卷一

夏令某登廁。忽然體冷汗出。氣怯神疲。孟英視之曰。陽氣欲脫也。猝不及得藥。適有三年 女佩薑一塊。約重四五錢。急煎而灌之即安。後用培補藥。率以參耆朮草為主。蓋氣分偏虛也。（辨陽虛在氣怯神疲三年及約重四五錢非閑字。陽虛宜溫補忌辛散。辛竄傷陽。三年女佩薑。薑得人氣溫養。佳於乾薑。此証薑非四五錢不可。少則有病重藥輕之弊。續方以參耆朮草為主藥。其另有佐使之藥可類推。宜用土炒潞黨五錢。土炒西 四錢。土炒白朮三錢。土炒粉草一錢五分。參耆多於朮草者。參耆為行補之品。朮草則守補之品也。)

范慶簪年逾五十。素患痰嗽。乙酉秋在婺。驟然吐血。勢頗可危。孟英診曰。氣虛而血無統 攝也。雖向來咳嗽陰虧。陰藥切不可服。然非格陽吐血。附桂更為禁劑。乃以潞參耆朮苓草山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方。五帖而安。（素患痰嗽。病在氣分。不在血分。孟英診斷氣虛。必左右脈皆無力。右脈重按尤軟。氣虛忌用冬地陰藥固己。但非格陽吐血。若用一毫 附桂。便傷其兼証之陰虧。宜用炒潞參五錢。炒西 四錢。炒白朮三錢。雲苓片三錢。炒粉 草一錢五分。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。陳橘皮一錢五分。陳木瓜一錢五分。酒炒白芍一錢 五分。此証注重氣虛。但補氣不可傷陰。方中甘草木瓜並用。於補氣中取酸甘化陰之義。亦 即引陽入陰之法。但主要病情在氣虛。參 少用不足補氣。全方一時全服。亦恐非重藥輕投 之義。宜仿仲景許叔微成法。分次徐服。此必孟英當日所有。)繼去甘草木瓜。加熟地阿膠 紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏。服之全愈。（更方系從陽引陰之義。除前方各加十倍外。

去甘草木瓜。恐甘酸之性滯膩氣分。不能攝陽入陰。使陰虧咳嗽之兼証並蠲。宜用熟地二兩。阿 膠二兩 紫石英一兩。整麥冬一兩。五味子一兩杵。 龍骨二兩。 牡蠣二兩。石英龍牡先 煨。熟地阿膠麥冬治陰虛。石英五味龍牡斂鎮。為陰藥下行之使。)

鄭德順春患急証。時已二鼓。丐孟英視之。見其扒床拉席。口不能言。惟以兩手指心抓舌而 已。孟英曰。中毒也。取綠豆二升。急火煎清湯澄冷灌之。果即霍然。詰期詢其故。始言久 患臂痛。因餌草頭藥。下咽後即心悶不可耐。舌麻不能言。（綠豆為清涼解毒之品。用二升 及急火煎清湯澄冷灌之。各有深義。陽動陰靜。扒床拉席。是熱証非寒証。口不能言。兩手指 心抓舌。是病在氣分不在血分。兩手指心抓舌。毒重病急。急証急治。綠豆少用。則有杯水 車薪之禍。煎藥文火藥性入下焦。武火藥性入上焦。故宜急火煎清湯。其澄冷灌之者。前項 病情。熱毒雖在上焦氣分。然煎成熱服。則証熱湯熱。下咽後嫌與病勢扦格。澄冷灌之。即 用寒遠寒之義。)婺人羅元奎。夏令猝發寒熱。旋即嘔吐不能自立。自言胯間痛不可當。孟 英視其痛處。 赤腫硬。形如肥皂莢。橫梗於毛際之左。乃曰。此証頗惡。然乘初起。可一 擊去之。用金銀花六兩。生甘草一兩。皂角刺五錢。水煎和酒服之。一劑減其勢。再劑病若 失。（猝發寒熱三句病在氣。胯痛難當四句病在血。此証系血病及氣。本病在血。標病在氣。若治血遺氣。則本得標失。若徒治氣病。則更與病情根鍵不合。此証頗惡三句。即急証急 治。偏証偏治之義。暴病多熱証實証。銀花治血熱血瘀君藥。凡病偏於陽者。必不足於陰。且 血熱賊氣。氣不降則氣不治。血亦不治。故用生草一兩以緩中顧陰。兼儲作汗基本。角刺少 用則發外証。多用則散外証。銀花生草緩上中以入血分。角刺五錢煎和酒服。引甘寒之銀 花生草上入氣分。合之為一升一降。且酒能引銀花入血分涼血散瘀。陳酒和服。宜用一兩。

高糧減半。)逾年患傷寒。孟英切脈虛細已極。曰：此不可徒攻其病者。以陰分太虧耳。予 景岳法。以熟地當歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥。一劑而瘳。（此証陰中之陽亦虛。故方 中參用當歸炒芍。喻氏嘉言醫門法律論治病三分內傷。七分外感。外感為重。七分內傷。三 分外感。內傷為重。實為萬世南針。孟英深得力於喻氏。世醫治傷寒滿紙溫散。無一藥顧及 內傷。誤人無限。宜用炒熟地一兩。開水泡湯。去渣用湯煎藥。當歸身三錢。酒炒白芍一錢 五分。炙甘草三錢。橘皮一錢五分。柴胡三錢。橘柴均次入。)

某素患噫氣。凡體稍不適。其病即至。既響且多。戊子冬發最甚。苦不可言。孟英曰。此陽 氣式微而濁陰上逆也。先服理中湯一劑。隨以旋複代赭湯投之。遂愈。嗣後每發。如法服之輒效。（噫氣有二。一陽虛。一邪實。此証辨陽虛在既響且多。冬發最苦。

