連皮荸薺打一兩。)痰果漸吐。痞亦日消。而自腹 至足以及莖囊。腫勢日加。孟英謂勢已如此。難以遽消。但從三焦設法。病必無虞。前藥嫌 力不足。擬用河間桂苓甘露意。眾議仍投前藥。次日痰中帶血甚多。孟英曰︰濕熱熏蒸不已。自氣及營矣。以知柏生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止。（世所畏者勞怯吐血。此証濕熱擾營。系屬實証。血不足慮。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏 一錢五分。大生地開水泡沖去渣八錢。鎊犀角磨沖一錢。血鱉甲杵先八錢。酒炒白芍一錢五 分。生苡仁杵八錢。川貝母杵三錢。釵石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。花麥冬四錢。西滑石先 煎五錢。黑梔皮一錢五分。藕汁一酒杯沖。童溺一大酒杯煎去沫沖。)逾數日又吐。且肢冷 自汗。心餒畏脫。孟英曰。脈來屢變。無怪疑為大虛。然望聞問切。不可獨憑於指下。今溲 如赭石湯。渾赤有滓。其為濕熱之病。昭昭若揭。初傷於氣分。則津液受灼以為痰繼及於營 分。則陰血不安而妄溢。邪氣內盛。豈非病實。而真實類虛。前方令服二劑。血果止。孟英曰。血之複吐。由氣分之邪擾之。欲清氣道之邪。必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼 爍以成痰。痰即為邪熱之窩巢。不妨峻攻其實而緩行其勢。初進滾痰丸三錢。得下泄氣一次。為四旬餘未有之通暢。連投滾痰丸數日。始解膠痰黑矢多遍。而小溲亦漸清長。苔色亦退。寢食遂安。（此証中間清肝止血。旋以滾痰緩進攻痰。先治血。後治痰。系濕熱擾營吐血。急則治標之變法。)惟下部之腫猶爾。孟英曰︰諦參脈証。病不在脾。況善飢便燥。口渴 溺多。吾方慮轉消証。亟投甘潤之不遑。烏可滲利傷陰補土劫液耶。且脾虛下陷之腫。與濕 盛而腫之腫。其膝之上下內外。情勢必然相貫。今膝之上下內外凹凸迥判。毫不昆連。蓋由 濕熱所釀之痰飲。既誤補而痞塞中焦。複妄攻以流竄隧絡。所謂不能一蕩而蠲。勢必旁趨四 射。吾當以法取之。會又咳痰帶血。而精神食飲如常。孟英曰︰無恐也。乃前比嚼三七太多。兜澀留瘀。最不宜止。吐而去之極妙。但須金木同治。冀咳止而血絡不震動為要耳。予甘 露飲加藕汁童溺服之。四劑而止。咳嗽亦寧。（大生地八錢。明天冬切薄片六錢。花麥冬四錢。開水泡絞沖去渣。釵石斛杵先一兩。酒炒西茵陳二錢。酒炒枯芩一錢。炒枳殼一錢五分。

薑枇葉刷包次入三錢。藕汁一酒杯沖。童溺兩大酒杯煎去沫沖藥溫服。)於是專治其下部之 腫。以固本加知柏貝母花粉旋複橘絡絲瓜絡羚羊角楝核蔥須豆卷苡仁竹瀝出入為劑。二三帖 間。其高突隆腫之處。即覺甚痒。搔之出水如汗而作蔥氣。（大生地八錢。明天冬切六錢。

花麥冬四錢。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢。川貝母四錢。南花粉三錢。旋複花絹包三錢。淨橘絡次入一錢五分。兩帖後去知柏貝母。加絲瓜絡三錢。羚角磨沖一錢。楝核杵先四錢。鮮蔥須次入一錢。大豆卷次入三錢。生苡仁杵八錢。薑竹瀝一大酒杯沖。藥溫服。)六七 日 後。兩腿反覺乾瘦燥痛。莖囊亦隨之而消矣。孟英曰用此潤藥消腫。尚且乾燥咽痛。設從群 議投燥脾利水之劑。當更何如。蓋寒濕則傷陽。熱濕則傷陰。血液皆陰也。善後之法。還宜 滋養血液。稍佐竹瀝以搜絡中未滌之痰。使愈後不為他日之患。更屬法中之法。服之 飲食中節。便溺有權。幸無消渴之虞。竟愈。

孔廣愚久患溏泄。而舌黑氣短。自春徂冬。治而不效。孟英視之曰。勞心太過。陽爍其陰。

人見其溏泄輒予溫中。不知肺受火刑。氣失清肅而短促於上。則水源不生。自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心涼肝滋腎之法。果得漸瘳。（溏泄多寒虛証。而舌黑氣短。而字著眼。言此 溏 泄非寒虛証也。溺少便瀉四字。度盡金針。便瀉多寒虛証。溺少則為熱實陰傷証。雖便瀉合 之溺少舌黑氣短則為熱熾陰傷。此便瀉必臭味差池。寒瀉無臭。熱瀉大臭。方用活水蘆根二 兩。酒炒雅連八分。北沙參八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。鮮石斛杵先一兩。川楝核杵先 四錢。淡海 先煎四兩。連皮荸薺打二兩。生蛤殼一兩。海浮石五錢。二味同杵先。烏梅肉 三錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。)

周菊生妻患少腹酸墜。小溲頻數而疼。醫投通利不效。繼以升提溫補。諸法備試。至於不食 不寐。口渴不敢飲水。聞聲即生驚悸。孟英脈之曰。厥陰為病也。不可徒治其足太陽。先予 咸苦以泄其熱。續用甘潤以滋其陰。毫不犯通滲之藥而愈。（通滲所以治實証。少腹酸墜。

酸為熱邪灼液。小溲頻數而疼。此為熱實兼挾陰虛。大解不行。肺胃生化之源已傷。聞聲即 生驚悸。心肝之陰大耗。先予咸苦泄熱以治其實。續用甘潤滋陰以治其虛。此証實中挾虛。

通滲則犯虛虛之戒。方用白頭翁三錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏三錢。烏梅肉三錢。生白 蒺去刺三錢。整白芍杵先二兩。血鱉甲杵先炭煨八句鐘四兩。乾海參五錢。溫水泡發去沙用 湯煎藥。玄參片八錢。更方大生地八錢。玄參片一兩。濟銀花一兩五錢。蒲桃乾三錢。明天 冬切六錢。肥玉竹三錢。菟絲餅五錢。烏梅肉三錢。龜板膠二錢燉和服。川楝核杵先四錢。)

卷三

高若舟偶患腹脹。醫投溫運。漸至有形如痞。時欲沖逆吐酸。誤信虛寒。溫補之藥備嘗。飲 食日減。其痞日增。肌肉漸消。臥榻半載。孟英春診。脈沉弦而軟滑。大解不暢。小溲渾短。苔色黃膩。乃肝鬱氣結。鬱則生熱。補則凝痰。予梔楝萸連元胡烏藥旋枳雞金鱉甲茹橘苓 夏等藥。（脈弦滑為肝熱挾痰。脈沉軟為肝鬱氣結。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先三錢。淡 吳萸六分。薑炒川連八分。元胡索八分。台烏藥一錢。旋複花絹包三錢。炒枳實一錢五分。

炙雞金研四錢。血鱉甲杵先八錢。薑竹茹三錢。蛀陳皮一錢五分。白茯苓三錢。半夏曲三錢。)服之証雖遞減。時發寒熱。四肢酸痛。或疑為瘧。孟英曰︰此氣機宣達。鬱熱外泄。病 之出路。豈可截乎。參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類迎而導之。（前方當去梔連鱉甲。

加左秦艽三錢。春柴胡一錢五分。大豆卷三錢。三味同次入。羚角磨沖八分。晚蠶砂三錢。

酒炒桑枝次入三錢。)寒熱漸息。攻沖亦止。按其腹尚堅硬。時以龍薈滾痰丸緩導之。飲 食遞加。漸次向愈。（此堅硬必在大腹。滾痰丸二錢。龍薈丸一錢作一服。)

趙聽樵妻去冬偶患脘痛。黃某治之。漸增頭疼眩暈。氣逆嘔吐。痰多不寐。便溏不食。經事 不行。始疑其虛。繼疑其娠。諸藥遍試。病日以進。孟英脈之。左弦而數。右滑以駛。曰︰ 病藥耳。旬餘可瘳。蓋病者體質雖豐。陰虛有素。是以木少水涵。肝陽偏盛。上侮於胃。則 為脘痛。斯時投以酸苦泄肝。甘涼養胃。數日而愈矣。乃溫補妄施。油添火上。肺津胃液。

灼爍無餘。怒木直升。樞機窒塞。水飲入胃。凝結為痰。雖見証多端。皆氣失下降。豈可指 眠食 廢以為勞。月汛爽以為妊耶。予以大劑清淡之品整肅氣道。俾一身治節之令。肝膽逆升之火。胃腑逗留之濁。樞機鬱遏之熱。水飲凝滯之痰。咸得下趨。自可向愈。投匕即效。逾旬果 安。又一月經至。（方用活水蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。川貝母杵一兩。南 花粉四錢。花麥冬三錢。薑炒枯芩三錢。旋複花絹包三錢。連皮荸薺二兩。連皮北梨一兩。

鮮青果兩個。連核杵。生蛤殼一兩。海浮石五錢。三味同先煨。)馬某年三十餘。素用力。

患發熱惡寒。肢振自汗。少腹氣上沖胸。頭疼口渴。孟英診曰。衛虛風襲。而絡脈久傷。肝 風內動。予建中去餳加龍牡石英蓯蓉楝實桑枝數帖而痊。（勞力傷陽。此証衛虛。必另有脈 情可據。至論証則以惡寒為衛虛。肢振自汗三句。皆陰虛肝風內動之象。生西 三錢。大生 地八錢。酒炒白芍一錢五分。花麥冬四錢。 龍骨杵一兩。 牡蠣杵四兩。紫石英杵五錢。

三味先炭煨八句鐘。淡蓯蓉三錢。三楝核杵先四錢。酒炒桑枝次入三錢。黃 治衛虛。冬地 治液虛口渴。龍牡石英醫法重以鎮怯。治自汗氣逆頭疼。酒炒白芍上行止汗。酒炒桑枝入肢 治肢振之標。)

李燕標夏項患疽。外科僉雲不治。朱嵩年療之漸安。孟英診脈。謂李証可愈難享年。左尺堅 搏。真陰已傷。非善象也。痊後春卒。（脈訣久病生死察左尺脈之盛衰。)

李叟年越古稀。意欲納外家。子孫不敢從。因此漸病狂惑。群醫廣投熱補。愈服愈劇。孟英診 之。脈勁搏指。面赤不言。口涎自流。力大無製。曰︰此稟賦過強。陽氣偏盛。故前欲納外家。

醫不知既享大壽。得天必濃。況人年五十。陰氣先衰。徐靈胎所謂千年之木往往自焚。陰盡 火然。萬物皆然。去冬吾治邵可亭孤陽喘逆。壯水清火之外。以天生甘露飲（即梨汁。)灌至 二百餘斤。病已漸平。僅誤於兩盞薑湯。前功盡墮。可見稟賦偏陽者。陰難充長。火易燎原。今附桂仙茅鹿茸參戟河車等藥。服之已久。更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎。

尋果不起。

程芷香今春病溫。而精關不固。旬日後陡然莖縮寒顫。自問不支。醫疑虛瘧。欲投參附。孟 英曰。非瘧也。平日體豐多濕。濃味釀痰。是以苔膩不渴。善噫易吐。而吸受風溫。即以痰 濕為窠巢。乘其陰虧陽擾。流入厥陰甚易。豈容再投溫補。以劫液錮邪而速其痙厥耶。（溫 邪闌入肝腎之陰。是以精關不固。莖縮者。肝熱則玉莖易縮。長幼皆然。寒顫者。真熱假寒。熱深厥亦深。濃衣被而寒顫如故。)午後進整肅肺胃方。以解客邪蠲痰濕而斡樞機。（方用 酒炒川連八分。酒炒枯芩三錢。黑梔皮一錢五分。炒香豉三錢。活水蘆根一兩。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋複花三錢。賴橘紅一錢。)早晨投涼腎 舒肝法。以靖浮越搜隧絡而守關鍵。（酒炒知母一錢五分。酒炒川黃柏三錢。生白蒺去刺三錢。鮮青果連核杵先兩個。薑竹瀝一大酒杯沖服。濟銀花一兩。鮮荷梗五錢。青鉛炭先煨八 句鐘三兩。)病果遞減。奈善生嗔怒。易招外感。不甘淡泊。反複多次。每複必莖縮寒顫。

甚至齒縫見紫血瓣。指甲有微紅色。溺短而渾黑極臭。孟英曰。幸上焦已清。中樞已運。亟 宜填腎陰。清肝熱。以西洋參二冬二地蓯蓉花粉知柏連楝斛芍石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃 之 類相迭為方。大劑連服二十餘帖。各恙漸退。（西洋參三錢。花麥冬四錢。釵石斛杵先一兩。酒炒知母三錢。酒炒雅連一錢。南花粉四錢。整白芍杵先二兩。紫石英五錢。 牡蠣八兩。芍斛石英牡蠣四味先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。更方去洋參麥冬知連花粉。加大熟地一 兩。大生地八錢。明天冬切六錢。淡蓯蓉三錢。血鱉甲四兩。同石英牡蠣先炭煨八句鐘。取 湯代水煎藥。酒炒黃柏一錢五分，川楝核三錢杵先。再更方去斛芍牡蠣。加血龜板二兩 同 石英鱉甲先炭煨八句鐘 取湯代水煎藥。清阿膠二錢燉和服。雞子黃瀝去清一個入藥先煎。)繼以此藥熬膏晨服。午用 繆氏資生丸。各品不炒。皆生晒研末。竹瀝為丸。枇葉湯送下。入秋始康。孟英曰。古人丸 皆用蜜。最屬無謂。宜各因其証而變通之。此其一法也。

翁嘉順妻娩後發熱。竹林寺僧治之不應。溫龔二醫皆主生化東加減。病益劇。孟英診之。脈 軟滑微數。曰︰素體陰虧。熱自內生。新產血去。是以發熱。憔譫妄昏瞀。最是嚇醫之証。

渴喜熱飲。宛似虛寒之據。宜其猜風寒而表散。疑瘀血以攻通。帖帖炮薑。人人桃桂。陰愈 受劫。病乃日加。幸而津液內盛。痰飲未致涸竭。予蠲飲六神湯去橘半。加西洋參生地花粉 竹茹知母生白芍為劑。數日而瘳。（脈軟為陽虛。脈滑為痰實。脈數為陰虛挾熱。石菖蒲次 入一錢。陳膽星燉和服七分。旋複花絹包三錢。白茯苓三錢。西洋參三錢。大生地八錢。

南花粉四錢。薑竹茹三錢。酒炒知母三錢。生白芍四錢。)逾旬複發熱。仍乞診。孟英曰。

脈浮數而弦。是風溫也。與前病異。便瀉無溺。肺熱所迫。大渴無苔。胃汁受爍。亟與天生建 中湯頻灌。即蔗汁也。藥主大劑甘涼。果得津回舌潤。漸以痊可。（脈數為陰虛挾熱。兼浮 弦 為津枯風動。活水蘆根二兩。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。連 皮北梨三兩。鮮竹茹三錢。鮮荷根五錢。濟銀花八錢。釵石斛杵先一兩。烏梅肉三錢。青蔗 汁一大酒杯和服。)

翁嘉順母染溫病。孟英診曰。高年陰氣太虧。邪氣偏盛。玉版論要雲。病溫虛甚死。言人之 真陰甚虛。曷足以御邪熱而息燎原。可虞在兩候之期。至十四日果殞。

翁嘉順亦染溫病。初發熱即舌赤而渴。脈數且澀。孟英曰。非善証也。蓋陰虛有素。值此憂 勞哀痛之餘。五志內燔。溫邪外迫。不必由衛及氣自氣而營。急予清營。繼投涼衛。病來頗 惡。治雖合法。勢必轉重。病果日重。昏瞀耳聾。自利紅水。目赤妄言。孟英惟以晉三犀角 地黃東加銀花石膏知母石斛梔貝花粉蘭草菖蒲竹瀝竹茹竹葉鳧茈海 等出入互用。（治法先 氣後營為正治。先營後氣為變法。昏瞀目赤。營陰素虛。溫邪徑傷營分。若執先氣後營常法。治必無及。此証可生。全在妄言。蓋妄言則熱邪雖漸侵營分。尚未全離氣分。若熱邪全入 營分。則並無所謂言。方用鎊犀角磨沖二錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。濟銀花一兩五錢。酒炒知母三錢。生石膏八錢先煎。黑梔皮三錢。石菖蒲次入 一錢。建蘭葉次入三錢。更方去生地加釵石斛杵先一兩。再更方去石膏梔皮。加川貝母杵一兩。南花粉五錢。再更方去元參。加薑竹瀝二兩。再更方去銀花入薑竹茹四錢。鮮竹葉二錢。

再更方去花粉。加連皮荸薺打三兩。泡淡陳海 二兩。)至十餘劑。舌上忽布穢濁垢苔。口 氣噴出。臭難向邇。手冷如冰。頭面自汗。孟英曰。生機也。陰虛熱邪深入。予一以清營涼 衛之法。服已逾旬。始得營陰漸振。推邪外出。乃現此苔。惟本元素弱。不能戰解。故顯肢 冷，而汗僅出於頭面。非陽虛欲脫也。（陽虛欲脫。則上半身全有汗。)複予甘寒頻灌。越三 日。汗收熱退。苔花肢溫。（陰虛之質。最重津液。甘寒頻灌。津回液複。周身氣機乃得伸 其用。與陽虛補陽。氣機乃能有權。初無二理。)自始至終。犀角共用三兩許。未犯一毫相悖 之藥。繼以滋填腎陰而康。

吳翁氏亦病溫。初不服藥。七日外孟英診之。曰︰此病邪雖不盛。第頻吐涎沫。不能退場門。

須以手撩。不飲不食。不便不眠。或多言不倦。或久問不答。是七情鬱結。氣久不舒。津液 凝痰。邪得依附。治之中肯。尚難即愈。不藥而待。病從何去。遂於清解方中寓蠲痰流氣通 胃舒肝之品。（因七情鬱結而後氣不舒。因氣不舒而後津液凝痰。因津液凝痰而後邪得依附。七情鬱結為遠因。津液凝痰為近因。治法先近因。後遠因。方用薑炒枯芩一錢五分。薑炒 雅連六分。黑梔皮一錢五分。炒香豉一錢五分。川貝母杵四錢。薑竹茹四錢。炒枳實一錢。

陳 膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。薑炒枇葉刷包三錢。生白蒺一錢五分。)

交十四日而熱退。又數日痰沫漸少。又旬日大解始行。粥食日加而愈。

沈東屏年逾八秩。患腹脹便秘。孟英診曰。耄年脈實。天畀獨濃。証屬陽結。法宜清火。予 西洋參石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈。（西洋參三錢。生石膏先煎 八錢。整大白芍杵先二兩。酒炒知母三錢。南花粉五錢。生桑白皮四錢。甜杏仁三錢。鹽水 炒橘皮一錢。生枳殼二錢。生粉草三錢。藥送更衣丸三錢。)

顧石甫患恙。醫治日劇。求診孟英。脈現左寸如鉤。曰︰病不能夏矣。許醫詰曰︰此証氣逆 血溢。腹脹囊腫。宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰︰彼為邪氣之壅塞。脈雖怪 而搏指不撓。此為真氣之散漫。脈來瞥瞥如羹上肥。而左寸如鉤。是心之真臟脈見矣。壅塞 可以疏通。散漫不能收拾。季春果歿。

孫氏女年將及笄。久患齒衄。多醫莫療。孟英診曰︰六脈緩滑。天癸將至耳。予丹參生地桃 仁 牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一劑知。數日愈。尋即起汛。略無他患。（脈緩為脾臟挾濕。脈 滑為挾 熱氣不下行。氣不下行則血上逆故齒衄。齒衄為血熱。血上逆必挾瘀。故治以涼血行瘀。紫 丹參四錢。大生地五錢。生桃仁研三錢。白茯苓三錢。西滑石先煎五錢。香白薇一錢。茺蔚 子杵先四錢。酒炒淮牛膝一錢。)

余皆山患瘧。范某雲春寒所致。辛溫散之。來某謂酒濕之 。治以五苓。且雜參歸薑棗之類。病乃日甚。旬日後脘悶腹脹。便秘氣逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英視之。曰︰蘊濕固然。惟溫風外襲。已從熱化。何必夏秋始有熱瘧。清解之法。十劑可安。服之果效。旬日徑瘥。

（脘悶腹脹四句。熱邪皆在上焦氣分。方用黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。

炒枳實一錢五分。陳膽星燉和服八分。生冬瓜子四錢。鹽水炒橘皮一錢。活水蘆根二兩。生 苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。薑竹茹次入三錢。浮石蛤殼各五錢杵先。蘆菔一兩煨湯煎藥。)

朱念民患泄瀉。自謂春寒偶薄而飲燒酒。次日轉為滯下。左腹起一痞塊。痢時絞痛異常。孟 英曰。陰虛木燥。侮胃為泄。誤飲火酒。怒木愈張。非寒也。亟屏辛溫之物。用白頭翁加芩楝 梔連海 銀花草決明枳 子綠豆皮。十餘劑而愈。（論証盡於原案。且左脈必浮弦數重按有 力。白頭翁三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。酒炒枯芩二錢。濟銀花次一兩五錢。草決明 三錢。綠豆皮五錢。更方去連芩梔皮。加泡淡陳海 四兩先煎。枳 子杵先八錢。以苦寒瀉 熱治標。以咸寒育陰治本。)

鎖某弱冠吐血。醫進歸脾湯。吐益甚。孟英視之。面有紅光。脈形豁大。因問曰。足冷乎。

探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢。覆杯而愈。（面有紅光。為虛火上炎。脈形 豁大及足冷。為陰中之陽亦虛。腎氣不能潛納。歸脾中參 性皆上升。故吐益甚。易以引火 歸原之法斯愈矣。大熟地八錢。淮山藥四錢。白茯苓三錢。山萸肉三錢。藥送飯丸肉桂心一錢。)

沈裕昆妻偶發脘痛。范某予逍遙法。痛頗止。而發熱咽疼。顧聽泉知感溫邪。予 清 解法。疼已而熱不退。七日後目閉鼻塞。耳聾肢搐。不言語。不飲食。孟英往診。見其外候 如是。而左手診畢即縮回。旋伸右手備診。曰︰非神昏也。繼挖牙關。察其苔色白滑。詢知 大解未行。曰︰病是風溫。然不逆傳膻中而順傳胃腑。証可無恐。此証如是駭人。原素有痰 飲盤踞胸中。外邪入之得以憑藉。苔色之不形黃燥。亦此故耳。不可誤認為寒。脈象既形弦 滑以數。但令痰飲一降。苔必轉黃。昔人於溫証僅言逆傳不言順傳。後世遂誤執傷寒在足經。溫熱在手經。不知經絡貫穿。豈容界限。喻氏嘉言謂傷寒亦傳手經。但足經先受之耳。吾 謂溫熱亦傳足經。但手經先受之耳。蓋自肺之心包。病機漸進而內陷。故曰逆。自肺之胃腑。病機欲出而下行。故曰順。今邪雖順傳。欲出不能。所謂胃病則九竅不和。與逆傳神昏之 犀角地黃湯証大相徑庭。郭雲台云︰胃實不和。投滾痰而非峻。可謂治斯疾之真詮。遂書小 陷胸合蠲飲六神東加枳朴以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢。且謂既患駭人 之病。必服駭人之藥。藥不瞑眩。厥疾不瘳。（熱邪逆傳於膻中而神昏則宜犀角地黃湯。頓 傳於胃腑而便結。則宜滾痰丸之類。此証右關脈必弦滑數重按有力。至此方佐蠲飲六神加朴。因苔色白滑。苦寒中必佐以辛溫。薑炒川連八分。製半夏米三錢。石菖蒲次入一錢。陳膽 星燉和一錢。旋複花絹包三錢。賴橘紅一錢五分。炒枳實一錢五分。製根朴二錢。蘆菔切一 兩煮湯代水煎藥。和入薑竹瀝一酒杯。藥送礞石滾痰丸四錢。)翼日診。脈証不甚減。詢知 昨藥分數次服下。孟英曰︰是勢分力緩之故。如法服之。黎明果解膠韌痰穢數升。各恙即 減。略吐語言。稍啜稀粥。苔轉黃燥。藥改輕清。漸以向安。嗣予育陰柔肝而愈。

朱氏婦素畏藥。雖極淡之品。服之即吐。近患晡寒夜熱。寢汗咽乾。咳嗽脅疼。月餘後漸至 減餐經少。肌削神疲。孟英診之。左手弦而數。右部澀且弱。曰︰既多悒鬱。又善思慮。所 謂病發心脾是也。而平昔畏藥。豈可強藥再戕其胃。以甘草小麥紅棗藕四味。令其煮湯頻飲 勿輟。病者日夜服之。逾旬複診。脈証大減。孟英曰︰此仲景治臟燥之妙劑。吾以紅棗易大 棗。取其色赤補心。氣香悅胃。加藕以舒鬱怡情。合之甘麥並能益氣養血。潤燥緩急。恪守 兩月。竟得霍然。（生粉草三錢。連皮肥藕切先二兩。北小麥杵四錢。紅棗擘先四錢。)

江某年三十餘。忽兩目發赤。牙齦腫痛。奔走罵人。不避親長。孟英診之。脈大而數。重按 虛散。予東洋參熟地辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑。投匕即安。（脈大為 虛。數為陰虛挾熱。重按虛散。則陰中之陽尤虛。高麗參三錢。炒松熟地八錢。整辰砂五錢。靈磁石一兩。 龍齒八錢。三味同先炭煨八句鐘。九節蒲研次入一錢。炒棗仁研三錢。西 毛珀研沖四分。肉桂心次入二錢。金箔次入七片。桂元肉去核三錢。)

金祿卿妻患溫。顧聽泉連進輕清涼解而病不減。氣逆無味。咳吐粘痰。舌絳咽乾。耳聾譫語。旬日外孟英診之。曰︰體瘦脈細數。尺中更亂。竟是陰氣先傷。陽氣獨發。所謂傷寒偏 死 下虛人。再四研詰。乃知發熱前一日陡然帶下如崩。是真液早經漏泄矣。否則藥治不訛。胡 勿燎原益熾。痙厥之變不須旋踵。勉以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方。

另用石斛龜板鱉甲各四兩。左牡蠣一斤。煮湯代水煎藥。（西洋參三錢。大生地八錢。明天 冬切六錢。花麥冬四錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。元參片一兩。鎊犀角磨沖二錢。淡鹽 水炒川連二錢。淡鹽水炒知母四錢。雞子黃三個。瀝去蛋白。另用石斛龜鱉甲各四兩。牡蠣 一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加清阿膠三錢。燉和服。)服兩劑果不能減。後服簽方溫藥。

四肢拘攣而逝。

一嫗患右腰痛脹欲捶。多藥不效。孟英視其形雖羸瘦。而脈滑痰多。苔黃舌絳。曰︰體虛病 實。溫補非宜。苟不攻去其疾。徒以疲藥因循。則病益實。體益虛。先以雪羹加竹茹楝實綠 萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋複送控涎丹。服後果下膠痰。三進而病若失。嗣予調補獲痊。（脈 滑苔黃舌絳。皆為熱邪。舌絳為陰虛挾熱。連皮荸薺打二兩。泡淡海 先煎一兩。薑竹茹三錢。川楝核杵先三錢。綠萼梅二錢。苦杏泥一錢五分。南花粉四錢。賴橘紅八分。白茯苓一錢五分。旋複花絹包三錢。藥送控涎丹三錢。)

楊氏婦孀居患瀉。久治不瘥。孟英曰。風木行胃也。誤招張某大進溫補。乃致腹脹不食。夜 熱不眠。吐酸經秘。頭疼如劈。複乞孟英診之。先投苦泄佐辛通以治其藥。嗣以酸苦息風安 胃。匝月乃瘳。續予調補而安。（孀居抑鬱傷肝。肝陽犯胃。胃不能勝而瀉。為風木行胃。

溫補愈助肝陽。故有腹脹不食四句現証。苦澀佐辛通方。白頭翁三錢。薑炒川黃柏三錢。賴 橘紅次入一錢五分。石菖蒲次入一錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。生萊菔子研三錢。晚蠶砂 五錢。酸苦息風安胃方。綠萼梅二錢。乾桑葚杵三錢。鮮青果連核杵先三個。烏梅肉三錢。

整大白芍杵先二兩。川楝核杵先四錢。酒炒膽草二錢。生粉草三錢。釵石斛杵先一兩。生石 膏先煎八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。)

鬱某熱逾半月。自胸次脹及少腹。痛而不可撫摩。便秘溺赤。舌黑口乾。自汗煩躁。六脈弦 強無胃。曰︰此恙酷似傷寒大結胸証。結胸煩躁。無藥可治。越二日便行而歿。孟英論曰︰ 傷寒之邪在表。誤下則邪陷而成結胸。未經誤下不為結胸。溫熱之邪在裡。逆傳於心包。誤 汗則內閉以外脫。順傳於胃腑。誤汗則盤踞而成結胸。前人但雲誤汗劫奪胃汁。而未及於 結胸。因結胸証不多見耳。然亦不可不知也。故謹識之。鬱病初起。某醫用葛根一劑。繼則 胡某柴葛羌防十餘劑。釀成是証。

施氏婦產後四肢串痛。藥治罔效。膏藥遍貼。呻吟不息。脈數而洪。舌絳大渴。此非風濕為 病。膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑。營血耗傷。內風欲動，向見體豐血旺。

何以娩後若是。必生化湯砂糖酒之類所釀。詢悉果服生化湯二帖。赤砂糖八斤。幸素足於陰。恢複尚易。若陰虛血少。雖不即死。難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥。一劑知。旬 日安。匝月起。（脈數為陰虛挾熱。洪為陰虛。舌絳大渴及呻吟。熱已侵營。未離氣分。大 生地八錢。濟銀花一兩五錢。明天冬切六錢。元參片一兩。釵石斛一兩杵先。肥玉竹三錢。

酒炒知母三錢。白茯苓三錢。烏梅肉三錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。酒炒桑枝三錢。)

王士乾妻素多鬱怒。氣聚於腹。上攻脘痛。旋發旋安。花甲外病益甚。醫治益劇。孟英診不書 方。因論曰。腹中聚氣為瘕。攻痛嘔吐。原屬於肝。第病已三十載。從前服藥諒不外溫補一 途。如近服逍遙散最劫肝陰。理中湯極傷胃液。人但知嘔吐為寒。未識風陽內煽。水自沸騰。

專用溫補。津液漸形涸竭。醫者妄謂水已不吐。病勢漸輕。不察其水已吐盡。僅能噦逆空嘔 所以 不能納谷。便秘不行。脈弦無胃。舌痿難伸。可謂女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參肉蓯 蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方。豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳。服後嘔噦皆 止。人以為轉機。孟英譬草木乾枯已久。驟加灌溉。枝葉似轉青蔥。根 已槁。生氣不存。

奈何。繼而糜粥漸進。頗思肉味。越數日大便頗暢。孟英曰︰脈不柔和。舌不潤澤。雖谷進 便行。生津化液之源已絕。夏至後果殞。（嘔分寒熱兩大門。此証本系肝陽犯胃熱嘔。迭誤 溫補戕陰。陰精已竭。西洋參三錢。淡蓯蓉三錢。花麥冬五錢。肥玉竹三錢。整大白芍杵先 二兩。釵石斛杵先一兩。鮮竹茹四錢。柏子霜三錢。紫石英杵先五錢。乾豬肉皮一斤。急火 煎湯。吹去浮油代水煎藥。和入蔗漿兩杯。人乳一杯。)

暑令產婦服生化湯砂糖酒死者甚多。孟英謂六一散既清暑熱。又行瘀血溽暑之令。誠為產後 第一妙方。

儲麗波酷熱患瘧。陸某率投平胃理中。漸至危殆。孟英診之。熱熾神昏。胸高氣逆。苔若薑 黃。溺如赭赤。脈伏口渴。不食不便。曰︰舍現病之暑熱。拘司氣以論治。謂之執死書以困 活人。幸其體豐陰足。尚可救藥。然非白虎湯十劑。不能愈也。遂以生石膏知母銀花枳貝黃 連木通花粉茹芩杏斛海 等相迭為方。服旬日瘧果斷。（熱熾神昏六句。熱邪皆在氣。心與 肺胃相近。溫補傷肺胃之陰。則熱熾神昏。此神昏非熱傳營也。生石膏先煎一兩二錢。酒炒 知母四錢。炒枳殼一錢五分。川貝母杵一兩。南花粉五錢。苦杏泥次入一錢五分。薑竹茹四錢。濟銀花一兩五錢。更方去知母銀花。加酒炒川連一錢。酒炒枯芩三錢。細木通一錢。釵 石斛杵先一兩。再更方去枳貝。加泡淡海 二兩。再更方去竹茹。加鮮竹葉次入二錢。)

莊迪卿患瘧。大渴而喜熱飲。脘悶脈伏。苔膩欲嘔。孟英曰︰蘊濕內盛。暑熱外侵。法當清 解。然脈証如是。乃痰阻氣道使然。清之無益。溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導。（此 証脈伏必重按沉實有力搏指。若脈伏重按無力。大忌峻下。此証宜用滾痰丸三錢。)服後痰 出甚多。脈即現弦滑而數。嘔止胸舒。苔引黃燥。予石膏知母連朴杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等 藥而安。（生石膏先煎八錢。薑炒知母三錢。薑炒川連一錢。製根朴八分。苦杏泥二錢。五 爪紅一錢。半夏曲一錢五分。赤茯苓一錢五分。西滑石先煎四錢。釵石斛杵先八錢。石菖蒲 次入六分。南花粉四錢。)

莊曉村病瘧。孟英曰︰吸受暑熱。清滌即瘳。閱數日瘧作甚劇。

目赤狂言。汗如雨下。按其脈洪滑無倫。視其舌深黃濃燥。詢悉恣飲薑棗湯三日。令取西瓜 一枚任食之。方從白虎。而生石膏用一兩六錢。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。活 水 蘆根二兩。生瓜子四錢。生苡仁杵八錢。炒枳殼二錢。川貝母杵八錢。南花粉五錢。鮮枇葉 刷毛次入三錢。)

陳姓小兒發熱肢搐。幼科予驚風藥。遂神昏氣促。汗出無溺。孟英視之暑也。令取蕉葉鋪於 泥地。予兒臥焉。投以辰砂六一散。加石膏知母西洋參竹葉荷花露。一劑而瘳。（小兒肢搐。本系肝亢生風。市醫治驚風多用溫散。神昏氣促。為肝陽逆升。無溺為肝陰將竭。最為危 險。整辰砂先煎三錢。西滑石先煎三錢。生粉草二錢。生石膏先煎六錢。酒炒知母二錢。西 洋參二錢。鮮竹葉一錢五分次入。荷花露大半酒杯候溫和服。辰砂滑石石膏皆石藥。取重以 鎮怯之義。而辰砂鎮心。滑石瀉暑。石膏清胃。甘草緩中。知母瀉暑。合之為苦甘化陰。兼 可息風。西洋參清其氣熱。竹葉清其表熱。荷花露鮮瀉以解暑息風。香澤以入心涼營。)

潘翼廷酷熱。啜冷石膏一碗。遂致心下痞悶。四肢漸冷。上過肘膝。脈伏自汗。孟英往視。

曰︰既受暑熱。複為冷凍飲料冰伏胸中。大氣不能轉旋。是以肢冷脈伏。二便不行。速取六一散 一兩。以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢。（六一散本受暑正治之藥。調以紫雪。以辛香 通冰伏之氣。以治誤啜石膏。其先以淡鹽湯攪之澄去滓者。治暑貴在去邪。尤貴功無旁撓。

紫雪少用。則辛香不足以通冰伏之氣。用至一錢。恐辛通後撓六一散下行瀉暑之權。故先以 淡 鹽湯攪之。使辛通後無損六一散瀉暑下行之效。其必澄去滓者。藥雖瀉暑下行。暑先傷氣。

暑邪實侵氣分最高之處。澄去滓則用其氣不用其質。使之上而複下。尤為絲絲入扣。)翌日 再診。脈現胸舒。溺行肢熱。口乾舌絳。暑象畢呈。化而為瘧。予多劑白虎湯而愈。（脈現 胸舒五句。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。活水蘆根一兩。生冬瓜子 四錢。生苡仁杵八錢。南花粉四錢。釵石斛杵先八錢。薑竹瀝一大酒杯沖。細木通一錢。)

金曉耕發熱二旬。醫予表散。竟無汗泄。嗣投溫補而大解泄瀉。小水不行。口乾肌削。孟英 診之。右寸獨見沉數。曰︰暑熱錮於肺經耳。予白虎葦莖天水加芩桔杏貝為方。（表解無汗。陰虛不能作汗故也。此病認証。在右寸獨見沉數一語。數為陰虛挾熱。沉則肺熱有鬱遏不 宣之象。生石膏先煎八錢。活水葦根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。酒炒枯芩三錢。

苦桔梗三錢。苦杏泥一錢五分。三味同次入。川貝母杵五錢。西滑石四錢。生粉草三錢。)

服後頭面喑疹遍發。密無針縫。明如水晶光。孟英曰。此肺邪得泄也。果膚潤熱退。瀉止知 飢。又服甘涼濡潤 二十餘劑。 疹始愈。亦僅見之証也。（疹 枯暗。則肺無津液。其人必 死。)

何永昌妻病瘧。間二日而作。旬日後勢甚危。孟英診之。脈沉細而數。尺為甚。口渴目不欲 張。兩腰收痛。宛如錐刺。寒少熱多。心慌不能把握。曰︰此暑入足少陰之証。喻氏嘉言所 謂汗下溫三法皆不可行。書方元參八錢。龜板石斛同先煎八句鐘。各一兩。酒炒知母五錢。

桑皮銀花各四錢。花粉三錢。丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服。不必限劑。服三日瘧斷而各 恙皆減。粥食漸進。不勞餘藥而起。（此病認証在尺為甚三字。數為陰虛挾熱。沉細為陰分 不足。口渴液耗。目不欲張。目為肝竅。腎為肝母。肝腎之陰不足。則目不欲張。腰為腎腑。腎虧則腰痛。寒少熱多。熱瘧何疑。心為火臟。得腎陰以濟心陽。則天君泰然。心慌不能 把握。為腎陰不能上朝於心。)

慎氏婦產後腹脹泄瀉。面浮足腫。醫予滲濕溫補。月餘不效。疑為蓐損。孟英視之。舌色如 常。小溲通暢。宛似氣虛之証。惟脈至梗澀。毫無微弱之形。因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤 殼桃仁海 五靈脂豆卷。數服即瘥。（此証必系產後惡露未淨。瘀停化熱。腹脹為瘀停。泄 瀉為熱邪自尋出路。面浮足腫。為瘀停化熱。上賊氣陰。氣機失其下降。滲濕則愈傷其陰。

溫補則愈助熱。舌色如常。小溲通暢。為病在血不在氣之明証。瘀停阻氣。故脈至梗澀。瘀 系 實邪。故脈無微弱之形。紫丹參四錢。西滑石先煎五錢。澤蘭葉三錢。白茯苓三錢。茺蔚子 杵先五錢。生蛤殼杵先一兩。生桃仁研三錢。淡海 先煎一兩。五靈脂二錢。大豆卷次入三錢。)

孫某患感。醫投溫散。竟無汗泄。至十一日孟英視之。業已神昏囊縮。面赤舌絳。目不識人。口不出聲。胸膈微斑。便瀉而小溲不行者已三日。醫擬溫補。孟英急止之曰。陰分素虧。

而溫散劫津。邪熱愈熾。則營衛不行。豈可妄雲漏底。以溫燥竭其欲絕之陰乎。浦上林雲。

泄瀉為熱邪之出路。求之不可得。胡可止也。以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒 黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方。（此証可生在胸膈微斑便瀉兩層。胸膈微斑。則熱 邪尚未全離氣分。便瀉瀉得一分。即減一分熱邪。西洋參三錢。大生地一兩。花麥冬五錢。

二味開水泡沖去渣。粉丹皮二錢。連翹殼三錢。整大白芍杵先二兩。石菖蒲次入一錢。淡鹽 水炒雅連二錢。生草梢三錢。百合花三錢。白茯苓三錢。川貝母杵八錢。濟銀花一兩五錢。

紫菀茸一錢五分。)一劑即周身微汗而斑退。三劑始得小溲一杯而識人。四劑乃得大汗。而 身熱退。面赤去。莖亦舒。複解小溲二杯。次日於方中減連翹菖蒲丹皮黃連。加知母玉竹竹 葉投之。舌始潤。神始清。知渴索水。孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇。其汗如雨下者三晝夜 始 休。（人身陰陽貴得平均。此証溫散劫津。殘陰將絕。頻灌甘寒。陰平陽秘而後汗解。熱邪 無不從汗解。亦無不從陰複而後汗解。)於是粥漸進。瀉漸止。溲漸長。前方又去貝母銀花 紫菀。加石斛龍眼肉。服之全愈。（釵石斛杵先一兩。淨桂元肉三錢。)

汪子與病革。孟英視之。曰︰陰虛之質。暑熱膠錮。殆誤投補藥矣。詢悉醫投熟地藥十餘劑。孟英曰︰暑熱証必看邪到血分。始可議用生地。何初病即用熟地豈僅知稟賦之虛。未睹外 來之疾耶。昔賢治暑。但申表散溫補之戒。今人於律外更犯滋膩之辜。越日果卒。

吳忻山子素稟虛怯。滋補頻投。醫不察其患溫發熱。僉謂陰虛。競投膩滯培元之劑。舌黑卷 短。唇焦溺赤。孟英一診。即雲不救。

汪左泉病滯下。晝夜數十行。孟英切脈弦滑。苔黃 滿 布。曰︰易事耳。重用芩連。佐以楂朴。送服青麟丸四錢。投匕而痊。（此証脈弦滑必重按 有力搏指。方任大劑苦寒。薑炒枯芩四錢。薑炒川連二錢。薑製根朴一錢。焦楂肉杵二錢。

藥送青麟丸四錢。)

陳晝三病滯下。某進通因通用法。痛泄無度。嘔惡不納。汗出息微。脈弱眩暈。孟英曰︰ 近多伏暑之痢。此獨非其証也。元將脫矣。急投大劑溫補。脈候漸安。一月後甫得健複。（ 此証認陽微在息微脈弱。炒西 五錢。炒潞黨五錢。炒白朮三錢。製半夏四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒乾薑五錢。炒濃附片杵三錢。五味子研三錢。陳木瓜三錢。紫石英五錢。杵炭先 煨八句鐘。)

金朗然母偶發脘疼嘔吐。醫予溫補藥。初若相安。漸至畏寒不寐。四肢不仁更醫雲是風痺。

仍投溫補。因而不飢不食。二便不行。肌肉盡削。帶下如溺。孟英診之。曰︰暑伏肺胃耳其 多投溫補而不遽變者。以熟地等陰柔膩滯為之挾製也。然津氣灼爍而殆盡。脂液奔迫以妄行。治節無權。陽明涸竭。予白虎東加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海 。（脘疼嘔吐。

本系陰虛肝陽犯胃。先後溫補。愈助肝陽灼爍肺胃陰液。案敘病情六語。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。薑炒知母四錢。西洋參三錢。薑竹茹四錢。賴橘紅一錢五分。絲瓜絡三錢。釵石斛杵先一兩。南花粉四錢。薑竹瀝兩大酒杯和服。淡海 先煎二兩。)連進二十劑。始解黑矢。各恙漸安。嗣予和肝胃調八脈以善後遂愈。

李某向患脘痛。孟英頻予建中獲瘳。今秋病偶發。醫聞建中曾效。壺盧溫補。服後耳閉腿疼。不飢便滯。孟英視之。曰︰暑邪偶伏。誤投補藥使然。治宜清滌。彼疑風氣。誤付外科灼 灸。遂致筋不能伸而成錮疾。內經治病原有熨治之法。然但可以療寒濕凝滯之証。不可輕試 於陰虛之體與挾熱之証。仲景焦骨之訓。雲胡不聞。

喬有南侄甫五齡。發熱數日。兒醫予柴葛解肌湯一劑。肢搐而厥。目張不語。孟英診曰︰病 是暑邪。治以風藥。熱得風而焰烈。津受爍以風騰。乃風藥引起肝風。予王氏犀角地黃東加 羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥。數服而愈。（小兒多不足於陰。若非 寒証。最忌風藥。鎊犀角磨沖三分。大生地開水泡沖去渣四錢。生石膏先煎六錢。元參片泡 沖五錢。冬桑葉二錢。杭菊花一錢。 牡蠣杵先二兩。酒炒知母一錢五分。鮮竹葉一錢。)

趙子善因事抑鬱。凜寒發熱。湯某作血虛治。進以歸芎丹參之類。多劑不效。孟英診之。脈 澀而兼沉弦以數。然舌無胎。口不渴。便溺如常。納谷稍減。惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。按之亦無形跡。時欲撫摩似乎稍適。曰︰陰虛挾鬱。暑邪內伏。夫鬱則氣機不宣。伏邪無 從走泄。連投血藥。引之深入。血為邪踞。更不流行。脅腹不舒。乃其真諦。第病雖在血。

治宜清氣為先。氣得展布。熱象必露。瘀滯得行。厥疾始瘳。連投清氣。（方用酒炒枯芩一錢五分。薑炒牛蒡子研三錢。薑梔皮三錢。薑炒枇葉刷包三錢。薑炒川連六分。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。苦杏泥次入二錢。薄橘紅次入一錢五分。紫菀茸次入一錢。)熱果漸壯。

譫妄不眠。口乾痰嗽。孟英曰︰脈已轉為弦滑。瘀血伏邪皆有欲出之機。繼此當用涼血清瘀 為治。遂定犀角地黃加味。（大生地開水泡沖八錢。鎊犀角磨沖一錢。酒炒川連八分。酒炒 川黃柏一錢五分。石菖蒲一錢次入。半夏曲二錢。川貝母杵八錢。生冬瓜子四錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌薑根八錢。紫菀一錢。旋複絹包三錢。)適病者鼻衄大流。徑煎服 之。次日衄複至。苔色轉黑。孟英曰︰三日不大便。瘀熱未能下行也。於前方加滑石桃仁木 通海 竹瀝石斛銀花知母花粉。（前方宜去連柏竹茹絲瓜絡蘆根。加西滑石先煎四錢。生桃 仁 研三錢。細木通一錢。淡海 先煎二兩。薑竹瀝兩大酒杯沖。釵石斛杵先一兩。銀花八錢。

酒炒知母三錢。南花粉四錢。)又二劑大解始行。黑如膠漆。三日間共下七十餘次而止。乃 去木通桃仁輩。加西洋參麥冬以生液。（加西洋參三錢。花麥冬五錢。)病者疲憊已極。沉寐 三晝 夜。人皆危之。孟英曰︰聽之。使其陰氣來複。最是好機。醒後尚有微熱譫語。藥仍前法。

又旬日始解一次黑燥大便。而各恙悉退。惟口尚渴。予大劑甘涼以濡之。又旬日。大便甫得 複 行。色始不黑。乃用滋陰填補而康。（此病必系陽証陽脈。故以大劑辛寒收效。若陽証陰脈。陰藥即苦傷陽。故多不治。)

