卷二

戴氏婦春令產後。惡露不多。用山楂益母草酒煎。連服數日。遂發熱自汗。口渴不飢。眩暈欲脫。徹夜不眠。孟英視之。曰︰此稟屬陰虧。血已隨胎而去。雖惡露甚少。但無脹痛之苦者。

不可妄投藥餌。酒煎益母山楂。不特傷陰。且能散氣。汗泄口乾。津液有立竭之勢。即仲景 所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽。陽根於津。陰化於液。津液既奪。則陽氣無根而眩暈。陰血不生而無寐。若補氣生陰。則舍本求末。陽氣不能生津液也。惟有澄源潔流。使津液 充而氣血自複。以西洋參生黃 龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿 投之。一劑即安。數日而愈。後予滋填陰分。服之乃健。（血為陰類。陰虧血少。則惡露亦 不多。此証陰虧血少。無須行血。連服酒煎益母山楂發熱自汗四句。皆耗氣傷陰之明証。陰 虧補陰。理甚直捷。若欲補氣以生陰。則陰生不可必。補氣反愈傷陰。西洋參三錢。生黃耆 三錢。生龍骨一兩杵先。 牡蠣四兩杵先。二味炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。肥玉竹三錢。生甘草三錢。花麥冬四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。釵石斛一兩杵先。陳木瓜三錢。冬桑葉四錢。青蔗汁一大酒杯沖。嗣予滋填陰分。方用大熟地八錢。大生地一兩。明天冬六錢 切。山萸肉三錢。菟絲餅四錢。箱歸身二錢。夜交藤三錢。甘枸杞三錢。肥玉竹三錢。龜板膠二錢。燉和服。)

王某久患吐血。體極孱弱。孟英治之小愈。酷暑患霍亂轉筋。大汗如雨。一息如絲。孟英視 曰。陰血久奪。暑熱鴟張。吾霍亂論中缺典也。姑變法救之。用北沙參枇葉龍牡木瓜扁豆苡 仁西滑石桑葉蠶砂石斛豆卷投之良愈。嗣後每日調理。仍服滋補以治宿恙。（此証危險在大 汗如雨。汗為陰液。汗多則陰傷。汗止則陰複。陰複則轉筋止。脈息起。陰血久奪句本病重。暑熱鴟張句標病輕。北沙參四錢。生龍骨杵二兩。 牡蠣杵八兩。二味炭先煨六句鐘取湯 煎藥。鮮枇葉刷包三錢。陳木瓜三錢。生扁豆杵三錢。生苡仁杵八錢。西滑石四錢包先。冬 桑葉四錢。晚蠶砂五錢。釵石斛杵先一兩。大豆卷次入三錢。龍牡重鎮止汗為君。沙參石斛 顧陰止汗為臣。木瓜扁豆酸澀止汗。苡仁滑石蠶砂清肝瀉暑。使以枇葉桑葉輕浮止汗。豆卷 反佐清餘熱。豆卷在熱霍亂証本禁藥。入大劑重鎮清肝藥中。反能上清浮熱。)

李氏女素稟怯弱。春間汛事不行。脅腹聚氣如瘕。減餐肌削屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒 壯熱。醫仍作經閉治。勢瀕於危。孟英切脈時。壯熱烙指。汗出如雨。汗珠落脈枕上。微有粉紅 色。曰︰虛損是其本也。今暑熱熾盛。先當治其客邪。書白虎東加西洋參元參竹葉荷杆桑葉。

服二帖。熱果退。汗漸收。改用甘涼清餘熱。日以向安。繼予調氣養營陰。宿瘕亦消。培補 至仲冬。汛至而痊。（汛事不行。脅腹聚氣如瘕。是血病及氣。至減餐肌削。屢服溫通。微 寒壯熱。則血病及氣。由氣分而外達皮毛。先治客邪。急則治標之義。生石膏一兩六錢先煎。酒炒知母次入三錢。去草米。加西洋參三錢。元參片五錢開水泡沖去渣。鮮竹葉次入三錢。鮮荷杆二尺。冬桑葉四錢。二帖後改用甘涼清餘熱。方用蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。鮮竹葉二錢。鮮茅根四錢。活水蘆根二兩。生苡仁八錢。鮮斂斛杵先一兩。連皮梨切一兩。繼予調氣養營陰。方用鮮竹茹三錢。苦杏仁二錢。薄橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。旋複花 絹包一錢五分。連節藕切先二兩。蒲桃乾三錢。鮮茅根三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。女 貞杵先四錢。)

張氏婦患氣機不舒。似喘非喘。似逆非逆。似太息非太息。似虛促非虛促。似短非短。似悶 非悶。面赤眩暈。不肌不臥。補虛清火行氣消痰服之不應。孟英診之。曰︰小恙耳。旬日可 安。但須懲忿是囑。予黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚角旋複赭石海 地栗為大劑。送當歸龍薈丸。未及十日汛至。其色如墨。其病已若失。後予養血和肝調理而康。（氣機不舒以下十一句。皆病不在氣分之象。孟英診曰小恙者。脈病患不病則病重。人病脈不病則病輕。此証必肝 脈沉實數有力。能受苦甘寒大劑。故曰小恙。屬懲忿。人忿則全身氣血顛倒。最易傷肝。肝 鬱熱亦易忿怒。酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。川楝實杵先三錢。血鱉甲 杵四兩。生赭石一兩杵。二味同先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。羚角磨沖一錢。旋複絹包三錢。荸薺八錢。泡淡陳海 二兩。藥送當歸龍薈丸二錢。此証血分中肝有實熱。肝陰虛。肝 陽浮。養血和肝方。大生地八錢。連皮藕二兩切先。箱歸身二錢。蒲桃乾三錢。乾桑葉四錢。陳木瓜三錢。酒炒桑枝次入三錢。生白蒺去刺次入三錢。血鱉甲杵先四兩。夜交藤三錢。

生甘草三錢。)

王炳華室夏患臂痛。孫某曰。風也。服參 歸芍數帖。臂稍愈而脘痛。孫曰。寒也。加以附 桂。痛不止而漸覺痰多。孫曰︰肝腎不足也。重用熟地枸杞。令其多服取效。不料愈服愈劇。漸至昏厥。孫尚謂體虛藥輕。前方加重。時時發厥。孟英診之。脈沉而有弦滑且數之象。

此由過投溫補。引動肝風。煽其津液為痰。痰複乘風而上。此暈厥之所由來也。餘波則奔流 經絡。四肢因而抽搐。陽氣盡逆於上。宜乎。鼻塞面浮。濁氣不能下達。是以便滯不飢。予 大劑甘寒息風化飲。佐以涼苦泄熱清肝。厥果漸止。各恙遞蠲。兩月後康複如常。（此証臂 痛。本系陽虛挾痰。孫某過投溫補。引動肝風。痰乘風上。脈沉為痰濁遏伏。脈弦滑為痰乘 風上。脈數為溫補。以致陰虛挾熱。方義以息風化飲為主治。尤重息風。風不息則飲不能化。薑竹瀝三兩。和服花粉五錢。荸薺二兩。泡淡海 一兩。鮮斂斛一兩杵先。冬桑葉四錢。

川楝實三錢。炒川黃柏一錢五分。膽星一錢燉和服。石菖蒲次入一錢。生白蒺去刺三錢。生 赭石一兩，青果四錢杵。 牡蠣六兩。石斛赭石楝實青果牡蠣五味。先炭煨六句鐘。取湯代 水煎藥。)莊半霞闈後患感。日作寒熱七八次。神氣昏迷。微斑隱隱。孟英視之。曰︰此平 昔飲酒。積熱深蘊。挾感而發。理從清解。必誤投溫補。以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆 服參。且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此。因連服羌防薑桂。漸以滋甚孟英先予白虎湯三 劑。斑化而寒熱漸已。（日作寒熱七八次三句。此外感之邪欲外達。溫補錮邪。邪欲達而不 能徑達。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。去米草。加黑梔皮三錢。淡豆豉次入三錢。炒枳 實一錢。薑竹茹三錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。薑川連六分。)

繼用大苦寒之藥瀉其結熱。所下黑矢皆作棗子氣。（生廂黃三錢。開水泡沖去渣。炒枳實二錢。生冬瓜子四錢。晚蠶砂五錢。製根朴一錢。鮮萊菔一兩先煎。藥送滾痰丸三錢。)旬日 後予甘潤滋濡之法。兩月始得全愈。（南花粉四錢。花麥冬三錢。蜜炙桑皮三錢。甜杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。大荸薺打三個，泡淡海 八錢。青蔗漿一酒杯和服。生粉草三錢。)