肺如鐘。撞則鳴。言肺為邪賊。則發音頓失其常，肺如鐘。空則鳴。言肺氣為實邪所窒。則 不能金聲玉振。此証噫氣如因肺阻實邪。斷不能既響且多。冬發最苦。清陽虛則衛外之陽亦 虛。表陽不充於皮毛。故冬寒易發。濁陰上逆。由於陽氣式微。當專治陽微。氣為陽。氣以 虛而上逆。補陽則氣納丹田。而上逆何有。先服理中者。陽虛致病。必脾陽腎陽兩足。而後 中氣升降適常。隨以旋複代赭投之者。經雲上病下取。濁陰上逆。必陽不歸陰。故以代赭引 人參之力下行。以靖浮越。服理中宜用土炒潞黨五錢。炒白朮三錢。炒甘草二錢。炒濃附片 三錢。炒乾薑四錢。服旋複代赭。宜用土炒潞黨五錢。土炒甘草二錢。製半夏三錢。原方生 薑改煨薑三錢。大棗一枚。醋 赭石三錢。旋複花一錢五分。大棗赭石均先煨。半夏旋複均次入。)有患陰虛火炎者。面赤常如飲酒。孟英主一味元參湯。其效若神。屢試皆驗。（辨証在面赤常如飲酒常字。宜用炒元參片一兩。百沸湯泡。去渣分次燉溫服。)

葉殿和秋患感旬日後汗出昏瞀。醫皆束手。孟英勘之曰。比真陰素虧。過服升散。與傷寒誤 發少陰汗同例。下竭則上厥。豈得引亡陽為比。而以附桂速其斃耶。以元參地黃知母甘草白芍黃連 茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣阿膠為大劑投之。得愈。（旬日後汗出昏瞀一語注意。旬日後汗出昏 瞀。則非甫病汗出昏瞀可知。始雖升散。真陰未竭。汗出不至昏瞀可知。病者已服升散藥旬 日。真陰素虧者。劫陰已竭。上見厥逆。至於昏瞀可知。急証急治。元參片一兩。大熟地八錢。開水同泡湯。去渣。用湯煎藥。炒知母一錢。川雅連五分。生甘草三錢。整白芍四錢杵。雲苓片三錢。北小麥四錢杵。血龜板一兩。血鱉甲二兩。 牡蠣四兩。三味皆杵。先阿膠 二錢。燉和服。白芍小麥龜板鱉甲牡蠣同先煨六句鐘。汗為陰液。下竭則上厥。當專治下竭。元參地黃滋陰以止汗。知母黃連微瀉其傷陰之熱。下竭上厥。風火沸騰。生草白芍合用。

暫緩其如火燎原之勢。陰傷者陽亦傷。陽傷則陰潤之藥不能孤立以自行。故以茯苓奠其中樞。北地土性甘寒。北小麥夜吐花。麥皮最能涼人肌膚。汗止則陰漸複。龜板鱉甲牡蠣名三甲。最能潛納虛陽。汗出然後昏瞀。陽愈升則陰愈竭。陽潛則汗止。何昏瞀之有。元參地黃泡 煎去渣避其滯膩。三甲多煎則藥色黑。取其沉斂。亦上病下取之義也。)

趙子升夏病瘧。急延孟英視之。曰：暑熱為患耳。不可膠守小柴胡也。予白虎湯一啜而瘥。 （此証必面赤大汗飲冷舌赤脈數重按有力。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢。宜去原方甘草 粳米。加鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。生冬瓜子四錢。鮮荷莖一尺五寸。)范麗 門患溫瘧。孟英用白虎加桂枝以痊之。（生石膏六錢先煎。酒炒知母一錢五分。川桂枝四分。去草米。加絲瓜絡三錢。晚蠶砂三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。桂枝杏仁香薷同次入。)盛少雲夏病濕熱瘧。孟英以白虎東加蒼朮湯而安。（此証濕雖化熱。與濕未脫離關系。生石 膏五錢先煎。酒炒知母一錢五分。生茅蒼朮二錢。去米草加雲茯苓一錢五分。生苡仁三錢。

鮮荷葉三錢。鮮蘆根三錢。)某夏患瘧。服柴胡藥二三帖後。汗出昏厥。妄語遺溺。孟英切 其脈洪大滑數。曰：陽明暑瘧也。與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯。兩劑而瘳。（此必 陰虛之體。柴胡湯劫汗傷陰。汗出昏厥。妄語者。胃脘部位與心相近。胃熱侵心則妄語。遺溺 者。肺胃相近。熱傷胃即傷肺。肺司周身氣機升降。肺陰為熱邪所傷。則肺陽亦失其宣攝之 用。故遺溺。脈洪大為陰虛。滑數為熱實。生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。生甘草三錢。去粳米。加麥冬三錢。北沙參四錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。 炒苦杏雲茯苓各一錢五分。)黃肖農患暑瘧。孟英投白虎東加西洋參數帖始愈。（暑能傷陰。 生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。西洋參三錢。去米草。加元參片三錢。開水泡沖去渣鮮荷 梗三錢。鮮蘆根五錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。鮮茅根三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。)顧味吾妻病癉瘧。亦主是方而效。莊芝階妻年逾花甲。痰熱甚熾。孟英審視再四。亦予竹葉石膏湯而安。（人有陰臟陽臟之分。業醫者不可不知。年逾花甲。痰熱甚熾。必系陽臟。亦名偏陽之體。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢次入。鮮竹葉二錢。去米草。加陳膽星一錢。燉和服。九節蒲六分研次入。川貝母三錢。薑竹茹三錢。生冬瓜子四錢。黑梔皮三錢。鮮荷莖三錢。苦杏泥錢半。)

范蔚然八月患感旬餘。諸醫束手。孟英治之。見其氣促音微。呃忒自汗。飲水下咽。隨即傾吐無餘。曰：伏暑在肺。必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病。治節不行。一身之氣。皆失其順降之機。即水精四布。亦賴清肅之權以主之。氣既逆而上奔。水亦泛而上溢矣。但清其肺。則諸恙自安。閱前服諸方。始則柴葛羌防以升提之。火借風威。吐逆不已。猶謂其胃中有寒。改用桂枝乾薑以溫燥之。火上添油。肺津欲絕。自然氣促音微。疑其虛陽將脫也。徑予參歸蛤蚧柿蒂丁香以補而納之。愈補愈逆。邪愈不出。欲其愈也難矣。亟屏前藥。以瀉白散合清燥救肺湯。數服而平。（論証盡於原案。生桑白皮三錢。地骨皮四錢。生甘草三錢。去粳米。加薑炒川連八分。