圃人妻因雷震火藥局驚醒。即覺氣不舒暢。半載以來。漸至食減形消。神疲汛少。惟臥則其 病如失。藥治罔效。孟英診之。病患坐起。果即面赤如火。氣息如奔。似不能接續者苟登圊 溲 便。必賁逆欲死。前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備。如水投石。孟英 仿喻氏治厥巔疾之法用藥。一劑知。旬餘愈。（喻氏治厥巔疾原秦會內經鐵落鎮墜之義。以 赭石膽草蘆薈黃連之屬。降其上逆之氣。以蜀漆丹皮赤芍之屬。行其上脘之血。以牡蠣龍骨 五味之屬。斂其浮游之神。最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾。膽汁必乾。連 進十 數劑。熱退身涼。飲食有加。便瀉自止。惟行動覺身如葉。不能久支。恐藥太苦。不宜多服。去豬膽及蘆龍等。加當歸一錢。人參三分。薑棗為引。平調數日全愈。彼証因雷震火藥 局。驚則傷肝。膽為肝腑。醫法臟病治腑。惟此案無彼案暴怒經停二因。故此案但雲仿喻氏 治巔疾之法用藥。方用醋 赭石杵先八錢。酒炒膽草一錢。酒炒雅連六分。醋 牡蠣杵先二 兩。醋 龍骨杵先一兩。五味子杵先三錢。生豬膽汁三茶匙和服。加烏梅肉杵先三錢。陳木瓜 先煎三錢。旋複花絹包三錢。白茯苓三錢。製半夏米三錢。生白蒺去刺一錢五分。)

高若舟庶母年逾花甲。體豐善瀉。張某向用參朮取效。今秋患白痢。張謂寒濕滯中。仍予理 中加減。病遂日增。因疑高年火衰。蒸變無權。前藥中複加附子。白痢果減。而腹脹且疼。

不食不溺。噦逆發熱。勢已危殆。孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰︰暑熱未清。得毋補藥早 投乎。予芩連杏朴曲芍滑楝銀花海 雞金之類。（白痢果減四句。熱邪皆在氣分。玩腹脹且 疼 上而字。則白痢不當止可知。脈沉而滑數梗梗。則實熱結遏。不能自行宣達又可知。方用薑 炒枯芩一錢五分。薑炒川連八分。苦杏泥二錢。薑製根朴一錢。生神曲杵一錢五分。酒炒白 芍一錢五分。西滑石先煎四錢。川楝核先三錢。濟銀花八錢。淡海 先煎一兩。炙雞金研三錢。)一劑溺行痛減。痢下仍白。孟英曰。病機隱伏。測識匪易。前此之止。非邪淨而止之 止。乃邪得補而不行之。邪氣止而不行。是以痛脹欲死。夫強止其痢。遽截其瘧。猶之乎新 產後妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通。而不知間有不可通者。但知瘧痢之當止。不知邪 未去而強止之。其害較不止為尤甚也。今邪未清滌。而以溫補藥壅 塞其流行之道。以致邪 不能出。逆而上沖。噦不能食。是痢証之所畏。吾以通降涼潤之劑。搜邪掃濁。惟恐其去之 不速。病家勿以白痢為憂。尋愈。

徐有堂妻病痢。醫作寒濕治。廣服溫補之劑。痢出覺冷。遂謂沉寒。改投燥熱。半月後發熱 無溺。口渴不飢。腹疼且脹。巔痛不眠。孟英察脈弦細。沉取甚數。舌絳無津。肌肉盡削。是暑熱膠錮。陰氣受爍。予北沙參蓯蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑。（發 熱無溺四句。暑邪大傷氣分之陰。弦細為陰虛。沉取甚數為溫補膠錮其暑熱之象。腹疼為暑 熱膠錮。脹及巔痛不眠。為肝陰受爍。蓯蓉補肝陽。作膠斛沙參反佐。使芩楝無偏於苦寒流 弊。北沙參八錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩一錢五分。鮮釵斛杵先一兩。酒炒川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。濟銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。粉丹皮二錢。酒炒白頭翁一錢。)次 日各患皆減。痢出反熱。孟英曰。熱証誤投熱藥。熱結為大便不行者有之。或熱勢奔迫而泄 瀉如火者有之。若誤服熱藥而痢出反冷者。殊不多見。無怪醫者指為久挾之沉寒。吾以脈証 參之。顯為暑熱。然暑熱之邪本無形質。其為滯下也。必挾身中有形之垢濁。故治之之道。

最忌補澀壅滯之品。設誤用之。則邪得補而愈熾。濁被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其 正氣之流行。液耗則出艱。氣阻則覺冷。大凡有形之邪。皆能阻氣機之周流。如痰盛於中。

胸 頭覺冷。積滯於腑。臍下欲熨之類。皆非真冷。人不易識。吾曾治愈多人矣。仍議育陰滌熱。病果漸瘳。

蕭某素患痰多。常服六君子湯。孟英診之。脈細數而兼弦滑。曰︰六君極當屏絕。病由陰虧 火盛。津液受灼而成痰。須服壯水之劑。庶可杜患將來。蕭吸鴉片。自疑虛寒。滋陰不敢頻 服。繼患喉痛。專科治而不效。孟英診曰︰早從吾策。奚至是耶。此陰虛於下。陽浮於上。

喉科藥不可試也。大劑育陰潛陽。（脈細數為陰分挾虛。弦滑為氣分挾痰熱。專科治而不效。必用溫散套藥。以致陽浮於上。淡海 二兩。連皮荸薺一兩。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮 三錢。冬桑葉四錢。地骨皮四錢。粉丹皮二錢。旋複花絹包三錢。釵石斛血龜板多杵各一兩。

先煨八句鐘。濟銀花八錢。)其痛日瘥。而喉 皆形白腐。孟英曰︰吸煙既久。毒瓦斯熏蒸之 故耳。令吹錫類散始得漸愈。愈後複患滯下。孟英曰︰今秋痢雖盛行。而此獨異於人。切勿 以痢藥治之。蓋火迫津液結為痰飲。釀以煙毒。熏成喉患。吾以然犀之照。而投激濁揚清之 治。病雖愈矣。內蘊之痰濁尚多。奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出。今廣投 壯水之劑。不啻決江河而滌陳 。豈可與時行暑熱之痢同年而語耶。（時行暑熱之痢為實邪。宜清滌。此証溫補耗液為內傷。宜育陰。)治不易法。食不減餐。日數十行。精神反加。

逾月之後。大解始正。計服甘涼約二百劑。（此為偏証偏治。未可以平証例也。)肌肉複充。

痰患若失。

孫位申患感。証見耳聾。醫者泥於少陽小柴胡之例。聾益甚。孟英視之。曰︰伏暑也。與傷 寒 治法何涉。改投清肺之藥。聾減病安。（耳聾治肺。診斷伏暑。必有脈証可憑。此必小柴胡 湯中多用參草棗膠錮暑邪。酒炒知母三錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生石膏先煎八錢。西滑石先煎四錢。薑竹茹三錢。淡吳萸次入六分。陳香薷次入三分。鮮荷梗三錢。)將進 善後法矣。忽一日耳複聾。詢悉誤服葛粉一碗。不啻誤服小柴胡一劑。複投整肅肺胃藥。尋 愈。（酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。南花粉四錢。薑竹瀝一大酒杯沖。生苡仁杵八錢。

西滑石先煎四錢。花麥冬三錢。釵石斛杵先八錢。浮石蛤殼各五錢同先煎。)

顧宗武偶患微寒發熱。醫進溫散法。熱雖退而不飢不大便。複用平胃散數帖。腹漸脹而偏於 右。尚疑其中氣之虛寒也。遂予溫運燥補諸藥。脹乃日增。杳不進谷。外科連某作脅疽治。

病如故。黃某作腸癰論。以大黃瀉之亦不應。嚴某謂脅疽部位不對。腸癰証據不符。作內疝 治。仿子和活人之法及當歸龍薈丸相間投之。亦無效。孟英視之。脈極弦細而促。舌絳大渴。小溲赤少。飲而不食者月餘矣。証實脈虛。堅辭不治。（脈極弦細而促。為陰津已竭。即 系脈虛。舌絳大渴為肺腎陰竭熱熾。小溲赤少為肝腎陰竭熱熾。合之為証實脈虛。)孟英曰 ︰據述病患素慎起居而薄滋味。顯非停滯與癰疽之患。良由暑濕內蘊。熱欲外泄。是以初起 有微寒發熱之候。（斯時宜以酒炒知母三錢。炒香豉三錢。黑梔皮一錢五分。薑竹茹三錢。

鮮荷梗三錢。晚蠶砂五錢。西滑石先煎四錢。酒炒桑枝三錢等藥迎而導之。)誤予風寒藥。（ 必誤一派溫散。)熱雖暫退於表。邪仍伏處於中。不飢不便。肺胃失其下行。（斯時宜投清肅 肺胃。如薑炒枯芩一錢五分。薑炒川連八分。薑炒枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。薑竹瀝一酒杯沖。薄橘紅一錢。旋複花絹包一錢五分。鮮荷梗三錢。淡吳萸次入四分。

西滑石先煎五錢等藥投之。)加誤辛燥溫補。氣機更形窒滯。伏邪永無出路。以暑濕流行之 臟腑。為暑濕割據之窩巢。補之不可。攻之不能。逾旬徑歿。

戚嫗病痢。某以年老為舍病顧虛之治。漸至少腹結塊。攻痛異常。大渴無溺。杳不知飢。晝 夜 百餘行。五色並見。呼號欲絕。孟英診之。脈至沉滑而數。因謂曰︰縱使暑濕深受。見証奚 至是耶。此必溫補所釀。夫痢疾古稱滯下。明指欲下而澀滯不通。顧名思義。豈可以守補之 品。更滯其氣。燥烈之藥。再助其虐。少腹聚氣如瘕。痢証初起。因於停滯者有之。今見於 七八日之後。時欲沖逆。按之不硬。則顯非停滯之可擬。實為藥劑之誤投。諸方果是參朮薑 萸附桂粟殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥。但知年老元虛。不聞邪盛則實。幸未嘔噦。

尚可希冀一二。遂予蓯蓉楝芍芩連橘斛楂曲延胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海 出入互用。數帖漸安。（舍病顧虛最謬。邪能傷正。邪不去則虛者愈虛。少腹結塊七語及脈至沉滑而數一語。皆 溫補助熱耗傷肺胃陰分之象。脈沉滑為熱痰結伏。數為陰虛挾熱。幸未嘔噦。尚可希冀一二 者。熱痢誤投溫補。全仗胃氣通潤下行。方得熱蠲陰複。嘔噦則肝陽賊胃。胃且自失其用。

何能通潤下行。酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。陳橘皮一錢。生山楂杵一錢五分。生神曲杵 二錢。三味同次入。整大白芍杵先二兩。兩頭尖三錢。釵石斛杵先一兩。更方去岑連橘皮。

加綠萼梅次入一錢五分。川楝核杵先四錢。再更方去楂曲。加元胡索次入一錢五分。血鱉甲 一兩多杵。先煨六句鐘。再更方去元胡綠梅。加泡洗海 。先煎二兩。淡蓯蓉三錢。炙雞金 研五錢。)繼加駐車丸吞服。（前方每日以藥送丸二錢。)逾月始健。

周某患瘧。間一日而作。寒少熱多。醫謂老年三瘧。放手溫補。漸至杳不進谷。孟英診之。

脈細硬如弦。毫無胃氣。右尺洪數。舌色光絳。大渴溺滴。（脈細硬如弦。胃陰竭。右尺洪 數。腎陰竭。舌色光絳。心腎陰竭。大渴溺滴。肺肝陰竭。)孟英曰︰証本足少陰暑瘧。（宜 如另案治足少陰暑瘧。用酒炒知母四錢。石斛龜板各一兩。地骨皮五錢。冬桑葉四錢。銀花 八錢。天冬六錢。丹皮二錢。大鍋煎而頻灌。)廣服溫補。津液盡劫。欲以草木生之。事不 及矣。世但知治瘧不善有三患。邪留肝絡則為瘧母。戕及脾元則為瘧鼓。耗乎腎陰則為瘧勞。此 証以藥助邪。求轉三患。亦不能得。所謂熱得補而更熾。陰受爍以速亡。陰愈亡則邪愈熾。

逾日果歿。

一老廣文俸滿來省驗看。患眩暈。醫謂上虛。進以參 等藥。因而不食不便。煩躁氣逆。孟 英診曰︰下虛之証。誤補其上。氣分實而不降。先當治藥。然後療病。於梔豉芩桔枳橘苑貝 一劑。粥進便行。（下虛則上眩。不食不便。煩躁氣逆。病在氣熱而實。以豉桔升發黃芩之 苦寒。氣不熱即無所謂實。氣下降自然食進便行。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。酒炒枯芩三錢。苦桔梗三錢。炒枳實一錢。賴橘紅八分。紫菀茸一錢五分。川貝母杵四錢。)嗣用滋陰息 風之法而愈。（方用蜜水拌蘆根一兩。蜜炙枇葉刷包三錢。鮮釵斛杵先一兩。生粉草三錢。元參片八錢。明天冬六錢。川楝核杵先三錢。烏梅肉杵三錢。鱉甲杵先二兩。)

陳茂才患頭痛。三日一發。發則惡寒。多藥不效。孟英察脈甚弦。重按則滑。曰︰熱暑伏厥 陰也。若用溫補。皆為戈戟。予左金加楝芍梔桑羚丹菊橘為劑。兼吞當歸龍薈丸。三服而減。

旬日即痊。（三日一發者。邪正相爭。正能勝邪則止。正不勝邪則發。發則惡寒者。熱傷肺。肺氣不能宣達則惡寒。脈甚弦。為暑伏厥陰。重按則滑。為肝挾熱痰。龍薈中有大黃。故 以煎方送龍薈丸。酒炒川連一錢。淡吳萸次入四分。川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。

黑梔皮一錢五分。冬桑葉四錢。磨羚角沖一錢。粉丹皮二錢。杭菊花四錢。賴氏橘紅次入一錢。藥送龍薈丸三錢。)

關穎庵患寒熱。醫泥其年司天在泉。率投溫燥。以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治。遂 自汗神昏。苔黑舌強。肢掣不語。唇繭齒焦。許芷卿診斷伏暑。病家疑便溏不可服涼藥。孟 英診曰︰陰虛之體。熱邪失清。最易劫液。幸得溏泄。邪氣尚有出路。正宜乘此一線生機 迎而 導之。切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃東加知麥花粉西洋參元參貝斛之類。（自汗神 昏四句。為溫藥劫液。熱邪由氣侵營。尚未全離氣分之象。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡沖去 渣八錢。酒炒知母四錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。西洋參三錢。元參片泡沖去渣一兩。川 貝母杵四錢。鮮釵斛杵先一兩。)大劑服八九日。甫得轉機。續予甘涼充液。（蜜水拌蘆根二 兩花麥冬五錢。蜜水炒枇葉刷包三錢。連皮荸薺二兩。淡海 先煎一兩。銀花八錢。釵石斛 杵先一兩。薑竹瀝一酒杯沖。連皮北梨二兩。連皮嫩蔗一兩同榨汁沖。藥溫服。)六七劑。

忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虛脫。孟英曰︰此陰氣複而邪氣解也。嗣後果漸安谷。投以滋 補而愈。

余某年三十餘。發熱數日。醫投涼解。遂嘔吐自汗。肢冷神疲。孟英診脈微弱。曰︰內傷也。豈可視同伏暑。予黃 建中去餳加龍骨生薑伏苓橘皮。投劑即安。（辨陽虛內傷。在脈微 弱。炒乾薑五錢。炒濃附片五錢。炒黃 三錢。製半夏米杵三錢。濃薑汁 龍骨杵先四錢。

連皮生薑三錢。炒雲苓三錢。炒焦陳皮一錢五分。肉桂心次入一錢。)續加參朮。（前方去龍 骨。加炒潞黨三錢。炒白朮二錢。)逾旬而愈。

錢氏懷妊四月。患寒熱如瘧。醫予發散安胎。乃至舌黑神昏。大渴便泄。臭痰頻吐。腰腹痛 墜。孟英診曰︰伏暑失於清解。舌雖黑而脈形滑數。痰雖臭而氣息調和。是胎尚未壞。猶可 治也。重予氣血兩清之藥。五劑而安。（舌黑神昏。腰腹痛墜。熱踞血分。大渴便泄。臭痰 頻吐。熱踞氣分。舌雖黑而脈形滑數。為陽証陽脈。陽証陰脈則不治。痰雖臭而氣息調和。

玩臭痰頻吐。是氣息尚能頻頻送痰外出。若死胎阻氣機往來之清道。何能臭痰頻吐。鎊犀角 磨沖一錢。大生地泡沖去渣八錢。酒炒雅連八分。酒炒知母三錢。陳膽星燉和服八分。薑竹 瀝兩大酒杯沖。川貝母杵一兩。鮮茅根五錢。細木通一錢。石菖蒲次入一錢。)糜粥漸進。

腰腹皆舒。胎亦躍躍。

方氏女久患泄瀉脘痛。間兼齒痛。汛事不調。極其畏熱。治不能愈。孟英診之。體豐脈不甚 顯。而隱隱然弦且滑焉。曰︰此肝強痰盛耳。病家惑醫說疑虛。不知醫者每以漫無著落之虛 字。括盡天下之病。且所謂虛者。不外陰陽。今肌肉不瘦。冬不知寒。是陰虛乎。抑陽虛乎。只因久瀉。遂不察其脈証。僉疑為虛寒之候。須知痰之為病。最頑且幻。益以風陽。性尤 善變。治必先去其病。而後補其虛。（此証肝陽犯胃則脘痛。泄瀉為熱尋出路。齒屬胃腎。

肝陽犯胃亦齒痛。脈弦為肝強。滑為痰甚。酒炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。濟銀花 八錢。青果核杵先三錢。生赭石杵先一兩。陳膽星燉和服八分。賴橘紅一錢。石菖蒲六分。

藥送礞石滾痰丸二錢。當歸龍薈丸一錢。)病家不信。其秋頸下起核。又誤溫補百日。吐瀉 膠痰斗許而亡。

康康侯妻泄瀉頻年。納食甚少。稍投燥裂。咽喉即痛。多醫不效。孟英診曰︰脾虛飲滯。肝 盛風生之候也。用參朮橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之漸愈。（泄瀉頻年。納食甚少。脾元虛寒 可知。若脾熱泄瀉。則泄去一分熱邪。即能進一分食品。稍投燥裂。咽喉即痛者。咽喉部位 最高。肝風逆上。戕賊肺陰。燥裂入咽喉先受之。故覺痛。肝盛生風之因。起於脾虛飲滯。

脾所融化之津液。先已變成痰飲。更何能陰庇肝腎。靖息風陽。故治脾虛飲滯宜偏重。潞黨 參三錢。炒白朮二錢。製半夏米八錢。賴橘紅一錢五分。白茯苓三錢。粗桂木次入三分。川 楝核杵先三錢。整大白芍杵先四錢。陳木瓜二錢。生白蒺去刺次入八分。)今冬又患眩暈頭 汗。面熱肢冷。心頭似絞。呻吟欲絕。（此証全是肝盛生風。)孟英以石英蓯蓉牡蠣梅苓蒺楝 芍 旋複為方。竟劑即康。（紫石英杵先五錢。淡蓯蓉三錢。 牡蠣杵先六兩。綠萼梅次入二錢。生白蒺次入三錢。白茯苓三錢。川楝核杵先四錢，整大白芍杵先一兩。旋複包三錢。)

盛墨莊冬患間瘧。因腹脹畏寒。自服神曲薑湯。勢益甚。孟英視之。曰︰暑濕內伏也。以黃 連枳朴梔芩杏貝知斛旋橘蘭草為劑。蘆菔煮湯煎藥。三啜而瘳。（此証腹脹為肝陽逆上。畏 寒為熱極傷肺。肺氣不能流行周身。酒炒川連八分。炒枳殼一錢五分。製根朴次入八分。黑 梔皮三錢。酒炒枯芩一錢。酒炒知母二錢。苦杏泥次入一錢五分。川貝母杵四錢。鮮釵斛杵 先五錢。旋複花絹包三錢。賴橘紅次入一錢。建蘭葉三錢。鮮蘆菔切一兩。煮湯去渣煎藥。)

鮑繼仲患哮。每發於冬。醫作虛寒治更劇。（其為熱實可知。)孟英診之。脈滑苔濃。溺赤痰 濃。（皆熱痰盤踞氣分之象。)予知母花粉冬瓜子杏貝茯苓滑石梔子石斛而安。（薑炒知母 三錢。薑汁炒花粉四錢。生冬瓜子八錢。苦杏泥次入二錢。赤茯苓三錢。西滑石先煎四錢。

黑 梔皮三錢。鮮釵斛杵先八錢。)孫渭川侄亦患哮。氣逆欲死。口渴頭汗。二便不行。（氣分熱 熾陰傷。)徑予生石膏橘貝桂苓知母花粉杏苑海 等藥而愈。（生石膏先煎一兩二錢。賴橘紅 一錢。川貝母杵八錢。粗桂木次入三分。白茯苓三錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。苦杏泥 二錢。紫菀茸一錢五分。泡淡海 先煎八錢。)

耳姓回婦病哮。自以為寒。頻飲燒酒。不但病加。更兼嘔吐泄瀉。兩腳筋掣。既不能臥又 不能坐。孟英診曰。口苦而渴乎。瀉出如火乎。小溲不行乎。痰粘且韌乎。病者曰誠然。孟 英曰。只因時值小寒。哮喘霍亂。人皆誤指為寒。予北沙參生苡仁冬瓜子絲瓜絡竹茹石斛枇 葉貝母知母梔子蘆根青果海 菔汁為方。一劑知。二劑已。（此証可治。除當日察脈外。全 在痰粘且韌一語。凡熱証體實陽旺則痰粘韌。體虛陽衰則痰稀清。熱証陽旺可治。陽虛不治。北沙參四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。絲瓜絡三錢。薑竹茹三錢。鮮石斛杵先一兩。薑枇葉刷包三錢。川貝母杵五錢。酒炒知母三錢。黑梔皮三錢。鮮蘆根二兩。青果杵先三 枚。淡海 先一兩。蘆菔八錢。打汁和服。)

吳芸閣因壯年時患梅瘡。過服寒涼之藥。虛寒病起。改投溫補。如金液丹大造丸之類獲安。

醫昧藥為補偏救弊而設。漫無節製。率以為常。馴致血溢於上。便泄於下。食少痰多。喘逆 礙臥。兩足不能屈伸。童某猶雲寒濕。進以苓薑術桂多劑。勢益劇。且溲漸碧而色綠如膽汁。孟英診之。脈弦硬無情。（胃陰已竭。)曰︰從前寒藥戕陽。今則熱藥竭陰矣。胃中津液。

皆灼爍以為痰。五臟咸失所養。而見証如上。水源欲絕。小溲自然漸少。木火內焚。乃露東 方之色。與章虛谷所治暑結厥陰。用來複丹攻其邪從溺出而見深碧之色者。彼實此虛。判分 霄壤。尋果歿。（來複丹原方。玄精石一兩。洋硫黃一兩。生硝石一兩。五靈脂一兩。青皮 陳皮各一兩。

醋糊丸米飲下。治伏暑泄瀉身熱脈弱。念按此必治陽虛伏暑。用此丹於陰藥中。開泄其中焦 之伏暑。使從二便疏泄。)

戴氏婦年五十六。仲冬患感。初服楊某歸柴丹參藥一劑。繼服朱某乾薑蒼朮濃朴藥五劑。遂 崩血一陣。孟英診之。脈形空 促數。苔黑舌絳。足冷而強。息微善笑。詢其汛斷逾十載。

（此証可治。在汛斷十載。陰精基礎。尚不虧損。)曰︰冬溫失於清解。營血暴脫於下。豈可 與熱入血室同年而語耶。必由誤服熱藥所致。檢各方嘆曰︰小柴胡湯與冬溫何涉。即以傷寒 論。亦不能初感即投。況以丹參代人參。尤為悖謬。夫人參補氣。丹參行血。主治天淵。不 論風寒暑濕。初起皆禁用血藥。為其早用反致引邪深入也。既引而入。再誤於辛熱燥烈之數 投。焉得不將其僅存無幾之血。逼迫而使之盡脫於下乎。女人以血為主。天癸既絕。無病者 尚不宜有所漏泄。況溫邪方熾。而陰從下脫。可不畏哉。病家再四求治。孟英予西洋參生地 蓯蓉犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑。得解醬糞。（西洋參三錢。大生地六錢。淡蓯蓉三錢。磨犀角沖五分。生白芍杵先四錢。酒炒銀花五錢。酒炒知母一錢五分。整麥 冬三錢。生粉草二錢。蔗漿沖大半酒杯。童溺一酒杯煎去沫沖藥溫服。)脈數漸減而 益甚。乃去犀角。加高麗參。（宜加麗參三錢。)數帖脈漸和。熱退進粥。隨以調補得安。

王開榮素患痰嗽。兼有紅証。今夜病頭痛發熱。渴飲不飢。便溏溺少。譫語神昏。面赤痰喘。

自述胸中冷氣上沖。孟英診之。脈滑且數。曰︰溫邪挾宿飲上逆。法當清解。予北沙參冬瓜 子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝。（脈滑為痰。數為陰虛挾熱。頭痛即系 陰虛。以蔥豉升知母苦寒於至高之分。始能解其發熱面赤痰喘。北沙參八錢。生冬瓜子四錢。酒炒知母三錢。西滑石先煎四錢。石菖蒲次入一錢。川貝母杵五錢。南花粉四錢。苦杏仁 一錢五分。薑汁拌蘆根一兩次入。連鬚蔥白打二錢。淡豆豉三錢同次入。薑竹瀝大半酒杯和 服。)兩劑後面赤退。乃去蔥豉。加麥冬桑葉枇葉。（花麥冬三錢。冬桑葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。)數帖熱去瀉減。譫語止。頭痛息。喘定神清。乃去菖蒲。加梨汁地栗海 。（梨一兩。

荸薺二兩。同絞汁沖。淡海溺先煎一兩。)服數日痰漸少。谷漸安。渴止溺行。始進養陰之 法遂愈。

石子章患腹脹。朱某予大劑溫補之藥。殊若相安。孟英曰︰形瘦脈數。舌色乾紅。此為陰虛 熱脹。昔年范次侯妻暨楊改之外家之恙皆類是。多醫攻補遍施。病無小效。吾以極苦泄熱微辛 通絡之法投之。應手而瘳。（白頭翁一錢。炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。青果杵先 三錢。生白蒺次入三錢。大生地開水泡湯煎藥去渣八錢。鮮釵斛杵先一兩。濟銀花八錢。元 參片泡煎去渣一兩。陳木瓜三錢。生赭石杵先一兩。旋複花絹包三錢。)今子初起時。脹不 礙食。証非氣分可知。誤信溫補不助脹。遂服之不疑。不知陰愈耗。（溫補劫陰。)絡愈痺。

（陰虛者氣隨津布。津液耗則氣不行。)脹雖不加。而肌愈削。（氣不隨津布則肉枯。)脈愈數。（溫補傷陰則脈數。)乾嗆氣急。（溫補傷陰。陽日見其有餘。陰日見其不足。則乾嗆氣急。)與女子之風消息賁何以異耶。（女。子患陽有餘陰不足。致水不涵木。則肝陽逆上。名內 風。風消者。言內風能消耗其肌肉。肉陰類。息賁者。賁訓奔。言肺氣有升無降。若人之奔 馳者言。以上皆溫補劫陰所必致。)尋果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蠱証。可見男 女雖別。而異中有同。同中有異。臨証者不可膠柱鼓瑟。

沈某患脘痛嘔吐。二便秘澀。諸治不效。孟英視之。脈弦 苔黃膩。曰︰此飲証也。豈沉湎 於酒乎。沈雲不飲酒。素以武彝紅茶熬濃飲之。茶經蒸遏為紅。味變甘濁。全失整肅之氣。

遂為釀疾之媒。醫者不察。僅知嘔吐為寒。薑萸沉附。不時與病相反。抑且更煽風陽。飲藉 風騰。但升不降。是以上不能納。下不能通。宛似關格。然非陰枯陽結之候。以連楝梔芩旋 複竹茹枇葉橘半苓澤蛤殼荷莖生薑衣為方。送服震靈丹。數劑平。匝月起。（方義苦寒瀉風 陽醫藥。辛溫豁停飲醫病。酒炒川連八分。黑梔皮三錢。酒炒楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢 五分。旋複花絹包三錢。薑竹茹次入三錢。薑枇葉刷包三錢。賴橘紅一錢五分。製半夏四錢。白茯苓三錢。炒澤瀉一錢五分。生蛤殼杵先五錢。鮮荷莖三錢。生薑皮五分。藥送震靈丹 三錢。)

石芷卿驟患腹脹。旬日後臍間出膿。外科視為腸癰。予溫補內托之藥。遂咳嗽不眠。腹中絞 痛異常。痰色紅綠。大便不行。孟英診之。脈弦細以數。舌絳而大渴。曰︰察脈候是真陰大 虛之証。 術歸桂。皆為禁劑。以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之。痰咳即安。外 科謂此恙最忌泄瀉。潤藥不宜多服。孟英曰︰陰虛液燥。津不易生。雖求其瀉。不可得也。

烏可拘泥一偏。不知通變。仍以前法去杏貝花粉。加知母百合合歡為方。並屬老醫朱嵩年敷 治其外。如法施之。果漸向安。久之當臍痂落。如小兒蛻臍帶狀。臍內新肉瑩然而愈。（出 膿較速。本非寒虛之証。加誤溫補。咳嗽不眠四句。熱邪皆在氣分。溫補最易傷陰。大生地 八錢。明天冬切六錢。開水泡沖去渣。花麥冬四錢。南花粉五錢。川貝母杵一兩。苦杏泥次 入二錢。釵石斛杵先一兩。薑炒西茵陳二錢。薑炒枯芩一錢。薑炒枇葉刷包三錢。炒枳殼一錢五分。更方去川貝花粉。加薑炒知母一錢五分。百合花三錢。合歡皮三錢。敷藥亦宜辛涼。)

袁某患噫。聲聞於鄰。俞某予理中湯暨旋複代赭湯皆不效。孟英診之。尺中虛大。乃詰之。

曰︰爾自覺氣自少腹上沖乎。病者曰誠然。孟英曰︰此病在下焦。用胡桃肉故紙韭子菟絲 小茴鹿角霜枸杞當歸茯苓覆盆子龍齒牡蠣。服一劑。其沖氣即至喉而止。不作聲為噫矣。再 劑 寂然。多服竟愈。（此証認腎中陽虛。腎陽虛逆。在尺中虛大。連衣胡桃肉一兩。炒故紙研 五錢。炒韭子研五錢。炒茺絲餅二錢。小茴香次入一錢五分。鹿角霜燉和服二錢。炒甘枸 杞二錢。箱歸身二錢。雲茯苓乾切三錢。炒覆盆子研五錢。醋 龍齒四錢。醋 牡蠣八錢。

二味同先煨八句鐘。)

沈春 母偶患咽喉微痛。服輕清藥一劑。即覺稍安。且起居作勞如常。第六日忽雲坐立不支。甫就榻即昏沉如寐。王瘦石用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之。孟英切其脈左數右滑。皆極 虛。（此証第六日甫就榻即昏沉如寐。陰虛之體。肝陽灼痰。逆升而厥。萬不可拘先氣後 營 常治之法。以犀角地黃清營。以牛黃化痰熱。清營中仍兼清氣。脈左數為血分挾熱。右滑為 氣分挾痰。皆極虛 。則陰液素虛。陽氣不隨津液為流布。陰虛病溫。治最棘手。)曰︰所 見極是。但雖感冬溫。邪尚輕微。因積勞久虛之體。肝陽內動。爍液成痰。逆升而厥。儼似 溫邪內陷之候。方中犀角靖內風。牛黃化痰熱。不妨借用。病可無虞。今日不必再投藥餌矣。翼日複診。神氣雖清。苔色將黑。（苔色將黑。此犀角地黃及牛黃丸之效力。犀角地黃息 風充液。牛黃化痰熱。陰稍複。熱稍輕。乃能托邪外出。現此將黑之苔。)孟英予肅肺蠲痰。息風充液之劑。（薑竹茹三錢。薑竹瀝一酒杯和服。乾柿蒂一錢。淡海 先煎一兩六錢。

川 貝母杵八錢。薑枇葉刷包三錢。酒炒知母三錢。半夏曲一錢五分。元參泡沖去渣五錢。黑梔 皮三錢。陳膽星燉和服八分。烏梅三錢。賴橘紅次入一錢。)熱退而苔色松浮。孟英曰︰舌 將蛻矣。仍予前藥。越宿視之。苔果盡褪。宛如脫液之舌。且嘔惡時作。大解未行。孟英於 甘潤生津藥內。仍佐竹茹竹瀝柿蒂海 。（南花粉四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。鮮釵 斛杵先一兩。炒枳殼一錢五分。賴橘紅一錢五分。薑炒枯芩一錢五分。川貝母一錢。淡薑汁 磨沖茹瀝柿蒂海 同前方。)數劑嘔止便行。而舌上忽布白腐之苔。以及齒齦唇頰滿口遍生。揩試不去。孟英堅守整肅肺胃。仍佐茹瀝加青果銀花建蘭葉。（薑枇葉刷包三錢。黑梔皮 一錢五分。酒炒枯芩一錢五分。薑蘆根八錢。陳膽星燉和服七分。苦杏泥一錢五分。賴橘紅 八分。薑竹茹三錢。薑竹瀝一酒杯沖。濟銀花次入五錢。建蘭葉次入三錢。)數劑白腐漸脫 下。舌色始露。惟啜粥則胸次梗梗不舒。孟英曰︰胃汁不充。熱痰未淨也。仍守前議。（前 方去梔。皮蘆根。加生薑自然汁磨沖枳實五分。連皮北梨一兩。打汁和服。)既而吐痰漸少。納谷頗適。兩脅又添辣痛。孟英診脈左關弦數。曰︰必犯忿怒矣。詰之果然。加梔楝旱蓮 女貞生白芍綠萼梅等。（前方去枯芩橘紅竹茹枳實。加黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。女貞 子 杵先五錢。旱蓮草四錢。生白芍先煎八錢。綠萼梅次入二錢。)數服各恙皆安。膚蛻成片。

而右腿腫痛。不能屈伸。或疑風氣。思用艾炙孟英急止之曰。此陰虧耳。誤炙必成廢疾。但 難速效。書方以西洋參熟地蓯蓉桑葚石斛木瓜歸芍二冬杞菊楝實牛膝無核白葡萄乾為劑。久 服果得向愈。（西洋參三錢。大熟地八錢。淡蓯蓉三錢。乾桑葚杵先三錢。鮮釵斛杵先一兩。陳木瓜三錢。箱歸身二錢。生白芍四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。甘枸杞三錢。川楝 核杵先四錢。杭白菊二錢。酒製牛膝一錢。無核白葡萄乾三錢。)

孫執中春前四日。忽患鼻衄如注。諸法莫塞。孟英視之。脈弦而數。曰︰冬暖氣泄。天令不 主閉藏。今晚雷聲大震。人身應之。肝陽乃動。投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓 側柏葉童溺諸藥。（元參片一兩。大生地八錢。磨犀角沖一錢。 牡蠣杵先六兩。酒炒知母 二錢。生大白芍一兩。酒製牛膝一錢。白茯苓三錢。酒炒柏葉次入一錢五分。清童便一酒杯 沖。)既而脅痛流乳。孟英予甘露飲加女貞旱蓮三甲而瘳。（大生地一兩。大熟地八錢。明天 冬切六錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。 牡蠣八兩。血鱉甲四兩。血龜板二兩。合石斛先 炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。石斛一兩。酒炒枯芩一錢五分。蜜炙枇葉刷包三錢。大片生粉 草三錢。)

卷四

汪震官春前陡患赤痢。孟英診之。脈滑數而沉。面赤苔黃。手足冷過肘膝。當臍硬痛。小溲 澀少。伏熱為病也。予大劑芩連梔楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥。兩服手足漸溫。

而 腳背紅腫。起 如蒲桃大一二十枚。四服後腹痛減。苔退而渴。於原方去楂曲砂仁。加白 頭翁赤芍海蜇。旬日後痢色轉白。而腿筋抽痛。乃去丹皮滑石赤芍。加雞金橘紅生苡石斛。

兩服痛止溲長。糞色亦正。腳 潰黃水而平。榖食遂安。改用養胃陰清餘熱之法而愈。每劑 銀花輒兩許。尚須半月而瘳。（脈滑數而沉。為痰熱遏伏兼挾陰虛。面赤為熱傷肺氣。苔黃 為濕鬱化熱。手足冷過肘膝。此証必誤補助邪。熱傷肺氣。氣不外達下行。故冷過肘膝。當 臍硬痛。為痰食結於腹中之明証。小溲澀少。熱傷肺胃之陰。肺胃氣失下行。酒炒枯芩一錢 五分。酒炒川連八分黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。西滑石包先五錢。粉丹皮二錢。西砂仁 研沖和服六分。玄胡索次入一錢五分。生山楂杵次入一錢五分。生神曲杵次入二錢。濟銀花 一兩。草決明三錢。手足漸溫。為邪減氣通。腳背紅腫起 。為熱邪下行外泄。腹痛減。熱 邪傷陰。氣不隨津液流行。則邪不盡去。苔退而渴。熱邪前因痰滯阻遏。故當臍硬痛。得迭 次苦辛宣泄。邪濁漸減。則熱邪仍返還於氣分。此溫病病情所必至。去楂曲砂仁。加白頭翁 赤芍海 。邪濁漸減。熱邪已得宣達於氣分。再用砂仁楂曲。則過劑傷陰。加白頭翁赤芍海 者。病本赤痢。熱邪已得宣達。恐其耗傷血液。故加白頭翁息風瀉熱。赤芍入血行瘀。數 脈為陰虛挾熱。前因邪濁盤踞腹中。方藉砂仁楂曲辛溫佐芩連楝苦寒以宣泄。斯時中焦胃脘 不通。若遽用海 顧陰。則一派苦咸寒過劑。辛溫失其佐使之權。寒涼不能滌穢。反行冰伏 胸中。此際苔退而渴。熱象得宣。不加海 。則熱邪將耗肺胃之陰。應加酒炒白頭翁一錢。

赤 芍三錢。淡海 先一兩。腿筋抽痛。肝主周身之筋。此為肝胃之陰不足。去丹皮滑芍。恐涼 泄傷脾。加雞橘運脾宣氣。苡斛清肝顧陰。雞金三錢。橘皮一錢。生苡仁八錢。石斛一兩。)

吳馥齋室新產後嘔吐不止。湯水不能下咽。頭痛痰多。苔色白滑。孟英用蘇梗橘半吳萸茯苓 旋複薑皮柿蒂紫石英竹茹。一劑知。二劑已。（此必素稟陰虛。產後挾寒。觀孟英用藥可知。此証辨挾寒在苔色白滑。紫蘇梗次入三錢。賴橘紅一錢五分。製半夏米四錢。淡吳萸次入 八分。白茯苓三錢。旋複花包先一錢五分。鮮薑皮次入一錢。乾柿蒂杵先十個。紫石英杵先 三錢。薑竹茹次入一錢五分。以蘇梗薑皮治客感。以橘半茯苓宣中滲濕。以旋複石英引藥下 行。以柿蒂竹茹微顧陰虛頭痛。)

鄭嫗患咳嗽。自覺痰從腰下而起。吐出甚冷。醫作腎虛水泛治。漸至咽喉阻塞。飲食礙進。

即勉強咽之。而胸次梗不能下。便溏溲頻。無一人不從虛論。孟英診曰︰脈雖不甚有力。右 部微有弦滑。苔色黃膩。豈屬虛証。以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等 藥。進十餘劑而痊。（右部微有弦滑。苔色黃膩。為痰熱實証。但痰熱不達極點。薑汁拌蘆 根五錢。生冬瓜子四錢。連皮荸薺打一兩。淡海 先煎八錢。川貝母杵五錢。薑汁炒知母三錢。南花粉三錢。薑竹茹次入三錢。薑枇葉刷包次入三錢。乾柿蒂十枚。薑汁拌花麥冬一錢。前醫作腎虛水泛治必誤用溫補脾腎之藥。故現証如是。腎虛水泛。左尺脈必虛 。右 脈亦必無力。水泛則痰為虛痰。)

滿洲少婦懷娠漏血。醫投補藥。漏如故。間或不漏則吐血。延逾二載。腹中漸動。孕已無疑。然血久溢於上下。甚至納食即吐。脈滑數有力。是氣實而血熱也。証不屬虛。補藥反能助 病。愈補愈漏。胎無血蔭而不長。其所以不墮者。氣分堅實耳。予大劑清營藥。血溢遂止。

而稀沫頻吐。得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促。乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生 白芍木瓜重加烏梅投之。覆杯即安。（辨証原案已盡。治病常法。先衛後營。此入手即予清 營。此保胎變法之治。清營方。大生地八錢。開水泡沖去渣。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜 絡三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。生赤芍先八錢。酒炒黃柏三錢。生藕汁一大酒杯沖。童 便兩酒杯煎。去頭尾沖藥溫服。清氣方。西洋參三錢。花麥冬三錢。酒炒知母四錢。鮮石斛 杵先一兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹茹三錢。乾柿蒂十個。生大白芍二兩先煎。陳木瓜三錢。

烏梅肉杵先五錢。血溢止而稀沫頻吐。得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促者。原案氣實血熱。

是氣血兩熱。清營後血分之熱雖減。氣分之熱未除。且血分之熱雖減。餘熱仍從氣分上行。

故現以上諸証。其清氣方中參用洋參麥冬石斛柿蒂者。必前醫作腎虛水泛治時。誤用溫補。

大傷肺胃之陰。重用知母烏梅木瓜白芍酸苦。泄肝即以清肺。則不致得飲即嘔。氣短似促。

知母與麥冬柿蒂洋參石斛同用。義取苦甘化陰。則不致口渴心忡。)

珠小輝令嬡。驟患頤腫。連及唇鼻。乃至口不能開。舌不能出。溫毒也。用射干山豆根馬勃 羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑。並以紫雪搽於唇內。錫類散吹入咽喉外。將橄欖核磨 涂腫處。果吐韌涎而腫漸消。（薑炒射干三錢。酒炒山豆根一錢。馬勃一錢五分。磨羚角沖 二錢。蘇荷尖次入八分。濟銀花八錢。川貝母杵一兩。薑花粉三錢。苦杏仁一錢五分。天竺 黃三錢。另用紫雪三厘搽唇內。)

男子患便血。醫投溫補。血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年。脈數舌絳。此病原濕熱。溫補翻 傷陰液。與芩連梔芍桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞金等藥。旬餘而愈。（脈數舌絳。

均屬陰虛挾熱。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢，整 大白芍杵先八錢。冬桑葉四錢。丹皮二錢。濟銀花一兩。鮮石斛杵先一兩。冬瓜皮三錢。血 鱉甲一兩杵。先煨八句鐘。炙雞金研三錢。)

陸濃甫室產後經旬。偶發脘痛。專科予溫補藥。因寒熱氣逆。自汗不寐。登圊不能解。而臥 則 稀水自流。口渴善嘔。杳不納谷。脈弦數而滑。本屬陰虧肝陽侮胃。誤投溫補澀滯之劑。氣 機全不下降。以致諸証蜂起。予沙參竹茹楝實延胡梔連橘貝杏斛枇杷葉。為肅肺以和肝胃法。

覆杯即安。但少腹隱隱作痛。於前方去杏貝竹茹。加知母花粉蓯蓉白芍橘核海蜇。乃解宿垢 而瘳。（陰虧肝陽侮胃為遠因。溫補窒肺為近因。治法近因較重。北沙參四錢。薑竹茹四錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。賴橘紅一錢。苦杏泥二錢。川貝母杵八錢。鮮石斛杵先一兩。薑枇葉刷包三錢。元胡索七分。沙參竹茹橘貝杏枇肅肺。楝梔連斛和肝 胃。延胡反佐為使。少腹隱隱作痛。此是好消息。蓋口渴善嘔。杳不納谷。皆熱邪上阻清道 之象。茲則少腹隱痛。熱邪得肅肺以下行。惟陰虧者。氣必資津液以濡布。津液不複。則氣 無所實以下行。加酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵先八錢。橘核杵 次入一錢。淡海 先煎一兩。蓯蓉為花粉海 反佐。橘核為知母白芍反佐。)

周子朝患惡寒頭痛發熱。酷似傷寒。而兼心下痛脹。脈右部沉滑。苔黃不渴。溲如蘇木汁。

先以蔥豉東加梔連杏貝蔞橘為方。服後微汗。而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫。即氣逆欲死。

客邪解矣。清其痰熱可也。與知母花粉杏貝旋滑斛橘枇杷茅根蘆根地栗海蜇等藥。果吐膠痰 甚多。惟動則欲喘。於肅上之中佐以滋下。為善其後而瘥。（頭痛多屬肝陽。心下痛脹。為 肝陽侮胃。脈右沉滑。為痰熱結伏氣分。與苔黃不渴溲如蘇木汁同為伏熱。故先以蔥豉合黃 連之苦寒以升泄之。鮮蔥白二錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。薑炒川連二錢。苦杏泥二錢。

薄橘紅一錢。川貝母杵四錢。薑蔞皮三錢。不惡寒反惡熱三句。為痰熱得清解而愈宣達之象。酒炒知母三錢。南花粉三錢。苦杏泥二錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵五錢。旋複花絹包 三錢。西滑石先煎四錢。鮮石斛杵先五錢。薑炒枇葉三錢。薑汁拌蘆根八錢。連皮荸薺打二 兩。淡海 一兩。動則欲喘。前方去橘紅滑石枇葉蘆根。佐生蛤殼杵先一兩。生赭石杵先八錢。血鱉甲杵先一兩。元參片八錢。明天冬切六錢。烏梅肉杵先一兩。)

濮樹堂室懷妊五月。患春溫。口渴善嘔。壯熱無汗。孟英視之。見其煩躁譫語。苔黃不燥。

曰︰痰熱阻氣也。病不傳營。血藥禁用。按其胸次。果然堅痛。而大解仍行。法當開上。用 小 陷胸加石菖蒲枳實杏貝茹鬱梔翹等藥。蘆菔湯煎服。惟心腹如烙。嘔止不納。改投大劑甘寒 加烏梅。頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（薑汁炒川連一錢。半夏曲二錢。薑汁炒蔞仁三錢。

石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢五分。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。薑竹茹次入三錢。黃鬱金 八分。黑梔皮三錢。連翹殼三錢。鮮蘆菔切一兩煮湯煎藥。心腹如烙。嘔止不納。此因陰虛 之體。津液虧短。氣不濡布下行之故。酒炒知母三錢。冬瓜皮四錢。地骨皮五錢。元參片一 兩。大生地八錢。淡蓯蓉一錢半。濟銀花一兩。旋複花絹包三錢。烏梅肉杵先四錢。紫石英 杵先三錢。連皮青蔗劈二兩。煮湯代水煎藥。)

胡振華以花甲之年。患溺後出血水甚痛。自雲溲頗長激。似非火証。孟英察脈有滑數之象。

予元參生地犀角梔楝槐蕊側柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥。旬日而痊。逾四載以他疾 終。（此必氣體偏陽。滑數有力之脈。方義取苦甘寒為治。元參片一兩。大生地八錢。磨犀 角沖二錢。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢。酒炒陳槐花一錢五分。酒炒側柏葉八分。酒 炒知母三錢。濟銀花一兩五錢。生草梢三錢。連皮綠豆四兩。煮湯代水煎藥。)

管氏婦自去秋患赤痢。多醫罔效。延至暮春。孟英診脈弦數。苔黃渴飲。腹脹而墜。日熱夜 甚。用白頭翁湯合金鈴子散加苓芍梔斛吞駐車丸。浹旬而愈。（此証熱邪大傷氣分之陰。其 人 體氣必實。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川連八分。川楝核杵先三錢。酒炒枯芩一錢五分。元 胡索次入一錢五分。整大白芍杵先二兩。黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先一兩。藥送駐車丸三錢。