金魁官九月患五色痢。日下數十行。七八日來口噤不納。腹痛呻吟。危在旦夕。孟英 視之。曰︰暑挾食耳。誤服熱藥矣。攻補皆不可施也。輕清取之。可即愈焉。以北沙參黃連 鮮蓮子梔子黃芩枇葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神曲滑石為方。（痢日下數十行四句。病情皆在 氣分。暑傷氣陰。攻則傷正。補則助邪。經雲上焦如羽。非輕不舉。北沙參三錢。薑炒川連 六分。薑炒枯芩一錢五分。鮮蓮子三錢。黑梔皮一錢五分。薑炒鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛杵 先四錢。生扁豆杵一錢五分。濟銀花三錢。苦桔梗次入一錢。生山楂杵次入一錢。生神曲杵 次入一錢五分。西滑石包先三錢。)覆杯即安。旬日而起。孟英嘗曰︰蓮子最補胃氣而鎮虛 逆。若反胃由於胃虛而氣沖不納者。皆是熱邪傷其胃中清和之氣。故以黃連苦泄其邪。即仗 蓮子甘鎮其胃。鮮蓮子清香不渾。鎮胃之功獨勝。附錄孟英玉芝丸。豬肚一具。治淨以蓮子 去心入肚內。水煎糜爛。收乾搗為丸服。凡胃氣薄弱者。常服玉芝丸。令人肥健。

陳足甫稟質素弱。上年曾經吐血。今夏患感後咳嗽夜熱。飲食漸減。醫作損治。滋陰潛陽。

久服不效。秋杪孟英診之。曰︰陰分誠虛。第感後餘熱逗留於肺。阻氣機之肅降。搏津液以 為痰。此關不清。雖予滋填培補之藥。亦焉能飛渡以行其藥耶。先清肺氣以補胃津。俾治節 行而灌溉輸。然後以甘潤濃濃之法補實真陰。始克有濟。如法施之。果漸康複。（咳嗽夜 熱。原有肺熱血瘀兩條。飲食漸減。則病情專在上焦氣分。北沙參四錢。薑炒川連六分。薑 枯芩一錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。炒枳實一錢。薑枇葉刷包三錢。薑汁拌蘆根八錢。陳 膽星八分燉和服。苦杏泥一錢五分。薄橘紅一錢。苦桔梗次入三錢。)

胡蔚堂年近古稀。患囊腫小溲赤短。寒熱如瘧。孟英曰︰非外感也。乃久蘊之濕熱下流。氣 機尚未宣泄。予五苓合滋腎加楝實梔子木通。（囊腫而小溲赤短。乃濕邪結於下焦氣分。上 蒸而為寒熱。與外感之邪在上焦者各別。生澤瀉三錢。生豬苓三錢。赤茯苓三錢。酒炒川黃 柏二錢。酒炒知母一錢。酒炒楝皮去核二錢。梔皮三錢。木通一錢。)兩帖後囊間出腥粘黃 水甚多。小溲漸行。寒熱亦去。繼予知柏八味。去山藥萸肉。加梔子楝實芍藥苡仁等久服而 愈。（此必高年偏陽之體。不慮苦寒傷損腎陽。故去山藥萸肉。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏 一錢。酒炒楝皮去核二錢。大熟地五錢。白茯苓三錢。粉丹皮二錢。生澤瀉三錢。黑梔皮三錢。生苡仁杵八錢。濕熱鬱久則傷陰。小溲漸行。是小溲尚未暢行也。固由濕熱未淨。亦因 陰氣不濡。故用熟地。一派苦寒瀉熱。不可不兼顧脾土。故用雲苓。大凡苦寒沉降中。不用 輕揚之藥。則氣不行。故用梔皮。)

壬寅夏感受暑濕。誤投溫散。以致譫語神昏。勢瀕於危。肛前囊後潰出腥膿。瘡口深大。瘍 科 以為懸癰。敷治罔效。孟英診曰。懸癰乃損怯証。成之以漸。今病來迅速。腥穢異常。是身 中久蘊濃味濕熱之毒。挾外受之暑邪無所宣泄。下注而為此証。切勿敷藥。以遏其外走之熱。但舌強而紫赤。脈細而滑數。客邪熾盛。伏熱蘊隆。陰分甚虧。深虞津涸。先予清營之劑。三投而神氣漸清。（一人之身。前患濕熱挾實。此患暑邪挾虛。編次具有苦心。溫散傷陰。故雲陰分甚虧。常法治病先治氣。後治血。此主清營。系變法醫藥之義。元參片一兩。大 生地八錢。二味開水泡湯去渣沖入。酒炒川連六分。蓮子心一錢。陳膽星燉和服八分。九節 蒲研次入一錢。生冬瓜子四錢。鮮茅根五錢。鮮荷杆三錢。竹葉卷心十個。木通一錢。)次 以涼潤陽明。便暢而熱蠲膿淨。（清營系急則治標。心肺熱邪。必由胃腑宣泄。故主涼潤陽 明。方用生石膏八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。薑竹瀝兩酒杯沖大荸薺三個打。花麥冬 三錢。釵石斛杵先八錢。鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。竹葉二錢。)改用甘柔滋養。月 餘潰處肌平。善後參入參 。竟得康強如昔。（甘柔滋養方。大生地八錢。生甘草三錢。白 茯苓三錢。肥玉竹三錢。甜杏仁三錢。箱歸身二錢。酒桑枝三錢。木瓜三錢。)

汪吉哉久瘧不愈。醫謂元氣已虛。雜投溫補。漸至肌瘦內燔。口乾咳嗽寢汗溺赤。飲食不甘。孟英視之。曰︰此熱邪逗留血分也。予秦艽鱉甲散而瘳。（溫補劫陰。內燔口乾。寢汗溺 赤。為熱邪逗留血分。左秦艽次入一錢五分。血鱉甲一兩杵先煨六句鐘。酒炒知母次入三錢。去當歸嫌其溫膩。春柴胡次入三錢。地骨皮五錢。烏梅肉一錢五分。鮮青蒿次入八分。)

堂兄汪養余亦患瘧數月。多醫藥之罔效。肌瘦自汗。腰膝酸 。不能稍坐。極其畏冷。孟英 曰。此大虛証。胡反不補。猶以消導。是何居心。予參耆朮草熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡 蠣桑枝大棗木瓜數十帖而起。（肌瘦自汗。為陽中之陰虛。腰膝酸為肝腎陰虛。腰膝 為肝 腎陽虛。極其畏冷。為氣分陽虛。炒潞黨五錢。炒西 五錢。炒白朮三錢。炒甘草一錢。炒 熟地三錢。酒炒白芍一錢五分。五味子三錢杵先。綿杜仲五錢。炒山藥三錢。醋 龍骨三錢。醋 牡蠣八錢。二味同杵先。酒炒桑枝二錢。大棗三枚。扯破先煨。陳木瓜五錢先煎。)

王丈高年痰嗽。喘逆礙臥肢冷顴紅。飲食不進。予真武湯而安。（高年痰嗽三句似熱實証。

辨虛寒在飲食不進。炒乾薑五錢。炒熟附片五錢。炒潞黨三錢。白茯苓三錢。酒炒白芍一錢 五分。真武湯去白朮。生薑改煨薑三錢。加製半夏三錢。炒焦陳皮一錢。陳木瓜三錢。)

頻服溫補藥。甚覺畏冷。辛丑春延孟英診之。脈甚數。曰︰陰 虧也。溫補非宜。改服滋水培元之劑。頗為有效。夏間或勸以灸火雲可以除百病。蓋未知灼 艾之可以除百病者。謂可除寒濕凝滯。陽氣不能宣通之証。非謂內傷外感。一切之病皆可灸 以除之也。故仲景有微數之脈慎不可灸之訓。正以艾火大能傷陰也。灸後數日即寒少熱多。

宛如瘧疾。醫者以為脾寒病。投以溫散。日以滋甚。孟英切其脈滑數倍加。曰︰陰虛之體。

熱自內生。灸之以艾。火氣內攻。時當溽暑。天熱外爍。三者相交。陰何以堪。再投溫散。

如火益熱。當從癉瘧治。專以甘寒息熱。則陰津不致枯涸。而寒熱不攻自去。所謂治病必求 其本也。竟不用一分表散藥而治愈。（頭眩腦鳴。陰本不足。溫補畏冷。熱深厥亦深也。脈 滑為痰。數為陰虛挾熱。生石膏一兩六錢包先。酒炒知母次入三錢。南花粉四錢。薑竹瀝兩 大酒杯沖服。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生北梨三兩。青甘蔗一兩。皆不去皮。同榨 汁沖。)