北沙參八錢。花麥冬三錢。冬桑葉四錢。苦杏泥一錢五分。鮮枇杷葉三錢刷包。清阿膠二錢燉和服。)

何叟年近八旬。冬月傷風。有面赤氣逆煩躁不安之象。孟英曰。此喻氏嘉言所謂傷風亦有戴陽証也。不可忽視。以東洋參細辛炙甘草熟附片白芍茯苓乾薑五味胡桃肉細茶蔥白一劑而瘳。

孟英曰。此真陽素虛。痰飲內動。衛陽不固。風邪外入。有根蒂欲拔之虞。誤投表散。一汗亡陽。故以真武四逆諸法回陽鎮飲。攘外安內以為劑。不可施之陽實邪實之傷寒。（戴陽 陽外陰內。外實內虛。面赤氣逆。煩躁不安。孟英診斷戴陽。必脈重按無力。不嗜冷凍飲料。高麗參三錢。北細辛八分次入。炒甘草三錢。熟附片五錢。炒白朮三錢。酒炒白芍一錢五分。

白茯苓干切三錢。炒乾薑四錢。北五味杵先三錢。連衣胡桃肉五錢先煎。陳細茶一錢。連鬚鮮蔥白三錢。去蔥管次入。薑附分兩重於參苓朮草。則四君能動蕩補陽。而無著滯不行之弊。細辛為藥入下焦之引導。乾薑合四君坐鎮中樞。五味胡桃潛納浮陽。胡桃滋潤得陽中之陰。與病情有相悅以解之妙。白芍細茶反佐。蔥白正治傷寒。)

某秋患瘧。大為醫人所誤。初則表散。繼則滋補。延及月餘。肌肉盡削。寒熱不休。且善嘔 惡食。溺清畏冷。孟英診視曰足太陰濕瘧也。以金不換正氣散三啜而安。（此病近 因在誤於滋補。補住實邪。則肌肉盡削。寒熱不休。滋補則敗脾陽。故善嘔惡食。溺清畏冷。薑汁製茅蒼朮五錢。薑汁製根朴去粗皮三錢。廣藿梗二錢。賴氏陳皮二錢。二味均次入。薑製半夏米八錢。)

鐘耀輝年逾花甲。在都患腫。起自腎囊。氣逆便溏。諸治不效。孟英治之。切其脈微 而弱。詢其溺清且長。五苓八正腎氣五皮遍嘗之矣。孟英曰。此土虛不製水也。通利無功。滋陰亦謬。法宜補土勝濕。予大劑參朮。果即向安。（土炒潞黨五錢。土炒茅朮 五錢。酒炒白芍一錢五分。土炒西 三錢。土炒甘草二錢。土炒乾薑五錢。炒故紙杵五錢。熟附片五錢。北五味杵三錢。土炒陳木瓜三錢。腎為脾胃根鍵。大凡脾陽極敗。如不挾風寒 痰滯。非兼補腎陽不可 木瓜不獨入脾消腫 合參草 酸甘化陰。薑附雖多。絕無偏陽溫 燥流弊。)

金元章媳。 甲午新寡後。患膿窠疥。大抵濕熱之病。瘍醫連某疑為遺毒。竟作梅瘡治。

漸至 上吐下利。不進飲食。另從內科治。亦無寸效。延至次年春令。更兼腹痛自汗。汛愆肌削。

諸醫望而卻走。孟英視之。曰此胃氣為苦寒所敗。肝陽為辛熱所煽。前此每服陽剛。即如昏 冒。稍投滋膩。泄瀉必增。遂謂不治之証。未免輕棄。乃以四君子加左金椒梅蓮子木瓜余糧 石脂等出入為方。百日而愈。第汛猶未轉也。諸親友環議通經。孟英力辨此非經阻可通之 証。惟有培養生化之源。使氣旺血生。則流行自裕。恪守其方。服至仲冬。天癸至而肌肉充。（上吐下利。不進飲食。此胃氣為苦寒所敗之征。肝陽逆上。則脾土受傷。陰精不能自秘。故腹痛自汗。肝統血。肝傷則汛愆。肝賊脾。則氣血不充而肌削。陽剛之藥愈傷肝。故如 昏冒。滋膩之藥愈敗脾。故增泄瀉。此証用藥雖易相妨。然究以苦寒敗胃為主要。肝附於脾。脾治則肝治。宜先益其胃陽。使中氣有權。乃能循序施藥。炒潞黨五錢。白茯苓干切三錢。炒白朮三錢。炒甘草二錢。川椒紅二分次入。陳木瓜三錢。禹余糧炒赤石脂二味各一錢。

研粗末沖和藥服。藥送左金丸六分。陳蓮子十粒。去心不去皮。四君合椒紅維持胃氣。左金 合木瓜酸苦以泄肝陽。蓮子守補斂澀。余糧石脂炒研和服。系遵喻氏法以澀腸止澀。孟英力 辨此非經阻可通之証。蓋經阻可通。系陽實氣充。經期偶服生冷停瘀。病在血不在氣。且氣 旺可受通經峻藥。此証氣虛不能生血。病在氣不在血。)

朱恆山久患胸痞多痰。諸藥罔瘳。孟英診曰清陽之氣不司旋運也。予參 苓朮之劑。豁然頓 愈。（久病必實中挾虛。胸痞痞字注重。胸痞則氣虛短於升降。此証系陽虛非痰實。炒潞黨 五錢。炒黃 三錢。白茯苓干切三錢。薑汁製茅朮四錢。西薤白打次入三錢。製半夏三錢。

賴氏陳皮一錢。炒乾薑三錢。煨薑三片。)