方義取駐車丸內有乾薑。可以行使一派苦寒。)

濮樹堂病。起即四肢厥逆。脈伏惡寒。發熱頭痛左為甚。惟口渴。因予蔥豉二劑。熱雖退。

脈仍伏。四肢冷過肘膝。大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰︰此証儼似陰厥。然渴飲溲赤。

真情已露。豈可泥於一起即厥。而必定其為寒乎。徑投涼解。熱果複發。而肢冷脈伏如故。

幸病者堅信。服藥不疑。至第七日大便瀉出紅水。溺則管痛。嘔惡煩躁。徹夜不瞑。人更危 之。孟英曰︰熱邪既已下行。可望轉機。以白頭翁東加銀花通草芩芍茹滑知斛梔楝羚角之類 投三日。紅水始止。四肢漸和。頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑。四肢熱而脈顯滑數。苔轉灰黃。大渴遺溺。病患自述如臥烘箱上。於昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝梔斛。

服一劑。夜間即安寐。而苔轉黑燥。於昨方複加花粉。服一劑。熱退而頭面汗多。懶言倦寐。小溲欲解不通。孟英論曰︰此証幸初起即予診視。得盡力以為死裡求生之舉。非比他人之 病。皆因誤治致危。然不明言其險者。恐病家惶惑。而築室於道旁也。今生機已得。不過邪 去真陰未複。但當恪守予法。自然水到渠成。切勿二三其德。以致為山虧簣。賴有一二知音。竟從孟英議。服西洋參生地蓯蓉麥冬楝芍知斛藥。一劑溺行索粥。再服而黑苔退。三服而 神清音朗。舌潤津回。唯有韌痰不能吐。左偏頭微痛。於原方加二至桑菊貝母牡蠣。又複五 劑。得解硬矢一次。各患始安。眠食漸適而瘳。（渴飲溲赤合肢厥。為伏熱鐵券。蔥豉涼解 方。鮮蔥白次入三錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。酒炒川連八分。苦杏泥一錢 五分。賴橘紅八分。石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢五分。連皮荸薺二兩打。淡海 先煎一兩。念按︰病家俗見萬不能除。即孟英當日立方。定有不便放膽放手之處。僅能從輕清宣解立 方。若初治參用雪羹荸薺海 名雪羹湯。以辛苦合涼潤並用。病患得周身透汗。伏熱即從汗 孔盡泄。徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗。患溫頭痛。麥面肝陽。內容即系陰虛。念每治溫 病頭痛。除用苦辛輕劑清解外。率用元參生地一兩。二者只用其一。以開水泡湯去渣。用湯 煎藥。取孟英另案濁藥輕投。清上實下。一舉兩全之義。陰虛輕重。準前法為增減。屢用屢 效。不敢自秘。此証若初治參用輕清汗解。未必伏熱宣達。如本案所雲之重。蓋感証無汗。

陽虛者補陽以作汗。陰虛者補陰以作汗。喻氏嘉言雲三分外感。七分內傷。內傷為重。孟英 明哲。斷非見不及此。念論及此。見病家破格專任之難。惟念既擬立前方。本案各方不便挨 擬。讀者悉心揣摩。參理念注另案自悉。)

陳足甫溲後見血。管痛異常。減餐氣短。孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉梔子桑葉丹皮 綠豆為方。藕湯煎服二劑。病大減。乃去丹皮柏葉。加西洋參熟地。服之而瘥。（管痛異常 二句。為陰虛肝熱賊肺。故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血。兼瀉血分之熱。以梔子 桑葉綠豆皮清氣分之熱。減餐氣短。肝熱賊肺。肺傷則氣不接續。有似乎短。肺實並非肺虛。故用梔桑綠豆以治之。西洋參瀉熱下氣。略兼補肺。並非單純補品。元參片一兩。大生地 八錢。二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。酒炒知母三錢。楝核杵先三錢。濟銀花八錢。酒炒側 柏葉一錢。黑梔皮次入三錢。冬桑葉三錢。綠豆皮四錢。粉丹皮二錢。連皮藕二兩切煨湯煎 藥。更方去丹皮柏葉。加西洋參三錢清氣。大熟地八錢育陰。開水同泡煎去渣。)

王開榮偶患腹中絞痛。自服治痧諸藥。而大便瀉血如注。孟英診之。左頗和。右關尺弦大而 滑。面色油紅。喘逆不寐。予葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉梔斛芩連。二劑後面紅退。

血亦止。乃裁柏葉銀花。加雪羹枯荷杆。又二劑始發熱一夜。得大汗周身。而腹之痛脹爽 然若失。即能安寐進粥。改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆。

三劑大解行而脈柔安谷。（痧分寒熱兩大門。寒痛痛止不移。熱痛痛必不靜。此陽動陰靜之 定理。此証腹中絞痛。本系熱痛。自服治痧諸藥。必誤服治寒痧之藥。大便瀉血如注。肺與 大腸相表裡。香燥大傷肺陰。脈弦大為肝熱挾虛。滑為肺有熱痰。面色油紅二句。皆肺陰大 傷 之明証。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。生桃仁研三錢。濟銀花一兩五錢。酒炒側柏葉次入 一錢五分。川楝核杵先四錢。酒炒元胡索次入一錢五分。黑梔皮三錢。鮮石斛杵先一兩。酒 炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。二劑面紅退血亦止。方義以清肺陰為君。瀉肝熱為臣。佐以銀 花石斛梔皮。使以桃仁胡索。嗣裁柏葉銀花。加雪羹枯荷杆連皮大荸薺二兩打。泡淡海 二 兩。枯荷杆三錢。大凡涉及氣陰血陰溫病。必由陰分血分反還於氣分。周身得汗乃解。沙參 八錢。酒炒知母三錢。花粉四錢。桑葉三錢。枇葉刷包三錢。石斛杵先一兩。酒炒白芍一錢 半。橘絡一錢。苦杏仁一錢半。生冬瓜子茅根荷杆各三錢。)

陳叟久患痰嗽氣逆。夏初因惡寒。自服理中湯。遂痰中帶血。氣喘而厥。二便不通。冷汗腹 脹。孟英察脈洪大。按腹如烙。予葦莖東加梔楝旋貝花粉海蜇。外以田螺大蒜車前草搗貼臍 下。即溺行而平。（痰嗽氣逆。則肺氣不能充周於肌表。故畏寒。並非陽虛惡寒誤服溫補。

現 証如上。脈洪大為陰虛。按腹如烙。為熱蒸氣分。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。旋複花絹包次入三錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。淡海 先煎二兩。整田螺三個。生車前草一握。生大蒜六瓣。田螺介以潛陽。咸以 堅。車前草清涼導水。

大蒜辛溫反佐。同搗貼臍下。外以本青布當臍橫扎。)

高某患兩膝筋絡酸痛。略不紅腫。臥則痛不可當徹夜危坐。孟英切脈虛細。苔色黃膩。咽燥 溺赤。予知斛梔楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方。送虎潛丸。旬日而瘳。（此証為陰虛挾熱。以豆 卷升知楝之苦寒於咽喉至高之處。証雖陰虛。苔色黃膩。滋膩難投。竹瀝顧陰豁痰。兩擅其 長。酒炒知母三錢。鮮石斛杵先八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先二錢。生牛膝五分。大豆卷 次入三錢。酒炒桑枝次入三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。藥送虎潛丸三錢。)

楊某方作事。不知背後有人潛立。回顧失驚。遂不言不食。不寐不便。別無他苦。孟英按脈 沉弦。以石菖蒲遠志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑。化服蘇合香丸。二劑大解行 而啜粥。夜得寐而能言。複予調氣寧神蠲飲藥。數日霍然。（大凡因驚得病。非陰分不足。

即素挾痰濁。脈弦為肝熱挾虛。沉弦為熱結為裡。石菖蒲次入二錢。生遠志肉一錢五分。西 毛珀研沖八分。旋複花絹包三錢。川貝母杵八錢。天竺黃三錢。陳膽星七分燉和服。苦杏仁 二錢。省頭草次入一錢五分。羚角先煎四錢。藥化服蘇合香丸五分。調氣寧神蠲飲方。鮮枇 葉刷包三錢。旋複花絹包三錢。膽汁炒棗仁一錢五分。酒炒川連八分。石草蒲一錢。賴氏橘 紅一錢。川貝母杵一兩。生冬瓜子四錢。)

趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐。腰脊酸痛。兩腿腫痛。筋掣脘痛。甚至痙厥。多藥不效。孟 英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實桂苓數劑而愈。續用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續斷香 附歸芍茴楝調之。汛至如期。略無痛苦。（腹脹嘔吐五句。病情系肝旺賊脾。惟肝陽侮胃。

病者陽氣亦虛。故兼用二陳桂苓。川楝核多杵五錢先炭煨六句鐘。玄胡索七分。酒炒川連一錢。淡吳萸次入六 分。半夏曲杵二錢。薄橘紅一錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢五分。肉桂心二分。雲茯苓三錢。續方淡蓯蓉一錢半。菟絲餅四錢。淫羊藿二錢。綿杜仲二錢。乾桑葚杵一錢半。陳木瓜三錢。川續斷一錢半。小茴香五分。酒炒香附七分。箱歸身二錢。整大白芍杵先二兩。川楝核 杵先四錢。)

濮姓女素稟陰虛。時發夜熱。少餐不寐。仲夏患感發疹。汛不當期而至。孟英用犀羚知貝石 膏生地梔翹花粉甘草竹葉蘆根等藥。疹透神清。唯鼻燥異常。吸氣入喉。辣痛難忍。甚至肢 冷。複於方中加玄參竹茹菊葉荷杆。各患始減。而心忡吐沫。徹夜不瞑。渴汗便黑。改投西 洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈。（陰虛肝旺。故多夜 熱。肝熱傷肺胃之陰。故少餐不寐。發疹及汛不當期而至。為肝陽熾逆兼襲營分。故方中用犀 羚石膏息風鎮胃。針治汛不當期而至。餘皆清氣之品。針治發痧。犀角先煎四錢。羚角先煎 四錢。酒沙知母四錢。川貝母杵八錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒梔皮三錢。酒炒翹殼三錢。

南花粉四錢。生粉草三錢。鮮竹葉二錢。活水蘆根二兩。大生地八錢。開水泡去渣沖服。鼻 燥異常四句。仍系肝陽賊肺。加玄參片一兩。開水泡沖去渣。薑竹茹次入三錢。菊葉二錢。

荷杆三錢。尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢。竹葉二錢。酒炒黃連一錢。珠粉二分舌 藥 送。川貝杵五錢。石斛一兩先煎。大生地一兩。青蔗二兩絞沖。牡蠣六兩。龜板三兩。同先煨 六句鐘。)

金亞伯外家產後惡露不行。渴瀉痰多。孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷 葉琥珀茯苓等藥。數劑而愈。（惡露不行病在血。渴瀉痰多病在氣。血病治氣。瀉止痰清。

則惡露自行。氣為血帥也。故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀。餘皆氣藥。豆卷尤用得精確。大 凡清 肺下行藥中。不可無升發上行之品以反佐之。經所謂將欲降之。必先升之。北沙參四錢。西 滑石先煎四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。生蛤殼杵先五錢。大豆卷三錢。鮮石斛先八錢。薑竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。西毛珀研沖八分。雲苓一錢半。)

顧女患感十餘日。耳聾不語。昏不識人。而客未入室。彼反先知醫以為祟。凡犀角地黃牛黃 清心複脈等湯遍服無效。延診於孟英。脈至滑數。舌不能伸。苔色黃膩。遺溺便秘。目不交 睫 者已四晝夜。胸腹按之不柔。予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。投一劑即譫語滔滔。孟英論曰︰不語者欲其語。是轉機也。再投之大渴而喜極熱之飲。渠 父母又疑涼藥非宜。孟英姑應之曰︰再服一劑。更方可也。三投之痰果漸吐。四劑後舌伸便 下。神識漸清。乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數劑。熱盡退而痰味甚咸。又去 杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉。服之全愈。（原案敘脈証七語。皆肝風壅痰阻遏氣機之象。

生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。玄參片一兩。開水泡去渣沖。犀角先 煎四錢。血鱉甲一兩先炭煨六句鐘。南花粉四錢。苦杏仁次入二錢。鮮竹葉二錢。天竹黃三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲。加大生地八錢。鮮石斛先煎八錢。花 麥冬四錢。川貝母杵一兩。再更方去杏貝竹黃。加西洋參三錢。 牡蠣四兩杵。血龜板二兩 杵。同先煨六句鐘。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。)

邵魚竹患感。楊某作瘧治不應。孟英診之。脈 汗多。熱不甚壯。苔色濃膩。嘔惡煩躁。痰 多腿酸。顯是濕溫。論曰︰濕溫者濕蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治。更勿畏虛率 補。予宣解一劑。各恙頗減。（此証前醫必誤作寒瘧從表治。此証辨濕溫。在熱不甚壯及脈。宣解方。石菖蒲次入一錢。苦杏泥次入二錢。薑梔皮一錢五分。生苡仁杵四錢。酒炒川 黃柏七分。建蘭葉次入三錢。雲苓片一錢五分。薑竹茹次入三錢。川貝母杵三錢。)

康伯侯婦久傷謀慮。心火外浮。面赤齒疼。因食西瓜。遂脘悶不舒。喜得熱按。泄瀉不食。

自覺舌濃數寸。苔色灰膩。孟英予濃朴滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋複省頭草。一劑霍然。（此系醫食之藥。心火外浮二語。本陰虛火升之象。誤食西瓜過劑。遂致甘寒敗脾。製濃 朴一錢。西滑石先煎三錢。鮮蔥白一錢半。鮮薤白打一錢半。薑枇葉刷包三錢。陳橘皮一錢 五分。蘇荷尖八分。旋複花絹包先煎一錢半。省頭草三錢。此方得力尤在濃朴蔥白。陰虛誤 食甘寒傷脾。以辛涼分別升泄之。自然瀉止苔化。)

葉杏江子患發熱泄瀉。醫治十七日不效。骨瘦如柴。音嘶氣逆。孟英診之。脈數大渴。汗多 苔黃。以竹葉石膏東加減。十餘劑漸以向愈。大解反極堅燥。繼予滋養而康。（脈數為陰虛 挾熱。餘皆熱熾肺傷之象。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。活水蘆根二 兩。鮮枇葉刷包三錢。海浮石生蛤殼。各五錢。同杵先。旋複花絹包先煎三錢。淡海 先煎 一兩。)

張某患發熱。醫知其非寒邪也。用清解藥數劑。腿痛異常。身面漸黃。孟英診之。脈滑實。

腹脹口乾。予茵陳大黃湯兩劑。便行而各恙霍然。（辨腑實在脈實。若非脈實雖腹脹並非下 証。此証脈系胃實。清解則升浮之表熱已清。熱邪下行結實於胃腑。臟病及腑。故燥矢結於 手陽明大腸。熱邪上蒸而身面漸黃。胃主周身之機關。胃熱下注。故腿痛異常。肝主周身之 筋。腿痛似肝病實胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陳二錢。酒炒梔皮三錢。西洋參三錢。生粉 草三錢。生冬瓜子四錢。炒枳殼二錢。整大白芍杵先八錢。酒炒大黃先煎四錢。)

魏女患腳腫嘔吐。寒熱便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此。亦以是藥獲痊。

（辨實証在嘔吐便秘。薑汁炒膽草三錢。薑汁炒枯芩一錢。薑梔皮三錢。生澤瀉三錢。細木 通一錢。車前子研先三錢。春柴胡次入三錢。)

馮媼患左目胞起瘰。繼而痛及眉棱額角顛頂。腦後筋掣難忍。醫投風劑。其勢孔亟。孟英診 脈弦勁。舌絳不飢。予固本合二至桑菊犀羚玄參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細茶等出入互用。匝月始愈。（病情本系肝陽勃升。風劑助紂為虐。脈弦勁二語。皆心肝陽邪逆升。氣機不 降之象。息風方能降氣。霜桑葉四錢。杭白菊二錢。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。玄參片 八錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。 牡蠣杵四兩。血鱉甲二兩。整大白芍一兩。鮮 石斛 杵一兩。四味同煨六句鐘。取湯代水煎藥。酒炒知母四錢。數帖去犀羚桑菊。加大生地一兩。大熟地八錢。丹皮二錢。再更方去白芍。加明天冬切六錢。花麥冬四錢。終更方去丹皮。

加陳細茶三錢。)

濮嫗於酷熱之秋。渾身生癤如疔。痛楚難堪。小溲或秘或頻。大便登圊非努掙不下。臥則不 能 收攝。人皆謂其虛也。孟英診。脈滑數。舌紫苔黃而渴。予白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石 斛黃柏。十餘劑而痊。（脈滑數苔黃而渴。為肺胃熱實。舌紫為兼挾瘀血。白薇行瘀。知母 瀉肺熱。黃柏瀉肝熱。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。鮮竹葉二錢。酒炒梔 皮三錢。酒炒白薇三錢。紫菀茸一錢五分。鮮石斛杵先一兩。酒炒川黃柏一錢五分。脈數為 陰虛挾熱。花粉石斛顧陰。)

姚女初秋患寒熱而汛適至。醫用正氣散兩劑。遂壯熱狂煩。目赤譫語。甚至欲刎欲縊。勢不 可製。孟英按脈洪滑且數。苔色乾黃尖絳。脘悶腹脹拒按。畏明口渴。氣逆痰多。予桃仁承 氣東加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行。何必大破其血而又加以極寒之藥 哉。孟英曰。叟勿過慮。恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑始得大便。而神清苔化。目赤 亦退。改用甘寒以清之。繼而因為更衣。即脈滑苔黃而腹脹。更予小承氣湯二劑。便行而 各恙遄已。數日後又如故。仍投小承氣湯二劑。凡前後六投下劑。才得波浪不興。漸以清養 而瘳。（此証體必陽實。誤服溫補。故現証用藥如是。腹脹拒按為腑實。此方主瀉痰熱以息 風陽。玄明粉一錢。生廂黃四錢。生粉草三錢。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒 知母四錢。薑汁炒花粉四錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。薑汁按竹瀝二成。甘菊瓣二錢。生桃仁研 三錢。甘寒清胃方。酒炒知母三錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛先煎一兩。活水 蘆根二兩。苦杏仁二錢。薑竹瀝一酒杯沖。連皮荸薺二兩打入煎。更衣感寒脈滑苔黃腹脹方。生廂黃三錢。製濃朴八分。炒枳實一錢五分。酒炒知母三錢。生冬瓜子八錢。晚蠶砂三錢。省頭草一錢五分。)

董曉書婦素患脘痛。甚至運厥。今秋病腰疼腿木。胸悶氣逆不能臥。胡某進溫補藥而喘汗欲 脫。杳不思谷。孟英切脈。虛細中兼有弦滑。舌絳而渴乃陰虛挾痰耳。予沙參蓯蓉木瓜石斛 蛤 殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實首烏牛膝諸藥。旬日而安。繼加熟地黃。服之全愈。（此証平 素脘痛運厥。為肝陽侮胃。秋証仍屬肝陽。但較平素為重。溫補反助肝陽。故現証如是。脈 虛細為陰虛中挾陽虛。脈兼弦滑。為正虛。中兼挾肝經痰熱。北沙參八錢。淡蓯蓉一錢半。

陳木瓜一錢半。鮮釵斛先煎一兩。生蛤殼一兩。紫石英三錢。同杵先。雲茯苓三錢。紫菀茸 一錢五分。苦杏仁二錢。川楝核杵先五錢。製首烏一錢半。生牛膝七分。繼加大熟地八錢。)

王葦塘患滯下。醫投枳朴檳查之藥。數服後肢冷自汗。杳不進谷。脘悶腹脹。小溲牽疼。孟 英視脈細澀。舌絳無津。是高年陰虧。伏暑傷液。況平昔茹素。胃汁不充。加以燥烈之藥。

津 何以堪 。因予沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻頭數劑。痛悶漸去。汗止肢 溫。乃加生地阿膠麥冬柿餅葡萄乾等以滋之。居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津潤複常。（ 脈 細澀是陰虛中兼挾陽虛。楝實苦寒瀉暑。北沙參八錢。濟銀花一兩。淡蓯蓉一錢半。整大白 芍杵八錢。川楝核杵五錢。鮮石斛一兩。三味同先煎。陳木瓜一錢半。生粉草三錢。扁豆花 三錢次入。鮮稻頭絹包三錢。嗣加大生地八錢。花麥冬三錢。柿餅肉去霜四錢。葡萄乾三錢。四味同先煎。阿膠二錢燉和服。)

沈綬齋母患滯下色白。醫予溫運。病勢日劇。腹脹昏瞀。湯飲不下。孟英診為伏暑。用芩連 滑朴等藥。沈疑高年。且素患脘痛。豈可輒用苦寒。孟英再四剖陳。始服半劑。病果大減。

不數劑即愈。（薑汁炒枯芩三錢。薑汁炒川連一錢。薑製濃朴一錢。滑石先煎四錢。薑汁炒 枇葉刷包三錢。薑竹茹三錢。晚蠶砂四錢。石菖蒲次入一錢。)

一叟患滯下。色白不粘。不飢不渴。腹微痛而不脹。孟英切脈遲微。進大劑真武東加參而愈。

（辨陽虛在脈遲微。土炒乾薑五錢。土炒熟附片五錢。炒白朮三錢。炒雲苓三錢。炒潞黨三錢。陳木瓜三錢。鮮薤白三錢次入。炒故紙五錢研先。)

程秋霞子患腦漏。醫予辛夷蒼耳之藥。漸有寒熱。改用柴葛羌防數劑。遂致寒熱日發數次。

神昏自汗。熱甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑。寒熱退而神清進粥。繼以甘涼清肅。複投滋 潤 填陰。旬日而健。（此系醫藥之方。鮮竹葉次入二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石菖蒲次入一錢。製半夏杵一錢五分。黑梔皮三錢。乾蓮蓬三錢。甘涼清肅方。南花粉四錢。北沙參八錢。花麥冬三錢。鮮蘆根一兩。薑竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。酒炒枯芩一錢 五分。苦杏仁次入一錢。連皮北梨切入煎五錢。滋潤填陰方。大生地八錢。明天冬切六錢。

女貞子杵五錢。鮮石斛先煎八錢。烏梅肉先煎三錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉一錢半。清阿 膠燉和服二錢。柿餅肉去霜先煎五錢。)

朱浚宣母患滯下。醫聞色白而予升提溫補。旬日後肢冷自汗。液脫肛墜。群醫束手。慮其虛 脫。延診於孟英。曰︰藥誤耳。予大劑行氣蠲痰清熱之藥。果漸吐痰而痢愈。又其弟同時患 此。五色並見。神昏肢搐。大渴莖腫。腹痛後熱。危險異常。孟英察脈細數。予白頭翁東加 犀角生地銀花石斛楝實延胡芩連滑石丹皮木通甘草梢等藥。三劑後熱退神清。溺行搐止。乃 去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁拌炒熟地山楂炭。服之漸安。半月而愈。（前証升提溫補 助熱釀痰。行氣蠲痰清熱方。薑汁炒枯芩三錢。薑炒川連八分。賴橘紅一錢。生白芥子二錢。黑梔皮三錢。柴菀茸一錢五分。薑竹茹三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。鮮石斛先煎 一兩。兩証陰虛同。但彼病在氣。此病在血。此為病同經異。酒炒白頭翁一錢五分。犀角先 煎四錢。大生地八錢。濟銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。楝核杵先三錢。延胡索次入八 分。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。西滑石先煎四錢。粉丹皮二錢。細木通一錢。生粉草梢 三錢。三帖後去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八錢去砂仁。焦楂肉杵次入 一錢。)

姚小蘅患瘧。寒微熱甚。日作二次。汪某予柴胡藥二劑。勢遂劇。舌絳大渴。小溲全無。孟 英曰。津欲涸矣。予西洋參生地知母花粉。石斛麥冬梔子百合竹葉投之。五劑而瘧止。其 室同時患此。嘔吐脅痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡湯三飲而瘳。（姚証辨熱熾津 虧。在舌絳大渴。小溲全無。西洋參三錢。大生地一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鮮石 斛 先煎一兩。花麥冬五錢。黑梔皮三錢。百合花三錢。鮮竹葉二錢。姚外家辨陽虛。在畏寒不渴。苔色微白。此為病同証異。春柴胡次入三錢。製半夏八錢。生薑改炒乾薑五錢。鮮蔥白三錢。鮮薤白三錢。炒豆豉三錢。薑汁炒枯芩一錢五分。炒焦陳皮一錢五分。)

孫渭川年逾七旬。脈象六陰。按之如無。偶患音嘶痰嗽。舌絳無津。孟英用甘涼清潤法。

音 開而嗽不已。仍予前藥。轉為滯下。色醬溺赤。臍旁堅硬。按之真心 。舌猶枯絳。湯飲不飢。人皆危之。孟英曰︰臟熱由腑而出。痢不足慮。第高年陰液難充。不能舍涼潤為方。苟 犯溫燥。其敗可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等 藥十餘劑。痢止而臍旁柔軟。因去犀角加西洋參。又服兩旬。始解燥矢而溲徹胃蘇。又服半 月。複得暢解。舌亦潤澤而愈。（此憑証不憑脈。証多從証之治法。犀角先煎四錢。大生地 八錢。酒炒知母四錢。濟銀花一兩五錢。淡蓯蓉一錢半。南花粉五錢。花麥冬四錢。整大白 芍杵先八錢。鮮石斛先煎一兩。川楝核杵先三錢。更方去犀角。加西洋參三錢。)

王耕藍室。素患脘痛。近發寒熱。醫予溫補。漸至胸痞嘔呃。譫語神昏。舌絳面赤。足冷自 汗。瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋複竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝鬱金諸 藥。化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。（素患脘痛。為肝陽侮胃。溫補爍津助熱。氣機全不 下降。玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢。苦杏仁次入一錢五分。川貝母杵八錢。旋複花絹包三錢。薑竹茹三錢。薑枇 葉刷包三錢。天竹黃三錢。薑竹瀝兩酒杯沖薑汁按竹瀝二成。廣鬱金八分。藥化服萬氏牛黃 清心丸六分。)

潘祥衍患瘧。孟英視曰︰苔膩脈 伏暑所化。不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯。薑棗湯一 滴不可啜。予知芩橘半滑朴杏斛花粉省頭草一劑而病若失。（以知芩滑斛花粉針治伏暑。以 橘半朴杏省頭草針治脈 。薑炒知母三錢。薑炒枯芩一錢半。西滑石先煎五錢。鮮石斛先煎 一兩。南花粉四錢。苦杏泥二錢。半夏曲一錢五分。蛀陳皮一錢。製濃朴八分。省頭草一錢 五分。五味同次入。)

張與之母久患痰嗽礙臥。素不投補藥。孟英偶持其脈曰︰非補不可。予大劑熟地藥。一飲而 睡。孟英因論曰︰脈細痰咸。陰虛水泛。非此不為功。從前服之增病者。想必雜以參朮之助 氣。昔人雲勿執一藥以論方故處方者貴於用藥之恰當病情。而取舍得宜也。（大熟地八錢。

明 天冬切六錢。淡蓯蓉一錢半。製首烏一錢半。血龜板杵先二兩。鮮釵斛先煎一兩。地骨皮五錢。

川貝母杵四錢。肥玉竹三錢。鹽水炒陳皮一錢半。旋複花絹包三錢。靈磁石一兩。烏梅肉一錢半。同先煨六句鐘。)

陳足甫室懷妊九月而患瘧。目不能瞑。口渴自汗。便溏氣短。醫進育陰清解法數劑不應。改 用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。心頭絞痛。孟英過診。曰︰右脈洪滑。雖舌黑而胎固無恙也。

病由伏暑。育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫 暑 等証。不特手足異經。而人參半夏薑棗。皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲聖於傷寒 之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴密。何後人不加體察耶。投以竹葉石膏 湯。四劑瘧止便秘。口渴不休。予甘涼濡潤法數劑。忽腹鳴泄瀉。或疑寒涼所致。孟英曰︰ 吾當以涼藥解之。人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季娩秋 後發熱不蒸乳。惡露淡且少。家人欲用生化湯。孟英急止之曰︰血去陰更傷。豈可妄疑瘀停 而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數日而安。繼因觸怒。少腹聚氣如瘕。酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨折。予橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏 藥絲瓜絡海 藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。兩劑後腹中雷鳴。周身汗出而痛止。

人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰︰此氣行而病解矣。但脈形細數。陰津大傷。苔黃苦渴。

亟宜潤補。奈樞機窒滯。滋膩難投。且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論証 盡於原案。竹葉石膏東加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。細木通一錢。蘇荷尖次入八分。薑枇葉刷包三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。活水蘆根二兩。甘涼 濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢。枯荷杆三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。南 花粉四錢。連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。

石斛先煎一兩。濟銀花八錢。青果杵先一個。娩後方。西洋參三錢。大生地八錢。雲苓三錢。鮮石斛八錢。女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。橘絡 七分。楝核 絲瓜絡鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海 藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉 一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。)

胡季權子甫六歲。目患內障。繼則夜熱痰嗽。小溲過多。醫作童損治。服滋補數月。病日以 甚。孟英持脈右大。口渴苔黃。曰伏熱在肺。法當清解。及詳詰其因。始言病起 後。蓋餘熱 未淨。而投補太早。予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁。服二劑遍身發出斑塊。又二劑斑退苔化。乃去滑石加沙參餌之。其熱頭面先退。次退四肢。以及胸背。又數日甫 退於腹。人皆詫其熱退之異。孟英謂熱伏既久。複為半年之補藥膩滯於其間。焉能一旦盡滌。其勢必漸清而漸去也。熱退既淨。溺亦有節。痰嗽遞蠲。餐加肌潤。而內障亦漸除矣。（ 辨証在脈右大口渴苔黃。西滑石先煎二錢。薑汁炒知母二錢。薑汁炒花粉二錢。冬桑葉一錢 五分。薑汁拌茅根二錢。薑汁炒枇葉刷包一片。薑蘆根四錢。生冬瓜子二錢。苦杏泥次入一錢五分。)顧奏雲季秋患感。醫作虛治。補及旬日。舌卷痙厥。腰以下不能略動危在須臾。

孟 英設死裡求生之策。察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢。隨溉犀角地黃湯二大劑。服下厥雖止而 舌滿黑。目赤如鳩。仍用前湯。三日間計服犀角兩許。黑苔漸退。神識乃清。而呃忒頻作。人猶疑其虛也。孟英曰︰營熱雖解。氣道未肅耳。以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉 貝母竹葉為方服之。次日即下黑韌矢甚多而呃忒止。又三劑連解膠黑矢四次。舌色始潤。略 進米飲。腿能稍動。然臀已磨穿矣。予甘涼育陰藥。續解黑矢又五次。便溺之色始正。投以 滋養。日漸向安。其弟翰雲患左胯間腫硬而疼。暮熱溺赤。舌絳而渴。孟英按脈細數。徑用 西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥。服旬餘而愈。（犀角先煎四錢。大生 地一兩。濟銀花一兩五錢。紫丹參三錢。生白蒺次入三錢。陳木瓜三錢。地骨皮五錢。粉丹 皮二錢。 牡蠣杵六兩。血龜板杵二兩。鮮石斛杵一兩。川楝核杵四錢。四味同先炭煨六句 鐘。取湯代水煎藥。清氣治呃方。犀角先煎四錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。鮮石斛先煎 一兩。連翹殼三錢。濟銀花一兩五錢。薑竹茹三錢。酒炒知母三錢。花粉三錢。川貝母杵四錢。鮮竹葉二錢。風陽之呃。非重用犀知銀花不止。顧翰雲病情陰虛血熱。西洋參三錢。大 生地八錢。花麥冬四錢。川楝核杵先一錢五分。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢。花粉四錢。濟銀花八錢。連翹殼三錢。生粉草三錢。熱雖在血。必使達於氣分而解。故方中參用清氣 品。)

康康侯子患心忡自汗。氣短面赤。霎時溲溺數十次。澄澈如水。醫僉謂虛。補之日劇。就孟 英診之。左寸關數。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻氣心熱移肺治。用蛤殼黃連枳實楝實旋 複花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海 荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方。服之良愈。（首方用 薑炒川連八分。絲瓜絡三錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢五分。川楝核杵先二錢。苦杏仁一錢 五分。生蛤殼杵先五錢。南花粉四錢。生冬瓜子四錢。旋複花絹包一錢五分。初更方去川連 竹茹。加 薑竹瀝兩酒杯沖。百合花三錢。三帖再更方。去絲瓜絡冬瓜子。加連皮北梨一兩打汁沖。再 更方去瓜子枳實蛤殼旋複。加整荸薺二兩。淡海 二兩。陳橘皮一錢半。)

許自堂孫患感。延至秋杪。証交二十八日。諸醫束手。孟英診之。左部數。右手儼若魚翔。

痰嗽氣促。自汗螈 。苔色灰濃。渴無一息一停。垂危若是。孟英曰︰據脈莫能下手。吾且 竭力勉圖。於是先以竹葉石膏東加減至五劑。氣平嗽減。汗亦漸收。苔色轉黑。舌尖露絳。

改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥。又五劑螈 漸減。舌絳漸退。病者聞鼓樂喧 闐。即譫妄不安。神昏如醉。夜速孟英視之。予紫雪錢餘。神即清爽。仍用前方。重加竹瀝。服八劑始解黑如膠漆之大便。而黑苔漸退。右脈之至數始清。惟煩渴不減。令其恣啖北梨。舌才不燥。痰出亦多。又六劑舌色乃淡。溲出管痛。熱邪得從下行矣。凡十二日之間。共 服大劑寒涼已二十四劑。計用犀角三兩有奇。而險浪始平。續以前法緩製。服六劑又解膠矢 五次。手足始知為己有。又五劑筋絡之振惕始定。略能側臥。囈語乃息。漸進稀糜。繼灌甘 潤充其胃汁。七八劑後渴止知飢。脈皆和緩。又浹旬榖食乃複。又旬餘便溺之色始正。前後 共下黑矢四十餘次。苔色亦淨。授滋填善後而康。（右手儼若魚翔。據脈莫可下手。惟痰嗽 苔濃。渴無一息一停。邪旺則正亦旺。此憑証不憑脈之治。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。製半夏三錢。薑竹茹三錢。建蘭葉三錢。薑枇葉刷包三錢。生冬瓜子八錢。活水蘆根二兩。南花粉五錢。旋複花絹包三錢。生蛤殼海浮石各五錢。石斛一兩。三味 同先煎。更方玄參一兩。大生地八錢。泡煎去渣。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩。酒炒 知母四錢。花粉四錢。鮮竹葉二錢。銀花一兩五錢。)

段春木秋杪患發熱。而腰腿痛如刀割。孟英視之。略不紅腫。脈至細數。苔色黑燥。溺赤便 黑。予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之。熱漸退。痛漸已。

惟舌絳無津。仍予甘涼濡潤為方。數日後忽舌絳倍加。燥及咽膈。水飲不能下咽。孟英曰︰ 真 陰涸竭。藥難奏績矣。嗣詢悉病患自誤於女勞複。孟英因論曰︰燒 散鼠矢湯。皆從足少 陰以 逐邪。不過熱邪襲入此經。所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦。原非他人之病易於我。真 是女勞之複。以致真陰枯涸。更將何藥以驟複其真陰哉。然從此而女勞複與陰陽易。一虛一 實有定論。不致混同而談治矣。（脈至細數三句。為陰虛風動。肝陽逆沖肺胃。肺胃不能蔭 庇腰腎。西洋參三錢。花麥冬四錢。大生地泡沖去渣一兩。犀角先煎四錢。楝核杵先三錢。

石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。生粉草三錢。竹瀝三兩。蔗汁一兩和服。)

顧升庵子久患多疑善恐。不出房者數年矣。食則不肯與人共案。臥則須人防護。寡言善笑。

時或遺精。多醫廣藥。略無寸效。孟英切脈甚滑數。予玄參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子 海荸薺為劑。送服當歸龍薈丸。四劑即能出署觀劇。（多疑善恐六句。皆肝有痰熱現証。

龍 薈丸瀉肝痰熱。遺精之因起於肝熱。遺精之禍流為腎虧。玄參雪羹針治遺精。玄參片泡煎去 渣八錢。紫丹參三錢。天竹黃三錢。薑竹茹三錢。粉丹皮二錢。酒炒川連二錢。黑梔皮一錢 五分。淡海 二兩。整荸薺一兩。藥送當歸龍薈丸三錢。)

陳某偶患溏泄。某某投以溫補健脾之藥。數日後瀉雖減。而發熱昏痙。咽喉黑腐。肝腎之陰 兩 竭。孟英診曰︰遲矣。病起泄瀉。何必為寒。正是伏邪自尋出路。而溫補以固留之。自然內 陷厥陰。不可救藥。果即殞焉。繼有高小坨弟因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補藥。瀉雖止而頸 筋酸痛。舌絳嘔渴。口氣甚臭。孟英持脈沉數。曰︰食蟹而後瀉。會逢其適耳。脈証如斯。

理應清潤。病患自畏涼藥。複誤吳某溫補。服及旬日。昏痙舌黑而斃。（高某頸筋酸痛三句。熱邪大傷肝胃氣分之陰。清潤方。酒炒知母四錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。乾桑 葚杵先一錢半。酒炒川連一錢。苦杏泥一錢五分。活水蘆根二兩。南花粉四錢。整荸薺一兩 淡海 二兩先煎。炒枳殼一錢五分。生薑自然汁箸挑六滴和服。)

金某久患脘痛。按之漉漉有聲。便秘溲赤。口渴苔黃。杳不知飢。絕粒五日。諸藥下咽。傾 吐無餘。孟英察脈沉弱而弦。用海 荸薺各四兩煎湯飲之。徑不吐。痛亦大減。繼以此湯煎 高麗參黃連楝實延胡梔子枳 石斛竹茹柿蒂等藥。送服當歸龍薈丸。旬日而安。續予春 澤湯 調補收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（脘痛為肝陽侮胃。便秘溲赤三句。皆肝陽賊肺 現証。脈沉為痰熱遏伏。弦為肝熱。弱為脾陽傷敗。雪羹先治其傾吐無餘。使氣降受藥。麗 參針治脈弱。延胡亦因脈弱防苦寒過劑。高麗參切一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。

酒炒延胡索次入一錢五分。黑梔皮一錢五分。枳 子杵先四錢。石斛先煎一兩。薑竹茹三錢。乾柿蒂十個。藥送龍薈丸三錢。春澤湯五苓加參。孟英必加瀉肝潤胃之品。)

喬有南年三十九歲。患牝瘧二旬。醫治罔效。孟英往診脈微無神。倦臥奄奄。便秘半月。溺 赤不飢。痰多口甘。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。苔色黑膩。而有蒙茸之。象乃曰︰此精 氣神三者交虛之証。不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥。法主運中。尚無大害。

予 參朮桂附沉香拌炒熟地鹿角石英蓯杞歸茯杜仲棗仁菟絲山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑。投十餘劑寒後始有熱。而苔色乃退。口不作渴。甘痰亦日少。粥食漸加。即裁桂附白朮加 石斛。又服七劑。解黑燥大便甚多。凡不更衣者四旬二日。寒熱亦斷。安谷溲澄而竟愈。（ 中略。)孟英曰︰溫補亦治病之一法。何可廢也。第用較少耳。（治熱以寒。定法也。惟熱邪 陷入之淺深。仍視其人本體陽氣衰旺。陰陽兩虛。熱邪愈易陷入深處。治法參陽藥運其邪外 出。如此病約二十劑始解黑燥大便。其明証也。牝瘧。熱病也。脈微無神。倦臥奄奄為陽虛 証。溺赤不飢。痰多口甘。熱証也。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。則又為脾腎陽虛。苔色 黑膩似熱。蒙茸則為寒。標病為熱。本病為陽虛。此熱邪深陷於陽虛之本體。致現此証。潞 黨參三錢。炒白朮一錢五分。濃附片杵五錢。肉桂心二錢。毛鹿角杵先三錢。紫石英杵三錢。二味同先煨六句鐘。蛀陳皮次入一錢五分。雲茯苓三錢。炒棗仁杵三錢。甘枸杞二錢。更 方加霞天曲三錢。再更方去參苓。加山萸肉三錢。淡蓯蓉三錢。炒菟絲餅二錢。再更方去霞 天曲。加棉杜仲三錢。再更方去杞子。加箱歸身二錢。再更方去當歸菟絲。加沉香炒熟地四錢。連皮胡桃肉五錢。嗣裁桂附術。加石斛先煎五錢。)

陳媼患牝瘧月餘。腹脹便秘。噯多不飢。口淡脈滑。孟英主連朴橘貝杏茹旋菀杷蒺為方。數 劑即瘳。（脈滑為痰熱。口淡為胃陽不旺。薑炒川連二錢。製濃朴一錢。陳橘皮一錢半。川 貝母杵四錢。薑竹茹三錢。旋複花包先三錢。紫菀茸一錢半。薑枇葉刷包三錢。。生白蒺 三錢。)

王季傑外家因夜間未寐。侵晨飲酒解寒。適見人爭誶。即覺心跳。欲吐不出。氣即逆奔如喘。

且肢麻手握。語言難出。孟英視之。脈象弦駛。曰︰夜坐陽升。飲醇則肝陽益浮。見人爭誶。是驚則氣更上逆。不可刺也。灌以蘇合香丸一顆。下咽即瘥。（是案必脫漏一段。飲醇肝 陽益浮。其人平素陰虛肝旺可知。豈可專治以蘇合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一兩。淡 鹽開水攪之。澄去滓。研調蘇合香丸一錢。)

黃履吉截瘧後患浮腫。趙某聞其體素虛。切其脈弦細。遂用溫補。馴致呃忒不休。氣沖礙臥。飲食不進。勢瀕於危。孟英曰︰脈雖弦細而有力。子必誤服溫補矣。肯服吾藥。猶可無恐。

因予栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹東加柿蒂旋複蘇子香附赭石紫菀杷葉為方。四劑而瘳。（栝 蔞仁研三錢。鮮薤白打一錢半。薑炒川連二錢。製半夏一錢。賴橘紅次入八分。薑竹茹三錢。生粉草一錢。薑枇葉刷包三錢。乾柿蒂十個。生蘇子研次入二錢。生香附次入七分。紫菀 茸一錢半。生赭石杵先五錢。炭煨六句鐘。旋複花包先三錢。)

吳馥齋室春間娩子不育。汛事亦未一行。偶患嘔吐發熱。眩暈心 。大解溏泄。口渴溲痛。

疑娠疑損。孟英診曰︰產及一載。而經不至。腹不脹。脈弦緩。非娠非損。乃血虛痰滯而感 冬溫也。以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之。三劑熱退吐止。去蔥豉羚羊。加 生地甘草橘皮調之而愈。（嘔吐發熱四句。皆肝風煽升。痰熱阻遏氣機之象。脈弦為肝熱。

脈緩為肝熱壅痰阻氣。羚角先煎四錢。炒豆豉次入三錢。薑竹茹三錢。香白薇一錢。黑梔皮 三錢。薑枇葉刷包三錢。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉三錢。連鬚蔥白打次入一錢半。嗣去蔥 豉羚羊。加大生地泡煎去渣八錢。生粉草三錢。陳橘皮一錢半。)

盛犀林仆患血痢。自秋徂冬罔效。孟英察脈細弱而口乾。腰膝酸疼。予鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲 菟 絲續斷血余石脂木瓜砂仁末炒熟地黃。十餘劑而痊。（脈証為陰虛中兼挾陽虛。血餘行瘀。

石脂澀腸。鹿角霜燉和服三錢。淡蓯蓉一錢半。甘枸杞三錢。菟絲餅四錢。綿杜仲二錢。川 續斷二錢。血餘灰絹包一錢。陳木瓜一錢半。砂仁末炒熟地八錢。藥汁調服赤石脂末二錢。)

徐月岩室患周身麻木。四肢癱瘓。口苦而渴。痰冷如冰。氣逆欲嘔。汛愆腹脹。頻飲極熱薑 湯。似乎暢適。深秋延至季冬。服藥不愈。孟英診脈沉弦而數。曰︰溺熱如火乎。間有發厥 乎。病者唯唯。遂以雪羹旋赭梔楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方。送下當歸龍薈丸。

服之遞效。二十劑即能起榻。乃去羚赭加西洋參生地蓯蓉藕投之。漸愈。（人知口苦而渴為 熱。不知痰冷如冰。尤為熱邪深錮。肺氣不行現証。溺熱如火。時或發厥。皆熱結肝經之証。荸薺一兩。淡海 二兩。旋複絹包三錢。生赭石杵一兩六錢。同先煎。薑梔皮一錢半。楝 核杵先二錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。酒炒桑枝三錢。羚角先煎四錢。青果連核杵三個。生蛤殼杵五錢。同先煎。藥送龍薈丸三錢。)

張肖江妹暮冬患感。朱某進溫散藥數服。病日劇。孟英視之。目瞪不語。面赤氣逆。晝夜需 人抱坐。四日不著枕矣。乃冬溫挾痰。誤提而氣不肅降也。以旋赭杏貝花粉茅根冬瓜子紫菀 薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑。蘆菔湯煎。三劑大便行而能臥矣。自言胸中迷悶。改用小陷 胸合三子養親加沙參知母旋貝竹茹枇杷葉數劑。熱退知飢而愈。嗣有王炳華子患感。葉某用 溫散藥而氣逆礙臥。王秉衡作腎虛不能納氣治。連服大劑溫補。喘嗽益劇。面浮跗腫。抬肩 自汗。大渴脅痛。乞治孟英。已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強。舌根黑苔如煤者兩條。面黎形瘦。幸而大解溏泄。得能消受許多誤藥。徑予旋赭黃連枳實栝蔞蘇子杏仁紫菀生石 膏蘆菔汁。六大劑始能就枕。而大渴不止。脘腹反形痞脹。按之堅痛。乃去旋赭。少加白芥 子半夏薤白。兼令日啖北梨數十枚。服旬日胸腹皆舒。苔色盡退。惟嗽未已。改用西洋參杏 貝蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十餘劑。嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百餘斤。聞者莫不詫異。（辨冬溫挾痰。在面赤目瞪不語。辨誤提氣不肅降。在晝夜需人抱坐。四 日不著枕。旋複花包先三錢。生赭石杵先二兩。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。鮮茅根五錢。生冬瓜子四錢。紫菀茸一錢半。鮮薤白一錢半。薑炒蔞仁三錢。生蘇子研次入二錢。石菖蒲次入一錢。薑竹瀝一酒杯沖。蘆菔一兩。切煨煎藥。三帖後便行能臥。自言胸中迷悶。改用薑汁炒川連八分。栝蔞仁研三錢。製半夏一錢。生白芥子研。生萊菔子研。生蘇子研。各一錢半。北沙參四錢。薑炒知母三錢。旋複包先一錢半。薑竹茹三錢。薑枇葉刷包一片。

王炳華子右脈弦大而強。為痰熱窒肺。舌根黑苔如煤。肺腎為子母之臟。此為肺熱注腎。簡單論証為溫補窒肺。旋複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑炒川連二錢。炒枳實一錢半。栝蔞仁研四錢。生蘇子研次入二錢。苦杏泥一錢半。紫菀茸一錢。生石膏先煎一兩二錢。鮮蘆菔一兩。打自然汁沖。更方去旋赭。加生白芥子研二錢。製半夏一錢半。鮮薤白打一錢半。終更方西洋參三錢。苦杏泥二錢。川貝母杵八錢。鮮蘆根一兩。薑汁炒知母三錢。生冬瓜子三錢。

