外瘍門

吳 足大趾屬厥陰肝經，太陰脾經由此起。今足大趾乾爛，乃肝經血枯，脾經濕熱也。延及數月，防成脫疽。兼上唇麻木，亦脾虛風動。殊非易治。

萆 當歸 牛膝 枸杞子 苡仁 丹參 川斷 茯苓 桑枝

孫 痧回熱減，溫邪初退之餘，咽喉反腐，虛火又從而起。良由久患喉痺，陰虛火亢，熱淫搖動，亢焰複張。用方最宜加謹，過清恐傷脾胃，早滋恐戀餘邪。姑擬甘涼平調肺胃，冀其上焦清肅。

鮮石斛 大貝母 元參 生甘草 丹皮 沙參 羚羊角 扁豆 豆衣 雪梨

劉 偏腦疽自右延及於左，三候有餘。偏右穿潰膿少，偏左木腫未腐，頭頂平塌，根腳散蔓。此氣虛不能引血化腐成膿，托毒外出，高年殊慮內陷。至舌苔白膩，大便閉結，在瘍科指為火毒內閉，濕熱上蘊，而用內疏黃連等法。閱倪先生方案，謂內夾雜氣，邪伏膜原，引用達原、三消數劑，異想超出尋常。今大便已通，舌苔稍化，然右脈軟弱，胃氣殘憊，瘍不甚腫，色不甚紅，深恐陽變為陰。大凡外瘍起發膿腐，須賴元氣承載。所謂元氣者，衛外捍御之氣、胃中沖和之氣、三焦升降之氣也。虧則膿腐不克依期，從此生變。故黃 為外瘍托毒之聖藥，即兼別症，再參他方。古法有攻補兼施、補瀉同用者。拙見欲托毒，必扶正。

生黃 當歸 赤苓 陳皮 藿梗 法半夏 香附 穀芽

又 腦疽將四候，起發膿俱遲。欲問真消息，陰陽各半推。陽多方是吉，陰長便生危。頂不高兮根不束，皮不腐兮膿不足。凡此皆因氣血衰，順逆安危有結局。乃若瘡流鮮血，即為變陷之端；況夫年逾六旬，尤宜加謹為要。茲當補托，佐以疏通。補其正而托其毒，疏其氣而通其壅。俾脹滿寬而加谷，期陽毒化而收功。聊以解嘲，非敢說夢。