鄭九經越醫陳六順延醫。服藥後汗出昏狂。精流欲脫。孟英切其脈。既數且亂。沉取極細。

曰此証頗危。生機僅存一線。亦斯人之陰分素虧。不可盡謂附桂之罪也。以元參知柏桑枝龍 牡生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之。下咽即安。次日去梔豉甘草。加龜 板鱉甲鹽水炒橘紅。十餘帖而康。（陰分素虧。何堪附桂劫陰。孟英立言忠濃。學醫者不可 自恕。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。炒知母一錢五分。炒川黃 柏 一錢。整白芍杵先煎一兩。生桑枝四錢。生甘草三錢。百合須三錢。鮮石斛杵先煎一兩。黑 梔皮三錢。淡鹽水炒豆豉一錢五分。二味同次入。 龍骨杵一兩。 牡蠣八兩。石斛三味炭 先煨六句鐘。取湯合前元參生地湯代水煮藥。此証險在精流欲脫。龍牡澀精。急証急治。不 得不用大劑。服法則分次徐灌。次日去梔豉甘草。則表解無汗可知。甘草非入下焦之品。故 並去之。宜加血龜板二兩。血鱉甲四兩。以助龍牡而澀精止汗。煨時同前淡鹽水炒橘紅一錢。一派陰藥中。不可無宣中降氣之品以為反佐。)

吳馥齋妹稟質素弱。嗣失怙恃。情懷悒悒。汛事漸愆。寢食皆廢。肌瘦吞酸。勢極可畏。孟 英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋複花新絳等治之。各恙漸已。繼參 歸地滋陰。康強竟勝於昔。（情懷悒悒。則心火不生脾土而脾敗。寢食皆廢。病在氣分。脾 敗則氣不生血。故肌瘦。吞酸為肝鬱生熱。脾敗不能滋榮肝木。則肝鬱生熱。高麗參切三錢。淡鹽水炒黃連六分。炒甘草一錢五分。北小麥杵四錢。紅棗三個。百合須三錢。白茯苓干 切三錢。土炒白芍一錢此方用四君合仲景甘麥大棗湯方義。強心脾。且參草合黃連。於補脾 陽中瀉肝熱。兼取苦甘化陰之義。白芍合黃連。取酸苦泄肝之義。此方接服大效後。宜去甘 草百合須。加旋複花一錢五分。絹包次入。醋 牡蠣四錢先杵。新絳屑四分。引藥勢下行。

以靖肝陽而使肝不賊脾。繼加淨歸身一錢五分。炒大生地三錢。原方去小麥旋複花。)

一男患喉痺。專科治之甫愈。而通身腫勢日甚。醫者驚走。孟英診之曰。病藥也。投附子理 中湯數劑而痊。喉痺治以寒涼。法原不謬。而藥過於病。翻成溫補之証。孟英嘗雲死於病者 十之三。死於藥者十之七。（腫。水病也。脾陽敗則腫日甚。土炒潞黨五錢。土炒白朮三錢。土炒甘草二錢。土炒乾薑三錢。土炒熟附片五錢。先杵後炒。)

朱氏婦產後惡露不行。而宿哮頓發。專是科者不能下手。孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉 桑枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋複琥珀出入為方。三日而愈。（因惡露停而發宿 哮。是由血病及氣。紫丹參三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。西琥珀研沖八分。焦山 楂研二錢。川貝母研三錢。方通草三錢。桑枝酒炒三錢。旋複花一錢五分絹包次入。此方服 二日，去丹參桃仁茺蔚琥珀。加白茯苓三錢。西滑石包先四錢。生蛤殼杵先五錢。生苡仁四錢。紫菀茸一錢五分次入。絲瓜子三錢杵先。此方服一日。宜先於治停瘀中兼治哮。續方則 專治哮。)

韓名諒兒婦重身患熱病。諸醫皆慮胎隕。率以補血為方。旬日後勢已垂危。孟英診之曰。胎 早腐矣。宜急下之。或可冀幸。若欲保胎。則吾不知也。其家力懇書方。遂以調胃承氣合犀 角地黃東加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之。（萬病不外虛實。熱病系實邪。誤補則助熱傷胎。生大黃四錢。元明粉二錢。生甘草三錢。大生地八錢。西洋參三錢。花麥冬四錢。酒炒知 母二錢。鮮石斛杵先一兩。生牛膝二錢。鎊犀角片磨沖五分。此方貧者去犀角石斛。)胎落。果已臭爛。而神氣即清。熱亦漸緩。次予西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石 斛 豆豉茺蔚琥珀等藥調之。粥食日加。旬餘而愈。（西洋參三錢。元參片一兩。大生地八錢。

二味開水泡湯去渣用湯煎藥。酒炒知母一錢五分。紫丹參三錢。粉丹皮 四錢 雲茯苓三錢焦山楂杵三錢 鮮石斛杵先一兩 淡鹽水炒豆豉一錢 茺蔚子杵先五錢 西琥珀研沖 八分。此方大旨主育陰清熱。行瘀安神。茯苓奠中。防陰藥敗陽。焦楂反佐行瘀。豆豉入陰 藥上行清熱。)

一少年驟患遺精。數日後形肉大脫。連服滋陰澀精之藥。如水投石。孟英予桂枝東加參 龍 牡。服下即效。匝月而瘳。（遺精數日。形肉大脫。是脾敗。非陰虧。炒粗桂木次入一錢。

煨薑三錢。土炒甘草三錢。土炒潞黨一兩。土炒西 五錢。大棗三枚。醋 龍骨一錢。醋 牡蠣二錢。同杵先。)

某秋間患感。日治日劇。漸至神昏譫妄。肢振動惕。施秦兩醫皆謂元虛欲脫。議投峻補。孟 英診曰。無恐也。通絡蠲痰。可以即愈。用石菖蒲羚羊角絲瓜絡冬瓜子苡仁桑枝橘 絡蔥須貝母鉤藤膽星為劑。化服萬氏牛黃清心丸一錢。覆杯即安。（神昏譫妄。肢振動惕。