南花粉四錢。柿霜一錢。薑枇葉刷包三錢。薑竹瀝兩酒杯沖。)

卷五

高漢芳患滯下色醬。日數十行。年已七十七歲。自去秋以來。漸形疲憊。即服補藥。馴致見 痢。黃某徑用溫補。勢乃劇。孟英診之。右脈弦細芤遲。口渴溲澀。時時面赤自汗。乃吸受 暑邪。誤作虛治。幸其所稟極堅。尚能轉痢。一誤再誤。邪愈盛而正反虛矣。以白頭翁東加 參 術銀花芩芍楝斛延胡。二劑即減。五劑而安。繼予調補。竟得霍然。（滯下色醬。本挾熱邪。補藥留邪。素稟極堅。尚能運邪下行作痢。脈弦為肝熱。細為陰虛。芤遲為陽弱。酒炒白 頭翁一錢半。炒潞黨三錢。炒白朮三錢。濟銀花八錢。酒炒枯芩一錢。酒炒白芍一錢半。楝 核杵先二錢。石斛先煎四錢。酒炒元胡索次入一錢半。)

朱葉氏上年四月分娩。七月患赤痢。其家謂產後之病。不敢服藥。延至今春。肌消膝軟。見 食欲嘔。孟英診之。左細軟。右滑數。伏暑為病。幸未誤藥。予沙參陳倉米歸芍續斷木瓜扁 豆連斛石蓮荷蒂柿蒂枇杷葉橘皮為方。送駐車丸而愈。（脈左細軟為血分陰虛。右滑數為暑 邪壅遏氣分。故方中瀉暑清氣之藥較多。北沙參四錢。陳倉米洗三錢。酒炒白芍一錢半。箱 歸身一錢。陳木瓜一錢半。生扁豆杵三錢。川續斷一錢半。酒炒川連二錢。石斛先煎五錢。

陳石蓮杵先二錢。乾荷蒂三錢。乾柿蒂十個。鮮枇葉刷包三錢。陳橘皮次入一錢半。藥送駐 車丸三錢。駐車丸黃連阿膠乾薑當歸。木瓜合黃連為酸苦泄肝。黃連合橘皮為苦辛治嘔。駐 車內黃連阿膠針治脈右滑數。乾薑當歸針治左細軟。)

鄭芷塘妻母年逾花甲。仲春患右手足不遂。舌謇不語。面赤便秘。醫予疏風不效。延診孟英。右洪滑。左弦數。為陽明腑實之候。書石菖蒲膽星知母花粉枳實蔞仁秦艽旋複麻仁竹瀝為 方。蓋古人中臟宜下之臟字。乃腑字之訛。柯韻伯雲。讀書無眼。病患無命。書方未服。延 至二旬。苔裂舌絳。米飲不沾。腹脹息粗。陰津欲竭。非急下不可。即以前方加大黃四錢絞 汁服。連下黑矢五次。舌謇頓減。漸啜稀糜。乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷。服五劑。複更衣。語言乃清。專用甘涼。充津滌熱。又旬日。舌色始淡。納谷如常。改以滋陰。漸 收全績。（石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服一錢。酒炒知母五錢。南花粉四錢。薑蔞仁四錢。左秦艽次入一錢半。旋複包先三錢。大麻仁研三錢。薑竹瀝二大酒杯沖。方延半月未服。

加大黃四錢。絞汁沖服。此証右脈洪滑。必重按搏指不撓。嗣去大黃。加西洋參三錢。大生 地 八錢。花麥冬四錢。粉丹皮四錢。蒲荷尖次入一錢半。連下黑矢五次。氣分暑邪略盡。重加 涼血之品。針治左脈弦數陰虛。仍加薄荷。使升浮涼潤於上焦氣分。斯為絲絲入扣。)

章養雲室患感。適遇猝驚。黃包二醫皆主溫補。乃至昏譫痙厥。勢極危殆。求診孟英。証 交三十八日。脈至細數無倫。兩手拘攣。宛如角弓之反張。痰升自汗。渴飲苔黃。面赤臀穿。晝夜不能合眼。先予犀羚貝斛元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹茹竹瀝為方。三劑兩手漸柔。汗亦漸收。又五劑。熱退痰降。脈較和。而自言自答。日夜不休。乃去羚 斛珠黃。加西洋參生地大塊朱砂兩許。服之聒絮不減。複於方中加青黛龍牡。服二劑。仍喋 喋不已。孟英苦思數四。徑於前方加木通一錢。投匕即效。次日。病者自雲前此小溲業已通 暢。不甚覺熱。昨藥服後。似有一團熱氣從心頭直趨於下。由溺而泄。從此神氣安謐。粥食 漸加。兩腿能動。大解亦堅。忽咽腫大痛。水飲不下。孟英曰。餘火上炎也。仍予前方。更 吹錫類散而安。惟臀瘡未斂。腿痛不已。乃下焦氣血傷殘。改用參 歸芍生地合歡山藥麥冬 牛膝石斛木瓜桑枝藕肉。數服痛止餐加。又予峻補生肌而愈。（病情為溫補助邪。肝風大 動。血鱉甲四兩。鎊犀角羚次尖各四錢。石斛一兩。開水先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。川 貝母杵四錢。元參片開水泡沖去渣八錢。連翹殼三錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。陳膽星 燉和服八分。西牛黃研和服二厘。濂珠粉舌 藥送一分。天竹黃三錢。鮮竹葉次入二錢。

薑 竹茹三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。嗣去羚斛珠黃。加西洋參三錢。大生地八錢。大塊朱砂一兩 二錢。複加飛青黛一錢。 龍骨杵一兩。 牡蠣杵四兩。終加細木通一錢。下焦氣血傷殘方。潞黨參三錢。生西 三錢。箱歸身二錢。酒炒白芍一錢半。大生地八錢。合歡皮一錢半。

淮山藥三錢。花麥冬四錢。製牛膝七分。石斛先煎一兩。陳木瓜三錢。酒炒桑枝三錢。連皮 藕肉切先一兩。)

吳女患感。諸醫首以升散。繼進溫補。至三月下旬。証交三十五日。昏痙譫語。六晝夜不交 睫。旬日不沾米飲。孟英會診。脈弦滑而微數。齒不能開。窺其舌縮苔垢。孟英曰︰尖雖卷。色猶紅潤。且二便不秘。尚有一線生機未絕。揆其受病。原不甚重。只因謬治逾月。並謂 病已逾月。腰以下得毋磨壞。書方以犀角四錢石菖蒲二錢貝母二兩整塊朱砂兩許竹瀝碗許。

佐以竹葉竹黃竹茹知母花粉元參旋複絲瓜絡葦莖銀花鱉甲。調下紫雪丹。次日渠母雲。王君 明視隔垣。小女腰下果已磨穿。糜潰如 。昨藥服後証亦少減。孟英仍主原方。四服後夜 始 眠。痙才息。舌甫伸。苔乃黑。孟英於前方去鱉甲朱砂菖蒲。加生地梔子。數服後。苔轉黃。大便黑如膠漆。且有痰色。蓋從前大解黃色。似乎無甚大熱。不知熱由補藥所釀。滯於腸 胃曲折之地而不能下行。勢必熏蒸於上。致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神識漸清。餘熱複 從氣分而達。痰嗽不爽。右脈滑搏。孟英主用竹葉石膏東加減。四劑漸安。而外患痛楚。徹 夜呻吟。雖敷以珠黃。滋以甘潤。未能向愈。孟英令以大蟾蜍治淨煎湯。煎育陰充液之藥服 之。果痛止肌生。眠食漸進。汛事如期而瘳。（舌色紅潤。陰液未竭。二便不秘。熱有出路。

且正氣亦能推邪下行。方中應佐鮮竹葉二錢。天竹黃四錢。薑竹茹四錢。酒炒知母四錢。南 花粉五錢。元參片一兩。泡沖去渣。旋複花包先三錢。絲瓜絡三錢。鮮蘆根二兩。濟銀花一 兩五錢。藥調紫雪丹一錢。嗣於前方去鱉甲朱砂菖蒲。加大生地八錢。黑梔皮三錢。)

吳醞香仆患感鼻衄數升。苔黃大渴。脈滑而洪。孟英投白虎湯二劑而安。遽食肥甘。複發壯 熱。脘悶昏倦。孟英以枳實梔豉湯而瘥。數日後。又昏沉欲寐。發熱自汗。舌絳溺澀。孟英 診之。左尺細數而芤。右尺洪大。是女勞複也。細詰之。果然。予大劑滋陰清熱藥。吞 鼠 矢而愈。（羚次尖四錢先煎。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石斛先煎一兩。西洋參 三錢。濟銀花一兩五錢。川貝母杵四錢。南花粉五錢。晚蠶砂五錢。建蘭葉三錢。鮮蘆根二 兩。枳實梔豉東加味。炒枳實二錢。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。酒炒枯芩三錢。絲瓜絡三錢。生冬瓜子八錢。連翹殼三錢。鮮薤白打一錢半。焦楂肉杵一錢半。整荸薺打入煎一兩。女 勞複方。元參片一兩。大生地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。淡蓯蓉一錢半。山萸肉 一錢半。石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。紫石英五錢。同先 煨六句鐘。藥送鼠矢二錢。)王月鋤媳於廟見時。忽目偏左視。揚手妄言。孟英視之。脈弦 滑而微數。苔黃脘悶。蓋時雖春暮。天氣酷熱。兼以勞則火升。挾其素有之痰而使然也。予 犀羚梔翹元參丹參薄荷花粉送礞石滾痰丸。三服而痰下神清。改投清養遂愈。（脈必弦滑有 力。弦為肝熱。滑為痰實。數兼陰虛。犀角羚角同先煎八句鐘各四錢。元參片八錢。黑梔皮 連翹殼紫丹參各三錢。南花粉四錢。薄荷尖次入一錢半。藥送滾痰丸四錢。犀羚元參息風顧 陰。花粉滾痰丸清肺豁痰。梔翹薄荷輕解浮熱。丹參清營安神。)

單左患右脅痛。醫予溫運藥。病益甚。至於音喑不能出聲。仰臥不能反側。坐起則氣逆如奔。便溺不行。湯飲不進者。已三日矣。孟英診其脈。沉而弦。予旋複赭石薤白蔞仁連夏茹貝 枳實紫菀加雪羹服之。一劑知。數劑愈。（脈弦為肝熱。沉為熱邪錮閉。旋複包先三錢。生 赭石杵一兩同先煎。鮮薤白次入三錢。栝蔞仁研四錢。酒炒川連二錢。製半夏研次二錢。薑 竹茹三錢。川貝母杵四錢。炒枳實一錢。紫菀茸次入一錢半淡海 先煎二兩。整荸薺打入一 兩。)

一婦患帶下腰痛。足心如烙。不能移步。孟英投大劑甘露飲而瘳。（大生地一兩。大熟地八錢。天冬切六錢。花麥冬四錢。石斛先煎一兩。酒炒西茵陳一錢。酒炒知母三錢。血龜板杵 炭先煨六句鐘四兩。淡蓯蓉一錢半。川烏梅肉炭一錢。清阿膠二錢燉和。)

趙女患發熱嘔吐。口渴便秘。而年甫三齡。不能自言病苦。孟英視其舌。微絳而苔色乾黃。

因予海蜇鼠矢竹茹知母花粉杏貝梔斛之藥二劑。果下未化宿食。色醬粘膩。（淡海 先煎五錢。兩頭尖二錢。薑竹茹一錢半。薑知母一錢半。南花粉二錢。苦杏泥次入一錢半。川貝杵 二錢。黑梔皮一錢半。石斛先煎三錢。)

許某於醉飽後。複中脹悶。大解不行。自恃強壯。仍飲酒食肉。二日後腹痛。猶疑為寒。又飲火酒。兼吸洋煙。並小溲不通。繼而大渴引飲。飲而即吐。而起居如常也。四朝孟英 診 之。脈促歇止。滿舌黃苔。極其穢膩。而體豐肉顫。証頗可危。因婉言告之曰︰不過停食耳。且飲山楂神曲湯可也。午後始覺指冷倦怠氣逆。夜分痰升。比曉胸腹額上俱脹裂而死。

蓋知下之不及。故不予藥也。（証為陽証。脈促歇止為陰脈。陽証陰脈。命必危殆。正氣傷 殘。不任苦寒峻下。)

何新之患感旬日。胡某診謂勢欲內陷。孟英視之。呃忒苔膩。便秘痰多。心下拒按。持其脈。右手洪大滑數。予小陷胸加沙參菖貝菀薤茹杏旋杷之類。數劑而安。繼以甘涼。二旬後得 大 解而痊。（薑川連二錢。製半夏一錢半。蔞仁三錢。北沙參四錢。石菖蒲八分。川貝母杵四錢。紫菀茸一錢。鮮薤白打一錢半。薑竹茹三錢。苦杏泥一錢半。旋複絹包一錢半。薑枇葉 刷包三錢。)

翁氏婦患目疾。自春徂夏。治不能瘳。漸至腹中痞脹。痛不可當。食不能下。便秘形消。

孟英視之。乃肝鬱痰滯。而誤補以致殆也。脈弦數而滑。予金鈴子散合雪羹煎吞當歸龍薈丸 暨礞石滾痰丸。三投即效。服至二十餘日。各恙皆蠲。（川楝核杵先四錢。元胡索次入二錢。淡海 二兩。整荸薺一兩。藥送滾痰丸三錢。龍薈丸一錢。)

仲夏 疹流行。幼科執用套藥。夭折實多。劉某子甫五齡。陸某見其 點不綻。連進檉柳等 藥。壯熱無汗。面赤靜臥。二便不行。孟英視之。投犀羚白虎湯而轉機。陸某力沮石膏不可 再餌。仍進溫散。以至氣喘痰升。複加麻黃八分。欲圖定喘。而喘汗瀕危。二便複秘。再懇 孟英救之。投白虎加西洋參竹葉而愈。繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇。痰喘便秘。口渴 神昏。溲碧肢 。孟英予大劑白虎東加犀角元參竹葉木通調紫雪。四劑始安。（犀角羚角各 二錢。先炭煨六句鐘。生石膏先煎六錢。酒炒知母一錢半。西洋參一錢。冬瓜皮三錢。鮮地 骨皮三錢。濟銀花三錢。薑竹茹二錢。鮮竹葉一錢。整荸薺洗打一個。房氏予方。生石膏先 煎六錢。酒炒知母一錢半。犀角先煎二錢。元參片泡沖去渣三錢。鮮竹葉一錢。細木通五分。藥調送紫雪一分。)

李子 未齊。而痰嗽氣喘。苔色白滑。小溲不赤。或主犀角地黃東加柴雪。服而不效。孟英 診之。右脈洪滑而口渴。乃天時酷熱。暑邪薄肺。挾其素有之痰。而阻其治節。所以氣機不 行。而疹不能達。苔不能化。溺不能赤也。溫散大忌。涼血亦非。予竹葉石膏湯合葦莖加杏 菀旋杷海石投之。氣平疹透。苔退舌紅。小溲亦赤。數日而愈。（鮮竹葉一錢。生石膏先煎 六錢。酒炒知母一錢半。薑汁拌蘆根八錢。苦杏泥一錢半。紫菀茸一錢。旋複包先一錢。薑 枇葉一片。浮海石先煎四錢。)

魏氏女因事驚駭。次日即不知飢。眩暈便秘。醫謂神虛。投補數帖。反致時欲昏厥。更醫作 中風治。勢益甚。旬日後。孟英持其脈。弦伏而滑。胸腹無脹悶之苦。旬餘不更衣。是驚 則氣亂。挾痰逆升。正仲聖所謂諸厥應下者。應下其痰與氣也。以旋赭梔連雪羹楝貝金箔竹 瀝菔汁為方。並以鐵器燒紅淬醋。令吸其氣。二劑厥止。旬日而瘳。（旋複包先三錢。生赭 石杵先一兩六錢。黑梔皮三錢。薑炒川連一錢。整荸薺打一兩。淡海 先煎二兩。川貝母杵 八錢。川楝核杵先三錢。金箔七頁。薑竹瀝兩酒杯。薑汁按竹瀝二成。菔汁大半酒杯沖。)

某媼年六十餘。患腰腿串痛。聞響聲即兩腿筋掣不可耐。日必二三十次。臥榻數載。諸藥罔 效。孟英察脈沉弦。苔膩便秘。亦廣服溫補而致病日劇也。予雪羹羚楝膽星橘絡竹瀝絲瓜絡。吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸。四劑大瀉數十次。臭韌異常。筋掣即已。乃去二丸。加梔連 羊藿。服六劑即健飯而可扶掖以行矣。（整荸薺打一兩淡海 先煎二兩。羚次尖先炭煨八句 鐘四錢。楝核杵先四錢。陳膽星燉和服八分。淨橘絡次入一錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。絲瓜 絡三錢藥送滾痰丸三錢。龍薈丸一錢。)

姚子 後。兩腿筋掣。臥則更痛。幼科作風治而愈劇。孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹 皮梔子絲瓜絡投之而效。（鎊犀角先煎八句鐘二錢。大生地泡煎去渣五錢。細木通五分。大 豆卷一錢。肥玉竹一錢半。酒炒桑枝二錢。粉丹皮一錢。黑梔皮一錢半。絲瓜絡一錢半。)

徐艮生室年四十餘。於酷暑之進患 。沉悅亭連予清解。不能殺其勢。孟英視之。體濃痰多。脈甚滑數。揚擲譫妄。舌絳面赤。渴飲便澀。乃予大劑白虎加犀角元參銀花花粉貝母竹黃 竹葉竹茹竹瀝送滾痰丸。服後大便下如膠漆。脈証漸和。數日後去丸藥。其勢複劇。甚至發 厥。仍加丸藥乃平。如是者三次。險浪始息。悅亭複以白金丸滌其膈下留痰。續用甘涼濡潤 法。充津液而搜餘熱。漸以告愈。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鎊犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。南花粉五錢。川貝母杵一兩。天竹黃四錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹四錢。

薑竹瀝二大酒杯沖。薑汁按竹瀝二成。藥送滾痰丸四錢。元參片泡沖去渣八錢。)

沈新予妻母陡患昏厥。孟英視之。病者樓居。酷熱如蒸。因曰︰此陰虛肝陽素盛之體。暑邪 吸入包絡。亟宜移榻清涼之地。隨以紫雪丹一錢。新汲水調下可安。如法灌藥。果即帖然。

徐氏婦重身而患四肢痛不可屈伸。藥之罔效。孟英診曰︰暑熱入於隧絡耳。吾室人曾患此。

愈以桑枝竹葉扁豆葉絲瓜絡羚羊豆卷知母黃芩白薇梔子者。照方服之。果愈。（酒炒桑枝四錢。鮮竹葉二錢。扁豆葉三錢。絲瓜絡三錢。羚次尖先煎四錢。大豆卷次入三錢。酒炒知母 三錢。酒炒枯芩一錢半。香白薇一錢半。黑梔皮三錢。)

陳氏婦素無病。娩後甚健。乳極多而善飯。六月初形忽遽瘦。猶疑天熱使然。漸至減餐。孟 英視之。脈細數。舌光絳。曰︰急勞也。無以藥為。夫乳者。血之所化也。乳之多寡。可征 血之盛衰。茲乳溢過中。與草木將枯精華盡發於外者何異。即令斷乳。亦不及矣。即日斷乳 服藥。及秋而逝。

吳孫患發熱洞瀉。大渴溲少。涕淚全無。孟英曰︰暑風行於脾胃也。以沙參生薏苡生扁豆 銀花石斛滑石甘草竹葉冬瓜皮。澄地漿煎服。數日而痊。按此等証。幼科無不作驚風治。因 而 夭折者多矣。（北沙參三錢。生苡仁杵四錢。生扁豆杵先一錢半。濟銀花石斛先煎各五錢。

西滑石包先三錢。生粉草二錢。鮮竹葉一錢。冬瓜皮四錢。澄地漿煎服。)

蔣某患瘧。醫予小柴胡平胃散而漸甚。繼以大劑溫補。勢瀕於危。複用桂枝白虎。狂亂如故。孟英視之。曰︰暑瘧也。桂枝白虎用於起病之時。則妙矣。今為溫散補燥諸藥。助邪爍液。脈數無倫。汗渴不已。雖宜白虎。豈可監以桂枝。助熱耗津而自掣其肘邪。因予大劑白虎 加花粉竹葉西洋參元參石斛。服之即安。至十餘帖。瘧始瘳。而舌尚無苔。渴猶不止。予甘 涼濡潤三十餘劑始告痊。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。西洋參三錢。元參片泡沖去渣八錢。石斛先煎一兩。)

孫心言以七十之年患滯下。胡某知為暑熱。以清麟丸下之。治頗不謬。繼則連投術朴夏葛等 藥。漸至咽疼口糜。呃忒噤口。諸醫進補。其勢孔亟。孟英診之。右脈滑數上溢。身熱面赤。溲澀無眠。體濃痰多。時欲出汗。在痢疾門中。固為危候。第以脈証參之。豈是陽虛欲脫。實由升散溫燥之劑。爍其陰液。肺胃之氣。窒塞而不能下行也。予大劑整肅之藥。一劑知。二劑已。隨以生津藥溉之。痢亦尋愈。（鮮蘆根二兩。黑梔皮三錢。酒炒枯芩一錢半。酒 炒知母三錢。整荸薺一兩。淡海 二兩。石斛先煎一兩。南花粉五錢。元參片泡沖去渣八錢。海浮石生蛤殼各五錢。同先煎。旋複包先三錢。生石膏先煎一兩二錢。)

曹左患瘧痢並作。寒少熱多。滯下五色。孟英視之。面垢苔黃。乾嘔口渴。痛脹溺赤。汗出 神疲。脈至洪數不清。予大劑芩連滑朴知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥。投匕即減。三服而 起。（面垢苔黃五句。証屬實熱。惟乾嘔為陽鬱不舒。神疲為陽因汗泄。故方中參用濃朴。

脈洪數為陰虛挾熱。故方中參用花粉。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒知母三錢。製 濃朴一錢。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。生石膏先煎一兩二錢。連翹殼三錢。薑竹茹四錢。)

陳子孟秋患感。醫予表散溫補。病隨藥劇。至八月初。孟英視之。目瞪神呆。氣喘時作。舌 絳不語。便瀉稀水。肢搐而厥。察其脈。弦而軟數。乃陰虧肝盛之質。提表助其升逆。溫補 滯其樞機。痰飲 。風陽肄橫。予鱉甲龍牡旋赭芩連楝貝菖茹膽星犀羚等藥。息風鎮逆。

清熱蠲痰。數帖而平。（血鱉甲杵二兩。 牡蠣杵四兩。 龍骨杵一兩。醋 赭石杵八錢。

鎊犀角羚次尖各四錢。五味同先煨八句鐘。取湯代水煎藥。旋複絹包三錢。酒炒枯芩一錢。

酒炒川連二錢。楝核杵先二錢。川貝母杵八錢。石菖蒲次入二錢。薑竹茹三錢。陳膽星燉和 服八分。)

龔婦患秋感。服溫散藥而日重。請孟英診之。脈見弦數軟滑。苔黑肢 。書方用沙參元參知 母花粉犀羚茹貝梔菖等藥。曰︰亟餌之。否將厥矣。灌之遂得生機。次日複診。脈較和。一 致清涼。漸以向愈。（北沙參八錢。元參片泡沖去渣一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鎊 犀角羚次尖各四錢。先煨八句鐘。黑梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。)

吳某鄉試後患恙。孟英切脈甚數。溲赤苔黃。口渴燥嗆。病由暑濕。而體極陰虧。已從熱化。不可以便泄。而稍犯溫燥之藥。先予輕清肅解。繼用甘涼撤熱。漸能安谷。半月後熱始退 盡。而寢汗不眠投以大劑滋填潛攝之藥。兼吞五味子磁朱丸。數十帖乃得康複。（輕清肅解方。

北沙參八錢。元參片泡沖去渣一兩。南花粉五錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。酒炒知母四錢。淡海 先煎二兩。冬瓜皮四錢。甘涼撤熱方。蜜水拌蘆根二兩。蜜水炒 枇葉刷包三錢。鮮茅根五錢。濟銀花一兩。鮮竹葉二錢。整荸薺打一兩。酒炒知母三錢。青 果連核杵先一個。大劑滋填潛攝方。大熟地八錢。大生地一兩。明天冬切六錢。花麥冬四錢。青果杵先三錢。柿餅肉去霜五錢。山萸肉一錢半。 牡蠣六兩。 龍骨杵一兩。血鱉甲杵 三兩。紫石英五錢。四味先煨八句鐘。取湯代水煎藥。藥送五味子三分。磁朱丸二錢。)

張室自春間半產後。發熱有時。迄於季秋。廣服滋陰之藥。竟不能愈。延孟英診脈。按之豁 然。投當歸補血湯而熱退。繼以小建中愈之。（炒西 五錢。箱歸身二錢。炒白朮三錢。炒 雲 苓三錢。炒潞黨三錢。製半夏三錢。炒陳皮一錢。烏梅肉三錢。夜交藤三錢。炒玉竹三錢。

繼以小建中炒粉 草三錢。大棗擘三枚。潞黨參三錢。雲茯苓三錢。箱歸身二錢。酒炒白芍一錢半。炒棗仁三錢。夜交藤三錢。陳木瓜三錢。山萸肉三錢。)

俞子患感。即兼腹痛而脹。胡某投以溫散。二便不行。昏譫大渴。舌苔黑刺。孟英以犀翹楝 薄梔連花粉元參大黃服之。便下神清。為去犀角加丹皮。二帖苔化熱退。惟少腹梗脹。不甚 知飢。改投梔連楝蒺延胡橘核蓯蓉花粉製軍諸藥。連解黑矢。漸以向安。（此証孟英用下。

必有脈情可據。斷非僅以証論。鎊犀角先煎四錢。連翹殼三錢。楝核杵先四錢。薄荷尖次入 一錢半。酒炒川連一錢。南花粉五錢。元參片泡沖去渣一兩。生廂黃泡絞沖四錢。嗣去犀角。加粉丹皮二錢。此証少腹梗脹必拒按。故以辛溫行苦寒之製軍。改投黑梔皮三錢。酒炒川 連八分。楝核杵先三錢。生白蒺三錢。延胡索一錢半。橘核杵一錢。淡蓯蓉一錢半。藥泡製 軍四錢。)

周同甫患瘧多汗。醫恐其脫。予救逆湯而勢劇。孟英視之。曰︰濕瘧耳。濕家多汗無恐也。

況口渴溺赤。溫補勿投。予清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病。初服溫補病進。更醫知為伏暑。

予藥數劑。熱果漸退。偶延孟英診之。尺中甚亂。因謂其侄曰︰令叔之証。必不能起。吾不 能藥也。已而果然。（清解方。冬瓜皮四錢黑梔皮三錢。鮮蘆根二兩。酒炒枯芩一錢半。酒 炒川連八分。楝核杵先二錢。薄荷尖次入八分。鮮枇葉刷包三錢。南花粉五錢。細木通一錢。淡海 先煎二兩。周秋叔尺中甚亂。必系左尺。左尺熱熾陰竭。必不起。)

許守存久患痰嗽。孟英主滋水舒肝法。以陰虧而兼鬱也。業已向愈。所親某亦涉獵醫書。

謂滋陰藥不可過服。投以溫補。已而咳嗽複作。漸至咽痛。冬初又延診於孟英。曰︰六脈皆 數。見於水令。其不能春乎。果驗。世人不辨証之陰陽。但論藥之涼熱。因而僨事者多矣。

朱婦屢患半產。每懷妊服保胎藥。卒無效。今秋受孕後病嗽。孟英視之。盡屏溫補。純予清 肺。或詰其故。曰︰胎之不固。由元氣之弱者宜補正。由病氣之侵者宜治病。今右寸脈滑大 搏 指。吾治其病。正所以保其胎。苟不知其所以然。而徒以俗尚保胎之藥投之。則肺氣愈壅。

咳逆愈甚。震動胞系。其胎必墮矣。服之良效。（脈滑為痰實。脈大在此証為陰虛。酒炒知 母四錢。陳膽星燉和服八分。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。旋複包先三錢。淡海 先煎二 兩。南花粉五錢。青果核先一枚。北沙參八錢。方通草三錢。石斛先煎一兩。)

項肖卿家擁濃資。人極好善。年甫三十五歲。體甚壯偉。微感冬溫。門下醫者進以薑桂之劑。即覺躁擾。更醫迎媚。徑用大劑溫補。兩帖後發狂莫製。又招多醫會診。僅以青麟丸數錢 服之。孟英視之。業已決裂。不可救藥。甚矣。服藥之不可不慎也。

邵奕堂室以花甲之年。仲冬患喘嗽。藥之罔效。坐而不能臥者。旬日矣。乞診孟英。邵述病 原雲。每進參湯。則喘稍定。雖服補劑。仍易出汗。慮其欲脫。及察脈。弦滑右甚。孟英曰 ︰甚矣。望聞問切之難。不可胸無權衡也。此証當憑脈設治。參湯切勿沾唇。以栝蔞薤白旋 複蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海 為方。而以竹瀝菔汁和服。（脈弦為肝熱挾虛。脈滑為痰 熱。右甚痰熱在肺。蔞仁研四錢。薤白打次入一錢半。旋複包先三錢。生蘇子研一錢半。花 粉四錢。苦杏泥二錢。雲茯苓一錢半。蛤殼杵先五錢。飛青黛一錢。淡海 先煎二兩。薑竹 瀝一酒杯。菔汁半酒杯和服。)投匕即減。十餘帖全愈。同時有石媼者。患此極相似。脈見 虛弦細滑。孟英於沙參蛤殼旋複杏仁蘇子貝母桑枝茯苓中。重加熟地而瘳 。所謂病同體異。難 執成方也。（脈見虛弦細滑。為陰虛中兼挾陽虛痰濁。北沙參四錢。生蛤殼杵先五錢。旋複 花包先三錢。苦杏泥二錢。生蘇子研二錢。川貝母杵四錢。酒炒桑枝二錢。雲茯苓三錢。大 熟地八錢。開水泡湯去渣煎藥。)

許婦患腿痛。而素多噫氣。若指頭一搓。或眉間一抹。其噫即不已。向以為虛。時服補劑。

竟不能愈。孟英診脈弦滑。乃痰阻於絡。氣不得宣也。以絲瓜絡竹茹旋複橘絡羚羊茯苓豆卷 金鈴柿蒂海 荸薺藕為方。吞當歸龍薈丸而安。其媳因喪子悲哀。患發厥屢服補劑。以致汛 愆。或疑為娠。孟英曰︰脈弦數以滑。乃痰挾風陽而為厥也。予大劑蠲痰息風舒鬱清營之劑。

漸以獲愈。（噫即不已。為內風暗動。脈弦滑為肝風煽痰。此病溫補灼津。痰乘風上。雪羹 羚楝。救液息風。絲瓜絡三錢。薑竹茹三錢。旋複絹包三錢。淨橘絡次入一錢。羚次尖先煎 八鐘四錢。雲苓三錢。大豆卷次入三錢。楝核杵先四錢。乾柿蒂十個。淡海 先煎二兩。整 荸薺一兩。藕切二兩。藥送龍薈丸三錢。其媳 脈弦數以滑。文義注重滑字。前証吃緊在肝。此証吃緊在肺。此編次者教人辨証苦心。蠲痰息風舒鬱清營方。川貝杵八錢。生冬瓜子四錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。鮮薤白打一錢半。製半夏 二錢。黃鬱金一錢。整荸薺打一兩。)

吳永言於十年前。讀論語不撤薑食之文。因日服之。雖盛夏不輟。至三年前。患大溢血。雖 以涼藥治瘳。而時時火升。迄今不愈。季冬就診孟英。身不衣綿。頭面之汗蓬蓬也。且云︰ 服芩連則煩渴益甚。以苦能化燥也。用生地即悶滯不飢。以甘能緩中也。蔗梨入口亦然。按 其脈。沉取滑數。是從前之積熱深伏於內。予白虎湯去草米。加竹葉竹茹花粉海 荸薺銀花 綠豆恣服。漸吐膠痰而愈。（治法在脈。沉取滑數。沉字注意。沉取滑數。則氣失升降可知。清氣則氣分有權。而痰得吐。痰得吐則積熱即從痰去。肺氣日臻清肅。而痛可愈矣。生 石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。整荸薺打一兩。淡海 先煎 二兩。濟銀花八錢。綠豆皮四錢。)

趙子循每啖蔗則鼻衄必至。或疑蔗為大熱之性。孟英曰︰蔗甘而涼。然甘味太重。生津之力 有餘。涼性甚微。蕩熱之功不足。津虛熱不甚熾者。最屬相宜。風溫証中救液之良藥。吾名之 曰天生複脈湯。若濕熱痰火內盛者服之。則喻氏所謂翻受胃變。從而化熱矣。凡藥皆當量人 之體氣而施。豈可拘乎一定之寒熱邪。子循之體。水虛而火旺者也。蔗性不能敵。反從其氣 而化熱。正如蔗經火煉則成糖。全失清涼之本氣矣。枸杞子亦然。（水虛火旺方。元參片一 兩，明天冬切八錢。菟絲餅四錢。女貞杵五錢。地骨皮四錢。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。菟蔚子杵先四錢。焦梔皮一錢半。酒炒枇葉刷包一片。)

李華甫繼室娠三月而崩。孟英按脈。弦洪而數。予大劑生地銀花茅根柏葉青蒿白薇黃芩續斷 驢皮膠藕節胎發灰海螵蛸而安。奈不能安佚。越數日。胎墮複崩。孟英於前方去後六味。加 犀 角竹茹元參為治。或謂胎前宜涼。產後則否。乃招專科治之。咸用溫藥。且執暴崩宜補。服 藥數劑。虛象日著。時時汗出昏運。畏聞人聲。懶言息微。不食不眠。間有呃忒。崩仍不 止。複邀孟英視之。曰︰此執死書以治活病也。夫血因熱而崩。胎因崩而墮。豈胎墮之後。熱 即化為寒乎。參朮薑桂棕灰五味之類。溫補酸澀。既助其熱。血益奔流。又窒其氣。津亦潛 消。致現以上諸証。脈或不知。而苔黃黑燥。豈不見乎。因予犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥 冬銀花梔子石斛旋複青蒿白薇等大劑投之。神氣漸清。旬日後。各恙始平。繼去犀角。加生 地。服兩月全愈。（脈弦洪而數。病在血分陰虛挾熱。大生地八錢。濟銀花一兩五錢。鮮茅 根五錢。酒炒柏葉一錢。鮮青蒿次入二錢。香白薇三錢。酒炒枯芩一錢半。川續斷一錢半。

清阿膠燉和服二錢。乾藕節四錢。胎發灰包先一錢。醋炙海螵蛸杵先三錢。嗣於前方去後六 味。加鎊犀角先煎八鐘四錢。薑竹茹三錢。清氣行瘀。元參片泡沖去渣一兩。救液點風。苔黃 黑燥。病在氣分之陰挾熱。前後証異。故方亦異。鎊犀角四錢。生石膏一兩六錢。二味同先 煎八鐘。元參片一兩泡沖去渣。酒炒知母四錢。南花粉四錢。薑竹瀝一大酒杯沖。花麥冬四錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。旋複包先三錢。鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。繼去犀 角。加大生地八錢。)

卷六

金母陡吐狂血。肢冷自汗。孟英切脈弦澀。察血紫黯。乃肝鬱凝瘀也。証雖可愈。複發難瘳。予丹參丹皮茺蔚旋複苓梔柏葉鬱金海 之方。覆杯果愈。然不能懲忿。逾二年複吐。竟不 起。（脈弦澀。已露肝鬱凝瘀。察血紫黯益信。複發難瘳者。血為陰類。陰中有陽。陡吐狂 血。陰傷陽亦隨之。脈弦澀。陰中之陽已不能鼓舞熱邪升浮於上。殘陰無幾。何堪肝鬱再吐。

陰陽交賊乎。酒炒丹參三錢。酒炒丹皮一錢半。茺蔚子杵先四錢。旋複包先三錢。雲苓三錢。黑梔皮一錢半。酒炒柏葉一錢半。黃鬱金一錢。淡海 先煎一兩。)

張婦年逾古稀。患氣逆殿屎。煩躁不寐。孟英切脈滑實。且便 面赤。舌絳痰多。以承氣 湯下之霍然。（病在氣分熱實。黑梔皮三錢。絲瓜絡三錢。冬瓜皮三錢。川貝母杵四錢。生 冬瓜子四錢。石菖蒲次入一錢。酒炒川連一錢。元明粉一錢。生廂黃三錢。二味開水同泡沖 去渣。)

王右患痰喘。胡某進補腎納氣及二陳三子諸方。証瀕於危。孟英診之。脈沉而澀。體冷自汗。宛似虛脫之証。惟二便不通。脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏。一身之氣機窒痺而不行也。

予蔞薤旋赭杏貝梔苑兜鈴海 竹瀝等以開降。覆杯即減。再服而安。（病在痰熱窒塞氣分。

薑蔞皮三錢。西薤白打次入一錢半。旋複包先三錢。生赭石杵先五錢。苦杏泥次入二錢。川 貝杵四錢。薑梔皮三錢。紫菀茸一錢半。馬兜鈴三錢。薑竹瀝一酒杯沖。薑汗按竹瀝二成。

淡海 先煎一兩。)

王右久患痰嗽。食減形消。夜不能眠。寢汗舌絳。廣服補劑。病日以增。孟英視之。曰︰固 虛証之當補者。想未分經辨証。而囫圇顢頇。翻與証悖。是以無功。投以熟地蓯蓉坎板胡桃 百合石英茯苓冬虫夏草等藥。一劑知。旬日愈。以其左脈弦細而虛。右尺寸皆數。為陰虧氣 不潛納之候。及閱前服方。果雜用 術以助氣。二陳故紙附桂等以劫陰也。宜乎愈補而愈劇 矣。（夜不能眠二句。合之脈弦細而虛。為腎臟陰虧。右尺寸皆數。為陰虧氣不潛納。多食 而 肥。皆氣為之。氣不潛納則食減形消矣。大熟地八錢。淡蓯蓉一錢半。血龜板杵四兩。先煨 八鐘。連皮胡桃肉三錢。百合花三錢。紫石英三錢杵先。雲苓三錢。冬虫夏草二錢。)

張室患感。連服溫散。旬日後倏然昏厥。自寅正至辰初不蘇。孟英視之。脈伏而弦滑。予大 劑犀羚茹貝知母花粉元參銀花。調局方至寶丹灌下即安。（此必陰虛之體。溫散劫陰。內風 陡動。自寅正自辰初。為風木司令之時。肝陽賊肺。則肺氣不行。故脈伏。弦滑為肝風煽痰。方義主息風救液。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煨八鐘。薑竹茹三錢。川貝杵八錢。南花粉五錢。元參片泡沖去渣一兩。濟銀花一兩五錢。)

趙子循患喉痺。渠叔用大劑生軍下之。而藥不能入。孟英以錫類散吹之即開。予白虎法而瘥。（藥不能入。為熱結風升。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一 兩五錢。石斛先煎一兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。鮮薤白打一錢半。大豆卷一錢半。

半夏曲二錢。三味同次入。)

王婦患心悸眩暈廣服補劑。初若甚效。繼乃日劇。時時出汗。肢冷息微。氣逆欲脫。灌以參 湯。稍有把握。延逾半載。孟英診之。脈沉弦且滑。舌絳而有黃膩之苔。口苦溲熱。汛事仍 行。病屬痰熱 。誤補則氣機壅塞。予大劑清熱滌痰藥。吞當歸龍薈丸。服之漸以向安。

嗣娠後停藥。去疾未盡。娩後複患悸運不眠。氣短不飢。或作產後血虛治不效。孟英視之。

脈極滑數。曰︰病根未刈也。予蠲痰清氣法果應。（脈沉弦且滑四句。痰熱皆在氣。汛事仍 行。則病不在血可知。大劑清熱滌痰方。酒炒知母三錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒川 連 一錢。南花粉四錢。淡海 先煎一兩。鮮薤白打一錢半。製半夏二錢。石菖蒲一錢。三味同 次入。藥送龍薈丸三錢。脈極滑數。蠲痰清氣方。薑竹茹三錢。酒炒知母四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。濟銀花一兩。旋複包先三錢。生赭石杵先八錢。製半夏二錢。石菖蒲一錢。二味同次入。川貝杵一兩。薑竹瀝兩大酒杯沖。)

許母仲春之杪。偶患微感。醫予溫散。熱已漸退。孟英偶過。診右寸脈促數不調。因謂曰︰ 此風溫証。其誤表乎。恐有驟變。渠複質之前醫。以為妄論。仍用溫燥。越二日。即見鼾睡。再延孟英診之。促數尤甚。曰︰鼻息鼾矣。必至語言難出。仲聖豈欺我哉。風溫誤汗。往 往皆然。（風溫誤表方。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。石斛先煎一兩。鎊犀角先煎 四錢。濟銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。鮮竹葉二錢。冬瓜皮四錢。薑竹瀝一大酒杯沖。連皮 北梨三兩。連皮青蔗一兩，同榨汁去渣沖。分次灌服。鮮青果四錢杵先。)

姚某年未三旬。煙癮甚大。吸受溫邪。脅痛筋掣。氣逆痰多。熱壯神昏。莖縮自汗。孟英診 之。脈見芤數。舌絳無津。有陰虛陽越。熱熾液枯之險。況初發即爾。其根蒂之不堅可知。

予犀羚元參知母壯水息風。蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆。沙參麥冬石斛葳蕤益氣充津。花粉 梔子銀花絲。瓜絡蠲痰清熱。一劑知。四劑安。隨以大劑養陰而愈。（陰虛陽越。熱熾液枯。本病也。氣逆痰多。標病也。本急則本反為標。故方中治本之藥多於治標。且陰虛之痰。

補之則氣行痰降。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鐘。元參片一兩。泡煎去渣。酒 炒知母五錢。淡蓯蓉一錢半。川楝核杵先二錢。鼠矢三錢。紫石英杵先三錢。北沙參八錢。

花麥冬四錢。石斛先煎一兩。肥玉竹三錢。南花粉五錢。黑梔皮一錢半。濟銀花一兩五錢。

絲瓜絡三錢。)

周母年逾七旬。喪子光遠慘痛。漸生咳嗽。氣逆痰咸。夜多旋溺。口苦不飢。孟英曰︰根蒂 虛而兼怫鬱也。予沙參甘草麥冬熟地龜板石斛貝母蛤殼小麥大棗而安。迨夏間吸暑而患腹痛 滯下。小溲熱澀。其嗽複作。脈仍虛弦。略加 數。但於前方增滑石。吞香連丸而瘳。因平 昔畏藥。既愈即停。至仲秋嗽又作。惟口不苦而能食。因於前方去沙參加高麗參五味石英牛 膝熬膏頻服而痊。十月下旬。天氣驟冷。陡患吐瀉腹痛。肢冷音嘶。孟英視之。脈微為寒邪 直中。亟予大劑理中。加吳萸橘皮杜仲故紙石脂余糧而瘥。周光遠妻亦因悲鬱而患崩漏。面黃 腹脹。寢食皆廢。孟英用龜板海螵蛸女貞旱蓮貝母柏葉青蒿白薇小麥茯苓藕肉蓮子心而康。次 年夏。其母患溫邪痰嗽。脘悶汗多。孟英投石膏竹茹知母花粉旋複貝母蔞仁紫菀等藥三十劑 而愈。（根蒂虛兼怫鬱方。方義主治陰虛挾痰。參甘麥大棗湯治怫鬱。北沙參五錢。生粉草 三錢。花麥冬四錢。大熟地八錢。血龜板杵四兩。先煨六鐘。石斛先煎一兩。川貝母杵四錢。生蛤殼杵先一兩。北小麥四錢。大棗一枚擘先。周母第二方。於前方增滑石五錢先煎。針 治小溲熱澀。吞香連丸者。此次脈兼虛 。氣分陽虛。不能偏任苦寒。故以木香行黃連之苦 寒。小腸為心腑。黃連瀉心。而後小溲之熱澀以治。周母第三方。口不苦而能食。則肺胃無 熱可知。前診脈兼虛 。肺胃熱去。故加溫鎮以吸納虛陽。方加麗參三錢。五味子杵先三錢。紫石英杵先三錢。製牛膝一錢。周母第四方。脈微為寒邪直中。炒乾薑五錢。炒潞黨三錢。炒白朮三錢。生吳萸次入一錢。炒焦陳皮一錢半。炒故紙研五錢。酒炒石脂余糧杵調服各 一錢。周光遠妻病。為肝鬱崩漏。水不涵木。肝腸侮胃。血龜板杵先煨六鐘四兩。醋炙海螵 蛸杵先四錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。川貝杵四錢。酒炒柏葉一錢半。鮮青蒿一錢半。香 白薇三錢。北小麥四錢。雲苓三錢。連皮藕切一兩。蓮子心一錢。周光遠母第五方。痰熱全 在氣分。生石膏先煎八錢。薑竹茹三錢。一濃薑汁浸炒知母三錢。薑汁浸炒花粉三錢。旋複包 先三錢。川貝杵四錢。薑蔞仁三錢。紫菀茸一錢半。)

胡妻患乳房結核。外科雜投溫補。核漸增而痛脹日甚。馴致形消汛愆。夜熱減餐。骨痿於床。孟英診曰︰鬱損情懷。徒補奚益。初以蠲痰開鬱之劑。吞當歸龍薈丸。痛脹遞減。熱退能 餐。月事乃行。改投虎潛加減法。服半年余而起。凡前後計用川貝母七八斤。他藥稱是。今 春因哭母悲哀。陡然發厥。予甘麥大棗加龍牡龜鱉磁朱金箔龍眼而安。（蠲痰開鬱方。川貝 杵一兩。南花粉五錢。生冬瓜子八錢。酒炒知母三錢。酒炒川連一錢。石菖蒲次入一錢。半 夏曲研次二錢。鮮薤白打次一錢半。淡海 先煎一兩。陳木瓜一錢半。藥送龍薈丸三錢。悲 哀發厥。抑鬱傷肝。肝風逆上。生粉草三錢。北小麥四錢。大棗一枚擘先。 龍骨杵一兩。

牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。靈磁石一兩。整朱砂一兩二錢。六味先炭煨 六鐘取湯代水煎藥。飛金箔七頁。桂元肉一錢半。)

王小谷體濃善飲。偶患氣逆。多醫咸從虛治。漸至一身盡腫。懇治孟英。脈甚細數。舌絳無 津。間有 語。乃真陰欲匱。再勉予西洋參元參二地二冬知母花粉茹貝竹瀝蔥須等藥。三劑而 囊腫全消。孟英以脈象依然。堅辭不肯承手。尋果不起。（西洋參三錢。元參片一兩。熟地 生地各八錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。川貝 杵五錢。薑竹瀝兩大酒杯沖鮮蔥須次入二分。人病脈不病者生脈病患不病者死。況脈無起色 乎。)

朱女患感。醫投溫散。服二劑遍身麻 。汛事適來。醫進小柴胡湯。遂狂妄莫製。乞援孟英。脈至洪滑弦數。目赤苔黃。大渴不寐。是 因溫邪而發。時時大汗。何必再攻其表。汛行 為熱迫於營。胡反以薑棗溫之。參柴升之。宜其燎原而不可遏也。予大劑。犀角元參生地石 膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營。服後即眠。久而未醒。或疑昏沉也。屢呼驚寤狂 易。孟英複視。脈象依然。仍以前方加重。和以竹瀝童溲灌下即安。繼用養陰清熱而愈。（ 熱 邪由衛侵營。內風已動。鎊犀角先煎八鐘四錢。元參片一兩。大生地八錢。二味泡煎去渣。

