卷一 有陰有陽症門

肺癰肺疽

諸患易識，獨肺中患毒難覺。有兩腳骨疼痛者，有腳骨不痛而舌下生一粒如細豆者，再心口之上，內作微痛，及咳嗽、口乾、咽燥，此皆肺中生毒之証也。即用甘、桔各三錢煎服。服下如覺稍安，肺之患毒無疑矣。以犀黃丸十服，服完痊愈。此是預識預治，百無一死之法。世人但知腳痛醫腳，咳嗽醫嗽，舌下一粒，便以刀刺。且此一粒，患未成膿，定然色淡，患愈亦消，患篤其色紫黑，如用刀刺立害。諸書皆載云：口吐臭痰，胸中發腥作痛者，肺癰也。又稱症有三不治︰時吐臭痰，久如粳米飯者不治；嘔膿不止者不治；白面變赤者不治。惟嘔而膿自出者易治。治之之藥，惟地黃、保生、歸脾等湯輪服而已，並無預知早治之法。直至吐臭痰發腥，始知肺癰，猶小舟飄入大洋也。此等立論，安可為後學津梁？余每見此症吐膿，其色皆白，故稱肺癰。用犀黃丸，治無不效。有赤貧者患之，以陳芥菜鹵，每晨取半杯，滾豆腐漿沖服。服則胸中一塊，塞上塞下，塞至數次，方能吐出，連吐惡膿，日服至愈。凡患此症者，終身戒食鴨蛋、白鯗、紅蘿卜、石首魚、著甲魚，食則複發難生。

馬曰︰肺疽、肺癰，均由咳嗽而起，或外感風寒，郁久化熱，或心肝之火上炎，肺葉脹舉而成癰膿，故胸痛咳嗽，吐膿吐血。火刑金之候，豈可以乳、沒辛苦溫之品，助其熱，傷其肺？麝香走竄，盜泄真氣，《本草》均稱諸瘡癰疽，潰後勿服，何況嬌臟受病乎？

發背

此乃癰疽中大患，緣其患位，對心對肺對臍耳。偏曰搭手，因手可搭而名。紅腫痛甚者，應稱背癰。治法詳於陽症門‧癰癤內。如色白腫痛者，當以流注法治。如平塌不痛者，當以陰疽法治。此皆陰發背也。如誤服寒劑，誤敷涼藥，誤貼涼膏，定然毒攻內腑不救。

馬曰︰平塌不痛之症頗多，不得均謂之陰疽。凡疽初起，必有頭。

脫骨疽

凡手足之無名指，患色白而痛甚者，脫骨疽是也。諸書載云：急剪去指，可保其命，遲則腫延手足之背，救無術矣。殊不知此疽也，大人以陽和湯，小孩以小金丹，最狠者以犀黃丸，皆可以消之。色紅者，以熱癤、蛇頭等法治之。

馬曰︰此症無論手足，皆是火毒濕熱結成。又有溫疫病中，邪陷下焦而成者。陽和湯斷不可投。

又曰︰脫疽無色白者，必現紅紫之象，或痛或不痛，或麻木而冷，十指各有主經。何經受毒，發於何指。亦有漫延四指者。然多生足指，少毒手指，均是火毒內蘊所致。小金亦非所宜。

陶曰︰脫骨疽發於腳趾，漸上至膝，色黑，痛不可忍，逐節脫落而死。亦有發於手者。方用土蜂窠研細，醋調，應手而愈。真神方也。

天蛇頭

患生指上，形似蛇頭，故名。紅腫者，取白蘿卜一段，挖孔入雄黃三分，蒸半熟套指。或取烏梅仁，嚼爛塗指，及嫩膏塗之皆消。如患色白，小金丹服愈。

馬曰︰天蛇頭即是疔瘡，非服小金丹之症。如色白者，是僵節蛀，方可服小金丹，不可不審也。

耳後銳毒

患發耳後，又名耳後發，宜別陽實陰虛，治無一錯。患色白者，以陽和丸與二陳湯同煎服，或以小金丹服消。如色紅者，醒消丸服消。諸書不拘紅白，概以元參、牛蒡、連翹、蠶尾、赤芍、銀花等七味以治，即色紅者尚服不消，況色白者，能不遭其害乎？

馬曰︰耳後銳毒，初有必有紅根白頭。肝肺二經邪火蘊結，又屬少陽三焦部位。是經多氣少血，陽和斷不可服。若至潰後，氣血兩虛，邪從內陷，參、耆、肉桂又當少少用之，托裡補虛。