合之為痰熱化風之象。是邪實。非元虛。石菖蒲次入二分。羚角磨沖五分。絲瓜絡三錢。

生冬瓜子四錢。生苡仁杵四錢。生薑炒桑枝三錢。旋複花絹包一錢五分。淨橘絡次入八分。

鮮蔥須次入六分。川貝母杵三錢。鉤藤鉤次入四錢。陳膽星燉和服七分。)

金元章年逾七旬。久患疝厥。每病於冬。以為寒也。服熱藥而暫愈。終不能霍然。孟英診曰。脾腎雖寒。肝陽內盛。徒服剛烈。焉能中肯。以參朮枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜桂茯苓 楝 實黃連吳萸橘核等藥為方服之。今數年無恙矣。（冬為陰臟主令之時。疝為肝病。腎陰不能 潛庇肝陽。故冬輒發疝。年逾七旬。則其人得天濃能任陰藥。潞黨參三錢。炒白朮三錢。甘 枸杞三錢。肉蓯蓉一錢五分。小茴香次入五分。箱歸身一錢五分。菟絲餅三錢。鹿角霜一錢 五分。肉桂心五分。白茯苓三錢。川楝實杵先四錢。川雅連八分。橘核杵六分。淡吳萸四分。)

石符生抱病。亦為陳六順治困。孟英診焉。脈沉而澀滯模糊。不分至數。肢涼畏冷。涎沫上 涌。二便澀少。神氣不爽。曰：此途次感風濕之邪。失於解散。已從熱化。加以溫補。致氣 機愈形窒塞。邪熱漫無出路。必致爍液成痰。逆行而上。但予舒展氣機。則痰行熱降。諸恙 自瘳矣。以黃連黃芩枳實橘皮梔子淡豆豉桔梗杏仁貝母鬱金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥。三服 而起。調理匝旬遂愈。（脈為氣道。痰熱阻氣。則氣不能升降應指。故脈沉而澀滯模糊。不 分至數。肢涼畏冷。胸中一團痰濁。清氣反從四旁旋繞。氣不流行則表虛。故肢涼畏冷。陽 動陰靜。熱証病邪多上行。熱邪煽痰逆升。故涎沫上涌。二便澀少。氣不升則亦不降。痰熱 窒肺。肺氣不行。故二便澀少。神氣不爽。肺若華蓋。下覆心臟。熱邪窒肺。心處於被動地 位。天君豈能泰然。故神氣不爽。薑製雅連八分。薑製枯芩二錢。炒枳實一錢。黑梔皮一錢 五分。淡豆豉次入三錢。苦桔梗次入一錢五分。薄橘紅八分。川貝母杵三錢。苦杏泥一錢。

薑竹茹三錢。此方服一帖。更方去梔豉。加方通草三錢。黃鬱金八分。紫菀茸次入一錢。蘆 菔汁和服二錢。此方服兩帖。)

王某夏患感。謝樹金治之。病雖退能食。但不能起坐。類乎癱瘓。延已月餘。孟英視之。曰 ︰此多服表散。汗出過分。氣血兩傷。肢骸失其營養。脈微而細。舌亮無胎。予大劑參 歸 術熟地杜仲菟絲牛膝山藥木瓜萸肉桑枝。數十帖而起。（血賴氣生。表散過分。則氣傷而血 亦傷。不能起坐。氣傷則氣不能下行以滋培腰腎。血傷則血不能上行以銜接清陽。脈微而細。是脈細尤過於脈微。微陽弱。細陰弱。合之舌亮無胎。陰虧尤過於陽虧。潞黨參五錢。生 西四錢。淨歸身二錢。炒白朮三錢。炒熟地八錢。綿杜仲三錢。菟絲餅四錢。製牛膝二錢。甘枸杞三錢。淮山藥四錢。陳木瓜三錢。山萸肉三錢。肥玉竹三錢。川續斷三錢。酒炒桑 枝四錢。以參耆朮補氣以生血。以熟地菟絲枸杞補陰。以杜仲萸肉續斷補陰中之陽。使陰能 上行以交乎陽。以山藥玉竹調和乎陰陽之間。以牛膝桑枝分別下行入絡。)

勞力人陰分素虧驟感風濕。兩膝刺痛酸 。不能稍立。孟英以六味地黃東加獨活豆卷。一劑 知。二劑已。（陰分素虧。風濕中於兩膝。法當以補陰治本。以輕揚風濕之藥治標。凡病在 下部血分者。非引之至氣分不能盡解。酸者。熱灼液也。大熟地一兩。山萸肉二錢。淮山藥 四錢。雲苓一錢五分。粉丹皮二錢。生澤瀉一錢。西獨活次入三錢。大豆卷麻黃水炒次入三錢。陰虧者非補陰不能作汗。)

張養之妻飲食如常。而肌膚消瘦。汛事如期。而紫淡不恆。兩腓發熱。而別處仍和。面色青 黃。而隱隱有黑氣。儼似虛寒。多藥不效。孟英診之。脈似虛細。而沉分略形弦滑。曰︰此 陽明有餘。少陰不足。仲景有急下存陰之法。然彼外感也。有餘之邪可以直瀉。此內傷也。

無形之熱宜以甘寒。義雖同而藥則異。贈以西洋參生地生白芍生石膏知柏苓梔麥冬花粉楝實 丹皮木通天冬諸品。服至數斤。黑氣退而肌漸充。腓熱去而經亦調矣。（飲食如常。氣分無 病。肌膚消瘦。血為熱傷。則血不充肌華色。汛事如期。氣能生血可知。紫淡不恆。血有伏 熱。

血熱賊氣。氣亦失常。氣不充血則色淡。紫則鬱熱之象也。兩腓為足陽明部位。兩腓發熱。 胃 熱可知。面隱黑氣。熱鬱甚則不能以自達。切脈以沉分為主。熱邪阻滯氣機。脈情反不能宣 達於浮分。生石膏先煎八錢。西洋參三錢。酒炒知母二錢。黑梔皮三錢。赤苓皮三錢。南花 粉三錢。花麥冬四錢。細木通一錢。數服後去石膏梔皮洋參花粉木通知母。加大生地八錢。