生石膏先煎。一兩六錢。酒炒知母五錢。南花粉四錢濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。川貝杵 八錢。香白薇三錢。驚寤狂易。前方加重。並加薑竹瀝兩大酒杯沖。煎去頭尾童便一酒杯沖。竹瀝蠲痰清熱。童溲引熱下行。)

瞿媳患舌糜。沈悅亭知其素稟陰虧。虛火上炎。予清涼滋降之法及朱黃等敷藥而不愈。孟 英 往視。舌心糜腐黃濃。邊尖俱已無皮。湯飲入口。痛不可當。此服藥所不能愈者。令將錫類 散摻之。果即霍然。或疑喉藥治舌。何以敏捷如斯。孟英曰︰此散擅生肌蝕腐之長。不但喉 舌之相近者可以借用。苟能隅反未可言罄。貴用者之善悟耳。且糜腐濃膩。不僅陰虛。要須 識此。自知其故。

高綠卿室。孟夏分娩發熱。初疑蒸乳。數日不退。產科治之。知挾溫邪。進以清解。而大便 溏 泄。遂改溫燥。其泄不減。張某予參 薑術鹿角肉果等藥。泄瀉愈甚。連服之。熱壯神昏。

汗出不止。勢瀕於危。孟英按脈洪數七至。口渴苔黃。洞瀉如火。小溲不行。書白頭翁東加 石膏犀角銀花知母花粉竹葉梔楝桑葉予之。次日複診。脈証較減。仍用前方大劑涼解。服至 七劑。瀉全止。熱盡退。乃去白頭翁東加生地元參茹貝。服半月。始解黑色燥矢。而眠食漸 安。第腑臟之邪雖已清滌。而從前溫補。將熱邪壅滯於膜絡之間者。複發數癰於胸乳之間。

孟英令其恪守前法。複入蒲公英絲瓜絡橘葉菊葉等藥。服至百劑。始告全愈。而天癸亦至。

（酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先二錢。酒炒知母三錢。鎊犀角先煎四錢。濟 銀花一兩五錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。嗣去白頭翁湯。加生 地八錢。元參片一兩。二味泡煎去渣。薑竹茹三錢。川貝杵八錢。第三方前方去犀角石膏花 粉元參。加蒲公英二兩絲瓜絡三錢。鮮橘葉一錢。鮮菊葉次入二錢。首方用白頭翁湯之大苦 以斂其熱下行。)

趙秋 去秋患左半不遂。伊芳弟主清熱蠲痰。治之未能遽效。孟英診之。脈甚遲緩。苔極黃膩。便秘多言。令於藥中和入竹瀝一碗。且以龍薈滾痰二丸相間而投。二丸各用斤許。証始向 愈。今春出房。眠食已複。而素嗜濃味。不戒肥甘。孟夏其病陡發。孟英診之。脈形滑駛如 蛇。斷其不起。秋初果歿。（石菖蒲次入二錢。製半夏一錢。省頭草三錢。薑炒知母三錢。

薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。炒枳實一錢半。陳膽星燉和服八分。晚蠶砂五錢。薑竹瀝四兩沖 藥送滾痰丸二錢。龍薈丸一錢。此証脈遲緩。系痰阻氣機。非脾陽虛弱。蓋脾陽虛弱。斷不 用滾痰龍薈二丸。)

吳某年逾花甲。素患脘痛。以為虛寒。輒服溫補。久而益劇。孟英診曰︰肝火宜清。彼不之 信。延至仲夏。形已消瘦。倏然浮腫。脅背刺痛。氣逆不眠。心辣如焚。善嗔畏熱。大便時 瀉。飲食下咽即吐。諸醫束手。懇治孟英。脈弦軟而數。予竹茹黃連枇杷葉知母梔楝旋赭等 藥而吐止。飲食雖進。各恙未已。投大劑沙參生地龜板鱉甲女貞旱蓮桑葉丹皮銀花茅根茹貝 知柏枇杷葉菊花等藥出入為方。二三十劑後。周身發疥瘡而腫漸消。右耳出粘稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱得以宣泄也。仍以此藥令其久服。迨秋始愈。（此病本系肝陽侮胃。溫補肝 風遂熾。形已消瘦八句。內風已動。薑竹茹三錢。薑川連一錢。薑知母三錢。薑梔皮三錢。

楝核杵先二錢。旋複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑枇葉刷包三錢。續方。大生地泡煎 去渣八錢。血鱉甲杵先煨六鐘四兩。女貞杵先五錢。旱蓮草四錢。濟銀花一兩五錢。薑竹茹 三錢。川貝杵八錢。酒炒知母四錢。嗣去竹茹知母。加血龜板二兩同杵先。薑枇葉刷包三錢。酒炒川黃柏三錢。再更方。去枇葉旱蓮草。加酒炒茅根五錢。再更方。去貝母加冬桑葉四錢。再更方。去桑葉。加杭白菊三錢。酒炒丹皮次入二錢。)

比邱尼體濃蹣跚。偶患眩悸。醫以為虛。久服溫補。漸至發腫不飢。仲夏孟英視之。脈甚弦 滑。舌色光絳。主清痰熱。盡撤補藥。彼不之信。仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之。脈 數七至。眠食盡廢。不可救藥矣。（清痰熱方。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。生冬瓜子八錢。薑竹瀝四兩沖。濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。石斛先煎一兩。陳膽星燉和服一錢。蔞 仁研四錢。薑竹茹三錢。荸薺打汁沖二兩。此証發腫不飢。為肝風暗動。)

金葉仙病。其媳 股以進。固無效也。悲哀欲絕。遂發熱。胡某治以傷寒藥。而神迷自汗。

驚惕畏冷。改換補藥。乃氣逆不進水谷矣。孟英視之。七情有傷。痰因火迫。堵塞空靈之所 也。予沙參元參丹參丹皮茯苓麥冬連翹竹茹竹葉蓮心小麥。加以川貝母一兩投之。數劑而瘥。（北沙參八錢。元參片一兩泡煎去渣。丹參三錢。粉丹皮二錢。雲苓三錢。花麥冬四錢。

連翹殼三錢。薑竹茹三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。北小麥四錢。川貝母杵一兩。)

李子初秋患感。醫聞便溏而止之。乃至目赤譫妄。舌絳苔黃。溲澀善嘔。粒米不能下咽。孟 英先予犀角石膏竹葉竹茹枇杷葉茅根知母花粉梔子以清之。嘔止神清。熱亦漸緩。繼以承氣 東加減。三下黑矢。黃苔始退。即能啜粥。以其右關尺遲澀有力。故知有燥矢也。續投甘涼 調理而痊。（此証病情。為內風已動。犀角石膏知母花粉息風救液。風息氣乃下行。鎊犀角 先煎四錢。生石膏一兩六錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。薑枇葉刷包三錢。鮮茅根五錢。酒 炒知母四錢。南花粉五錢。薑梔皮三錢。繼以承氣東加減。酒炒知母四錢。鮮蘆根二兩。生 冬瓜子八錢。晚蠶砂五錢。絲瓜絡三錢。石菖蒲次入二錢。省頭草三錢。製半夏一錢。生廂 黃四錢。開水泡沖去渣。)

朱婦初患目赤。服藥後漸至滿面紅腫。壯熱神昏。醫皆束手。孟英切脈洪實滑數。舌絳大 渴。腹微脹。以酒洗大黃犀角元參滑石甘草知母花粉銀花黃芩連翹薄荷菊花丹皮兩下之徑愈。（脈洪實滑數。為實熱挾陰虛。酒洗大黃先煎四錢。鎊犀角先煎八鐘四錢。元參片泡煎去 渣一兩。西滑石先煎五錢。生粉草一錢半。酒炒知母三錢。南花粉五錢。濟銀花先煎一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。連翹殼三錢。薄荷尖四分。杭菊花三錢。丹皮二錢。犀角元參知母銀 花息風救液。)都城售透土長壽丹。孟英謂執一方以療百病。無此治法。況以綠豆湯為引。

必有熱毒之品在內。王雪山久患下部畏冷。吞未百丸。齒痛目赤。諸恙蜂起。孟英察脈弦滑。予多劑石膏藥。兼以當歸龍薈丸頻服。新疾既瘳。腿亦漸溫。令其常飲柿餅湯以杜將來之 恙。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。生綠豆二兩。生粉草一錢半。濟銀花一兩五錢。

晚蠶砂五錢。兩頭尖三錢。省頭草三錢。楝核杵先三錢。藥送龍薈丸三錢。旋複包先三錢。

生赭石杵先一兩六錢。)

廣孔愚子仲秋患閑瘧。寒少熱多。面目甚黃。苔膩大渴。腹脹溺赤。仍能納谷。且素嗜肥甘。不能撙節。孟英按其脈滑實而數。予承氣加知芩半貝翹連滑石石膏大腹花粉之類二十餘劑 而始愈。是膏粱挾暑濕熱之治也。（此証病在氣分。脈滑實而數。為痰熱挾陰虛。花粉生津 顧陰。餘皆瀉實之品。酒洗生廂黃四錢。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢半。製半夏二錢。川 貝杵五錢。連翹殼三錢。西滑石先煎五錢。酒炒川連一錢。生石膏先煎一兩二錢。大腹皮 酒洗次入一錢半。南花粉五錢。)

王瘦石稟屬陰虧。卒聞驚嚇之聲。而氣逆肢冷。自汗息微。孟英視之。身面皆青綠之色。脈 沉弦而細。乃素傷憂慮而風陽陡動也。予牡蠣四兩。鱉甲二兩。蛤殼一兩。石英五錢。龍齒 小麥辰砂麥冬茯神貝母竹茹為方。一劑知。二劑已。續以滋養而瘳。（ 龍齒杵先一兩。北 小麥四錢。整辰砂杵先一兩二錢。花麥冬四錢。雲茯神三錢。川貝杵五錢。薑竹茹三錢。)

陳書伯弟年未冠。患失音咽痛。孟英予犀羚石膏元參豆根牛蒡射干等大劑清肅之藥。音開而 咽糜。吹以錫類散。糜愈而疹點滿布。左目及耳後皆腫。方中加以鮮菊葉二兩。疹愈。痰嗽 不已。仍主前法。服三十餘帖而痊。此証脈滑且數。口大渴。初終未曾誤藥。故能愈。其庶 母同時患喉糜。而頭偏左痛。心悸欲嘔。壯熱煩躁。脈弦細數。孟英曰此兼陰虧風動也。初 以犀羚元參菊花丹參梔子桑葉馬勃投之。外吹錫類散。咽愈熱退。續用二至二冬生地石英蓯 蓉龜板茯苓滋陰潛陽而瘳。其妹亦患喉疹。汛事適行。四肢酸痛。略難舉動。氣塞於咽。孟 英診脈弦滑。以犀羚旋赭茹貝兜鈴牛蒡射干豆根花粉銀花海 竹瀝絲瓜絡等出入為方。兼吹 錫類散而瘥。（玩方藥必系肝風襲肺失音。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鐘。生石膏 先煎一兩二錢 元參片泡沖去渣一兩 酒炒山豆根二錢 薑炒牛蒡子研三錢 薑射干三錢。

嗣加鮮菊葉打沖二兩。陳書伯庶母陰虧風動方。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先 煨八鐘。元參片泡煎去渣一兩。杭白菊三錢。紫丹參三錢。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。馬勃 一錢半。續方女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。紫石英杵先三錢。淡 蓯蓉一錢半。血龜板杵先煨八鐘四兩。雲苓三錢。陳書伯妹喉疹。風動煽痰逆升。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎。旋複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。馬兜鈴三錢。薑射干二錢。酒炒豆根一錢。南花粉四錢。四帖後去犀羚旋赭。加濟銀花一 兩五錢。淡海 先煎二兩。絲瓜絡三錢。)

吳爾純八月下旬患滯下。腹痛異常。孟英往診。形瘦脈數而弦。口渴音微溺澀。乃陰分極虛。肝陽熾盛，伏暑為痢。治法不但與寒痢迥異。即與他人之伏暑成痢者。亦當分別用藥也。

予白頭翁東加知母花粉銀花丹皮金鈴延胡沙參芩連服之。次日複視。痢減音開。而右腹痛脹 拒按。為加冬瓜子烏藥鼠矢三劑而消。滯下亦愈。惟薄暮火升。面赤自汗。重加介類潛陽而 痊。（重用苦寒瀉暑。則肝陽無所憑藉。花粉銀花丹皮沙參微顧其陰。酒炒白頭翁一錢半。

酒炒知母三錢。楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。南花粉五錢。濟銀花一兩 五錢。酒炒粉丹皮二錢。元胡索次入一錢半。北沙參八錢。續加生冬瓜子四錢。台烏藥次入 一錢半。兩頭尖三錢。薄暮火升。面赤自汗。去花粉沙參芩連冬瓜子丹皮。加 牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。生蛤殼杵一兩。同先煨八鐘。)

楊某患感旬日。初則便溏。醫予溫散。瀉止熱不退。晝夜靜臥。飲食不進。孟英診脈遲緩。

浮取甚微。目眵。舌色光紅。口不渴。溲亦行。胸腹無所苦。語懶音低。尋即睡去。是暑 濕內伏。而有燥矢在胃。機關為之不利也。先予清營通胃藥二劑。熱退舌淡而脈証依然。加 以酒洗大黃。省頭草。即下堅黑燥矢甚多。而睡減啜粥。繼以涼潤。旬日而痊。（脈遲緩九 句。皆暑濕內伏。燥矢在胃之情狀。暑濕內伏結成燥矢在胃。則氣機不利。邪熱升浮。故脈 遲緩。浮取甚微。目眵。舌色光紅。病不在肺。故口不渴。溲亦行。胸腹無所苦。心胃位次 相近。燥矢在胃。熱蒸心臟。神志不遂其發舒。故語懶音低。尋即睡去。清營通胃方。濟銀 花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。黑梔皮三錢。苦杏仁一錢半。炒枳實 一錢。川貝杵五錢。生神曲杵二錢。嗣於方中加酒洗生廂黃四錢。省頭草三錢。涼潤方。

鮮竹葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。濟銀花一兩。川貝杵五錢。蔞仁研四錢。雲苓 一錢半。南花粉五錢。整荸薺打二兩。製半夏一錢半。)

陳春湖子體素弱。季秋患腹痛自汗。肢冷息微。咸謂元虛欲脫。孟英診之。脈雖沉伏難尋。

而苔色黃膩。口乾溺赤。當從証也。予連朴楝梔元胡蠶砂省頭草等藥而康。又孟英視錢嫗腹 痛欲絕。証因見弦滑之脈。予當歸龍薈丸而安。（陳子方。酒炒川連一錢。楝核杵先四錢。

製濃朴次入一錢。黑梔皮三錢。元胡索次入一錢半。晚蠶砂五錢。省頭草次入三錢。錢嫗脈 弦滑。為肝熱煽痰賊胃。)

朱婦患小溲澀痛。醫予滲利。反發熱頭痛。不飢口渴。夜不成眠。孟英診之。脈細數。乃陰 虛肝鬱。化熱生風。津液已爍。豈容再利。予白薇梔子金鈴知母花粉紫菀麥冬石斛菊花服之 即愈。其侄媳懷娠患痢。醫投溫燥止澀。腹痛甚而發遍身黃。飲食不思。孟英視之。暑濕也。予芩連銀花茅根桑葉梔楝竹葉茵陳冬瓜皮而愈。（小溲澀痛。為陰虛挾熱。滲利則愈傷其 陰。肝熱至於發熱頭痛不飢不眠。則肝風熾逆矣。口渴為肝陽灼肺。香白薇三錢。黑梔皮三錢。楝核杵先四錢。酒炒知母三錢。南花粉五錢。紫菀茸一錢半。花麥冬八錢。石斛先煎一 兩。杭白菊四錢。熱痢宜以涼瀉為治。溫燥止澀。則暑濕上蒸於肌膚而身黃。窒塞於肺胃而 厭食。病邪皆在氣分。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。濟銀花八錢。酒拌茅根五錢。冬桑 葉三錢。黑梔皮三錢。鮮竹葉二錢。酒炒西茵陳一錢。冬瓜皮四錢。)

吳媳汛愆而崩之後。脘痛發厥。自汗肢冷。孟英診之。細而弦滑。口苦便澀。乃素體多痰。

風陽內鼓。雖當崩後。病不在血。予旋赭羚茹枳貝薤蔞蛤殼為方。痛乃漸下。厥亦止。再加 金鈴延胡蓯蓉鼠矢服之而愈。迨季冬因卒驚發狂。笑罵不避親疏。孟英察脈弦滑而數。予犀 羚元參丹皮丹參梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞當歸龍薈丸。息風陽以滌痰熱。果數劑而安。然平 時喜服補藥。或有眩暈。不知為風痰內動。益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之。而彼不能從。

至次年季春因傷感而狂証陡發。毀器登高。更甚於昔。孟英視之。苔黑大渴。予前方加真珠 牛黃。服之苔色轉黃。弦滑之脈略減。而狂莫可製。改以石膏朱砂鐵落菖蒲青黛知母膽星鱉 甲金鈴旋複元參竹瀝為大劑。送礞石滾痰丸。四服而平。繼而香港腳大發。腹痛便秘。上沖於 心。肢冷汗出。昏運欲厥。予連楝梔茹小麥百合旋貝元胡烏藥雪羹石英鼠矢黃柏藕等藥而安。（脘痛發厥二句。本系血去陰傷。風陽陡動。細而弦滑。為陰虛肝熱煽痰。口苦便澀。病 邪在氣。旋複包先三錢。生赭石一兩六錢。杵先煎八鐘。羚次尖先煎五錢。薑竹茹三錢。炒 枳實一錢半。川貝杵八錢。西薤白打次入一錢半。薑蔞仁研四錢。生蛤殼杵先五錢。風陽熾 盛之時。遽予苦寒。病情反形格拒。惟先以旋赭羚蛤息風鎮逆。先引藥勢下行。然後再投川 楝苦寒。脈細則陰中之陽亦虛。故用蓯蓉。且非補其陰中之陽。則苦寒瀉熱之品。不能交濟 以有成。元胡亦咸苦瀉肝藥中所必資以反佐。鼠矢咸寒。針治便澀。楝核杵先四錢。元胡索 一錢半。淡蓯蓉一錢半。鼠矢三錢。脈弦滑而數。文義注重數字。病情為風陽煽痰。兼挾陰 虛。犀羚鱉甲元參竹瀝息風救液治其本。餘藥及龍薈丸瀉肝清熱治其標。鎊犀角四錢。羚 次尖四錢。同先煎八鐘。元參片泡煎去渣一兩。粉丹皮二錢。紫丹參三錢。黑梔皮三錢。石 菖蒲次入二錢。鮮竹葉二錢。血鱉甲杵先四兩。薑竹瀝兩大酒杯沖。藥送龍薈丸三錢。前方 加舌 藥送真珠粉一分。西牛黃二厘。改以生石膏先煎一兩六錢。整朱砂先煎一兩六錢。飛 鐵落包先四錢。飛青黛一錢。酒炒知母三錢。陳膽星燉和服一錢。血鱉甲杵先二兩。楝核杵 先四錢。旋複包先三錢。元參片泡沖去渣八錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。藥送礞石滾痰丸四錢。

腹痛便秘四句。為風陽熾逆。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。北 小麥四錢。百合花三錢。旋複包先三錢。川貝杵八錢。台烏藥一錢。元胡索一錢半。淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。紫石英杵先五錢。鼠矢三錢。酒炒川黃柏一錢半。連皮藕切先二兩。此病計共四正方。第一方主清痰熱。第二方主息風陽。第三方主清痰熱。第四方主息風陽。相似而實不同。)

徐婦懷妊患痢。醫投溫補。胸腹痛極。昏厥咽糜。水飲礙下。孟英診之。脈洪數。舌絳燥。

亟吹錫類散。灌以犀角元參海 茹貝梔菀知斛豆根射干銀花楝實諸藥。胎下已朽。咽腹之疾 隨愈。續用甘涼清熱存津調之。（病情為熱實陰虛。肝風逆上。胸腹痛極三句。風陽逆乾肺 胃。

方義注重息風。鎊犀角先煎四錢。元參片泡煎去渣一兩。淡海 先煎二兩。薑竹茹三錢。川 貝母杵四錢。黑梔皮三錢。紫菀茸一錢半。酒炒知母三錢。石斛先煎一兩。酒炒山豆根一錢。薑射乾三錢。濟銀花一兩五錢。楝核杵先二錢。)

許培之祖母。年逾七旬。久患淋漏。屢發風斑。孟英持其脈弦而滑。舌絳口乾。每以犀角 生地二至芩蒿白薇元參龜板海螵之類息其暴。甘露飲增損調其常。人皆疑藥過涼。孟英曰︰ 量體裁衣。病屬陽旺。氣血有餘。察其脈色。治當如是。病者乃云︰十餘年前。偶患崩而廣 服溫補。遂成此恙。始知先天陽氣雖充。亦由藥釀為病。秋杪患寒熱如瘧。善怒不眠。苦渴 易飢。不能納食。孟英察脈弦數倍常。予清肺蠲痰柔肝充液之法。漸以向安。今冬某診。詢 知病原。作高年脫營論。以血脫益氣裁方。初服三四劑。飲食驟增。已而血漏甚多。眠食欲 廢。複延孟英視之。仍主前議。果得漸康。（久患淋漏二句。為血虧風動。脈弦而滑。為風 陽煽痰。舌絳口乾。為陰虛熱熾。鎊犀角四錢。先煎八鐘。大生地泡煎去渣八錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒枯芩三錢。鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。血龜板杵先四兩。元參片泡 煎去渣一兩。醋炙海螵蛸杵先四錢。清肺蠲痰柔肝充液方。善怒不眠三句。病情為風陽賊肺。方義主息風陽。大生地八錢。元參片一兩。二味泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一 兩。生石膏先煎一兩六錢。大豆卷三錢。淡海 先煎二兩。荸薺一兩。旋複包先三錢。生赭 石杵先二兩。豆卷針治寒熱如瘧。)

王婦年五十餘。初患左目赤。漸至發熱。醫投溫散。便泄而厥。進以補劑。少腹宿瘕攻痛。

勢極危殆。孟英診之。脈甚弦 。舌絳而渴。予蓯蓉橘核當歸元胡龜板石英螵蛸茯苓梔楝萸 連數服而安。（此病肝風內動故厥。肝風一動。則周身之氣逆上。故少腹宿瘕攻痛。脈弦為 陰虛肝熱。脈 為陰中之陽虛。重用龜板石英以潛鎮。血龜板杵四兩。紫石英杵五錢。醋炙 海螵蛸杵四錢。三味先煨八鐘。淡蓯蓉三錢。橘核杵次入一錢。箱歸身二錢。元胡索一錢半。雲苓三錢。黑梔皮三錢。楝核杵先三錢。淡吳萸六分。酒炒川連八分。)

何女孟冬分娩。次日便瀉一次。即發熱痙厥。譫語昏狂。孟英審之。脈弦滑。惡露仍行。曰 此胎前伏暑。乘新產血虛痰滯而發也。予大劑犀羚元參竹葉知母花粉梔楝銀花投之。遍身得 赤疹而痙止神清。隨以清肅調之而愈。（胎前伏暑。乘新產血虛痰滯而煽發風陽。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。楝核杵三錢同先煎八鐘。元參片泡沖去渣八錢。鮮竹葉二錢。酒炒知母三錢。南花粉五錢。酒炒梔皮三錢。濟銀花一兩五錢。方義主息風陽以滌痰熱。)

胡女年甫笄往歲患眩暈。孟英切其脈滑。作痰治。服一二劑未愈。更醫謂虛。進以補藥頗效。渠信為實。然今冬複病。徑服補藥。半月後眠食皆廢。聞聲驚惕。寒顫自汗。肢冷如冰。

以為久虛欲脫。乞援孟英。脈極細數。目赤便秘。胸下痞塞如 。力辨其非虛証。蓋痰飲為 患乍補每若相安。具只眼者始不為病所欺也。投以旋赭茹貝蛤殼花粉桑梔蔞薤連枳等藥數服 即安。而運不能止。乃去赭薤蔞枳加元參菊花二至三甲之。類服匝月始能起榻。（此証陰虛 痰實。脈滑廢食。皆為痰實。脈極細數。為陰虛挾熱。便秘胸痞皆胃實。目赤為痰鬱生火。

溫補助熱釀痰。蠲痰即以滌熱。旋複包先三錢。生赭石杵先一兩二錢。薑竹茹三錢。川貝杵 四錢。生蛤殼杵先五錢。薑花粉四錢。冬桑葉二錢。薑梔皮三錢。薑蔞皮三錢。西薤白打一錢半。薑川連八分。炒枳實一錢半。嗣去赭薤蔞枳。加元參片八錢。杭白菊二錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。 牡蠣杵四兩。血鱉甲杵二兩。血龜板杵一兩。)

汪婦自孟秋患痢之後。大解溏泄未愈。已而懷娠。恐其墮也。投補不輟。延至仲冬。兩目赤 障滿遮。氣逆礙眠。脘痛拒按。痰嗽不食。苦渴無溺。孟英診之。脈甚滑數。曰此溫補所釀 之疾也。夫秋間滯下。原屬暑濕熱為病。既失清解。逗留而為溏泄。受孕以來。業經四月。

慮其墮而補益峻。將肺胃下行之令皆挽以逆升。是以胸次堵塞而痛。喘嗽不能臥。又恐其上 喘下泄而脫也。補之愈力。治節盡廢。溲閉不飢。濁氣壅至清竅。兩目之所以蒙障而瞽也。

予沙參蛤殼枇杷葉冬瓜子海石旋複蘇子杏仁黃連枳實海 黃芩梔子。重加貝母。服二劑即知 飢下榻。目能睹物矣。（溫補釀痰。兼灼陰液。故蠲痰方中參用沙參海 。蓋陰不複。熱痰 亦不化。北沙參八錢。生蛤殼海浮石各五錢同先煎。薑枇葉刷包三錢。生冬瓜子四錢。旋複 包先三錢。生蘇子研二錢。薑川連八分。炒枳實一錢半。淡海 先煎二兩。薑枯芩一錢半。

薑梔皮一錢半。川貝杵八錢。)

黃履吉患痛吐。孟英已為治愈。仲冬複發。他醫藥之。已七日不進谷矣。二便秘澀。形肉遽 消。再托孟英診之。予旋赭茹苓萸連柿蒂楝實延胡等藥。一劑知。三劑愈。（此病為肝陽侮 胃。肺失肅降。脾亦不健。旋複包先三錢。生赭石杵先二兩。薑竹茹三錢。雲苓三錢。淡吳 萸六分。薑川連一錢。乾柿蒂 十個。楝核杵先三錢。元胡索一錢半。)

許仲筠患腹痛不飢。醫予參附薑術諸藥。疼脹日加。水飲不沾。沉沉如寐。孟英診脈弦細。

苔色黃膩。投以枳朴萸連梔楝香附蒺藜延胡等藥。二劑便行脈起。苔退知飢而愈。（脈弦為 肝熱。脈細為陰虛中兼挾陽虛。炒枳實一錢半。製濃朴一錢。淡吳萸六分。薑梔皮三錢。薑 川連一錢。楝核杵先三錢。生香附八分。生白蒺三錢。元胡索一錢半。)

畢室患痰嗽礙眠。醫予補攝而至涕淚全無。目閉不飢。二便澀滯。乾嗽無痰。氣逆自汗。孟 英 切脈右寸沉滑。左手細數而弦。乃高年陰虧。溫邪在肺未經清化。率為補藥所錮。宜開其痺 而通其胃。予蔞薤紫菀兜鈴杏貝冬瓜子甘桔旋茹之劑而安。（肺腎為子母之臟。肺臟邪去氣 行。自能蔭庇肝腎。雖陰虧無須滋補。治法宜清通肺胃。脈沉滑。故參用桔薤以開提。薑蔞 仁研四錢。西薤白打一錢半。紫菀茸一錢半。馬兜鈴三錢。苦杏泥二錢。川貝杵五錢。生冬 瓜子四錢。生粉草一錢。苦桔梗一錢半。旋複包先三錢。薑竹茹三錢。)

賴母年近古稀。患左半不遂。醫予再造九暨補劑。服二旬病如故。孟英按脈弦緩而滑。顴赤 苔黃。音微舌謇。便澀無痰。曰此痰中也。伏而未化。予犀羚茹貝菖夏花粉知母白薇豆卷桑 枝絲瓜絡等藥。服三劑而苔化音漸清朗。六七劑腿知痛。痰漸吐。便亦通。既而腿痛難忍。

其熱如烙。孟英令涂蔥蜜以吸其熱。痛果漸止。半月後眠食漸安。二旬外手能握。月餘可扶 掖以行矣。（顴赤苔黃三句。為肝風內動。氣機失其升降。方義以息肝風調升降為主要。鎊 犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鐘。薑竹茹三錢。川貝杵五錢。石菖蒲次入一錢。製半夏 一錢半。南花粉四錢。香白薇三錢。大豆卷一錢半。薑汁炒桑枝三錢。絲瓜絡三錢。)

胡子右顴偶發紫斑一塊。時當季冬。孟英予犀角石膏涼解之藥。二三帖後始發熱。斑漸透。

犀角服二十帖始撤。素有目疾。餘熱複從目發。令以石膏藥久服。居然漸愈。且能食肌充。

略無他患。（病情為肝風賊肺。鎊犀角四錢。生石膏一兩六錢。石斛一兩。三味同先煨八鐘。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。冬瓜皮四錢。濟銀花一兩五錢。酒炒知母四錢。薑竹茹三錢。

薑半夏二錢。西薤白一錢半。薑梔皮三錢。淡豆豉三錢。酒炒丹皮二錢。)

趙春山向患痰嗽。自仲秋以來。屢發寒熱。吳古年從伏暑化瘧治。頗為應手。而一旬半月之 後。病必複至。延至季冬。孟英按脈滑數。舌絳苔黃。渴飲溲赤。動則喘逆。夜不成眠。痰 多畏冷。膏粱釀痰。溫補助熱。是為病根。迨夏吸暑邪。互相 。秋半而發。勢頗類瘧。

古年雖識其証。惜手段小耳。因予羚羊豆豉連翹薄荷知母花粉竹茹貝母旋複海 元參梔子省 頭草梨汁等藥。服五劑。熱退不畏冷。去前四味。加沙參麥冬葳蕤枇杷葉。漸能安寐。各恙 遞減。再加生地。服匝月而體健勝昔。登高不喘。（羚次尖五錢。先煨八鐘。炒豆豉三錢。

連翹殼三錢。薄荷尖一錢半。酒炒知母四錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。川貝杵五錢。旋複 包先三錢。淡海 先煎二兩。元參片泡沖。去渣八錢。薑梔皮三錢。省頭草三錢。整北梨一 兩打汁沖。嗣去前四味。加元沙參八錢。花麥冬四錢。肥玉竹三錢。鮮枇葉刷包三錢。)

卷七

陳秋槎大便驟下黑血數升。繼即大吐鮮紅之血。而汗出神昏。肢冷搐搦。躁亂妄言。孟英察 其脈。左手如無。右弦 。按之數。高年陰分久虧。肝血大去。風陽陡動。殆由忿怒兼服熱 藥所致。其妻雲。日來頗有鬱。冬間久服薑棗湯。且飲都中藥燒酒一瓶。孟英曰︰是矣。以 西洋參犀角生地銀花綠豆梔子元參茯苓羚羊茅根為劑。沖入熱童溲灌之。（脈以沉分為主。

按之數。陰虛挾熱。此方系脈証互參。西洋參三錢。鎊犀角羚次尖各四錢。同炭煨八句鐘。

元參片一兩。大生地八錢。泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。生綠豆一兩。黑梔皮三錢。雲茯苓 三錢。鮮茅根五錢。童便一大酒杯煎去頭尾沖。)外以燒鐵淬醋令吸其氣。龍牡研粉撲汗。

生附子搗貼涌泉穴。引納浮陽。兩服血止。左脈漸起。又加以龜板鱉甲（血龜板杵四兩。血 鱉甲杵二兩。二味同先炭煨六句鐘。)服三帖神氣始清。各恙漸息。稍能啜粥。乃去犀羚。

加麥冬天冬女貞旱蓮投之。（花麥冬四錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。)眠 食日安。半月後始解黑燥矢。兩旬外便溺之色始正。予滋補藥調痊。

姚令輿室素患喘嗽。而病春溫。醫知其本元久虧。投以溫補。痙厥神昏。耳聾譫語。面青舌 絳。痰嗽不眠。孟英診之。脈猶弦滑。曰︰証雖危險。生機未絕。予犀角羚羊元參沙參知母 花粉石膏。以清熱息風救陰生液。（鎊犀角羚次尖同先煎各四錢。元參片泡煎去渣一兩。北 沙參八錢酒炒知母四錢。南花粉四錢。生石膏先煎一兩六錢。)佐蓯蓉石英鱉甲金鈴旋複貝 母竹瀝。以潛陽鎮逆。通絡蠲痰。（淡蓯蓉一錢半。作潛陽反佐。紫石英杵三錢。血鱉甲杵 二兩。楝核杵三錢。旋複包先三錢。四味同先煨八句鐘。川貝母杵一兩。薑竹瀝兩大酒杯沖。以咸苦潛鎮之品。引藥力下行。合貝瀝為降中有升。)三劑而平。繼去犀羚石膏。加生地。（大生地泡煎去渣八錢。)服旬日而愈。

馬香谷患溺秘欲死。孟英視之。脈堅體濃。口渴苔黃。（脈堅則陽實。陽實則能任苦寒。)投 知柏梔楝犀苑蔞茹之藥。送當歸龍薈丸而瘳。竟不複發。（酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。鎊犀角先煨八鐘四錢。蔞仁研四錢。薑竹茹四錢。藥送龍 薈 丸三錢。肝為風臟。肝熱極為風升。風升則周身之氣不降。溺秘欲死者。內風升也。犀角靖 內風。)

謝某患嗽。臥難偏左。孟英切其脈。右寸 滑。曰︰此肺虛而痰貯於絡。以葦莖絲瓜絡生蛤 粉貝母冬瓜子茯苓玉竹枇葉燕窩梨肉投之果愈。（脈 正虛。脈滑痰實。薑汁拌蘆根八錢。

絲瓜絡三錢。生蛤粉包先四錢。川貝母杵八錢。生冬瓜子四錢。雲茯苓三錢。肥玉竹三錢。

薑枇葉刷包三錢。燕窩包先三錢。連皮梨肉四錢。)

許叔超祖母患瘧。孟英治之。脈弦滑而數。脘悶便秘。合目汗出。口渴不飢。或慮高年欲脫。孟英曰︰此溫邪挾素盛之痰所化。補藥斷不可投。予知芩蔞杏翹貝旋茹連斛雪羹為方。服 果漸效。（脈弦為肝熱。滑為痰。數為陰虛挾熱薑汁炒知母三錢。薑枯芩一錢。薑川連八分。

蔞仁研三錢。苦杏泥次入二錢。連翹殼三錢。川貝母杵四錢。旋複包先三錢。薑竹茹三錢。

石斛先煎一兩。淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。合目汗出為陰虛陽浮。陰不複則陽不靖。陽 不靖則氣不降。氣不降則痰亦不行。故用石斛雪羹。)

蒲艾田年逾花甲。陡患鼻衄。諸法不止。孟英診之。面色黑黯而有紅光。脈弦洪而芤。詢知 冬間廣服助陽藥。是熱亢陰虛之質。予大劑犀角元參茅根女貞旱蓮石斛茯苓澤瀉天冬知母。

（脈情為熱實陰虛。鎊犀角先煎八鐘四錢。元參片一兩。明天冬切八錢。開水泡沖去渣鮮茅 根五錢。女貞杵先五錢。旱蓮草四錢。石斛先煎一兩。生澤瀉一錢。酒炒知母四錢。投匕而 安。續予滋陰藥填補而康。鼻衄不止。則風升而肝血隨之。故以救液息風為要。)

許少卿妻夏初患感。何某十進清解。病不略減。邀診孟英。脈至弦洪豁大。左手為尤。大渴 大汗。能食妄言。

面赤足冷。徹夜不瞑。孟英曰︰証雖屬溫。而真陰素虧。久傷思慮。心陽外越。內風鴟張。

幸未投溫散。尚可無恐。予龍牡犀珠龜板鱉甲貝母竹瀝竹葉辰砂小麥元參丹參生地麥冬為大 劑投之。（十進清解。下虛而治其上。故病不略減。弦洪豁大左手為尤。血分之陰虛也。大 渴為熱灼肺陰。大汗為陰虛陽越。能食為風消。妄言為肝熱侵營。足冷為熱邪傷肺。氣不下 行。徹夜不瞑。則尤為風升陽浮確據。煎龍骨杵一兩。 牡蠣杵六兩。鎊犀角四錢。血龜板 杵四兩。血鱉甲杵二兩。整辰砂杵一兩二錢。六味先炭煨八鐘。取湯代水煎藥。川貝母杵四錢。薑竹瀝一大酒杯沖。竹葉次入二錢。北小麥四錢。紫丹參三錢。元參片一兩。大生地八錢。花麥冬五錢。開水泡沖去渣。)外以燒鐵淬醋令吸其氣。蠣粉撲止其汗。生附子搗貼涌泉 穴（引納浮陽。)漸以向愈。而陰不易複。頻灌甘柔滋鎮。月餘始能起榻。季夏汛行。惟情 志不怡。易生驚恐。予麥參熟地石英茯神龍眼甘麥大棗三甲等藥善其後。（ 牡蠣杵六兩。

血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。紫石英杵三錢。四味先煨六鐘。取湯代水煎藥。花麥冬四錢。北沙參五錢。大熟地八錢。雲茯神三錢。桂元肉一錢半。生粉草三錢。北小麥四錢。)秋 杪歸寧。微吸客邪。孟英投以清解。已得向安。（清解方。酒炒知母四錢。黑梔皮三錢。炒 豆豉一錢半。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根一兩。西滑石先煎四錢。枯茅杆三錢。石斛先煎八錢。淡海 先煎八錢。苦杏泥次入一錢半。)

周鶴亭子年甫五齡。痘後月餘。清涼藥尚未輟。忽發壯熱。幼科治之。勢益張。肢 面赤。

嘔吐苔黃。渴而溺清。時或昏厥。証交六日。孟英診之。脈甚弦洪滑數。心下拒按。便秘汗 多。投小陷胸加石膏知母花粉竹葉枇葉貝母雪羹。（玩溺清及時或昏厥。痰熱全在肺經氣分。洪數為陰虛挾熱。故用雪羹。半夏合石膏辛涼解表。合知連辛苦豁痰。薑炒川連四分。製 半夏研次一錢半。蔞仁研一錢半。生石膏先煎五錢。薑炒知母一錢半。南花粉一錢半。鮮竹 葉八分。川貝母杵三錢。薑枇葉刷包一片。整荸薺四錢。淡海蜇先煎八錢。)二劑各恙皆減。溲赤便行。繼予清養而安。（清養方。去蔞連石膏竹葉。加西洋參一錢。北沙參二錢。石 斛先煎三錢。旋複包先一錢。炒冬瓜子一錢半。北梨肉三錢。)

費伯元患煩躁不眠。醫見苔白。投以溫藥。因而狂妄螈 。多方不應。孟英視之。左脈弦細 而數。右 滑乃陰虛之體。心火熾肝風動而痰盛於中也。先以犀羚桑菊息其風。元參丹皮蓮 心童溲清其火。茹貝雪羹化其痰。（左細數為血分陰虛左弦細合狂妄螈 。為陰虛而心火熾 肝風動。右 滑為痰盛於中。鎊犀角羚次尖。同先煨八鐘各四錢。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。元參片泡沖去渣一兩。粉丹皮二錢。蓮子心一錢。薑竹茹四錢。川貝母杵八錢。整荸薺一 兩。淡海蟄二兩先煎。)隨與三甲二至磁朱潛其陽。甘麥大棗緩其急。地黃麥冬養其陰。漸 次康複。（續方去犀羚桑葉。加 牡蠣杵四兩。血鱉甲杵二兩。血龜板一兩。女貞杵五錢。

旱蓮草四錢。靈磁石一兩。大辰砂八錢。三甲磁朱先煨八鐘。取湯代水煎藥。更方去丹皮竹 茹。加生粉草三錢。北小麥四錢。大棗擘先一枚。再更方去童溲貝母。加大生地八錢。花麥 冬四錢。)

何 階妻素患肝厥。仲夏患感。沈樾亭按溫証法治之。內風不致陡動。而大便泄瀉。脈細而 弦。渴飲痰多。不飢不寐。孟英商投白頭翁東加三甲石斛茯苓竹茹而安。隨以峻補善後而痊。

（辨証在不飢不寐。不飢不寐為熱熾陽浮。肝風暗動。白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。酒炒 黃柏三錢。雲苓三錢。薑竹茹四錢。 牡蠣杵六兩。血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。三味同 先煨八鐘。取湯代水煎藥。峻補方。大生地八錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。女貞杵五錢。川貝杵四錢。賴橘紅一錢。雲茯苓三錢。陳木瓜一錢半。楝核杵先四錢。血鱉甲杵四兩。血龜板杵一兩。三味先煨八鐘。取湯代水煎藥。清阿膠燉和服二錢。)

許氏婦患間瘧。寒少熱多。不飢大渴。善嘔無汗。脈滑而弦。孟英投白虎東加花粉柴胡而愈。（不飢大渴善嘔。皆陽升不降之象。無汗為陽鬱極不能自達。脈滑挾痰。脈弦陰虛挾熱。

生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。南花粉一兩。春柴胡次入三錢。)

吳醞香媳時患腹脹減餐。牙衄腿痛。久治不效。肌肉漸消。孟英診脈。弦細而數。肝氣雖滯。而陰虛營熱。豈辛通溫運之可投耶。以烏梅黃連楝芍梔子木瓜首烏鱉甲茹貝服之果愈。（ 脈弦數為陰虛挾熱。細為陰虛中兼挾陽虛。腹脹減餐。為肝陽侮胃。牙衄腿痛為肝胃熱結。

肌肉漸消。為肝風消爍。方義以酸苦泄肝治其標。以首烏鱉甲潛陽益肝治其本。烏梅肉杵三錢。酒炒川連一錢。酒炒楝核先三錢。整大白芍杵先一兩。黑梔皮三錢。陳木瓜一錢半。製 首烏 一錢半。血鱉甲杵先煨八鐘二兩。薑竹茹次入三錢。川貝母杵四錢。甘潤滋鎮方。大生地八錢。柿餅肉五錢。生粉草三錢。肥玉竹三錢。烏梅肉一錢半。楝核杵先四錢。青果杵先二錢。

生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。山萸肉一錢半。血鱉甲二兩杵。 赭石八錢。紫石英三錢。

同先煨八鐘。)肌充胃旺。汛準脈和。積歲沉 若失。

顧雲蘿妻久患香港腳。屢治屢發。馴致周身筋掣。上及於巔。齦痛齒麻。腰酸目眩。口乾食少。夜不能眠。孟英察其脈。芤而弦數。真陰大虧。腿雖痛。從無赤腫之形。香港腳藥豈徒無益。予二地二冬二至知柏桑菊梔楝蒿薇龜板鱉甲藕等藥。服之各恙漸減。蓋因平素帶下太甚。

陰液漏泄而筋骨失其濡養也。故治病須澄源以潔流。（大熟地八錢。乾生地一兩。明天冬切 六錢。花麥冬四錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢。鮮青蒿一錢半。酒炒白薇一錢。醋炙血鱉甲二兩。醋炙血龜板一兩。同先煨八鐘。藕二兩切先。)秋 間以海螵蛸粉魚膘黃柏阿膠為丸。服之全愈。（海螵蛸粉二兩。炒川黃柏八兩。線魚膠一兩。阿膠四兩。合溶搓丸梧子大。晚膳前稀米湯下四錢。)

石北涯妻久患齦痛。漸至身面浮腫。或以為虛。或以為濕。病日以劇。氣逆不飢。孟英察脈。左洪數。右弦滑。陰分雖虛。先當清其肺胃之痰熱。投白虎加沙參花粉冬瓜皮枇葉梔子竹 茹蘆根。服之腫即消。繼佐滋陰。齦痛亦止。（此証右脈弦滑。必較甚於左脈。生石膏先 煎一兩二錢。酒炒知母四錢。北沙參八錢。南花粉四錢。冬瓜皮三錢。薑枇葉刷包三錢。黑 梔皮三錢。薑竹茹三錢。薑汗拌蘆根二兩。繼去石膏枇葉梔子冬瓜皮蘆根。佐淡海 二兩。

元參片泡沖去渣八錢。石斛先煎一兩。花麥冬四錢。烏梅肉炭一錢。)

金畹香媳半產後營分不攝。淋漓數月。治之弗瘳。孟英季夏診視。兩尺皆浮。左寸關弦。予 三甲二至二地蒿薇柏葉螵蛸黃柏為方。服之漸愈。（上格原注兩尺皆浮。腎失其閉藏之職。

左寸關弦。肝獨行其疏泄之權。 牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。醋炙烏 骨 杵四錢。四味先煨八鐘。取湯代水煎藥。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。大熟地八錢。大生地一 兩。鮮青蒿一錢半。酒炒柏葉一錢。醋炒川黃柏三錢。)

蔡初泉陡發寒熱。咽痛大渴。脘悶舌絳。孟英診脈甚數。徑投大劑犀羚元參丹皮桑梔銀花花 粉翹蒡之藥。服後遍身發赤疹。而熱退知飢矣。（病情為陰虛風熾。鎊犀角羚次尖。同先煨 八鐘。各四錢。元參片泡沖去渣一兩。冬桑葉四錢。酒炒梔皮三錢。酒炒銀花八錢。南花粉 四錢。連翹殼三錢。薑汁炒牛子三錢。)

吳茂林患右頰腫痛。頦下結核。牙關僅能呷稀糜。外科稱名不一。治若罔知。孟英投以天麻 僵蠶羚羊石膏省頭草升麻當歸秦艽花粉黃芩等藥漸愈。（此証必系肝胃氣分熱結。以辛溫反 佐。升發咸苦寒正治之品。明天麻八分。炙僵蠶一錢半。羚次尖先煎八鐘四錢。生石膏先煎 八錢。省頭草一錢半。生升麻一錢。箱歸尾一錢。左秦艽一錢半。南花粉四錢。酒炒枯芩三錢。)

吳誦青室年近五旬。天癸已絕。偶患腹脹。黃某知其體素羸。投以犀氣湯而寒熱漸作。改從 建中法。旬日後病劇而崩。愈補愈甚。乞援孟英。脈洪而數。渴飲苔黃。是吸受暑邪。得溫 補而血下漏也。予犀角元參茅根柏葉梔楝知斛花粉白薇等藥。（病情為溫補助熱。暑邪挾肝 陽由氣侵營。脈洪數為陰虛挾熱。渴飲苔黃。為肺胃痰熱。鎊犀角先煎四錢。鮮茅根五錢。

元參片泡沖去渣一兩。酒炒柏葉一錢。黑梔皮三錢。楝核杵先二錢。酒炒知母三錢。石斛先 煎一兩。南花粉四錢。香白薇一錢。犀角元參知斛息風救液。花粉茅根梔薇清衛涼營。方中 尤以救液息風為重。液複則風息。風息則血不行。)數劑始安。（續方去犀角茅根梔皮花粉。)加生地二至二冬而愈。（大生地八錢。明天冬切六錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。花麥冬四錢。)