陳芝田仲夏患感。諸醫投以溫散。延至旬日。神昏譫妄。肢搐耳聾。舌黑唇焦。囊縮溺滴。

胸口隱隱微斑。孟英診之。脈細數而促曰︰陰虧熱熾。液將涸矣。用西洋參元參生地二冬知 柏 楝實石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之。（此証可救。在溺滴胸口隱隱微斑脈細 數以促三句。肝陰絕則溺絕。胸口隱隱微斑。邪旺正亦旺。病邪尚能外達。脈細數而促。固 屬熱極風生。然系陽証陽脈。能任陰藥。若脈 弱則不治。元參片一兩。大生地八錢。明天 冬六錢切。花麥冬五錢。四味開水泡湯去渣用湯煎藥。西洋參四錢。酒炒知母三錢。酒炒川 柏一錢五分。酒炒楝皮去核二錢。釵石斛一兩杵先。整白芍杵先二兩。生草梢三錢。濟銀花 一兩五錢。細木通一錢。鎊犀角片磨沖一錢。石菖蒲次入一錢。)次日其家人雲。七八日來 小溲不過涓滴。昨服藥後約六七個時辰解得小溲半杯。孟英曰︰此即轉機也。然陰氣枯竭。

甘涼濡潤不厭其多。於前方再加龜板鱉甲百合須花粉大鍋煎之。頻灌勿歇。如是者八日。神 氣始清。諸恙悉退。純用滋陰之藥。調理匝月而瘳。孟英嘗雲。溫熱液涸神昏。有投犀角地 黃 等藥至十餘劑。始得神清液複者。（藥隨氣為升降。氣不降則藥亦不降。此証孟英如接診即 用龜板鱉甲則不效。蓋氣火尚浮而上逆也。至添解小溲半杯。則陰津有濡潤將複之機。故介 屬加入能收效。但少用則藥不勝病。宜用血龜板四兩。血鱉甲四兩同杵。先炭煨八句鐘。百 合須四錢。南花粉五錢。頻灌則藥力不斷。)

江小香病熱危篤。孟英診之。脈虛弦而小數。頭痛偏於左後。子夜熱躁。肢冷欲嘔。口乾不 欲飲。不飢不欲食。舌謇言澀。溺黃而頻曰︰體屬素虛。此由患感時過投溫散。陰津陽氣皆 傷。後來進補而勢反劇者。滋膩妨其中運。剛烈動其內風。以致醫者僉雲表之不應補亦無功 竟成無藥可治之証。雖然。不過難治耳。未可遽棄也。予秋石水拌製高麗參蓯蓉首烏生白芍 牡 蠣楝實鹽水炒橘紅桑葚石斛蒺藜茯苓藥吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止。各恙皆減。連投 數服。粥食漸安。（敘証惟肢冷及口乾不欲飲不飢不欲食暨溺頻屬陽虛。餘皆陰虛挾熱之象。秋石水拌製麗參三錢。淡蓯蓉三錢。製首烏三錢生白芍四錢。 牡蠣一兩杵。先煨六句鐘。

川楝實三錢杵先。鹽水炒蛀陳皮一錢。乾桑葚三錢。鮮石斛杵先八錢。生白蒺去刺次入三錢。白茯苓三錢。藥送飯丸肉桂心五分。此雜証雜治之法。須玩其從陽引陰，從陰引陽。機軸 靈 動。此証陰虛重於陽虛。)乃去首烏桂楝。加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞。半月而瘳。（砂仁末 二分。炒松熟地四錢去砂仁。杭菊花二錢。甘枸杞三錢。)

溽暑之令。 疹盛行。幼科僅知套藥。升柴防葛亂施。陳書芾女勢最劇。以 甫出而汛適至 也。醫者卻走。孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴。面赤音失。不食便瀉。曰︰此由發散太過。火盛風熾。氣血兩燔。氣分之邪由瀉而略泄其焰。營分之熱由汛而稍解其焚。豈可畏其脫 陷。妄投止澀耶。予西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之。三 日而愈。養陰善後。遂以漸安。其餘或輕或重。孟英一以清解而痊。（脈滑而數。熱邪皆在 氣分。惟舌絳二字。熱邪在血分。病邪以有出路為宜。瀉泄其熱。汛解其焚。正是此病生機。畏脫陷。投止澀。系治虛証之法。此病系熱實証。脈滑而數。數脈熱中挾虛。故方中以麥 冬生 地等補之。病情氣分熱邪過於血分。故此方清氣之藥較多。西洋參三錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母 次入三錢。花麥冬四錢。鎊犀角磨沖一錢。大生地開水泡沖八錢。連翹殼次 入三錢。生粉草三錢。粉丹皮二錢。鮮石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮竹葉次入二錢。)

石誦羲夏杪患感。多醫廣藥。病勢日增。延逾一月。孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢。左手 弦數。耳聾口苦。熱甚於夜。胸次迷悶。頻吐粘沫。啜飲咽喉阻塞。便溏溺赤。間有譫語。

曰︰此暑熱始終在肺。並不傳經。一劑白虎湯可愈。何以久延。前方惟初診顧聽泉用清解肺 衛法為不謬。餘則溫散升提。滋陰涼血。皆不中病。病家因溏泄畏服石膏。告孟英以胸中一 團冷氣。湯水皆須熱呷。孟英答以邪在肺經。清肅之令不行。津液凝滯。結成涎沫。盤踞胸 中。升降之機亦窒。大氣僅能旁趨而轉旋。是一團涎沫之中。為氣機所不能流行之地。其覺 冷也固宜。且予初診時。即斷為不傳經之候。所以尚有今日。能自覺胸中之冷。若傳入心包。舌黑神昏。則合古年之犀角地黃湯。然雖不傳經。延已逾月。熱愈久。液愈涸。藥愈亂。

病愈深。宜急投白虎。古雲鼻塞治心。耳聾治肺。是皆白虎之專司。不可拘少陽而疑虛寒。

書方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇葉竹茹竹黃。一劑甫投。咽喉即利。三 服各恙皆去。糜粥漸安。改甘潤生津調理而愈。（右寸關滑數上溢九句。熱邪多在氣分。惟 左手脈 弦數稍挾陰虛。但右不降則左升。法宜治肺。病邪此臟傳彼臟名傳經。熱証右脈無力。便溏 則肺陽已敗。忌服柔劑及石膏。熱証右脈有力。則便溏為熱邪出路。宜服陰劑及石膏。右寸 關滑數上溢。則右脈有力可知。故不忌白虎。左脈弦數。雖挾陰虛。惟清肺則肺陰能生肝陰。且洋參花粉等一派清潤。肅肺即以補肝。斯為一筆兩用。一絲不漏。生石膏八錢先煎。西 洋參三錢。川貝母杵三錢。酒炒知母一錢。南花粉三錢。酒炒枯芩二錢。杏仁泥一錢五分。

紫菀茸一錢。生冬瓜子三錢。薑枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。天竺黃三錢。甘 潤生津方。生甘草三錢。花麥冬三錢。花粉四錢。北沙參四錢。甜杏仁三錢。蜜枇葉刷包三錢。鮮地骨皮四錢。清阿膠燉和二錢。活水蘆根八錢。)

劉廉方受暑。醫治垂危。孟英診之。裸臥昏狂。舌黑大渴。溺赤便秘。脈數而芤。予犀角地 黃 東加減。服之神識已清。略能進粥。頗知問答。大有生機。仍處甘涼以贈之。嗣誤熱藥致死。（此証可生在大渴。大渴則肺陽尚旺。病情全系熱邪由氣傳營之象。脈數而芤。芤為虛。

此証陰虛重於熱實。磨犀角沖一錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯。去渣用湯煎 藥。

酒炒知母三錢。明天冬六錢。鮮地骨皮五錢。鮮石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。枯青果連核杵 先三個。雲茯神三錢。龜板膠二錢燉和服。濟銀花次入八錢。神識已清。頗知問答。則營熱 已解。亟宜清其氣分之熱。故處甘涼以贈之。方用生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。北沙參 八錢。花麥冬四錢。蜜炙枇葉刷包三錢。生粉草三錢。南花粉四錢。鮮地骨皮五錢。蜜水拌 鮮蘆根一兩。甜杏仁三錢冬桑葉三錢。青果連核杵先三個。)

孫楚樓途次患寒熱如瘧。脅痛痰嗽。面黧形瘦。醫投疏散。甚不相安。孟英診斷陰虧。忌從 瘧 治。以葦莖東加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋複貝母枇葉為劑。方義主肅肺潤燥。滋腎清肝。