明天冬切六錢。粉丹皮四錢。炒川黃柏一錢。生白芍三錢。川楝實杵先三錢。)

姚氏婦產後昏譫汗厥。肌膚浮腫。醫投補虛破血祛祟安神之藥。皆不能治。孟英診詢惡露仍 行。曰︰此証醫家必以為奇病。其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人與此相似。載於沈堯夫 婦科輯要中。方用石菖蒲膽星旋複茯苓橘紅半夏曲。名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者 多屬痰飲。不可誤投攻補。此湯最著神效。如方服之良愈。（昏譫汗厥。肌膚浮腫。病在氣 分。惡露仍行。血分無病。則昏譫為氣分痰飲病可斷。石菖蒲次入六分。陳膽星一錢燉和 服。雲苓干切三錢。賴氏橘紅一錢五分。半夏曲杵四錢。)王炳華妻患舌瘡。痛礙飲食。內 治 外敷皆不效。曰︰此血虛火浮也。以產後發熱例施之。用熟地當歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮薑 投之。其病如失。（舌紅脈數為陰虛。舌紅潤 。脈空數。為陰中之陽亦虛。炒松熟地五錢。

淨歸身三錢。炒甘草三錢。酒炒白芍一錢五分。白茯苓干切三錢。炮乾薑八分。)

一老人霍 亂後。目閉呃忒。醫謂脫陷在即。擬予桂附回陽未服。孟英詢知溺赤口乾。脈情 數。改予 整肅肺胃之劑。果得漸安。（目為肝竅。肝熱逆沖則目閉。呃為動象。熱傷肺氣則呃忒。溺 赤口乾。為肺熱津虛。脈情 數。為陰虛中兼挾陽虛。黑梔皮三錢。酒炒知母一錢五分。酒 炒川連六分。淡豆豉次入三錢。南花粉三錢。雲茯苓三錢。苦杏泥一錢五分。薑竹茹三錢。

鮮蘆根八錢。)

張鑒錄年逾花甲。中秋夜猝仆於地。孟英脈之。弦滑而大。曰︰痰氣食相並而逆於上也。先 以烏梅擦開牙關。橫一竹箸於口。灌以淡鹽薑湯。隨入鵝翎探之。太息一聲而蘇。次予調氣 和中而愈。（暴病無虛。脈弦滑為痰食。脈大為氣虛。淡鹽淡字注意。鹽多則沉降不行。)

姚樹庭古稀久瀉。群醫不效。孟英曰︰弦象獨見於右關。按之極弱。乃土虛木賊也。前方皆 主溫補升陽。理原不背。義則未盡。如薑附肉蔻骨脂之類。氣熱味辣。雖溫脾臟。反助肝陽。肝愈強則脾愈受戕。且辛走氣而性能通泄。與脫者收之之義大相刺謬。鹿茸升麻。可治 氣 陷之瀉。非斡旋樞機之品。至熟地味濃滋陰。更非土受木克。脾失健行之所宜。縱加砂仁酒 炒。終不能革其膩滯之性。方方用之。無怪乎愈服愈瀉。徒借景岳窮必及腎為口實也。予異 功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥石脂余糧。服之果效。恪守百日。竟得康強。（右關脈主 脾胃。切脈以沉分為主。土虛木賊。土虛則木賊之。偏重土虛。木賊則兼証也。潞黨參五錢。炒白朮四錢。白茯苓三錢。炒甘草三錢。炒焦蛀陳皮一錢。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。生 建蓮去心不去皮三錢。烏梅肉三錢。陳木瓜三錢。土炒白芍一錢五分。炒白蒺藜去刺六分。

土炒赤石脂余糧各一錢。藥和服。四君合山藥扁豆蓮子補土虛為正治。蓮子留皮去斂澀。去 心恐苦寒敗土。無陳皮。則一派補土中無宣降之品。炒焦者恐其辛竄。烏梅木瓜白芍為兼証 肝陽藥。白芍減用恐微寒。蒺藜又為烏梅木瓜白芍反佐之品。石脂余糧和服。取其澀腸止瀉。急則治標之義也。)

張雨農體氣羸憊。孟英曰︰公殆久不作嚏。答曰然。此陽氣不宣布。古惟仲景論及未立法。

今 擬方博一嚏。高麗參乾薑五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑。服後輿行二十裡 得嚏。（高麗參五錢。生乾薑次入三錢。五味子杵先一錢。石菖蒲次入一錢。酒炒薤白次入 三錢。製半夏米四錢。賴橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。苦桔梗次入三錢。炒甘草三錢。五味 用 得極精。將欲升之。必先降之。氣未有不能降而能升者也。此証陽氣以虛而不宣。)

倪懷周 妻夏產數日。泄瀉自汗。嘔吐不納。專科謂犯三禁。不敢肩任。孟英診脈虛微欲絕。証極可 虞。宜急補之。遲不及矣。用東洋參耆朮龍牡酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆 投之。四劑漸以向安。（辨陽虛在脈虛微欲絕。案中數日及專科不敢肩任兩層不可忽。蓋病 期不久。幸未誤藥。此証陽虛微挾陰虛。於方中用龍牡黑大豆知之。高麗參五錢。炒西 五錢。炒白朮三錢。酒炒白芍一錢五分。酒炒桑枝三錢。陳木瓜四錢。炒扁豆三錢。雲茯神三錢。賴氏橘紅一錢五分。紫石英五錢。醋 龍骨一錢。醋 牡蠣三錢。三味同杵先。炒黑大 豆杵三錢。參耆朮茯正治陽虛。龍牡石英重鎮。合木瓜白芍扁豆之斂澀。以止泄瀉自汗嘔吐。橘紅宣中。桑枝通絡。茯神坐鎮中樞。黑大豆入陰止汗。)