又曰︰初起以疏風化痰為宜。蓋銳毒即耳後發，與腦疽同。

驢眼

患生腳骨，俗呼夾棍疽。未潰色白以疽治，紅腫以癰治。如潰爛日久，形如驢眼者，莫以瘡治。當問初起紅白，以疽癰別治。

馬曰︰是症當以癰治為正。

牛程蹇

腳底皮內生一泡，痛難步履。略去老皮，以生草烏酒磨塗上，速愈。如患生腳底之心，名湧泉疽，當別紅白色治。

馬曰︰當作濕熱治。色紅者熱甚，色白者濕重。

懸癰

患者肛門前、陰根後，兩相交界之處。初起細粒，漸如蓮子大，數日後如桃李大，俗呼偷糞老鼠。潰經走泄，即成漏生管。漏久成怯。怯症人患此，乃催命鬼也。諸漏可醫，獨此難治，治則漏管愈大，致成海底漏不救。在於未成膿時，用生甘草、製軍各三錢，酒煎空心服，一劑即愈。如成膿，以醒消丸愈之。倘患色白者，小金丹愈之。

馬曰︰此漏亦有治法，不雜內症者可治。如見咳嗽發熱，則不治矣。

又曰︰熟軍、醒消、小金諸方，見陰虛咳嗽 不可投。

乳癰（又名妒乳）

婦人被兒鼻風吹入乳孔，以致閉結，內生一塊，紅腫作痛，大謂癰，小謂癤。又，未產謂內吹，已產謂外吹。以紫河車草、浙貝各三錢，為末，黃糖拌陳酒服，醉蓋取汁。或用白芷散五錢，酒送，一服全消。如潰，以醒消丸酒送一服，以止其痛，外貼洞天膏自愈。倘內吹，忌服醒消。如患色白者，應以流注法治。倘潰爛不堪，以洞天救苦丹服，七日後接以大棗丸，服至收功。

馬曰︰乳癰系肝胃氣火鬱結，與乳汁壅滯而生。其紅腫者，用草河車、浙貝，尚屬合宜。至色白者，以流注治法治之則大謬矣。蓋流注由痰滯所致，與乳癰全然各別，不得以治流注之治移治乳癰也。

魚肚癰

患生腿肚，此乃肉緊筋橫，在一身用力之處，最痛難忍。外以扎藥扎上，內以五通、醒消二丸，每日早晚輪服，初起立消。以藥咬穿，庶不傷筋，而無縮腳之損。色白者應以疽治，扎藥忌用，孕婦亦然。

馬曰︰此乃濕熱及瘀血凝結而成。即色白者，亦不可以治疽之法治之。

痘毒

色白者，因出痘服多涼藥，血寒氣滯，乘虛發毒，往往醫家誤為痘後火毒未盡治之，致流走患生不一，久則生管成漏，漏久內生多骨，害人不少。凡遇此症，應以流注法治，以小金丹消之。有貧家痘後，不服清火之劑，結成痘毒，其色紅亮者，當以癰法治之。

馬曰︰痘乃先天火毒，漿不足者，痘後必發毒。每生於關節移動之處，最為險惡，潰亦難斂，必生多骨。即骨出收口，筋節俱強，不能自如。初起均宜消散為是。皮白者，當和血化毒，用川芎、當歸、二陳、僵蠶、忍冬藤、貝母等治之，外用生黃豆嚼爛塗之，可消。

咽喉口舌門

咽喉之地，最為急症。頃刻而痛難忍者系寒，婉轉而痛方勝者系熱，猶之雷電之焰因陰生，燎原之火由漸著。《內經》云：驟起非火，緩發非寒。虛寒實熱，識透者獲濟。是在明達之士，知所區別，乃隨所施而無誤耳。

馬曰︰喉痛之症，色白，不紅不腫者，寒也，紅而腫者，火也。然色白者，亦有因風；白而微腫者，痰與氣也。《內經》之驟起非火，緩起非寒，非指喉痛而言。若云初起，實系寒生，未必盡然，或有伏熱在內，如服肉桂，豈不助暴為虐？疑似之間，莫若先以薑湯試之，最為穩當。

陶曰︰先生言或有伏熱在內，如服肉桂，豈不助暴為虐是矣，但以薑湯試之。其法亦未盡善，蓋姜亦熱物也。如不識脈之人，何不用西醫寒暑表，測其寒熱。況予有醫學簡便寒暑表，其法較泰西所作尤為靈捷。作表及用法，其說頗長，已載予著《有益齋雜記》內。

喉痺

痺者，不仁也。本無毫恙，頃刻而起，此系虛寒陰火，最為危急之症。其見証痰在喉中作響，響如打鼾，舌色白而不腫，諸書皆稱肺絕不救。蓋緣誤服寒涼，以致死耳。當以桂薑湯緩緩咽下，可以立愈。或以生川附切片，塗以白蜜，火炙透黑，收貯，臨用取如細粞一粒，口含咽津，亦立刻痊愈。先以鵝毛粘以桐油，入喉卷之，痰出服藥。