數 服而痊。（孟英診斷陰虧。必有脈情。瘧分正瘧時瘧。正瘧屬寒挾實。時瘧屬熱挾虛。疏散 甚不相安。其為陰虧何疑。脅痛痰嗽。為虛中挾實。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵 八錢。生桃仁杵三錢。北沙參四錢。大熟地泡煎去渣八錢。冬桑葉三錢。粉丹皮二錢。海浮 石先煎五錢。旋複花絹包三錢。川貝母杵五錢。薑炙枇葉刷包三錢。)

姚雪樵母年逾花甲。患感兩月。醫皆束手。孟英診之。身已不能轉側。水飲難於下咽。聲音 不出。便溺不通。曰：此熱邪逗遛不去。津液剝削殆盡。計其受病之時。正當酷暑。豈即溫 補是投。但知其虛而不知其病耶。前方惟入手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治合法。餘方與 病無涉。阮某小柴胡服之最多。醫執此和解之法。謂不犯汗吐下三者之險。病家見其參胡並 用。謂補正祛邪。一舉兩全。孰知和解足少陽傷寒傳經之劑。不可以概和各經各氣之病。徒 使參胡提升熱邪以上逆。致一身之治節無以清肅下行。而薑棗溫膩濕濁於中焦。致運花之樞 機失其灌溉之布。氣機愈窒。津液愈乾。和解之劑愈進。氣愈不和。病愈不解。今咽喉僅容 點滴。氣結津枯已極。書甘涼濡潤之方。屬其不限時刻。不計多寡。頻以水匙挑入。使其漸 滲下喉一日僅灌一小杯許。灌至旬餘。氣機始漸流行。藥可服小半劑。堅守前法。日以向愈。粥 食遞加。惟大解久不行。孟英告以榖食安津液充則自解。若欲速妄攻。則久不納谷之胃。尚 有何物以供其蕩滌哉。至九月下旬。始有欲解之勢。孟英連予補氣益血之藥。尚不能下。於 前方加蜣螂一對。熱服即解。凡不更衣者計及五十日。繼以平補善後而痊。（此病本系時瘧。醫誤作正瘧治。以小柴治傷寒之法用人參補陽。非寒虛証。則愈傷陰。身已不能轉側四句。

熱邪皆在氣分。氣傷則津傷。甘涼濡潤方。蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。蜜炙桑白皮四錢。南花粉三錢。鮮地骨皮四錢。甜杏仁三錢。海浮石先煎四錢。乾桑葚杵先三錢。連皮青 蔗劈先一兩。津回食進。宜兼補氣。不可沿用涼潤 。致傷陽氣。補氣益血方。潞黨參三錢。生黃 三錢。生粉草三錢。箱歸身二錢。花麥冬三錢。雲茯神人乳拌蒸三錢。大生地八錢。烏梅肉三錢。)

盛少雲嚴寒患痰嗽。夜熱自汗不寐。左脅痛如針刺。肌削不飢。病來雖惡。未經誤藥。孟英 予固本加龜板鱉甲蓯蓉知柏青黛石斛花粉白芍楝實海石旋複貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即 效。連服四五十帖而痊。（病情為邪正俱實。夜熱自汗不寐。為兼挾陰虛。左脅痛為肝陽。

川貝母杵一兩，酒炒知母三錢。旋複花絹包三錢。南花粉四錢。海浮石四錢。生蛤殼八錢。

二味同杵先。飛青黛一錢。更方去貝母知母花粉海石蛤殼。加酒炒川黃柏一錢五分。花麥冬 四錢。整白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。血鱉甲杵先四兩。淡蓯蓉三錢。酒製牛膝一錢川楝 實 杵先三錢。更方去鱉甲青黛麥冬旋複。加血龜板四兩杵先。明天冬切六錢。大生地八錢。大 熟地一兩。)

邵小墀妻春患汛愆。釋醫診以為妊。廣服保胎藥。漸至腹脹跗腫。氣逆礙臥。飲食不進。夏 延孟英視之。曰︰血虛氣滯。誤補成脹也。先以黃連濃朴山楂雞內金橘皮大腹皮枳實茯苓梔 子楝 實杏仁紫菀旋複等藥少佐參朮服之。氣機漸運。脹去食安。漸入滋陰養血之治。數月經行而 愈。（脹分虛實兩大門。此為實中挾虛。誤補則氣滯成脹。氣不生血故血虛。重氣滯不重血虛。故方多氣藥。薑炒川連二錢。薑製根朴八分。焦楂肉杵一錢。炙雞金三錢。蛀陳皮一錢。

大腹皮酒洗一錢五分。炒枳實一錢。白茯苓三錢。焦梔皮三錢。次入川楝實杵先二錢。苦杏 泥一錢五分。紫菀茸一錢。潞黨參一錢。炒白朮七分。漸入滋陰養血之治。前方去連朴腹皮 枳梔紫菀。加肥玉竹三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。山萸肉三錢。酒製牛膝一錢。)

一人患晨泄有年。累治不效。春間尤甚孟英按脈曰。汝雖苦瀉。而瀉後腹中反覺舒暢。其人 對曰誠然。苟不泄瀉。又脹悶減食矣。服四神附桂之藥。其瀉必加何故。曰︰此非溫升補澀 之証。乃肝強脾弱。木土相凌。處一方令其常服。數帖即安。後竟無恙。方用白朮苡仁黃連 楝實桑枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已。（春間尤甚。已露肝強。瀉後腹中反覺舒暢者。肝強 賊脾。得泄瀉稍解其鬱抑之苦。服四神附桂反加者。溫熱助肝賊脾。肝強脾弱。兩臟俱病。

惟肝強較重。炒白朮三錢。炒苡仁杵八錢。酒炒川連八分。川楝實杵先四錢。鮮桑枝三錢。

白茯苓四錢。陳木瓜三錢。整白芍杵先二兩。生白蒺去刺三錢。蛀陳皮一錢五分。)

邵魚竹起居飲食如常。惟僅能側臥。稍一合眼。則驚竄而醒。雖再側眠。亦徹夜不得寐。多 年莫能治。孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效。（心腎不交。系囫圇吞棗之詞。實系 腎陰不能上濟心火。但一味滋腎無效。蓋腎陰雖足。無腎陽以濟之。腎陰亦不能上朝。孟英 此方妙在加黃連以瀉心火。加肉桂以鼓腎陰。方能收效。明天冬切六錢。大熟地八錢。九節 蒲杵次入一錢。焦遠志肉次入一錢五分。血龜板杵先三兩。 龍骨杵先一兩。淡鹽水炒川連 八分。肉桂心五分。)

邵魚竹孫久患痰多。胸膈滿悶。連年發癇。藥之罔效。孟英脈之。曰︰氣分偏虛。痰飲阻其 清陽之旋運。宜法天之健以為方。則大氣自強。而流行不息。胸次乃廓然如太空矣。予六君 去甘草。加黃 桑枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋複服之。滿悶漸舒。癇亦不發。（此証氣先虛而 痰飲中之。一味治痰。則氣愈虛。故以補氣治本。豁痰治標。以桑枝蔞仁白蒺柔肝舒肝。治 兼証之癇。潞黨參五錢。炒白朮三錢。白茯苓三錢。炒黃 三錢。製半夏八錢。蛀陳皮一錢 五分。薑汁炒桑枝二錢。薑汁拌炒蔞仁一錢。九節蒲研次入三錢。西薤白打次入三錢。生白 蒺去刺三錢次入。旋複花絹包一錢。)

周HT 妻娩後惡露不行。或勸服生化湯。孟英診曰。陰虛內熱。天令炎蒸。雖赤沙糖不可服也。以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效。並曰︰生化湯體寒固妙。若血熱或兼感溫熱者概投之。驟則變証蜂起。緩則蓐損漸成。（陰虛內熱。必另有脈象病 情 可據。非但以天令炎蒸。遂製此方。大生地八錢。丹參三錢。丹皮二錢。大豆卷次入一錢五 分。白茯苓人乳拌蒸三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。焦楂肉杵一錢五分。黑梔皮三錢。澤蘭葉一錢五分。琥珀研沖八分。)

戚媼年六十餘。秋患霍亂轉筋。孟英視之。暑也。投自製蠶矢湯兩服而安。三日後忽倦臥不 能反側。氣少不能語言。不飲不食。孟英切脈曰︰此高年之體。元氣隨瀉而泄。固當補者。

第餘暑未清。熱藥在所禁耳。以麗參麥冬知母玉竹木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方。服 六劑始能言動。漸進飲食。調理月餘而健。（蠶矢湯前後另案均見。元氣隨瀉而泄。此霍亂 治遲之故。高麗參切三錢。整麥冬三錢。酒炒知母二錢。肥玉竹三錢。陳木瓜三錢。

生扁豆杵三錢。鮮石斛杵先四錢。生苡仁杵四錢。白茯苓三錢。生白蒺去刺三錢。)