黃耆 當歸 製僵蠶 皂角刺 陳皮 川朴 赤苓 法半夏 香附

某 暑邪熱毒，走入營中。遍身紫黑爛斑，鼻血齦腐。此發斑牙疳之險症也。倘至壯熱神昏，不可挽矣。

犀角地黃東加羚羊角、連翹、鮮石斛、黑山梔、銀花、淡黃芩、蘆根。

某 瘧久陰傷，項發痰核，頭傾不舉，腹中有塊。年逾二八，天癸未通。慮延勞損。

大生地 製首烏 茯苓 丹皮 懷山藥 軟柴胡 白芍 當歸 陳皮 十大功勞

某 肝經鬱火，乘犯陽明，牙齦癢痛出血而發牙疳。舌紅碎裂，頭眩心煩，營陰內虧。而納穀氣撐，又屬脾氣虛也。猶喜大便燥結，可用清滋，先平其炎上之火。

羚羊角 鮮生地 鮮石斛 元參 麥冬 茯苓 石決明 女貞子 棗仁

某 陰虧火亢，繞頸生痰，寒熱似瘧，而實非瘧也。少陰水虧不能涵木，少陽火亢更來灼金，金木交戰，乃生寒熱，飲食少，脾胃弱，慮延勞損。

六味地黃東加牡蠣、黨參、麥冬、柴胡、白芍、五味子。

某 結喉癰生於咽喉之上，視之不見，脹塞不通，湯水難進，極為險重。急以化痰宣竅、開通肺氣方法。

射干 牛蒡子 僵蠶 薄荷 荊芥 桔梗 山豆根 貫仲 生甘草 茅柴根

洲按︰吹喉之藥必不可缺。

某 對口生疽，足根發疔，此二處皆屬太陽膀胱之絡。濕熱內聚，風熱外侵，勿得輕視。

羌活 防風 連翹 歸尾 萆 乳香 沒藥 土貝母 銀花 甘草梢 桑枝

某 牙齦滲膿，二載不愈。此屬牙漏，腎虛胃有濕熱所致。

六味丸（三錢） 資生丸（二錢）相和。每朝服四錢，淡鹽湯送下。

某 馬脾風極重險症，危生倏忽。姑與牛黃奪命散。

大黃（生切，四錢） 檳榔（一錢五分） 黑牽牛（三錢）
共研末。分二服，白蘿卜汁溫調服。

某 肺癰咳吐膿痰，肺葉已傷，勢屬重候。

羚羊角 冬瓜子 桔梗 葶藶子 苡仁 生甘草 桃仁泥 野茭根 川石斛 蘆根

又 痰臭雖減，咳嗽未除。

羚羊角 川貝母 杏仁 苡仁 桃仁 桔梗 蘇子 甘草 冬瓜子 蘆根 野茭根

張 怒則肝氣逆而血苑於上，章門結塊硬痛，寒熱脈數，小便短少。症屬肝癰，防其內潰咳吐膿血而劇。

紫菀 鬱金 新絳 柴胡 天花粉 桃仁 旋複花 當歸 穿山甲 忍冬藤 降香 青蔥管

繆 病起微寒微熱，右肋章門穴酸疼。兩月後痛處略腫，食少便溏，面浮足腫，腰脊酸痛。脈附骨極細而銳。此脾家有濕熱瘀傷，症屬脾癰。日久正虛胃弱，恐其不克支持。

黨參 炙甘草 陳皮 白朮 川朴 木香 吳茱萸 乾薑 當歸 川芎 白芍 六神曲 茯苓 肉果 砂仁

敷方︰

官桂 吳茱萸 乾薑 川烏 生半夏 獨活 乳香 沒藥 南星 白芥子 當歸（各一錢，研末）用陳酒乾麵調和，燉溫，敷痛處。

某 盤腸癰腹痛已久，二三日來驟然脹滿，連及腰脅，小便莖中亦痛，勢已有膿。擬用牡丹湯排膿逐毒，從大腸導下之。所慮飲食極少，胃氣不克支持耳。

丹皮 桃仁 皂角刺 冬瓜子 紅花 大黃（製） 延胡索 廣橘皮 山楂肉 赤苓 歸尾

又 盤腸癰已成膿，不得不從大腸導下之法。

生黃 皂角刺 歸尾 桃仁 紅花 土貝母 金銀花 甘草 丹皮 山甲片 冬瓜子 廣皮

又 腸內癰膿將足，脈細食少。治以托裡，冀其外潰為妙。

黃耆 銀花 穿山甲 肉桂 當歸 赤苓 澤瀉 皂角刺 苡仁 廣皮 血珀屑

許 寒氣入於厥陰，濕熱隨經下注。睪丸腫脹，少腹結硬腫痛。防成縮腳小腸癰重症。

川楝子 吳茱萸 枳殼 歸尾 焦楂肉 橘核 小茴香 萆 焦黑梔 蔥白頭

某 環跳臀股之間，從前曾患外瘍。今戽水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股胯凹腓 酸痛，大便燥結，小便不利，氣墜尻酸。病在太陽、少陰二經，防發附骨陰疽。