張養之侄女汛愆。飲食漸減。於某予通經藥。服之尤惡谷。孟英診之。脈緩滑。曰︰此痰氣 凝滯。經隧不宣。病由安坐不勞。法應豁痰流氣。勿投血藥。經自流通。及服孟英藥。果漸 吐 痰而病遂愈。（汛愆而飲食漸減。是病在氣分。於某予通經藥。服之尤惡谷。病在氣分明矣。氣病治血。宜乎不效。脈緩為陽虛。脈滑為痰鬱生熱。製半夏米五錢。賴橘紅一錢五分。

旋複花絹包一錢五分。九節蒲研次入一錢。陳膽星燉和服七分。焦麥芽四錢。炒枳實一錢。

紫菀茸一錢。)

毛允之戌年冬患感。初治以溫散。繼治以滋陰。延至次春。病日以劇。鳳山 僧補以升柴　朮。丁卯橋下以輕粉巴霜。雜藥遍投。形神日瘁。孟英視之。脈來澀數上溢。

呃忒口膩。雖覺嗜飲。而水難下咽。頻吐涎沫。便秘溺赤。潮熱往來。少腹如烙。按之亦不 堅滿。此病原屬冬溫。治以表散。則津液傷而熱乃熾。繼以滋填。熱邪愈錮。再施溫補。氣 機更窒。升柴 術。欲升其清。而反助其逆。巴霜輕粉。欲降其濁。而盡劫其陰。病及三月。發熱不是表邪。便秘旬餘。結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷。數是熱邪之留著。溢乃 氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去。得補而膠固難除。徒使其內爍真陰。上熏清道。以致一身之氣。盡失整肅之令。法當搜剔餘邪。使熱去津存。即是培元之道。伸其治節。

得濁氣下趨。乃為宣達之機。以北沙參麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀 花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地栗海 等出入為方。服之各恙遞減。糜粥漸加。半月後始得大 解。而腹熱全消。榖食亦安。乃予滋陰善後而痊。（論証略盡原案。脈來澀數上溢九句。合 言之皆熱邪窒肺之象。析言之。雖覺嗜飲。水難下咽。熱邪煽痰逆升阻氣。氣不降則水不入。少腹如烙。按之亦不堅滿。則熱邪不在血分可知。北沙參四錢。薑製黃連八分。薑製枯芩 二錢。黑梔皮三錢。薑製竹茹三錢。活水蘆根一兩。細木通一錢。賴橘紅次入一錢五分。薑 枇葉刷包三錢。更方去沙參梔皮竹茹枇葉。加南花粉四錢。鮮石斛杵先一兩。建蘭葉次入三錢。再更方去連芩花粉蘭葉。加花麥冬三錢。酒炒知母三錢。粉丹皮三錢。冬桑葉三錢。濟 銀花八錢次入。鮮青果連核杵先兩個。地栗泡淡海 各一兩。每五日易一方。)

李某戊年冬醉飲夜歸。受人驚嚇。神志漸昏。治之罔效。至於不避親疏。裸衣笑罵。力大無 製。糞穢不知。己年夏孟英視之。用石菖蒲遠志龍齒龜板犀角羚角元參丹參知柏梔子龍膽草 枳實黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方。十餘帖吐瀉膠痰甚多。繼予磁朱丸。漸以向 愈。（此必陽實陰虛挾痰之証。玩案中力大無製可知。若今日陽虛瘋痰。斷斷無治。石菖蒲 一錢次入。生遠志次入二錢。黑梔皮三錢。薑竹瀝沖服兩大酒杯。鎊犀角片磨沖五分。羚角 磨沖一錢。酒炒雅連二錢。炒枳實一錢五分。元參片五錢。生石膏先煎八錢。更方去梔皮犀 羚川連石膏。加天竺黃三錢。紫丹參三錢。酒炒膽草三錢。生龍齒二兩。生赭石一兩。二味 同杵先。再更方去膽草龍齒赭石。加黑鉛三兩。鐵落五錢。加酒炒川黃柏二錢。酒炒知母一錢。再更方去黑鉛鐵落。加血龜板杵先四兩。)

祝叟年近古稀。春赴席。忽仆地痰涌。肢強眼斜。舌謇不語。孟英視之。投六君加蠍梢羚 角膽星石菖蒲竹瀝薑汁而瘳。（此脾虛兼挾肝陽之証。潞黨參四錢。炒白朮三錢。白茯苓三錢。炒甘草二錢。製半夏四錢。賴橘紅一錢五分。蠍梢次入六分。羚角磨沖五分。石菖蒲次 入六分。薑竹瀝五錢沖服。)

翁嘉潤患腰疽。愈而複發者五年。孟英切其脈。弦細以數。曰︰此內損証。外科烏乎知。予 大劑甘潤滋填之藥。匝月而痊。後不複發。（脈弦細數為陰虛。大熟地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。酒炒桑枝三錢。山萸肉三錢。枸杞子三錢。淨歸身二錢。濟銀花五錢。菟 絲餅四錢。龜板膠燉和服二錢。)

潘嫗年逾古稀。患霍亂轉筋瀕危。孟英用自製蠶矢湯而瘳。蠶砂五錢。生苡仁四錢。大豆黃 卷次入一錢五分。陳木瓜三錢。薑汁炒川連二錢。製半夏一錢。酒炒枯芩一錢。通草一錢。

焦梔皮一錢五分。淡吳萸次入三分。地漿或陰陽水煎稍涼徐服。（肝主筋。肝熱極則筋轉。

蠶砂清涼化濁。能平肝木為君。苡仁能瀉肝熱。木瓜合川連為酸苦。泄肝極效。豆卷系用麻 黃水炒。能升連芩苦寒之性於至高之肺絡以滌熱。半夏吳萸辛通中焦為反佐。梔皮清其皮毛。通草清其水道。)