周HT 七月夜患霍亂轉筋甚劇。倉猝間誤服青麟丸錢許。孟英曉診脈微弱如無。耳聾目陷。汗 出 肢冷。音啞肌削。藥恐遲滯。先濃煎高麗參湯。急為接續。隨以參朮白芍茯苓附桂乾薑木瓜 苡仁扁豆蓮實為方。一劑而各証皆減。（辨陽虛在脈微弱如無。音啞肌削。先濃煎麗參一兩。分次服以接續微陽。方用麗參五錢。炒白朮三錢。酒炒焦白芍 一錢五分。白茯苓乾切三錢。炒熟附片五錢。肉桂心二錢。炒乾薑三錢。陳木瓜三錢。炒苡仁三錢。炒白扁豆三錢。

炒蓮肉去心不去皮三錢。重用附桂乾薑。方能鼓舞一派補藥。)次日複診。孟英曰︰氣分偏 虛。那堪吐瀉之泄奪。誤餌苦寒。微陽欲絕。昨予真武理中合法。脾腎之陽複辟矣。剛猛之 品可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷。筋失其養則為之轉。薛生白比之痙病例可推也。凡治轉筋。最要顧其津液若陽既回而再投剛烈。則津液不能複而內風動矣。此治寒霍亂之用附桂亦貴 有權衡。不可漫無節製致墮前功也。即於前方裁去薑附肉桂。加黃 石斛。服至旬日而愈。

（前方加生黃 五錢。釵石斛杵先五錢。)

陳藝圃妻仲秋患霍亂轉筋。自診為寒。投熱劑勢益甚。延朱茂才視之。與藝圃見同藥同。病 尤劇。孟英診之。曰︰寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。薑附不可投矣。應予 劉河間法。不信。仍投熱藥。至口鼻出血而死。（霍亂分寒熱兩大門。先後投熱劑病益重。

且口苦而渴。熱霍亂已確。口苦為熱邪。渴為陰液已傷。方應用酒炒知母三錢。酒炒川連八 分。鮮蓮子四錢。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。鮮荷杆二尺。陳木瓜三錢。生白蒺去刺一錢五分。淡吳萸次入四分。釵石斛杵先一兩。)

顧雲坨體豐年邁。患瘧於秋。脈芤而稍有歇止。孟英曰︰芤者暑也。歇止者。痰濕阻氣機之 流行也。大忌溫補助邪。及予清解蠲痰之法。病不少減。而大便帶血。孟英曰。暑濕無形之 氣。平素多痰。邪反得以盤踞。頗似有形之病。清解不克勝其任。氣血皆受其滋擾。必攻去 其痰。使邪無依附而病自去。切勿以高年而畏峻藥。遂以桃仁承氣東加西洋參滑石芩連橘紅 貝 母石斛為方。送礞石滾痰丸。徑服二劑。下粘痰污血甚多。瘧即不作。仍以清潤法善後而康。（勘病製方。本參脈証。年邁而體豐。則必其人陽氣尚充。且便血有倦否之分。倦者陽虛。不倦陽實。脈芤而稍有歇止句。重稍有歇止。痰阻氣則脈有歇止。去痰則脈無歇止。即無 所謂 芤。非單純芤脈。妄用桃仁承氣方義也。生廂黃三錢。開水泡沖去渣。生桃仁研三錢。西洋 參三錢。西滑石四錢。薑炒枯芩一錢。薑炒川連六分。賴橘紅一錢。川貝母杵三錢。釵石斛 杵先五錢。藥送礞石滾痰丸三錢。)

邵子受妻患吐血。肌膚枯澀。口渴脈虛大。孟英曰。氣分之陰虧也。溫補既非。滋填亦謬。

以參 二冬知母百合玉竹石斛桑葉枇葉投之而愈。（吐血分虛實兩大門。此為虛証。辨氣分 陰虧。在肌膚枯澀口渴脈虛大。溫補固與病情相反。滋填則系應補肺陰。誤補腎陰。潞黨參 五錢。生黃 五錢。花麥冬四錢。明天冬切三錢。酒炒知母一錢五分。百合須三錢。肥玉竹 三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。蜜炙枇葉刷包三錢。)

張春橋九月患瘧。寒少熱多。間二日而作。甫兩發。形即清瘦。孟英診曰。脈弦而細。尺中 甚數。疾作於子夜。口乾嗜飲。乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消。胡可玩視。方用元參生地 知 母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉。（辨腎經熱瘧。固在疾作子夜。口乾嗜飲。尤在尺中 甚數。切脈萬勿心粗氣浮。炒元參八錢。炒大生地五錢。酒炒知母三錢。丹皮二錢。地骨皮 四錢。明天冬切六錢。血龜板杵先三兩。白茯苓三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。)

金寬甫初冬患感。黃某進以薑桂之方。漸至足冷面赤。譫語煩躁。疑為戴陽束手。孟英診曰。此伏邪晚發。誤予升提。熱浮於上。清解可安。飲之霍然。（熱証氣不下行則足冷。清其 熱則氣下行而足溫。面赤譫語煩躁。熱邪在氣。方用酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑 梔皮三錢。活水蘆根二兩。鮮竹茹三錢。鮮茅根五錢。南花粉四錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮荷 杆二尺。生苡仁杵八錢。陳膽星燉和服七分。生冬瓜子四錢。川貝母杵三錢。)

周品方患冬溫。顧聽泉知其體屬陰虧。病非風寒。不犯一分溫升之藥。証不能減。孟英於方 中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味遂效。孟英嘗雲重病有輕取之法。於此可見。（此必聽泉原方 一味清解。少痰藥及辛開之藥。)

邵秋子母年近六旬。春患寒熱如瘧。諸醫雜治罔效。孟英視之。曰︰此濕邪久蘊。已從熱化。誤投升補。動其肝陽。痰飲因而上逆。予通降之法。寒熱即減病家誤進首烏鱉甲等藥。漸 至脈伏胸痞。呃忒自汗。渴飲不食。顴赤便泄。孟英再診曰。此滋膩阻塞氣機。清陽不司旋 運。痰飲閉滯隧絡。非脫象也。補藥不可進。以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋複貝母杏仁 紫菀枇葉投之。呃止脈出。大有轉機。（脈伏胸痞四句。皆邪實熱浮之象。病在氣分。薑汁 拌蔞仁四錢。鮮薤白打一錢五分。薑炒川連八分。半夏曲一錢五分。石菖蒲次入六分。薑竹 茹三錢。旋複花絹包一錢五分。川貝母杵三錢。苦杏仁一錢五分。紫菀茸一錢。薑汁炒枇葉 刷包三錢。)病家又誤薑桂頻投。既而唇腫咽疼。不能進飲。舌乾短硬。難出語言。複請孟 英救療。予犀角地黃東加玄參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類。六七劑吐出極臭膠痰 甚多。粥飲漸進。（唇腫咽疼四句。溫燥大傷氣分之陰。不能進飲。為痰升風上。壅塞清道。大生地一兩。玄參片一兩。二味開水泡沖去渣。酒炒知母三錢。濟銀花八錢。天竹黃三錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分石菖蒲次入一錢。薑竹瀝二兩沖。)

上年秋燥冬暖。略無霜雪。河井並涸。九月天花流行。十不救五。兒殤日以百計。孟英曰︰ 此痘疫也。治法與常痘有異。且天令發泄不。主閉藏。入春恐多喉患。特刊加味三豆飲。生 綠豆生黑大豆（或用生白扁豆亦可。)生黃豆生甘草金銀花。俾未種痘者預服免患。將出者恣 飲冀輕。又勸人頻服青龍白虎湯。（原注。青果色青。清足厥陰內寄之火風而靖上騰之焰。

蘆菔色白。化手太陰外來之燥熱而肅下行之氣。合而為劑。消經絡留滯之痰。解膏粱魚面之 毒。用以代茶。則臟腑清和。不但可免喉病。)以杜來春喉患。次春不雨。喉症果多。孟英以 仲景白虎湯為救焚主劑。熱已傳營。用晉三犀角地黃湯相機加減。又刊青龍白虎湯方暨錫類 散方遍送。全活甚多。錫類散象牙屑（焙) 真珠（各二分) 飛青黛（六分) 頭梅冰（三厘)

