三消門

李 稚齡陽亢陰虧，一水不能勝五火之氣，燔灼而成三消，上渴，中飢，下則溲多。形體消削，身常發熱。法當壯水以製亢陽。

大生地 川連 麥冬 知母 五味子 茯苓 生甘草 生石膏 牡蠣 花粉

又 夫三消，火病也。火能消水，一身津液皆乾。惟水可以勝火，大養其陰，大清其火，乃治本之圖。

病由遠行受熱，腎水內乏，當救生水之源。

大生地 沙參 五味子 麥冬 牡蠣 西洋參 桑白皮 蛤殼 天冬

侯 脾胃虛而有火，故善飢而能食；肝氣盛，故又腹脹也。甘寒益胃，甘溫扶脾，苦辛酸以泄肝，兼而行之。

玉竹 川石斛 麥冬 黨參 冬朮 白芍 吳萸炒川連 茯苓 烏梅 橘餅

淵按︰深得古人製方之意，而又心靈手敏。

查 脈沉細數而澀，血虛氣鬱，經事不來。夫五志郁極，皆從火化。飢而善食，小溲如膿，三消之漸。

然胸痛吐酸水，肝郁無疑。

川連 麥冬 蛤殼 鮮楝樹根皮（一兩，洗） 建蘭葉

又 服藥後，大便之堅難者化溏糞而出，原得苦泄之功也。然脈仍數澀，郁熱日盛，臟陰日消。

舌紅而碎，口渴消飲，血日乾而火日熾。頭眩、目花、帶下、皆陰虛陽亢之征。當寓清泄于補正之中。

川連 淡芩 黑山梔 大生地 當歸 阿膠 川芎 白芍 建蘭葉 大黃 蟲丸，早晚各服五丸。

淵按︰建蘭葉不香無用，徐靈胎論之矣。

又 諸恙皆減。內熱未退，帶下未止，經事未通。仍從前法。

川連 當歸 洋參 白芍 女貞子 茯苓 麥冬 丹參 沙苑子 大生地

又 經曰︰二陽之病發心脾，女子不月，其傳為風消。風消者，火盛而生風，渴飲而消水也。先輩謂三消為火疾，久必發癰疽。屢用涼血清火之藥為此。自六七月間足跗生疽之後，消症稍重。其陰愈傷，其陽愈熾。今胸中如燔，牙痛齒落，陽明之火為劇。考陽明氣血兩燔者，葉氏每用玉女煎，姑仿之。

鮮生地 石膏 知母 元參 牛膝 大生地 天冬 川連 麥冬 茯苓 生甘草 枇杷葉

錢 古稱三消為火病，火有餘，由水不足也。十餘年來常服滋陰降火，雖不加甚，終莫能除。然年逾六旬，得久延已幸。今就舌苔黃膩而論，中焦必有濕熱。近加手足麻木，氣血不能灌溉四末，暗藏類中之機。擬疏一方培養氣血之虛，另立一法以化濕熱之氣。標本兼顧，希冀弋獲。

大生地 當歸 山萸肉 麥冬 洋參 懷山藥 龜板 建蓮肉 豬肚丸三錢，另服，開水下。

朱 脈左寸關搏數，心肝之火極熾。口乾，小溲頻數而混濁，此下消症也。久有腳氣，濕熱蘊於下焦。

擬清心肝之火，而化腎與膀胱之濕。

大生地 川連（鹽水炒） 牡蠣 黃 茅朮 麥冬 赤苓 黃柏（鹽水炒） 蛤粉 升麻 豬肚丸，每朝三錢，開水送。

龐 胃熱移膽，善食而瘦，謂之食 。大便常堅結而不通者，胃移熱於大腸也。膽移熱於心，故又心跳，頭昏。今擬清胃涼膽為主，安神潤腸佐之。

鮮石斛 淡芩 郁李仁 火麻仁 枳殼 棗仁 栝蔞皮 龍膽草 茯神 豬膽汁 另更衣丸一錢，淡鹽花湯送下。

此病服此方五、六劑後，用滋陰如二地、二冬、沙洋參等煎膠，常服可愈。

淵按︰此似消非消之証。膽腑郁熱移胃，傳所不勝，故用苦寒直瀉膽火。

方 脾陰虛而善飢；腎陰虛而溲數。肝氣不舒，則腹中耕痛；胃氣不降，則脘中痞窒。此二有餘二不足也。然有餘不可瀉，不足則宜補；腎充則肝自平，脾升則胃自降耳。

黨參 懷山藥 五味子 茯神 麥冬 冬朮 大熟地 枸杞子 陳皮 紅棗仁淵曰︰三消為火証，人盡知之。而古人治火之方，如人參白虎、竹葉石膏、門冬飲子，玉女煎、大補陰等法，多有不應者，其火固非實火，亦非尋常虛火可比。愚意謂肺腎真陰耗損，肝腎龍相之火浮越無製，以故尋常瀉火清火之藥，不能治其燔灼。多飲而不能潤其煩渴，多食而不能充其肌膚者，固為邪火不殺谷，實由肺金治節無權，脾土雖轉輸運化，肺不能洒陳散精，以充灌六腑五臟，營衛失滋生之本，致愈食愈瘦，並不能通調水道，膀胱氣化失其常度，小便如膏如油，致愈飲愈渴。夫肺為相傅，主一身治節。飲食轉運，雖賴脾胃，而宣洒通調，則在相傅。今飲不支渴者，乃氣不化津以蒸溉上焦也；飢不充腸者，乃氣不化液以周灌臟腑百骸也。金病而水絕其源，火益熾而消益甚。夫腎為水臟，為陰陽之窟宅而藏五液。五液既損於前，母氣複傷於後，一傷再傷，而病獨重焉。是以仲聖腎氣丸最有深意焉。《金匱》云︰飲水一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。不治其肺燥而治其腎燥，不獨治其腎之陰，並治其腎之陽。蓋腎之陰不化，由腎之陽不騰。熟地、丹皮滋腎之陰，而佐以附、桂蒸腎之陽，使腎陰充而腎陽升，中焦上焦均得其蒸化之力，所謂雲騰致雨，品物流行，治腎即所以治肺也。若夫上中下之分，在肺脾所傷之淺深多少。肺傷重則多上消，脾傷重則多中消，而下消則無乎不在，蓋三消以腎為主也。