阮范書室患腹痛欲厥。醫見其體甚弱。予鎮逆通補之法。而勢日甚。孟英察脈弦數左溢。是 忿怒而肝陽勃升也。便 不飢。口苦而渴。予雪羹梔楝旋絳元胡丹皮茹貝下左金丸而愈。（ 脈弦數左溢。為陰虛挾汗熱。便 不飢二語。為肝風逆升之象。淡海蜇先煎二兩。整荸薺打 二兩。黑梔皮三錢。楝核杵先四錢。旋複包先三錢。新絳屑六分。元胡索一錢半。粉丹皮二錢。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。雪羹合楝核丹皮能息風肅肺。藥送左金丸二錢。)

周子因體素弱。偶患間瘧。黃某用首烏鱉甲薑棗等藥。病日以甚。加以參桂。狂躁妄言。孟 英 視之。面赤舌絳。溲澀便溏。渴飲汗多。脈形細數。是暑証也。予元參銀花知芩茹貝竹葉荷 杆蓮心西瓜皮為劑尋愈。（溫補助熱灼津。病情尚在氣分。元參片一兩。泡沖去渣。銀花一 兩 五錢。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢半。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。蓮子心一錢。鮮竹葉 二錢。西瓜皮四錢。元參銀花知母竹葉西瓜皮救液息風。)

吳薇客母患痰嗽。喘逆。便 不眠。微熱不飢。口乾畏熱。孟英切其脈。右寸關弦滑而浮。

左 關尺細 無神。是陰虛於下。痰實於上。微兼客熱也。予茹貝旋斛浮石蘆根冬瓜子枇葉杏仁 花粉為劑。以熟地泡湯煎服。則濁藥輕投。清上滋下。是一舉兩全之策也。投匕果應。再服 而大便行。漸次調瘳。（右寸關弦滑而浮為痰實於上。左關尺細 無神為陰虛於下。此方除 熟地外。

皆蠲痰肅肺之品。以熟地湯煎服。則陰複而後氣行。氣行而後在上之痰熱悉降。此非獨孟英 已試之法。凡陰虛痰實之証。悉仿此法。亦百用百效。不敢自秘。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋複包先三錢。石斛先煎八錢。鮮蘆根一兩。生冬瓜子四錢。薑枇葉刷包三錢。苦杏仁 次入二錢。南花粉四錢。大熟地泡煎去渣一兩。)

謝譜香素屬陰虧。情志抑鬱。因遠行持重而患咳逆。左脅刺痛。寸步難移。杳不知飢。臥難 著枕。孟英診之。脈象弦細 數。苔膩痰粘。便艱澀少。乃腎氣不納。肝氣不舒。肺氣不清。胃氣不降。（咳逆為肺氣不清。左脅刺痛。寸步難移。為肝氣不舒。杳不知飢。為胃氣不 降。脈弦細 數。為腎虛肝鬱。苔膩痰粘。便艱澀少。為肺胃不降。)投以沙參枇葉茹貝旋 梔龜板鱉甲絲瓜絡冬瓜子青鉛白前金鈴藕肉。以熟地泡湯煎服。數劑而平。繼漸滋鎮向愈。

（北沙參四錢。薑枇葉刷包三錢。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋複包先三錢。黑梔皮三錢。絲瓜絡三錢。生冬瓜子四錢。白前一錢。熟地八錢。泡湯去渣。先煎血龜板杵三兩。血鱉 甲杵一兩。青鉛二兩。楝核杵先四錢。藕肉切一兩。至八句鐘。再入前藥。陰虛痰實之証。

補陰潛陽。則痰自降。歷試不爽。)

葉承恩室懷妊患感。昏譫不語。善嘔便秘。汗出不解脈澀口乾。乃營陰素虧。邪熱內熾。以 元參石膏知芩茹貝銀花枇葉薇梔楝斛投數帖而愈。（元參片泡沖去渣八錢。生石膏先煎八錢。薑炒知母三錢。薑炒枯芩一錢。薑炒楝皮去核二錢。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。銀花次 入一兩。薑枇葉刷包三錢。酒炒白薇一錢半。酒炒梔皮三錢。石斛先煎一兩。)

江夢花外家患兩目腫痛。不能略張。醫投風藥。昏痙欲厥。孟英診之。脈至洪滑。大渴便秘。

予白虎湯二劑霍然。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。青果連核杵先二錢。旋複包先三錢。生赭石 杵先八錢。淡豆豉一錢半。石斛先煎一兩。淡海 先煎二兩。)

潘馥堂女患感。沈悅亭治之漸愈。惟咽阻無形。水谷礙下。孟英以竹葉石膏東加紫菀白前旋 複枇葉以清肺而降肺氣。果即帖然。（咽阻無形二句。為肺有實熱。肺氣不降。鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢製半夏研次入一錢。紫菀茸一錢半。白前二錢。旋複包先 三錢。鮮枇葉刷包三錢。)

吳西 患瘧。寒微熱甚。旬餘不愈。孟英診之。脈滑而長。書大劑白虎湯予之。前醫亦主是 方。屢服無效。湯雖白虎。石膏既少且煨。兼不去米。湯名雖同。藥卻重用。且去米加花粉。其力不同科矣。此可見服藥不可徒有湯頭之名。（生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。

南花粉四錢。薑竹茹三錢。西滑石先煎五錢。生冬瓜子四錢。黑梔 皮三錢。淡豆豉一錢半。冬瓜皮三錢。)

曹稼梅女。患眩暈脘痛。筋掣吐酸。渴飲不飢。咽中如有炙臠。朱某予溫胃藥病日劇。孟英 診脈弦滑。投茹貝萸連旋赭梔楝枳鬱雪羹之藥。十餘劑始愈。（眩暈脘痛四句。為肝陽侮胃。胃氣不降。脈弦為陰虛肝熱。滑為痰熱。薑竹茹三錢。川貝母杵五錢。淡吳萸次入六分。

酒炒川連一錢。旋複包先三錢。生赭石杵先二兩。酒炒楝核杵先三錢。炒枳實一錢半。黃鬱 金一錢。整荸薺打一兩。淡海 先煎二兩。)

夏氏婦懷娠患感。醫投溫散。漸至氣沖不寐。時欲痙厥。脘悶呻吟。渴難受飲。孟英診之。

脈滑數而溢。予小陷胸加旋薤石膏知梔茹杏腹皮蘇子竹瀝海 大劑。投旬日而愈。（病情為 溫散劫津。肝腸侮胃。液不布氣。胃腸亦弱。薑炒川連二錢。製半夏一錢半蔞仁研三錢。旋 複包先三錢。鮮薤白打次入一錢半。生石膏先煎一兩二錢。薑汁炒知母三錢。黑梔皮三錢。

薑竹茹三錢。苦杏泥二錢。生蘇子研一錢半薑竹瀝兩大酒杯沖。淡海 先煎二兩。方中夏薤 杏腹蘇皆為渴難受飲胃陽不健而設。)沈悅亭妻齒衄。五日不止。去血已多。諸方不應。孟 英脈之。弦滑上溢。投犀角澤蘭元參旋複生地花粉茯苓牛膝桃仁澤瀉而安。（去血已多合脈 弦滑上溢。為陰涸風升。煽痰逆上。鎊犀角先煎四錢。澤蘭葉次入一錢半元參片一兩。旋複 包先三錢。大生地八錢。南花粉四錢。雲茯苓三錢。製牛膝一錢。生桃仁研一錢半。生澤瀉 一錢半。)嗣詢經事。本月果已愆期。蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱。乃漸康複。

王雪山上年誤餌透土丹之時。孟英延醫向愈。即屬常飲柿餅湯。以杜關格於將來。次年四月 形體日瘦。張某進導濕疏風補氣之藥。孟英力勸溫補莫投。竟誤仍服補藥。秋間孟英視之。

脅痛畏風。周身絡脹。時欲敲撲。食少便難。日晡微有寒熱。脈來弦澀而數。右寸關弦 以滑。是升降之令久窒。痰邪襲於隧絡。關格之勢將成。勉予沙參茹貝薇蒿旋斛梔楝蘭草枇 葉絲瓜絡冬瓜子蘆根茅根等出入為方。服之寒熱既蠲。脅痛亦減。（此証誤服溫補。升降之 令久窒為遠因。痰邪襲於隧絡為近因。欲滌痰邪先調升降弦數為熱。故方中多涼潤清通之品。薑 竹茹三錢。川貝母杵四錢。薑梔皮三錢薑枇葉刷包三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌蘆根八錢。佩 蘭草三錢。更方去梔皮枇葉。加北沙參四錢。再更方去竹茹。加石斛先煎八錢。再更方去沙 參。加楝核杵先三錢。再更方加香白薇一錢。鮮青蒿一錢半。旋複包先三錢。脈瀝則痰邪 阻 氣之征也。)脈頗轉和。第肝陰為謀慮所傷。最忌情志不怡。無如嗔怒縈思。屢生枝節。複 誤溫散溫補。舌色乾紫津涸而亡。

徐夢香年近六旬。患手顫不能握管。孟英以通補息風藥吞指迷茯苓丸而安。仲秋類中。遺溺 痰升。昏瞀妄言。汗多面赤。孟英視之。脈浮弦洪滑。蓋吸受暑邪。而連日適服參湯也。予 羚角石菖蒲連翹梔子桑葉菊花楝斛知母花粉竹瀝銀花蒿薇等藥。（病情為溫補助熱。肝風煽 痰逆升而厥。羚次尖先煎四錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。

杭白菊三錢。川楝核杵先二錢。石斛先煎一兩。酒炒知母三錢。南花粉四錢。薑竹瀝兩大酒 杯沖。銀花一兩五錢。鮮青蒿一錢半。香白薇二錢。方以苦甘寒息風救液。菖蒿反佐。)

一劑知。二劑神清。乃去羚菖。加茹貝滑石投之。（加薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。西滑石 先煎五錢。)下利白如膿垢者數日。始知飢納谷。繼以調理而愈。

張月波弟陡患腹痛。適飽啖羊肉面條之後。醫皆以為食滯。連進消導。痛甚而渴。得飲大吐。二便不行。又疑寒結。疊投燥烈。其病益加。呻吟欲絕。已四日矣。孟英視之。脈弦數。

苔乾微黃。按腹不堅。以海 一斤。荸薺半斤煎湯頻灌。果不吐。令將餘湯煎梔連楝斛茹 芩枇葉知母延胡柿蒂旋複為劑。吞龍薈丸。投匕而溲行痛減。次日更衣而愈。（痛甚而渴三 句。本系溫藥傷陰。肝陽逆上。疊投燥烈。陰津將涸。故以大劑雪羹頻灌救陰。湯煎黑梔皮 三錢。酒炒川連一錢。酒炒楝核杵先二錢。石斛先煎一兩。薑竹茹三錢。酒炒枯芩一錢半。

鮮枇葉刷包三錢。酒炒知母三錢。元胡索一錢半。乾柿蒂十個。旋複包先三錢。藥送龍薈丸 三錢。)

黃鼎如母年七十七歲。季秋患間瘧。每發加劇。寒甚微而熱必昏痙。舌不能伸。三發後孟英 視之。顴赤目垂。鼻冷額頦微汗。苔色黃膩。舌根純紅。口渴痰多。不思粥飲。脈至弦數。

重按少神。証屬伏暑挾痰。而陰虛陽越。先與蓯蓉鱉甲楝斛茹貝燕窩藕。（伏暑挾痰。應用 茹貝等輕清之品。惟陰虛陽越。本身氣先不降。藥氣何能下行。常法先標後本。若本病較重。則本反為標。伏暑挾痰雖標病。而陰虛陽越。則本反為標。淡蓯蓉一錢半。血鱉甲杵四兩。楝核杵四錢。石斛一兩。燕窩包三錢。藕切二兩。六味先煎八句鐘。薑竹茹四錢。川貝母 杵一兩。同次入。)兩劑而顴紅頦汗皆蠲。繼佐參瀝薤麥枇葉旋複。去竹茹蓯蓉。（北沙參八錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。鮮薤白打一錢半。鮮枇葉刷包三錢。旋複包先三錢。)投三帖而昏痙 不作。又去薤楝。加生地花粉。服五日而瘧休。（大生地八錢。南花粉四錢。)飲食漸加。居 然告愈。（按此系足厥陰肝瘧之治。)

許芷卿患外寒須複重衾。內熱飲不解渴。仍能安谷。便溺皆行。投以溫散。即顯咽痛。孟英 切脈沉弦而緩。作痰熱內伏。投以犀羚元參丹皮白薇黑梔茹貝旋蒡之劑。（仍能安谷。便溺 皆 行。病不在氣。飲不解渴。溫散咽痛。為內風已動。脈沉弦為肝熱遏伏。此脈緩乃痰濁阻氣。

非脾陽衰弱。鎊犀角羚次尖同先煎各四錢。元參片泡沖去渣一兩。粉丹皮二錢。香白薇一錢。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。旋複包先一錢半。薑炒牛蒡子三錢。)兩帖而寒 渴咽痛皆減。乃去犀羚牛蒡。加二至知母花粉銀花。解醬矢而瘳。（女貞杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒知母三錢。薑汁炒花粉四錢。濟銀花次入八錢。)

韓組林年近古稀。孟冬患肢厥頭腫。 語遺溺。某作虛風類。進以溫補。勢益劇。孟英切脈。左弦數。右滑溢。乃痰熱內阻。風溫外侵予羚貝茹梔翹薇桑菊花粉丹皮旋複。以蘆菔湯煎 服而瘳。（左弦數為陰虛挾肝熱。右滑溢為風陽煽痰逆上。方義主息風陽以滌痰熱。羚次尖 先煎八鐘四錢。川貝杵四錢。薑竹茹三錢。黑梔皮三錢。連翹殼三錢。香白薇一錢。冬桑葉 四錢。杭白菊三錢。粉丹皮二錢。南花粉四錢。蘆菔一兩。煨湯去渣煎藥。)

錢聞遠子患感。湯某進桂朴薑柴等藥。而痰血頻咯。神瞀耳聾。 語便溏。不飢大渴。苔黑 澀少。徹夜無眠。某某疊進輕清。黑苔漸退。舌絳無津。外証依然。不能措手。孟英診之。

脈皆細數。乃真陰素虧。營液受灼。不必以便溏不食而畏滋膩也。授以西洋參生地二至二冬 龜板燕窩茹貝銀花藕汁梨汁玉竹百合等藥。二劑咯血漸止。痰出甚多。漸進稀糜。夜能稍寐。五劑熱退瀉止。渴始減。脈漸和。旬日後解燥矢而痊。（無實証而便溏。為脾敗除中。有 實証而便溏。為熱尋出路。此病脈証八句皆實熱見証。脈皆細數。何畏滋膩。西洋參三錢。

大生地八錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。血龜板杵四兩。燕窩 包 三錢。二味同先煎八鐘。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。濟銀花八錢。藕汁梨汁各大半酒杯沖。

肥玉竹三錢。百合花三錢。)朱湘槎子忽於飽食後大吐而厥。冷汗息微。孟英視之。厥甫回 而腹痛異常。口極苦渴。二便不行。脈來弦緩。乃痰滯而熱伏厥陰。肝氣無從疏泄也。投雪 羹梔楝元胡蓯蓉萸連橘核旋複竹茹菔汁之藥。（大吐而厥脈証六句。皆肝熱壅痰。肝不疏泄 之象。淡海 先煎二兩。荸薺打一兩。黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。元胡索一錢半。淡吳 萸六分。薑炒川連八分。橘核杵一錢半。薑竹茹三錢。菔汁半酒杯沖。淡蓯蓉一錢半。)一 劑痛減。再服便行而愈。

韓嫗年近花甲。患三瘧於仲冬。某主溫散。並以薑棗湯恣飲。旬日後粒米不沾。瘧至大吐。

某以熱補進。勢益甚。又浹旬。孟英視之。胸中痞結如 。苔黃苦渴。溲如熱湯。脈弦滑右 甚。帶下如注。投小陷胸合溫膽加薤白。（此証熱邪由氣分侵營。故帶下如注。治病必求其 本。此病宜先豁痰熱。蔞仁研四錢。薑川連二錢。製半夏一錢半。賴橘紅八分。炒枳實一錢 半。薑竹茹四錢。鮮薤白一錢半。)服後大吐膠痰。十餘日胸痞始消。改授甘涼。瘧亦漸罷。（甘涼方。鮮蘆根二兩。薑竹瀝一大酒杯沖。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。石斛先煎一 兩。製半夏二錢。荸薺八錢。酒炒知母三錢。鮮薤白一錢半。)繼參滋陰。遂以霍然。（元參 片泡沖去渣八錢。地骨皮五錢。川貝杵四錢。生冬瓜子四錢。製半夏二錢。花麥冬四錢。荸 薺二兩。楝核杵先三錢。烏梅肉炭一錢。)

魏西林侄女娩後惡露。延至兩月。繼聞夫父及兩弟喪。悲哀不釋。乾嗽吐血。頭痛偏左。不 飢不食。不眠不便。渴飲而溲必間日一行。久治不效。孟英切脈。虛弦豁大。予甘麥大棗加 熟地首烏鱉甲二至菊花旋複芍藥貝母麻仁青鹽等藥。（病情為陰虛肝逆。肺胃不降。陰中之 陽亦虛。血鱉甲二兩杵先煎八鐘。取湯代水煎藥。生粉草三錢。北小麥四錢。大棗一枚擘先。大熟地八錢。製首烏二錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。杭白菊二錢。旋複包先三錢。酒炒 白芍一錢半。川貝杵三錢。麻仁研三錢。青鹽一分。)服後脈漸斂。血亦止。七八劑頭痛始 息。旬日後便行安谷。

韓石甫妻患感發疹。某治以清解。熱漸退而神氣不爽。舌黑難伸。太息便秘。胸次拒按。脈 弦緩而滑。（神氣不爽四句。皆痰熱窒塞肺胃之象。脈弦緩而滑。文義弦緩在脈之浮分。滑 在脈之沉分。故用涼膈之硝黃。若文義為弦滑而緩。則涼膈不可投矣。酒炒枯芩一錢半炒豆 豉三錢黑梔皮三錢。薄荷尖八分。鮮竹葉二錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。炒枳實二錢。

薑竹茹三錢。元明粉一錢。生廂黃三錢。開水泡沖去渣。)一帖苔即退黃。再服而黑矢下。

神氣清。即以向愈。

陳赤堂妻患感。面赤不眠。煩躁譫語。口甘渴膩。溲澀而痛。某多劑清解未應。孟英切脈左 弦洪而數。右滑而溢。胸次痞結。大解未行。肝陽上浮。肺氣不降。痰熱阻痺。邪乃逗遛。

予小陷胸合溫膽雪羹加旋薤投之。（脈左弦洪而數。為陰虛挾熱。右滑而溢。為痰挾風陽。

肺病較急於肝。治法滌痰熱即所以息風陽。蔞仁研四錢。薑炒川連二錢。製半夏二錢。炒枳 實一錢。薑竹茹三錢。荸薺打一兩。淡海 先煎二兩旋複包先三錢。西薤白打次一錢半。)

胸結漸開。去半薤。藥送當歸龍薈丸。（藥送龍薈丸三錢。)譫語止。且能眠。參以通幽湯下 其黑矢。三劑後始進養陰和胃而痊。（養陰和胃方。大生地八錢。明天冬切六錢。女貞杵五錢。生粉草三錢。花麥冬四錢。酒炒知母三錢。烏梅肉炭一錢。大棗擘先一枚。川貝杵四錢。)

翁嘉順妻娩後。陰戶墜下一物。形色如肺。多方療之不收。第三日求治孟英。令以澤蘭葉二 兩煎濃湯熏而溫洗。隨以海螵蛸五倍子等分。（醋炙海螵蛸四錢。炒五倍子一錢。)研細粉摻 之。果即收上。繼而惡露不行。白帶時下。乳汁全無。兩腿作痛。孟英曰︰此血虛也。乳與 惡露雖無。其腹必不脹。前証亦屬大虛。因予黃 當歸甘草生地杜仲大棗糯米脂麻藕濃煎羊 肉湯煮藥。服後乳汁漸充。久服乃健。（生黃 一兩。箱歸身二錢生粉草三錢。乾生地五錢。綿杜仲四錢。大棗擘三枚。糯米洗五錢。脂麻研五錢。藕切一兩。生羊肉四兩。煮湯煎藥。)

屠某患夢遺。久治不愈。耳出膿水。目淚難開。肩脅胸背酸疼。微有寒熱。食減神疲。孟英 察脈左弦數。右虛 以三才封髓加龍牡黃 桑丹梔菊。（左弦數為肝臟陰虛挾熱。右虛 為 氣分陽虛。炒潞黨三錢。炒西 三錢。淡蓯蓉一錢半。西砂仁研次入六分。酒炒川黃柏一錢半。大熟地八錢。明天冬切五錢。醋 牡蠣杵四兩。醋 龍骨杵一兩。二味同先煨八鐘。冬桑 葉三錢。杭白菊二錢。焦神曲杵一錢半。丹皮二錢。黑梔皮三錢。)

李華甫妻患頭震。孟英脈之。乃肝經鬱怒火升也。投當歸龍薈丸而瘳。（青果一枚連核杵先 煨。湯送龍薈丸三錢。)然不能懲忿。其病發之後。更兼溺 腹脹。喘汗欲絕。孟英視之。

脈甚弦澀。口苦苔黃。舌色紫黯。汛雖不愆。內有瘀滯也。以雪羹加金鈴旋複梔子滑石桃仁 茺蔚車前子木通仍吞龍薈丸。（辨瘀滯在腹脹脈弦澀。舌色紫黯。淡海 先煎二兩。荸薺一 兩。楝核杵先四錢。旋複包先三錢。黑梔皮一錢半。西滑石先煎五錢。生桃仁研三錢。茺蔚子 杵先四錢。車前子杵先四錢。細木通一錢。仍藥送龍薈丸三錢。)外以大田螺三個。生蒜六 瓣。車前草一握。搗扎臍下。服後果先下黑血。溲即隨通。繼而更衣糞色亦黑。遂愈。

卷八

胡孟紳患疑。坐臥不安。如畏人捕。自知為痰。餌白金丸吐之。汗出頭面。神躁妄聞。孟英 切其脈。弦滑洪數。不為指撓。投石膏竹茹枳實黃連旋複花粉膽星石菖蒲加雪羹竹瀝童溲吞 礞石滾痰丸下其痰火。連得大解。夜分較安。惟不能斷酒。為加綠豆銀花枳 子吞當歸龍薈丸。旬餘脈証漸平。神氣亦靜。尚多疑懼。改授犀角元參丹皮竹葉竹茹貝母百合蓮心豬膽汁炒 棗仁鹽水炒黃連吞枕中丹。以清包絡肝膽之有餘而調神志。又旬日各恙皆蠲。繼予十味溫膽 法善其後。

乃弟季權同時患黑斑。苔穢脈渾氣粗面垢。孟英即以涼膈散投之。大解得行。脘 亦不悶。斑皆透綻。脈顯滑數而洪。遂予大劑涼潤清肅之藥。直俟其旬日外大解不瀉。藥始 緩授。複又沉臥不醒。孟英曰︰痰熱尚熾也。仍投大劑數帖。果頻吐膠痰累日而眠食漸安。（ 白金丸內白礬苦能化躁。薄荷升陽助熱。至鬱金亦非熱痰主要之藥。故汗出頭面。神躁妄聞。生石膏先煎一兩六錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。酒炒川連一錢。旋複包先三錢。南花 粉四錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入二錢。淡海 先煎二兩。整荸薺二兩。童便煎去頭 尾沖一酒杯。藥送礞石滾痰丸四錢。嗣去石膏竹茹連枳。加生綠豆二兩。濟銀花一兩五錢。枳子杵四錢。藥送當歸龍薈丸三錢。嗣改授鎊犀角四錢先煎。元參片泡沖去渣八錢。粉丹皮二錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。百合花三錢。蓮子心一錢。膽汁炒棗仁研 三錢。鹽水炒川連一錢。藥送枕中丹三錢。胡季權涼膈散方。酒炒枯芩三錢。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。鮮竹葉二錢。生粉草三錢。酒洗生廂黃三錢。元明粉一錢。二味同入煎。大劑 涼潤清肅方。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。酒炒枯芩三錢。鮮枇葉刷包三錢。川貝杵五錢。陳膽星燉和服八分南花粉四錢。薑竹茹三錢。石菖蒲次入二錢。整荸薺打三個。)

屠敬思體氣素弱。去冬因子殤於痘。醫予舒鬱填陰。病以日劇。僉雲不治。孟英診之。兩關 甚數。寸上洪滑。嗽逆痰多。臥不著枕。溺赤便難。極其畏冷。是冬溫未罷。誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者。何嘗盡是虛証。每以補藥僨事。授以廓清肺胃之藥。周身發疥。各恙 漸安。蘊伏既清。始投滋養善後。不僅病愈。次年春得一子。（酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。酒炒枇葉刷包三錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。旋複包先三錢。生蛤殼五錢。生赭石杵五錢。二味同先煎。川貝杵五錢。生冬瓜子四錢。大豆卷次入三錢。)

許芷卿亦精於醫。偶患外感。即服清散之藥而証不減。或疑其非春溫也。邀孟英質之。診脈 遲澀。二便皆行。筋掣不眠。畏寒能食。喉舌皆赤。予大劑清營藥數服而瘥。迨夏兩腿患疥。外科治之。久而不愈。孟英謂其平昔善飲。蘊熱深沉。瘍科藥亟宜概屏。令以雪羹湯送當 歸龍薈丸。果得漸瘳。秋間其母患感。遲服溫散。轉為肢厥便秘。面赤冷汗。脈來一息一歇。舉家惶惶。慮即脫變。孟英視其苔。黃膩不渴。按其胸。悶而不舒。且聞其嗅諸食物。無不極臭。斷為暑濕內伏。挾痰阻肺。肺主一身之氣。氣壅不行。法宜升降。是虛脫之反面也。

設投補藥。則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲而不及救。孰知真實類虛。不必以老年懷成見。總須以對証為良藥。果一劑而脈至不歇。轉為弦滑。再服汗止肢和。便行進粥。數帖而痊。

方用紫菀白前竹茹枳實旋貝杏蔞兜鈴枇杷葉也。（二便皆行及能食。皆病不在氣之明証。脈 遲澀為病在血。合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤。皆營熱厥逆之象。清營方。濟銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒桑枝三錢。羚次尖先煎四錢。大生地泡沖 去渣八錢。炒豆豉三錢。大豆卷三錢。酒炒川連一錢。酒炒川黃柏三錢。許芷卿母方。紫菀 茸一錢半。白前一錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。旋複包先一錢半。川貝杵四錢。苦杏泥二錢。薑蔞皮三錢。馬兜鈴一錢半。薑枇葉刷包三錢。)

沈辛甫妻體素弱而勤於操作。年逾四秩。汛事過多。兼以便溏。冷汗氣逆。參 屢進。病日 以危。孟英診曰︰心脾之脈尚有根。猶可望也。予龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英石脂余糧熟 地茯苓為方。一劑轉機。漸以向愈。（汛事過多。血虛則肝風暗動。冷汗氣逆。為肝陽逆厥 之征。至便溏為熱尋出路。參 屢進。則肝風愈熾矣。故用介屬重鎮。 龍骨杵一兩。 牡 蠣杵四兩。血龜板杵二兩。血鱉甲杵二兩。炙海螵蛸四錢。紫石英五錢。赤石脂三錢。禹余 糧三錢。大熟地八錢泡湯去渣。前八味先煎八鐘。雲苓次入三錢。)

陳舜廷患瘧久不愈。其體素虧。醫皆束手。孟英視之。舌絳無津。微寒溲赤。原屬春溫化瘧。體與病皆不是小柴胡之例。過投溫散。熱熾陰傷。予竹葉石膏湯撤熱存津而愈。（生石膏 先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。淡海 先煎一兩。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。酒炒川連一錢。細木通一錢。石斛先煎一兩。炒豆豉三錢。整荸薺二兩。)

謝再華室素患肝厥。孟英於癸卯歲授藥一劑。六載安然。今夏偶患齒衄。繼見臭腐。頭痛汛 阻。徹夜無眠。蓋秦某作格陽証治。進以腎氣湯數服而致劇也。孟英予大劑神犀東加知柏。

旬日而瘳。（鎊犀角先煎八鐘四錢。大生地八錢。元參片一兩。二味泡煎去渣。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。濟銀花一兩五錢。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。生赭石杵二兩。

鮮青果杵三個，三味先煎八鐘。南花粉五錢。飛青黛一錢。方按神犀東加減。)

胡韻梅年已逾冠。因夜坐感寒。患頭痛惡冷。嘔吐肢冷。孟英視之。曰︰舌絳脈數。斑疹之 候。斷非受寒。予清透藥服之。次日點形圓綻。細詢果未出痘。但火勢甚熾。一路清涼。自 發起至落痂。毫不雜一味溫升攻托之藥。而滿身密布。形色粗紫。漿濃痂黑。便秘不飢。渴 無一息之停。苟不如是用藥。其能免乎。此建中瑣言之所以有功於世也。（清透方。大生地 泡沖去渣八錢。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢半。酒炒梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。酒炒 枇葉刷包三錢。酒炒銀花四錢。酒炒丹皮二錢。製半夏一錢。)

朱大鏞新婚後神呆目瞪。言語失倫。或疑其體弱神怯。予鎮補安神諸藥。馴致善飢善怒。罵詈如狂。孟英診之。右脈洪滑。予犀角石膏菖蒲膽星竹瀝知母吞礞石滾痰丸而愈。其大父患四肢冷顫。常服溫補。延久不痊。孟英切其脈弦而緩。曰︰非虛也。予通絡方。吞指迷茯苓丸而瘥。（方義重滌痰熱。參以息風。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服八分。薑竹瀝兩大酒杯沖。酒炒知母四錢。藥送礞石滾痰丸四錢。朱大鏞祖脈弦而緩。系為溫補窒氣。並非陽虛。玩吞指迷茯苓丸便見。通絡方。製半夏三錢。浮橘絡一錢五分。鮮薤白打三錢。石菖蒲二錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌茅根四錢。薑汁炒桑枝三錢。陳膽星燉和服八分。藥送指迷茯苓丸三錢。)

許安卿患咽痛。瘍科連予升散之藥。延及齦腫。牙關不開。舌不出齒。自汗脈澀。絕谷瀕危。孟英往勘。即洗去滿頸敷藥。以菊葉搗涂。吹以錫數散。煎犀羚射干馬勃梔貝山豆根等藥灌之。數日而痊。（病情為肝風逆上。窒遏氣機。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鐘。薑射干三錢。馬勃一錢半。薑梔皮三錢。川貝杵四錢。薑炒山豆根一錢。)

莊芝階媳患搐搦。閑日而作。孟英診脈弦數。泛泛欲嘔。口苦不飢。凜寒頭痛。汛事愆期。溲熱如火。乃足厥陰暑瘧也。投以大劑犀羚元參梔菊木通知楝花粉銀花之藥。數日而愈。（泛泛欲嘔四句。皆肝風熾逆現証。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鐘。元參片泡煎去渣一兩。薑梔皮三錢。杭白菊三錢。細木通一錢。酒炒知母四錢。楝核杵先三錢。南花粉四錢。濟銀花一兩五錢。)

仲夏淫雨匝月。泛濫為災。季夏酷暑如焚。人多熱病。沈小園病。醫但知濕甚。不知化熱。投以平胃散數帖。壯熱昏狂。証極危殆。孟英視之。脈滑實而數。大渴溲赤。稀水旁流。予石膏大黃數下之而愈。孟英因論曰︰考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分。一治營分。規模已具。即有兼証。尚可通融。司天在泉不必拘泥。今歲奇荒。明年恐有奇疫。但甘露二字。人必疑為大寒之藥。消毒二字。世人或誤作外証之方。因易其名曰普濟解疫丹。依方合送。救活極多。（壯熱昏狂方。生石膏先煎一兩六錢。酒洗生廂黃四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。南花粉五錢。炒枳實二錢。整荸薺二兩。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。薑竹茹三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。酒炒知母三錢。鮮枇葉刷包三錢。石菖蒲次入二錢。)

附普濟解疫丹 （壅正癸丑葉天士先生定)

飛滑石（十五兩) 綿茵陳（十一兩) 淡黃芩（十兩) 石菖蒲（六兩) 川貝母（五兩) 木通（ 五兩) 藿香 射干 連翹 蒲荷 白豆蔻（各四兩) 上藥晒燥。生研細末。（見火則藥盡熱。)每服三錢。開水調服日二次。或以神曲糊丸如彈子大。開水化服亦可。孟英自注雲。此治濕溫時疫之主方也。每歲仲夏溫濕蒸騰。更加烈日之暑。爍石流金。人在氣交之中。口鼻吸 受其氣。留而不去。乃成溫熱暑疫之病。則為發熱倦怠。胸悶腹脹。肢酸咽腫。斑疹身黃。

頤腫口渴。溺赤便秘。吐瀉瘧痢。淋濁瘡瘍等証。但看病患舌苔淡白。或濃膩。或乾黃者。是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。而薄滋味。遠酒色。尤為辟疫之主要。醫家 臨証準此化裁。失之者鮮。（上參喻嘉言張石頑葉天士沉堯封諸家。)

附神犀丹 犀角尖（磨汁) 石菖蒲 黃芩（各六兩) 直生地（冷水洗淨，浸透，搗絞汁) 銀花（各一斤 ，如有鮮者，搗汁用尤良) 金汁 連翹（各十兩) 板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之)

香豉（八兩) 元參（七兩) 花粉 紫草（各四兩) 各藥生晒（切忌火炒。)研細。以犀角地 黃汁金汁（即數十年陳糞清。)和搗為丸。（切勿加蜜。如難丸，可將香豉，煮爛。)每重三錢。涼開水化服。小兒用半丸。如無金汁。可加人中黃四兩研入。孟英自注云︰溫熱暑疫諸病。邪不即解。耗液傷營。逆傳內陷。痙厥昏狂。譫語發斑等証。但看病患舌色乾光。或紫絳。或圓硬。或苔黑。皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者。是溫暑徑入營分。

酷熱之時。陰虛之體。及新產婦人患此最多。急須用此。多可挽回。切勿拘泥日數。誤投別 藥以僨事也。兼治痘 毒重。夾帶紫斑危証。暨痘 後餘毒內熾。口糜咽腐。目赤神煩諸証。（上本葉氏參治驗。)

姚祿皆遇水複受酷熱患感。顧某診為濕邪。予桂枝葛根藥三帖。病乃劇。趙某知其誤治。連 用清解。因見藍斑。不肯接診。孟英視之。脈細數而體瘦。平昔陰虧。熱邪借風藥而披猖。

營液得溫燥而乾涸。斑色漸退。而昏狂遺溺。大渴不已。仍予前方。調紫雪數劑。熱退神清 而言出無倫。猶如夢囈。或慮共成癲。孟英曰︰痰留包絡也。予犀角菖蒲元參鱉甲花粉竹茹 黃連生地木通甘草為方。調以真珠牛黃。始得漸安。改授存陰調理而愈。（姚祿皆前方。生 石膏先煎一兩二錢。鮮蘆根二兩。整荸薺二兩。淡海 先煎二兩。石斛先煎一兩。酒炒知母 三錢。酒炒川連一錢。石菖蒲次入二錢。痰留包絡方。鎊犀角先煎四錢。石 菖蒲次入二錢。元參片泡沖去渣一兩。血鱉甲杵先煨六鐘二兩。南花粉四錢。薑竹茹三錢。

酒炒川連一錢。大生地泡沖去渣八錢。細木通一錢。生粉草三錢。元參鱉甲生地甘草。針治 溫散誤藥。)

陳蘊泉陡患昏譫。乞診孟英。脈甚滑數。苔色膩黃。乃平素多痰。兼吸暑熱。予清解藥一劑。化而為瘧。脈亦較平。或謂體弱不宜涼藥。須用人參。孟英堅持不可。蓋暑脈頗類乎虛。

而痰阻於肺。呼吸不調。又與氣虛短促者相似。平昔雖虛。有病必先去病。況熱能傷氣。清 暑熱即所以顧元虛也。遂連投白虎加減而愈。（白虎加減方。生石膏先煎八錢。薑炒知 母三錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。薑牛子研絲瓜絡各三錢。炒枳實一錢半。石 菖蒲次入二錢。西滑石包先四錢。)

高若舟庶母患脫肛。孟英脈之。弦而滑。溲澀苔黃。雖屬高年。非虛証也。清其濕熱而痊。

（酒炒西茵陳一錢半。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。石菖蒲次入二錢。冬瓜皮四錢。晚 蠶砂五錢。生冬瓜子四錢。西滑石先五錢。細木通一錢。川貝杵五錢。)

孟英治乍浦人滯下証。晝夜百餘行。不飢不渴。而欲嘔腹痛。上及於心胸。脈頗平和。是寒 濕也。與時行暑濕痢大相徑庭。投薑桂萸朴之劑。數服霍然。（炒乾薑四錢。肉桂心二錢。

生 吳萸次入一錢半。製濃朴三錢。製半夏四錢。炒陳皮一錢半。省頭草三錢。煨薑三錢。鮮薤 白打三錢。鮮蔥白三錢。陳木瓜三錢。)

趙子善患瘧。畏冷不飢。孟英診之。脈滑數。苔黃溲赤。脘悶善嘔。投竹葉石膏東加減。以 清伏暑而痊。（鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。薑炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。製半 夏二錢。西滑石五錢。細木通一錢。陳膽星燉和服八分。枯荷梗三錢。薑枇葉刷包三錢。石 斛先煎一兩。)

王一峰子患瘧。多服薑棗溫散之藥。因致壯熱耳聾。譫語遺屎。不寐昏狂。見人欲咬。顧某 從伏暑治亦不效。延至初冬。求診孟英。按脈皆滑。即以顧疏犀角等藥內加菖蒲膽星竹瀝珍 珠牛黃為劑。吞白金丸。一服即減。旬日霍然。繼其母發熱善嘔。頻吐粘沫。頭痛如劈。口 苦耳聾。神識昏瞀。脈弦而數。乃伏暑挾內風鴟張。予犀角元參竹茹花粉知翹苓斛梔菊雪羹 等藥。七日而瘳。（王子方。鎊犀角先煎四錢。薑竹茹三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。生冬瓜子 四錢。川貝杵八錢。南花粉五錢。天竹黃三錢。石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服一錢。舌 藥送珠粉一分。牛黃三厘。王一峰母方。鎊犀角先煎四錢。元參片泡沖去渣一兩。薑竹茹三錢。南花粉四錢。酒炒知母四錢。連翹殼三錢。雲苓三錢。石斛先煎一兩。荸薺一兩。淡海 先煎二兩。)

王子能妻久患吐血。醫不能愈。孟英視之。脈弦滑而搏指。右手較甚。渴喜冷凍飲料。米谷礙於 下咽。小溲如沸。夜不成眠。久服滋陰。毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹加石膏知母花粉枇 杷葉竹茹旋複滑石梨汁大劑投三十劑而痊。（脈弦滑而搏指六句。全系痰熱窒肺。久服滋陰。是肺病治腎。宜乎不效。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。整荸薺二兩。淡海 先煎一兩。生 石膏先煎一兩六錢。濃酒炒知母四錢。薑花粉五錢。薑枇葉三錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。西滑石包先四錢。生梨一兩絞汁沖。)

余朗齋母秋間患伏暑。孟英已為治愈。失於調理。複患氣沖自汗。肢冷少餐。攻補不投。仍 邀孟英治之。予填補沖任。清滌伏痰法。合甘麥大棗以補血而愈。（此病系余暑乘肝虛痰實。煽動肝陽。羚次尖先煎八鐘四錢。石菖蒲研製半夏同次入各一錢。大生地泡煎去渣八錢。

濟銀花一兩五錢。石斛一兩先煎。楝核杵先三錢。酒炒知母三錢。川貝杵一兩。梨汁磨枳實 六分和服。俟痰濁全蠲。去羚菖枳實加生粉草三錢。北小麥四錢。箱歸身二錢。孟英用方義 不泥方藥。大棗溫膩非宜。)

高瑞生弟瘧久不痊。形消不食。醫謂虛也。投補藥而更增自汗。孟英診之。脈弦滑。脘下聚 氣。投小陷胸加竹茹旋枳以開痰結。漸能納谷。繼以清養。病去肌充。（薑川連二錢。薑蔞 仁三錢。製半夏研次入二錢。薑竹茹三錢。旋複包先一錢半。炒枳實一錢半。清養方。川貝 杵四錢。旋複包先一錢半。南花粉三錢。生粉草一錢。北沙參四錢。苦杏仁二錢。石斛先煎 五錢。炒枳實一錢。)

李貴患感數日。忽然昏厥。孟英見其面色灰黯。戴眼口開。按其脈尚不絕。予菖蒲膽星竹茹 旋複等為劑。和入童溺。調以牛黃至寶丹灌之。覆杯而起。（石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和 一錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。天竹黃三錢。薑炒川連一錢。淨橘絡五分。沖入煎去頭 尾童便一酒杯。研調西牛黃二厘。至寶丹五分。此病系痰中。先用苦辛香以開其痰。)

吳醞香自仲春感冒而起。迨夏徂秋。痰多氣逆。肌肉消瘦。延至初冬。諸証蜂起。耳鳴腰痛。臥即火升。夢必干戈。凜寒善怒。多醫咸主補虛。迄無小效。孟英診脈弦細。而左寸與右 尺甚數。右寸關急搏不調。且病者頸垂不仰。氣促難言。舌黯無苔。面黧不渴。孟英曰︰病 雖起於勞傷挾感。而延已經年。然溯其所自。平昔善飲。三十年來期在必醉。非僅外來之客 邪失於清解。殆由內伏之積熱久錮深沉。溫補雜投。互相煽動。營津受爍。肉削痰多。升降 愆常。火浮足冷。病機錯雜。求愈殊難。姑且按經設法。以石膏知母花粉黃芩等清肺滌痰。

青 蒿鱉甲梔子金鈴等柔肝泄熱。元參女貞天冬黃柏等壯水製火。竹茹旋複杷葉橘紅等宣中降氣。出入為方。間佐龍薈丸直瀉膽經之酒毒。紫雪丹搜逐隧絡之留邪。服三劑而舌布黃苔。蘊 熱漸泄。服六劑而嗽病減知飢。渴喜熱飲。伏痰漸化。十劑後凜寒始罷。足亦漸溫。肺氣已 得下降。繼而夢清夜寐。方中參以西洋參生地麥冬充其液。銀花綠豆雪羹化其積。肌肉漸豐。面黑亦退。（左寸與右尺甚數。為心腎陰虧火熾。右寸關急搏不調。為肺胃熱熾煽痰逆升。頸垂不仰四句。皆溫補煽助痰熱。窒遏氣機之象。治法必須先清肺胃。生石膏先煎八錢。

酒炒知母四錢。薑花粉四錢。薑梔皮三錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。薑枇葉刷包三錢。

賴氏橘紅次入一錢。藥送紫雪丹一分。三帖後去知母。加酒炒枯芩一錢半。酒炒楝核杵先三錢。鮮青蒿次入一錢半。藥並送當歸龍薈丸二錢。又三帖後去紫雪石膏茹枇花粉梔皮黃芩 及龍薈丸。加酒炒黃柏一錢半。整荸薺二兩。淡海 先煎一兩。血鱉甲杵先煎八鐘一兩。女 貞杵五錢。元參片八錢。明天冬切六錢。二味泡煎去渣。六帖後去荸薺海 。加西洋參三錢。大生地八錢。花麥冬四錢二味同泡煎。綠豆一兩。濟銀花八錢。)

楊素園精醫。妻多病自治不痊。孟英據信述病狀擬方立案雲。細閱病原。証延二十餘年。始 因啖杏。生冷傷乎胃陽。肝木乘虛。遂患脅痛攣掣。身軀素濃。濕盛為痰。溫藥相投。與濕 似合。與痰大悖。馴致積溫成熱。反助風陽。消爍胃津。漸形瘦削。而痰飲者本水谷之悍氣。肝升太過。胃降無權。另辟窠囊。據為山險。初則氣滯以停飲。繼則飲蟠而氣阻。氣既阻 痺。血亦愆其行度。積以為瘀。前此神術丸控涎丹之滌飲。丹參飲桃核承氣之逐血。治皆近 似。迨延久元虛。即其氣滯而實者。亦將轉為散漫而無把握矣。是以氣升火浮。顴紅面腫。

氣降火息。黃瘦日增。苟情志不怡。病必陡發。以肝為剛臟。在志為怒。血不濡養。性愈 張。胃土屬陽。宜通宜降。通則不痛。六腑以通為用。更衣得暢。體覺寬舒。是其征也。體 雖虛。病則實。虛則虛於胃之液。實則實於肝之陽。中虛原欲納食。而肝逆蛔擾欲嘔。吐 出之 水。已見黑色。胃底濁陰。風鼓波瀾。翻空向上。勢難再攻。脈至兩關。中取似形鼓指。重 按杳然。詎為細故。際此春令。正鳶飛魚躍之時。仰屋圖維。參徹土綢繆之議。立方如下。

沙參（八錢) 鮮竹茹（四錢) 川椒紅（二分) 烏梅肉炭（六分) 茯苓（三錢) 旋複（三錢)

金鈴肉（二錢) 柿蒂（十個) 仙半夏（一錢) 淡肉蓯蓉（一錢五分) 吳萸湯炒黃連（四分)

冬虫夏草（一錢五分) 另用炙龜板藕各四兩。漂淡陳海 二兩。鳧茈一兩。赭石四錢。先煮 清湯代水煎藥。（病情。簡言之為溫補助肝賊胃。茯苓半夏微顧胃陽。龜板藕雪羹滋助胃液。柔戢肝陽。梅楝連酸苦泄肝。柿蒂沙參甘涼益胃。竹茹旋複滌痰降氣。蓯蓉益陽配陰。

赭石重藥輕用。川椒反佐。微劑苦寒。虫草作升降變化之引導。)逾旬日又親往複診。案云︰証逾二十年。右脅聚氣。有升無降。飲阻不宣。嘔逆減餐。亦將半載。二便非攻不暢。容色改換不常。

吐苦吞酸。苔黃舌絳。渴喜冷凍飲料。畏食甘甜。甘能緩中。冷堪沃熱。病機於此逗露。根深難 即蠲除。標實本虛。求痊匪易。遽述脈亦屢遷。似無定象。顯屬於痰。茲按脈左緩滑右 遲。兩尺有根。不甚弦澀。是汛愆因乎氣阻。尚非陰血之枯。春令肝木乘權。胃土久受戕克。

病已入絡。法貴緩通。通則不痛。六腑以通為補。法雖時變。不能舍通字以圖功。立方如下。沙參（八錢) 鮮竹茹（四錢) 青黛（五分) 旋複（三錢) 酒炒黃連（六分) 白前（一錢)

生白蒺（三錢) 紫菀（一錢) 海石（五錢) 川楝肉（三錢) 川貝（一兩) 黑梔（三錢) 另以 生蛤粉生冬瓜子蘆根蘆菔各一兩。絲瓜絡五錢。漂 二兩。柿蒂十個。先煮湯代水煎藥。蔥 須二分後下。（病情。簡言之渴喜冷凍飲料為熱。畏食甘甜為痰。汛愆因乎氣阻。病在血實在氣。此方義主涼潤清通。參以楝連黛蒺。雖治肝實治肺。餘八味皆清滌流氣之品。海石重藥輕 用。蔥須微佐辛通。)

再診左脈如昨兼弦。右寸亦轉緩滑。中脘氣漸下降。二便欲解不行。蓋升降愆常。樞機窒澀。由乎風陽浮動。治節橫斜。肺既不主整肅。一身之氣皆滯也。輕可去實。先廓上游。前方 去海石。加栝蔞三錢。枳實一錢。三診脈來較靜。小溲漸行。雖未更衣。已能安谷。濁得下 降。導以清通。前方去貝楝。加歸尾錢半。桃仁十粒。送服導水丸十粒。（脈來較靜四句。

