咳嗽門

卜 心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。蓋因風溫襲肺，引動心包之火上逆，故治法仍宜宣散肺經風邪，參入寧心緩火之品。仲景方法，略示其端，但語焉而未詳，後人未細審耳。

前胡 杏仁 象貝 桔梗 射干 遠志（甘草湯製） 麥冬 沙參小麥一兩煎湯代水。（微妙在此一味。）

淵按︰非深入仲景堂奧不能道。用宣散肺金風溫之方，加小麥一兩，清心熱，即補心虛，何等靈敏。

胡 咳嗽嘔吐，痰濃頭痛，風熱上蘊，肺胃失降。

前胡 杏仁 蘇子 橘紅 款冬花 桑白皮 防風 桑葉 冬瓜子

丁 形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而為咳嗽。自秋冬歷春夏，每每夜甚，氣升不得臥。

近來吐血數口，是伏寒化熱，而陽絡受傷矣。祛其伏寒，退其伏熱，必兼降氣化痰。

紫菀 杏仁 款冬花 橘紅 川貝 茯苓 桂枝 淡黃芩 桔梗 半夏 桑白皮 枇杷葉

胡 肺有風邪則咳，胃有濕痰則滿。腎虛則腰痛，肝虛則目花。既不可徒散，亦未可徒補，擬兩顧法。

蘇子降氣湯去桂枝，加茯苓、玉竹、 豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。

某 素有寒嗽，時發時止。上年歲底發時，寒熱六七日方止。至春初，喉痛三日，聲音遂啞，而咳嗽作。總因風溫襲於肺部。宜宣邪降氣，冀免喘急。

旋複花 荊芥 杏仁 款冬花 前胡 蘇子 枳殼 川貝 川芎 桔梗 蛤殼 枇杷葉

許 寒嗽交冬則發，兼患頸項強急。

大熟地（六錢，麻黃一錢煎汁浸，炒松） 茯苓（三錢，細辛五分煎汁浸，炒）胡桃肉（四錢） 五味子（八分，淡姜一錢同炒） 陳皮（二錢，鹽水炒） 半夏（錢半，炒） 川貝（三錢） 款冬花（三錢） 苡仁（四錢） 杏仁霜（三錢） 歸身（三錢，酒炒） 黨參（三錢，元米炒）
上藥為末，煉蜜為丸。每晨開水送下三錢。

淵按︰久嗽宜此方。若頸項強急，未免有外風襲三陽經也，何不以湯劑兼治之。

僧 咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以來痰中見血兩次，肺氣腎陰虧損矣。慮加內熱，延成勞怯。

大熟地 歸身 蛤殼 北沙參 麥冬 川貝 甜杏仁 蘇子 桑白皮 炙甘草 枇杷葉

又 久嗽肺腎交虛，猶幸胃氣尚旺。法以金水同治，冀精氣漸生。

大熟地 歸身 炙甘草 潞黨參 桂枝 款冬花 炮薑 麥冬 半夏 阿膠 蛤殼此方炙甘草合麥門冬湯。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久傷及精氣，故於滋補中兼化痰。

又 久嗽汗出，諸藥不效。用寧肺散。

粟殼（一兩六錢，醋炒） 炙烏梅肉（四錢）
共研末，每服三錢，下午開水調服。朝服金水六君子丸四錢，開水送下。

張 十年前三瘧之後，盜汗常出，陰津大傷。去秋咳嗽氣升，痰中帶血。至今行動氣喘，內熱多汗，食少無力，脈虛細數，勞損根深。

四君子東加五味子、熟地、焦六曲、粟殼、紫石英、熟附子、黃耆、白芍、麥冬。

又 肺主出氣，腎主納氣。腎虛不能納氣，氣反上逆而喘。

痰飲留中，加以汗出陽虛，咳血陰虛，內熱食少，肺腎虛勞之候。

四君子東加麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。

淵按︰奪血毋汗，奪汗毋血。血，陰也；汗，亦陰也。何以言陰虛陽虛？蓋汗出為陽氣失衛，咳血為陰火所迫，故有陰陽之分。

又 盜汗氣喘，咳嗽脈細。精氣兩虛，舍補攝肺腎之外，更將何法以治﹗景岳云︰大虛之症即微補尚難見效，而況于不補乎？前方加歸身、牡蠣、龍骨、黃耆。

姚 咳嗽將及一年，陰陽之氣各造其偏。陽虛則外寒，陰虛生內熱。夏令濕熱用事，邇日寒暄不調，脾胃傷戕，恐致成勞，毋忽！

沙參 茯苓 五味子 麥冬 黃耆 川貝 苡仁 沙苑子 玉竹 枇杷葉

又 脈數未退，陰虛未複。咳嗽不止，肺氣日虛。夏暑將臨，病尚未穩，仍宜小心安養為要。

大生地 生洋參 麥冬 川貝 玉竹 五味子 黃耆 沙參 茯苓 枇杷露

唐 七旬有六之年，面色紅潤，脈形堅搏，外似有餘，裡實不足。屢患咳嗽，嬌臟暗傷。本月初旬微感風溫，咳嗽又作。舌苔薄白，底有裂紋，飲食略減。風溫久戀，劫胃津，灼肺陰。不可再投辛散，當以甘潤生津。