六味地黃湯去山藥，加細辛、麻仁、獨活、川熟附。
另︰東垣資腎丸二錢，開水送下。

淵按︰辛、獨二味，發少陰之寒從太陽而散，佐附子以溫之，六味以補之泄之。

任 濕熱伏邪內蘊，引動宿毒，遍發廣痘，亦曰廣風。恐其肢節酸強，殊難速效。

防風 當歸 赤芍 皂莢子 銀花 天花粉 連翹 甘草 陳皮 土茯苓

許 腎岩翻花，在法不治。怡情安養，帶疾延年。

鮮首烏 馬料豆 銀花 生甘草朝服六味丸三錢，淡鹽花湯送。

劉 腎俞漫腫色白，脈虛微熱，此腎俞發也。屬三陰虧損，濕熱入絡，氣血凝滯而生。最為淹纏。姑與消散法。

當歸 防風 杜仲 秦艽 金狗脊 丹參 廣皮 萆 獨活 胡桃肉 桑枝

胡 胃脘生癰，脈虛形瘦。初起寒熱，延今四十餘日，晨必泄瀉無度。是中氣大虛，不勝攻消之任也。今與內托法。倘仍作瀉，則難矣。

黨參 木香 法半夏 茯苓 枳殼 砂仁 當歸 冬朮 乾薑陳皮

某 面顴毒乃陽明鬱火所結，今已穿潰，孔如豆大。雖比顴骨疽較輕，然收功亦遲。須忌一切發風動火之物。

羚羊角 白芷 茯苓 土貝母 廣皮 黨參 連翹 丹皮 銀花 甘草

劉 平日豪飲，胃濕必甚。去冬齦腫咳嗽，仍不節飲，以致音啞齦腐，蔓延及唇，此沿牙毒也。雖非牙岩之比，然亦不易收功。

甘露飲去甘草、天冬，加赤苓、黃芩、雞距子、葛根、蟬衣、茅柴根。

淵按︰陽明濕火所致。

陸 本原不足，兼挾風溫。發熱，頸間結核成痰。二十餘日，不紅，不腫，不消散，亦不作膿，屬半虛半實。慎柔方有良法，用四君子加牛蒡子，世所未知，余曾驗過。

四君子加牛蒡子、象貝母、桑葉。

淵按︰四君補虛，佐蒡、貝以消風痰，桑葉清肺通絡。從補虛中想出祛邪之法，心思靈敏。

又 昨用慎柔方，是托散法。服下若汗出熱退，則數劑可消。若汗不出，仍發熱，則數劑成膿，且易潰斂。

前方加鉤鉤。

又 三歲孩童，但哺乳汁，不進谷食，脾胃虛弱可知。頸結痰核而有寒熱，必挾風溫，屬半虛半實。

今將一月，熱退複熱，其塊不消，不作膿，大便溏，脾胃不足，氣血兩虛。

黨參 冬朮 陳皮 荊芥 黃耆 歸身 防風 葛根 砂仁 桑葉

周 立齋云︰外瘍經久不消散，亦不作膿，氣虛也。徒用攻消，恐無所益。

黃耆 黨參 防風 歸身 澤蘭葉 穿山甲 僵蠶 丹參 廣皮 桑枝

朱 結毒穿破不斂，在於當額眉棱，俱屬陽明部位。已及半載，當養氣血以化毒。

大熟地 黨參 川芎 皂莢子 茯苓 土貝母 黃耆 當歸 生甘草 銀花 土茯苓

陳 本體陰虧，四月間濕熱成瘍，潰膿而愈。愈後正虛，肝風升動，眩暈跌仆，以致腿股環跳受傷，漫腫色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹脹滿，將有腸癰之變。

忍冬藤 丹皮 桃仁 延胡索 鮮首烏 車前子 歸身 牛膝 血珀（五分，研末，藥汁調下）

某 濕熱積聚，阻於少陽。病起發熱，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小腸癰也。身熱不止，防其成膿。

甘草 桔梗 枳殼 蘇梗 赤苓 土貝母 砂仁 延胡索 焦楂肉 川楝子 澤蘭葉

許 肝膽鬱火，凝結成痰。腮頰硬腫，牙關不開，此骨槽痰也。脈象郁澀，氣失利暢，藥力不易見效。

柴胡 黑山梔 香附 秦艽 製僵蠶 石決明 土貝母 丹皮 桑葉 鬱金 骨碎補 刺蒺藜 鉤鉤

某 鼓槌多骨流痰，膿孔甚多，手掌及腕皆腫硬，而色紫不痛。已出過多骨，出骨之處已斂，而余外仍腫。此風毒濕熱錮結手經。延來五月，收功不易。

當歸 防風 苡仁 丹皮 連翹 廣皮 生甘草 紅花 桑枝另蜣 蟲炙五錢，研末，摻。

汪 《內經》云︰一陰一陽結，謂之喉痺。指少陰君火合少陽相火上逆而為病也。病由內生，非關外感風溫，故治之不易速效。養陰降火化痰，每相須為法。惟嫌脈息太細，系素稟六陰，真陽不足。然清藥亦宜酌用，恐陰未足而陽先傷耳。慎之。

沙參 石決明 白扁豆 元參 懷山藥 蛤殼 川石斛 生甘草 茯苓 川貝 桔梗
另︰元明粉一錢，朱砂五厘，冰片二分，研細末，吹。

某 腎主骨，膝者，骨之溪谷也。腎虛則骨髓空，而寒濕乘之，兩足跟痛及于膝。久而不已，防成鶴膝風痺。

大熟地 萆 苡仁 牛膝 桂枝 枸杞子 川斷 防風 獨活
另︰虎潛丸，每朝三錢。

某 心火與濕熱交結而成痰核。上則舌下，中則脘間，下則陰頭，皆結小核如棉子。此皆火鬱之所致。

川連（二錢，酒炒） 陳皮（一兩，鹽水炒） 甘遂（三錢，面包煨，去心） 半夏（一兩五錢） 茯苓（二兩） 澤瀉（一兩） 蛤殼（二兩，研粉） 紅芽大戟（三錢，洗淡，炒）
上藥共研細末，水泛為丸。每朝一錢，開水送下。

淵按︰直搗其巢，非膽識兼優不能。然虛者未可漫試。

某 風毒內攻入腦，走入耳竅，疼痛出膿，膿出不爽，盤及耳後頸間硬腫不消，此盤耳癰也。已延兩月，症無頭面，牙關不痛，恐滋蔓骨槽等變，殊非易治。

羚羊角 元參 磁石 甘菊花 細生地 牛蒡子 製僵蠶 菖蒲 鉤鉤 蔥白頭

某 舌根邊僵木不痛，已經數月，防變舌疳。此屬心脾郁火。治以清養營陰，稍參苦降。

鮮生地 川連 元參 丹參 麥冬 生甘草 丹皮 桔梗

又 川連（三分） 蒲黃（一錢） 冰片（二分） 五靈脂（一錢） 人中白（四分， ）
上味共研細末，吹舌根。

吳 暑熱蒸迫，心火暴甚。喉舌腫痛，及今旬日，勢防成膿。用涼膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。