壁錢（二十個。俗名喜兒窠。木板上者勿用。) 西牛黃人指甲（各五厘。男病用女。女病用 男。合送濟人。須分別配之) 共研極細。吹患處。流出惡涎即愈。

段春木妻爛喉。內外科治之束手。孟英視之。骨瘦如柴。肌熱如烙。韌痰阻於咽喉不能咯吐。須以紙帛攪而曳之。患處紅腫白腐。齦舌皆糜。米飲不沾。汛事非期而至。脈左細數。右 弦滑。曰︰此陰虧之體。伏火之病。失於清降。擾及於營。先以犀角地黃湯清營分而調妄行 之血。（陰虧之體四句。確是此証病因。脈左細數為陰虧營熱。右弦滑為氣熱痰實。治法先 血後氣。此急則治標之權衡也。大生地八錢。開水泡沖去渣。濟銀花一兩五錢。玄參片一兩。泡沖去渣。鮮荷根五錢。黑梔皮三錢。粉丹皮二錢。洋地滑皮五錢。釵石斛杵先一兩。)續予白虎湯 加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火。（生石膏一兩六錢先煎。酒炒枯芩三錢。薑竹茹三錢。黑梔皮三錢。鮮蘆根一兩。南花粉四錢。陳膽星燉和 服一錢。釵石斛杵先一兩。川貝母杵八錢。淡鹽水炒橘紅一錢五分。薑竹瀝兩大酒杯和服。)外用錫類散掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液。月餘而起。（蠲熱充津。系治氣 分之熱。酒炒知母三錢。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮地骨皮五錢。泡淡海 一兩。

連皮大荸薺三個。南花粉四錢。花麥冬三錢。連皮北梨切二兩。烏梅肉三錢。青果杵先兩個。)

吳雨峰兩孫種痘。下苗二三日發熱咽疼。醫誤認痘將出。投以升透之藥。赤斑似錦。喉爛如 焚。孟英令以青龍白虎湯代茶恣飲。竟得無恙。

潘洪疇孫種痘。下苗三日即咽痛。醫予升散藥。發熱斑爛。七朝而夭。潘祥衍染痘。俗名天 花。咽喉爛至於舌。胸膈痞塞不通。牙關緊澀。小溲淋痛。口流紫黑血塊。孟英視之曰。惡 血毒涎正欲其出。吹以錫類散。用碗盛其口。流出涎血甚多。咽喉牙環胸膈皆得漸舒。投以 犀角地黃東加玄參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類。漸以向安。繼予生津填補而痊。

（咽喉爛至於舌五句。熱熾陰傷。病情皆在上焦氣分。大生地八錢。玄參片一兩。二味開水 泡湯去渣沖服。濟銀花一兩五錢。童溺一大酒杯。煎去沫沖服。藕汁一酒杯沖。天竹 黃三錢。川貝母杵八錢。花粉四錢。石菖蒲次入六分。)

屠之五子患痰嗽數年。近因悲哀病作。誤投參朮。病益甚。孟英診曰。此陰虛勞嗽。嗽久而 沖氣不納則嘔吐。非胃寒也。經言勞者溫之。亦溫養之謂。非可以溫補也。方用西洋參熟地 蓯蓉二冬茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇葉橘皮。服之果安。（投參朮病益甚。病非陽虛明甚。

孟英診斷陰虛。必有脈情可據。沖脈系於肝。肝病則沖逆。勞者溫之。言陰虛者陰中之陽亦 虛。不可用甘寒偏劑。必於甘寒中參以溫藥。至沖氣不納。宜潛陽中稍參重鎮。西洋參三錢。

炒熟地八錢。明天冬六錢切。整麥冬三錢。雲苓片三錢。炙龜板八錢。 牡蠣三兩。紫石英 五錢。三味同杵先炭煨六句鐘。肥玉竹三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。淡蓯蓉三錢。鹽水炒橘紅 一錢五分。)

胡秋紉酷熱偶有不適。醫以柴葛香薷散之。反惡寒胸痞。更醫用枳朴檳榔以瀉之。勢日劇。

孟英視之。自汗不收。肢背極冷。奄奄一息。脈微無神曰。稟賦素虧。陽氣欲脫。此必誤認 表証使然。予救逆東加參 。服之漸安。繼以補氣生津。調理匝月而痊。（惡寒胸痞為陽虛。肢背極冷。脈微無神。奄奄一息。合之自汗不收。為陽氣欲脫。方用炒潞黨五錢。炒西 五錢。炒粉草三錢。炒乾薑五錢。炒熟附片五錢。)

陳芰裳患淋久不愈。延至溽暑。孟英診之曰︰易事耳。予補中益氣湯而愈。（淋証之因不一。此証因脾陽衰敗。氣不攝精。右脈必重按無力。炒潞黨五錢。炒西 五錢。炒粉草三錢。

炒白朮三錢。炒茅蒼朮四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒乾薑五錢。製半夏五錢。炒故紙研五錢。)

陳荷官病痞積腹脹。發熱乾嗆。善食黃瘦。兒科藥廣服無功。孟英投以黃連白芍牡蠣 鱉甲雞金五谷虫霞天曲木瓜山楂楝實橘皮桔梗旋複梔子丹皮等藥。一劑知。旬餘愈。（此証 系肝胃俱強。肝熱賊脾。發熱乾嗆。為陰虛肝熱襲肺。善食為胃熱易飢。黃瘦便溏為脾受肝 克。脾不能運。溺赤為肝有實熱。此証熱邪究在肝肺氣分。酒炒川連六分。酒炒白芍一錢五 分。苦桔梗一錢。旋複花絹包八分。黑梔皮一錢五分。粉丹皮一錢。五谷虫二錢。焦楂肉 杵 一錢。陳皮七分。更方去川連白芍桔梗梔皮。加川楝實杵先二錢。炙雞金一錢五分。再更方 去旋複丹皮。加血鱉甲四錢。 牡蠣八錢。二味同先炭煨六句鐘。霞天曲杵一錢。陳木瓜二錢。)

段堯卿母年逾七十。患霍亂轉筋。孟英投自製連朴飲三啜而瘳。原方治濕熱蘊伏而成霍亂。

兼能行食滌痰。原方薑製濃朴（二錢) 薑炒雅連（一錢) 石菖蒲（一錢) 製半夏（一錢) 炒 香豉（三錢) 黑梔皮（三錢) 活水蘆根（二兩) 石誦羲妻久患痰嗽。諸醫藥之勿瘳。孟英切 脈曰。非傷風也。予北沙參熟地百合麥冬玉竹貝母紫菀枇葉鹽水炒橘紅燕窩。一劑知。數劑 已。（此証陰虛肺燥。前醫必作傷風治。迭投溫散。致傷上焦氣分之陰。傷食為外感實証。

此証為內傷虛証。北沙參八錢。大熟地開水泡沖去渣五錢。百合須三錢。花麥冬三錢。川貝 母杵三錢。肥玉竹二錢。鮮枇葉刷包三錢。淡鹽水炒橘皮一錢五分。燕窩包先三錢。)其人 初秋又患脘痛。上及肩尖。向以為肝氣。轉服破削之品。孟英曰。亦非也。以砂仁炒熟地炙 橘紅楝實延胡枸杞當歸茯苓桑葚蒺藜為方。服之良效。繼即受孕。（陰虛則肝肺易燥。此証 系陰虛肝旺。肝陽賊胃。肝陽有餘。即系肝陰不足。非真有餘也。服破削之品。則肝陰愈傷。砂仁末二分拌炒大熟地去砂仁八錢。賴橘紅一錢。川楝實杵先四錢。延胡索一錢。甘枸杞 三錢。箱歸身二錢。白茯苓三錢。乾桑葚杵先三錢。生白蒺去刺一錢五分。)

石芷卿患感。張某連投柴葛藥。熱果漸退。複熱之後勢更甚。孟英先以梔豉芩連清解其升浮 之熱。（大凡實熱挾感。初誤溫散。熱無不退。以其人本身固有之陰。尚能供溫劑劫汗之取 求也。迨劫汗以後。陰傷熱熾。熱勢更甚。醫者不可不知。孟英先用梔豉芩連清解其升浮之 熱。俟邪歸胃腑。脈沉實滑。方用承氣下之。此治病分國中末之定法也。黑山梔皮三錢。淡 豆豉三錢。酒炒雅連八分。酒炒枯芩二錢五分。鮮枇杷葉刷包三錢。薑竹茹三錢。連翹殼三錢。活水蘆根一兩。釵石斛杵先五錢。薄橘紅。旋複絹包。各一錢五分。)俟邪歸胃腑。脈 來沉實而滑。徑用承氣下之。（生廂黃四錢。開水泡沖去渣。炒枳實二錢。川楝實杵先二錢。石菖蒲一錢。賴橘紅一錢五分。陳膽星一錢燉和服。)服次方後。翼日大熱大汗。大渴引 飲。孟英曰。此腑垢行而經熱顯。予竹葉石膏湯二劑而安。（鮮竹葉二錢。生石膏一兩六錢 先煎。酒炒知母三錢。黑山梔皮三錢。鮮枇杷葉刷包三錢。活水蘆根二兩。炒枳實三錢。晚 蠶砂五錢。陳木瓜一錢五分。)繼以育陰充液調理而康。