馬曰︰痺者，閉塞之謂，非不仁之謂。痺症湯飲猶可通，若閉則水漿不能入矣。用臥龍丹吹之，取嚏可松。

陶曰︰又︰皂角末或半夏末，吹入鼻中，皆可取嚏。如無藥物，即以細紙捻子在鼻中攪之，亦可取嚏。凡咽喉初覺壅塞，即用此法，取嚏數次，亦可散熱毒，此通竅法也。

乳蛾

其形圓如箸頭，生於咽喉關上者輕，生於關下者重。若左有右無曰單，或左右皆有曰雙。雙者輕，單者重。以土牛膝絞汁，含口慢咽。如無鮮者，用天名精丸化服亦可。

馬曰︰土牛膝汁含咽，乃是吐法。

喉癬

體虛多郁者患之，喉中不閉不腫，氣出如常，微微疼癢，飲食不遂者是。此系虛火，淹纏難愈。忌刺畏補。當用雪梅丸噙含，每日一丸，十日可愈。

馬曰︰書云實火可瀉，虛火可補。畏補之說，顯悖經旨，忌刺之言，的確不磨。又曰︰此症乃水虧虛火傷肺。膽礬、雄黃不可用。

喉珠

系腦門生一紅線如發，懸一黑泡，大如櫻珠，掛至咽門，如用刀點即死。取土牛膝活根搗汁，以好醋二三滴和勻，滴入鼻中三四次，絲斷珠破，吐出瘀血立愈。

鎖喉

喉內無蛾形，痰聲不響，而喉欲閉者是。治詳煎劑門。

陶曰︰葉天士謂鎖喉風乃杜撰之名。此病有閉有脫，閉者氣道閉塞，關竅不通而死；脫者大汗、大吐、大瀉，虛脫而死。閉証當以開通關竅為急，脫証以補虛收斂為要。

又曰︰葉云凡遇咽喉閉証，不能開口，難以進藥，以及手足冰冷，面色青白，並無痰聲，脈伏倒地。先用紫金丹，以淡薑湯磨灌。後用二陳加菖蒲、鬱金、枳殼、香附等類，治之可愈。

又曰︰脫証宜用大劑參、附，佐以龍骨、牡蠣、五味、黃耆之類。

纏喉風

喉內熱結，喉外腫繞，且癢且麻者是。治詳煎劑門。

馬曰︰凡屬喉風，有痰者稍輕，無痰者重，不可不知。如有道路無人店之處，藥未備在者，遇有喉症，取針刺其兩指少商穴，無藥亦愈。

喉閉

倘喉內之痰，塞滿口舌，舌有痰護，此痰不出牙齒，作響如鼾。惟喉痺誤服涼藥有此症也。如再遲治，痰塞鼻內，氣無出入即死。急取鵝毛蘸桐油卷痰，痰出，亦以桂薑湯愈之。病者二三日前，覺氣急短促，手足厥冷，忽痰壅氣閉，命懸頃刻者是。急服蘇子、前胡等藥。如於道路無人店之處，藥未備者，遇有喉閉，急取一針，針其兩指少商穴，無藥亦愈。

馬曰︰喉閉乃咽喉閉塞，水漿不入，或有痰，或無痰。有痰須桐油探吐，以白金丸三五錢，泡湯含之，內吹秘藥。無痰者，亦以白金丸含之，吹秘藥。

牙疳

凡患牙疳，牙根紅腫，及口喉之症。以紫毫喉槍點之，以珍珠散吹之。

馬曰︰珍珠散吹牙疳，甚妙。

走馬牙疳

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少商穴，大指內側之端，去爪甲角如韭葉許，左右同。

此患最易延腫穿腮，不堪危險。急以赤霜散吹之，效速如神。久爛之孔，生肌亦速。或用馬蹄散，吹患處立愈。

馬曰︰赤霜散，妥善可治。

牙蝕

此症每因患骨槽風所致。透骨穿腮，亦屬危險。用南星散拂患處，數日愈。

風火蟲牙

用刻歡丸一粒，噙於痛處，丸化即愈。

馬曰︰治風火蟲牙，神效。

舌上出血

用水金散，吹擦即止。

馬曰︰衄血、尿血，皆效。

小兒口疳

用香清餅，貼男左女右湧泉穴，一周時愈。

馬曰︰此托藥也，可用。惟不可被割。

舌腫

用四黃散擦之，即愈。

馬曰︰實火可用。

口疳時發

用二冬散含之，即愈。

馬曰︰虛火用此方神應。虛火之見症，色淡不鮮，與實火有別。

舌硬生衣

先用針刺出舌尖黑紫血，以犀黃散搽之，須臾舌軟。

馬曰︰舌硬是痰火上升，當服煎劑以降之，徒侍搽擦無益。

熱痛喉症

用壁錢散吹之，最效。

馬曰︰是方以治痰火喉痛頗效。

附︰視咽喉七症訣

咽喉症有七，形如箸頭蛾。無蛾喉欲閉，鎖喉症亦異。纏喉熱結內，麻癢腫繞外。日氣氣短促，厥冷喉閉礙。喉痺鼾痰響，肺絕須治快。喉癬因虛郁，微作癢疼態。不腫又不閉，淹纏最作怪。喉懸一粒珠，刀點命頃害。藥從鼻裡吹，珠破病即退。

附︰製喉槍法

以純紫毫細長筆，筆根用絲線扎固，濃磨京墨蘸飽之。俟筆晒乾，再蘸一二次，乾透極硬，用以代刀點喉。患雖被刺而不致傷損，即病家亦視而無恐矣。