牛蒡子 犀角 連翹 焦山梔 生軍（水浸） 大貝母 元明粉 竹葉 蘆根 薄荷

又 消管丸。

胡黃連（一兩） 刺 皮（一兩，炙） 象牙屑（一兩） 五倍子（一兩，炙） 蟾酥（酒化，三錢） 陳硬明角燈（二兩，炙）
上藥為末，煉蜜丸。用上好雄精三錢，泛上為衣。每朝三錢，金銀花湯送下。

淵按︰方極佳。惟蟾酥大毒走竄之品，每日服分余，未知可否。減半則穩當矣。此治外症久而成管者。

某 足丫碎爛，南方濕熱之常病也。患者甚多。今足趾碎爛，掌心皮濃而燥，非徒濕熱，血亦枯矣。經云︰手得血而能握，足得血而能步。碎爛不愈，恐成風濕。夫治風先治血，血行風自滅。祛濕先治脾，脾旺濕自絕。所謂治病必求其本也。

製首烏 丹參 當歸 防風 苡仁 懷山藥 茯苓 萆 草 紅棗 三角胡麻

周 咳吐臭痰，已延三月。脈數而虛，其陰已傷。面白無華，飲食漸減，肺失所恃，防成肺痿。

沙參 黃 麥冬 白芨 茯苓 元參 大生地 杏仁 百合 蘆根尖

又 咳痰腥臭，面色青晦，脈數而虛，納穀大減。此木火乘金，金傷及土，臟氣克賊，恐延不治。

北沙參 桑白皮 麥冬 苡仁 茯苓 白扁豆 野茭根 橘紅 紫菀 元參 蘆根尖

楊 一陰一陽結謂之喉痺。一陰者，厥陰也；一陽者，少陽也。相火寄於肝膽，君火一動，相火隨熾，上炎灼金，痺喉之症作矣。

鮮生地 元參 麥冬 焦山梔 大生地 石決明 沙參 桔梗 生甘草 豆衣 梨肉

王 寒痰凝阻，頰車不利，高而腫硬，色白不紅。此屬陰寒骨槽，與色紅身熱者不同。

大熟地 麻黃 桂枝 秦艽 防風 製僵蠶 當歸 白芥子

趙 脾虛濕熱入絡，兩手指節手腕皆木腫。此乃鼓槌流痰，不易速愈。

黃耆 白朮 防風 秦艽 川貝母 當歸 茯苓

馮臍風由乎脾腎濕熱而成。今腹痛便泄，先運其中。

白朮 赤芍 茯苓 陳皮 木香 當歸 六神曲 龍齒 砂仁

某 營行脈中，衛行脈外。體肥濕勝之人，衛恆虛冷，營多盛熱。故肥人當暑，往往肌膚常冷，而易生外瘍也。瘍發背脊三候，內膿已結，外腐未透。營中之火極熾，衛弱失於敷布，不能引血化腐，載毒外出，漸顯內陷之機，頗為可慮。非溫不能助衛陽以鼓舞，非清不能解營熱以化毒。經曰︰血實宜決之，氣虛宜掣引之。此法是矣。

黃耆（附子煎汁，炒） 鮮生地 穿山甲 地丁草 連翹 皂角刺 製僵蠶 金銀花另以三角風熏。

淵按︰三角風未詳是否三角胡麻。

趙 咽喉腫及上 ，的屬喉癰。湯水難咽，痰多便閉。症交四日，邪火熾張。秀翁主以清化滌痰，極是。鄙意竟用涼膈散通徹表裡，尤為簡淨。仍候裁正。

涼膈散加牛蒡子、桔梗、蘆根。

仁淵曰︰欲為瘍科名家，須多讀內科方書。蓋外科之難治，在內傷陰証。然亦不外表裡陰陽虛實寒熱八字。能明此八字，生死難易，胸中自然了了。夫人身營衛，環周不息，一有壅逆，即腫硬作痛，而生外瘍。外科書分五善七惡，以定吉凶，無非在陰陽兩字推求。謂五善不宜少四，七惡不宜有三。陽多即吉，陰盛即凶。若善惡兼見，可死可生，是在善治者得治則生，失治則死。

即奇怪之証，方書師傳所未及，苟學問精深，定其六經部位，審其陰陽虛實，生死吉凶，胸中自有把握。而膏丹敷摻之藥，宜不吝金錢，誠心虔製，自可應手取效。蓋有形跡可求，較內科有捉摸耳。若手法刀法須有師傳，否恐動手便錯，及至回頭，其人已吃虧不小矣。