花粉 沙參 玉竹 麥冬 苡仁 杏仁 川貝 桑葉

李 咳嗽喉癢，痰或稀或濃，濃則腥臭。脈象右弦而滑，左弦小數。肝經有郁勃之熱，肺家有膠粘之痰。

此痰為火鬱而臭，並非肺癰可比。當以平肝開郁，參清金化痰。

沙參 橘紅 蘇子 杏仁 石決明 川貝 茯苓 丹皮 蛤殼 枇杷葉 陳海蜇（漂淡） 地栗

許 咳嗽面白為金傷，脈數而洪屬虛火，是脈克色而火勝金也。夏至一陰生，正屬火令，為剝極則複之際。倘若剝而不複，頗有火灼金銷之慮。

黨參 黃 炙甘草 茯苓 懷山藥 麥冬 沙參 五味子 紫菀 陳皮此生脈散合六君子東加紫菀。夫四君去朮加黃 、山藥、陳皮，亦名六君，在《醫方集解》中。

王 暑風從背俞而內薄於肺，濕熱從胃脈而上注於肺，外內合邪，其氣並於胸中，氣不得通，因而上逆，氣升作咳。舌苔薄白，口膩不渴，治屬飲家。

半夏 陳皮 枳殼 馬兜鈴 杏仁 射干 通草 冬瓜子 枇杷葉

淵按︰宜佐開泄暑風之藥一二味，如香薷、蘇梗之類。

闕 體弱素虧，頻年屢患咳嗽。今春產後悲傷，咳嗽複作，背寒內熱，氣逆痰多，脈虛數，大便溏。延今百日，病成蓐勞。按產後血舍空虛，八脈之氣先傷於下，加以悲哀傷肺，咳嗽震動，衝脈之氣上逆。經云︰衝脈為病，逆氣裡急。陽維為病苦寒熱。頻進疏風清熱，脾胃再傷，以致腹痛便溏，食減無味，斯皆見咳治咳之弊。越人謂上損及脾，下損過胃，俱屬難治。姑擬通補奇經，鎮攝衝脈，複入扶脾理肺。未能免俗，聊複爾爾。

大熟地（砂仁炒炭） 當歸（小茴三分拌炒） 紫石英 白芍（桂枝三分拌炒） 白茯苓 川貝 牛膝（鹽水炒）

張 稚齡形瘦色黃，痰多食少，晝日微咳，夜寐則喉中 吼有聲。病已半載，性畏服藥。此脾虛濕熱蒸痰阻肺也。商用藥棗法。

人參 炙甘草 冬朮 茯苓 製川朴 蒼朮 宋半夏 陳皮 川貝 榧子
上藥各研末，和一處。用好大棗一百枚，去核，將藥末納入棗中，以線扎好。每棗一枚大約納藥二分為準。再用甜葶藶一兩，河水兩大碗，用棗煮，候棗軟熟，不可太爛，取出，晒乾。

候飢時，將棗細嚼一枚。一日可用五、六枚。余棗湯去葶藶，將湯煎濃至一茶杯，分三次先溫服。

此平胃、六君子東加川貝、榧子也。製法極好。治脾虛濕熱蒸痰阻肺，喉中痰多者，從葛可久白鳳膏化出，頗有巧意。服之遂愈。

淵按︰心思巧妙，觸發後學不少。

畢 勞心苦志，耗損營陰。陰虛生內熱，熱勝則風動，由是心悸少寐，頭眩咳嗽，晡熱朝涼，種種病情，相因而至。前議甘涼生津，微苦泄熱，服後熱減咳稀，原得小效。而或謂外感，改投辛散，雜入消導苦寒，以致咳頻汗多。猶雲邪未盡達，再欲發汗。大言不慚，豈非痴人說夢耶﹗余今仍用甘涼，竊恐見此方者，又訾議於後也。呵呵！

沙參 玉竹 麥冬 地骨皮 茯苓 川貝 豆衣 茯神 鐘乳石 雪梨肉 紅棗

奚 風邪襲肺，肺氣失宣。一月以來咳嗽，上引頭痛，乃振動肝膽之陽也。幸胃旺能食，邪未延及於中。第久戀於肺者，勢必漸化為熱。乃咳而喉痛、音啞，肺陰為熱耗矣。宣風散熱，潤肺化痰，是其治法。然非數劑所能治。蓋風入肺系，祛之亦不易也。