一少婦分娩。胞水早破。胎澀不能下。俗謂之瀝漿生。催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤。洗淨切大塊。急火煎湯。吹去浮油恣飲之。即產。母子皆生。且雲豬為水畜。其肉最腴。大補腎陰而生津液。用治腎水枯涸之消渴。陰虛陽越之喘嗽。並著奇效。仲景治少陰咽痛用豬膚。亦取其補陰虛而戢浮陽也。後賢不察。反指為有毒之物。汪 庵非之是矣。惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之証概不可食。以其滋膩更甚於阿膠熟地龍眼也。豬以浙產為良。北豬不堪用。杭州燥肉 。即豬皮為之。入藥最簡當。勿謂皮與膚字面有別。（胎憑血送。產難陰虛者十之九。胎澀不能下。澀字著眼。豬肉斤許。急火煎湯。吹去浮油恣飲。即偏証偏治之法。)

某母秋初猝仆於地。孟英診之。脈浮弦以滑。用羚角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等。以順氣蠲痰息風降火而痊。（羚角磨沖二錢。陳膽星燉和服一錢五分。石菖蒲次入一錢。紫丹參四錢。白茯苓三錢。鉤藤鉤次入五錢。冬桑葉四錢。川貝母杵一兩。賴橘紅次入一錢五分。白蒺藜三錢。 牡蠣八兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。此証以息風降火為主治。順氣蠲痰為輔佐。)嗣其人至某年春前數日。忽欠伸而厥。孟英切脈微弱而弦曰。病雖與前相似。而証則異矣。以高麗參白朮何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅等鎮補攝納以瘳。（脈微弱固為陽虛。弦亦虛脈。既厥則肝陽亦旺。高麗參五錢。炒白朮三錢。製首烏四錢。山萸肉三錢。甘枸杞二錢。乾桑葚四錢。釵石斛八錢。製牛膝四錢。白蒺藜三錢。賴橘紅一錢五分。 牡蠣六兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。參朮針對脈微弱。補其氣分陽虛。杞子桑葚石斛顧陰斂肝。首烏山萸。補其陰中之陽。乃能使陰中一線之陽上升。牛膝引藥下行。蒺藜反佐舒肝。牡蠣鎮怯潛陽。橘紅反佐全方以行使。)

張養之病延七載。經百十三醫之手不愈。體怯面青。易招外感。夏月亦著複衣。頻吐白沫。陽痿多年。常服溫辛之藥。九月患惡寒頭痛。自餌溫散不效。孟英診之。脈極沉。重按至骨。則弦滑隱然。臥曲房密帳之中。爐火重裘不足御寒。且涎沫仍吐。毫不作渴。胸腹無脹悶之苦。咳嗽無暫輟之時。惟大解堅燥。小溲不多。口氣極重耳。此積熱深錮。氣機鬱而不達。非大苦寒以瀉之不可。二三帖後病不略減。（中略)連服苦寒。病無增減。不比平淡之劑。

誤投數帖。尚不見害。實由熱伏深錮。藥未及病。今日再重用硝黃犀角。冀頑邪蘊毒。得以通泄下行。則周身之氣機自然流布矣。如法服之。越二日大便下如膠漆。臭達戶外。畏寒遞減。糜粥日增。旬日後糞色始正。（熱傷肺。氣不流行則惡寒。頭痛為肝陽。若感寒則溫散已效。脈極沉。已見胃腑積滯。重按至骨則弦滑隱然。更見痰熱遏伏。爐火不足御寒。熱深厥亦深也。涎沫仍吐。毫不作渴。痰雖熱有滑潤性質。故不作渴。胸腹無脹悶。病不在氣分。咳嗽無暫輟。則胃熱逆沖於肺。大解堅燥為熱結固已。熱証溲多則愈。溲竭則死。口氣重為肺胃之熱逆沖。鎊犀角磨沖六分。元明粉一錢。生大黃三錢。二味開水同泡沖。炒枳實一錢。元參片五錢。黑梔皮三錢。苦桔梗次下三錢。賴氏橘紅一錢。薑竹茹三錢。白茅根三錢。絲瓜絡三錢。石菖蒲一錢。陳膽星一錢燉和服。更方去桔梗竹茹茅根梔皮絲瓜絡。加鎊犀角磨沖一錢。元明粉二錢。生大黃五錢。開水同泡沖。炒枳實二錢。製根朴一錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵一兩。石菖蒲次入一錢。陳膽星二錢燉和服。)

孫午泉患哮。痰多氣逆。不能著枕。服溫散滋納藥皆不效。孟英予北沙參桑枝茯苓花粉杏仁 冬瓜仁絲瓜絡枇葉旋複海石蛤殼等藥。覆杯即臥。數日而痊。（服溫散不效。則哮非風寒。

服滋納不效。則哮非肝腎陰虛。肺熱則氣逆。此証系熱痰伏於肺絡。北沙參四錢。薑汁炒桑 枝三錢。白茯苓三錢。川貝母杵四錢。南花粉三錢。苦杏泥次入一錢五分。生冬瓜子三錢。絲瓜絡三錢。薑汁炒枇葉刷包三錢。旋複絹包三錢。海石蛤殼各四錢。同杵先。)

石符生患瘧。醫以小柴胡東加薑桂投之。不效。即用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚。榖食不進。惟飲燒酒薑湯。圍火榻前。胸腹痞悶。喜以熱熨。猶覺冷氣上沖。頻吐粘稠痰沫。延至臘初。疲憊不堪。孟英診之。脈沉而滑數。苔色黃膩不渴。便溏溺赤。曰︰是途次所受之暑濕。失於清解。複以溫補之品從而附益之。釀成痰飲。盤踞三焦。氣機為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲。氣沖反覺如冰。（中略)以脈情兼証並究。其為真熱假寒。昭昭若揭。予大劑苦寒之藥。以蘆菔湯煎。漸服漸不畏寒。痰漸少。谷漸增。繼用甘涼善後。（瘧分寒熱虛實。此証本非寒瘧虛瘧。小柴非。四獸亦非。論証盡於原案。便溏忌用硝黃。薑製黃連八分。薑炒枯 芩三錢。賴橘紅一錢。淨橘絡七分。石菖蒲六分。炒枳實一錢五分。川貝母八錢。貧者以生冬瓜子八錢代之。生萊菔子研和服一錢。陳膽星燉和服一錢。薑竹茹三錢，絲瓜絡三錢，鮮蘆菔一兩。煎湯代水。)