朱某患痢。表散蕩滌滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕於危。孟英診之。神氣昏沉。耳聾脘悶。口乾 身熱。環臍硬痛異常。晝夜下五色者數十行。小溲澀痛。四肢抽搐。時時運厥。曰︰此暑濕 之邪。失於清解。表散蕩滌。正氣傷殘。而邪乃傳入厥陰。再以滋膩之品補而錮之。遂成牢 不可拔之勢。正虛邪實。危險極矣。予白頭翁東加楝實蓯蓉芩連梔芍銀花石斛桑葉橘葉羚羊 角 牡蠣海 鱉甲雞金等藥大劑頻灌。一帖而抽厥減半。四帖而抽厥始息。旬日後便色始正。溲 漸清長。粥食漸進。半月後臍間之硬始得盡消。改用養陰調理。逾月而康。（凡治病必先知 氣之升降難易。藥隨氣行。未有氣不隨藥為升降而藥能效者。原案論病情極是。惟此証最難 得效在四肢抽搐時時運厥二語。四肢抽搐。時時運厥。則肝風有升無降。風不息則氣不降。

氣不降則藥氣無所依以下行。故方中潛陽苦寒之品。萬不可輕。偏証偏治。急証急治。理為 法母。白頭翁三錢。川楝核杵先四錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩三錢。酒炒雅連一錢。黑梔皮 一錢五分。酒炒白芍一錢五分。濟銀花一兩五錢。釵石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮橘葉次 入七片。羚角磨沖二錢。淡海 二兩。炙雞金研五錢。 牡蠣八兩。血鱉甲二兩。二味同杵 先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。)

王叟仲秋患痰嗽不食。氣喘不臥。囊縮便秘，心搖搖不能把握。勢極可危。孟英診之曰。根 蒂欲脫耳。非病也。以八味地黃湯去丹澤合生脈加紫石英青鉛龍牡胡桃肉楝實蓯蓉投之。大 解行而諸恙減。乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳。（此証認陰虛陽浮。全在囊縮便秘心搖搖不能把 握二語。大熟地八錢。淮山藥四錢。山萸肉三錢。白茯苓乾切三錢。花麥冬三錢。五味子杵 三錢。酒炒知母一錢五分。酒炒川黃柏一錢。加紫石英杵五錢。青鉛一兩。 龍骨二兩。

牡蠣八兩。四味先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。連衣胡桃肉五錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉 三錢。)

邵可亭冬患痰嗽。面浮微喘。醫進溫補納氣之藥。喘嗽日甚。口涎自流。莖囊 漸 腫。兩腿腫硬至踵。不能稍立。開口則喘逆欲死。不敢發言。頭仰則咳嗆咽疼。不容略臥。

痰 色黃濃帶血。小溲微黃而長。孟英視之。脈形弦滑有力。曰︰此高年孤陽熾於內。時令燥火 薄其外。外病或可圖治。真陰未必能複。且平昔便如羊矢。津液已乾。再投溫補。如火益熱 矣。乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之。並用北梨搗汁頻飲潤喉。以緩。

其上僭之火。數帖後勢漸減。（此証為陰虛痰實。辨証尤在脈弦滑有力。脈証互參。方用生 石膏先煎一兩。酒炒知母三錢。生粉草三錢。生桑皮四錢。鮮地骨皮五錢。西洋參三錢。川 貝母杵一兩。南花粉四錢。酒炒枯芩三錢。並用連皮北梨搗汁生飲潤喉。不限時刻斤數。)

改投葦莖湯合清燥救肺東加海 蛤殼青黛荸薺竹瀝為方。旬日外梨已用及百斤而喘始息。（ 活水蘆根二兩。生冬瓜子五錢。生苡仁杵八錢。北沙參八錢。生粉草三錢。花麥冬四錢。甜 杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。冬桑葉四錢。淡海 四兩。生蛤殼杵先一兩。飛青黛一錢。

連皮荸薺打二兩。鮮竹瀝和服三兩。)繼加龜板鱉甲犀角。以豬肉煮湯代水煎藥。大滋其陰 而潛其陽。火始下行。小溲赤如蘇木汁。而諸証悉平。下部之腫。隨病遞消。一月以來。共 用梨二百餘斤。（前方加血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。同先炭煨八句鐘。鎊犀角磨沖一錢。乾豬肉皮半斤。急火煎湯。吹去浮油。用湯煎藥。一月以來共用梨二百餘斤。宜特別研究。偏証偏治。急証急治。醫豈可以常理論。)適大雪祁寒。更衣時略感冷風。腹中微痛。自 啜薑糖湯兩碗。而喘嗽複作。口乾咽痛。大渴舌破。仍不能眠。複用前方以綠豆煎清湯代水 煎藥。始漸向安。（綠豆宜用一升。)

陸某酒業極窘。又遭顛沛。久而患一異疾。形消善痒。虱從皮膚而出。搔之蠕蠕。醫治莫效。孟英診曰︰悲哀勞苦。陽氣受傷。曲 浸淫。乃從虫化。予補氣藥加杉木桑枝而愈。（ 此 証陽衰必有脈情可據。醫治莫效句宜注意。若系實証。則殺虫套藥早效矣。方用炒潞黨五錢。炒西 五錢。製茅朮四錢。製白朮三錢。炒粉草三錢。炒合歡皮三錢。雲茯神三錢。白茯 苓乾切三錢。使君子連殼杵三錢。炒杉木皮三錢。酒桑枝三錢。)

陳芰裳母陡患嘔吐。徹夜不止。孟英診以芩連梔楝大苦寒為劑。投之良愈。（暴病無虛。況 徹夜不止乎。此証認氣分實熱。在徹夜不止四字。酒炒枯芩二錢。酒炒雅連一錢。川楝核杵 先三錢。黑梔皮三錢。川貝母杵三錢。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。炒 枳實一錢。陳膽星燉和服一錢。薑竹茹三錢。旋複花絹包三錢。枯青果杵先三個。生赭石一 兩同杵先。)張鄭封妻娩後即發熱。服生化湯二帖。熱益甚而發赤疹。顧聽泉予清解。三劑 不應。擬進犀角地黃湯。質之孟英。脈弦滑而數。面赤熱躁。胸悶善悲。肢腫而疼。兩肘白 如扁豆大者數十顆。舌上亦有一顆。痛礙水飲。大便不解已旬日。曰︰此不但胎前伏暑。

且 有蘊毒。誤服生化湯以助其。虐。幸入手即清解。尚不至於昏陷。犀角地黃極是治法。猶恐 不能勝任。商加西洋參滑石知母銀花人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑。（熱發赤疹。脈弦 滑數。病邪俱在上焦氣分。鎊犀角磨沖八分。大生地開水泡沖去渣八錢。西洋參三錢。西滑 石四錢。濟銀花次入八錢。南花粉四錢。人中白八分研沖。薑汁炒蔞仁研三錢。天竹黃三錢。川貝母杵一兩。冬桑葉四錢。黑梔皮三錢。)病者雖渴而喜熱飲。凡胸中有熱痰阻礙氣機 者每如是。所以方中多用痰藥。進四帖始得大解。頻吐稠痰。各恙皆減。飲食漸加。專科隔 靴搔痒。紀律全無。旬日餘火複然。孟英仍用甘寒療之。周身膚蛻如蛇皮。爪甲更新。繼予 滋補真陰而起。

葉晝三患咳逆上氣。頭偏左痛。口渴不飢。便瀉如水。孟英視之。曰︰ 此 肝陰胃汁交虛。時令燥邪外薄。予育陰息風清燥滋液之法。日以漸安。服至兩月。大便反形 乾結而痊。（頭偏左痛。肝陰虛也。口渴不飢。胃陰傷而熱邪上逆也。便瀉如水。熱邪急求 出 路。奔迫下行。不暇融化成糞。服陰藥兩月。大解反形乾結者。陰陽和而渣滓化。從前孤陽 無陰。何能融化渣滓。白頭翁三錢。酒炒川黃柏一錢。楝核杵先三錢。花麥冬四錢。生粉草 三錢。釵石斛杵先一兩。鮮竹葉二錢。連皮荸薺二兩。淡海 一兩。陳木瓜三錢。血鱉甲二 兩杵先炭煨八句鐘。)

鄭某吐血盈碗。孟英診之。右關洪滑。自汗口渴。稍一動搖。血即上溢。予白虎東加西洋參 大黃炭。一劑霍然。（洪脈為虛。滑脈為實。玩稍一動搖血即上溢二語。此証實多虛少。生 石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。西洋參三錢。大黃炭一錢。入藥汁內泡服去渣。)