皆氣行濁降之象。微加行瘀血藥以治汛阻。深得氣為血帥之旨。)

四診腿涼便滯。氣少下趨。顴面時紅。火炎上僭。兩脅較熱。絡聚痰瘀。疊授清宣。更衣色 黑。噫氣漸罷。酸水不嘔。納谷頗增。脈稍和緩。法仍緩導。冀刈根株。前方去枳實歸尾。

減導水丸五粒。（腿涼便滯六句。病情系肺胃痰熱。得清滌而愈彰顯。必至大便色黑。痰熱 乃全行下降。去枳歸減導水丸。仍重清氣。)

五診各恙皆減。眠食漸安。火猶易升。頭痛面赤。頸酸結核。脅熱未蠲。脈漸柔和。且參清 養。前方去白前青黛紫菀黃連。加銀花貝母黃菊丹參陳細茶橄欖。（銀花一兩五錢。川貝杵 四錢。黃菊二錢。丹參三錢。陳細茶三錢。青果核先三個。)

六診積痰下降。頸核漸平。舌紫口乾。卯辰熱僭。陰虛木旺。氣道尚未整肅。養血靖風。自 可向愈。前方去陳茶蔥須。加石斛（石斛靖風養血。先煎一兩。)

留贈善後方。（便色轉正用此。) 沙參（八錢) 冬虫夏草（二錢) 女貞（三錢) 丹參（三錢)

鮮竹茹（四錢) 川斛（五錢) 鹽水泡橘紅（八分) 黃菊（三錢) 旋複（三錢) 黑梔（三錢)

川貝（四錢) 金鈴肉（錢半) 另炙鱉甲漂海 各一兩。葦莖二兩。絲瓜絡五錢。煮湯代水 煎藥。（方義仍主肅肺。且即以清肝之藥清肺。煮湯四味。又於陰藥中善行其升降。)

又諸恙盡瘳用此滋養。前方去橘紅菊花金鈴梔子旋複。加石英沙蒺茯苓各三錢。蓯蓉當歸各錢半。湯引去葦莖。加炙坎版一兩。藕二兩。（計時迭得大便。自宜潛鎮益陽。以補其陰中 之陽。所謂陰中求陽。以期陰複汛通。陰虛汛阻。最忌通瘀。)

周森伯患發熱面赤。渴而微汗。孟英視之。曰︰春溫也。乘其初犯。邪尚在肺。是以右寸之 脈 洪大。宜令其下行由腑而出。即可霍然。投知母花粉冬瓜子桑葉杷葉黃芩葦莖梔子等藥。果 大便連瀉極熱之水二次。而脈靜身涼。知飢啜粥遂痊。（酒炒知母三錢。薑花粉四錢。生冬 瓜子四錢。冬桑葉四錢。薑枇葉三錢酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。薑梔皮三錢。)

卷九

謝譜香體素陰虛。忽患環跳穴痛。始而下及左腿。繼而移於右腿。甚至兩足轉筋。上沖於腹。間或痛自乳起。下注於髀。日夜呼號。肢冷自汗。略難反側。醫見其血不華色。輒投補劑。孟英診脈。弦 微滑。畏熱知飢。溲短便堅。舌紅不渴。乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。以蓯 蓉鼠矢竹茹絲瓜絡橘核茴香湯炒當歸吳萸湯炒黃連川椒湯炒烏梅延胡湯炒楝實海 鳧茈為劑。一服即減。數啜而安。繼予虎潛加秦艽而起。（病情為陰中陽虛。兼挾痰熱。淡蓯蓉一錢 半。兩頭尖三錢。絲瓜絡三錢。薑竹茹三錢。橘核研次入一錢。茴香湯炒歸身二錢。吳萸湯 炒川連一錢。川椒湯炒烏梅三錢。延胡湯炒楝實杵先二錢。淡海 先煎一兩六錢。連皮荸薺 一兩。)

陳建周子患春溫。初起即神氣躁亂。驚懼不眠。兩脈甚數。孟英謂溫邪直入營分也。予神犀 丹佐紫雪。兩劑而瘥。夏間吳守旃暨高若舟子胡秋紉女患溫。初起即肢 妄言。神情瞀亂。

孟英皆用此法。尋即霍然。世人每執汗解為初感之治。孰知病無定體。藥貴得宜乎。（犀角 磨沖二錢。酒炒枯芩三錢。石菖蒲次入二錢。大生地一兩泡沖去渣。濟銀花一兩五錢。連翹 殼三錢。元參八錢。泡沖去渣。南花粉四錢。炒香豉一錢半。飛青黛一錢。)

鮑繼仲季春忽然發冷。而喘汗欲厥。孟英視之。脈沉弦而 滑帶數。是素患痰飲。必誤服溫 補所致也。據述去冬服胡某腎氣湯頗若相安。至今久不吐痰。孟英曰︰病在肺。肺氣展布。

痰始能行。雖屬久病與少陰水泛迥殊。初服頗若相安者。方中附桂剛猛。直往無前。痰亦不 得不為之辟易。又得地黃等濃濁下趨之品。回護其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣。久而必露。

柔膩之質。反阻樞機。治節不伸。二便澀少。痰無出路。愈伏愈多。一朝卒發。遂壅塞於清 陽升降之路。是以危險如斯。須知與少陰虛喘。判分霄壤。切勿畏虛妄補。投以薤蔞枳杏旋 赭橘半菀茹蘆根蛤粉雪羹之劑而平。繼與整肅肺氣而滌留痰。匝月始愈。（鮮薤白打一錢半。薑蔞皮三錢。炒枳實一錢半。苦杏泥二錢。製半夏一錢半。賴橘紅一錢。紫菀茸一錢半。

薑 竹茹三錢。薑汁拌蘆根八錢。生蛤殼杵先五錢。淡海 先煎二兩連皮荸薺一兩打入煎。)

王皺石弟患春溫。始則譫語發狂。連服清解大劑。遂昏沉不語。肢冷如冰。目閉不開。遺溺 不飲。醫皆束手。孟英診其脈弦大而緩滑。黃膩之苔滿布。穢氣直噴。投承氣東加銀花石斛 黃 芩竹茹元參石菖蒲。下膠黑矢甚多。而神稍清。略進湯飲。次日去硝黃。加海 蘆菔黃連石 膏。服二劑而戰解肢和。苔退進粥。不勞餘力而愈。孟英繼治葉某李某。咸一下而瘳。惟吳 婦鄭姓。皆下至十餘次始痊。（此病系憑証論治。辨証在連服清解大劑。尚苔滿黃膩。穢氣 真噴。實熱結於胃腑何疑。元明粉一錢。酒洗生廂黃四錢。製濃朴一錢。劑銀花次入八錢。

鮮石斛先煎一兩。薑炒枯芩一錢半。薑竹茹三錢。元參片五錢。石菖蒲次入二錢。次日去硝 黃。加淡海 二兩先煎。鮮蘆菔切一兩。薑炒川連八分。生石膏先煎八錢。)

褚校書患汛愆寒熱。醫以為損。輒投溫補。馴致腹脹不飢。帶淋便秘。溲澀而痛。孟英診脈。弦勁而數。乃熱伏厥陰。誤治而肺亦壅塞也。予清肅開上之劑。用當歸龍薈丸。兩服寒熱 不作而知飢。旬日諸恙悉安。（辨熱伏厥陰在脈弦勁數。溲澀而疼。辨誤治肺亦壅塞。在腹 脹不飢。帶淋便秘。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。薑炒枯芩三錢。炒枳實一錢半。薑枇葉刷 包三錢。濟銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。青果杵先一個。元參片五錢。石菖蒲次入二錢。藥送龍薈丸三錢。)

聞氏婦孟夏患間瘧而妊身八月。數發後熱熾昏沉。腰痛欲墮。孟英診脈來洪滑且數。苔色黃 膩垢濁。予芩知竹茹竹葉銀花桑葉絲瓜絡石斛石膏石菖蒲。一劑而痊。（脈滑為熱痰。洪滑 為實熱兼挾陰虛。酒炒枯芩一錢半。酒炒知母三錢。薑竹茹三錢。鮮竹葉二錢。劑銀花一兩 五錢。冬桑葉四錢。鮮石斛先煎一兩。生石膏先煎八錢。石菖蒲次入二錢。)

朱佳木父患間瘧。年逾七旬。孟英切脈弦滑。脘悶苔黃。曰︰無恐也。投清熱滌痰藥。數劑 霍然。李某妻年逾花甲。素患痰嗽。近兼晡熱不飢。頭疼不食。醫治罔效。孟英視之。脈滑 數。乃痰火內伏。溫熱外侵。投石膏藥二服而熱退知飢。又數劑並宿恙均愈。（朱父方用薑 炒川黃柏一錢半。楝核杵先三錢。炒枳實一錢半。炒豆豉一錢半。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。晚蠶砂三錢。苦杏泥一錢半。淨橘絡七分。生冬瓜子四錢。絲瓜絡三錢。薑汁炒川連八分。李妻方用酒炒知母三錢。楝核杵先二錢。生石膏先煎一兩。南花粉四錢。川貝母杵五錢。

薑竹茹三錢。鮮蘆根二兩。鮮竹葉二錢。鮮荷杆三錢。淡海 先煎一兩。)

宋氏婦患感反複。已經向痊。忽然腹脹上至心下。氣喘便瀉溺閉。湯飲不能下咽。自汗不能 倚息。孟英擬方以桑枝石膏旋赭杏朴芩半黃連通草為劑。果覆杯而病若失。（酒炒桑枝三錢。生石膏先煎八錢。旋複花包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。二味同先煎六句鐘。苦杏泥二錢。製半夏一錢半。製濃朴八分。酒炒枯芩二錢。酒炒川連一錢。方通草三錢。)

吳某勞傷之後。發熱身黃。孟英察脈 數。是濕溫重証。故初起即黃。亟予清解。大便漸溏。小溲甚赤。濕熱已得下行。其熱即減。輟藥七八日後複熱。譫語昏聾。抽痙遺溺。孟英視 之。濕熱之邪擾營矣。投元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏泄衛清營之法。佐牛黃丸紫雪 丹而瘳。臀皮已塌。亟令貼羊皮金。不致成瘡而愈。（吳某濕溫清解方。酒炒西茵陳一錢半。冬瓜皮三錢。雲茯苓三錢。黑梔皮三錢。炒豆豉一錢半。生苡仁杵四錢。苦杏泥一錢半。

省頭草三錢。酒炒枯芩一錢半。細木通一錢。薑汁拌蘆根一兩。濕熱擾營方。元參片泡沖去 渣八錢。磨犀角沖二錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢。薑竹茹三錢。濟銀花一兩五錢。牛 黃丸燉和二分。紫雪丹和服一分。)

朱 書妻患感。吳某予表藥兩帖。發出赤疹。神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障。為陰虛之 體。改用犀角地黃湯二劑。而遺溺痙厥。孟英視之。曰︰雖形瘦陰虧。邪易擾營。幸非濕盛之 軀。尚可設法。但心下拒按。呃逆便秘。是痰熱尚阻氣分。誤服升提。每成結胸。地黃滋滯。實為禁藥。本年感証甚多。余每見神未全昏。便不甚秘。惟胸前痞結。不可救藥而死者。

非升提之誤進。即滋滯之早投。於是以犀角元參茹貝旋蔞杷菀白前菖蒲為方。調紫雪。兩服 呃逆止神漸清而咽疼口渴。乃去紫雪前菖。加射干山豆根知母花粉。吹以錫類散。二日咽喉 即愈。胸次漸舒。疹回熱退。去犀角紫菀射干豆根。加銀花梔子竹葉海 鳧茈。漸安眠食。

惟大解久不行。孟英曰︰腹無痛苦。虛體只宜潤養。佐以蓯蓉麻仁當歸生地等藥。多服而下 遂愈。（痰熱尚阻氣分。無服地黃滋滯之理。磨沖犀角二錢。元參片泡沖去渣八錢。薑竹茹 三錢。川貝母杵八錢。旋複花包先三錢。薑蔞皮三錢。薑枇葉刷包三錢。紫菀茸一錢半。白 前二錢。石菖蒲次入二錢。藥調紫雪丹二分。咽疼口渴。熱邪得開泄而愈升浮。加射干三錢。酒炒山豆根一錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。嗣去犀角紫菀射干豆根。加濟銀花八錢。

黑梔皮一錢半。鮮竹葉二錢。淡海 先煎二兩。荸薺一兩。嗣去茹枇梔子竹葉。佐淡蓯蓉一錢半。大麻仁研三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。)

李德昌母仲夏患感。醫診為濕。輒予燥劑。大便反瀉。遂疑高年氣陷。改用補土。馴致氣逆 神昏。汗多舌縮。乞診孟英。脈洪數無倫。右尺更甚。予大劑犀角石膏黃芩黃連黃柏知母花 粉梔子石斛竹葉蓮心元參生地之藥。另以冷雪水調紫雪灌一晝夜。舌即出齒。而喉舌赤腐。

咽水甚痛。乃去三黃。加銀花射干豆根。並吹錫類散。三日後脈証漸和。稀糜漸受。改授甘 涼緩劑。旬日得堅黑矢而愈。（洪數無倫。為實熱兼挾陰虛。辨証在右尺更甚。鎊犀角先煎 四錢。生石膏一兩六錢先煎。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏一錢半。酒炒知母 三錢。南花粉四錢。黑梔皮三錢。鮮石斛先煎一兩。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡煎去渣。另以雪水調紫雪一錢。灌一晝夜。嗣去三黃。加濟銀花 一兩五錢。射干三錢。酒炒山豆根一錢。)

余朗齋形瘦體弱。患間日瘧。寒少熱多。二便澀滯。脘膈悶極。苔膩不渴。孟英切脈。緩滑 而上溢。曰︰素稟雖陰虧。而痰濕阻痺。既不可以提表助其升逆。亦未宜以涼潤礙其樞機。

投以滑朴茹旋通草枇杷葉葦莖鬱金蘭葉之方。苔色漸退。即去朴鬱。加連枳半夏。胸悶漸開。瘧亦減。便乃暢再去滑半連枳。加沙參石斛橘皮黃芩。浹旬而愈。（脈緩為挾濕。滑溢為 痰熱 不降。西滑石先煎四錢。製濃朴一錢。薑竹茹三錢。旋複花包先一錢五分。方通草三錢。薑 枇葉刷包三錢。薑汁拌蘆根八錢。建蘭葉三錢。黃鬱金八分。更方去朴鬱加薑炒川連八分。

炒枳實一錢。製半夏一錢。再更方去滑半連枳。加北沙參三錢。鮮石斛先煎四錢。蛀陳皮一錢半。薑炒枯芩一錢半。)

董哲卿妻胎前患嗽。娩後不痊。漸至寢汗減餐。頭疼口燥。奄奄而臥。略難起坐。孟英診脈 虛弦 數。視舌光赤無苔。曰︰此頭疼口燥。乃陽升無液使然。豈可從作感治。是沖經上逆 之嗽。初非傷風之証也。予蓯蓉石英龜板茯苓冬虫夏草牡蠣 豆衣甘草小麥紅棗藕數帖。嗽 減 餐加。頭疼不作。加以熟地。服之遂愈。（沖脈系於肝。此頭疼口燥。為肝陽逆升。惟脈 為陰中之陽亦虛。蓯蓉石英茯苓紅棗針治脈 。淡蓯蓉一錢半。紫石英杵先三錢。血龜板二 兩。 牡蠣四兩。三味先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。雲茯苓三錢。冬虫夏草二錢。 豆衣 四錢。生粉草三錢。北小麥四錢。紅棗肉三錢。連皮肥藕切一兩。)

慶雲圃子陡患偏墜。醫予茴香蘆杷烏藥荔核等劑。遂痛不可忍。孟英視之。按其脈膚甚熱。

曰︰非疝也。 丸腫痛必偏於右。此濕熱時邪也。設以疝治之必成癰。按法治之。果覆杯而 減。三服而便行熱退。因食羊肉。腫痛複作。再予清解。囑慎口腹而瘳。（濕熱之邪傷氣。故 丸腫痛偏於右。冬瓜皮四錢。鮮蘆根一兩。生苡仁杵八錢。酒炒西茵陳一錢。川楝核 杵先二錢。青果杵先兩個。雲茯苓三錢。陳木瓜一錢五分。西滑石先煎四錢。)

吳憲章年逾花甲患感。醫知為濕溫。投藥不應。仍能起榻理事。孟英視之。診脈左寸數疾。餘皆 大。榖食略減。便溏溲少。苔色膩黃。舌尖獨黑。孟英不肯予方。論曰︰証原不重。吾以脈象舌色察之。是平昔曲運心機。離火內亢。坎水不製。勢必自焚。況兼濕溫之感乎。果數日而殞。

黃純光七十八歲。患濕溫至旬餘。脈形歇代。呃忒連朝。孟英診曰︰脈雖歇而弦搏有根。是 得乎天者濃。雖屬高年。猶為實証。參以病深聲噦。原非小故。而二便窒澀。苔膩而灰。似 腑氣未宣。痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布。尚可圖焉。以旋茹梔楝杷杏萸連菀蔞雪 羹為劑。方通草一兩煎湯煮藥。投匕即減。數服而大吐膠痰。連次更衣。遂安粥食。惟動則 嗽逆。漸露下虛之象。予西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬虫夏草石英茯苓當歸等藥。各恙 遞安。繼加砂仁炒熟地而起。（辨實証。在脈雖歇而弦搏有根。辨腑氣未宣。在二便窒澀。

苔膩而灰。旋複花包先三錢。薑竹茹三錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。薑枇葉刷包三錢。苦杏泥次入三錢。紫菀茸次入一錢半。淡吳萸次入六分。薑蔞皮三錢。酒炒川連八分。淡 海先煎八錢。整荸薺一個。片通草一兩。煮湯煎藥。通草一兩煮湯。輕藥重用。引肺氣下 行最妙。此法即從重藥輕投對面脫化。動則嗽逆。漸露下虛之象。西洋參三錢。血龜板杵二 兩。 牡蠣杵四兩。石斛一兩。紫石英杵三錢。四味先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。淡蓯蓉 一錢半。生牛膝七分。虫草二錢。雲茯苓三錢。箱歸身二錢。繼加砂仁末炒熟地八錢。去砂 仁。)

錢聞遠春間偶患痰嗽。醫投蘇葛而失音。更醫大劑滋補。漸致飲水則嗆。久延愈劇。孟英診 曰︰左寸動數。尺細關弦。右則澀。乃心陽過擾。暗耗營陰。肺金受爍。清肅不行。水失化 源。根無蔭庇。左升太過。右降無權。氣之經度既乖。血之絡隧亦痺。飲水則嗆。是其據也。金遇火而伏。其可慮乎。繼而瘀血果吐。納食稍舒。仍殞於伏。

湯西塍年逾花甲。感証初起。周身膚赤。滿舌苔黃。頭疼腰痛。便溏溲痛。孟英診之。脈 見弦細而 。乃陰虛勞倦。濕溫毒重之証。清解之中須寓存陰。以犀角羚苓茹銀翹桑葦通草 蘭葉為方。煎以冬瓜湯。服之偏身赤疹。而左眼胞忽腫。右臂酸疼不舉。耳聾神不清爽。亟 以元參丹皮菊花梔子桑枝絲瓜絡石斛竹葉。煎調神犀丹為劑。偶邀瘍科視外患。亦知病因濕 熱。連進木通等藥。脈更細弱。神益昏憊。飲食不進。溲澀愈疼。孟英論曰︰急救陰液。尚 可轉機。授複脈湯去薑桂麻仁。易西洋參。加知母花粉竹葉蔗漿灌之。一劑神蘇脈起。

再服苔退知飢。三啜身涼溺暢。六帖後膚蛻安眠。目開舌潤。或疑甘柔滑膩之藥。何以能清 濕 熱。孟英曰︰陰虛內熱之人。蘊濕易於化火。火能爍液。濡布無權。頻溉甘涼。津回氣達。

徒知利濕。陰氣先亡。須脈証詳參。法難執一也。又服數劑後。忽然肢腫遍發風塊。瘙痒異 常。孟英論曰︰此陰液充而餘邪自尋出路耳。予輕清藥數帖果瘥。（周身膚赤。濕化熱蒸於 肌膚。滿舌苔黃。濕化熱氣不肅降。頭疼肝熱。腰痛腎虛。肺金不製肝木。則肝陽上逆。肺 腎子母之臟。肺陰不能蔭庇腎陰則腎虛。便溏為熱尋出路。溲痛為熱結肺胃。脈弦為肝熱。

細為陰虛。 為肺痰阻氣。茯苓蘭草滲濕化濁。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。雲茯苓三錢。酒炒銀花次入一兩五錢。連翹殼三錢。冬桑葉四錢。鮮蘆根一兩。建蘭葉次入三錢。方通 草一錢。連皮冬瓜先煨去渣煎藥二兩。耳聾神不清爽。元參片泡煎去渣一兩。粉丹皮二錢。

杭白菊四錢。黑梔皮一錢半。酒炒桑枝次入三錢。絲瓜絡三錢。石斛先煎一兩。鮮竹葉次入 二錢。煎調神犀丹一錢。瘍醫連進木通等藥。滲濕傷陰。西洋參三錢。花麥冬四錢。生粉草 三錢。大生地八錢。大棗擘先一枚。清阿膠燉和服二錢。酒炒知母三錢。南花粉五錢。鮮竹 葉次入二錢。連皮青蔗二兩。榨汁沖。輕清藥方。酒炒梔皮三錢。酒炒枯芩一錢。薑汁拌蘆 根一兩。酒炒桑枝三錢。薄橘紅一錢半。銀花次入八錢。建蘭葉次入三錢。絲瓜絡三錢。)

趙菊齋媳素患陰虛內熱。時或咯血。去年孟英已為治愈。既而汛事偶愆。孟英診曰︰病去而 孕矣今春娩後患瀉。專科進以溫熱之方而咳嗽乃作。更醫改授養營之劑則滑泄必加。簽藥乩 方。備嘗莫效。孟英投以甘麥大棗配梅連之法。証漸輕減。繼為姻黨尼之。多方蠻補。遂腹 痛減餐。日下數十行。皆瑩白堅圓。如白葡萄之形。上縈血絲，乞援孟英。予仲景當歸生薑 羊肉湯。每劑吞鴉膽仁二十一粒。以龍眼肉為衣。果兩服而便轉為溏。痛即遞減。再予溫養 奇經之龜板鹿角霜歸苓杞菟甘芍烏 蓯蓉蒲桃藕粉等藥調理而痊。（溫養奇經方。醋炙龜板 八錢。醋炙烏賊骨五錢。同杵先。鹿角霜燉和服三錢。廂歸身三錢。雲茯苓三錢。炒杞子二錢。炒菟絲餅三錢。炒粉草一錢。酒洗葡萄乾三錢。酒炒赤芍一錢半。藕粉包煎三錢。)

任斐庭季夏患感。黃某聞其身熱而時有微寒也。進以薑萸紫棗等藥數帖。熱愈壯而二便不行。更醫連用滲劑。初服溲略通。既而益 。孟英視焉。証交十四日。骨瘦如柴。脈弦細而澀。舌色光紫。滿布白糜。夜不成寐。渴不多飲。粒米不進。少腹拒按。勢將喘逆。雖屬下証。而形証如斯。法難直授。先令取大田蠃一枚。鮮車前草一握。大蒜六瓣。共搗爛。加麝香 少許罨臍下水分穴。方以元參紫菀梔子知母花粉海 鳧茈蓯蓉牛膝天冬為劑。加鮮地黃汁服 之。其夜小溲即行。氣平略寐。又兩劑。大解始下。熱退而漸進稀糜。乃去雪羹梔菀蓯膝地 黃汁。加西洋參麥冬石斛乾生地竹茹銀花等藥。又服十餘帖。凡三解黑矢而舌色複於紅潤。

眠食漸安而起。（此証系陰虛挾熱，外罨方。田蠃車前滑潤清涼。以大蒜辛溫反佐開導。內 服方。元參片八錢。紫菀茸一錢半。黑梔皮一錢半。酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡海 先 煎二兩。整荸薺打一兩。淡蓯蓉一錢半。酒炒牛膝八分。明天冬切六錢。鮮地黃切開水絞汁 沖一兩。嗣去雪羹梔菀蓯膝地黃汁。加西洋參花麥冬四錢。石斛先煎一兩。乾生地五錢。薑 竹茹四錢。濟銀花八錢。)

莊芝階女孀居在室。陡患氣沖欲厥。脘痛莫當。自服沉香吳萸等藥。病益劇。而嘔吐發熱。

略有微寒。孟英按脈弦滑且數。苔色滑膩微黃。而渴喜冷凍飲料。便秘溲熱。眠食皆廢。是伏痰 內盛，肝逆上升。而兼吸受暑熱也。予吳萸水炒黃連枳實竹茹栝蔞石膏旋複赭石知母半夏雪 羹。服二劑吐止痛減。五劑熱退而解猶不暢。旬日始得豁然。乃去石膏知母旋赭調之而愈。

（氣沖欲厥。脘痛莫當。本系肝陽侮胃。自服辛溫。愈助肝陽。略有微寒。熱極似寒。非真 寒也。脈弦滑為肝熱煽痰。數為兼挾陰虛。苔滑膩微黃為痰濁尚未全行披露。湯喜冷凍飲料二句。為肺有實熱。眠食皆廢。為肝熱侵凌心脯。嘔吐非苦辛並用不開不降。故用知母半夏。肝 陽非重鎮不可。故用旋赭以引藥下行。脈數非補陰不可。故用雪羹。吳萸水炒川連八分。炒 枳實一錢半薑竹茹三錢。薑蔞皮三錢。生石膏先煎八錢。旋複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑炒知母三錢。薑半夏研次一錢。淡海 先煎二兩。整荸薺打一兩。雪羹兼治誤藥。)

陳書伯弟婦娩後三日。發熱汗多。苔黃眩悸。孟英切脈。弦細虛數。乃營陰素虧。酷熱外爍。風陽浮動。痙厥之萌也。予元參白薇青蒿生地小麥 豆衣石斛鱉甲竹葉。兩劑熱退知飢。

悸汗不止。去蒿薇。加龍牡蓮心龜板石英而安。繼又暑風外襲。壯熱如焚。渴飲不飢。睹物 盡赤。改授白虎加西洋參竹葉蓮杆。一啜而瘳。仍予鎮攝滋潛善其後而愈。（元參片一兩。

大生地八錢。開水同泡去渣。用湯先炭煨血鱉甲三兩。石斛一兩。至六句鐘。再入各藥。鮮 青蒿一錢半。香白薇三錢。北小麥四錢。 豆衣四錢。鮮竹葉次入二錢。更方去蒿薇。加 龍骨杵一兩。 牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。紫石英杵三錢。合鱉斛同先煨六句鐘。暑風外 襲方。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。西洋參三錢。鮮竹葉次入二錢。鮮蓮杆三錢。)

顧氏婦半產後。因吃飯脘痛。人以為停食也。進以消導。痛甚發熱。臥則右脅筋掣難忍。孟 英曰︰此非發散攻消可療。予旋複絲瓜絡冬瓜子蓮杆葦莖竹茹貝母枇杷葉通草為方。一劑知。二劑已。（消導亦分溫涼。半產血去陰傷。此必誤用溫劑消導賊肺之陰。故臥則右脅筋掣 難忍。清養肺陰則愈。旋複包先一錢半。絲瓜絡一錢半。生冬瓜子四錢。鮮蓮杆三錢。蜜水 拌鮮蘆根二兩。鮮竹茹三錢。蜜水炒枇葉刷包三錢。方通草一錢。)

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥。諸無所苦。惟便秘不通。醫兩月迄不能下。且仍安谷。而面 赤齦脹欲挑。每以銀針嵌入齒縫。拔出時銀色已如煤黑。孟英診脈滑數。予犀角石膏硝黃升 麻蜣螂為劑。和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行而病去及半。再予清解化毒而痊。（ 辨中熱毒。在銀針拔出色如煤黑。辨實証在脈滑數兼便秘兩月。便秘脈不滑數。仍不宜下。

以 升麻升苦寒於至高之分。肺與大腸相表裡。肺肅然後便通。犀角四錢。生石膏一兩六錢。同 先煎。生廂黃四錢。元明粉一錢。生升麻一錢半。蜣螂一對。三味同次入。鮮銀花二兩。開 水泡絞汁沖。)

陸竹琴妻陡患心悸。肢冷如冰。孟英察其脈。浮弦而數。視其舌。尖赤無苔。乃陰虛陽越。

煎 厥根萌。予元參二至三甲龍齒石英生地牛膝茯神蓮子心而愈。（悸分寒熱。水凌心下為寒。

肝陽勃升為熱。脈浮弦數。舌尖浮赤。悸為煎厥根萌。煎厥者。陰虛陽越。熱似煎熬而四肢 冷厥也。 牡蠣杵六兩。血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。 龍齒杵一兩。紫石英四錢。五味 先炭煨六句鐘。取湯煎藥。元參片一兩。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒牛膝七分。雲茯 神三錢。蓮子心一錢。)

趙子循室娩後。服生化湯二帖。更因驚嚇。三朝發熱。連投四物六合湯。病日以甚。半月後。孟英診之。脈象左弦急。右洪滑數。苔黃大渴。譫語嗽痰。惡露仍行。唇齒乾燥。是因陰 虛之體。血去過多。木火上浮。酷暑外爍。津液大耗。兼有伏痰之候也。亟予營衛兩清。冀 免他變。母家極畏石膏。堅不予服。越三日勢益劇。徑以白虎東加減投之。証有轉機。翼日 且以西瓜汁助其藥力。熱始日漸下行。二便如火。又數日漸安粥食。神氣亦清。夜能靜寐。

然熱蘊太多。下焦患癰。膿雖即潰。陰液漏傷。脈複空數浮大。便泄善嗔。口乾多夢。皆木 少水涵。爍津侮胃之見証也。孟英以白頭翁東加龍骨三甲甘草木瓜以育陰潛陽。余糧石脂丸 中加梅連以息風鎮胃。果得瘡口膿乾。餐加瀉止。脈柔熱淨。苔退神怡。正須善後。甫授滋 填。不期酷熱兼旬。甘霖忽降。窗開徹夜。複感風邪。身熱微寒。鼻流清涕。而陰液久奪。

外患未痂。塔養礙投。又難發汗。肝氣內應。 噤旋形。然此案自堪傳也。（生石膏先煎一 兩六錢。犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。酒炒知母四錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。石斛先煎一 兩。大生地一兩泡沖去渣。生冬瓜子八錢。石菖蒲次入二錢。青果杵先一枚。兩頭尖三錢。

木 少水涵。爍津侮胃方。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。 龍骨杵先一兩。牡蠣杵先六兩。血鱉甲杵先四兩。血龜板杵先二兩。生粉草三錢。陳木瓜二錢。烏梅肉 杵先四錢。藥調送余糧赤石脂末各一錢。)

陳某患嗽嗽則先吐稀痰。次則黃濃甜濁之痰。繼之以深紅帶紫之血。仍能安谷。別無所苦。

多藥不愈。孟英切其脈。緩大而右關較甚。乃勞倦傷陽。而兼濕熱蘊積也。予沙參 生薏苡 木瓜 茯杏 竹茹 桑葉 枇杷葉 生扁豆 葦莖 花粉 為劑。吞松石 豬肚丸而愈。（勞倦傷陽為本病。濕熱蘊 積為標病。常法先治標。故方中治標之藥。多於治本以救吐血。北沙參八錢。生苡仁杵八錢。陳木瓜一錢半。雲苓三錢。苦杏泥一錢半。薑竹茹三錢。冬桑葉四錢。酒炒枇葉刷包三錢。生扁豆杵一錢半。鮮蘆根一兩。南花粉三錢。)

王瘦石夫人患滯下。腹痛微嘔。不飢口苦。溲短耳鳴。孟英診曰︰脈見細弱之形。肌無華澤 之色汛不行而早斷。舌紫黯以無津。是素質陰虧。情懷悒鬱。二陽默熾。五液潛消。雖吸暑 邪。莫投套藥。予白頭翁東加雪羹銀花梔子楝實數劑而減。繼去雪羹。加生地蓯蓉柿餅藕汁 而安。改授甘麥大棗加西洋參生地蓯蓉竹茹歸芍蒲桃乾。而以藕湯煎服。調養體質以痊。（ 二陽指心肝之陽。五液指五臟陰液。液消則陽熾。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵 先三錢。淡海 先煎二兩。整荸薺打入二兩。濟銀花一兩五錢。黑梔皮三錢。酒炒黃柏二錢。)

卷十

陳姓次媳於三月間患時感。氣逆不能眠。孟英按脈甚滑疾。謂是為娠。用藥必須顧及。數劑 而愈。後果產一男。孟英又曰︰昨診魏子恆室。亦妊也。諸醫作虛損治。脈雖虛微 數。而 滑象仍形。其女兄伯字關氏。未嫁而卒。証非不治。亦為藥誤。病中閱吾方案。極為折服。

且曰先生來暮。儂不能起矣。前此延致諸名家。徒曰虛証宜補。而不治其所以虛。方則群 聚 補藥。必以地黃為之冠。雖有參 。亦列於後。即使用藥不乖。而陽生陰長氣為血帥之旨。

尚未分曉。況其他乎。至秋仲。果聞魏婦分娩。

沈醞書便血至三十餘年。且已形瘦腰疼。嗽痰氣逆。似宜溫補。孟英按脈弦數。視舌苔黃。

詢溺短赤。曰︰痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥。旬日可瘳。方用葦莖合白頭翁東加枇 杷 葉旋複花側柏葉藕。是肅肺祛痰清肝涼血互用也。（鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生桃仁研 一錢。酒炒白頭翁一錢半。楝核杵先三錢。酒炒川黃柏一錢半。薑枇葉刷包三錢。旋複包先 三錢。酒炒柏葉一錢半。整藕切二兩煮湯煎藥。脈弦數為陰虛挾熱。)產後諸証。首必通瘀。然有不可以常理測者。周鶴庭室新產運汗。目不能開。心若懸旌。毫無惡露。按脈有虛弦 豁大之形。孟英予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥 豆衣等藥。覆杯即安。數服而愈。或詰其 何以知非瘀血為患。曰︰此陰虛之體。既產而營液大脫。風陽上冒。雖無惡露。胸腹皆舒。

豈可誤作瘀沖。妄投破血之藥耶。（新產運汗三句。為風陽上冒。毫無惡露。為顯非實証。

牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。紫石英杵五錢。四味先煨八鐘。酒炒丹參三錢。西毛珀研沖四分。生粉草三錢。北小麥四錢。 豆衣五錢。方義主潛息鎮風。)

許季眉室仲秋患 。自作寒濕治。勢益劇。其從子芷卿以為挾風暑。連進清解病不減。孟英 診之。脈弦滑而洪。體豐多汗。苔黃便血。嘔渴妄言。徹夜不瞑。欲臥於地。乃伏痰內盛。

暑擾陽明也。投大劑石膏知母犀角元參石斛銀花黃芩花粉蘭葉竹瀝。三帖証始平。隨以多劑 整肅而愈。（病情為風暑挾痰。煽熾風陽。生石膏先煎一兩六錢。鎊犀角先煎四錢。元參片 泡沖去渣一兩。酒炒知母四錢。石斛先煎一兩。濟銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。南花粉 五錢。建蘭葉次入三錢。薑竹瀝兩大酒杯沖。)

莊芝階年七十矣。患間瘧。寒則戰栗。熱則妄言。孟英視之。脈弦數而促。苔黑口乾。是素 有熱痰。暑邪內伏。予知母花粉元參石斛黃芩竹茹連翹海 蘆菔蓮子心等藥。數啜而瘳。仲 冬感冒風邪。痰嗽頭疼。不飢寒栗。自服羌蘇荊芥藥二劑。勢益甚。而口渴無溺。孟英切其 脈。與季秋無異。但兼浮耳。証屬風溫。既服溫散。所謂熱得風而更熾也。舌絳無津。亟宜 清化。以桑葉枇杷葉梔子知母冬瓜子元參菊花花粉貝母梨汁為劑。投匕即減。旬日而痊。（ 前証為熱實陰虛。方義瀉熱救陰。後証為溫散劫津。方義清化涼肺。似同實異。前方酒炒知 母四錢。南花粉五錢。元參片一兩泡煎去渣。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。薑竹茹三錢。連翹殼三錢。淡海 先煎二兩。蘆菔切八錢。蓮子心一錢。後方冬桑葉四錢。鮮枇葉刷包 三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生冬瓜子四錢。元參片泡沖去渣八錢。南花粉四錢。川 貝杵五錢。整北梨一兩。打汁去渣沖服。)孫位申室。平昔陰虛肝滯。痛脹少餐。暮熱形消。咽疼喉癬。不孕育者九年矣。往歲汛愆。人皆謂將不起。孟英切其脈尚不細。膚猶淖澤。

許籌帶病延年之策。果月事仍行。而諸恙皆緩。且能作勞。惟飯食不過合米。今秋孟英往診。 云經自三月至今未轉。一切舊恙。彌見其增。及舉脈。弦滑左甚。遽曰︰豈僅可延其算哉。 且有熊羆入夢矣。季冬果得一子。

翁嘉順去秋從梯半跌仆。初無所傷。旬日外陡發寒熱。膝旁腫痛。外科汪某治之。潰後不能 收攻。另拐許某療之。識為傷絡。應手漸效。然培補年餘。雖納食不減。而肌肉漸削。面色 黧黑。步履蹇滯。且一旬半月之間。必患處疼腫。大發寒熱。臥榻數日。始能強起。大費不 貲。愈發愈劇。至冬間咽糜齦腐。睛赤音嘶。孟英按脈滑數。舌絳便艱。口臭溲少。蘊隆虫 虫。良由瘍醫僅知溫托一法。既潰之後。更以溫補收功。竟未察其體氣病情。以致平時所有 之濕熱痰火一齊關住。病猶自尋出路。寒熱頻作。醫者不識。妄指為虛。補及逾年。人財兩 瘠。予元參黃柏知母甘草銀花花粉綠豆梔子海 鳧茈為大劑投之。吹以錫類散。且令日啖梨 蔗麒麟菜柿餅等物。至五十日諸恙悉蠲。體腴善步。（正旺則邪亦旺。此病可治在脈滑數口 臭。元參片泡沖去渣一兩。酒炒川黃柏一錢半。酒炒知母三錢。濟銀花八錢。生粉草三錢。南花粉五錢。綠豆杵一兩。黑梔皮三錢。淡海 先煎二兩。整荸薺二兩。)

陳肖岩媳。汛愆一度。次月仍行。孟英診曰︰尺雖小弱。來去緩和。是娠也。繼而果然。屠 仲如弟室經事稍遲。孟英偶診。亦以孕斷。尋驗。甫三月患胎漏。別醫不克保而墮。墮後惡 露雖行。而寒熱頭疼。時或自汗。且覺冷自心中出。醫予溫化之藥。病日甚。交八日。孟英 診之。脈來沉實而數。舌苔紫黯。乃瘀血為患耳。予桃仁澤蘭山楂茺蔚旋複紅花丹參通草琥 珀蛤殼絲瓜絡之劑。服後腹大痛。下瘀血如肺者一枚。次日諸恙較減。乳汁大流。再以前方 去通草加麥 投之。服後仍腹痛。複下瘀塊累累而諸恙若失。或問先生嘗言產後腹無痛苦者。不可妄行其血。此証惡露已行。腹無疼脹。何以斷為瘀阻而再行其血耶。孟英曰︰正產如 瓜熟蒂落。諸經蔭胎之血。貫串流通。苟有瘀停。必形痛脹。墮胎如癰瘍未熟。強擠其膿。尚有未化之根 。不能一齊盡出。所以胎雖墮而諸經蔭胎之血萃而未渙。淺者雖出。深者 尚留。況是血旺之軀。加以溫升之藥。拋其順行之路。窒其欲出之機。未到腹中。脹疼奚作。吾 以循經通絡宣氣行瘀之法。導使下行。故出路始通。而後腹痛瘀來。然必有脈可征。非謂凡 屬墮胎。皆有是証也。（瘀血為患方。生桃仁研三錢。澤蘭葉三錢。焦楂杵一錢半。茺蔚子 杵先四錢。原紅花六分。丹參三錢。旋複包先三錢。方通草一兩。生蛤殼杵一兩。絲瓜絡五錢。四味先煮清湯代水煎藥。琥珀研沖八分。嗣去通草。加生麥芽八錢。)

鎖容亭姊患時瘧。顧某一手清解。業已安谷下榻。忽然氣逆肢寒。神疲欲寐。耳聾舌謇。杳 不知飢。大便仍行。別無痛苦。顧知其素患脫血。元氣久虛。改用參附等藥。勢愈劇。孟英 切脈弦緩。視苔黃膩。乃胎之初孕。阻氣凝痰。窒礙樞機。治當宣豁。以石菖蒲枳實旋複半 夏黃連茯苓橘皮蔥白海蜇竹瀝為方。投匕即效。三啜霍然。繼而鎖繩先室患瘧。而馴致脘痞 嘔呃。鼻冷自汗。不食不眠。脈來歇止。醫者危之。孟英視之。亦痰為患耳。即以此方去蔥 竹瀝。加薤白蔞仁竹茹投之。果驗。（豁痰流氣方。石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢。旋複 包先三錢。製半夏二錢。薑炒川連八分。雲苓三錢。陳皮一錢。鮮蔥白次入一錢半。淡海 先煎一兩。薑竹瀝一酒杯沖。鎖婦病。即以此方去蔥 竹瀝。加鮮薤白打。次入三錢。薑蔞 仁研三錢。)

高石泉媳骨小肉脆。質本素虛。冬間偶涉煩勞。不飢不寐。心無把握。夜汗耳鳴。馮某連進 滋陰。病日甚。孟英察其左寸甚動。兩關弦滑。苔色膩黃。乃心肝之火內燔。胃腑之氣不降。陰虧固其本病。滋填未可為非。然必升降先調。而後補之有益。授鹽水炒黃連石菖蒲元參 丹參梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥。服之即應。續予女貞旱蓮牡蠣龜板地黃善後而 瘥。書云︰喘無善証。喘而善汗。尤屬可危。（調升降靖心肝方。鹽水炒黃連一錢。石菖蒲 次入二錢。元參片一兩。花麥冬四錢。二味泡沖去渣。丹參三錢。黑梔皮一錢半。石斛先煎 一兩。北小麥四錢。酒炒知母三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。此方得力。大致在苦辛並用。大凡陰虛火升之証。驟用苦寒瀉之。甘寒濡之。升浮之火熱不能驟降。本身氣機既不下行。藥餌亦無所用其力。一惟化裁重藥輕投之義。使一派陰藥能升浮於上焦氣分而複下降。則 火平氣斂。陰藥乃藉以奏功。嗣前方去連菖梔斛小麥竹葉蓮心麥冬。加女貞杵五錢。旱蓮草 四錢。 牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。二味先煨八鐘。大生地八錢泡煎去渣。)

潘肯堂室仲冬陡患氣喘。醫治日劇。孟英診曰︰兩氣口之脈。皆肺經所主。今肺為痰壅。氣不流行。虛促雖形。未必即為虛諦。況年甫三旬。平時善飯。病起於暴。苔膩痰濃。縱有足冷面紅不飢不寐自汗等証。無非痰阻樞機。有升無降耳。遂予石膏黃芩知母花粉旋複赭石蔞仁通草海 竹瀝菔汁梨汁等藥。一劑知。二劑平。乃去二石。加元參杏仁。服旬日而安。俟其痰嗽全蠲。始用沙參地黃麥冬等以滋陰善後。（生石膏一兩二錢。生赭石杵五錢。同先煨六鐘。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉四錢。旋複包先三錢。薑蔞仁研四錢。方通草三錢。淡海先煎一兩。薑竹瀝兩酒杯沖。整萊菔整北梨各一兩同絞汁沖。嗣去二石。加元參片五錢泡沖去渣。苦杏仁一錢半。俟其痰嗽全蠲。去枯芩花粉旋複通草竹瀝菔汁。加北沙參八錢。大生地八錢。花麥冬四錢。二味泡煎去渣。)

室女多抑鬱。乾嗽為火鬱。王杞庭姊年逾 梅。陡患乾嗽。無一息之停。目不交睫。服藥無功。孟英診焉。兩脈上溢。左兼弦細。口渴無苔。乃真陰久虛。風陽上僭。沖嗽不已。厥脫堪虞。授牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬虫夏草胡桃肉之方。藥甫煎。果欲厥。

亟灌之即寐。次日黃昏猶發寒痙。仍灌前藥。至第三夜僅有寢汗而已。四劑後諸恙不作。眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方。遲投一二日。變恐不可知矣。況作鬱治而再用開泄之品耶。

故辨証為醫家第一要務。（沖脈系於肝。沖嗽即肝陽賊肺之嗽。大熟地一兩泡湯去渣。用湯先煎 牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵一兩。紫石英三錢。四味先煨六句鐘。取湯煎淡蓯蓉一錢半。雲苓三錢。當歸身二錢。製牛膝五分虫草一錢五分。連衣胡桃肉研三錢。)

寓意草謂傷風亦有戴陽証。此為高年而言。然有似是而非者。黃鼎如母年登大耋。季冬感冒。痰嗽氣逆。額汗顴紅。胸痞不飢。神情躁擾。孟英診脈。左弦疾而促。右滑數而溢。苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案。頗相似也。以小陷胸東加薤白旋複赭石花粉海 鳧茈竹瀝為大劑投之。痰活便通。數日而瘥。繼陳舜廷父年逾花甲。患痰嗽氣逆。惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒。連投溫補之劑。馴致咽痛不食。苔色灰刺。便秘無溺。孟英診之。脈至雙弦。按之索然。略無胃氣。曰︰渴喜薑湯者。不過為痰阻清陽之証據耳。豈可妄指為寒。疊投剛烈。胃陰已竭。藥不能為矣。（戴陽証真寒假熱。面赤躁擾。峻補真陽則愈。此病右脈滑數而溢。冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽因而逆上。蠲痰熱則風陽自息。薑汁炒川連二錢。薑蔞仁研三錢。製半夏一錢。鮮薤白打一錢半。旋複包先三錢。生赭石杵先八錢。薑花粉四錢。淡海 先煎二兩。整荸薺打一兩。薑竹瀝一大酒杯沖。)

東垣云︰中年以後。已行降令。清陽易陷。升舉為宜。趙菊齋年逾花甲。偶因奔走之勞。肛翻患痔。小溲不行。醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法。孟英按其脈。 滑而數。苔色膩滯。

此平昔善飲。濕熱內蘊。奔走過勞。邪乃下注。想由強忍其肛墜之勢。以致膀胱氣阻。溲澀不通。既非真火無權。亦拒清陽下陷。方以車前通草烏藥延胡梔子橘核金鈴子澤瀉海金沙。

調膀胱之氣化而滲水。服之溲即漸行。改用防風地榆丹皮銀花荊芥槐蕊石斛黃連當歸清血分之熱而導濕。肛痔亦平。設不辨証而服升提溫補之方。則氣愈窒塞。濁水上行。況在高年。

告危極易。（車前子杵先四錢。方通草三錢。台烏藥一錢半。元胡索一錢。黑梔皮三錢。橘核杵先一錢。楝核杵先三錢。生澤瀉三錢。海金沙包先四錢。改用青防風一錢半。酒炒地榆炭二錢。生芥穗二錢。酒炒丹皮一錢。濟銀花一兩。酒炒槐花一錢半。石斛先煎五錢。酒煎川連八分。當歸尾一錢。)