牛蒡子 馬兜鈴 川貝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤殼 阿膠 桑葉 枇杷葉
另︰蛤粉一兩，青黛二錢，蟬蛻七分，共三味，研為細末。分七服，藥汁調下，每日一服。

肺陰已傷，引動肝陽，咳作頭痛，青蛤散頗合。皂莢子不可用，恐劫液也。

戴 五臟皆有咳，總不離乎肺。肺為嬌臟，不耐邪侵，感寒則咳，受熱則咳，初起微有寒熱，必夾表邪。邪戀肺虛，脈形空大。前方降氣化痰，保肺滌飲，俱無少效。據雲得汗則身體輕快，想由肺氣雖虛，留邪未盡。補虛而兼化邪，亦一法也。用錢氏法。

牛蒡子（元米炒） 馬兜鈴 杏仁 阿膠（蛤粉炒） 蘇子 桑白皮款冬花 炙甘草 茯苓 桑葉 枇杷葉

沈 脈虛軟而似數，內傷虛弱奚疑﹗夫邪之所湊，其氣必虛。虛處受邪，其病則實。咳嗽雖由外感，而實則因於氣虛。以為風寒固不可，以為虛損未必可。玉竹飲子主之。

玉竹 杏仁 蘇子 桑白皮 款冬花 旋複花 沙參（元米炒） 象貝 橘紅 枇杷葉

岑 煩勞疲極則傷肝，肝傷則氣逆而上迫，為脅痛，為咳嗽。

秦氏所謂先脅痛而後咳者，肝傷肺也。治法不在肺而在於肝。夏令將臨，恐有失血之虞。

旋複花 桃仁炭 杏仁 川貝 蘇子 冬瓜子 黑山梔 丹皮 鬱金 苡仁 枇杷露

祝 咳嗽夜重，風寒傷於肺，勞碌傷於腎。腎氣上逆，故重咳于夜也。

前胡 杏仁 象貝 橘紅 半夏 旋複花 紫菀 茯苓 沉香 沙苑子

淵按︰治風寒則可矣，治腎虛則未也。

某 咳嗽白痰味鹹，是腎虛水泛為痰也。小便黃，陰虛內熱。

初起雖有風寒，日久亦從熱化，而元氣漸虛矣。今從肺腎圖治。

沙參 玉竹 橘紅 甜杏仁 茯苓 川貝 紫菀 蛤殼 金狗脊 十大功勞

平 病起傷風咳嗽，邪留肺系。久咳傷陰，火起於腎，上沖於心，心中熱癢則咳甚而膚熱，迨火降則熱亦退而稍平。其所以發熱者，由於陰虛也。惟胃納甚少，滋陰之藥不宜過，當以金土水三臟皆調。立夏在前，冀其熱減為妙。

大生地（蛤粉拌搗） 阿膠（米粉拌炒） 懷山藥 炙甘草 川貝 五味子茯苓 牛蒡子 丹皮（炒焦） 橘紅 紫菀 枇杷葉

仁淵曰︰咳嗽一証，最為難治。外感固不可擅用清滋，即內傷之咳，亦未可擅用冬、地，須察其病因在何臟腑而施治。療久咳必先顧其胃氣，未有胃不順而咳可愈者。經謂︰十二經皆有咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，則肺寒。肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。此言外感之咳，從感寒飲寒而起，邪由皮毛而內合於肺，或散或溫或涼，從肺主治。其飲熱受熱者，亦可隅反。若內傷之咳，則五臟十二經皆有，斷不可專治其肺。

蓋咳在肺，所以致咳不在肺。五臟六腑苟有一氣之逆，觸動肺氣，即能作咳。醫經旨“聚於胃、關於肺”二語，深得咳嗽要言。夫胃有五竅，如閭裡門戶。水穀入胃，渣滓由下脘傳小腸，水液即從旁竅而出，傳布三焦，由中焦蒸化，至上焦為津液，滲下焦為便溺。今臟腑之氣失順，逆擊於肺作咳，胃竅之水飲不能盡化津液，聚於上脘而為痰涎，寒則痰稀，熱則痰濃。前人論脾乃生痰之源，肺為貯痰之器。今讀西國醫書，謂咳痰不從肺出，即從胃脘而來。証以經文“聚於胃、關於肺”二語，始知前人所論非是。按前賢論咳嗽者甚多，至“聚於胃”三字，從未論及，豈《內經》此言漫無著落耶？今得西醫剖視之書，益見《內經》之精。至何臟何腑之逆，虛實之辨，當詳參脈証。經文於此尤為精細，不難按証用藥。

茲集外感內傷為一編，讀者宜細繹之，勿混治也。