孟英切康伯侯脈滑數而左歇右促。且肝部間有雀啄。氣口又兼解索。望其面宛如熏黃。頭汗 自出。呼吸粗促。似不接續。坐臥無須叟之寧。便溺澀滯。渾赤極臭。心下堅硬拒按。形若 覆碗。舌色邊紫苔黃。殊不甚乾。燥。問其所苦。曰︰口渴甜膩。不欲飲食。苟一合眼。即 氣 升欲喘。煩躁不能自持。胸中懊 。莫可言狀。孟英曰︰此由濕熱誤補。漫無出路。充斥三 焦。氣機為其阻塞而不流行。蔓延日久。津液為之凝滯而成痰飲。醫見肢冷自汗。不知病由 壅閉而然。（中略。)凡脈証多怪。皆屬於痰。今胸痞如斯。略無痰吐。由痰能阻氣。氣不能 運痰。宜於溫膽中加薤白蔞仁。通其胸中之陽。又合小陷胸為治飲痞之聖法。參以梔豉。泄 其久鬱之熱以除懊 。佐以蘭草。滌其陳腐之氣以醒脾胃。（由脈滑數左歇右促二十一句。

皆濕熱誤補。因實致虛。易升難降之病情。須逐句深思之。半夏曲一錢五分。淡鹽水炒陳皮 一錢。白茯苓一錢五分。炒枳實一錢。薑竹茹四錢。薑梔皮三錢。西薤白打次入一錢五分，薑 汁炒蔞仁研三錢。薑汁炒雅連八分。建蘭葉次入三錢。炒香豉一錢五分。)連投二劑。各恙 皆減。脈亦略和。病者誤服大黃丸二次。承氣湯半帖。孟英急止之曰。畏虛進補固非。欲速 妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱。灼液成痰。病非一朝一夕而成。治以上下分消。為是。不比熱邪傳 腑。可一蕩而愈也。越日下部果漸腫。以前法加黃芩合瀉心意。再配雪羹投之。（前方去梔 豉。加酒炒枯芩一錢五分。淡海 八錢。連皮荸薺打一兩。)痰果漸吐。痞亦日消。而自腹 至足以及莖囊。腫勢日加。孟英謂勢已如此。難以遽消。但從三焦設法。病必無虞。前藥嫌 力不足。擬用河間桂苓甘露意。眾議仍投前藥。次日痰中帶血甚多。孟英曰︰濕熱熏蒸不已。自氣及營矣。以知柏生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止。（世所畏者勞怯吐血。此証濕熱擾營。系屬實証。血不足慮。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏 一錢五分。大生地開水泡沖去渣八錢。鎊犀角磨沖一錢。血鱉甲杵先八錢。酒炒白芍一錢五 分。生苡仁杵八錢。川貝母杵三錢。釵石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。花麥冬四錢。西滑石先 煎五錢。黑梔皮一錢五分。藕汁一酒杯沖。童溺一大酒杯煎去沫沖。)逾數日又吐。且肢冷 自汗。心餒畏脫。孟英曰。脈來屢變。無怪疑為大虛。然望聞問切。不可獨憑於指下。今溲 如赭石湯。渾赤有滓。其為濕熱之病。昭昭若揭。初傷於氣分。則津液受灼以為痰繼及於營 分。則陰血不安而妄溢。邪氣內盛。豈非病實。而真實類虛。前方令服二劑。血果止。孟英曰。血之複吐。由氣分之邪擾之。欲清氣道之邪。必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼 爍以成痰。痰即為邪熱之窩巢。不妨峻攻其實而緩行其勢。初進滾痰丸三錢。得下泄氣一次。為四旬餘未有之通暢。連投滾痰丸數日。始解膠痰黑矢多遍。而小溲亦漸清長。苔色亦退。寢食遂安。（此証中間清肝止血。旋以滾痰緩進攻痰。先治血。後治痰。系濕熱擾營吐血。急則治標之變法。)惟下部之腫猶爾。孟英曰︰諦參脈証。病不在脾。況善飢便燥。口渴 溺多。吾方慮轉消証。亟投甘潤之不遑。烏可滲利傷陰補土劫液耶。且脾虛下陷之腫。與濕 盛而腫之腫。其膝之上下內外。情勢必然相貫。今膝之上下內外凹凸迥判。毫不昆連。蓋由 濕熱所釀之痰飲。既誤補而痞塞中焦。複妄攻以流竄隧絡。所謂不能一蕩而蠲。勢必旁趨四 射。吾當以法取之。會又咳痰帶血。而精神食飲如常。孟英曰︰無恐也。乃前比嚼三七太多。兜澀留瘀。最不宜止。吐而去之極妙。但須金木同治。冀咳止而血絡不震動為要耳。予甘 露飲加藕汁童溺服之。四劑而止。咳嗽亦寧。（大生地八錢。明天冬切薄片六錢。花麥冬四錢。開水泡絞沖去渣。釵石斛杵先一兩。酒炒西茵陳二錢。酒炒枯芩一錢。炒枳殼一錢五分。

薑枇葉刷包次入三錢。藕汁一酒杯沖。童溺兩大酒杯煎去沫沖藥溫服。)於是專治其下部之 腫。以固本加知柏貝母花粉旋複橘絡絲瓜絡羚羊角楝核蔥須豆卷苡仁竹瀝出入為劑。二三帖 間。其高突隆腫之處。即覺甚痒。搔之出水如汗而作蔥氣。（大生地八錢。明天冬切六錢。

花麥冬四錢。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢。川貝母四錢。南花粉三錢。旋複花絹包三錢。淨橘絡次入一錢五分。兩帖後去知柏貝母。加絲瓜絡三錢。羚角磨沖一錢。楝核杵先四錢。鮮蔥須次入一錢。大豆卷次入三錢。生苡仁杵八錢。薑竹瀝一大酒杯沖。藥溫服。)六七 日 後。兩腿反覺乾瘦燥痛。莖囊亦隨之而消矣。孟英曰用此潤藥消腫。尚且乾燥咽痛。設從群 議投燥脾利水之劑。當更何如。蓋寒濕則傷陽。熱濕則傷陰。血液皆陰也。善後之法。還宜 滋養血液。稍佐竹瀝以搜絡中未滌之痰。使愈後不為他日之患。更屬法中之法。服之 飲食中節。便溺有權。幸無消渴之虞。竟愈。

孔廣愚久患溏泄。而舌黑氣短。自春徂冬。治而不效。孟英視之曰。勞心太過。陽爍其陰。

人見其溏泄輒予溫中。不知肺受火刑。氣失清肅而短促於上。則水源不生。自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心涼肝滋腎之法。果得漸瘳。（溏泄多寒虛証。而舌黑氣短。而字著眼。言此 溏 泄非寒虛証也。溺少便瀉四字。度盡金針。便瀉多寒虛証。溺少則為熱實陰傷証。雖便瀉合 之溺少舌黑氣短則為熱熾陰傷。此便瀉必臭味差池。寒瀉無臭。熱瀉大臭。方用活水蘆根二 兩。酒炒雅連八分。北沙參八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。鮮石斛杵先一兩。川楝核杵先 四錢。淡海 先煎四兩。連皮荸薺打二兩。生蛤殼一兩。海浮石五錢。二味同杵先。烏梅肉 三錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。)

周菊生妻患少腹酸墜。小溲頻數而疼。醫投通利不效。繼以升提溫補。諸法備試。至於不食 不寐。口渴不敢飲水。聞聲即生驚悸。孟英脈之曰。厥陰為病也。不可徒治其足太陽。先予 咸苦以泄其熱。續用甘潤以滋其陰。毫不犯通滲之藥而愈。（通滲所以治實証。少腹酸墜。

酸為熱邪灼液。小溲頻數而疼。此為熱實兼挾陰虛。大解不行。肺胃生化之源已傷。聞聲即 生驚悸。心肝之陰大耗。先予咸苦泄熱以治其實。續用甘潤滋陰以治其虛。此証實中挾虛。

通滲則犯虛虛之戒。方用白頭翁三錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏三錢。烏梅肉三錢。生白 蒺去刺三錢。整白芍杵先二兩。血鱉甲杵先炭煨八句鐘四兩。乾海參五錢。溫水泡發去沙用 湯煎藥。玄參片八錢。更方大生地八錢。玄參片一兩。濟銀花一兩五錢。蒲桃乾三錢。明天 冬切六錢。肥玉竹三錢。菟絲餅五錢。烏梅肉三錢。龜板膠二錢燉和服。川楝核杵先四錢。)