許芷卿 起季秋。孟英嘗清其伏暑而將愈。其從母亦知醫。強投以小柴胡一劑。勢複劇。孟英予溫膽湯去甘草。加生石膏黃芩知母花粉蘆菔而安。繼因作勞太早而複發。趙某仍用清解而瘥。迨季冬移居勞頓。瘧複間作。且面浮跗腫。喘嗽易嗔。孟英切脈。左弦勁而數。右滑大不調。苔黃且膩。口渴溺多。乃肺胃之痰熱有餘。肝膽之風陽上僭。畏虛妄補。必不能瘳。

用西洋參知母花粉竹茹蛤殼石斛枇杷葉青蒿秦艽白薇銀花海 為方。連投四劑。大吐膠痰而各恙悉除。（溫膽東加減。製半夏一錢半。陳皮八分。雲苓一錢半。炒枳實一錢半。薑竹茹三錢。生石膏先煎八錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒知母三錢。薑花粉四錢。整蘆菔切一兩。瘧複間作方。左弦勁而數。為肝熱陰虛。右滑大不調。為痰實陰虛。蠲痰熱即以息風陽。西洋 參三錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。生蛤殼杵先五錢。石斛先煎一兩。薑枇 葉刷包三錢。鮮青蒿八分。左秦艽一錢半。白薇三錢。濟銀花一兩五錢。淡海 先煎二兩。)

薛氏醫案。每以補中益氣湯與地黃丸並用為治。雖盧不遠之賢亦或效尤。其實非用藥之法也。如果清陽下陷而當升舉者。則地黃丸之陰凝滯膩。非所宜也。設屬真陰不足當用滋填者。

則升柴之耗散。不可投也。自相矛盾。紀律毫無。然上下分治。原有矩 。屠敬思素屬陰虧。久患痰嗽。動則氣逆。夜不能寐。頻服滋潛。納食漸減。稍沾濃味。嘔腐吞酸。孟英視脈。 左弦而微數。右則 滑兼弦。水常泛溢。土失提防。肝木過升。肺金少降。良由久投滋膩。 濕濁內蟠。無益於下焦。反礙乎中運。左強右弱。升降不調。以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末。藕粉為丸。早服溫腎水以清肝。以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生晒研末。竹瀝為丸。午服培中土而消痰。暮吞威喜丸肅上源以化濁。三焦分治。各恙皆安。悉用丸劑者。避湯藥之助痰濕耳。（溫腎水以清肝方。淡蓯蓉一兩五錢。炒川黃柏一兩五錢。箱歸身一兩。大熟地四兩。白芍二兩。丹皮一兩五錢。雲苓三兩。楝核杵四兩。砂仁末二錢。藕粉為丸。培中土以消痰方。潞黨參三兩。炒白朮一兩。炒枳實一兩五錢。石菖 蒲二兩。製半夏四兩。雲苓三兩。橘皮一兩。淡鹽水微泡晒研薑川連二兩。生白蒺三兩。生 晒研末竹瀝為丸。)

程某仲冬患感。醫者聞其病前一日曾啖生蘆菔一枚。而大便又溏。苔色又白。今年又為濕土在泉。遂指為中虛寒濕之病。參朮附桂多劑率投。馴致舌黑神昏。尚疑為大虛之候。張鏡江診之曰︰冬溫也。連予犀角地黃湯而無起色。二十日外。始乞孟英視焉。舌縮底絳。苔黑如 漆。口開莖萎。脈細數而弦。右則按之如無。陰液盡爍。溫毒深蟠。甘露瓊漿。不能複其已 竭之津矣。俄而果敗。繼有潘聖征於仲冬患感。至十四日退熱之後。杳不知飢。群醫雜治。

迨季冬下旬。轉為滯下五色。腿腫裂血。溲澀口乾。孟英診之。左脈弦細而數。右弦滑而空。苔色黃膩根焦。時或自汗。乃氣液兩竭。熱毒逗留之象。必從前過服溫補之藥。否則熱退 在十四日之期。何至延今五十餘朝。而見証若是之棘手哉。詢悉此番之病。補藥不過二三劑。惟仲秋患瘧。時醫謂其苔白體豐。雲是寒濕。嘗餌附桂數十劑。且日飲燒酒耳。孟英曰︰ 此即釀病之具矣。治病且難。何況有如許之藥毒內伏。更將何法以生之耶。堅不立方。其家 必欲。求藥以期扶持度歲。孟英曰︰是則可也。以白頭翁東加銀花綠豆歸身白芍陳米蘆根蘭 葉藕為劑。而以補中益氣大料蒸露代水煎藥。服後焦苔漸退。糞色亦正。舉家喜出望外。複 丐孟英圖之。奈脈無轉色。遂力辭之。又沈聽松母季秋患瘧。孟英嘗往診之。曰︰伏暑所化。且體屬陽強而多痰火。切勿畏虛。輒從溫補。奈病者期於速愈。廣征醫療。或以為証屬三 陰。或謂子母瘧。或指為老年胎瘧。眾楚皆咻。痛不能愈。延至季冬。亦轉為痢。且膚腫臀 瘡。口糜舌 。諸醫束手。複請診於孟英。脈與潘同。不可救藥。（程某脈右按如無。為陰 脈。為氣竭。醫法陽証必投陰藥。惟陽脈重按有力可治。右按如無。則陽証陰脈。不能承受 陰藥。其何以治。潘聖征病左脈弦細而數為液竭。右弦滑而空為氣竭。)

謝譜香體屬久虛。初冬患嗽痰減食。施某視之。雲是腎氣不納。命火無權。疊進腎氣湯月餘。遂致嘔惡便溏。不飢無溺。季冬孟英診之。脈甚弦 。苔膩舌紅。乃中虛而健運失職。誤 投 滋膩。更泄樞機。附桂之剛。徒增肝橫。予黨參白朮茯苓澤瀉橘皮半夏竹茹梔子薏苡蒺藜蘭 葉柿蒂之劑。培中泄木。行水蠲痰。旬日而愈。（弦為肝脈。弦 則為脾敗肝旺。潞黨參三錢。炒白朮三錢。雲苓三錢。炒澤瀉一錢半。製半夏三錢。橘皮一錢。薑竹茹三錢。黑梔皮 三錢。生苡仁杵四錢。生白蒺三錢。建蘭葉三錢。乾柿蒂十個。)

砧遠出。婦病若狂。似屬七情。而亦有不盡然者。陳氏婦患此月餘。巫醫屢易。所費既鉅。厥疾日增。孟英切其脈弦而數。能食便行。氣每上沖。腹時痛脹。詢其月事。雲病起汛後。繼多白帶。孟英曰︰病因如是。而晝則明了。夜多妄言。酷似熱入血室之候。徑從瘀血治 可也。予桃仁紅花犀角菖蒲膽星旋複赭石丹參琥珀蔥白之劑。兩服而瘀血果行。神情爽慧。

繼去桃仁紅花。加當歸元參數服而瘳。（能食便行。則病不在氣。氣每上沖。腹時痛脹。為 瘀停化熱。煽動肝陽。白帶為陰液不及化血而時下。生桃仁研一錢半。原紅花六分。鎊犀角 先煎八鐘四錢。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和服一錢。旋複包先三錢。生赭石杵先八錢。紫 丹參三錢。西毛珀沖八分連鬚蔥白二分。繼去桃仁紅花。加箱全歸二錢。元參片泡煎去渣八錢。)

范廉居患恙。旬日後劇。孟英視之。大解已行。熱退未淨。氣逆不飢。呃忒自汗。脈形虛大。舌紫無苔。為上焦熱戀。下部陰虧之象。予西洋參旋複竹茹枇杷葉石斛柿蒂牡蠣龜板刀豆 牛膝之劑。兩服即舌潤知飢。呃汗皆罷。去刀豆旋複柿蒂。加熟地一兩泡煎去渣。胡桃肉三錢。當歸身二錢。投之而愈。其室則苔膩口酸。耳鳴不寐。不飢神憊。脘痛頭搖。脈至虛弦。按之澀弱。以當歸白芍枸杞木瓜楝實半夏石斛茯神竹茹蘭葉白豆蔻為養營調氣和胃柔肝之 法。數啜而瘳。渠女則壯熱殿屎。二便皆 。苔黃大渴。脹 難堪。脈來弦滑數實。系腑証 也。投桃核承氣加海 蘆菔二劑而痊。韓組林年雖七十。飲啖兼人。而平時喜服藥。醫以為 老。輒用附桂參茸等藥。以期可享遐齡。詎料初八日晚 尚健飯。三更睡醒。倏寒栗發顫。

俄而四肢螈 。越日雲亡。孟英曰︰此老系陽旺之體。肥甘過度。痰火日增。年至古稀。真 陰日耗。久服此等助火爍陰之藥。以致風從火出。立拔根 。與兒科所雲急驚風証。殆無異 焉。（范廉居上焦熱戀下部陰虧方。西洋參三錢。旋複包先三錢。薑竹茹三錢。鮮枇葉刷包 三錢。刀豆二錢。製牛膝八分。石斛一兩。牡蠣杵四兩。炙龜板二兩。三味先煎八鐘。取湯代水煎藥。脈形虛大。故不用苦寒瀉熱。范廉居妻肝陽熾逆。侮胃煽痰。陰中之陽亦不旺。箱歸身二錢。整大白芍杵先八錢。枸杞 子三錢。陳木瓜一錢半。楝核杵先三錢。製半夏一錢。石斛先煎一兩。雲茯神三錢。薑竹茹 三錢。建蘭葉三錢。白豆蔻研二分。范廉居妻腑証方。玄明粉一錢。酒洗生廂黃四錢。生桃 仁研三錢。淡海 先煎二兩。整蘆菔切二兩。)

古雲肥白之人多氣虛。又雲痰飲須以溫藥和之。顧聽泉體豐色白。平昔多痰。晨起必喘逆。

飽食稍安。頗有氣虛之象。自服疏解未效。孟英診之。左關弦。寸滑如珠。尺細而乾。舌尖 甚絳。乃真陰素虧。水不涵木。風陽內熾。搏液成痰。謀慮操持。心陽太擾。肺金受爍。治 節不伸。苔雖白而已乾。熱雖微而睛赤。忌投溫燥。宜予輕清。用元參石斛梔子竹茹旋複蛤 殼貝母枇葉竹葉蘭葉蓮心為劑。三啜而安。自謂氣虛。遽服黨參枸杞當歸等藥。下咽之後。

即覺 火升氣逆。漸至言語支離。溲頻自汗。脈已虛促不調。孟英即投三甲二至元參甘草小麥竹葉 蓮心。以和心肝之陽。而鎮龍雷之火。一劑而平。繼又作勞複感。仍授輕清之法。兩劑後又因怫 怒縈思。肝陽複僭。顴紅面赤。左耳時聾。夜不成眠。神情煩躁。越日陡然大汗。濕透衣衾。脈極弦數而細。仍為陰虛陽越。不可誤認陽虛。妄施附桂。先令熏以炭醋。撲以蠣粉。隨 灌以大劑二至二冬三甲元參丹參人參黃連童溲而瘳。繼予多劑育陰清肝。始得全愈。（輕清 方。元參片一兩泡沖去渣。石斛先煎一兩。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。旋複包先三錢。生蛤 殼杵先五錢。川貝杵四錢。薑枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。建蘭葉三錢。蓮子心一錢。誤藥 脈虛促不調方。 牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。三味先煨八鐘。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。元參片泡煎去渣一兩。生粉花三錢。北小麥四錢。蓮子心一錢。脈弦數細陰 虛陽越方。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天冬六錢切。花麥冬四錢。醋 牡蠣杵六兩。醋炙 鱉甲杵四兩。醋炙龜板杵二兩。三味先煨八鐘。元參片一兩。丹參三錢。高麗參八分。酒炒 川連一錢。童便煎去頭尾。一酒杯沖藥溫服。)

一婦產後。頭痛甚劇。脈右甚滑大。予清陽明法。得大解而瘥。（血去肝陽賊胃。熱壅陽明。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石斛先煎一兩。酒炒知母五錢。濟銀花一兩五錢。鮮蘆 根二兩。薑桃葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。旋複包先三錢。淡海 先煎二兩。生蛤殼杵先一兩。)

附錄

丁酉八九月間。杭州盛行霍亂轉筋之証。沈氏婦夜深患此。繼即音啞厥逆。比曉孟英診其脈。弦細以澀。兩尺如無。口極渴。而沾飲即吐不已。足腓堅硬如石。轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏。阻塞氣機。宣降無權。亂而上逆也。為仿金匱雞矢白散例。處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成。候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處。擦及時許。

鬱熱散而筋結始軟。再以鹽鹵浸之。遂不轉戾。吐瀉漸止。晡時複予前藥半劑。夜得安寐。

次日但覺困極耳。予致和湯數服而痊。後治相類者多人。悉以是法出入獲效。惟誤服附子者最難救療。

附錄致和湯方 治霍亂後津液不複。喉乾舌燥。溺短便溏。 北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米（各四錢 )枇杷葉（刷) 鮮竹葉 麥冬（各三錢) 陳木瓜（六分) 生甘草（一錢) 水煎服。（蠶矢湯因暑濕內伏。氣機宣降無權。故於辛苦清涼中重用豆卷以宣之。木瓜以降之。若暑濕未全內伏。執方重用豆卷。即犯熱証溫散之例。豆卷木瓜均酌減可也。熱霍亂熱極似寒。故轉筋。 燒酒大熱。善行皮膚。擦一時許。導引其熱勢外行四散。故旋以大咸寒之鹽鹵浸之。以杜熱邪複熾。晡時複予前藥半劑尤妙。日晡為陽明司令之時。陽証多旺於申酉。晡時不予藥則恐餘熱複炎。予全方則虞過劑傷正。孟英理精心苦。允堪宗法。蠶矢湯方詳此卷末。)

鄭鳳梧年六十餘。秋間患霍亂。凜寒厥逆。煩悶躁擾。口不甚渴。或以為寒。余察脈細欲伏。苔白而濃。乃暑濕內蘊未化也。須具然犀之照。庶不為病所蒙。因製然照湯予之。一飲而 厥逆凜寒皆退。脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。

附錄然照湯方 治暑穢挾濕。霍亂吐下。脘痞煩渴。苔色白膩。外顯惡寒肢冷者。 飛滑石（四錢) 香豉（炒，三錢) 焦梔（二錢) 黃芩（酒炒) 省頭草（各一錢五分) 製濃朴 製半夏（各一錢) 水煎去滓。研入白蔻仁（八分) 溫服。苔膩而濃濁者。去白蔻。加草果仁。（一錢。以滑石梔芩為正治。就中以滑石清其沉分之熱。以梔芩清其浮分之熱。宣之以香豉。通之以朴夏。行之以蔻仁。宣解後清滌乃有所著手)

一婦年少體瘦。初秋患霍亂轉筋。舌絳目赤。大渴飲冷。脈左弦強而右滑大。此肝胃之火素 盛。而熱複侵榮也。以白虎湯去米草。加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡。一劑知。

二劑已。丹溪雲。轉筋由於血熱。此証是矣。（生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。大生 地泡沖去渣八錢。蒲公英一兩。益母草五錢。酒炒川黃柏一錢半。陳木瓜三錢。絲瓜絡三錢。生苡仁杵八錢。)

陸叟年七十餘。仲秋患霍亂。自服單方二三日。嘔吐雖已。利猶不止。且頻頻作噦。聲不甚揚。面赤目閉。小便不通。孟英視之。脈雖虛軟。並無脫象。況舌赤而乾。利下臭惡。氣分伏暑。業擾及榮。慮其絡閉神昏。胡可再投熱劑。遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯。候涼調而徐服。次日複診。目開噦止。小溲稍行。於前方裁紫雪。加石斛苡仁。服二劑。利減能啜米飲矣。隨用致和湯十餘服而瘳。（舌赤而乾二句。皆氣分伏有暑邪實熱之現証。薑竹茹三錢。薑枇葉三錢。方通草三錢。紫丹參三錢。連翹殼三錢。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。候藥涼調送紫雪三分。玩舌赤而乾二句。自服方必系溫補窒熱。頻頻作噦四句。病邪皆在氣分。氣機失其升降。欲降暑邪。必清氣道。故投涼潤清通之品。稍佐菖桔紫雪以行之。紫雪候涼調服。蓋恐藥湯沸熱。減損紫雪辛香之性。)

陳嫗年已七旬。辛亥秋患霍亂轉筋甚危。孟英診之。已目陷形消。肢冷音颯。脈伏無溺。口渴汗多。腹痛苔黃。自欲投井。因先取西瓜汁命予恣飲。方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙。略佐細辛分許。煎成徐服。覆杯而瘥。（此証可治在口渴汗多。腹痛苔黃。正旺則邪亦旺。汗為陰液。汗多則陰津未竭可知。此脈伏無溺。乃熱邪傷肺。肺氣不行。非氣液兩竭之比。重用知柏芩連之苦。合木瓜之酸。以斂其汗入內。則此汗即是陰液。又用靈仙細辛。行使一派沉降苦寒之藥。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。酒炒川黃柏二錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。花麥冬五錢。陳木瓜四錢。威靈仙次入一錢半。北細辛次入二分。)

陳楚珍媳陡患霍亂。臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈。滑數右甚。口竭苔黃。令揣胸下。

果堅硬而痛。曰︰吐瀉雖多。食尚戀膈。非寒証也。回陽膏亟宜揭去。以菖枳蘇連芩桔茹牛海蘆菔為劑。一服而瘳。（脈滑數右甚。為肺胃痰實兼挾陰虛。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。生蘇子研次二錢。炒枳實一錢半。薑枯芩一錢半。薑川連八分。薑竹茹三錢。薑牛子研三錢。淡海 先煎二兩。鮮蘆菔切一兩。)

王壽和甫六歲。陡患凜寒身熱。筋 面紅。譫妄汗頻。四肢厥冷。苔色黃膩。口渴唇紅。時邪夾食也。以枳實梔豉東加菖蒲及冬乾蘆菔菜。煎成調入玉樞丹五分灌之。次日譫 皆減。而腹痛吐瀉。邪欲轉霍亂以外泄也。孟英謂不但傷寒可轉霍亂。溫熱暑濕皆可轉霍亂也。治當迎刃而導之。於前方加蘇葉一分。黃連二分同炒煎服。連吐三五次。瀉六七次。痛即減。第三日神始爽慧。然去疾莫如盡。再服原方一劑遂愈。凡小兒之病。因於食滯者多。胃不和則臥不安。陽明實則譫 。若吐瀉乃病之出路。而世人動輒以驚風藥治之。每致僨事。（炒枳實八分。薑梔皮一錢半。炒豆豉一錢半。石菖蒲次入六分。冬乾蘆菔菜五錢。煎成調送玉樞丹五分。續方蘇葉一分。黃連二分。即苦辛並用。輕可去實之義。)

紀運翔年十七。五月霍亂。勢亦垂危。孟英往視。然已手面皆黑。目陷睛竄。厥逆音嘶。脈 伏無溺。舌紫苔膩。大渴汗淋。神情瞀亂。危象畢呈。時未交芒種。暑濕之令未行。仍是冬 寒內伏。春令過冷。入夏猶涼。氣機鬱遏不宣。故欲變溫病者。皆轉為此証。與伏暑為患者。殊涂同歸。但不腹痛耳。以寒邪化熱。究與暑濕較異也。亟令刺曲池委中。出血如墨。

方以黃芩為君。臣以梔豉連茹苡半。佐以蠶矢蘆根絲瓜絡。少加吳萸為使。陰陽水煎。候溫 徐徐服之。遂不吐。次日脈稍起。又兩劑黑色稍淡。肘膝稍和。反加睛赤煩躁。是伏邪將。從 外泄也。去吳萸蠶矢。加連翹益母草滑石。而斑發遍身。苔始漸化。肢溫得寐。小溲亦行。隨予 清搜化毒之証。予此方數帖後。反便秘目赤。渴汗昏狂。亦是久伏之邪漸欲外越也。予竹葉石膏東加減而瘳。此外濕盛者加茵陳滑石。氣實者加枳桔。飲阻食滯者加濃朴蘆菔。肝鬱氣結者加紫蘇 楝實。口渴用茅根湯或藕汁頻灌。

附錄黃芩定亂湯方 治溫病轉為霍亂。腹不痛而肢冷脈伏。或肢不冷而口渴苔黃。小水不行。神情煩躁。 黃芩（酒炒) 焦梔子 香豉（炒，各一錢五分) 原蠶砂（三錢) 製半夏橘紅（鹽水炒，各一錢) 蒲公英（四錢) 鮮竹茹（二錢) 川連（薑汁炒六分) 陳吳萸（泡淡一分)

陰陽水二盞煎一盞。候溫徐服。此外轉筋者加生苡仁八錢。絲瓜絡三錢。溺行者用木瓜三錢。濕盛者加連翹茵陳各三錢。（此証可治在舌紫苔膩。大渴汗淋。溫熱全在氣分。大渴肺陽尚旺。汗淋有汗則陰津未竭。刺曲池委中出血最要。針刺以疏泄其邪。投藥方能有效。嗣去吳萸蠶矢。加酒炒翹殼一錢半。酒炒益母三錢。二味同次入。西滑石先煎四錢。)

上古無痘。至漢始有。今時罕有不出痘者。以生齒日繁。地氣日熱。所以古人最重傷寒。今世偏多溫熱也。於此日上海病因。尤為貼切。地氣既日熱。穢氣亦日盛。若伏邪欲發。客邪外入。兩邪交訌。腸胃乃亂。故氣道立時閉塞。血脈因而瘀滯。四肢厥冷。手面皆黑。陽明多氣多血之經。見証若是之驟者。非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳。氣不流行。血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活。邪得外泄則正自複。昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理。

見其肢冷脈伏。即以為寒。又疑為脫。既不敢刺。更投熱藥。使邪無宣泄。愈閉愈冷。雖七竅流血而死亦不悔悟。亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者。陽從上脫。則汗多而氣奪。陰從下 脫。則瀉多而液亡。所謂內閉外脫也。欲其不外脫。必開其內閉。如紫雪絳雪行軍散。皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者。且有人中白引濁下行。尤具斬關奪命之能。

附錄飛龍奪命丹方 治痧脹療痛。霍亂轉筋。厥冷脈伏神昏危急之証。及受溫暑瘴疫穢惡陰 晦諸邪。而眩暈痞脹。瞀亂昏狂。或卒倒身強。遺溺不語。身熱螈 。宛如中風。或時証逆 傳。神迷狂譫。小兒驚癇。角弓反張。牙關緊閉諸証。

朱砂（飛二兩) 明雄黃（飛) 燈心灰（各一兩) 人中白（漂 ，八錢) 明礬 青黛（飛，各五錢) 梅冰 麻黃（去節，各四錢)真珠 牙皂 當門子 蓬砂（各三錢) 西牛黃（二錢) 杜蟾酥 火硝（各一錢五分) 飛真金（三百頁) 十六味各研極細。合研勻。瓷瓶緊收。毋令泄氣。以少許吹鼻取嚏。重者再用 涼開水調服一分。小兒減半。

褚子耘使女患此。已身僵矣。孟英以奪命丹二分囑其灌入。頃刻活動。隨予解毒活血湯。數服得生。一人孟英治愈。後已溺行能食。餘熱外泄。滿面赤瘰。忽然神氣瞀亂而死。一人孟英治愈。二便已如常矣。越數日雲飲食不得下。戴眼呃忒而逝。一人業已向愈。忽然神情恍惚。藥不及救。陳解香弟患此垂危。孟英治愈。遂不服藥。月餘複來請勘。已咽痛礙進水谷。頤腫舌糜。牙關甚緊。痰嗽脅疼。溺赤管痛。便溏色醬。此餘毒蘊隆。失於清解。脈已弦 緊數疾。莫可措手。並錄以為賈旅告。

朱鳴岐患下利轉筋。醫見肢冷。即投溫補。服藥即吐。既而呃忒不已。溫補加峻。病日以危 延至九朝。孟英按脈。至左弦滑。右弱不應指。苔黃濃而膩濁。小水不行。臍上拒按。因謂 曰︰病原不重。誤藥致劇。命不應死。幸而得吐。予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰 行食。舒結通陽。兩劑呃果止。而遍身赤斑。又兩劑燥矢下而苔化溺行。右脈漸振。隨予清 肅法調養而瘳。此証若初治得法。一二劑可愈。舉世以瀉証吐証霍亂証霍亂轉筋証。皆為寒 証。往往不察病情。輒投熱藥。今見肢冷而右脈軟弱。彼方以為虛寒的據。況服藥即吐。呃 忒隨來。以霍亂轉筋而見呃忒。皇皇然以為虛脫之象。故溫補日以加峻。縱使一蹶不起。病 者 無怨。醫家不悔。授受相承。伎倆如是。良可慨已。此外如胸腹疼痛。瘧疾哮喘。經阻產後 等証。世俗亦多指為寒病。雖以熱藥殺之不知。呃忒則尤多枉死。孟英嘗治一角妓。患呃累 日。破身太早。固是虛証。然血去陰傷。豈可反以溫燥助熱。遂致下焦不攝。妓性畏藥。用 一味雞子黃。連進數服而安。（炒枳實一錢半。苦桔梗次入三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連 八分。製半夏二錢。薑竹茹三錢。生蘇子研次一錢半。連翹殼三錢。薑枇葉刷包三錢。鮮蘆 根一兩。西滑石先煎四錢。)

王季傑外家。秋夜陡患霍亂。腹痛異常。診其脈。細數而弦。肢冷畏寒。蓋複甚濃。詢其口。

不渴而瀉。亦不熱。然小便全無。吐者極苦。舌色甚赤。新涼外束。伏暑內發也。絳雪玉樞 丹灌之皆不受。瀉至四五次。始覺漸熱而口大渴。仍不受飲。語言微謇。孟英令搗生藕汁徐 灌之。漸能受。隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服。痛即減。吐瀉亦止。改用輕清法而愈。

（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。生苡仁杵八錢。酒炒楝核二錢杵先。酒炒梔皮一錢半。

冬桑葉三錢。薑竹茹次入三錢。石斛先煎八錢。蒲公英五錢。藥溫服。)

沈春泉年五十七。立冬前五日食蟹面後。陡患霍亂轉筋。所吐瀉者皆水。初進桂附藥。筋轉 益甚。周身微汗。神倦懶言。指漸冷。脈漸伏。時欲太息。更方用牡蠣一兩。龜板八錢。阿 膠四錢。服後勢較劇。孟英視之。苔黃大渴。小便全無。瀉出極熱。心下拒按。伏暑挾食之 証。不知何所見而予燥補澀膩之藥。嗣聞其次郎於立冬後。亦患此証。醫知伏暑。用黃連等 藥。吐瀉已止。因脈未遽起。不知為伏熱不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。陳藝圃亦 知醫。其室人於仲秋患霍亂轉筋。自診以為寒也。投熱劑勢益甚。招朱椒亭視之。亦同乎主 人之見也。病尤劇。乃延孟英。曰︰此寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。薑附 不可投矣。予河間法。人皆不信。再與他醫商之。仍用熱劑。卒至口鼻出血而死。此案已見 正編卷二。不抄不印。

錢某患霍亂自汗。肢冷脈無。平日貪涼飲冷。人謂寒証。欲用大劑熱藥。孟英曰︰苔雖白。

然濃而邊絳。且渴甚。頭大痛。不可因寒涼致病。不察其有暑熱之伏也。遂以五苓去術。加 黃連濃朴黃芩竹茹木瓜扁豆葉。服後脈稍出。汗漸收。吐利亦緩。即去肉桂。加桑枝滑石甘 草。頭痛吐利皆止。苔色轉黃。隨用清暑和中而愈。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢 半。薑炒川連二錢。薑炒枯芩一錢。製濃朴一錢。薑竹茹三錢。陳木瓜二錢。扁豆葉七片。

肉桂心二分。嗣去肉桂。加薑炒桑枝二錢。西滑石先煎四錢。生粉草一錢。)

吳竹溪時感將瘥。患呃三日。聲聞於鄰。人皆危之。予通腑行氣法。便行痰吐而痊。（通腑 行氣用酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。製半夏一錢。薑竹 茹三錢。旋複包先三錢。苦桔梗次入三錢。石菖蒲次入一錢。淡海 先煎一兩。鮮蘆菔切一 兩。炒枳實一錢半。)

朱浦香年五十六。自幼患童勞。繼以吐血。三十外即絕欲。得延至此。而平素便如羊矢。其 血分之虧如是。今秋陡患呃忒。連服滋鎮溫納之藥。勢瀕於危。延孟英診。脈至弦滑搏數。

苔黃濃而膩。口苦溺赤。主大劑涼潤。如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等 多劑。連下赤矢始瘳。如此衰年虛體。尚因痰熱致呃。故虛寒之呃。殊不多見。（大劑涼潤 用淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。薑蔞仁研四錢。薑竹瀝一大酒杯沖。薑枇葉刷包三錢。鮮 蘆根二兩。元參片泡沖去渣八錢。紫菀茸一錢半。薑射干三錢。馬兜鈴三錢。石菖蒲次入二錢。)

蔣循庵媳患霍亂轉筋。交三日矣。厥逆目竄。膈悶無溺。苔黃苦渴。脈極弦細。屢進桂附薑 術。氣逆欲死。予昌陽瀉心東加減。煎成徐服。外以吳萸研末。鹵調貼涌泉穴。服二劑。吐 止足溫。去蘇朴。加楝斛蒲公英。多劑始痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病。誤服溫補。以致遽 難廓清也。（昌陽瀉心湯方。治霍亂後胸前痞塞。湯水礙下。或渴或呃。石菖蒲黃芩酒炒。

製半夏各一錢。川連薑汁炒。五六分。蘇葉三四分。製川朴八分。鮮竹茹枇杷葉刷。各二錢。

蘆根一兩。天雨水急火煎。徐徐溫服。小溲秘澀者加紫菀。加減用酒炒枯芩三錢。薑竹茹四錢。薑枇葉刷包三錢。蘆根二兩。製朴一錢。生蘇子一錢半。海 先煎二兩。菖蒲次一錢。)

謝氏婦懷孕五月。便瀉四日。醫投薑附桂朴藥一帖。遂四肢麻冷。氣塞神昏。溺閉汗淋。大 渴嘔吐。延孟英診。脈未全伏。先飲以醬油湯。吐漸止。隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃 乾蘆根綠豆。以冬瓜湯煎。徐徐溫服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脈弦滑。瀉未止。以 白頭翁東加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃乾砂仁。兩劑而痊。（西洋參三錢。酒炒川連八分。酒 炒枯芩一錢半。酒炒川柏二錢。薑竹茹三錢。石斛先煎一兩。銀花一兩五錢。扁豆葉十片。

蒲桃乾一錢。蘆根一兩。整綠豆先煎五錢。整冬瓜二兩。煨湯煎藥。)

詹耀堂子年二十。患霍亂。服薑桂數劑。瀉不止。素吸鴉片。疑為虛漏。補之瀉益甚。孟英 視之。大渴而脈弦數。幸而起病不因暑熱。然陰分素虧。雖飲冷貪涼。熱藥豈堪過劑。設無 便瀉以分其藥力。則津液早枯矣。予白頭翁湯合封髓丹。加銀花綠豆石斛。一劑知。二劑已。（方義甘涼救陰。苦寒瀉暑。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川柏三錢。酒炒川連一錢。大生地 八錢。明天冬切六錢。開水泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。生綠豆先煎五錢。石斛先煎一兩。)

蔣敬堂母年七十四。陡患嘔瀉。身熱腹痛。神思不清。孟英診之。脈微弱而數。曰︰暑脈自 虛。不可以高年而畏脫。辛散痧藥。則不免耗傷其津液。爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇 杷葉之方。冬瓜湯煎。一劑而熱退神清。再劑霍然。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒 炒川柏三錢。西滑石先煎四錢。濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。酒炒枇葉刷包三錢。五爪紅 一錢半。冬瓜二兩。煨湯煎藥。)

羅吉人立冬前。患霍亂轉筋。某知其陰分素虧。病由伏暑。服藥已得轉機。數日後漸有呃忒。孟英視之。脈弦數左甚。苔焦而渴。齦衄脘悶。便溏色醬。小便短赤。皆伏暑未清。氣機 阻塞之象。既失清肅。當臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從。後聞不起。

某新秋陡患洞瀉如注。

即渾身汗出如洗。懨懨一息。孟英往勘。脈來沉細。身不發熱。儼似虛寒之証。惟苔色黃膩。小溲全無。乃濕熱病也予桂苓甘露飲加濃朴。投匕而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢半。生石膏先煎一兩二錢。西滑石先煎五錢。製濃朴次入一錢。)

余杭紙客在舟次病此。至乞孟英診之。已舌卷囊縮。形脫神離。不可救藥矣。口開苔黑。詢 中途並未服藥。諦思其故。暑濕既可伏至深秋而發為霍亂。則冬傷於寒者。至春不為溫病。亦可變為霍亂也。雖為溫病之變証。而溫即熱也。故與伏暑為病。不甚懸殊。且細繹仲聖書。亦未嘗不微露其意也。如太陽與少陽合病。自下利者予黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之。張石頑注云︰溫病始發。即當用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽。熱邪漸入裡。方可用黃芩佐柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方。即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑。以桂枝主在表風寒。黃芩主在裡風熱。乃不易之定法。其生薑辛散。非溫熱所宜。故去之。此表裡寒熱之不可不知者也。周禹載注云︰明言太少二陽。何不用二經藥。非傷寒也。傷寒由表入裡。此則自內發外。無表何以知。或脅滿。或頭痛。或口苦引飲。或不惡寒而即熱。故不得謂之表也。如傷寒合病。皆表病也。今不但無表。且有下利裡証。傷寒協熱利。必自傳經而入。不若此之即利也。溫何以即利。其人中氣本虛。內伏已深。不能盡泄於外。勢必下走利也。孟英謂此論溫邪外發未久。即可下走為利。本文更有若嘔者句。豈非溫病可轉霍亂。早逗端倪於此乎。曩纂溫熱經緯。於此條下附注雲。少陽膽木。挾火披猖。嘔是上沖。利由下迫。何必中虛始利。飲聚而嘔。半夏生薑。專開飲結。如其熱熾。宜易連茹。

辛酉秋。盛行霍亂轉筋之証。一男子胸次拒按。孟英以蘆菔子枳實檳榔等導之。（此証系寒霍亂挾食。)

某赤膊不容蓋複。猶雲五內如焚。目陷音嘶。苔黃大渴。而啜飲即吐。肢厥脈伏。市醫令服薑湯一杯。幸不受。適孟英至。亟取冷雪水命將小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈。（此証可治在苔黃大渴。得飲即吐。生石膏先煎一兩二錢。酒炒川連一錢。酒炒知母五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。石斛先煎一兩。南花粉四錢。西滑石先煎 五錢。旋複包先三錢。陳木瓜一錢半。石菖蒲次入二錢。)

錢某患霍亂。兼吐蛔十餘條。而口乾脈細。是暑伏厥陰以犯中也。以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈。（酒炒川連一錢。酒炒楝核杵先四錢。烏梅肉杵先三錢。薑竹茹三錢。生苡仁杵八錢。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。紫蘇葉次入四分。)

陳某患霍亂。而所下皆血。苔黃大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病時又飲燒酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之。投匕而瘥。（鎊犀角先煎四錢。益母草五錢。紫地丁三錢。鮮茅根五錢。生綠豆先煎一兩。銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。藕二兩打汁沖。石菖蒲次入一錢。)

張二梅年逾六旬。秋間患霍亂轉筋。醫見高年而厥逆多汗。擬進溫補。張不敢服。但用平淡單方及外治法而瘥。然從此大便不堅。時時自汗。遍身瘡疥。畏熱異常。立冬後。孟英診之。脈甚滑數。口渴苔黃。便溺皆熱。猶著夾衣。是賦質偏陽。濕熱內盛。幸而畏進溫補。得以引年。予大劑清化法漸愈。（酒炒西茵陳三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒梔皮三錢。冬瓜皮 四錢。蠶砂五錢。蘆根二兩。生苡仁杵八錢。鮮枇葉刷包三錢。西滑石先煎五錢。淡海 先煎二兩。)

某傳一方頗佳。以麻黃（一兩) 川椒（五錢) 蛇床子（五錢) 斑蝥（七枚) 雄豬油或地瀝青熬 透去渣。另用明礬黃柏（各一兩) 蓖麻子大楓子各四十粒共研末。調入油內。絹包擦患處。

能拔蘊毒伏邪。未出旬日可愈。無後患。比予火酒摩轉筋之義正同。（以麻黃等之辛烈。行 使明礬黃柏苦寒也。)

石雨田母年近五旬。陡患霍亂轉筋。苔黃大渴。神情煩躁。証屬伏暑。脈頗不惡。而渾身冷 汗。搖扇不停。已為陽越之象。不敢予方。尋即告殞。此憑証不憑脈也。朱巽泉父年已六旬。患霍亂轉筋。証不甚劇。問答音清。而脈微欲絕。亦決其不治。已而果然。此憑脈不憑証 也。某丙夜患此証。刺出黑血。侵曉孟英往視。形脈兩脫。大汗如淋。目陷音嘶。溺無苔膩。平素嗜飲少谷。好善 忘勞。暑濕蘊中。正氣潰散。勉投參藥。竟不能救。孟英次女。八月二十三日忽患痛瀉。肢 冷脈伏。崔某進附子理中東加減。瀉不止而苔黑唇燥。頗露熱象。改投犀斛生脈散等藥。形 漸脫。又用附桂八味湯。遂於二十九日舌焦如炭而逝。噫。據此病情。是伏暑也。痧証霍亂。挾食者必先去食。傷寒亦然。秦氏論之詳矣。然竟有病始飽食之餘。初非因食為患者。半 痴嘗雲。既無枵腹待病之理。豈可專以攻消為治。故臨証必審問慎思而明辨之。庶免顢頇貽 誤之弊。

李華甫繼室。陡患霍亂兼溺血如注。頭疼如劈。自汗息微。勢極危殆。速孟英診視。脈甚弦 駛。此肝火內熾。暑熱外侵。以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑。和入藕汁。送當歸龍薈丸。吐瀉即已。溺血亦減。惟小便時頭猶大痛。必使人緊抱其頭。重撳其巔。

始可略耐。尚是風陽僭極。肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁。加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉 西瓜翠衣蓮子心為方。和入童溺。仍吞龍薈丸。服旬日全愈。（鎊犀角先煎四錢。細木通一錢。滑石先煎五錢。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。生苡仁八錢。銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。

鮮菊葉二錢。藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢。次方清肺胃佐息風陽。肺胃清。風陽始有下降 之機。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。百合花三錢。香白薇一錢。元參片泡沖 去渣八錢。蒲公英一兩。小薊一錢半。鮮竹葉二錢。西瓜皮四錢。蓮子心一錢。童便煎去頭 尾沖一大酒杯。仍藥送龍薈丸三錢。)

吳綠園仲夏陡患發熱嘔吐。莖縮腹痛。孟英診脈。弦 而數。苔色黃膩。宜清厥陰蘊熱。非 痧也。予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡為方。一劑知。數劑愈。（辨厥陰蘊熱。在莖縮腹痛。酒炒楝核杵先二錢。薑竹茹三錢。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。石斛先煎一兩。黑梔皮 三錢。濟銀花一兩五錢。方通草三錢。絲瓜絡三錢。)

或問半痴曰︰既肝鬱於土而食不下行矣。何以乾矢自遺而不覺乎。半痴謂胃與大腸。原一氣 相貫。惟其食滯於胃而不化。似與大腸氣不相貫。故廣腸宿糞出而不覺。經云︰中氣不足。

溲便為之變。是亦變也。所謂不足者。非言中氣虛也。以中氣為病所阻。則不足於降濁升清 之職。故溲便為之改常也。因思霍亂之吐瀉無度。乾霍亂之便秘不行。皆變也。皆中氣為病 所阻而不足於降濁升清之職也。設泥不足為虛。則諸霍亂皆當補中氣為治矣。此說與前釋邪 之所湊其氣必虛之說。可以互証。

薑秋農瘧瀉初痊。遽勞奔走。陡患霍亂轉筋。面臂色紫。目陷音嘶。胸悶苔黃。汗多口膩。

神疲溲秘。脈細而弦。孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉。陰陽水煎。

送左金丸一錢。外以吳萸一兩研末。鹽水調涂涌泉穴。服後吐瀉漸止。噫氣不舒。呃忒脅痛。汗減口燥。脘下拒按。脈 而弦。以素多肝鬱也。去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀鬱金 楝實通草枇杷葉。二帖溲行呃止。苔退足溫。腰脹腿痛。手紫漸淡。去鬱苑通楝。加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭。亦二帖。脈和脹減。啜粥口咸。體素陰虧也。去半夏扁豆葉。加歸身花粉橘皮。又二帖。大解行而安谷。腰酸少寐。為易西洋參加麥冬羊藿以調之。數帖後。又加枸杞杜仲而愈。此本虛標實之証。須看其先後用藥之法。半痴游刃有餘。治標而不犯其本。用藥與病機宛轉相赴。（北沙參四錢。蠶砂五錢。生苡仁杵四錢。薑竹茹三錢。製半夏一錢半。絲瓜絡三錢。陳木瓜八分。車前子杵先四錢。扁豆葉十片。藥送左金丸一錢。嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀茸一錢半。黃鬱金一錢。楝核杵先二錢。方通草三錢。薑枇葉刷包三錢。二帖後去鬱苑通楝。加沙參四錢。石斛先煎五錢。建蘭葉三錢。藕肉切五錢。鮮稻頭三錢。又二帖後。去半夏扁豆葉。加箱歸身一錢。南花粉四錢。陳皮八分。又二帖後。沙參易西洋參。加花麥冬四錢。羊藿一錢。數帖後。加枸杞三錢。川杜仲一錢。)

丁姓患霍亂。苔色白薄而不渴。但覺口中粘膩。彼自知醫。欲從寒濕治。孟英曰︰中焦原有 寒濕。所以不渴。然而粘膩。豈非暑入而釀其濕為熱乎。以胃苓湯去甘朮。加苡仁川連半夏 枇杷葉。二劑而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。生茅朮一錢半。製半夏一錢。製濃朴一錢。生苡仁杵四錢。酒炒川連一錢。酒炒枇葉刷包三錢。)

胡次瑤婦陡患肢麻昏運。以為急痧。孟英視之。面微紅。音低神憊。睛微赤。苔色微黃。足 微冷。身微汗。胸微悶。脈微弦。乃本元素弱。謀慮縈思。心火上炎。內風隨以上僭。豈可 誤作痧閉。妄投香散之藥哉。以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方。兩啜而瘥。尋 予平補善其後。（高麗參八分。醋 龍骨杵先五錢。醋 牡蠣杵先二兩。石菖蒲次入八分。

酒炒川連一錢。紫石英杵先三錢。花麥冬四錢。北小麥三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。)

姚歐亭初夏偶患大瀉。後苦脾約。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月餘一行。極其艱滯。而先硬後溏。汗出神憊。年逾六秩。步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥。率不效。間或納 食如哽。嘔吐酸辣。六脈遲 。苔色白潤不渴。小便清長。腹無脹痛。此真中氣不足。溲便 為之變也。豈腸燥便秘。可以潤藥濡之哉。既不宜潤。更不可下。以中虛開闔無權。恐一開 而不複闔。將何如耶。亦不可升提。蓋吐酸食哽。已形下秘上沖之勢。又素吸洋煙。設一闔 而竟不開。又將何如耶。爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方。服六劑。更衣兩次。解四 彈丸。又三劑。解十五六丸。又三劑。下九丸而始暢。並不堅燥。亦無溏矢。毫不怯力。是藥 証已符。為留調理法而別。設或吐酸食哽。則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮 息之。八月初秋陽正烈。歐亭初七日忽然身熱嘔瀉。白苔滿布。神憊不支。腹痛汗頻。音低 溺澀。先予參連夏朴茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉。二劑熱退神清。而左脈仍弦。關上高。嘔酸無寐。手足振惕。客邪雖解。土受木乘也。去滑朴蠶砂扁豆葉。加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁。三 劑苔化能眠。知飢瀉減。去蔻蛤。加菖蒲白朮。五劑而痊。霍亂之開闔失常。中樞為邪所亂 也。此証之開闔無權。中虛不能主持也。一實一虛。正可互勘。至愈後之嘔瀉振惕。又為風 暑乘虛擾中之霍亂証。（潞黨參三錢。炒白朮一錢半。製半夏三錢。陳橘皮一錢半。旋複包 先一錢半。酒炒白芍一錢半。炙雞金三錢。陳木瓜六分。酒炒枇葉刷包一片。身熱嘔瀉方。

西洋參三錢。酒炒川連八分。製濃朴一錢。製半夏一錢半。薑竹茹三錢。西滑石先煎四錢。生 苡仁杵四錢。蠶砂五錢。扁豆葉七片。生蘇子研一錢。嗣去滑朴蠶砂扁豆葉。加雲茯神三錢。生蛤殼杵先四錢。綠豆先煎五錢。淡紫菜三錢。白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤。加石菖蒲次 入六分。炒白朮一錢半。熱淨則仍健其中。)

己丑五月。天氣驟熱。孟英母陡患霍亂。肢冷自汗。脈微苔白。腹大痛。欲重按。是中虛有 素。因熱而受寒侵也。進大劑理中東加桂枝白芍。覆杯而愈。此所謂舍時從証也。（辨中虛 受寒。在脈微苔白。腹欲重按。潞黨參三錢。炒白朮三錢。炒粉草一錢。炒乾薑五錢。川桂 枝次入一錢二分。酒炒白芍一錢半。)

方氏女播遷三載。秋抵申患腫。因在旅寄。竟不調治。交霜降腫忽消。不數日又患霍亂。即 神氣瞀亂。屋中盤走。口呼姊姊。乃姊強納之臥。兩目旋轉不停。淚涔涔下。牙關即緊。欲 延孟英診。竟不及也。孟英曰︰此流離困苦。憂鬱深沉。木土相乘。吐瀉而腫。節交霜降。

氣肅腫消。鬱無所宣。直凌脾胃。吐瀉陡作。木火勃升。狂走目張。陽從上越。此情志內傷 霍亂也。故告危如是之速。

徐氏素無病。胃亦強。且善作勞。夜分忽瀉二次。晨起為孟英梳發未畢。又瀉一次。因診之。脈七至而細促不耐按。略無病。若此脈病患不病。殆不始於今日。不可救藥也。既而瀉頗 緩。且食山東掛面一小碗。然尚能以乳哺女。而既吸之後。乳即癟而不起矣。形亦漸削。汗 亦漸多。脈亦漸脫。音亦漸嘶。戌刻遽逝。乃中氣卒然潰散。絕無僅有之候也。

附錄

連朴飲 治濕熱蘊伏而成霍亂。兼能行食滌痰。

製濃朴（二錢) 川連（薑汁炒) 石菖蒲 製半夏（各一錢) 香豉（炒) 焦梔（各三錢) 蘆根（二兩) 水煎溫服。

蠶矢湯 治霍亂轉筋。肢冷腹痛。口渴煩躁。目陷脈伏時行急証。

晚蠶砂（五錢) 生苡仁 大豆黃卷（各四錢) 陳木瓜（三錢) 川連（薑汁炒二錢) 製半夏 黃芩（酒炒) 通草（各一錢)

解毒活血湯 治溫暑痧邪。深入營分。轉筋吐下。肢厥汗多。脈伏溺無。口渴腹痛。面黑目陷。勢極可危之証。

連翹 絲瓜絡 淡紫菜（各三錢) 石菖蒲（一錢) 川連（吳萸水炒二錢) 原蠶砂 地丁 益母草（各五錢) 生苡仁（八錢) 銀花（四錢) 地漿或陰陽水煮生綠 徐服。

駕輕湯 治霍亂後餘邪未清。身熱口渴。及餘熱內蘊。身冷脈沉。湯藥不下而發呃者。鮮竹（各一錢) 焦梔（一錢五分) 水煎溫服。